TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER

GENEL AÇIKLAMA

1. Busınavdaheradayabircevapkağıdıvebirsorukitapçığıverilecektir.Sorukitapçığınızınkapağındakiilgiliyerlereadı-nızı,soyadınızı,TCkimliknumaranızıyazmayıunutmayınız.

2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır(5saat).TemelBilimler150dakika(2,5saat)KlinikBilimler150dakika(2,5saat)olacaktır.İkioturumarasında15dakikadinlenmesüresiverilecektir.

3. Bukitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıklabirlikte veri-len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemleişaretlenecektir.Cevapkağıdıburuşturulmayacak,üzerinegereksizhiçbirişaretkonmayacaktır.

4. Bukitapçıktakihersorununsadecebirdoğrucevabıvardır.Birsoru içinbirdenfazlacevapyeri işaretlenmişseosoruyanlışcevaplanmışsayılacaktır.

5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısındanyanlışcevaplarınızınsayısınındörttebiridüşülecekvekalansayıhampuanınızolacaktır.Bunedenlebirsoruhakkındahiçbirfikrinizyoksaosoruyuboşbırakınız.Ancak,sorudaverilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlararasındandoğrucevabıkestirmenizyararınızaolabilir.

6. Cevaplamayaistediğiniztestinistediğinizsorusundanbaş-layabilirsiniz.Birsoruylailgilicevabınızı,cevapkağıdındaosoruiçinayrılmışolanyereişaretlemeyiunutmayınız.

7. Sınavdauyulacakdiğerkurallarbukitapçığınarkakapağın-dabelirtilmiştir.

ADINIZ

SOYADINIZ

T.C. KİMLİK NO

SALON NO

: ...........................................

: ...........................................

: ...........................................

: ...........................................

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS)SORU KİTAPÇIĞI

16 HAZİRAN 2021

TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER

Temel Bilimler / T 46 - 7

2www.tusem.com.tr

1. Yüksekten omzu üzerine düşen kişinin fizik muayene-

sinde:düşükomuzveabduksiyonkaybıtespitedilmesi

nedeniylenervusaccessoriusyaralanmasıdüşünülüyor.

Bu hastada nervus accessorius felcinin aşağıdaki se-

çenekler içerisinde en olası sebebi nedir?

A) Humeruscollumanatomicumkırığı

B) Plexusbrachialis’infasciculusmedialishasarı

C) Humeruscollumchirurgicumkırığı

D) Humerusmedialepikondilkırığı

E) Humeruscisimkırığı

2. Aşağıdaki eklemlerden hangisi non sinovyal kartila-

ginöz eklemdir?

A) Symphysispubis

B) Articulatiogenu

C) Articulatiohumeri

D) Articulatiotemporomandibularis

E) Articulatiodentoalveolaris

3. Aşağıdaki kaslardan hangisi veya hangileri tractus

iliopubicus’u gererek bacağa ekstansiyon yaptırır?

I. M.sartorius

II. M.gluteusmaximus

III. M.gracilis

IV. M.semitendinosus

V. M.tensorfascialata

A) IveII

B) IIveIV

C) IIIveIV

D) IIveV

E) IveV

4. Bir hastanın fizik muayenesinde sol elinin işaretve orta parmaklarının distal falankslarına fleksiyonyaptıramadığısaptanmıştır.

Hastanın hasarlanan siniri ile bu sinirin innerve ettiği, ve fonksiyon göremeyen kas aşağıdakilerin hangisinde tam ve doğru olarak birlikte verilmiştir?A) N.ulnaris,M.flexordigitorumsuperficialisB) N.radialis,M.flexordigitorumprofundusC) N.medianus,M.flexordigitorumprofundusD) N.medianus,M.palmarislongusE) N.ulnaris,M.flexordigitorumprofundus

5. Özofagusun servikal parçasını besleyen aşağıdaki-lerden hangisidir?A) A.thyroideasuperiorB) A.thyroideainferiorC) A.vertebralisD) A.cervicalisprofundaE) Aortathoracicaerr.oesophageales

6. Kafa travması nedeniyle acil servise getirilen has-tanın yapılan nörolojik muayenesinde yüzünün sol yarımında ağrı – ısı duyusu kaybı, bedeninin ise sağ tarafında ağrı – ısı duyusu kaybı ve ayrıca sol tarafta yutma güçlüğü, öksürük ve öğürme reflekslerinde de negatiflik tespit ediliyor hastanın lezyonunun nerede olması en büyük olasılıktır?A) SağforamenjugularebasısıB) SolforamenjugularebasısıC) Solmesencephalon,tegmentumlezyonuD) Solbulbus,tegmentumlezyonuE) Sağpons,tegmentumlezyonu

TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ

Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.


3 www.tusem.com.tr

7. Transtentorial veya uncal herniasyonlarda aşağıdaki oluşumlardan hangisi veya hangileri basıya uğrar?I. A.cerebrianteriorII. A.cerebriposteriorIII. N.abducensIV. N.oculomotoriusV. A.cerebellarisinferiorposteriorA) SadeceIB) SadeceVC) IIveIIID) IIveIVE) IIIveV

8. Kalpte sağ ventrikül sağ yarımında infarkt tespit edilen ancak ritm bozukluğu olmayan hastada aşa-ğıdaki damarlardan hangisinin tıkanması en olası sebeptir?A) A.coronariadextraB) A.coronariasinistraC) A.marginalisdexterD) A.interventricularisanteriorE) A.circumflexus

9. Göbek çevresinde bilateral kuşak tarzı ağrı ısı duyu-su kaybı olan başka bulgusu olmayan hastada aşağı-dakilerden hangisinde lezyon olabilir?A) T9-10seviyesindesağyarımspinalkesiB) T9-10seviyesindesolyarımspinalkesiC) T9-10 seviyesinde commissura albi anterior lez-

yonuD) T9-10 seviyesinde arka kök ganglionlarında lez-

yonE) T9-10seviyesindefuniculusposteriorlezyonu

10. Aşağıdakilerden hangisi sempatik sinir sistemine ait bir ganglion değildir?A) GanglioncervicalesuperiusB) GanglioncervicothoracicumC) GanglionimparD) GanglionoticumE) Ganglioncoeliacum

11. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi orta kulak alt duvarına komşuluk yapar?A) VenajugularisinternaB) ArteriacarotisinternaC) CanalismusculotubariusD) CanalisfacialisE) Chordatympani

12. Over patolojileri nedeniyle parietal peritonun irrite olduğu durumlarda uyluğun iç yanında hissedilen ağrıdan sorumlu sinir hangisidir?A) NervusilioinguinalisB) NervusgenitofemoralisC) NervusobturatoriusD) NervusfemoralisE) Nervuscutaneusfemorislateralis

13. Sağ ve sol infrakolik kompartmanları ayıran anato-mik oluşum hangisidir?A) MesocolontransversumB) Lig.falciformehepatisC) RadixmesenteriiD) AbdominalaortaE) Lig.phrenicocolicasinistra

14. Erişkinde cricoid kıkırdağın alt kenarı hangi omur seviyesinde yer alır?A) C1B) C4C) C6D) T2E) T4


4www.tusem.com.tr

15.

Histolojik resimde görülen şemsiye hücreleri ve değişici epitel aşağıdaki bölgelerden hangisinde izlenmektedir?A) MesaneB) TrakeaC) ÜretradistaliD) TubaUterinaE) Paranazalsinüsler

16. T lenfositlerine antijen sunan ve yıldız şeklinde olup immünolojik reaksiyonlarda önemli role sahip hücre, epidermisin hangi katmanında bulunmaktadır? A) StratumcorneumB) StratumlucidumC) StratumgranülosumD) StratumspinosumE) Stratumbasale

17. Aşağıdaki organlardan hangisinin yapısında sterosilyalı epitel bulunur? A) KorneaB) EpididimisC) MesaneD) BowmanvisseralepiteliE) Üreter

18. Bronşiyol epitelinde yer alıp prizmatik yapıda kısa mik-rovilluslar içeren, sürfaktan benzeri madde salgılayıp detoksifikasyon sürecinde yer alan ayrıca klor trans-portundan sorumlu hücre aşağıdakilerden hangisidir?A) KüçükgranülerhücreB) Tip2pnömositC) Dust(toz)hücresiD) KübiksilyalıhücreE) Clarahücreleri

19. Pıhtılaşma sürecinde aşağıdaki faktörlerden hangisinin eksikliğinde kanama diyatezi yerine tromboembolik olaylar gözlenebilir? A) Faktör4B) Faktör8C) Faktör9D) Faktör12E) Faktör13

20. Serebellumda yer alan hücrelerden hangisi diğerlerin-den farklı olarak glutamat salgılar?A) SepethücresiB) YıldızhücresiC) GranülhücresiD) PurkinjehücresiE) Sepethücresi

21. Kalp kası hücrelerini birbirinden ayıran interkalar disk yapısında aşağıdaki bağlantılardan hangisi/hangileri bulunur?I. DiscusinterkalarisII. FasyaadherensIII. DesmosomA) YalnızIB) IveIIC) IveIIID) IIveIIIE) I,IIveIII

22. Aşağıdakilerden hangisi sirkumventriküler organlardan biri değildir?A) KorpusKallosumB) MedianEminensC) SubfornikalorganD) LaminaTerminalisorganumvaskulosumuE) SubcommisuralOrgan


5 www.tusem.com.tr

23. Anjiotensin II aşağıdaki beyin bölgelerinin hangilerin-de bulunan reseptörlere bağlanarak susama hissine neden olur?I. SubfornikalorganII. TalamusIII. OVLT(LaminaTerminalisorganumvaskulosumu)IV. SupraoptiknükleusA) YalnızIB) IveIIC) IveIIID) I,IIveIIIE) I,II,III,IV

24. Tükrük bezi, gözyaşı bezi ve solunum sisteminde bulu-nup su geri emiliminden sorumlu kanal aşağıdakiler-den hangisidir? A) Aquaporin1B) Aquaporin2C) Aquaporin4D) Aquaporin3E) Aquaporin5

25. Aşağıdakilerden hangisi orta barsak (midgut)’tan geli-şen yapılardan biri değildir?A) MideB) DuodenumdistaliC) JejunumD) İleumE) Çıkankolon

26. Aşağıdaki duyu reseptörlerinden hangisi derinin kıl-lı kısımlarında bulunup deri epitelinin alt kısmından yukarıya doğru uzanarak “Iggo kubbe reseptörü”ünü oluşturur?A) PaccinikorpuskülüB) KıldibisonorganıC) MeissnerkorpüskülüD) MerkeldiskiE) Ruffinisonorganı

27. Çoğunluklaellerdefakatayaklarveyüzdedeortayaçı-kabilen,birbiriniizleyenyılanvarikıvrılmahareketleriylekarakterizebirhareketbozukluğudur.

Yukarıda bazal ganglionlar ile ilgili bir hareket bozuklu-ğu tanımlanmıştır. Bu tanım bazal ganglionlardan han-gisinin hasarına bağlı olarak ortaya çıkmaktadır?A) KaudatÇekirdekB) PutamenC) GlobusPallidumD) StriatumE) SubtalamikÇekirdek

28. Aşağıdakilerden hangisi korneanın histolojik tabakaları arasında yer almaz?A) BowmanmembranıB) EndoteltabakasıC) DescemetmembranD) TenonkapsülüE) Stroma

29. Aşağıdakilerden hangisi kolaylaştırılmış difüzyon me-kanizmasına örnek bir madde taşınımıdır?A) Na-KATPazB) H-KATPazpompasıC) SGLT-2iletübüllümenindenglikoztaşınımıD) CI-HCO3anyondeğişimiE) Nitrikoksitinmembrandandifüzyonu

30. İnsan embriyonik gelişiminin 2.haftasının sonunda aşa-ğıdakilerden hangisi hala oluşmamıştır?A) AmnionboşluğuB) KoryonboşluğuC) NöraltüpD) EkstraembriyonikmezodermE) Primervillus

31. Aşağıdaki yapılardan hangisi 3.faringeal cepten köken alır?A) ÖstakiborusuB) MembranatympanicaC) TonsillapalatinaD) MalleusE) Timus


6www.tusem.com.tr

32. Aşağıdakilerden hangisi sinir sisteminde yer alan GABA

ve Glisin gibi inhibitör nörotransmitterlerin reseptörü-

nü bağlayan membran proteinidir?

A) Rapsin

B) Gefirin

C) PB-2bağlayanprotein

D) MAP-1B

E) VMAT-1

33. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisinin su çözünürlüğü

diğerlerinden daha azdır?

A) Serin

B) Valin

C) Glutamat

D) Arginin

E) Treonin

34.

I. Kinetikeğrilerihiperboliktir.

II. Allosterikefektörlerinbağlanmasıiçinfarklıefektör

bağlantıbölgelerivardır.

III. Allosterikbirenziminkatalizlediğireaksiyongenellikle

başkabirallosterikenzimtarafındangeriçevrilebilir.

IV. Efektörlerisubstratlarınatamamenbenzeryapılıdır.

Allosterik enzimlerin özellikleri ile ilgili hangileri

doğrudur?

A) I,II

B) I,III

C) II,III

D) II,IV

E) III,IV

35.

I. Sodyumsitrat

II. Okzalat

III. Heparin

IV. EDTA

Yukarıdaki antikoagülanlardan hangileri etkisini kalsi-

yum bağlayarak gösterir?

A) YalnızIV

B) IIIveIV

C) IveIV

D) I,IIveIV

E) Hepsi

36. Sağlıklı bir erişkinin kanında normal şartlarda baskın olan laktat dehidrojenaz izoenzimi aşağıdakilerden hangisidir?A) LDH1B) LDH2C) LDH3D) LDH4E) LDH5

37. Glikolizde, gliseraldehit 3-fosfat dehidrogenaz reaksi-yonuyla elde edilen elektronlar solunum zincirine aşa-ğıdakilerden hangisi üzerinden katılır?A) SüksinatdehidrojenazB) Sitokromc1C) SitokromcoksidazD) KompleksIIIE) KoenzimQredüktaz

38. Floroasetat aşağıdaki metabolik yolakların hangisinde inhibisyon yapar?A) FosfoglukonatyoluB) GlukoneogenezC) SitrikasitsiklusuD) GlikolizE) Lipoliz

39. Yabancı bileşiklerin metabolizması için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?A) FazIreaksiyonudaimahidroksilasyondur.B) PentozfosfatyolundafazIIkonjugasyoniçinasi-

dikşekerlerüretilir.C) FazIIdesuçözünürlüğüyüksekmoleküllerlekon-

jugasyonlaryapılır.D) MonooksijenazsiteminçalışmasıiçinNADPHge-

reklidir.E) SitokromP450fazIreaksiyonuiçingereklidir.

40. Aşağıdakilerden hangisi izopren bileşiği veya türevi de-ğildir?A) KoenzimB12B) ÖstrojenC) DolikolD) KalsitriolE) Ubikinon


7 www.tusem.com.tr

41. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisin metabolizması sı-rasında transaminasyon reaksiyonu geçiremez?A) AlaninB) GlutamatC) LizinD) AspartatE) Fenilalanin

42. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde idrarda bilirubin gözlenir?A) RotorsendromuB) HemolitikanemilerC) GilbertsendromuD) CriglerNajjarsendromuE) Yenidoğansarılığı

43. Hemoglobinopatilerin tanısı için yapılan bir hemoglo-bin elektroforezinde ekim yerinden anoda (+) doğru, hemoglobinler I, II ve III ile numaralandırılmış bölgeler-de nasıl sıralanır?

A) HbC(I),HbS(II),HbA(III)B) HbS(I),HbC(II),HbA(III)C) HbA(I),HbS(II),HbC(III)D) HbA(I),HbC(II),HbS(III)E) HbS(I),HbA(II),HbC(III)

44. Bir hastada yapılan plazma protein elektroforezinde,aşağıdakielektroforezgörüntüsüeldeedilmiştir.

Bu görüntü aşağıdaki tanılardan hangisi ile en çok uyumludur?

A) MultiplmyelomB) NefrotiksendromC) KronikhastalıkanemisiD) KaraciğersirozuE) Akutenflamatuaryanıt

45. Karboksilaz enzimleri aşağıdaki enzim gruplarından hangisine aittir?A) LigazB) İzomerazC) LiyazD) OksidoredüktazE) Hidrolaz

46. Karbonmonoksit (CO) varlığında aşağıdakilerden han-gisi etkilenmez?A) ElektrontransportzinciriB) FazImikrozomalmonooksijenazsistemC) DvitaminisenteziD) KaraciğerdesafraasitsenteziE) Ribonükleotidlerin deoksiribonükleotidlere dönü-

şümü


8www.tusem.com.tr

47. Aşağıdaki glikozaminoglikanlardan hangisi lipoprotein

lipaz enzimini vasküler endotele bağlar?

A) Kondroitinsülfat

B) Hyalürinikasit

C) Keratansülfat

D) Heparansülafat

E) Dermatansülfat

48. Akça ağaç şurubu hastalığı hangi amino asidin metabo-

lizmasında bir defekt sonucu ortaya çıkar?

A) Valin

B) Lizin

C) Tirozin

D) Histidin

E) Triptofan

49. Aşağıdaki enzimlerden hangisi çalışmak için çinkoya ih-

tiyaç duymaz?

A) Metiyoninsentaz

B) Transketolaz

C) Alkoldehidrojenaz

D) KarboksipeptidazA

E) Karbonikanhidraz

50. Aşağıdaki vitamin çiftlerinden hangisi heksoz-mono-

fosfat yolu için gereklidir?

A) Tiamin-Niasin

B) Riboflavin-KoenzimB12

C) Tiamin-Piridoksin

D) Nikotinikasit-Riboflavin

E) Biotin-Pantoteikasit

51. Aşağıdaki düzenleyici enzimlerden hangisi insülin haki-

miyetinde fosforile ve aktivedir?

A) Glukojensentaz

B) Asetil-KoAkarboksilaz

C) Piruvatkarboksilaz

D) Hormonduyarlılipaz

E) Proteinfosfataz

52. Yağ asitlerinin mitokondrial beta-oksidasyonu için aşağı-

daki enzimlerden hangisi düzenleyici özelliğe sahiptir?

A) Açil-KoAdehidrojenaz

B) Karnitin-açiltransferazI

C) Enoil-KoAhidrataz

D) Beta-hidroksiaçil-KoAdehidrojenaz

E) Açil-KoAaçiltransferaz

53. Aşağıdaki enzimlerden hangisine DNA replikasyonu sı-

rasında ihtiyaç yoktur?

A) RNAprimaz

B) DNAhelikaz

C) Restriksüyonendonükleaz

D) DNAligaz

E) DNAtopoizomeraz

54. Aşağıdaki enzimlerden hangisi adrenal kortekste yer

alan glukortikoidlerin sentez yolağında görev almaz?

A) 18-hidroksidehidrojenaz

B) 3β-Hidroksisteroiddehidrojenaz

C) 7-αHidroksilaz

D) 21-Hidroksilaz

E) 11-βHidroksilaz

55. Aşağıdaki bakterilerden hangisi zayıf asidorezistan bo-

yanır?

A) Actinomycesisraelii

B) Bartonellabacilliformis

C) Corynebacteriumjeikieum

D) Legionellamicdadei

E) Propinibacteriumpropionicus

56. Mantar hücresinin hangi komponenti kompleman sis-

temini harekete geçirerek inflamatuar yanıtı başlatır?

A) Kitin

B) Mannan

C) Ergosterol

D) Zigosterol

E) Protein


9 www.tusem.com.tr

57. Aşağıdaki bakterilerden hangisi vankomisine doğal di-rençli değildir?A) EscherichiacoliB) LactobacillusacidophilusC) EnterococcusfaecalisD) LeuconostocmesenteroidesE) Mycoplasmapneumoniae

58. Aşağıdakilerden hangisi Listeria monocytogenes’in fa-gozomdan hücre stoplazmasına kaçmasını sağlar?A) AktinB) ListeriyozinOC) İnternalinD) EkatherinE) Elastaz

59. Hızlıilerleyenhemorajikmediastinitiolanhastadanalı-nantorasentezsıvısınınmikroskobikincelemesindedüztrenvagonlarınabenzerşekildezinciryapmışgrampozi-tifbasillergösterilmiştir.

Buna göre etken olarak aşağıdakilerden hangisi düşü-nülmelidir?A) BacillusanthracisB) RicketsiaprowazekiiC) CoxiellaburnetiD) BacteroidesfragilisE) Francisellatularensis

60. Karbapenemler aşağıdaki etkenlerden hangisinin teda-visinde kullanılmaz?A) Yara enfeksiyonuna neden olan Pseudomonas

aeruginosaB) ESBLüretenEscherichiaecoliC) MetisilineduyarlıStaphylococcusaureusD) Stenotrophomonasmaltophilia’yabağlıpnömoniE) PenisilinedirençliStreptococcuspneumoniae

61. Ongündürdevamedenöksürükyakınmasıylabaşvuran

38Cateşeklemvekasağrılarıilebaşvuran12yaşında-

ki hastanın fizikmuayenesinde her iki akciğer bazalin-

dekrepitanrallerduyuluyor.Laboratuarincelemesinde

nötrofil hakimiyeti ve soğuk aglütininler pozitif tespit

ediliyor.

Bu hastada etken olarak aşağıdakilerden hangisi dü-

şünülmelidir?

A) Respiratuarsinsityalvirüs

B) EbstainBarrvirüsü

C) Mycoplasma

D) Chlamydia

E) Streptooccuspneumoniae

62. Chlamydophila psittaci enfeksiyonunun tanısında kul-

lanılan sensitivitesi ve spesifitesi yüksek serolojik tanı

yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Soğukaglütinasyon

B) Komplemanfiksasyontesti

C) Weil-Felixtesti

D) RadyoimmünoassayyöntemiyleIgMgösterilmesi

E) MikroimmünofloresanyöntemiyleIgMgösterilmesi

63. Kediısırmasısonucundaelindekızarıklıkveağrıgelişen

çocuğunyarasındansızanseroanjiozsıvıincelendiğinde

gram negatif kokobasiller görülmüş fakat MacConkey

agardaüremeolmamıştır.

Bu tabloya neden olan fakültatif anaerob etken aşağı-

dakilerden hangisidir?

A) Capnocytophaga

B) Eikenella

C) Escherichia

D) Fusobacterium

E) Pasteurella


10www.tusem.com.tr

64. Eklemprotezitakılmış70yaşındabayanhastadasubku-tanapsegelişmiştir.ApsenindrenajmaisininincelenmesisonucuLöwensteinJensenagarbesiyerinde5.gündeüre-yenbakterininpigmentoluşturmadığıtepitedilmiştir.

Buna göre etken olarak aşağıdakilerden hangisi düşü-nülmelidir? A) M.bovisB) M.fortuitumC) M.scrofulaceumD) M.kansasiiE) M.haemophilum

65. Adenovirüsün oral uygulanan canlı aşısının aşağıdaki en-feksiyonlardan hangisine karşı koruyuculuk açısından bir etkisi yoktur?A) FaranjitB) FaringokonjuktivalateşC) PnömoniD) AkuthemorajiksistitE) Gastroenterit

66. Herpes simpleks virüsüne ait aşağıdaki glikoproteinler-den hangisi IgG’nin Fc kısmına bağlanan Fc reseptörüdür?A) gCB) gDC) gED) gGE) LAT

67. Merkel hücreli karsinoma neden olan virüs aşağıdaki-lerden hangisidir?A) EbstainBarrB) PolyomaC) HumanPapilomD) Humanherpesvirüstip8E) HepatitC

68. Asiklovir aşağıdaki enzimlerden hangisini inhibe ede-rek antiviral etkinlik gösterir?A) TimidinkinazB) DNApolimerazC) RNAbağımlıDNApolimerazD) HelikazE) İntegraz

69. AIDS hastasında aşağıdaki etkenlerden hangisi için proflaksiye başlama sınırı CD4 T lenfosit sayısı 150/ml’dir?A) CrptococcusneoformansB) PneumocystisjiroveciC) HistoplasmacapsulatumD) CytomegalovirüsE) Mycobacteriumaviumcomplex

70. Cryptococcus neoformansın identifikasyonunda kulla-nılan besiyeri aşağıdakilerden hangisidir?A) SabourauddextrozagarB) SikloheksimidliSabourauddextrozagarC) StaibbesiyeriD) CzapekDoxagarE) Kromojenikagar

71. Aşağıdakilerden hangisinin etkeni maya veya maya benzeri bir mantardır?A) BeyazpiedraB) TineacapitisC) AspergillomaD) ZygomycetesE) Fusaryum

72. Pneumocystis jirovecii’nin metanamin gümüş bayası ile incelenmesi durumunda en güvenilir tanı koyduru-cu form aşağıdakilerden hangisidir?A) TrofozoidB) MetakistiktrofozoidC) PrekistD) KistE) Metakist

73. Dicrocoelium dentriticum insana aşağıdaki formlardan hangisi ile bulaşır?A) SerkariaB) SporokistC) MetaserkariaD) OokistE) Redia


11 www.tusem.com.tr

74. Aşağıdaki etkenlerden hangisi enfekte insan dışkısında gösterilemez?A) SarcocystishominisB) EntamoebahistolyticaC) CystoisosoporabelliD) ToxoplasmagondiiE) Askarislubricoides

75. Alerji gelişiminden primer sorumlu hücre aşağıdakiler-den hangisidir?A) EozinofilB) SupressörTlenfositC) TH1LenfositD) TH2lenfositE) TH17lenfosit

76. Akut faz reaktanı olan C reaktif proteinin çözünebilen patern tanıyan reseptörü aşağıdakilerden hangisidir?A) Tollbenzerireseptör1B) FikolinlerC) PentraksinlerD) CtipilektinE) Çöpçüreseptörler

77. Aşağıdaki adaptasyon mekanizmalarından hangisinde hücre içersinde lipofuskin pigmenti birikebilir?A) MetaplaziB) AtrofiC) HipertrofiD) HiperplaziE) Displazi

78. Lökosit haraketlerinden hangisinde homotipik etkile-şim görülür? A) MarginasyonB) YuvarlanmaC) AdezyonD) TransmigrasyonE) Kemotaksis

79. Aşağıdaki hücrelerden hangisinde telomeraz aktivitesi en yüksektir? A) EndotelhücresiB) NöronlarC) KökhücreD) NötrofillerE) Germhücresi

80. Aşağıdaki otoimmun hastalıklardan hangisinde barret özefagusu görülme sıklığı artmıştır?A) SjögrenhastalığıB) DermatomyozitC) SklerodermaD) SistemiklupuseritematozusE) Romatoidartrit

81. Lardaceus dalak ve sago dalağı hangi madde birikimiyle gelişir? A) YağB) KolesterolC) BakırD) AmiloidE) Antrakotikpigment

82. Aşağıdaki tümörlerden hangisinde Homer-Wright ro-zetleri görülür?A) NöroblastomB) HepatoblastomC) WilmstümörüD) RabdomiyosarkomE) Tritontümörü

83. Aşagıdaki vaskulitlerden hangisinde inflamatuar süreç komşu ven ve sinire de yayılır?A) MikroskobikPANB) PANC) WegenergranülomatozisiD) BuergervaskulitiE) Kavasakiarteriti


12www.tusem.com.tr

84. Phosphatidinilinositol glican A (PİGA) gen mutasyonu ile ortaya çıkan anemi aşağıdakilerden hangisidir?A) HereditersferositozB) OrakhücrelianemiC) DemireksikliğianemisiD) ParoksismalnokturnalhemoglobinüriE) Aplastikanemi

85. Aşağıdaki morfolojik değişikliklerden hangisin mukozis fungoides’te görülmesi beklenmez?A) EpidermotropizmB) TümörhücrelerindeCCR4veCCR10pozitifliğiC) MunromikroapseleriD) SezaryhüceleriE) Serebriformşekillimalignlenfoidtümörhücreleri

86. Bilateral ve multifokal olabilen ve radyolojik görüntü-lemede pnömoni ile karışabilen akciğer kanseri aşağı-dakilerden hangisidir?A) SkuamozhücrelikanserB) BüyükhücrelikanserC) KüçükhücrelikanserD) AdenokanserE) Bronkoalveolerkanser

87. İmmun floresans incelemede glomerüler bazal memb-randa lineer boyanma aşağıdaki hastalıklardan hangi-sinde görülür? A) MembranoproliferatifglomerulonefritB) MembranozglomerulonefritC) GoodpasturesendromuD) AlportsendromuE) Fokalsegmentalglomeruloskleroz

88. Aşağıdaki oral kavite lezyonlarında hangisinde malign transformasyon riski daha yüksektir? A) TüylülökoplakiB) EritroplakiC) LökoplakiD) İnvertedpapillomE) Oralkandidiyazis

89. Aşagıdakilerden hangisi Plummer-Vinson sendromun-da görülmez?A) AtrofikglossitB) AğırB12vitamineksikliğiC) ÜstözefagustamukozalweblerD) DisfajiE) Özefagustaskuamozkansergelişmeriskindeartış

90. Alfa 1 antitripsin eksikliğinde aşağıdakilerden hangisi en sık görülür?A) AmfizemB) SirozC) HepatoselülerkarsinomD) PortalhipertansiyonE) Neonatalhepatit

91. Pankreasın adacık hücreli tümörlerinden hangisinde ciltte nekrolitik migratuar eritem gelişir?A) İnsülinomaB) GlukagonomaC) GastrinomaD) SomatostatinomaE) VİPoma

92. Aşagıdaki iltihap hücrelerinden hangisinin endometrial stromada görülmesiyle kronik endometrit tanısı konur?A) MakrofajB) NötrofilC) EozinofilD) LenfositE) Plazmahücresi

93. Genellikle postmenapozal dönemde görülen, mikros-kobik incelemede Call-Exner cisimleri ve tümör hücre-lerinin çekirdeklerinde kahve çekirdeğine benzer yarık-lanmalar izlenen tümör aşağıdakilerden hangisidir?A) FibromaB) BrennerhücrelitümörC) TeratomD) GranülozahücrelitümörE) Hilushücrelitümör


13 www.tusem.com.tr

94. 32yaşındakikadınmemedekitleşikayetiilegeliyor.Ya-pılanbiyopsidememekarsinomutanısıkonuyor.AlınanöyküdeaileöyküsününpozitifolduğuvekızkardeşindeBRCA-1mutasyonuolduğusaptanıyor.

Bu kadının meme kanseri en sık aşağıdaki histolojik tiplerden hangisi olur?A) TübülerkarsinomaB) LobulerkarsinomaC) MüsinözkarsinomD) MedüllerkarsinomE) Taşlıyüzükhücrelikarsinom

95. Mikroskopik olarak dermiste spindl melanosit demet-leri görülen, makroskopik olarak hemanjioma benze-yen ve çocuklarda sık görülen nevus tipi hangisidir?A) SpitznevusB) MavinevüsC) DisplastiknevüsD) JunctionalnevüsE) Alonevüs

96. Hangi deri tümöründe mikroskobik incelemede bahçe çiti gibi palizadik dizilim yapan tümör hücreleri görülür?A) SkuamozkanserB) BazalhücrelikanserC) MerkelhücrelikanserD) KarsinosarkomE) Aktinikkeratöz

97. Aşağıdaki troidit tiplerinden hangisi hem klinik hem de makroskopik olarak anaplastik troid kanseri ile karışır?A) HasimatotroiditiB) AkuttroiditC) RiedeltroiditiD) DequervaintroiditiE) Lenfositiktroidit

98. Alzheimer hastalarında görülen morfolojik özellikler-den hangisinin miktarı demans ile korelasyon gösterir?A) SenilplaklarB) HiranocisimleriC) GranulovakuolerdejenerasyonD) AmiloidanjiopatisiE) Nörofibrileryumaklar

99. Dağılım hacmi 200L, klerensi 500 ml/dakika, oral bi-yoyararlanımı %50 ve yarı ömrü 36 saat olan ilacı 0.5 mg/L derişime ulaştırmak için oral verilmesi gereken yükleme dozu kaç mg’dır?A) 10B) 40C) 100D) 200E) 400

100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi ile olan zehirlenmede sod-yum bikarbonat kullanılmaz?A) AspirinB) FenobarbitalC) AmiloridD) FurosemidE) Asetozolamid

101. Yüksekdozilaçalarakintihargirişimindebulunanhasta-damyozis,bradikardi,bronkokonstriksiyon, iskeletkasıfasikülasyonlarıvekonvülsiyonbulgularımevcuttur.

Yukarıdaki hastanın aldığı ilaç aşağıdakilerden hangisi olabilir?A) FizostigminB) BetanekolC) NeostigminD) AtropinE) Kokain

102. Aşağıdakilerden hangisi antimuskarinik ilaçların kulla-nım endikasyonlarından biri değildir?A) HarekethastalığıB) SinüsbradikardisiC) KronikobstriktifakciğerhastalığıD) PreanestezikmedikasyonE) Trisiklikantidepresanzehirlenmesi


14www.tusem.com.tr

103. Şizofrenitedavisiiçin1yıldırhaloperidolkullananhasta-datardifdiskinezigelişiyor.Hastanınkullandığıhaloperi-doldozuazaltılarakyavaşyavaşkesiliyor.

Yukarıdaki hastada bundan sonraki aşamada aşağıdaki ilaçlardan hangisi en az uygundur?A) Valbenazin B) AmisulpiridC) Aripiprazol D) DiazepamE) Klozapin

104. Aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangisinin hipnotik olarak kullanımı en uygundur?A) BupropionB) TrazodonC) VenlafaksinD) SitalopramE) Reboksetin

105. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisinin sulfonamid grubu antibiyotiklerle alınması önerilmez?A) Prokain B) RopivakainC) Lidokain D) BupivakainE) Prilokain

106. Aşağıdakilerden hangisi tıbbi abortus oluşturmak ve serviks açıklığını sağlamak için vajinal ovül şeklinde kullanılan PGE2 analoğudur?A) AlprostadilB) KarboprostC) LatanoprostD) MizoprostolE) Dinoproston

107. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi barsakta mü reseptörlerini bloke ederek postoperatif ileusun kısa süreli tedavisinde kullanılır?A) LinaklotidB) LubiprostonC) AlvimopanD) PlekanatidE) Eluksadolin

108. Astım profilaksisinde inhalasyonla kullanılan aşağıdaki glu-kokortikoidlerden hangisi akciğerde aktifleşen ön ilaçtır?A) BeklametazonB) SiklesonidC) MometazonD) FlutikazonE) Budesonid

109. Psöriyasis tedavisinde kullanılan brodalumab ve seku-kinumab, aşağıdaki moleküler hedeflerden hangisine bağlanır?A) IL-1B) IL-4αC) IL-17AD) IL-23E) LFA1

110. T-lenfosit aktivitesini baskılayan aşağıdaki immunsupre-sif ilaçlardan hangisi IL-2 aracılı reseptör aktivasyonunu inhibe eder?A) MikofenolatmofetilB) SiklosporinC) SirolimusD) MuromonabE) Basiliksimab

111. İleri evrekolonkanseri için tedavi alanhastadaaknei-form ilaç erüpsiyonları, aftöz ülserler ve seboreik der-matitbenzerideribulgularıortayaçıkıyor.

Plazma magnezyum düzeyi düşük bulunan hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılmış olma olası-lığı en yüksektir?A) SetuksimabB) BevacizumabC) PembrolizumabD) İpilimumabE) Brentuksimab


15 www.tusem.com.tr

112. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi daha önce platin tedavisi almış BRCA mutasyonlu yüksek dereceli epitelyal over kanserinin idame tedavisinde kullanılır?A) PalbosiklibB) İdelalisibC) DaprafenibD) OlaparibE) Venetoklaks

113. Aşağıdakilerden hangisinde verapamil ve diltiazem gibi kardiyoselektif kalsiyum kanal blokörü kullanmak uy-gun değildir?A) RaynaudsendromuB) AnjinaC) SupraventrikülertaşikardiD) HipertansiyonE) Konjestifkalpyetmezliği

114. LDL-kolesterolü düşürmek için kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi etki mekanizması ile birlikte verilme-miştir?A) Ezetimib,intestinalkolesterolvefitosterollerinemi-

liminiinhibeeder.B) Lomitapid, mikrozomal trigliserit transfer proteini

inhibeeder.C) Evolokumab,karaciğerdeLDLreseptörsenteziniar-

tırır.D) Atorvastatin,kolesterolsenteziniinhibeeder.E) Mipomersen, karaciğerde apoB100’ün mRNA’sını

inhibeeder.

115. Rekombinanat faktör Xa andeksanat alfa, aşağıdaki antikoagulan ilaçlardan hangisine bağlı kanamalarda kullanılır?A) EnoksaparinsodyumB) RivaroksabanC) FondaparinuksD) DabigatranE) Argatroban

116. I. LiraglutidII. RepaglinidIII. VildagliptinIV. Gliklazid

Yukarıdaki ilaçlardan hangileri glukoz aracılı insülin sal-gısını artırır?A) I,IIveIIIB) IveIIIC) IIveIVD) YalnızIVE) I,II,IIIveIV

117. I. Postmenapozal sıcak basmasıII. MemekanseriprofilaksisiIII. Postmenapozalosteoporoz

Raloksifen, yukarıdakilerden hangilerinde kullanılır?A) YalnızIB) YalnızIIIC) IveIID) IIveIIIE) I,IIveIII

118. Aşağıdaki antidotlardan hangisi anemi, periferal nöro-pati, nefropati, hipertansiyon ve ensefalopati gibi bul-gu ve semptomların görüldüğü ağır metal zehirlenme-sinde öncelikle tercih edilir?A) KalsiyumdisodyumEDTAB) DimerkaprolC) DitizonD) PenisilaminE) Tetratiomolibdat

119. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi alveoler makro-fajlara yüksek oranda geçtiği için metisiline dirençli S.aureusa bağlı nazokomiyal ventilatör ilişkili pnömoni tedavisinde tercih edilir?A) DaptomisinB) MeropenemC) LinezolidD) SeftriaksonE) Aztreonam


16www.tusem.com.tr

120. Aşağıda verilen hastalık ve tedavisinde kullanılan ilaç eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?A) C.jejunigastroenteriti–MakrolidB) Lymehastalığı–DoksisiklinC) Listeriamenenjiti–SeftriaksonD) Brusella–Rifampin+doksisiklinE) Tularemi–Streptomisin

Klinik Bilimler / T 46 - 7

17 www.tusem.com.tr

KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ

1. 66 yaşında kadın hasta nefes darlığı ve ortopne şikayeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın hipertansiyon ve di-yabetes mellitus dışında bilinen öyküsü yoktur. Fizik mu-ayenesinde TA: 170/110 mmHg, Nb: 90/dk, oda havasın-da oksijen satürasyonu %83 ve her iki akciğer üst zonlara kadar krepitan raller tespit ediliyor. Çekilen EKG’sinde patolojik bulguya rastlanmayan hastanın laboratuar analizinde BNP değeri yüksek bulunuyor. Akciğer grafi-sinde bilateral alveoler infiltrasyonu olan hastanın kardi-yotorasik indeksi normal bulunuyor.

Mevcut tabloda hastanın tanısında kullanılacak en iyi yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Transtorasik EKO

B) Koroner anjiografi

C) Kardiyak MRI

D) Efor testi

E) Koroner BT

2. 48 yaşında erkek hasta son yarım saattir başlayan tipik göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde herhangi bir hastalık bulunmayan hastanın acil serviste çekilen EKG’sinde akut anteriyor MI tespit ediliyor ve hasta acilen koroner anjiografi laboratuvarına alınıyor.

Bu hastanın mevcut klinikte miyokardında aşağıdaki hasarlardan hangisi histopatolojik olarak beklenmez ?

A) Apopitozis

B) Likefaksiyon nekrozu

C) Kontraksiyon band nekrozu

D) Miyositolizis

E) Koagülasyon nekrozu

3. Bilinen kalp yetersizliği olan 72 yaşında erkek hasta kontrol amaçlı kardiyoloji kliniğine başvuruyor. Hastanın anamnezinde son 1 yıldır şikayetlerinin arttığı öğrenili-yor.

Ayrıntılı fiziksel muayenesi yapılan hastanın aşağıda-ki bulgulardan hangisinin varlığı prognostik açıdan bir önem arz etmez?

A) S3

B) Anasarka ödem

C) Daralmış nabız basıncı

D) Soğuk ve alacalı renkte ekstremiteler

E) Pulsus alternans

4. 41 yaşında erkek hasta ani bilinç kaybı ile acil servise başvuruyor. Hastanın taşikardik olduğu tespit edilerek EKG çekiliyor ve ventriküler taşikardi tespit ediliyor. Has-taya elektriksel kardiyoversiyon yapılıyor ve ritmi sinüse dönüyor. Yapılan EKO’da sağ ventrikülde dilatasyon ve trabekülasyon artışı görülüyor. Akut koroner sendrom ve pulmoner emboli ekarte edilen hastadan kardiyak bi-yopsi yapılıyor ve histolojide miyokardın yağ dokusu ile infiltre olduğu tespit ediliyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kardiyak noncompaction

B) Dilate kardiyomiyopati

C) Taşikardiyomiyopati

D) Aritmojenik kardiyomiyopati

E) Apikal balonlaşma sendromu

Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.


18www.tusem.com.tr

5. 25 yaşında erkek hasta ani başlayan dispne ve göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde sigara kullanımı dışında bir özellik yoktur. Yapılan fizik-sel muayenede sol akciğerde solunum sesleri azalmış perküsyonda hipersonarite ve vokal fremitusta azalma tespit ediliyor.


A) Sol akciğerde amfizem

B) Sağ akciğerde atelektazi

C) Sol akciğerde pnömotoraks

D) Sağ akciğerde amfizem

E) Sol akciğerde ödem

6. 21 yaşında kadın hasta ani başlayan nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Öyküsünde astım nedeni ile inhaler tedavi aldığı ancak tedavisini son 1 haftadır aksattığı öğre-niliyor. Fizik muayenesinde ekspiryumda uzama, siyanoz, takipne ve pulsus paradoksus tespit ediliyor.

Hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi öncelikle yapılmalıdır?

A) IV B2 agonistler

B) İnhaler antikolinerjik

C) CPAP

D) Nazal oksijen

E) Kısa etkili B2 agonist

7. 45 yaşında erkek hasta yorgunluk ve dispne şikayeti ile kliniğe başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde yarasa ka-nadı şeklinde opasiteler görülüyor. Hastanın serumunda sürfaktan ve anti GM-CSF titreleri artmış olarak bulunu-yor.


A) Kronik eozinofilik pnömoni

B) Pulmoner lenfanjioleiyomyomatozis

C) Diffüz alveoler hemoraji

D) Allerjik bronkopulmoner aspergillozis

E) Pulmoner alveoler proteinozis

8. Ellerinde ve ayaklarında büyüme şikayeti olan elli iki ya-şında bir hastanın yapılan fizik muayenesinde TA: 160/95 mmHg, yüz hatlarında kabalaşma ve dilinde diş izleri far-kediliyor. Hastada ön planda akromegali düşünülüyor ve ölçülen IGF-1 değeri çok yüksek tespit ediliyor.

Bu aşamada aşağıdakilerden hangisi bu hastada altın standart tanı testi olarak yapılmalıdır?

A) Insülin hipoglisemi testi

B) Glukoz supresyon testi

C) Spot büyüme faktörü ölçümü

D) Hipofizer MR görüntüleme

E) Somatostatin testi

9. Yirmi dört yaşında erkek hasta halsizlik nedeniyle gittiği dahiliye polikliniğinde fizik muayenede tiroid bezinde sol lobda ele gelen nodül geliyor. TSH düzeyi normal. USG so-nucunda 7mm boyutunda solid bir nodül tespit ediliyor.

Bu hastada aşağıdaki özelliklerden hangisinin varlığın-da bu nodüle mutlaka ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılmalıdır?

A) Sınırlarının irregüler olması

B) Mikrokalsifiye olması

C) Boyuna radyoterapi öyküsü

D) Ailede tiroid papiller kanser öyküsü

E) Boyunda usg sonucunda patolojik lenfadenopatile-rin olması

10. Diyabetes mellitus tedavisinde kullanılan ilaçların han-gisinde öglisemik ketoasidoz görülebilir?

A) Metformin

B) Gliklazid

C) Dapagliflozin

D) Sitagliptin

E) Liraglutid


19 www.tusem.com.tr

11. Aşağıda yer alan komplikasyonlardan hangisi / hangi-leri Crohn hastalığında görülürken ülseratif kolitte sap-tanma olasılığı daha düşüktür?

I. Lenfoid agregatlar

II. Difüz kolon tutulumu

III. Pyoderma gangrenozum

IV. Kolelitiazis

V. Granülomlar

A) I - IV - V

B) II - IV - V

C) I - II - V

D) I ve V

E) II ve V

12. Peutz - Jeghers sendromu ile ilişkili olarak hangi ifade doğru değildir?

A) Hamartamöz poliplere neden olur.

B) Polipler sıklıkla ince bağırsakta saptanır.

C) Pankreas kanseri riskini arttırır.

D) Prognoz sporadik kolon kanserlerinden daha iyidir.

E) Jinekolojik malignitelere (meme, over, sertoli hücre-li tm) neden olabilir.

13. Kronik hepatit B enfeksiyonuna sekonder karaciğer siro-zu ile takip edilen bir hastada, karaciğer sağ lobunda, 7 mm boyutunda, daha önceki takiplerinde saptanmayan nodül sapatanıyor.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada yapılacak en uy-gun yaklşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Direkt nodülden biyopsi alınmalıdır.

B) Alfa-fetoprotein bakılmalı, sonucuna gore biyopsi alınmalıdır.

C) PET çekilmedir.

D) Kemoterapi başlanmalıdır.

E) Üç ay sonra ultrasonografi yapılmalıdır.

14. Aşağıdakilerden hangisi gebeliğin ilk trimesterinde di-ğerlerine gore daha sık görülür?

A) Hiperemezis gravidarum

B) Gebeliğin akut yağlı karaciğeri

C) Gebeliğin kolestazı

D) Kolelitiazis

E) HELPP sendromu

15. Aşağıdaki periferik yayma bulgularından hangisi vü-cutta lipid metabolizmasının bozulduğu hastalıklarda görülebilir?

A) Hedef hücresi

B) Akantosit

C) Şistosit

D) Normoblast

E) Heinz cisimleri

16. Pansitopeni tespit edilen bir hastanın takibinde sol bal-dırında şişlik farkedilince yapılan doppler usg sonucunda alt ekstremite derin ven trombozu tespit ediliyor. Aile-de tromboz öyküsü olmadığı öğreniliyor. Periferik yay-masında belirgin bir morfolojik anormallik saptanmıyor fakat sitopenileri doğrulanıyor. Hemolitik belirteçleri de yüksek olan hastada yapılan kemik iliği biyopsisi sonu-cunda hiposelüler bir kemik iliği görülüyor.

En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Aplastik anemi

B) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri

C) Faktör V leiden mutasyonu

D) Myelodisplastik sendrom

E) Dissemine intravasküler koagulasyon

17. Myelodisplastik sendromu tanısı alan bir hastanın kemik iliği aspirasyon ve biyopsisi sonucunda bol miktarda ring sideroblastlar izleniyor.

Bu hastada aşağıdaki moleküler bozukluklardan hangi-sinin bulunması en olasıdır?

A) SF3B1

B) TP53

C) RUNX1

D) BCR-ABL

E) FLT3


20www.tusem.com.tr

18. Masif splenomegali etyolojisi araştırılmak üzere kliniğe ya-tırılan elli dört yaşında erkek hastanın aynı zamanda pan-sitopenisi ve özellikle monositopenisi saptanıyor. 1 aydan beri evde ateşlerinin aralıklı olarak 38 dereceyi bulduğunu söylüyor. Abdominal usg sonucunda karaciğerde siroz bul-gusu gözlenmiyor. Yapılan kemik iliği aspirasyon inceleme-sinde BRAF mutasyonu pozitif saptanıyor.

En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Malign melanom

B) Akut myeloid lösemi

C) Amonositik lösemi

D) Saçlı hücreli lösemi

E) Splenik marjinal zon lenfoma

19. Aşağıdaki protein/hormonlardan hangisi paraneoplas-tik hipoglisemilerin en sık sebebidir?

A) İnsülin

B) ACTH

C) İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1)

D) İnsülin benzeri büyüme faktörü-2 (IGF-2)

E) Somatostatin

20. Akut lösemi nedeniyle allojeneik kök hücre nakli yapı-lan ve nötropenik olarak takip edilen yirmi bir yaş er-kek hastanın 39 dereceyi bulan ve gün içerisinde 2-3 kez tekrarlayan ateşleri oluyor. Nötrofil sayımı 0 (sıfır) olan hastada meropenem ve teikoplanin tedavisine rağmen ateş yanıtı 3 gün alınamıyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde çok sayıda aspergillus ile uyumlu olan fungal nodül tespit ediliyor.

Vitaller stabil olan ve genel durumu bozulmayan hasta-da bu aşamada aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi-nin başlanması en uygundur?

A) Caspofungin

B) Anidulafungin

C) Vorikonazol

D) Itrakonazol

E) Flukonazol

21. Kilo kaybı ve hemoptizi yakınmaları ile başvuran, 25 pa-ket/yıl sigara kullanma hikayesi olan 76 yaşında erkek hastanın laboratuvar incelemelerinde, serum sodyumu 123 mEq/L olarak saptanıyor.

Bu hasta ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi beklen-mez?

A) Serum osmolaritesi <275 mOsm/kg.

B) İdrar osmolaritesi >100 mOsm/kg.

C) Serum BUN değeri <10 mg/dl.

D) FEBUN <%55.

E) Serum ürik asit <4 mg/dl.

22. Aşağıdaki fibrolast growth factor - 23 (FGF-23) ile ilgili ifadelerden hangisi doğru değildir?

A) Kemikteki osteositlerden salınırlar.

B) 1,25 (OH)2 D sentezini azaltır.

C) Parathormon sentezini artırır.

D) Sol ventrükül hipertrofisi için risk faktörüdür.

E) Böbrek proksimal tübüllerden fosfor atılımını arttırır.

23. 41 yaşında kadın hasta son 6 aydır el parmaklarında şiş-me nedeni ile kliniğe başvuruyor. Ayrıntılı anamnezde cildinde sertleşme, gerilme ve son 1 yıldır özellikle soğuk havada el parmak uçlarında soluklaşma olduğu öğrenili-yor. Medikal öyküsünde gastroözefageal reflü nedeni ile proton pompa inhibitörü kullanan hastanın fiziksel mu-ayenesinde bilateral ödemli, parlak el parmakları ve cilt altı sert nodüller tespit ediliyor.

Laboratuvar incelemesinde aşağıdaki parametrelerden hangisi yüksek bulunur?

A) Anti CCP otoantikor

B) Anti smith otoantikor

C) Anti-sentromer otoantikor

D) Anti SSA otoantikor

E) ANCA


21 www.tusem.com.tr

24. 60 yaşında kadın hasta halsizlik, omuz ve kalça ağrısı ile kliniğe başvuruyor. Halsizliğinin son 1 yılda gittikçe arttığını ve bu sürede yaklaşık 12 kilo kaybettiği belirtiyor. Fiziksel muayenesinde bacak ve omuz bölgesinde hareketle olan şiddetli ağrılar dışında anlamlı bulgu rastlanmıyor. Labora-tuar incelemesinde de patolojik bulguya rastlanmayan bu hastaya prednison tedavisi başlanıyor.

Tedavinin ardından semptomları tamamen gerileyen hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Osteoporoz

B) Fibromiyalji

C) Sistemik lupus eritematozis

D) Romatoid artrit

E) Polimiyaljia romatika

25. 58 yaşında bilinen aterosklerozlu erkek olguda yaklaşık 4 saattir sağ hemiparezi ve konuşma güçlüğü saptanma-sı üzerine çekilmiş Kontrastsız Kranial BT normal olarak değerlendirilmiş olup; Difüzyon ve Perfüzyon MR görün-tüleri ise aşağıdaki gibidir. (ADC haritalamada sitotoksik ödem ile uyumlu numerik veriler elde edilmiştir).

Bu olgu ile ilgili en doğru ifade hangi seçenekte veril-miştir?

A) Sol Anterior serebral artere ait sulama alanında %70 i aşan infarkt nedeniyle trombolitik tedavi kontraen-dikedir.

B) Sol median serebral artere ait sulama alanında in-farkt mevcut olup;global afazi nedeniyle ilk seçenek acil intraarteriel trombolitik ve hiperbarik oksijen tedavisi olmalıdır.

C) Sol median serebral arter sulama alanında infarkt ve nekroz gerçekleşmiş olup;diffüzyon-perfüzyon uyumu mevcuttur ve bu nedenle kurtarılabilir alan olmadığından intravenöz trombolitik kontraendike-dir.

D) Sol median serebral arter sulama alanında infarkt mevcut olup;diffüzyon-perfüzyon uyumsuzluğu mevcuttur ve bu nedenle kurtarılabilir alan oldu-ğundan trombolitik tedavi derhal başlanmalıdır.

E) Sol posterior serebral arter sulama alanında infarkt mevcut olup;hipoksi,hipokarbi ve hipotansiyon pa-rametrelerine yönelik kontrol tetkiklere öncelik ve-rilmelidir.


22www.tusem.com.tr

26. Bilinen herhangi bir kronik hastalık, ilaç kullanımı ya da daha önce hemoraji öyküsü olmayan normotansif 76 yaşındaki kadın olguda; Kontrastsız Beyin BT görün-tüsündeki kanama paternine bakılarak ilk düşünülmesi gereken neden hangisidir?

A) Alzheimer hastalığı-subaraknoid kanama

B) Hipertansiyon-Sol Putaminal kanama

C) Hipertansiyon-Lober kanama

D) Amiloid Anjiopati-Lober kanama

E) Anevrizma rüptürü-Sisternal kanama

27. Beyin ölümü tanısı almış bir olguda hangisinin olması mümkün değildir?

A) Canlı derin tendon refleksi

B) Babinski pozitifliği

C) İdrar çıkışı

D) İntestinal motilite

E) Epileptik nöbet

28. Kranial sinir ve özelliği ile ilgili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

A) N.olfactorius-En ince myelin kılıf ve bu nedenle en düşük iletim hızına sahip kranial sinirdir.

B) N.opticus-BOS sıvısı ile çevrili ve 2-4 mm kalınlığa sahip olup; temporal lifleri ipsilateral ilerlerken na-zal lifleri chiasma opticum düzeyinden çapraz yapar.

C) N.trochlearis-Beyin sapını arkadan terkeden, en ince yapıda ve beyin sapı içerisinde lifleri çapraz ya-pan kranial sinirdir.

D) N.vestibulocochlearis - Kraniumu terketmeyen tek kranial sinirdir.

E) N.facialis-Gasser ganglionuna sahip,yüzün mimik kasları, stapes kası,lacrimal gland-submandibular gland innervasyonu yanısıra dilin ön 2/3 tad duyu-sundan sorumludur.

29. 59 yaşında erkek olgu; Acil servise nöbet geçirme nede-niyle yakınları tarafından getiriliyor. Son 3 ayda benzer olay nedeniyle yakınları tarafından 6.kez getirildiği bildi-rilen olguya yönelik yapılan değerlendirmede herhangi bir kronik hastalık olmadığı ve ara ara mide bulantısı ve baş ağrısı nedeniyle adını hatırlamadığı ilaçlar kullandığı belirtiliyor. Olgunun babasının genç yaşta beyin tümörü nedeniyle ex olduğu belirtilmektedir. Kontrastsız beyin BT görüntüsü verilen olguda Sağ serebral hemisferde; ventriküler sistemde kısmi kompresyona yol açmış ve orta hat yapılarını sola doğru itmiş kalsifiye kitle saptan-mış olup; Beyin cerrahisi servisine yatışı yapılarak elde olunan biopsi materyaline yönelik mikroskopik görüntü-sü aşağıda verilmiştir.

En olası tanınız nedir?

A) Kraniofaringioma

B) Oligodendroglioma

C) Ependimom

D) Glioblastoma Multiforme

E) Menenjiom

30. Romatoid artritin tanısı için en değerli olan aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) 1 büyük eklem tutulumu

B) Yüksek RF & ACCP pozitifliği

C) Yüksek CRP, Sedimentasyon

D) Semptomların 6 haftanın üzerinde olması

E) En az 1 küçük eklem içeren, 10 eklemden fazla tutu-lum


23 www.tusem.com.tr

31. Başlatıcı faktör olarak en sık travmanın yol açtığı; sem-patik sistemin hiperaktif olma durumuyla karakterize; kronik ağrı, trofik değişiklikler, otonomik disfonskiyon, benekli osteoporoz gibi bulguların izlenebildiği; teda-vide sempatolitik, sempatik ganglion blokajı gibi yön-temlerin yarar sağladığı kronik ağrı nedeni hangisidir?

A) Nöropatik ağrı

B) Myofasial ağrı sendromu

C) Fibromyalji

D) Kompleks bölgesel ağrı sendromu

E) Polimyalji romatika

32. Psoriazis vulgariste hangisinin tutulumu beklenmez?

A) Dizler

B) Dirsekler

C) Oral mukoza

D) Saçlı deri

E) Sakral bölge

33. Cilt kanserinde en sık neden aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Ultraviole

B) Röntgen

C) HPV

D) Sigara

E) Alkol

34. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin tedavisinde Elekt-rokonvulzif terapi (EKT) kontraendikedir?

A) İlaca cevapsız mani

B) Gebelikte rekürren minör depresif ataklar

C) Katatonik şizofreni

D) Anoreksia nervosa

E) Sol frontal lob gliom-kişilik değişikliği

35. Aşağıdaki antipsikotik ilaçların hangisinde fotosensitivite,kolestatik sarılık ve pigmenter retino-pati gibi yan etkiler yanısıra en fazla hipotansiyon ve sedasyon yapma özelliği mevcuttur?

A) Klozapin

B) Venlafaksin

C) imipramin

D) Haloperidol

E) Klorpromazin

36. Hiperkolesterolemi teşhisi için kullanılan yeni bir lipopro-tein molekülü 180’i hiperkolesterolemili olduğu bilinen 1000 kişi üzerinde test edilmiştir. Yeni teste göre toplam 330 kişiye hiperkolesterolemi tanısı koyulmuş olup ancak bunlardan sadece 120’si daha önce hiperkolesterolemili olduğu bilinen kişiler arasında yer almaktadır.

Yukarıda testin negatif prediktif değeri yüzde kaçtır?

A) 120/180

B) 610/820

C) 120/330

D) 610/670

E) 210/60

37. Doğal afet ve savaş gibi durumlarda; günde kişi başı sağlanması gereken ortalama su miktarı (a), barınma ve temizlik vb. amaçla çadır kurulurken kişi başına kaç metrekarelik alan gerektiği (b) ve kaç kişiye 1 tuvalet hazırlanması gerektiği (c) hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir?

(A) (B) (C)

A) 20 litre su 30 metrekare alan Her 20 kişi için

B) 50 litre su 40 metrekare alan Her 50 kişi için

C) 10 litre su 10 metrekare alan Her 100 kişi için

D) 20 litre su 50 metrekare alan Her 80 kişi için

E) 5 litre su 10 metrekare alan Her 20 kişi için


24www.tusem.com.tr

38. İleri evre pankreas adenokarsinomu bir hastaya nar-kotik analjezikler ile ağrı palyasyonu sağlanması ne tür bir korumadır?

A) Primordial koruma

B) Primer koruma

C) Sekonder koruma

D) Tersiyer koruma

E) Dördüncül koruma

39. Aşağıdakilerden hangisi lokal anesteziklerin sistemik toksisitesini gösteren ilk belirtidir?

A) Huzursuzluk

B) Eksitasyon

C) Trismus

D) Bulantı ve kusma

E) Nistagmus

40. PA Akciğer grafisi inspiryumda değil de ekspiryumda çekiliyorsa hangisinden kuşkulanılmaktadır?

A) Pnomoni

B) Atelektazi

C) Pneumotoraks

D) Malignite

E) Pleural efüzyon

41. Gelişim basamakları açısından değerlendirilen 15 aylık bir bebeğin aşağıdakilerden hangisini yapması beklenmez?

A) Gizlenmiş oyuncağı yerinden çıkarmak

B) Desteksiz kalkma ve birkaç adım atma

C) Vücut kısımlarını göstermek

D) Basit emirleri uygulama

E) İsmine dönmek

42. Aşağıdakiler hangisi diyabetik anne bebeğinde görülen problemlerden değildir?

A) Hipokalsemi

B) Küçük sol kolon

C) Polisitemi

D) Hiperkalemi

E) Hipomagnezemi

43. Sağlıklı çocuklarda genel aşılama prensipleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) İki Hepatit A aşısı arasında en az 2 ay süre olmalı.

B) Oral polio ve rota virüs canlı aşıları aynı anda yapıla-maz.

C) lnaktif aşı ile canlı bir aşı eş zamanlı yapılamaz.

D) Aynı ekstremiteye birden çok aşı yapılacaksa an az 1 cm mesafe olmalıdır.

E) Kompleman eksikliklerinde canlı tüm aşılar yapılamaz.

44. Meningokoksemi tanısı konulan bir çocukta aşağıdaki-lerden hangisi kötü prognostik kriter değildir?

A) Sedimantasyon yüksekliği

B) Trombositopeni

C) Nöbet

D) Pulpura fulminans

E) Lökopeni

45. Yedi yaşındaki çocuk, 3 gün önce kolundan yılan ısırması nedeniyle getiriliyor. Daha önce bilinen bir sağlık sorunu olmayan çocuğun hiç kuduz aşısı olmadığı öğreniliyor.

Bu çocukla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sadece kuduz aşısı yapılır.

B) Sadece kuduz immünoglobulini yapılır.

C) Kuduz aşısı ve kuduz immünoglobulini uygulanır.

D) Sadece oral antibiyotik uygulanır.

E) Aile hekimine yönlendirmek.

46. Ülkemizde yenidoğan döneminde taranan hastalıklar ile ilgili hangisi doğru değildir?

A) Fenilketonüri için fenilalanin düzeyine bakılır

B) Konjenital hipotiroidi için TSH taranır

C) Kistik fibrozis için taramada ter testine bakılır.

D) Kalça muayenesi zorunludur.

E) Kritik konjenital kalp hastalığı taraması zorunludur.


25 www.tusem.com.tr

47. 2950 g olarak normal spontan vajinal yol ile doğan 1.5 aylık kız bebek, aktivitesinde azalma ve gevşeklik ne-deniyle getiriliyor. Antenatal takiplerinde polihidroam-niyoz dışında özellik yok. Postnatal adaptasyon sorunu olmamış. Fizik muayenesinde göz takibi normal, belir-gin hipoton, dilde fasikülasyon olduğu ve derin tendon reflekslerinin alınamadığı saptanıyor. Bebeğin şikayetle-rinin doğumdan sonra da olduğu ancak o zaman hasta-neye getirilmediği ifade ediliyor.

Serum kreatin kinaz değeri normal olan bu hasta için en uygun tanısal inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

A) Distrofin geni

B) SMN1 gen analizi

C) CTG tekrarı

D) Kas biyopsisi

E) Elektromiyografi

48. İki yaşındaki çocuk tekrarlayan yaygın dermatlt, çok id-rar yapma ve birçok kez antibiyotik kullanmasına rağ-men düzelmeyen pürülan kulak enfeksiyonu şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde büyüme geriliği, yaygın lenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanıyor.

Kranial kemiklerinde litik lezyonlar saptanan çocukta aşağıdakilerden hangisi öncellikle düşünülmelidir?

A) Langerhans hücreli hİstİyositoz

B) Osteosarkom

C) Makrofaj aktıvasyon sendromu

D) Akut lenfoblastik lösemi

E) Didmoad sendromu

49. Konjenital kalp hastalıkları ve konjenital malformas-yon sendromları eşleştirildiğinde hangisi doğrudur?

A) Rubella- Trunkus arteriozus

B) Williams sendromu- AVSD

C) Holtoram sendromu- ASD

D) Noonan sendromu- Aort koarktasyonu

E) Alagille sendromu-Büyük arter tranpozisyonu

50. Üç aylık bebek son 1 haftadır giderek artan beslenme güç-lüğü, inleme, emerken aşırı terleme, sık ve zor nefes alma şikayetleri ile getiriliyor. Ateş yok, KTA: 160/dk, SS 50/dk, sat: %94-95. her iki AC bazallerinde krepitan raller var. S3, gallop ritmi ve mezokardiyak odakta iyi duyulan sternum sol kenara yayılan pansistolik üfürüm mevcut olup HSM saptanıyor. Nabızlar eşit palpe ediliyor.

Bu hastada hangileri doğrudur?

I. Konjestif kalp yetmezliği bulguları vardır.

II. Tele de kardiyomegali beklenir.

III. EKO’da geniş VSD saptanır.

A) I ve II

B) I ve III

C) II ve III

D) Yalnız III

E) I, II ve III

51. On beş günlük yenidoğanı topuk kanında sorun olduğu söylenmesi üzerine getiriliyor. Konjenital hipotiroidi olan bebeğin muayenesinde guatr saptanıyor.

Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte düşünülmemelidir?

A) Tiroid disgenezisi

B) Tiroid peroksidaz defekti

C) İyot transport defekti

D) Tiroglobulin sentez defekti

E) Deiyonidasyon defekti

52. Konjenital adrenal hiperplazi tanısıyla takip edilen ço-cuklarda hangisi beklenen bulgulardan biri değildir?

A) Hiponatremi

B) Hipertansiyon

C) Hiperkalemi

D) Hipoglisemi

E) Metabolik asidoz


26www.tusem.com.tr

53. Prematüre doğan ve 5 hafta entübasyon öyküsü olan bir bebekte stridorun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Laringomalazi

B) Subglottik stenoz

C) Adenotonsiller hipertrofisi

D) Krup

E) Yabancı cisim

54. Boy kısalığı şikayeti ile getirilen 6 yaşındaki çocuğun fi-zik muayenesinde baş parmak anomalisi ve deride hi-perpigmentasyon bulguları, kan sayımında pansitopeni saptandı.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) lmerslund-Grasbeck anemisi

B) Shwachman-Diamond sendromu

C) Evans sendromu

D) Fankoni anemisi

E) TAR sendromu

55. Aşağıdakilerden hangisi siklik kusma sendromunun kri-terlerinden birisi değildir?

A) En az 1 hafta arayla ortaya çıkan, 1 saatten 1O güne kadar sürebilen şiddetli bulantı ve kusma ataklarının olması

B) Ataklar arasında atak öncesindeki sağlık durumuna dönülmesi

C) 6 aylık bir dönemde en az 2 atak olması

D) Atak sırasında kusma sayısının saatte en az 4 olması

E) Atakları açıklayabilecek başka bir hastalığın olma-ması

56. Oligohidramnios için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Oligohidramniostan şüphelenildiğinde membranla-rın rüptürü ekarte edilmelidir.

B) Oligohidramnios fetal bası belirtilerine neden olur.

C) En ciddi komplikasyonu renal hipoplazidir.

D) İkizden ikize transfüzyonun komplikasyonu olarak verici ikizde görülebilir.

E) Genitoüriner anomaliler nedeniyle ortaya çıkabilir.

57. Aşağıdakilerden hangisi total parenteral nutrisyonun geç dönem komplikasyonlarından biridir?

A) Kolestaz

B) Hipoglisemi

C) Azotemi

D) Hiperglisemi

E) Azotemi

58. Aşağıdakilerden hangisi hipoksik iskemik ensefalopati-de nöroproteksiyon amaçlı kullanılan ajanlardan birisi değildir?

A) Hipotermi

B) Eritropoietin

C) Xenon

D) Magnezyum sülfat

E) Karoten

59. Altı günlük erkek bebek miyoklonik vasıflı konvülsiyon şikayeti ile getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde bila-teral lens dislokasyonu saptanıyor. Laboratuvarında ürik asit seviyelerinde düşüklük dikkati çekiyor.

Bu hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Non-ketotik hiperglisinemi

B) Molibden kofaktör eksikliği

C) Homosistinüri

D) Glikojen depo tip 1

E) Pridoksin eksikliği

60. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde katarakt gelişimi beklenmez?

A) Klasik galaktozemi

B) Lowe sendromu

C) Herediter fruktoz intoleransı

D) Konjenital glikozilasyon bozuklukları

E) Peroksizomal bozukluklar


27 www.tusem.com.tr

61. Aşağıdaki mikrodelesyon sendromlarından hangisine lizensefali eşlik eder?

A) Williams sendromu

B) Prader Willi sendromu

C) DiGeorge sendromu

D) Miller-Dieker sendromu

E) Alagille sendromu

62. Aşağıdakilerden hangisi kan transfüzyonunun kompli-kasyonlarından birisi değildir?

A) Hepatit B virüs enfeksiyonu

B) Graft versus host hastalığı

C) Alloimmünizasyon

D) Hipersplenizm

E) Demir yüklemesi

63. Aşağıdakilerden hangisi Willm’s tümörü ile ilişkili olabilir?

A) Von Hippel Lindau

B) Von Willebrand hastalığı

C) Familyal polipozis koli

D) Marfan sendromu

E) Wiskott-Aldrich sendromu

64. Aşağıdaki akut lösemilerden hangisine renal tubuler disfonksiyon daha sıklıkla eşlik eder?

A) AML M1

B) AML M2

C) AML M3

D) ALL L1

E) AML M5

65. Aşağıdaki durumlardan hangisi diğerlerine göre daha geç ve daha hafif klinik belirti verir?

A) Proksimal özofagus atrezisi ve distal trakeoözofage-al fistül

B) İzole (H) tipi trakeoözofageal fistül

C) Proksimal trakeoözofageal fistül ve distal özofagus atrezisi

D) İzole özofagus atrezisi

E) Özogagus atrezisi ve proksimal ve distal trakeoözo-fageal fistül

66. 3 aylık kız bebek vücutta generalize şişlik ve soluk kötü kokulu gaita yakınmalarıyla getiriliyor. Olgunun labo-ratuvar incelemelerinde hipoalbüminemisi, hipoga-maglobulinemisi lenfopenisinin olduğu ve dışkıda yağ globülleri tespit ediliyor. İdrarda proteinürisinin olma-dığı, karaciğer fonksiyonlarının normal olduğu görülen hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Menkes hastalığı

B) Laktoz intoleransı

C) İntestinal lenfanjiektazi

D) Sükroz-izomaltaz eksikliği

E) Abetalipoproteinemi

67. Aşağıdakilerden hangisi metopik sütürün erken kapan-masına bağlı gelişen bir kraniyosinostozdur?

A) Skafosefali

B) Plagiosefali

C) Trigonosefali

D) Oksisefali

E) Anensefali

68. Aşağıdakilerden hangisi basit parsiyel epilepsinin özel-liklerinden birisi değildir?

A) Aura

B) Jacksonian seyir

C) Todd paralizisi

D) Şuur bulanıklığı

E) Versiv nöbetler

69. Aşağıdakilerden hangisi Henoch-Schonlein glomerülo-nefritinde en sık görülen bulgudur?

A) Ciddi proteinüri

B) Renal yetmezlik

C) Hipertansiyon

D) İzole mikroskobik hematüri

E) Gros hematüri


28www.tusem.com.tr

70. Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsiüri nedeni değildir?

A) Distal renal tubuler asidoz

B) Bartter sendromu

C) Vitamin D entoksikasyonu

D) Gittelman sendromu

E) Hiperparatiroidizm

71. Aşağıdakilerden hangisi, cerrahi hastanın primer nut-risyonel durumundaki değişikliği en çabuk ve en doğru olarak gösterir?

A) Serum prealbümin düzeyinin ölçülmesi

B) Serum albümin düzeyinin ölçülmesi

C) Nitrojen dengesinin hesaplanması

D) Protein yıkımının ölçülmesi

E) Serum transferrin düzeyinin ölçülmesi

72. Aşağıdakilerden hangisi sistemik inflamatuvar yanıt sendromu kriterlerinden biridir?

A) Sistolik kan basıncının 90 mmHg nin altında olması

B) Spontan solunumda PaCO2 basıncının 32 mmHg nin altında olması

C) Laktik asidemi

D) Oligüri

E) Sistolik kan basıncının vazopresör ajanlarla düzen-lenme gereksiniminin olması

73. Aşağıdakilerden hangisi erken multipl organ yetmezliği nedenlerinden biridir?

A) Kompanzatuvar antiinflamatuvar yanıt sendromu

B) Şiddetli sistemik inflamatuvar yanıt sendromu

C) Postoperatif sepsis

D) Abdominal kompartman sendromu

E) Multipl transfüzyon sendromu

74. İntraabdominal malignansi nedeniyle ameliyat edilen yaşlı bir hastada taşikardi, dispne ve hemoptizi sap-tanıyor. Yapılan tetkiklerde PaCO2 30 mmHg, PaO2 50 mmHg olarak bulunuyor.

Pulmoner emboliden şüphelenilen bu hastada kesin tanı koydurucu tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

A) D-dimer tayini

B) Toraks radyografisi

C) Spiral bilgisayarlı tomografi

D) Venöz ultrasonografi

E) Pulmoner anjiyografi

75. Otuz beş yaşında bir erkek hasta diyare şikâyetiyle cerra-hi kliniğine başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemele-rinde hipokalemi ve hiperkalsemi saptanıyor. Diyarenin, açlığa ve nazogastrik drenaja rağmen devam ettiği gözle-niyor. Çekilen bilgisayarlı tomografide pankreas kuyruk kısmında kitle belirleniyor.


A) Zollinger-Ellison sendromu

B) Glukagonoma

C) İnsülinoma

D) Verner-Morrison sendromu

E) Somatostatinoma

76. Venöz tromboembolizm gelişimine en sık aşağıdakiler-den hangisi neden olur?

A) Faktör V Leiden mutasyonu

B) Protein C eksikliği

C) Hiperhomosisteinemi

D) Protein S eksikliği

E) Disfibrinojenemi

77. Psödomembranöz kolitle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Etkeni Gram(-) basildir.

B) Diyare şeklinde başlayabilir.

C) Kolite neden olan bakterinin toksin A sı enterotoksindir.

D) Tedavide öncelikli olarak neden olan antibiyotik ke-silmelidir.

E) Fulminant kolitte total kolektomi uygulanır.


29 www.tusem.com.tr

78. Aşağıdaki durumların hangisinde yüksek anyon açıklı (gap’li) metabolik asidoz görülür?

A) Normal renal fonksiyonu olan hastada, alkali gastro-intestinal sıvı kayıplarının izotonik sodyum klorürle karşılanması

B) Ketoasidoz

C) Proksimal renal tübüler asidoz

D) Distal renal tübüler asidoz

E) Düşük üriner amonyum düzeyi ile birlikte hiperklo-remi görülen hastalar

79. Superior mezenterik arter aşağıdakilerden hangisini primer olarak beslemez?

A) Jejunum

B) İleum

C) Çekum

D) Çıkan kolon

E) Sigmoid kolon

80. Aşağıdakilerden hangisi temiz kontamine yara grubun-da yer alır?

A) Fıtık cerrahisi

B) Meme cerrahisi

C) Kolesistektomi

D) Travmatik kalın bağırsak perforasyonu

E) Divertikül perforasyonu

81. Ön göğüs ve memenin yüzeyel venlerinin tromboflebi-tine ne ad verilir?

A) Periduktal mastit

B) Duktal ektazi

C) Mondor hastalığı

D) Hidradenitis suppurativa

E) Phyllodes tümör

82. Aksiller diseksiyon sırasında aşağıdaki sinirlerden han-gisinin yaralanması kanat (wing) skapula deformitesi-ne yol açabilir?

A) N. thoracicus longus

B) N. thoracodorsalis

C) N. pectoralis medialis

D) N. pectoralis lateralis

E) N. intercostobrachialis

83. Diferansiye tiroid kanserlerinin prognoz tayininde aşa-ğıdakilerden hangisi iyi prognoza işaret eder?

A) Tümörün 4 cm den büyük olması

B) Hastanın erkek olması

C) Tümörün tiroid dışına çıkmış olması

D) Kapsül invazyonunun olması

E) Hastanın 40 yaşından genç olması

84. Kolorektal kanser gelişiminde geç adenomdan kanser gelişmesine aşağıdaki genetik mutasyonlardan hangisi neden olur?

A) APC

B) K-RAS

C) DCC

D) p53

E) BRCA-1

85. Herediter nonpolipozis kolorektal karsinom (Lynch send-romu) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Otozomal resesif geçişlidir.

B) Proksimal kolonda daha sık görülür.

C) Senkron/metakron tümör gelişimi daha sıktır.

D) Ekstrakolonik malignite gelişimi sıktır.

E) Sendrom tanısı aile anamnezi ile konulur.


30www.tusem.com.tr

86. Kolorektal kanser tedavisi sonrasında sağkalım açısından en önemli prognoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Lenf nodu tutulumu

B) Tümörün bağırsak duvarındaki yayılımı

C) Tümör büyüklüğü

D) Histolojik ayrımlaşma derecesi

E) DNA içeriği

87. Oral kontraseptif hap kullanan 25 yaşında bir kadın hasta karın sağ üst kadran ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Çeki-len bilgisayarlı tomografide karaciğer sağ lobunda 6 cm çaplı hipodens bir kitle saptanıyor. Yapılan Tc 99m sintig-rafisinde kitlenin olduğu yerde boyanma eksikliği gözleni-yor. Yapılan anjiyografide tümörün hipervasküler ve çevre damar besleniminin olduğu belirleniyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Oral kontraseptif hap kullanımının durdurulması ve bilgisayarlı tomografilerle izlem

B) Perkütan iğne biyopsisi

C) Karaciğer rezeksiyonu

D) Arter embolizasyonu

E) Radyoterapi

88. Akut mezenterik iskeminin en sık görülen nedeni aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Arteryal emboli

B) Arteryal tromboz

C) Nonoklüzif mezenterik iskemi

D) Venöz tromboz

E) Venöz emboli

89. Özofagusta en sık görülen benign tümör aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Fibrom

B) Hemanjiyom

C) Granüler hücreli tümör

D) Rabdomiyosarkom

E) Leiyomyoma

90. Gastrointestinal stromal tümör en sık aşağıdaki organ-lardan hangisini tutar?

A) Mide

B) İnce bağırsak

C) Kolon

D) Özofagus

E) Rektum

91. Tip 1 mide benign ülserinin patogenezinde genellikle aşağıdakilerden hangisi görülür?

A) Antrum stazı

B) Hiperpepsinojemi

C) Mide stazına ikincil hipergastrinemi

D) Mide mukoza bariyerinin defektif olması

E) Paryetal hücre sayısının artmasına ikincil asit hiper-sekresyonu

92. Kırk sekiz yaşında bir erkek hasta kilo kaybı, hiperglisemi, stomatit ve bacaklarında eritematöz döküntü yakınmala-rıyla başvuruyor.


A) İnsülinoma

B) Karsinoid sendrom

C) Glukagonoma

D) Feokromositoma

E) Somatostatinoma

93. Karaciğer transplantasyanu yapılmış bir hastada viral infeksiyon, kolanjit ve rejeksiyon arasında ayrıcı tanı en iyi aşağıdaki yöntemlerden hangisi ile yapılır?

A) Serum LDH, AP ve bilirubin düzeyleri

B) Hepatobiliyer sintigrafisi

C) Perkütan karaciğer biopsisi

D) Karaciğer MRI

E) Kan kültürü


31 www.tusem.com.tr

94. Aşağıdaki meme hastalıklarından hangisi esas olarak benign karakterde değildir?

A) Paget hastalığı

B) Adenozis

C) Fibrokistik hastalık

D) Sistosarkom filloides

E) İntraduktal papillom

95. Hamilelik planlayan yirmi sekiz yaşındaki bir kadının karaciğerinde aşağıdaki benign tümörlerden hangisini gözlenmesi durumunda tümörün cerrahi olarak eksiz-yonu düşünülmelidir?

A) Hemanjiom

B) Hemartom

C) Adenom

D) Fokal nodüler hiperplazi

E) Lipom

96. Otuz üç yaşında erkek hastada bahar aylarında gözlerde sulanma ve yanma batma nedeniyle Göz polikliniğine başvuruyor. Periferik kanda hipereozinofili saptanan ve serum IgE düzeylerinde yükseklik saptanan olgunun; ay-rıca çocukken astım nedeniyle tedavi aldığı belirtiliyor. Fizik muayenede solda daha belirgin olmak üzere kon-jonktival hiperemi ve palpebral konjonktivada belirgin-leşme, buna bağlı hafif ptozis saptanıyor.

Cildinde kuruluk ya da kaşıntı saptanmayan olguda; En olası tanı ve bulgu hangi seçenkte verilmiştir?

A) Anterior üveit-Köppe/Busacca nodülleri

B) Keratomalazi-Bitot lekeleri

C) Vernal konjonktivit-kaldırım taşına benzer dev papil-ler hipertrofi

D) Fliktenli konjonktivit-ip bulgusu

E) Atopik keratokonjonktivit-kalkanvari ülserasyonlar

97. Aşağıdaki skotom –hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?

A) Santral skotom-Optik nörit

B) Parasantral skotom-Glokom

C) Periferal skotom-Retina dekolmanı

D) Anüler skotom- Retinitis pigmentosa

E) Sigmoidal skotom-Sempatik oftalmi

98. Yutkunma ve solunum güçlüğü nedeni ile Acil servise başvuran 24 yaşındaki erkek hastada, orofarinks bakı-sında mukozada hiperemi ve şişlik izlenmiş olup; vital değerleri:Nabız:108 , TA:130/70 ve Ateş:38,8 derece olarak saptanıyor. Kontrastlı Boyun BT ile tetkik edilen olguda en olası tanı ve bu aşamada yapılması gereken ilk işlem nedir?

A) Peritonsiller abse-Drenaj

B) Peritonsiller abse-4 hafta geniş spektrumlu antibi-yoterapi ve ardından elektif şartlarda Tonsilektomi

C) Retrofaringeal-prevertebral abse-drenaj

D) Mukosel-Nazal dekonjestan

E) Ranula-İzlem/takip


32www.tusem.com.tr

99. Aşağıdakilerden hangisi tükrük bezi tümörleri için yan-lış bir ifadedir?

A) Tükrük bezi boyutu küçüldükçe, kitlenin malign olma olasılığı artar.

B) En sık görülen benign tümör, erişkinlerde pleomor-fik adenom iken pediatrik yaş grubunda kapiller he-manjiomdur.

C) Tükrük bezi tümörlerinde histopatolojik tanı ve ev-releme için operasyon öncesi genellikle biyopsi alın-maktadır.

D) Bilateral tutulumda lösemi ve lenfoma akılda tutul-malıdır.

E) Benign olmasına rağmen radyolojik ve klinik bulgu-ları malignite ile karışan tümör warthin tümörüdür.

100. Aşağıdaki kemik patolojilerinden hangisinin sıklığı eş-leştiği sendrom ile artış göstermez?

A) Fibröz Displazi - McCune Albright / Mazabraud sendromu

B) Enkondrom – Olier / Mafucci sendromu

C) Osteosarkom – Li Fraumeni sendromu

D) Osteoma – Gardner sendromu

E) Osteoblastom – Osler Weber Rendu Sendromu

101. Yenidoğan döneminde doğuştan kalça çıkığında (GKD) provokatif olarak kullanılan ve normal/sublukse ekle-mi-disloke eden test aşağıdakilerden hangisidir?

A) Ortolani

B) Barlov

C) Galeazzi

D) Shenton-Menhard

E) Perkins

102. Sağ uylukta ağrı, kızarıklık, şişlik ve hareket kısıtlılığı ne-deniyle acil servise başvuran 6 yaşındaki kız olguda akut faz reaktanlarının yüksekliği, röntgenogramlarda hafif pe-riost reaksiyonu dışında herhangi bir bulgu saptanmamış ve osteomyelit ön tanısı ile tedaviye başlanmıştır. Ancak tedavinin 18. gününde şikayetlerinin gerilememesi üzeri-ne olgu tekrar hastaneye başvurmuştur.

Güncel X-Ray incelemesi aşağıda verilen olguda en ola-sı tanı nedir?

A) Kondrosarkom

B) Osteosarkom

C) Ewing sarkomu

D) Sinovyal sarkom

E) Kondromiksoidfibrom

103. Disgenetik gonad zemininde gelişen, bilateral olma olasılığı en yüksek ve Sertoli hücresi içeren malignite aşağıdakilerden hangisidir?

A) Seminom

B) Yolk sac tümörü

C) Embriyonel karsinom

D) Koryokarsinom

E) Gonadoblastom

104. Aşağıdakilerin hangisinde üriner sistemde en sık görü-len inorganik ve organik taşlar sırasıyla verilmiştir?

A) Ca Pirofosfat – Ürik asit

B) Ca Oksalat – Ürik asit

C) Magnezyum amonyum fosfat – Sistin

D) Ca Pirofosfat – Ksantin

E) Ca Oksalat – Struvit


33 www.tusem.com.tr

105. Aşağıdakilerden hangisi nekrotizan enterokolitte cerra-hi tedavi endikasyonlarından değildir?

A) Karın duvarında eritem ve ödem

B) Pnömatozis intestinalis

C) Portal vende gaz

D) Pnömoperitoneum

E) 24 saatten uzun süren persiste dilate loop varlığı

106. 23 yaşındaki kadın hasta; menstrüel siklusun 3. günün-de acil servise karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapı-lan fizik muayenede suprapubik ve inguinal hassasiyetin yanı sıra olgunun takipneik olduğu farkediliyor ve 20 dakikalık nazal O2 desteğinin ardından arteriel kan gazı incelemesinde ph değerinin 7.34 olduğu görülmüştür. Anamnezde ayrıca olgu daha önceki menstrüasyon dö-nemlerinde de benzer hızlı soluma şikayetlerinin oldu-ğunu ifade etmektedir.

Buna göre en olası tanı ve yapılacak ilk tetkik aşağıda-kilerden hangisinde verilmiştir?

A) Astım – Solunum fonksiyon testi

B) Amfizem– PA Akciğer grafisi

C) Atipik pnömoni – HRCT

D) Katamenyal pnömotoraks – PA Akciğer grafisi

E) Primer spontan ptx – PA Akciğer grafisi

107. İnternal iliak arterde ve distal dallarında trombotik ok-lüzyon ve ateroskleroza sekonder impotans gelişimi ile karakterize tablo aşağıdakilerden hangisidir?

A) Lemierre sendromu

B) Tolosa Hunt sendromu

C) Leriche sendromu

D) May Thurner sendromu

E) Renal Nutcracker sendromu

108. Replantasyon endikasyonu olan ampüte bir parçada fik-sasyon-onarım işlem sırası hangisinde doğru verilmiştir?

A) Kemik – Tendon – Arter – Sinir – Ven

B) Kemik – Tendon- Arter – Ven – Sinir

C) Kemik - Arter- Ven – Sinir – Tendon

D) Arter- Ven- Sinir- Tendon- Kemik

E) Arter- Sinir – Ven- Tendon- Kemik

109. Sperm kapasitasyon ile aşağıdaki özelliklerden hangile-rini kazanır?

I. Akrozom reaksiyonu

II. Zona pellusudaya bağlanma yeteneği

III. Motilitede hızlanma

A) Yalnız I

B) Yalnız II

C) Yalnız III

D) I,II ve III

E) I ve III

110. Termde bir gebeye leopold manevraları uygulanarak aşağıdakilerden hangileri tespit edilebilir?

1. Fetal prezentasyon

2. Fetal situs

3. Önde gelen kısmın pelvise girip girmediği

A) Yalnız I

B) Yalnız II

C) I ve II

D) II ve III

E) I,II ve III

111. G3P3 47 yaşındaki kadın ilkişki sonrası kanma şikayeti ile başvuruyor. Yapılan muayenesinde servikste kanayan yüzeyden hafif kabarık bir alan tespit ediliyor. Smear so-nucu ve transvajinal sonografisi normal olan hastaya en uygun yaklaşım nedir?

A) Altı ay sonra servikal sitoloji ve hpvdna bakılması

B) Altı ay sonra smear tekrarı

C) Konizasyon

D) Leep

E) Servikal biyopsi

112. Normal vajinal doğum için en elverişli baş çapı hangisidir?

A) Biparyetal çap

B) Bitemporal çap

C) Oksipitomental çap

D) Suboksipitobregmatik çap

E) Obstetrik çap


34www.tusem.com.tr

113. Otuz yaşında evli kadın karın ağrısı adet gecikmesi ve va-jinal kanamayla acil servise başvuruyor. Fizik muayene bulgularında sol adnekste palpasyonla hassasiyet tespit ediliyor. Tansiyon 110/70 nabız:80/dk olarak olarak öl-çülüyor. USG de sol adneksiyal alanda 5 cm lik kitle imajı ve etrafında yaygın sıvı izleniyor rahim içerisinde kese iz-lenmiyor ancak endometrium kalın izleniyor. Hemogram 9.6 B-HCG: 8500 mIU/ml olarak ölçülüyor.

Bu hastada en uygun olabilecek yaklaşık aşağıdakiler-den hangisinde doğru olarak verilmiştir?

A) İki gün ara ile B-HCG bakılması

B) Sistemik multidoz metotreksat verilmesi

C) Dilatasyon ve küretaj

D) Laparoskopi

E) Serum progesteron bakılması

114. Gebelikte kardiovasküler sistemde değişmeyen para-metre hangisidir?

A) Kardiak output

B) Kalp hızı

C) Ortalam arterial basınç

D) Sistemik vasküler direnç

E) Kalp boyutları

115. Vajınal tuşe ile ölçülebilen pelvis çapı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Anatomik çap

B) Obstetrik çap

C) Diagonal çap

D) Transvers çap

E) İnterspinöz çap

116. Aşağıdaki anomalilerin hangisinde oligohidramnioz beklenmez?

A) Özefagial atrezi

B) Kistik higroma

C) Amniotik band sendromu

D) Renal displazi

E) Kromozomal anomaliler

117. ikizden ikize transfüzyon sendromunda ikizlerden bi-rinde hidrops izlenmiş ise Quintero sınıflamasına göre evre kaçtır?

A) Evre 1

B) Evre 2

C) Evre 3

D) Evre 4

E) Evre 5

118. 33 yaşında ikinci gebeliğini yaşayan hasta 33w ile uyum-lu kaşıntı şikayeti ile başvuruyor. Alınan anamnezde ilk gebeliğinde de bu bulguların ortaya çıktığı doğum sonra-sı kaşıntı şikayetinin geçtiğini söylüyor. Ursadeoksikolik asit kullandığını belirtiyor.

Bu hastada tanıya gitmek için en önemli laboratuvar bulgusu nedir?

A) Kan safra asitleri

B) Karaciğer enzimleri

C) K vitamin düzeyi

D) Fizik muayene bulguları

E) Kan lipit profili

119. Aşağıdaki kalp rahatsızlıklarından hangisine sahip olanların gebe kalması önerilmez?

I. Primer pulmener hipertansiyon

II. Artık tutulum olan marfan

III. Şiddetli mitral darlık

A) Yalnız I

B) Yalnız II

C) I ve II

D) II ve III

E) I,II ve III

120. Aşağıdakilerden hangisi saf gonadal disgeneziler için yanlıştır?

A) Sorun germ hücrelerinin gonadal çıkıntıya migrasyo-nunda olabilir.

B) Fenotipleri dişi görünümündedir.

C) Gonadoblastom gelişme riski vardır.

D) Bu bireylerde willms tümörüde görülebilir.

E) Meme gelişimi mevcuttur.

Documents

TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER