Tarifa Rio

SERVICIO CODIGO DESCRIPCION PRECIO SUGERIDO TIPO DE TARIFA

ADMINISTRACION 999020 CONSOLIDADO ADMINISTRATIVO DE RECIBOS DE PAGO EMITIDOS S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION 999999 CONSTANCIA DE ATENCION S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION 000000 CONSULTA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION ADM029 COPIA DE RESULTADOS POR PRODUCTO S/. 2.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION SL0003 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MAYOR S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION SL0002 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MEDIANO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION SL0001 DERECHO DE SALA - PROCEDIMIENTO MENOR S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION ADM007 DUPLICADO DE CONSTANCIA DE ATENCION S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION 000002 DUPLICADO DE HISTORIA CLINICA S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION 999996 INFORME MEDICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACION ADM006 VALIDACION DE CONSTANCIA DE ATENCION S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 109003 BIOPSIA CHICA CON ANATOMIA PATOLOGICA X2 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109004 BIOPSIA CHICA DE CUELLO UTERINO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 901003BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES INTRACAVITARIAS + LECTURA DE

CITOPATOLOGIA S/. 1,000.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 901002BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES PROFUNDAS + LECTURA DE

CITOPATOLOGIA S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 901001BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA DE TUMORACIONES SUPERFICIALES+ LECTURA DE

CITOPATOLOGIA S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 109042 BIOPSIA DE CERVIX X 2 S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 720218 BIOPSIA DE ENDOMETRIO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109043 BIOPSIA DE LUNAR S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109048 BIOPSIA DE MEDULA OSEA S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109000 BIOPSIA DE MIOMATOSIS UTERINA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109049 BIOPSIA GASTRICA DE 1 - 3 MUESTRAS (FRASCO) S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109050 BIOPSIA GASTRICA DE 4 A MAS MUESTRAS (FRASCO) S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109007 BIOPSIA GRANDE S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109008 BIOPSIA MEDIANA S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109010 BIOPSIA PEQUEÑA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109045 BIOPSIA PEQUEÑA X 2 S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109011 BIOPSIA PLEURAL S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109013 BIOPSIA POR ASPIRACION BAAF (DE MAMA) S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109014 BIOPSIA POR TRUCUT S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109047 BLOC CELL S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109015 CONO FRIO DE CUELLO UTERINO S/. 160.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109016 CONO LEEP S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109017 CUALQUIER OTRO ESPECIMEN ONCOLOGICO S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109018 DISECCION GANGLIONAR POR CANCER S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 305085 ESTUDIO DE COMPOSICION BIOQUIMICA DEL CALCULO RENAL S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109019 FETO (PESO <500 GR O MENOS DE 20 SEMANAS) S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109020 FISTULA PERIANAL + HEMORROIDES (ESTUDIO) S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109021 GASTRECTOMIA POR CANCER S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 101014 GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 901000 LECTURA DE HISTOPATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ANATOMIA PATOLOGIA 109023 LOSANGES DE PIEL POR MELANOMA MALIGNO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109024 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109025 NEFRECTOMIA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109001 PAAF (TIROIDES, GLANDULA SALIVAL, MAMA, GANGLIO LINFATICO) HASTA POR 3 LAMINAS S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109039 PAP DE ESPUTO S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109038 PAP ORINA S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109026 PAPANICOLAOU S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109028POLIPOS DE 3CM O MAS DE DIAMETRO(DE TRACTO GASTROINTESTINAL,GENITO-URINARIO O

RESPIRATORIO) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109044 PROSTACTENOMIA X RTU S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109029 PROSTATECTOMIA POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109030 PROSTATECTOMIA RADICAL S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109031 QUISTES NO SEROSOS DE OVARIO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109022 SOB UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA MALIGNA S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109032 TROMPA UTERINA POR EMBARAZO ECTOPICO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109033 TUMORECTOMIA DE MAMA (PAT BENIGNA) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109034 TUMORECTOMIA DE MAMA POR CANCER S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109035 TUMORES DE PARTES BLANDAS (>5CM) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109036 UTERO SIN ANEXOS, SOLO POR PROLAPSO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109037 UTERO Y ANEXOS POR PATOLOGIA BENIGNA S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ANATOMIA PATOLOGIA 109040 VESICULA BILIAR S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 103001 ECO DOPPLER VASCULAR CAROTIDEO Y VERTEBRAL S/. 110.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 103004 ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO ARTERIAL S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 100100 ECO DOPPLER VASCULAR PERIFERICO VENOSO S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 250403 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR ADULTO S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

TARIFARIO SURCO SALUD



CARDIOLOGIA 103002 ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR PEDIATRICA S/. 90.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 230102 EKG - ELECTROCARDIOGRAMA S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 103000 HOLTER (ECG 24 HORAS) S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 103005 KIT DE PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGIA S/. 7.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 230124 MAPA - MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 100407 PAQUETE CARDIOLOGICO S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

CARDIOLOGIA 230103 PRUEBA DE ESFUERZO GRADUADA COMPUTARIZADA (ERGOMETRIA) S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

CARDIOLOGIA 103003 RIESGO CORONARIO (RIESGO CARDIOLOGICO) S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

CARNE SANIDAD ADM003 ATENCIONES DE SALUD POR CARNE DE SANIDAD S/. 26.00 PROCEDIMIENTO

CARNE SANIDAD ADM004 ATENCIONES DE SALUD POR CARNE DE SANIDAD ADULTO MAYOR S/. 13.00 PROCEDIMIENTO

CARNE SANIDAD CS0005 DUPLICADO DE CARNET SANITARIO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104056 BAFF DE TIROIDES S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104000 BIOPSA DE GRANULOMA DE CAVIDAD BUCAL + ANESTESIA LOCAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 440824 BIOPSIA DIRIGIDA - CIRUGIA CABEZA Y CUELLO S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104001 BIOPSIA GLANDULAS SALIVALES O MENORES S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104002 BIOPSIA INCISION DE TUMOR MALIGNO DE CABEZA Y CUELLO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104057 BIOPSIA INCISIONAL DE TUMORACION + ANESTESIA LOCAL S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104003 CAUTERIZACION - CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104004 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIR CAB- CUEL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104005 CAUTERIZACION DE VERRUGA (2 A 3) - CABEZA Y CUELLO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 209022 CURACION ESPECIALIZADA - CIRUGIA CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104007 CURACION HERIDA INFECTADA - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104008 DRENAJE DE ABCESO EN CARA - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104009 DRENAJE DE ABCESO EN EL CUELLO - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104010 DRENAJE DE ABCESO GRANDE > DE 6 CM - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104050 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO 3-5 CM - CIR CABEZA CUELLO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104011 DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO < DE 3 CM - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104012 DRENAJE DE HEMATOMA - CIR CAB CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104014 DRENAJE DE HEMATOMA GRANDE CERVICAL FACIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104029 EXCISION DE TUMOR FRONTAL S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104015 EXERESIS DE ADENOPATIA CERVICAL SUPERFICIAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 121704 EXERESIS DE GANGLIO - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104016 EXERESIS DE GRANULOMA - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 030704 EXERESIS DE LABIO INFERIOR + BIOPSIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104017 EXERESIS DE LIPOMA CERVICAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104018 EXERESIS DE LIPOMA EN CARA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104019 EXERESIS DE LIPOMA EN FRENTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104020 EXERESIS DE LIPOMA GRANDE S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 110110 EXERESIS DE LIPOMA PEQUEÑO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104021 EXERESIS DE MUCOCELE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104023 EXERESIS DE OSTEOMAS < 2 CM S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104024 EXERESIS DE OSTEOMAS > 2CM S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104025 EXERESIS DE QUISTE EPIDERMICO S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104026 EXERESIS DE TUMOR GRANDE DE PARTES BLANDAS S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 800414 EXERESIS DE TUMORACION EN PARTES BLANDAS S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104027 EXERESIS GANGLION - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104028 EXERESIS TUMORAL S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104030 EXPLORACION CERVICAL + BIOPSIA S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104031 EXPLORACION CERVICAL PROFUNDA PARA BIOPSIA S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104033 EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES BILATERAL (HASTA 2CM) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104058 EXTIRPACION DE APENDICES PRE AURICULARES UNILATERAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104035 EXTIRPACION DE LIPOMA MENOR DE 5 CM EN CARA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104037 EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA > 5CM S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104038 EXTIRPACION DE TUMORACION SUB CUTANEA DE 2CM A 5CM S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104039EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA MENOR DE 5CM + ANEST LOCAL EN SALA DE

PROCEDIMIENTO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104040 EXTIRPACION QUIRURGICA DE TUMOR CHICO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104041EXTRACCION DE BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA U OTRO TUMOR EN CABEZA Y CUELLO

(PAAF) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104059 EXTRACCION DE PUNTOS - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104043 EXTRACCION DE QUISTE SEBACEO S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104044 EXTRACCION DE TUMOR EN CUERO CABELLUDO S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104045 FRENECTOMIA SUBLINGUAL S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 121711 INFILTRACION - CIR CABEZA Y CUELLO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104046 INFILTRACION DE ARTICULACION TEMPANO MANDIBULAR S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104051 INFILTRACION DE CICATRIZ QUELOIDE - CIRUG CABEZ CUELL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104052 LIMPIEZA QUIRURGICA - CIRUG CABEZ CUELL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104047 LINFADENOMEGALIA CERVICAL - EXCISION S/. 235.00 PROCEDIMIENTO



CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104048 PLASTIA CICATRIZ FACIAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104053 SUTURA > 10 CM - CIRUG CABEZ Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104054 SUTURA DE 5 < 5CM - CIRUG CABEZ CUELL S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 104055 SUTURA PROFUNDA X PLANOS - CIRUG CABEZA Y CUELLO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305003 CURACION DE PIE DIABETICO - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305004 CURACION DE ULCERA - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305006 CURACION GRANDE - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305007 CURACION MEDIANA - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305008 CURACION SIMPLE - CIRUGIA CARDIOVASCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305010 ESCLEROTERAPIA POR SESION S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305011 COMPRENSION SECUENCIAL MIEMBROS POR PRESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS008 INSUMO DE ULCERA VASCULAR S/. 50.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS009 INSUMO DE ULCERA VENOSA S/. 110.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS003 INSUMO DE COMPRESION PIERNA S/. 110.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS002 INSUMO DE COMPRESION MUSLO S/. 190.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS007 INSUMO DE ESTIMULACION VENOSA S/. 750.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULARINS023 COMPRESION 15-20 S/. 90.00 INSUMOS

CIRUGIA DE TORAX Y

CARDIOVASCULAR305012 ECOCARDIOGRAMA DE URGENCIAS S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

CIRUGIA GENERAL 301002 BIOPSIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301003 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIRUGIA GENERAL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301004 CAUTERIZACION DE VERRUGA MULTIPLE (MENOR DE 5) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301007 CURACION + SUTURA DE HERIDA MENOR 5 PUNTOS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301008 CURACION + SUTURA DE HERIDA MENOR A 10 PUNTOS S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301010 CURACION + SUTURA POR PLANOS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301011 CURACION DE HERIDA - CIRUGIA GENERAL S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301012 CURACION DE HERIDA GRANDE - CIRUGIA GENERAL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301014 DRENAJE DE ABCESO (MAYOR A 5 CC) S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301016 DRENAJE DE ABCESO PERIANAL C/ANESTESIA LOCAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301018 DRENAJE DE HEMATOMA - CIR GENERAL S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301019 EXERESIS DE CUERPO EXTRAÑO (ASTILLA) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301022 EXERESIS DE GANGLION - CIRUGIA GENERAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301023 EXERESIS DE GINECOMASTIA BILATERAL S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301024 EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILATERAL S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301025 EXERESIS DE GRANULOMA A CUERPO EXTRAÑO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301026 EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301027 EXERESIS DE LIPOMA - CIRUGIA GENERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301028 EXERESIS DE LIPOMA (MENOR 3 CM) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301030 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301031 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MAYOR A 3 CM) S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301033 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MENOR A 3 CM) S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301034 EXERESIS DE TUMORACION GRANDE S/. 540.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301035 EXTIRPACION DE LIPOMAS (2-4) S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301036 EXTRACCION DE PUNTOS - CIR GENERAL S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301044 INFILTRACIONES - CIR GENERAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301045 LIMPIEZA QUIRURGICA HERIDA (ESCARECTOMIA) S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301046 EXTRACCION DE UÑA (TOTAL / AMBOS LADOS) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301047 ONICOPLASTIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301048 TROMBECTOMIA DE HEMORROIDE EXTERNA C/ANEST LOCAL S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301049 EXTRACCION PARCIAL DE UÑA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301051 EXTRACCION DE UÑA MULTIPLE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301052 CURACION + SUTURA DE HERIDA EN CARA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301053 DRENAJE DE QUISTE SEBACEO INFECTADO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301054 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO COMPLICADO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301055 CIRUGIA MENOR S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301056 CAUTERIZACION DE VERRUGAS (1-3) S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301057 EXERESIS DE PAPILOMA S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301058 EXERESIS DE TUMORACION DE PIEL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301059 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301060 EXERESIS DE TUMORACION SUPERFICIAL BENIGNO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301061 EXERESIS DE TUMORACION SUPURADA DE PARTES BLANDAS S/. 120.00 PROCEDIMIENTO



CIRUGIA GENERAL 301000 APENDICECTOMIA S/. 2,500.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301001 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301005 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA S/. 3,200.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301020 EXERESIS HIPERQUERATOSIS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301021 EXERESIS (TUMORACION SUPERFICIAL) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301032 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS (MAYOR A 7 CM) S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301037 FISTULECTOMIA S/. 2,000.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301038 HEMORROIDECTOMIA S/. 2,200.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301039 HERNIOPLASTIA INGUINAL S/. 2,500.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301040 HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL S/. 3,200.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301041 HERNIOPLASTIA VENTRAL S/. 2,500.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301042 HERNIOPLASTIA INGUINO-ESCROTAL S/. 2,500.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301043 HERNIOPLASTIA UMBILICAL S/. 2,000.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301062 EXERESIS DE PLICOMAS S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301064 CURACION DE HERIDAS MULTIPLES S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 080204 EVENTRACION S/. 2,800.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 020201 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA S/. 2,000.00 CIRUGIA

CIRUGIA GENERAL 301063 RETIRO DE PUNTOS (10 A MAS) S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301065 TUMORACION QUISTICA O LIPOMOTOSA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA GENERAL 301015 DRENAJE DE ABCESO MENOR 3CM S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302000 AMPUTACION DE PUNTA DE DEDO PARA COLGAJO/INJERTO - CIRUGIA PLASTICA S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302037 BIOPSIA LESION CUTANEA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302001 CAUTERIZACION DE PAPILOMAS POR ZONA - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302002 CAUTERIZACION DE VERRUGA - CIRUGIA PLASTICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302003 CIERRE DE HERIDA POR TERCERA INTENCION - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302041 COLGAJO DERMOGRASO (MULTI ZETAPLASTIA) S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302042 COLGAJO DERMOGRASO BIOVULADO S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302044 CORRECCION DE PABELLON AURICULAR UNICA (OREJA ASA) S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302046 CURA QUIRURGICA DE ULCERA DE PIEL + INJERTO S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302047 CURA QUIRURGICA S/DACTILLA COMPLETA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302004 CURACION DE ESCARA - CIRUGIA PLASTICA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302005 CURACION DE QUEMADOS - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302048 CURACION ESPECIALIZADA - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302006 CURACION SIMPLE - CIRUGIA PLASTICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302007 DEDO DE GATILLO - CIRUGIA PLASTICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302008 DRENAJE DE ABCESO - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302049 DRENAJE DE ABCESO GRANDE MAYOR DE 6 CM S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302050 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO DE 3 A 6 CM S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302051 DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO MENOR DE 3 CM S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302053 EXERESIS DE APENDICE PREAURICULARES BILATERAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302054 EXERESIS DE APENDICE PREAURICULARES UNILATERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302055 EXERESIS DE CICATRIZ COMPLEJA S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302056 EXERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA + INJERTO DE PIEL S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302057 EXERESIS DE CICATRIZ PARAZETAPLASTIA MULTIPLE S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302009 EXERESIS DE GRANULOMA PIOGENO - CIRUGIA PLASTICA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302010 EXERESIS DE LIPOMA - CIRUGIA PLASTICA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302011 EXERESIS DE LUNAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302012 EXERESIS DE QUISTE SEBACEO - CIRUGIA PLASTICA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302058 EXERESIS DE TUMOR DE PIEL (LIPOMATOSIS MULTIPLE) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302059 EXERESIS DE TUMOR EN LA CARA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302034 EXERESIS DE TUMOR FACIAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302013 EXERESIS TUMOR DE PIEL - CIRUGIA PLASTICA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302060 EXERESIS XANTELASMA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302014 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO COMPLICADO - CIRUGIA PLASTICA S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302015 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAMUSCULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302016 EXTIRPACION DE CUERPO EXTRAÑO SUB DERMICO - CIRUGIA PLASTICA S/. 55.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302035 EXTIRPACION DE GRANULOMA CHICO - CIRUGIA PLASTICA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302061 EXTIRPACION DE LIPOMA GRANDE S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302062 EXTIRPACION DE TUMORACION SUBCUTANEA S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302017 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAMUSCULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302018 EXTRACCION DE PUNTOS - CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302019 GINECOMASTIA BILATERAL - CIRUGIA PLASTICA S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302020 GINECOMASTIA UNILATERAL - CIRUGIA PLASTICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302021 INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302063 INFILTRACION CICATRIZ QUELOIDE EN AREAS EXTENSAS S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302064 INFILTRACION DE QUELOIDES C/ANESTESIOLOGO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302022 INFILTRACION DE QUELOIDES MULTIPLES - CIRUG REPAR RECONST S/. 60.00 PROCEDIMIENTO



CIRUGIA PLASTICA 302065 INJERTO DE PIEL HASTA 100 CM2 S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302066 INJERTO DE PIEL HASTA 20 CM2 S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302023 INJERTO DE PIEL MEDIANO - CIRUGIA PLASTICA S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302024 INJERTO DE PIEL PEQUEÑO - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302067 LIBERACION DE COLGADO DIGITAL S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302072 LIPO ASPIRACION DE PAPADA S/. 800.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302073 LIPOIMPLANTE FACIAL (SURCOS, MALARES Y OTRAS AREAS) S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302025 ONICECTOMIA (EXTRACCION DE UÑA) - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302026 PLASTIA DE CICATRIZ - CIRUGIA PLASTICA S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302075 PLASTIA DE CICATRIZ COMPLEJA - CIRUGIA PLASTICA S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302076 PLASTIA DE CICATRIZ FACIAL (COMPLICADA) S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302077 PLASTIA DE LOBULO DE LA OREJA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302078 PLASTIA DE MATRIZ UNGEAL POR LADO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302027 PLASTIA DE QUELOIDES MULTIPLES - CIRUGIA PLASTICA S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302028 QUISTE GANGLION - CIRUGIA PLASTICA S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302082 REDUCCION DE FRACTURA NASAL S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302029 REPARACION DE PALLAR AURICULAR - CIRUGIA PLASTICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302083 RETIRO DE TAPONES NASALES S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302084 RETIRO DE YESO POR CIRUGIA PLASTICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302085 RUPTURA DE TENDON EXTERNO S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302086 RUPTURA DE TENDON FLEXOR S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302092 SUTURA + CURACION DE HERIDA - CIRUGIA PLASTICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302088 SUTURA COMPROMISO PLANOS PROFUNDO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302032 SUTURA DE CARA - CIRUGIA PLASTICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 030702 SUTURA DE HERIDA - CIRUGIA PLASTICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 110101 SUTURA DE HERIDA 5 - 10 CM S/. 85.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302036 SUTURA DE HERIDA POR TERCERA INTENCION S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302089 TUMORES DE PIEL Y TCSC S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302090 ULCERA DE LA PIEL ESCISION MAS INJ DE PIEL S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

CIRUGIA PLASTICA 302091 ULCERA DE PRESION S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

DENSITOMETRIA 210102 DENSITOMETRIA CUERPO ENTERO S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

DENSITOMETRIA 210103 DENSITOMETRIA INTEGRAL S/. 170.00 EXAMEN AUXILIAR

DENSITOMETRIA EX0000 DENSITOMETRIA PERIFERICA S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR

DENSITOMETRIA 440920 MORFOMETRIA VERTEBRAL S/. 110.00 EXAMEN AUXILIAR

DENSITOMETRIA OSEA 210101 DENSITOMETRIA DE CUERPO ENTERO Y COLUMNA (DE 5 A 19 AÑOS) S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

DENSITOMETRIA OSEA 440915 DENSITOMETRIA OSEA COMPLETA S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

DERMATOLOGIA 209013 CAUTERIZACION DE VERRUGA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209001 CAUTERIZACION DE VERRUGAS GENITALES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 720214 CIRUGIA DE LESION MALIGNA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209054 CIRUGIA DE LUNAR (PEQUEÑO) S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209003 CRIOTERAPIA GRANDE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209004 CRIOTERAPIA MEDIANA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209005 CRIOTERAPIA PEQUEÑA S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209002 CURACION DE LESION EN PIEL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209014 ELECTROCAUTERIZACION DERMICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209016 EXERESIS DE NEVUS VULGARIS (TUMORACION PEQUEÑA DE CARA) S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209023 GRANULOMA PIOGENO S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209024 INFILTRACIONES - DERMA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209010 PEELING / SESION ACIDO ACRILICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209007 PEELING FENOL / SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209008 PEELING JESSNER / SESION S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209009 PEELING SALICILICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209011 PEELING TCA / SESION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209006 PEELING/SESION ACIDO RETINOICO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209012 PINCELACION S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209057 PROCEDIMIENTO MAYOR - DERMATOLOGIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209056 PROCEDIMIENTO MEDIANO - DERMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209055 PROCEDIMIENTO MENOR (PUNCH) - DERMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209038 QUIMIOCAUTERIZACION S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

DERMATOLOGIA 209047 RETIRO DE PUNTOS - DERMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ECOGRAFIA 101000 ECO DOPPLER- (POR CADA UNO) RENAL O PROSTATA O CUERPOS CAVERNOSOS S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101001 ECO DOPPLER ART CAROTIDEO Y VERTEBRALES S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101002 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 170.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101003 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES CON MAPEO S/. 170.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101004 ECO OBSTETRICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101005ECO PARTES BLANDAS- (POR CADA UNO) BRAZO O MANO O MUSLO O PIE O CUELLO O

ARTICULACIONES INDIVIDUALES S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR



ECOGRAFIA 101006 ECO PELVICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101007 ECO PERFIL BIOSIFICO FETAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101008 ECO PROSTATICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101009 ECO VESICAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101010 ECOGRAFIA GENETICA (11 - 12 SEM) S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101011 ECOGRAFIA MORFOLOGICA (15 - 21 SEM) S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250104 ECO ABDOMEN COMPLETO S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250105 ECO ABDOMINAL (HIGADO-VIAS BILIARES-PANCREAS-BAZO-ANTROGASTRICOS) S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250106 ECO TRANSVAGINAL S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250602 ECO RENAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250604 ECO VESICO-PROSTATICO S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250609 ECO RENO - VESICAL S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250621 ECO TRANSRECTAL S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250813 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250816 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250817 ECO DOPPLER VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250818 ECO DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS SUPERIORES S/. 110.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250301 ECO MAMAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 250628 ECO DOPPLER DE TESTICULO S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101015 ECO DOPPLER PORTAL S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101016 ECO DOPPLER DE TIROIDES S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

ECOGRAFIA 101017 ECO CADERA BILATERAL S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

GASTROENTEROLOGIA 270206 POLIPECTOMIA (menor a 5 mm) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 303002 EXTRACCION DE BIOPSIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 303003 LIGADURA DE HEMORROIDES PAQ 1 S/. 100.00 PROCEDIMIENTO



GASTROENTEROLOGIA 303006 PROCTOSCOPIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 303007 VIDEOSIGMOIDOSCOPIA S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 303008 VIDEOCOLONOSCOPIA COMPLETA CON CD S/. 320.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 600102 COLOCACION DE ENEMA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 001225 VIDEOENDOSCOPIA S/. 140.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 270113 ANOSCOPIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA 303009 VIDEOCOLONOSCOPIA IZQUIERDA CON CD S/. 220.00 PROCEDIMIENTO

GASTROENTEROLOGIA INS031 TEST DEL ALIENTO (HELICOBACTER PILORY) S/. 160.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS025 INSUMOS PARA ENDOSCOPIA S/. 25.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS026 INSUMOS PARA PROCTOSCOPIA S/. 30.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS027 INSUMOS PARA SIGMOIDOSCOPIA S/. 70.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS028 INSUMOS PARA COLONOSCOPIA IZQUIERDA S/. 90.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS029 INSUMOS PARA COLONOSCOPIA COMPLETA S/. 110.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA INS030 INSUMOS PARA LIGADURA DE HEMORROIDES S/. 80.00 INSUMO

GASTROENTEROLOGIA 303010 TEST DE LA UREASA (HELICOBACTER PILORY) S/. 65.00 INSUMO

GINECOLOGIA 202000 EXERESIS FIBRODENOMA DE MAMAS S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208000 BIOPSIA DIRIGIDA DE CERVIX BAJO VISION COLPOSCOPICA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208001 BIOPSIA ENDOMETRIAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208002 CAUTERIZACION PERINEAL S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208004 CURACION DE HERIDA - GINECOLOGIA S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208005 DEBRIDACION DE ABCESO DE BARTHOLINO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208007 ECOGRAFIA DE MONITOREO OVULATORIO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208008 ECOGRAFIA DE PERFIL BIOFISICO FETAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208009 ECOGRAFIA DOPPLER GINECOLOGICA S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208010 ECOGRAFIA DOPPLER OBSTETRICA S/. 70.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208011 ECOGRAFIA DOPPLER TRANSVAGINAL S/. 75.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208012 ECOGRAFIA MAMARIA S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208014 ECOGRAFIA OBSTETRICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208015 ECOGRAFIA OBSTETRICA 4D CON CD S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208016 ECOGRAFIA OBSTETRICA 4D SIN CD S/. 90.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208017 ECOGRAFIA PELVICA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208018 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

GINECOLOGIA 208019 ELECTROCAUTERIZACION DE CERVIX O (CAUTERIZACION DE CERVIX) S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208020 EXERESIS DE POLIPO CERVICAL S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208021 EXERESIS DE POLIPO VULVAR S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208022 INSERCION DE DIU S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208023 MARSUPIALIZACION DE BARTHOLINO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208024 QUISTECTOMIA DE BARTHOLINO S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208025 RETIRO DE DIU INCRUSTADO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208026 RETIRO DE DIU NORMAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO



GINECOLOGIA 208027 RETIRO DE IMPLANTE HORMONAL S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208028 RETIRO DE PUNTOS - GINECO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208029 SUTURA DE DESGARRO VAGINAL S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208030 TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208031 TOMA DE PAP S/. 6.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208033 HISTEROSONOGRAFIA O HIDROSONOGRAFIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208035 ESPECULO DESCARTABLE S/. 3.50 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208036 BIOPSIA DE ASPIRACION CON AGUJA FINA + ECO MAMARIA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208037 BIOPSIA DE VULVA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 290101 COLPOSCOPIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208039 CAUTERIZACION DE CERVIX POST ELECTROCAUTERIZACION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

GINECOLOGIA 208040 CURACION VAGINAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

HEMATOLOGIA 900041 ASPIRADO DE MEDULA OSEA S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

HEMATOLOGIA 900003 CURACION HEMATOLOGICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

HEMATOLOGIA 900042 MIELOGRAMA S/. 150.00 EXAMEN AUXILIAR

LABORATORIO 203004 % DE SATURACION DE TRANSFERRINA + FIERRO SERICO S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330935 17 HIDROXI PROGESTERONA S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 900012 A CTH AM - HORMONA ADENOCORTICOTROPICA S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201001 ACARO TEST S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330857 ACIDO FOLICO S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 440829 ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO S/. 64.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330101 ACIDO URICO S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201002 ACIDO URICO (24 HORAS - ORINA) S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330711 ACIDO VALPROICO S/. 74.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260205 ACIDO VANILMANDELICO S/. 56.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201003 ADA S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201062 ADA - L- ASCITICO S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201064 ADA - L- PLEURAL S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201069 ADA - LCR S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330901 AFP - ALFA FETOPROTEINA S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330202 AGLUTINACIONES -EN TUBO S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330201 AGLUTINACIONES LAMINA (TO - TH - TA - PB - BR) S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201005 AGLUTINACIONES-2 MERCAPTOETANOL S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201006 AGLUTINACIONES-FENOMENO DE ZONA S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330191 ALDOLASA S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330102 AMILASA S/. 11.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330192 AMILASA EN ORINA (24 HORAS) S/. 11.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201015 ANA - ANTICUERPOS ANTINUCLEARES S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330229ANCA ANTINEUTROFILOS (AC ANTICITOPLASMATICOS - ANTICUERPOS) O P-ANCA MPO Y C-ANCA

PRB S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330267 ANDROSTENEDIONA S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 909002 ANTI - SS - A (RO) S/. 76.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 909003 ANTI - SS - B (LA) S/. 76.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201007 ANTI AGHBE (ANTICUERPO CONTRA EL AG E DE LA HEP B) S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 209031 ANTI CCP - PEPTIDO CICLICO CITROLINADO S/. 350.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320140 ANTI DNA NATIVO S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320116 ANTI DNA NATIVO DS S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330421 ANTI L-K - LIVER KIDNEY S/. 240.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 909006 ANTI SCL - 70 (ESCLERO DERMIA) S/. 72.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 209020 ANTI SM SMIT S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331004 ANTI TIROIDEOS (MICROSOMAL O PEROXIDASA) S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330235 ANTICARDIOLIPINA IGA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330232 ANTICARDIOLIPINA IGG S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330233 ANTICARDIOLIPINA IGM S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320145 ANTI-COAGULANTE LUPICO S/. 65.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320142 ANTICUERPO ANTITIROGLOBULINA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201009 ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO DE SUPERFICIE(ANTICUERPO HBSAG) S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201010 ANTICUERPO MUSCULOSO LISO - ASMA - SMA S/. 65.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201012 ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG G S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201013 ANTICUERPOS ANTICLAMIDYA IG M S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201014 ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES - AMA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201016 ANTICUERPOS ANTISIFILIS S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201017ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS (ANTI TIROGLOBULINA + ANTI MICROSOMAL O PEROXIDASA) -

TPO S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330206 ANTIESTREPTOLISINA SEMI CUALITATIVA - ASO S/. 9.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330931 ANTIESTRESPTOLISINAS CUANTITATIVA - ASO S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201019 ANTIGENO E HEPATITIS B (ANTIGENO EPSILON) AGHBE S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331009 ANTITRANSGLUTAMINASA (INTOLERANCIA AL GLUTEN) S/. 280.00 EXAMEN DE LABORATORIO



LABORATORIO 330143 APOLIPOPROTEINA A1 S/. 56.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330144 APOLIPOPROTEINA B S/. 56.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 209032 AUTO ANTICUERPOS DE CELULAS PARIETALES S/. 160.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330807 AUTO ANTICUERPOS DE FACTOR INTRINSECO S/. 232.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260206 BETA 2 GLICOPROTEINA IG G 150 S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260207 BETA 2 GLICOPROTEINA IG M 150 S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330904 BETA 2 MICROGLOBULINA S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201020 BILIRRUBINA DIRECTA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201021 BILIRRUBINA INDIRECTA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201022 BILIRRUBINA TOTAL S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330103 BILIRRUBINA TOTAL + FRACIONADA BT+BD+BI S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201065 BK DIRECTO LIQ PLEURAL S/. 2.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201067 BK DIRECTO LIQ SINOVIAL S/. 2.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330301 BK DIRECTO X I S/. 2.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201023 BK EN ORINA DE 24 HORAS S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330251 BRUCELLA EN PLACA S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201024 BRUCELLA IGG S/. 114.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201025 BRUCELLA IGM S/. 114.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330253 BRUCELLA ROSA DE BENGALA S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201026 CA 125 OVARIO S/. 55.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330908 CA 15-3 MAMA S/. 55.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330909 CA 19-9 PANCREAS COLON S/. 75.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330906 CA 549 MAMA S/. 93.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330914 CA 724 S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330503 CALCIO 24 HORAS S/. 14.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330254 CALCIO IONICO S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330104 CALCIO SERICO S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260132 CALCITONINA S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201027 CEA (ANTIC CARCINOEMBRIONARIO) S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201028 CELULAS LE S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO CP1001 CERT PRE-NUPCIAL- GRUPO SANGUINEO + RPR + HIV S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201029 CHAGAS S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201030 CISTICERCOSIS S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330844 CITOMEGALOVIRUS IGG S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330845 CITOMEGALOVIRUS IGM S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330833 CITOQUIMICO LIQUIDOS (LIQ PLEURAL, LIQ SINOVIAL, LIQ ASCITICO, LIQ CEFALORAQUIDEO) S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330137 COLESTEROL HDL S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330162 COLESTEROL LDL S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330107 COLESTEROL TOTAL S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330146 COLESTEROL VLDL S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201031 COLORACION GIEMSA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201032 COLORACION GRAM S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330224 COMPLEMENTO C3 S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330225 COMPLEMENTO C4 S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330403 CONSTANTES CORPUSCULARES S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330304 COPROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 18.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330606 COPROLOGICO FUNCIONAL (RXINFLAM-TH-GRASA - PAR X 1) S/. 11.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260130 CORTISOL AM S/. 43.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 305083 CORTISOL LIBRE (ORINA) S/. 62.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260115 CORTISOL PM S/. 43.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330918 CPK MB S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330109 CPK TOTAL (CREATININA FOSFOQUINASA TOTAL) S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330108 CREATININA S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330504 CREATININA ORINA DE 24 HORAS S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330804 CRIOGLOBULINAS S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201109 CTX - TELOPEPTIDO SERICO S/. 152.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 900035 CULTIVO DE HERIDA S/. 18.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330367 CULTIVO DE HONGOS S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 900009 CULTIVO DE LIQUIDOS BIOLOGICOS S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201033CULTIVO DE SECRECION (AGMIGDALAS, FARINGE, NASAL, OPTICA, URETRAL, VAGINAL, SEMEN,

GERMES COMUNES) S/. 18.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330111 DEPURACION DE CREATININA EN ORINA 24 HORAS S/. 14.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331007 DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS A - IGM S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331008 DESCARTE ESCOLAR DE HEPATITIS B - IGM S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330110 DESHIDROGENASA LACTICA - DHL S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330166 DHEAS - DEHIDROETIALDOITERIONA O DHAS - DEHIDROPIANDROSTERONA S/. 85.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330885 DIHIDROSTESTOSTERONA - DHT S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO



LABORATORIO 330437 DIMERO - D S/. 90.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201072 DOSAJE DE CARBAMAZEPINA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331006 DOSAJE DE COCAINA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330933 DOSAJE DE DIGOXINA S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331005 DOSAJE DE MARIHUANA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331010 DOSAJE DE NICOTINA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330932 DOSAJE VITAMINA D S/. 380.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 305005 ELECTROFORESIS HEMOGLOBINA S/. 120.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330526 ELECTROLITOS EN ORINA S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330112 ELECTROLITOS EN SUERO (NA, CL, K ) S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201034 ELISA PARA QUISTE HIDATIDICO S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330510 ENA - PERFIL EXTENDIDO S/. 380.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201035 EOSINOFILOS EN ORINA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330341 EPSTEIN BAR (EBNA) IGG S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330342 EPSTEIN BAR (EBNA) IGM S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330343 EPSTEIN BAR (VCA) IGG S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330344 EPSTEIN BAR (VCA) IGM S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330464 ERITROPOYETINA S/. 120.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330815 ESPERMATOGRAMA S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330256 ESTRADIOL LIBRE S/. 120.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260111 ESTRADIOL TOTAL O ESTROGENO S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201036 ESTREPTOCOCOB - PRUEBA RAPIDA S/. 13.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330257 ESTRIOL LIBRE S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330371 ESTUDIO DE PESTAÑA POR CADA OJO - DEMODEX FOLICORUM S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330505 EXAMEN COMPLETO DE ORINA C/ ENVASE S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201037 FACTOR REUMATOIDEO / METODO TURBIDIMETRIA (CUANTITATIVA) S/. 22.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201038 FACTOR REUMATOIDEO / TEST DE LATEX (CUALITATIVA) S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 209015 FENIL CETONURIA S/. 90.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 909001 FENITOINA S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330704 FENOBARBITAL S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330208 FENOMENO LE S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330861 FERRITINA S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330404 FIBRINOGENO S/. 14.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330881 FIERRO SERICO - HIERRO SERICO S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330114 FOSFATASA ACIDA TOTAL S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330115 FOSFATASA ALCALINA S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331012 FOSFATOSA ACIDA PROSTATICA S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330116 FOSFORO S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330516 FOSFORO EN ORINA S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330405 FRAGILIDAD CAPILAR S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330302 FROTIS DE- EXAMEN DIRECTO S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330255 FRUCTOSAMINA S/. 84.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260107 FSH - HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330880 FTA ABS S/. 53.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330117 GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA - GGTP S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201045 GLUCOSA BASAL O GLICEMIA S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201046 GLUCOSA EN ORINA S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330119 GLUCOSA POST PRANDIAL S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201047 GLUCOSA POST PRANDIAL Y BASAL S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330407 GOTA GRUESA PARA PALUDISMO S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201040 GRAM (SECRECIONES) S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330822 GRASAS EN HECES S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330209 GRUPO Y FACTOR RH S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201041 HCG BETA EN SANGRE CUANTITATIVO S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201042 HCG EN SANGRE CUALITATIVO (PRUB EMBARAZO)(GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA) S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201048 HELICOBACTER PILORI IGA S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330345 HELICOBACTER PILORI IGG S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330346 HELICOBACTER PILORI IGM S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201043 HEMATOCRITO S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201049 HEMOCULTIVO S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201050 HEMOGLOBINA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330408 HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201044 HEMOGLOBINA GLICOSILADA A1C (POR CROMATOGRAFIA) HB AC S/. 42.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201051HEMOGRAMA AUTOMATIZADO (18 PARAMETROS)(GR-HB-HTO-LEUC-FOR LEUC-VCM-HCM-CHCM-

REC PLAQ) S/. 11.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201052 HEPATITIS A IGG S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320159 HEPATITIS A IGM S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO



LABORATORIO 320158 HEPATITIS A TOTAL S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320161 HEPATITIS B ANTICORE IGG S/. 38.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320162 HEPATITIS B ANTICORE IGM S/. 38.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201053 HEPATITIS B ANTICORE TOTAL S/. 38.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320167 HEPATITIS B HBSAG (ANTIGENO AUSTRALIANO, ANTIGENO DE SUPERFICIE, HBV S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201054 HEPATITIS C (ANT HCV) S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330848 HERPES VIRUS 1 IGG S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320132 HERPES VIRUS 1 IGM S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330849 HERPES VIRUS 2 IGG S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 320133 HERPES VIRUS 2 IGM S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201055 HIDATIDOSIS S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201056 HIV 1-2 (PRUEBA RAPIDA) S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330348 HIV I-II ELISA S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330347 HIV WESTERN BLOT S/. 350.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201057 HONGOS - KOH (RASPADO DE PIEL) S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201058 HORMONA DE CRECIMIENTO POST ESTIMULACION S/. 53.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260105 HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL S/. 53.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201059 HTLV I - II (VIRUS LINFOTROPICO HUMANO) S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201060 INDICE DE PSA (PSA TOTAL + PSA LIBRE + INDICE) S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 909007 INDICE DE TIROXINA LIBRE (INDICE, T4 T, T4 L) S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201039 INMUNOBLOT - HIDATIDOSIS S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330221 INMUNOGLOBULINA SERICA IGA S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330223 INMUNOGLOBULINA SERICA IGE S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330220 INMUNOGLOBULINA SERICA IGG S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330222 INMUNOGLOBULINA SERICA IGM S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330273 INSULINA BASAL S/. 55.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201061 INSULINA POST ESTIMULACION S/. 55.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 300104 LAMINA PERIFERICA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330830 LCR BK DIRECTO S/. 2.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 001306 LEPTINA S/. 120.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260106 LH - HORMONA LUTEINIZANTE S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330120 LIPASA S/. 28.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330122 LIPIDOS TOTALES S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330147 LITIO (TASA TRANSPORTE) S/. 172.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330136 MAGNESIO S/. 12.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330527 MICROALBUMINURIA EN ORINA 24 HORAS S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330307 MIELOCULTIVO, DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201070 MIELOGRAMA (ESTUDIO DE MEDULA OSEA) S/. 60.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 305180 NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201071 NTX - TELOPEPTIDO EN ORINA S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201068 OSTEOCALCINA SERICA S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201073 OXIUROS - SCOTCH TAPE TEST S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201074 PAQ DESPISTAJE HEPATITIS B (HEPATITIS B HBSAG -P RAP - TGO - TGP) S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO PAQ002 PAQUETE PREVENTIVA CRESER- HEMOGLOBINA/HEMATOCRITO + PARASITOLOGICO SERIADO S/. 17.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201075 PARASITOS EN HECES (METODO DE CONCENTRACION POR 1 MUESTRA) S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330604 PARASITOS SERIADO X 3 S/. 13.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330602 PARASITOS X 1 C/ENVASE S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201066 PARATOHORMONA - PTH S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330211 PAUL BUNNEL S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330278 PEPTIDO C S/. 85.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 600103 PEPTIDO NATRIURETICO S/. 200.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201076 PERFIL DE ALERGIA (27 ALERGENOS) O PANELDE ALERGIAS O PRICK TEST S/. 200.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201079 PERFIL DE COAGULACION (TC Y TS, PAQ, TPROT, TTROMBO, FIBRINOGENO) S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201078 PERFIL DE COAGULACION (TP - INR , PLAQ, TC Y TS) S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201080 PERFIL DE LIPIDOS , GLUCOSA S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201081 PERFIL ESTUDIO HEPATITIS COMPLETO (A-B-C) S/. 105.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201082PERFIL GESTANTE O PERFIL PRE-NATAL (G Y RH-ORINA-GLICEMIA-CREATININA-HIV-VDRL - UREA -

HEMOGRAMA) S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201083 PERFIL HEPATICO (TGO-TGP-BTYF-PTYF-FA-GGT) S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331002 PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL-TRIGLIDERIDOS-HDL-VLDL-LDL) S/. 26.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330410 PERFIL LIPIDICO + RIESGO CORONARIO S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201084 PERFIL PRE OPERATORIO N° 1 (HB-HTO-GS-FACTOR RH-TCYTS-GLUCOSA,CREAT,SEDORINA,RPR) S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201063PERFIL PRE OPERATORIO N° 2 (HG-G-UREA-C-HIV- GRUPO Y FACTOR RH-TC Y TS-EX DE ORINA-RPR-

ANTIGENO) S/. 100.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201085 PERFIL REUMATOIDEO (PCR,FR,VSG,AU,WR) S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201086 PERFIL TIROIDEO (T3L-T4L-TSH-ULTRA) S/. 83.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201018 PERFIL TIROIDEO (T3T-T4T-TSH-ULTRA) S/. 83.00 EXAMEN DE LABORATORIO



LABORATORIO 201087 PERFIL TORCH (TOXOPLASMA; CITOMEGALOVIRUS; RUBEOLA; HERPES 1; HERPES 2) + IGG - IGM S/. 300.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330165 PIOTEINOGRAMA ELECTROFOROTICO EN ORINA 24 HORAS S/. 90.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 305208 POOL PROLACTINA S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260110 PROGESTERONA S/. 24.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260108 PROLACTINA - PRL S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201004 PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA S/. 32.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330212 PROTEINA C REACTIVO (PCR LATEX) CUALITATIVA S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201088 PROTEINAS EN ORINA CUALITATIVO S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330124 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADA (PT-ALBUMINA /B-GLOBULINA) S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201089 PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201090 PROTEINURIA 24-12 HORAS CUANTITATIVA S/. 9.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201091 PROTEINURIA BENCE JONES ORINA S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201092 PRUEBA DE FTA ABS IGM S/. 53.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201093 PRUEBA DE ROSEWALER S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201096 PSA LIBRE S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201097 PSA TOTAL S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330823 REACCION INFLAMATORIA S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201098 RECUENTO DE EOSINOFILOS S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201099 RECUENTO DE LEUCOCITOS S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330411 RECUENTO DE PLAQUETAS S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201100 RECUENTO DE RETICULOCITOS S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201101 ROSA DE BENGALA S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330607 ROTAVIRUS S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330215 RPR (SEROLOGIAS - CUALITATIVAS) S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201102 RPR (SEROLOGIAS - CUANTITATIVAS) S/. 15.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330806 RUBEOLA IGG S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330882 RUBEOLA IGM S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201104 SEDIMENTO DE ORINA S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201105 SET DE BRUCELA (RB + BRUCELLA + ) S/. 45.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 331003 SOMATOMEDINA (IGR-I) S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330280 SOMATOMEDINA C (IGF-I) S/. 80.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201106 SUDAN III (GRASAS) S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330824 SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES S/. 3.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260131 T3 LIBRE S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201107 T3 TOTAL S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260133 T4 LIBRE S/. 34.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201108 T4 TOTAL S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201111 TEST DE COOMBS DIRECTO S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201112 TEST DE COOMBS INDIRECTO S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330406 TEST DE FRAGILIDAD OSMOTICA / GLOBULAR S/. 26.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 209037 TEST DE GRAHAM S/. 5.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201114 TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260114 TESTOSTERONA LIBRE S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260109 TESTOSTERONA TOTAL S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201119 TGO TRANSAMINASAS S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201120 TGP TRANSAMINASAS S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330605 THEVENON (SANGRE OCULTA EN HECES) S/. 4.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201115 TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA S/. 3.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330414 TIEMPO DE PROTROMBINA - INR S/. 15.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330423 TIEMPO DE TROMBINA S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330415 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL - TPT O TTP S/. 20.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330259 TIROGLOBULINA S/. 70.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 307002 TNF - FACTOR DE NECIOSIS TUMORAL S/. 120.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201116 TOLERANCIA A LA LACTOSA S/. 25.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201117 TORCH IGG S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201118 TORCH IGM S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330813 TOXOPLASMA GONDII IGG S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330851 TOXOPLASMA GONDII IGM S/. 35.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330934 TRANSFERRINA S/. 30.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330134 TRIGLICERIDOS S/. 8.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330921 TROPONINA - T S/. 75.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260113 TSH ULTRASENSIBLE S/. 40.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330135 UREA S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 260134 UROCULTIVO CON REMOVEDOR DE ANTIBIOTICO S/. 50.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330308 UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA S/. 17.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201121 VARIANTE DU S/. 7.00 EXAMEN DE LABORATORIO



LABORATORIO 909004 VARICELA IG G S/. 72.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201122 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION C- WESTERGREN S/. 10.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201125 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG S/. 6.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201123 VITAMINA B 12 S/. 55.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 330936 WESTERN BLOTT PARA HIDATIDOSIS S/. 150.00 EXAMEN DE LABORATORIO

LABORATORIO 201124 WESTERNBLOT CISTICIRCOSIS S/. 200.00 EXAMEN DE LABORATORIO

MAMOGRAFIA 701001 MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 1 S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

MAMOGRAFIA 701002 MAGNIFICACION O FOCALIZACION X 2 S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

MAMOGRAFIA 809000 MAMOGRAFIA BILATERAL S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

MAMOGRAFIA 701003 MAMOGRAFIA DIGITAL S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 209033 MASAJE CON VENTOSA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 102001 MASAJE RELAJANTE EN SILLON X 20 MINUTOS S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 410102 MASAJE RELAJANTE EN SILLON X 40 MINUTOS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 501006 REFLEXOTERAPIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 501007 REIKI - 1 SESION S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 501004 SESION DE ACUPUNTURA S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA MC0001 SESION DE ACUPUNTURA + MASAJE EN SILLON S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 106002 SESION DE ACUPUNTURA MASAJE CON VENTOSA S/. 42.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 600104 SESION DE VENTOSAS REDUCTORAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 501008 SHIATZU - 1 SESION S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA 501001 VENTOSA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS017 INSUMOS MED. COMPLE. 1 - AGUJAS DE ACUPUNTURA + TUBO PORTA AGUJAS + MOXA S/. 20.00 INSUMOS

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS018 INSUMOS MED. COMPLE. 2 - MOXA S/. 6.00 INSUMOS

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS019 INSUMOS MED. COMPLE. 3 - ALMOHADAS AROMATICAS S/. 25.00 INSUMOS

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS020 INSUMOS MED. COMPLE. 4 - MANAYUPA (BOLSA X 100 GR) S/. 4.00 INSUMOS

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS021 INSUMOS MED. COMPLE. 5 - AGRACEJO (BOLSA X 100 GR) S/. 4.00 INSUMOS

MEDICINA COMPLEMENTARIA INS022 INSUMOS MED. COMPLE. 6 - FLOR DE ARENA (BOLSA X 100 GR) S/. 5.00 INSUMOS

MEDICINA DE URGENCIAS 230108 CARDIOVERSION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 270201 LAVADO GASTRICO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307000 HOSPITALIZACION POR 2 HORAS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO


MEDICINA DE URGENCIAS 307003 COLOCACION DE SONDA NASO GASTRICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307004 COLOCACION DE SONDA VESICAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307005 CURACION DE EMERGENCIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307006 DRENAJE TORAXICO CON TUBO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO


MEDICINA DE URGENCIAS 307008 HOSPITALIZACION Y MONITOREO POR 8 HORAS S/. 80.00 PROCEDIMIENTO


MEDICINA DE URGENCIAS 307010 REANIMACION CARDIOPULMONAR S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307011 SUTURA DE URGENCIA POR PUNTO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 370117 ASPIRACION DE SECRECIONES S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 380102 PUNCION LUMBAR S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 440745 PARACENTESIS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 720140 CONSULTA DE URGENCIAS S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA

MEDICINA DE URGENCIAS 720317 ELECTROCARDIOGRAMA - URGENCIAS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO


MEDICINA DE URGENCIAS 307013 OXIMETRIA POR EMERGENCIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307014 GLUCOSA POR EMERGENCIA S/. 7.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307015 CONTROL VITAL DIGITAL S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307016 CONTROL VITAL + GLUCOSA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA DE URGENCIAS 307017 TORACOCENTESIS POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106000 COMPRESA FRIAS - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106001 COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106003 EVALUACION - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106004 GIMNASIO - TERP FIS REHAB S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106005 LASER - TERP FIS REHAB S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106006 MAGNETO - TERP FIS REHAB S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 888000 MASAJE ANTIESTRESS EN SILLA 10 MINUTOS (M FISICA) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO



MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106007 MASOTERAPIA - TERP FIS REHAB S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106008 REEDUCACION POSTURAL - TERP FIS REHAB S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106009 RUEDA DE HOMBRO - TERP FIS REHAB S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106017 TERAPIA DEL HABLA GRUPAL PAQUETE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106019 TERAPIA DEL HABLA GRUPAL X PERSONA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106016 TERAPIA DEL HABLA INDIVIDUAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106011 TRATAMIENTO INTEGRAL 1 (COMPRESAS CALIENTES, ULTRASONIDO Y MASOTERAPIA) S/. 20.00 PROCEDIMIENTO



MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106013 TRATAMIENTO INTEGRAL 2 (COMPRESAS CALIENTES, TENS, ULTRASONIDO, MAGNETO) S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106014 TRATAMIENTO INTEGRAL 3 (PARAFINA, TENS MAGNETO) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106012 ULTRASONIDO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA NUCLEAR MN0056 APLICACION DE SAMARIO S/. 700.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0000 CAPTACION DE RADIOYODO S/. 48.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0010 CISTEMOGRAFIA ISOTOPICA S/. 350.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0008 DETECCION DE ADENOMAS PARA TIROIDES CON SESTAMIBI-TC99M S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0006 DETECCION DE ADENOMAS PARA TIROIDES CON TALIO-201 Y TC99M S/. 380.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0032 DETECCION DE DIVERTICULO MECKEL S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0034 DETECCION DE LOCALIZACION DE ABCESOS S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0033 DETECCION DE LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0036 ESTUDIO CON GA-67 S/. 2,500.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0023 ESTUDIO CON MIBI-TC99M REPOSO-ESFUERZO FARMACOLOGICO Y TOMOGRAFICO (SPECT) S/. 1,150.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0022 ESTUDIO CON MIBI-TC99M REPOSO-ESFUERZO FISICO Y TOMOGRAFICO (SPECT) S/. 900.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0024 ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 650.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0020 ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO S/. 1,100.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0021 ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT S/. 1,200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0035 ESTUDIO DE HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TC99M) S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0041 ESTUDIO DE REFLUJO VESTICUORETERAL - DIRECTO (CATETER) S/. 350.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0040 ESTUDIO DE REFLUJO VESTICUORETERAL - METODO INDIRECTO S/. 270.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0026 ESTUDIO TIEMPO DE TRANSITO S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0016 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA S/. 250.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0054 GAMMAGRAFIA CEREBRAL MIBI-TC99M S/. 490.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0058 GAMMAGRAFIA CON HIG TC99M S/. 600.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0057 GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES -TC99M (GANGLIO CENTINELA) S/. 450.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0009 GAMMAGRAFIA DE CEREBRO S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0053 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTO LACRIMO-NASALES S/. 160.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0025 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0029 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR S/. 250.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0030 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0050 GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0001 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES S/. 127.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0005 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFIA CON TC99M S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0007 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TC99M S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0031 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES S/. 250.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0055 GAMMAGRAFIA GLANDULAS MAMARIAS MIBI TC99M S/. 480.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0017 GAMMAGRAFIA MIOCARDICA-PIROFOSFATO S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0045 GAMMAGRAFIA OSEA CON CIPROFLOXACINA Y TC99 S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0046 GAMMAGRAFIA OSEA DE CUERPO ENTERO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0047 GAMMAGRAFIA OSEA DE CUERPO ENTERO-INDICE SACROILIACO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0049 GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR TOMOGRAFICA S/. 350.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0048 GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA S/. 290.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0012 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0014 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION - VENTILACION S/. 455.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0015 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION - VENTILACION Y FLEBOGRAFIA S/. 650.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0013 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0037 GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA -TC99M S/. 250.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0038 GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA -TC99M -SPECT TOMOGRAFICO S/. 380.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0051 LINFONOGRAFIA ISOTOPICA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0044 PERFUSION TESTICULAR S/. 210.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0039 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3 -DTPA -TC99M S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0059 RASTREO CORPORALCON GA -67 S/. 2,500.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0002 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO I-131 S/. 250.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0027 REFLUJO GASTROESOFAGICO CUANTIFICACION S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0043 RESIDUO VESICAL S/. 220.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0011 SPECT DE CEREBRO CON ECDT C99M S/. 800.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0004 TERAPIA DE ATIPIAS -DIFERENCIADAS -1 -131 S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0003 TERAPIA DE HIPERFUNCION - 131 S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0042 TEST CON CAPTOPRIL DOS RADIORRENOGRAMA S/. 450.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0052 TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA S/. 350.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0028 VACIAMIENTO GASTRICO CUANTIFICACION S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0018 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO S/. 340.00 EXAMEN AUXILIAR

MEDICINA NUCLEAR MN0019 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO S/. 850.00 EXAMEN AUXILIAR

NEUMOLOGIA 304001 ESPIROMETRIA COMPLETA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 370121 RIESGO NEUMOLOGICO S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

NEUMOLOGIA 050301 TORACOCENTES (PUNCION TORAXICA) DIAGNOSTICA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 304003 INSUMOS DE ASMA D S/. 140.00 INSUMOS



NEUMOLOGIA 304011 OXIMETRIA DIGITAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 304014 FLUJOMETRIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 370108 BIOPSIA PLEURAL PERCUTANEA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA INS004 INSUMOS DE ASMA A S/. 10.50 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS005 INSUMOS DE ASMA B S/. 30.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS006 INSUMOS DE ASMA C S/. 65.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS010 INSUMOS DE ASMA E S/. 180.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS011 INSUMOS DE EPOC A S/. 25.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS012 INSUMOS DE EPOC B S/. 130.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS013 INSUMOS DE PREVENCION 1 S/. 180.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS014 INSUMOS DE PREVENCION 2 S/. 90.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS015 INSUMOS DE NEUMO 1 S/. 10.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA INS016 INSUMOS DE NEUMO 2 S/. 115.00 INSUMOS

NEUMOLOGIA 370125 NEBULIZACION CON VENTOLIN S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 370126 TORACOCENTESIS EVACUADORA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

NEUMOLOGIA 370128 RIESGO NEUMOLOGICO LABORAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

NEUROLOGIA 380104 ELECTROENCEFALOGRAMA - EEG S/. 75.00 PROCEDIMIENTO

NEUROLOGIA 900004 ELECTROENCEFALOGRAMA PROLONGADO S/. 130.00 PROCEDIMIENTO

NEUROLOGIA 380103 ELECTROMIOGRAFIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCION - EMG S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

NEUROLOGIA 207008 INFORME NEUROPSICOLOGICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

NEUROLOGIA 221014 MAPEO CEREBRAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105001 CINEANTROPOMETRIA (DEPORTISTAS) S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105005 EDAD METABOLICA (>18 AÑOS) S/. 22.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105003 ELABORACION HOJA DIETA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105006 ESTUDIO COMPOSICION CORPORAL (ECC) S/. 48.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105007 EVALUACION TALLA PRONOSTICO X EDAD OSEA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105008 GASTO ENERGETICO BASAL/ACTIVIDAD (MET HARRIS BENEDIT) S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105016 NUTRICION OCUPACIONAL S/. 85.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105017 PLAN DIETETICO PARA PACIENTES CON PATOLOGIA ESPECIFICA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105010 PROGRAMA BAJAR DE PESO (3 SESIONES EN 1 MES) S/. 96.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105011 SESIONES DEMOSTRATIVAS (TALLER) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105012 TEST DE CONSUMO DE ALIMENTOS (R24H Y FCA) S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

NUTRICION 105013 TRATAMIENTO NUTRICIONAL (DIETOTERAPIA) S/. 14.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107001 AGUJA + ANESTESIA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107116 AGUJA + HILO DE SUTURA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107092 AJUSTE OCLUSAL POR PIEZA S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO129 AJUSTE OCLUSAL POR PIEZA - TRAUMA OCLUSAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO108 ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA(RECUPERACION ESPACIO BIOLOGICO) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107002 ANESTESIA S/. 4.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO119 APICEPTOMIAS ANTERIORES (CA A CA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107033 APLICACION DE FLUOR EN LACA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO113 AUMENTO DE LA ENCIA QUERATINIZADA S/. 400.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO109 AUMENTO DE REBORDE ALVEOLAR (CON INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO) S/. 450.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107034 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS (2 JERINGAS) S/. 240.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107035 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107096 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON CUBETAS SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107097 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ (2 SESIONES) S/. 360.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107098 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ PRIMERA SESION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107099 BLANQUEAMIENTO DENTAL CON LUZ SEGUNDA SESION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107100 BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PZA (DIENTE CON ENDODONCIA) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107005 CARILLA DE RESINA INDIRECTA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800488 CIRUGIA COMPLEJA DE TERCERAS MOLARES S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO104 COLGAJOS, OSTEOTOMIAS Y OSTEOPLASTIA S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO121 COMUNICACION BUCOSINUSAL S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 720133 CONSULTA ODONTOLOGICA S/. 4.00 CONSULTA EXTERNA

ODONTOLOGIA ODO110 CONTORNO GINGIVAL (DISEÑO GINGIVAL DE LA SONRISA ) 4 PIEZAS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800481 CORONA DE ACRILICO TERMOCURADO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107104 CORONA FENESTRADA PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107105 CORONA FENESTRADA SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107013 CORONA JACKET DE PORCELANA S/. 360.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107008 CORONA JACKET DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107009 CORONA JACKET DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107010 CORONA JACKET DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800106 CORONA JACKET IVOCRON S/. 240.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107011 CORONA JACKET IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107012 CORONA JACKET IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107014 CORONA JACKET IVOCRON TERCERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO



ODONTOLOGIA 107015 CORONA VENEER DE IVOCRON S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107016 CORONA VENEER DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107102 CORONA VENEER DE IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107103 CORONA VENEER DE IVOCRON TERCERA PARTE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800493 CUOTA MENSUAL DE ORTODONCIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107018 CURETAJE DE BOLSA POR PIEZA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO101 CURETAJE DE LA BOLSA PERIODONTAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107019 DESTARTRAJE DENTAL POR CUADRANTE S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO118 DIENTES RETENIDOS - IMPACTADOS(CANINOS) + FERULA PALATINA S/. 280.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107106 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANIINOS) S/. 210.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107020 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS) PRIMERA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107021 ENDODONCIA DE PIEZAS ANTERIORES (INCISIVOS Y CANINOS) SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107107 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES (MOLARES) S/. 300.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107022 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES PRIMERA PARTE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107023 ENDODONCIA DE PIEZAS POSTERIORES SEGUNDA PARTE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107025 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES S/. 230.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107026 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107027 ENDODONCIA POSTERIOR PRE-MOLARES SEGUNDA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO122 EPULIS-BANDELETAS SUBPROTESIS COMPLETA POR CUADRANTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107029 EXODONCIA DE ALTA COMPLEJIDAD CON SUTURA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107030 EXODONCIA DE DIENTES RETENIDOS S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107031 EXODONCIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800486 EXODONCIA DE PIEZA CON ENDODONCIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107036 EXTRACCION DE PUNTOS - ODONTO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107038 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107039 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO PRIMERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107040 FERULA DE RELAJACION DE ACRILICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO115 FRENECTOMIA LABIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO117 FRENECTOMIAS LABIALES LATERALES S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO125 FRENECTOMIAS LINGUALES(ANQUILOGLOSA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800421 GINGIVECTOMIA O GINGIVOPLASTIA POR PIEZA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO103 GINGIVECTOMIA SIMPLE (X PIEZA) S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107093 HIPERPLASIA GINGIVAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO128 IMPLANTE SECTOR ANTERIOR INCLUYE CORONA DE PORCELANA S/. 3,250.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107122 INCRUSTACION DE IVOCRON S/. 220.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107123 INCRUSTACION DE IVOCRON PRIMERA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107124 INCRUSTACION DE IVOCRON SEGUNDA PARTE S/. 110.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107118 INCRUSTACION DE PORCELANA S/. 360.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107119 INCRUSTACION DE PORCELANA PRIMERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107120 INCRUSTACION DE PORCELANA SEGUNDA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107121 INCRUSTACION DE PORCELANA TERCERA PARTE S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 390815 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107109 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107110 INCRUSTACION ESTETICA DE RESINA FOTOCURABLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107130 INFORME ODONTOLOGICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO107 INJERTOS DE TEJIDO DURO (DE MENTON Y/O MENBRANA) S/. 900.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO106 INJERTOS DE TEJIDO BLANDO S/. 450.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107042 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107111 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION PRIMERA PARTE S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107112 MANTENEDOR DE ESPACIO CON TORNILLO DE EXPANSION SEGUNDA PARTE S/. 90.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 391501 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800204 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107113 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO126 MODELOS DE ESTUDIO,ENCERADO DE DIAGNOSTICO Y GUIAS TOMOGRAFICO-QUIRURGICA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO123 MUCOCELE S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO124 ODONTOMAS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO105 ODONTOSECCION Y RADISECTOMIA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800489 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800490 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800491 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - SEGUNDA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800492 ORTONDONCIA FIJA CON BRACKETS METALICOS - TERCERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO112 PEELING GINGIVAL S/. 270.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107046 POSTE O ESPIGO MUÑON DE METAL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107047 POSTE O ESPIGO MUÑON NO METALICO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 390121 PROFILAXIS CON ULTRA SONIDO (SIEMPRE QUE TENGA PLACA DURA-TARTARO) S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107050 PROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PAR ADULTOS (DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107051 PROFILAXIS Y FISIOTERAPIA PARA NIÑOS (DE PLACA BLANDA Y PIGMENTOS) S/. 20.00 PROCEDIMIENTO



ODONTOLOGIA ODO116 PROFUNDIZACION DE VESTIBULO POR CUADRANTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107114 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107052 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA CUARTA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107054 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107055 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107053 PROTESIS PARCIAL CON BASE METALICA TERCERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107115 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107056 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) PRIMERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107057 PROTESIS PARCIAL DE ACRILICO (WIPLA) SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107070 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107125 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE PRIMERA PARTE S/. 240.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107126 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE SEGUNDA PARTE S/. 230.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107127 PROTESIS PARCIAL FLEXIBLE TERCERA PARTE S/. 230.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107058 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107061 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO CUARTA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107062 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO PRIMERA PARTE S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107059 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO SEGUNDA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107060 PROTESIS TOTAL SUPERIOR O INFERIOR ACRILICO TERCERA PARTE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107128 PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 1 PARTE S/. 125.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107129 PROTESIS UNITARIA PARCIAL FLEXIBLE - 2 PARTE S/. 125.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107082 PULPECTOMIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107064 PULPECTOMIA PRIMERA PARTE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107065 PULPECTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107066 PULPOTOMIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107067 PULPOTOMIA PRIMERA PARTE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107068 PULPOTOMIA SEGUNDA PARTE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107069 RADIOGRAFIA DENTAL S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 391608 RASPADO Y ALISADO RADICULAR POR CUADRANTE S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO100 RASPADO Y ALISADO RADICULAR X SESION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO114 RECECIONES GINGIVALES S/. 450.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107073 RECUBRIMIENTO PULPAR S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO120 REGULARIZACION DE REBORDE ALVEOLAR POR CUADRANTE S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO111 RELLENO Y PRESERVACION DE HUESO ALVEOLAR (MEMBR + PARTICULAS)X PIEZA S/. 950.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107071 REPARACION DE PROTESIS EN CONSULTORIO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107072 REPARACION DE PROTESIS EN LABORATORIO S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800305 RESINA COMPUESTA POSTERIOR S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107074 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 1 SUPERFICIE S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107075 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 2 SUPERFICIES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107076 RESTAURACION CON AMALGAMA DE 3 SUPERFICIES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107077 RESTAURACION CON IONOMERO COMPUESTA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107078 RESTAURACION CON IONOMERO SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107079 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 1 SUPERFICIE S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107080 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 2 SUPERFICIES S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107081 RESTAURACION CON RESINA FOTOCURABLE DE 3 SUPERFICIES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800484 RETIRO DE CORONA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800482 RETIRO DE POSTE COMPLEJO S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800483 RETIRO DE POSTE SIMPLE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800485 RETIRO DE PUENTE DE 3 PIEZAS S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107088 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL PRIMERA PARTE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107089 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LIGUAL SEGUNDA PARTE S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107083 ROMPEDORES DE HABITOS FIJO INTERPOSICION LINGUAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107084 ROMPEDORES DE HABITOS REMOVIBLE S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107085 SEGUNDA SECCION RETRATAMIENTO ANTERIOR S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107086 SEGUNDA SECCION RETRATAMIENTO POSTERIOR EN SEGUNDA CUOTA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 390409 SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS POR PIEZA DENTARIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 800487 TERCERA MOLAR EN POSICION NORMAL S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA 107090 TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS POR CITA HASTA QUE PASE LA SINTOMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO131 ENCERADO DE DIAGNOSTICO (POR MAXILAR) S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO132 FERULA DE RELAJAMIENTO S/. 270.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO102 FERULIZACION CADA 6 PIEZAS S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO127 IMPLANTE (BASICO) S/. 2,700.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA ODO130 MODELOS DE ESTUDIO (TRAUMA OCLUSAL) S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1020 BLANQUEAMIENTO EN CONSULTORIO(2 SESIONES) S/. 130.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1018 BLANQUEAMINETO AMBULATORIO(2JERINGA) S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1019 BLANQUEAMINETO EN CONSULTORIO(1 SESION) S/. 130.00 PROCEDIMIENTO



ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1006 CURACION COMPLETA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1005 CURACION COMPUESTA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1004 CURACION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1010 DESTARTAJE 4 CUADRANTES S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1017 EXTRACCION 3RAS MOLARES S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1009 EXTRACCION COMPLETA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1008 EXTRACCION SEMICOMPLETA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1007 EXTRACCION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1013 INCRUSTACION DE RESINA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1011 PROFILAXIS + FLUOR + FISIOTERAPIA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1012 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

ODONTOLOGIA - CARNE

SANITARIOCS1014 SELLANTES S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204000 RETIRO DE PUNTOS - OFTALMO S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204001 AA001 - TRAZIDEX GTA S/. 67.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204002 AA002 - TRAZIDEX UNG S/. 67.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204004 PRUEBA DE SOBRECARGA HIDRICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204005 AA005 - CIPROGRAM PLUS S/. 40.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204007 AA007 - GOTABIOTIC PLUS S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204009 AA009 - UNIXINE-S S/. 34.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204010 AA010 - CLOCORT H S/. 36.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204012 AB002 - SOPHIXIN S/. 65.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204013 AB003 - ZYMARAN S/. 95.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204014 AB004 - VIGAMOX S/. 85.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204017 AB007 - GOTABIOTIC S/. 36.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204018 AB008 - OFTABIOTICO S/. 39.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204019 AB009 - OFTABIOTICO UNGTO S/. 29.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204020 AB010 - LANCIPROX S/. 32.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204021 AB011 - CIPROGRAM S/. 28.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204022 AI001 - PRED FORTE S/. 75.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204023 AI002 - SOPHIPREN S/. 65.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204025 AI005 - FLUMETOL - NF S/. 64.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204026 AL001 -AZ S/. 75.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204027 AL007 - OFTACRIL S/. 55.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204029 CHALAZION MULTIPLE S/. 130.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 204030 HT005 - GAAP S/. 100.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204031 HT010 - TIMOX S/. 28.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204032 HT011 - UNIDORZO - T S/. 69.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204033 HT012 - UNIDORZO S/. 52.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204034 HT014 - GLAUCOTENSIL T S/. 70.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204035 INFILTRACION CORTICOIDES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204036 LAVADO Y PARCHE OCULAR S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204037 LU001 - SYSTANE S/. 70.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204038 LU007 - METICEL S/. 47.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204039 LU008 - DROPSTAR S/. 60.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204040 LU012 - UNITEAR S/. 32.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204041 LU015 - UNIGEL S/. 39.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204042 LU021 - NAPHACEL S/. 53.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204043 LU992 - HUMYLUB S/. 66.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204044 NE001 - 3A S/. 45.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204045PAQUETE OFTALMOLOGICO ADULTO - 16 AÑOS A MAS (CONSULTA+MEDIDA+PRESION

COULAR+OFTALMOSCOPIA DIRECTA) S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204046 PTERIGION I - II S/. 350.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 204047 PTERIGION III - IV S/. 500.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 204049 REFRACCION CICLOPLEJICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204050 REFRACCION/CONSULTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204051 SONDAJE DE VIA LAGRIMAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204052 TEST DE ISHIJARA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204053 XX004 - AQUOL S/. 14.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204054 XX006 - UNILIFE PLUS S/. 72.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204055 LU017 - HIDROTEARS S/. 36.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204056 LU018 - REFRESKANT - PLUS S/. 39.00 INSUMOS



OFTALMOLOGIA 204057 AB012 - TERRAMISOL-A S/. 13.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204058 AB013 - LANCIPROX - DX S/. 42.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204059 LU016 - VISTAGEL S/. 42.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204060 AA012 - CLORINCOT-P S/. 31.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204062 EXTRACCION DE PESTAÑAS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204063 CAUTERIZACION DE PESTAÑAS S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204065 VI001 - FOREVER VISION S/. 100.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204067 LU031 - ACUAFIL S/. 39.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204068 AL019 - UNITENO S/. 49.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204070 AB039 - UNICLOR S/. 30.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204071 AA020 - UNICLOR S S/. 37.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204073 LU033 - FREEGEN S/. 49.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204073 LU033 - FREEGEN S/. 49.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204074 LU034 - FREEGEN GEL S/. 59.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204077 HTO16 - XALOPTIC S/. 60.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204078 XX007 - EYES- 3 S/. 68.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 209000 CIRUGIA DE PARPADO S/. 300.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 303001 AA004 - SOPHIXIN DX S/. 66.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 307019 AB016 - MEGATOB S/. 42.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 330412 TEST DE FRAGILIDAD OSMOTICA/GLOBULAR S/. 56.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400101 CAMPO VISUAL S/. 100.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 400103 PRESION OCULAR O TONOMETRIA OCULAR - PIO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 400105 GONIOSCOPIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 400110 REFRACCION (MEDIDA DE VISTA) S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 400117 FONDO DE OJO U OFTALMOSCOPIA INDIRECTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 400134 TEST DE SCHIRMER S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 400135 BLEFAROPLASTIA S/. 800.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 400136 PAQUIMETRIA CORNEAL S/. 70.00 CIRUGIA MENOR

OFTALMOLOGIA 400138 LU014 - UNIAL S/. 31.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400139 AB017 - UNITOB-S S/. 40.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400140 AB020 - LANCIPROX-DX S/. 40.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400143 AB031 - UNIMOX (MOXIFLOXAXINO) S/. 61.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400144 AB021 - UNIFLOX (CIPROFLOXAXINO) S/. 40.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 440140 LU030 - NAPHAVIT S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 440905 LU020 - UNITEARS-D S/. 45.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 720209 CONSULTA OFTALMOLOGICA - SUB-ESPECIALIDAD GLAUCOMA S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA

OFTALMOLOGIA 900034 AB015 - TOBRAZOL S/. 49.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 001761 LU019 - BIOTEARS S/. 45.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 001762 HTO15 - KRITANTEK S/. 105.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204076 HT018 - COSOMIDOL S/. 65.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204080 OCT (TOMOGRAFIA RETINAL LASER)DE MACULA O NERVIO OPTICO S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204081 BIOMETRIA CON LASER (IOL MASTER) S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204082 TOPOGRAFIA CORNEAL ORBSCAM S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204083 RETINOGRAFIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 209018 CONSULTA OFTALMOLOGICA PEDIATRA S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA

OFTALMOLOGIA 330216 AB014 - CLORIN GOTA S/. 28.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400142 AB030 - GOTABIOTIC COMPUESTO S/. 36.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204084 ECOGRAFIA OCULAR S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402085 PANFOTOCOAGULACION S/. 1,500.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402086 PRUEBAS LASIK S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402087 LAVADO DE PESTAÑAS (TX DEMODEX 4 SESIONES) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402088 YAG LASER (CAPSULOTOMIA, IRIDECTOMIA PERIFERICA) S/. 350.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402092 MICROSCOPIA ESPECULAR S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 402090 AVASTIN IV S/. 1,200.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 204066 NE002 S/. 41.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204091 LUOO2 S/. 34.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 204092 LU022 S/. 71.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400146 LU035 - BRIOTEARS GEL S/. 52.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400147 HT017 - LAMOFLOX S/. 58.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400148 AT001 - PATADINE PLUS S/. 55.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400149 AB040 - PRECLSO S/. 32.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400150 LU036 - SYSTALAN S/. 46.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400151 AB041 - TOBRAZOL DX S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400152 AB042 - DIPLOPTIC S/. 30.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400153 LU037 - NAPHAVIT S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400154 AB043 - PREFOX - T S/. 57.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400155 AT002 - OPHTAKER S/. 43.00 INSUMOS



OFTALMOLOGIA 400156 AB044 - FLOBACT S/. 34.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400157 LU038 - SPRAINER S/. 78.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400158 LU039 - CLARIVISE S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400159 AB045 - FLOBACT - D S/. 38.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400160 AB046 - UNIPRED - F S/. 31.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400161 AB047 - UNIFLEX - S (GOTAS) S/. 39.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400162 AB048 - UNIFLEX (UNGÜENTO) S/. 29.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400163 AB049 - UNIFLEX - S (UNGÜENTO) S/. 40.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400164 AB050 - UNIXINE - S (UNGÜENTO) S/. 31.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400165 AB051 - UNICLOVYR (UNGÜENTO) S/. 26.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400166 LU040 - CLEAR EYES S/. 25.00 INSUMOS

OFTALMOLOGIA 400167 AT003 - ALERGI PAT S/. 51.00 INSUMOS

ONCOLOGIA ONC001 CONSULTA PREVENTIVA DE CANCER S/. 15.00 CONSULTA EXTERNA

ONCOLOGIA ONC002 CONSULTA EN CONSEJERIA GENETICA EN FAMILIARES DE PACIENTES CON CANCER S/. 15.00 CONSULTA EXTERNA

ONCOLOGIA ONC003 CONSULTA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CANCER S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA

ONCOLOGIA ONC004 CONSULTA DE MANEJO DE DOLO Y CUIDADOS PALIATIVOS S/. 15.00 CONSULTA EXTERNA

ONCOLOGIA ONC005 BIOPSIA TRU-CU (TUMOR DE MAMA, PARTES BLANDAS, GANGLIOS) S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

ONCOLOGIA ONC006 PARACENTESIS EVACUATORIA (EVACUAR LIQUIDO DE CAVIDAD ABDOMINAL) S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ONCOLOGIA ONC007 BIOPSIA DE HUESO - AMO (ASPIRADO DE MEDULA OSEA) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205032 AUDIOMETRIA TONAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410118 CAUTERIZACION DE FARINGE CON NITRATO AL 50% S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205039 CAUTERIZACION ELECTRICA DE VARICES SEPTALES S/. 140.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410115 CAUTERIZACION POR SANGRADO NASAL POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205038 CURACION DE FOSA NASAL UNILATERAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205002 CURACION DE OIDO UNILATERAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205003 DEBRIDACION DE HEMATOMA AURICULAR S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205004 DEBRIDACION DE HEMATOMA SEPTAL S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 900025 DEBRIDAMIENTO DE ABSCESO CON MATERIALES - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205005 DRENAJE DE ABSCESO AMIGDALEANO S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205006 DRENAJE DE ABSCESO PEQUEÑO MENOR DE 3 CM - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205007 DRENAJE DE HEMATOMA EN CONDUCTO AUDITIVO S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205008 ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205009 ELECTROCAUTERIZACION DE FOSA NASAL UNILATERAL EN SALA DE PROCEDIMIENTOS S/. 140.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205035 ENDOSCOPIA NASAL DIRECTA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410120 ENDOSCOPIA NASAL DIRECTA CON PREPARACION S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205011 EXERESIS LIPOMA CHICO - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205012 EXTIRPACION DE TUMORACION DE CONDUCTO AUDITIVO EXT S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205013 EXTRACCION BIOPSIA PEQUEÑA - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410114 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR EMERGENCIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 900017 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO - OTORRINOLARINGOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205037 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO NASAL CON ANESTESIA LOCAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410121 FIJACION DE FRACTURA NASAL CON MATERIALES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205015 FRENULOTOMIA SUBLINGUAL (ANESTESIA LOCAL) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205016 FULGURACION DE CORNETES INFERIORES BILATERAL S/. 240.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205017 FULGURACION DE CORNETES INFERIORES UNILATERAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205018 FULGURACION DE GRANULOMAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205019 FULGURACION DE VARICES DE BASE LENGUA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205020 FULGURACION DE VARICES SEPTALES S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410112 INFILTRACION DE CORNETES (01 SESION) - OTORRINO S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205022 LARINGOSCOPIA DIRECTA NASOFIBROSCOPIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410113 LARINGOSCOPIA INDIRECTA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205023 LAVADO DE OIDO S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205024 LUXACION DE CORNETES S/. 160.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 900031 MIRINGOCENTESIS CON TUBO DE VENTILACION S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 900033 NASODEBITOMETRIA S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410124 OTOSCOPIA MAGNIFICADA CON PREPARACION S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205034 OTOSCOPIA MAGNIFICADA DIRECTA S/. 65.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205036 PRUEBAS CALORICAS CON MANIOBRAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410103 PRUEBAS VESTIBULARES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 030501 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL CON MATERIAL S/. 170.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205025 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR BILATERAL SIN MATERIAL S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205026 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL CON MATERIAL S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205027 PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILAR UNILATERAL SIN MATERIAL S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205028 REDUCCION DE SUBLUXACION DE TABIQUE S/. 80.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 030401 REDUCCION FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410123 RETIRO DE YESO NASAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO



OTORRINOLARINGOLOGIA 205029 RINOMANOMETRIA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410106 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR CON MATERIAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410117 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR CON MATERIAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205030 TIMPANOMETRIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 205031 TURBINECTOMIA S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP016

3 NEBULIZACIONES + DEXAMETASONA + MASCARILLA

- Ampolla Dexametasona

- Jeringa

- Aguja

- Nebulizacion x 3 UND

- Mascarilla

- Aplicación de inyectable

S/. 42.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP040

3 NEBULIZACIONES + DEXAMETASONA

- Ampolla Dexametasona

- Jeringa

- Aguja

- Nebulizacion x 3 UND

- Aplicación de inyectable

S/. 35.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP017 3 NEBULIZACIONES + MASCARILLA S/. 32.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP013

ATENCION MEDICA POR ALERGIA

- Clorfenamina

- Dexametasona

- Observacion x 1 hora

- Reevaluacion Medica

S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP015

ATENCION MEDICA POR DESHIDRATACION

- Electrolitos

- Via Periferica

- Cloruro

- Abocat

- Llave 3 vias

- Jeringa

- Observacion por 1 hora


*Atencion realizada en el topico de urgencias


PEDIATRIA QXP046

ATENCION MEDICA POR INTOLERANCIA ORAL

- Electrolitos

- Dimenhidrinato

- Via Periferica

- Cloruro

- Abocat

- Llave 3 vias

- Jeringa

- Observacion por 1 hora


*Atencion realizada en el topico de urgencias


PEDIATRIA QXP026 ATENCION MEDICA POR SINDROME FEBRIL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA 305002 COLOCACION DE ENEMA EVACUANTE POR PEDIATRIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA 720124 CONSULTA DE INMUNOLOGIA Y ALERGIAS S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA

PEDIATRIA 720206 CONSULTA PEDIATRICA DE URGENCIAS S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA

PEDIATRIA 720207 CONSULTA POR SUB ESPECIALIDAD PEDIATRICA S/. 40.00 CONSULTA EXTERNA

PEDIATRIA 309010 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO S/. 7.00 CONSULTA EXTERNA

PEDIATRIA QXP007 CURACION + SUTURA DE HERIDA CIR PEDIATRICA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP008 CURACION DE HERIDA CIR PEDIATRICA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP011 DRENAJE DE ABSCESO CIR PEDIATRICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP047 ESTIMULACION RECTAL S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP009 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS < 5CM S/. 130.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP010 EXERESIS DE TUMOR DE PARTES BLANDAS > 5CM S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP000 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA (2-5 CM) S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP001 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANEA > DE 5CM S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP006 EXERESIS DE UÑA (ONICECTOMIA) CIR PEDIATRICA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP012 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CIR PEDIATRICA S/. 70.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP050 EXTRACCION DE PUNTO - CURACION HERIDA POR CIR. PEDIATRICA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP003 EXTRACCION DE PUNTOS X CIR PEDIATRICA (0 A 5 PUNTOS) S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP005 FRENULECTOMIA BP (BALANO PREPUCIAL) S/. 280.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP004 FRENULECTOMIA SUBLINGUAL S/. 250.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA QXP043 INMUNIZACION - ADACEL (REFUERZO DIFTERIA - TETANO - TOS CONVULSIVA) S/. 140.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP035 INMUNIZACION - HEPATITIS A PEDIATRICA- AVAXIM PEDIATRICA S/. 120.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP036 INMUNIZACION - HEPATITIS A Y B- TWINRIX S/. 180.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP044 INMUNIZACION - HEPATITIS B - EUBAX B S/. 70.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP029 INMUNIZACION - NEUMOCOCO - PNEUMO 23 S/. 180.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP037 INMUNIZACION - PAPILOMA HUMANO - CERVARIX S/. 250.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP031 INMUNIZACION - ROTAVIRUS - ROTATEQ (Y)(O) ROTARIX S/. 180.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP033 INMUNIZACION - SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS- PRIORIX S/. 90.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP045 INMUNIZACION - TETANOS - TETAVAX S/. 50.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP032 INMUNIZACION - VARICELA - VARILRIX S/. 150.00 INSUMOS



PEDIATRIA QXP038 INMUNIZACION - VIRUS INFLUENZA - VAXIGRIP (Y) S/. 90.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP0040 INMUNIZACION VARICELA-RUBEOLA-PAPERAS-SARAMPION- VAMMRIX S/. 200.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP030INMUNIZACION-HEXAVALENTE INFANRIHEXA-POLIO-DIFTERIA-TOS FERINA-TETANOS-

HAEMOPHILUS INFLUENZA-HEPATTIIS B S/. 220.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP002 LIBERACION DE ADHERENCIA BP S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA 370114 NEBULIZACION PEDIATRICA S/. 8.00 INSUMOS

PEDIATRIA QXP049 / QXP048

PAQUETE DE CONTROL RESPIRATORIO

- RX de Tórax

- Frecuencia Respiratoria

- Evaluacion Médica


PEDIATRIA 110102 SUTURA DE HERIDA > 10 CM - CIR PEDIATRICA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

PEDIATRIA 290110 TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL POR PEDIATRIA S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206003 ANILLOS DE SILICONA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD031 BARRA ACRILICA S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206002 BOTONES PODOLOGICOS POR UÑA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206001 BRACKETS PODOLOGICOS POR UÑA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206000 CANULAS PODOLOGICAS POR UÑA S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206027 CONTROL PODOLOGICO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD029 DESLAMINACION DE UÑA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD001 EVALUACION S/. 3.00 CONSULTA EXTERNA

PODOLOGÍA POD028 EXFOLIACION DE HELOMA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206005 FIBRA MOLECULAR PODOLOGICA POR UÑA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206042 INSUMO PODOLOGICO CREMA 1 S/. 39.00 INSUMOS




PODOLOGÍA 206037 INSUMO PODOLOGICO LACA 1 S/. 30.00 INSUMOS





PODOLOGÍA 206034 INSUMO PODOLOGICO SOLUCION 1 - A 15ML S/. 16.50 INSUMOS

PODOLOGÍA POD030 INSUMO PODOLOGICO SOLUCION 1 - B 30ML S/. 31.00 INSUMOS





PODOLOGÍA 206020 MANICURE S/. 13.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD021 MANICURE INTEGRAL COMPLETA PARA UÑAS MICOTICAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD020 MANICURE INTEGRAL PARA UÑAS MICOTICAS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206021 MANICURE PARA DIABETICOS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206022 MANICURE PARA UÑAS MICOTICAS S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206017 MASAJE PODAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206006 OMEGA S/. 55.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206012 PEDICURE S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD002 PEDICURE PODOLOGICA PARA NIÑOS (0 - 12 AÑOS) S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206016 REFLEXOLOGIA PODAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206004 SEPARADORES DE SILICONA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206009 SUPERPOSICION LAMINAR S/. 33.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206008 TRATAMIENTO INTEGRAL COMPLETO PODOLOGICO S/. 28.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206007 TRATAMIENTO INTEGRAL PODOLOGICO S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD017 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UÑAS ENCARNADAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD014 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UÑAS ONICOGRIFOTICAS S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD008 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD007 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS PIES SANOS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD004 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA HELOMAS NUCLEARES S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD011 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA DIABETICOS CON UÑAS ONICOGRIFOTICAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD016 TRATAMIENTO PODOLOGICO COMPLETO PARA UÑAS ONICOGRIFOTICAS S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD010 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA DIABETICOS S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD013TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA DIABETICOS CON UÑAS

ONICOGRIFOTICAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD005 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA HELOMAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD018 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL CON UÑAS ENCARNADAS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD006 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA HIPERQUERATISIS S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD015 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA UÑAS ONICOGRIFOTICAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD009 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA DIABETICOS S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD019 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO CON UÑAS ENCARNADAS S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD027 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA MICOSIS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD026 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL COMPLETO PARA UÑAS ONICOMICOTICAS S/. 45.00 PROCEDIMIENTO



PODOLOGÍA POD012 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA DIABETICOS CON ONICOGRIFOSIS S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD025 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA MICOSIS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD024 TRATAMIENTO PODOLOGICO INTEGRAL PARA UÑAS ONICOMICOTICAS S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD003 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA HELOMAS S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD022 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA MICOSIS S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA POD023 TRATAMIENTO PODOLOGICO PARA UÑAS ONICOMICOTICAS S/. 30.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206011 UÑA ENCARNADA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

PODOLOGÍA 206018 UÑAS ACRILICAS PARA PIES POR UNIDAD S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

PSICOLOGIA 401000 CONSULTA A PADRES DE FAMILIA Y NIÑOS S/. 10.00 CONSULTA EXTERNA

PSICOLOGIA 201094 EVALUACION CONDUCTUAL S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207002 EVALUACION DE HABILIDADES PARA EL APRENDIZAJE ESCOLAR S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207003 EVALUACION DE LA ARTICULACION DEL LENGUAJE S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207020 EVALUACION DE LENGUAJE S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 209017 EVALUACION DEL NIVEL DE ATENCION-CONCENTRACION S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207004 EVALUACION EMOCIONAL S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207005 EVALUACION INTELECTUAL (BATERIA DE WECHSLER) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207006 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA S/. 100.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 610405 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA CON INFORME ( 3 SESIONES ) S/. 300.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 610403 EVALUACION PSICOLOGICA (INTELECTUAL, EMOCIONAL, CONDUCTA Y ATENCION) S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207007 INFORME DE ORIENTACION VOCACIONAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207009 INFORME PSICOLOGICO S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207023 ORIENTACION VOCACIONAL S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207019 PSICOTERAPIA ESPECIALIZADA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207021 TERAPIA DE APRENDIZAJE S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207010 TERAPIA DE PAREJA S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207011 TERAPIA DEL LENGUAJE INDIVIDUAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207012 TERAPIA FAMILIAR S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207014 TEST DE INTELIGENCIA S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207015 TEST DE PERSONALIDAD S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207016 TEST VOCACIONAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207022 TRATAMIENTO PSICOLOGICO S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207024 EVALUACION DE DESARROLLO INFANTIL (0-3 AÑOS) X 2 SESIONES S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

PSICOLOGIA 207025 EVALUACION DE DESARROLLO INFANTIL (3-6 AÑOS) X 2 SESIONES S/. 120.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 120501 COLUMNA CERVICO-DORSAL AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203000 HOMBROS BILATERALES FUNCIONALES ROTACION INT/EXT-4POSI S/. 52.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203001 ABDOMEN SIMPLE DE PIE S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203002 ANTEBRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203007 BRAZOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203008 CADERA COXOFEMORAL COMPARATIVA S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203009 CALCANEOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203010 CLAVICULA COMPARATIVA S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203011 CODOS COMPARATIVOS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203012 COLUMNA LUMBAR AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203013 COLUMNA PANORAMICA - NIÑOS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203014 COXIS LATERALES Y OBLICUAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203016 FEMUR COMPARATIVOS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203017 FEMUR UNILATERAL AP Y L S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203018 HOMBROS COMPARATIVOS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203019 HUESOS DE LA CARA LATERAL Y WATERS S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203020 LECTURA DE RADIOGRAFIA S/. 10.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203022 MANOS COMPARATIVAS S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203023 MASTOIDES COMPARATIVO S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203024 MEDICION DE MIEMBROS (NIÑOS) S/. 80.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203025 MUÑECAS COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203026 PARRILLA COSTAL COMPARATIVA S/. 52.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203028 PELVIS VAN ROSEN (NIÑO) S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203029 PIERNAS COMPARATIVAS (TIBIA Y PERONE) S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203030 PIES COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203031 ROTULA COMPARATIVAS S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203032 ROTULA UNILATERAL AP Y AXIAL S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203033 ARTICULACION SACROILIACAS COMPARATIVAS S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203034 TOBILLOS COMPARATIVOS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440103 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR - ATM S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440105 CRANEO AP Y L S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440106 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ AP S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440107 MASTOIDES UNILATERAL OBLICUAS S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440108 MAXILAR SUPERIOR AP Y AXIAL S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR



RAYOS X 440109 MAXILAR INFERIOR AP Y AXIAL S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440111 PEÑASCOS COMPARATIVOS S/. 27.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440113 SENOS PARANASALES AP Y WATERS S/. 38.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440114 SILLA TURCA AP Y L S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440201 CADERA COXOFEMORAL UNILATERAL AP Y OBLICUAS S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440202 COLUMNA CERVICAL AP Y L S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440203 COLUMNA CERVICAL OBLICUAS S/. 27.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440206 COLUMNA DORSAL AP Y L S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440208 COLUMNA DORSO LUMBAR AP Y L S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440209 COLUMNA LUMBAR OBLICUAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440210 COLUMNA LUMBOSACRA AP Y L S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440211 COLUMNA LUMBOSACRA OBLICUAS S/. 45.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440212 COLUMNA SACRO - COXIGEA AP Y L S/. 43.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440213 PELVIS AP S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440215 ARTICULACION SACROILIACA S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440221 COLUMNA LUMBOSACRA FUNCIONAL (4 POSICIONES) S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440301 ANTEBRAZO AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440302 BRAZO UNILATERAL AP Y L S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440303 CODO AP Y L S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440304 HOMBRO UNILATERAL S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440305 MANO UNILATERAL AP Y OBLICUAS S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440306 MEDICION DE MIEMBROS (ADULTOS) S/. 90.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440307 MUÑECA AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440309 PIE AP Y L S/. 22.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440310 PIERNA (TIBIA Y PERONE) AP Y L S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440311 RODILLA UNILATERAL AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440312 TOBILLO UNILATERAL AP Y L S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440322 CALCANEO UNILATERAL (TALON) AP Y AXIAL S/. 23.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440323 RODILLAS COMPARATIVAS S/. 40.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440401 CLAVICULA AP Y AXIAL S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440402 CORAZON Y GRANDES VASOS AP S/. 28.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440403 PARRILLA COSTAL AP Y L S/. 37.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440404 ESTERNON AP Y L S/. 32.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440406 TORAX AP S/. 17.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440407 TORAX AP Y L S/. 34.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440508 COLON DOBLE CONTRASTE S/. 132.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440902 EDAD OSEA AP (MANO) S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440906 PLACA ADICIONAL S/. 17.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440907 DESCARTE ESCOLAR DE TBC - RX TORAX S/. 12.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440910 IMPRESION PLACA CARNE SANITARIO / PRE NUPCIAL / SALUD S/. 3.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203003 ARTICULACION COXOFEMORAL S/. - EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203006 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR COMPARATIVAS - ATM S/. 60.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440104 CAVUM (BOCA ABIERTA - CERRADA) S/. 42.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440110 ORBITAS UNILATERALES AP Y OBLICUAS S/. 30.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440204 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL (4 POSICIONES) S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440502 ABDOMEN DE CUBITO Y PIE S/. 50.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X CP1002 CERT PRE-NUPCIAL- RADIOGRAFIA DE TORAX S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

RAYOS X PAQ001 PAQUETE PREVENTIVA CRESER- RAYOS X DE TORAX S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203036 SENOS PARANASALES - HIRTZ S/. 20.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440611 ESCAPULA - HOMOPLATO S/. 36.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X INS024 GRABACION DE DVD S/. 15.00 INSUMOS

RAYOS X 440903 FISTULOGRAFIA S/. - EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203015 ESOFAGO - ESTOMAGO - DUODENO S/. 140.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 203035 TRANSITO INTESTINAL (INTESTINO DELGADO) ATM S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440509 ESOFAGO S/. 65.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X QXP049 PAQUETE DE CONTROL RESPIRATORIO - RAYOS X S/. 15.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440609 UROGRAFIA EXCRETORA (UROGRAMA) ATM S/. 130.00 EXAMEN AUXILIAR

RAYOS X 440612 PELVIS INCIDENCIA FERGUSON S/. 35.00 EXAMEN AUXILIAR

RESONANCIA MAGNETICA 900007 COLANGIORESONANCIA S/. 550.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 900040 CONTRASTE PARA RESONANCIA MAGNETICA S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 900039 RESONANCIA MAGENETICA COLUMNA PANORAMICA S/. 550.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 900037 RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL + ANGIORESONANCIA S/. 550.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 900036 RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL + DIFUSION S/. 550.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 900038 RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL + ESPECTROSCOPIA S/. 550.00 PROCEDIMIENTO

RESONANCIA MAGNETICA 480301 RESONANCIA MAGNETICA DE OTRAS PARTES DEL CUERPO S/. 450.00 PROCEDIMIENTO

REUMATOLOGIA 402004 ARTROCENTESIS EVACUADORA POR REUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

REUMATOLOGIA 402005 ARTROCENTESIS SIN MATERIAL POR REUMATOLOGIA S/. 30.00 PROCEDIMIENTO



REUMATOLOGIA 390807 INFILTRACION DE CADERA UNILATERAL S/. 65.00 PROCEDIMIENTO

SALUD MENTAL 720121 CONSULTA SALUD MENTAL S/. 25.00 CONSULTA EXTERNA

TOMOGRAFIA TEM054 ANGIOTEM ABDOMINAL (AORTA ABDOMINAL E ILIACAS) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM055 ANGIOTEM ABDOMINAL (VICERAL) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM056 ANGIOTEM ARTERIAS RENALES S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM051 ANGIOTEM CERVICAL (CAROTIDAS) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM050 ANGIOTEM CRANEO S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM058 ANGIOTEM MIEMBROS INFERIORES S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM057 ANGIOTEM MIEMBROS SUPERIORES S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM053 ANGIOTEM TORACICA (ARTERIAS PULMONARES) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM052 ANGIOTEM TORACO CERVICAL (AORTA TORACCICA) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM060 ARTROTEM (HOMBRO, MUÑECA, RODILLA, TOBILLO) S/. 600.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM062 COLONOSCOPIA VIRTUAL S/. 420.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM059 CT PERFUSION CEREBRAL: CEREBRO SIMPLE + PERFUSION S/. 450.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM064 SEDACION (ANESTESIOLOGO Y ENFERMERA) S/. 220.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM063 SEDACION (ANESTESIOLOGO) S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM036 TEM ABDOMEN INFERIOR (PELVIS Y CONTENIDO) S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM035 TEM ABDOMEN SUPERIOR (HIGADO, BAZO, PANCREAS, RIÑON, SUPRARENAL) S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM034 TEM ABDOMEN TOTAL (INCLUYE DETECCION DE LITIASIS) S/. 400.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM040 TEM ANTEBRAZO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM026 TEM ARCOS COSTALES S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM037 TEM ARTICULACIONES S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM012 TEM BASE DE CRANEO S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM031 TEM BAZO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM039 TEM BRAZO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM021 TEM CADERAS S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM041 TEM CODO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM017 TEM COLUMNA CERVICAL S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM018 TEM COLUMNA DORSAL S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM016 TEM COLUMNA LUMBAR S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM019 TEM COLUMNA LUMBO SACRA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM013 TEM CONDUCTOS AUDITIVOS S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM001 TEM CRANEO S/. 200.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM005 TEM CUELLO S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM014 TEM FARINGE - LARINGE S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM007 TEM FOSA POSTERIOR S/. 340.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM029 TEM HIGADO S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM002 TEM HIPOFISIS S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM038 TEM HOMBRO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM004 TEM MACISO FACIAL S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM043 TEM MANO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM024 TEM MEDIASTINO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM042 TEM MUÑECA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM044 TEM MUSLO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM009 TEM OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL) S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM006 TEM ORBITAS S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM030 TEM PANCREAS S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM010 TEM PAROTIDAS S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM028 TEM PARRILLA COSTAL (TORAX) S/. 340.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM048 TEM PIE S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM045 TEM PIERNA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM033 TEM PROSTATA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM023 TEM PULMONES S/. 340.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM025 TEM PULMONES ALTA RESOLUCION S/. 340.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM032 TEM RIÑONES S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM046 TEM RODILLA S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM020 TEM SACRO - COXIS S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM022 TEM SACRO - ILIACAS S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM011 TEM SENOS PARANASALES S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM003 TEM SILLA TURCA S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM049 TEM SUPRARENALES S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM008 TEM TEMPORO MAXILAR S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM015 TEM TIROIDES S/. 240.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM047 TEM TOBILLO S/. 260.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM027 TEM TRAQUEOBRONQUIAL S/. 280.00 EXAMEN AUXILIAR

TOMOGRAFIA TEM061 UROTOMOGRAFIA TEM S/. 380.00 EXAMEN AUXILIAR

TOPICO 001308 ADMINISTRACION DE O2 POR HORA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO



TOPICO 260103 APLICACION DE INSULINA CRISTALINA + DE 20 UNID S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309012 APLICACION DE INSULINA CRISTALINA DE 0-20 UNID S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 330262 APLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN + DE 20-40 UNID S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 330138 APLICACION DE INSULINA NPH O HUMALIN DE 0-20 UNID S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309000 APLICACION DE VENOCLISIS S/. 12.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO TOP109 ATENCION A DOMICILIO X CURACION SIMPLE S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO TOP108 ATENCION A DOMICILIO X INYECTABLE ENDOVENOSO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO TOP107 ATENCION A DOMICILIO X INYECTABLE INTRAMUSCULAR S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309011 CAMBIO DE SONDA NASOGASTRICA O VESICAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309007 CATETERISMO VESICAL S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309001 COLOCACION BOLSA COLECTORA PEDIATRICA S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309009 COLOCACION DE ENEMA POR TOPICO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 104006 CURACION DE HERIDA POR TOPICO S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 330189 HEMOGLUCOTEST S/. 6.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 302033 INYECTABLE SUBCUTANEO S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309002 INYECTABLES ENDOVENOSO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309003 INYECTABLES INTRADERMICO S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309004 INYECTABLES INTRAMUSCULAR S/. 2.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309014 MEDIDA DE PRESION S/. 1.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309006 MEDIOS FISICOS S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 370107 NEBULIZACION POR UNA VEZ S/. 8.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309008 PESO Y TALLA S/. 1.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309013 PRUEBA DE HIPERSENSIBILIDAD S/. 3.00 PROCEDIMIENTO

TOPICO 309015 TARJETA DE VACUNAS (INMUNIZACION) S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308000 ARTROCENTESIS POR TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308020 CIRUGIA TUNEL DEL CARPO S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308001 COLOCACION DE VENDAJE ELASTICO S/. 5.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308003 COLOCACION DE YESO CHICO S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308004 COLOCACION DE YESO GRANDE S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308005 COLOCACION DE YESO MEDIANO S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 108047 COLOCACION DE YESO MUSLOPEDIO S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 720201 CONSULTA TRAUMATOLOGICA - ESPECIALIDAD COLUMNA S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA

TRAUMATOLOGIA 720202 CONSULTA TRAUMATOLOGICA - ESPECIALIDAD MANO S/. 20.00 CONSULTA EXTERNA

TRAUMATOLOGIA 720205 CONSULTA TRAUMATOLOGICA POR URGENCIAS S/. 15.00 CONSULTA EXTERNA

TRAUMATOLOGIA 308006 CURACION SIMPLE POR TRAUMATOLOGIA S/. 10.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 108042 DRENAJE DE ABCESO GRANDE TRAUMATOLOGIA S/. 150.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 330814 DRENAJE DE ABCESO MEDIANO TRAUMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 201110 DRENAJE DE ABCESO PEQUEÑO TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308018 DRENAJE DE HEMATOMA - TRAUMATOLOGIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 900008 EXERESIS DE GANGLION MEDIANO POR TRAUMATOLOGIA S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308007 EXERESIS DE GANGLION POR TRAUMATOLOGIA S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308019 EXERESIS DE TUMORACION DE MUÑECA INCLUYENDO MATERIALES S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308008 EXTRACCION DE PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 120218 FERULA CHICA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 120217 FERULA GRANDE S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 120213 FERULA MEDIANA S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308009 INFILTRACION POR TRAUMATOLOGIA S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308011 LIMPIEZA QUIRURGICA + REMODELACION S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308012 LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEÑA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 107094 ONDAS DE CHOQUE POR SESION S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308017 PAQUETE DE 5 SESIONES DE ONDAS DE CHOQUE S/. 500.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 209030 REDUCCION COXIS S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308013 REDUCCION FRACTURA Y YESO S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308014 RETIRO DE YESO S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308015 SUTURA 10 A 20 PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

TRAUMATOLOGIA 308016 SUTURA DE 1 A 5 PUNTOS POR TRAUMATOLOGIA S/. 20.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306000 CAMBIO DE TALLA VESICAL S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306001 CISTOSCOPIA S/. 180.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 610408 COLOCACION DE SONDA S/. 15.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306002 ELECTROCAUTERIZACION - UROLOGIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 090109 EXTRACCION DE CALCULOS URETRALES S/. 100.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 090702 FIMOSIS (CIRCUNSICION) S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 090701 FRENULECTOMIA S/. 120.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306003 ORQUIDOPEXIA S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306008 PAQUETE UROLOGICO S/. 18.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306004 QUISTE DE EPIDIDIMO (ANESTESIA LOCAL) S/. 600.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306005 UROFLUJOMETRIA S/. 60.00 PROCEDIMIENTO



UROLOGIA 306006 VARICOCELE BILATERAL S/. 850.00 PROCEDIMIENTO

UROLOGIA 306007 VARICOCELE UNILATERAL S/. 700.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO01 HOMEOPATIA S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO00 QUIROPRAXIA S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA MECO02 BIOMAGNETISMO S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA COS000 MASAJES REDUCTORES S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA COMPLEMENTARIA COS005 MASAJES RELAJANTES S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

MAMOGRAFIA 701004 MAMOGRAFIA UNILATERAL S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

ECOGRAFIA 101018 ECO MAMAS UNILATERAL S/. 25.00 EXAMEN AUXILIAR

OFTALMOLOGIA 402091 CIRUGIA DE CATARATA MININUC S/. 1,800.00 CIRUGIA MENOR

OTORRINOLARINGOLOGIA 410125 EVALUACION FONIATRICA INICIAL CON PRUEBAS RESPIRATORIAS S/. 50.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410126 SESION DE TERAPIA DE VOZ (FONIATRIA) S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 720221 ESTUDIO PAN RETINAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA 720213 TRABECULECTOMIA S/. 2,000.00 CIRUGIA MENOR

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106020TRATAMIENTO INTEGRAL 4 (COMPRESAS CALIENTES, ULTRASONIDO, LASERTERAPIA,

MASOTERAPIA) S/. 35.00 PROCEDIMIENTO

MEDICINA FISICA Y REHABILITA 106021 TRATAMIENTO INTEGRAL 5 (MAGNETOTERAPIA, EJERCICIOS) S/. 25.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 720222 ASPIRACION DE OIDO UNILATERAL S/. 40.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 720212 LARINGOSCOPIA CON CD (GRABACION) S/. 200.00 PROCEDIMIENTO

OTORRINOLARINGOLOGIA 410127 MANIOBRAS DE HALLPIKE S/. 45.00 PROCEDIMIENTO

OFTALMOLOGIA OFT001 INTERFEROMETRIA AL - SCAN S/. 100.00 PROCEDIMIENTO ESPECIAL

OFTALMOLOGIA OFT002 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAESTROMAL S/. 70.00 PROCEDIMIENTO ESPECIAL

OFTALMOLOGIA OFT003 PTERIGION COMPLICADO S/. 1,000.00 PROCEDIMIENTO DE A.

OFTALMOLOGIA OFT004 BLEFOROPLASTIA UNILATERAL S/. 1,500.00 PROCEDIMIENTO DE A.

OFTALMOLOGIA OFT005 COLOCACION DE AVASTIN S/. 1,500.00 PROCEDIMIENTO DE A.

OFTALMOLOGIA OFT006 SICS / MININUC UNILATERAL S/. 1,800.00 PROCEDIMIENTO DE A.

OFTALMOLOGIA OFT007 FACO UNILATERAL S/. 2,750.00 PROCEDIMIENTO DE A.

OFTALMOLOGIA OFT008 FACO + TRABECULECTOMIA S/. 4,500.00 PROCEDIMIENTO DE A.

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