PRODUCCION Y DESTRUCCION ERITROCITARIA

DRA: JUANA CUELLAR U.A.G.R.M.

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ERITRONComprende todos los estadios de los eritrocitos en diferentes reas del cuerpo:x Los normoblastos en desarrollo en la medula sea x Eritrocitos maduros circulantes en sangre perifrica x Los espacios vasculares en rganos especficos.

Eritropoyetinay y y

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Es una hormona glucoproteina termoestable Peso molecular de 20 a 30.000 Presenta una unidad carbohidrato (34%) que transmite la especificad para el reconocimiento de los sitios receptores de la clula blanco y una unidad de acido silico termina (10-15%), necesaria para la actividad biolgica in vivo. Sitio de sntesis en el rin, estimulada por la hipoxia Aumenta la masa de glbulos rojos al unirse con los receptores de superficie de membrana de los precursores eritroides. Estimula la sntesis de RNA

Eritropoyetinay

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Una vez que la eritropoyetina se une a los receptores de membrana especficos puede estimular a las CFU-E y controlar la produccin de eritrocitos Otros factores que estimulan la produccin de eritropoyetina son: Testosterona, disfuncin pituitaria, tiroidea y suprarrenal. Estmulos patolgicos presencia de quistes y tumores. En la aplasia de glbulos rojos no hay respuesta al estimulo de eritropoyetina por la presencia de inhibidores: Del tipo I y II el primero neutraliza la actividad biolgica de la eritropoyetina y el segundo genera hemaglutinacin. Inmunoensayo Radioinmunoensayo o quimioluminiscencia

Mediciones cuantitativas de eritropoyetina

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La apoptosis es un proceso secuencial de degradacin de la cromatina en fragmentos grandes. La muerte celular programada depende de la unin de receptores Fas y su ligando FasL (Se adquiere durante las fases tardas de la diferenciacin eritroide en la membrana de los normoblastos policromatofilicos y ortocromticos. Cuando no hay eritropoyetina o los niveles son muy bajos los precursores eritroides fasL se unen a fas, especficamente con el normoblasto basfilo para iniciar el proceso de apoptosis. La interaccin de Fas con FasL promueve la supresin fisiolgica de clulas que pueden ser dainas o innecesarias .

Maduracin normoblstica

La proliferacin normoblstica es un proceso continuo de replicacin y maduracin Las clulas troncales dan origen a blastos comprometidos con la eritropoyesis, sufre 3 divisiones con maduracin nuclear y citoplasmtica. Con la maduracin celular el desarrollo de la hemoglobina aumenta de manera progresiva con reduccin del RNA, produciendo clulas mas pequeas lo que refleja la condensacin de la cromatina nuclear Una clula troncal multipotencial estimulada por la eritropoyetina produce un mximo de 16 eritrocitos maduros, en casos de anemia severa la eritropoyetina puede duplicar el potencial mittico de los normoblastos policromticos.

Criterios utilizados para la identificacin de los precursores eritroidesDepende de una tcnica de tincin Romanowsky modificada como las de Wright o Wright-Giemsa Evaluar el ncleo y citoplasma En el ncleo se observaEl patrn de cromatina (textura, densidad, homogeneidad) Tamao Relacin entre ncleo y citoplasma Presencia o la ausencia de nucleolo La ubicacin del ncleo en la clula (central o excentrico) La forma, el color Si es mononuclear, lobulado o segmentado.

En el citoplasma se evala la intensidad de la basofilia, que refleja la cantidad de RNA, las organelas (mitocondria, retculo rugoso, polirribosomas y ribosomas) reaccionan con el colorante generando el color azul, cuanto mayor la cantidad de organelas, mas oscuro es el color azul que generan.

informacin comparativaClula Tamao Relacin ncleo citoplasma Nuclolo % en M.O Tiempo transito (Hrs en MO)

Pronormoblasto Normoblasto basfilo N. policromtico N. ortocromtico Reticulocito desplazado Reticulocito

12-20 10-15 10-12 8-10 8-10 8-8.5

8:1 6:1 4:1 1:2 -----

1-2 0-1 0 0 0 0

1 1-4 10-20 5-10 1 ---

12 20 30 48 48-72 24-48*

* Tiempo en sangre perifrica

La eritropoyesis constituye el 10 - 30% de las clulas hemopoyticas de la mdula sea. Los eritrocitos se derivan de la Stem Cell, la cual se diferencia a colonias eritroides formando clulas (BFU-E, CFU-E) Luego a proeritroblasto, la primera clula reconocible de la serie. El proeritroblasto madura a normoblasto basfilo, luego a normoblasto policromtico donde comienza la sntesis de hemoglobina. Al final, el normoblasto policromtico madura a normoblasto ortocromtico, que expulsa su ncleo y pasa a reticulocito, el que en 2 a 4 das madura a eritrocito. El eritrocito maduro permanece 4 meses en la sangre.

* Tiempo en sangre perifrica

Secuencia de maduracinPronormoblasto Ncleo: Redondo a ovalado, 1 a 2 nuclolos, cromatina con grumos finos Citoplasma: Azul intenso, presentan penachos pequeos de citoplasma irregular caractersticos en toda la periferia de la membrana. Divisin: Mitosis da lugar a 2 pronormoblastos hijos, maduran y se convierten en normoblasto basfilo

Normoblasto basfilo x Ncleo: Cromatina se condensa y forma grumos. La reaccin a la tincin es color purpura rojizo. x Citoplasma: Azul mas oscuro x Divisin: Mitosis da lugar a 2 normoblastos basfilo, maduran a N. policromatfilos.

Secuencia de maduracinNormoblasto policromatfilos Ncleo: Cromatina se condensa reduce el tamao de la celula Citoplasma: Gris azul oscuro (por la >Hb y