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TERAPIA BREVE
Carlos Rene Espino.Delia Briseida.Andrea Durán.Nataly Cervantes.
¿Por qué no hacer terapia prolongada?
La práctica de la terapia prolongada se atribuye con frecuencia a la ignorancia de una técnica de curación más rápida.
Milton Erickson Fue uno de los pocos terapeutas que tuvieron el coraje de explicar cómo se mantiene a un cliente en terapia y se impide que recurra a otro profesional.
El punto de vista del terapeuta
Hacer terapia es a la vez una vocación y un negocio; por lo tanto, la cuestión de mantener a alguien en tratamiento puede ser turbadora porque cabria inferir que el clínico quiere ver a un cliente por más tiempo para ganar dinero.
El punto de vista del terapeuta.
La terapia prolongada se puede practicar con comodidad porque carece de meta; la terapia breve exige que se haga algo para alcanzar algún fin.
En ella no se puede crear un método y tratar de encajar en el a todos los clientes; hay que idear o modificar una directiva especial para cada persona.
En el tratamiento prolongado, el terapeuta necesita aprender y aplicar un solo método
La cuestión del estigma
Este es un factor importante que atañe a la terapia prolongada, quienes lo practican no consideran un estigma el hallarse en tratamiento, lo creen beneficioso para todos y estiman que el hecho de tratarse no significa que los demás les atribuyan alguna anormalidad o insuficiencia
Las necesidades del cliente
Las personas necesitan tener una explicación sobre las razones por las cuales superaron un síntoma, lo cual las obliga a reconsiderar porque lo tuvieron.
El terapeuta encuentra apoyo para un teoría basada en la necesidad de tejer hipótesis y dar explicaciones, el cliente en cambio deberá formular hipótesis para tratar de explicar porque su vida ha sido siempre un caos.
La interpretación vs directiva La terapia prolongada se centra
principalmente en la interpretación, que es el instrumento de elaboración de hipótesis.
La terapia breve se centra en la directiva, que es el instrumento para producir cambios.
Problemas especiales que requieren terapia prolongada.
La naturaleza del contrato terapéutico define la situación de terapia como una relación íntima; sin embargo, no puede consumarse como tal y el rechazo es inevitable.
Los profesionales que hacen terapia prolongada a menudo quedan atrapados en estas relaciones adictivas, de las que solo pueden huir cuando un tercero (supervisor) los ayuda a desasirse.
Fijación de honorarios.
El acordar los honorarios hay que proteger tanto al cliente como al terapeuta, podríamos ofrecer una opción entre pagar por hora, adentrándose en un futuro incierto, y abonar un monto fijo por superar un problema determinado.
El contrato debería especificar con precisión el problema y la meta.
Estrategias y metáforas de la terapia breve
La terapia se centra en la comunicación metafórica.
Si no nos expresamos metafóricamente, la gente presentara problemas con más claridad. Y los terapeutas no tendrá dificulta en comprenderlos.
Las metáforas cumplen varias funciones interacciónales.
1. La primera es comunicar. 2. La segunda es desplazar. 3. La tercera es fomentar las relaciones íntimas y el apego
entre las personas.
La comunicación metafórica dificulta la resolución de problemas porque los mensajes no denotan lo que aparentan decir y las personas quedan atrapadas en interminables secuenciales repetitivas. Y esta describe cuatro niveles de interacción familiar con metáforas y con ellas cuatro estrategias para cada nivel
Nivel 1- Dominar y controlar
En el nivel más bajo, los individuos se interesan sobre todo por dominarse unos a otros y por disputar el control y el poder sobre su vida ajenas.
El terapeuta tiene que redistribuir el poder entre los miembros de la familia y cambiar su modo de uso.
La comunicación intrafamiliar se centra en metáforas de crimen, guerra y castigo.
Estrategias terapéuticas
corregir la jerarquía fomenta
negociaciones y contratos.
cambiar los beneficios.
impartir rituales y ordalías:
Nivel 2- Ser amado
. Los problemas típicos son síntomas psicosomáticos, depresión, angustia, fobias, trastornos en síntomas psicosomáticos, depresión, angustia, fobias, trastornos en la alimentación y soledad.
El terapeuta tiene que redistribuir el amor entre los miembros de la familia. La comunicación gira en torno de metáforas de lucha, dolor y vacío interiores.
Las estrategias óptimas del terapeuta incluyen la introducción de metáforas lúdicas o de fingimiento que alejen los conflictos del nivel físico y concreto llevándolos a un ámbito más abstracto, mental y racional.
cambiar la formación de involucración parental
prescribir el síntoma prescribir el acto simbólico.
Nivel 3 Amar y proteger
En este nivel es de motivación y el deseo de amar y proteger a otros.
Un deseo que puede sacar a relucir nuestras cualidades va hacer (compasión, generosidad, bondad,) pero también posesividad, dominación y violencia, las dos últimas a menudos justificadas en nombre del amor.
Las mejores estrategias en este nivel son:
Cambiar los papeles (quien es solicito con quien)
Invertir la jerarquía Buenas obras y
momentos memorables
Amar y perdonar.
. Cuando los integrantes de una familiar se han infligido traumas recíprocos, han padecido injusticias y han sido víctimas de la violencia sus interacción se caracterizan por aflicción resentimiento, mentira sigilo engaño , aislamiento y disociación .
El terapeuta introduce metáforas de espiritualidad y unidad y realiza los símbolos de composición y emociones más elevadas.
El terapeuta introduce metáforas de espiritualidad y unidad y realiza los símbolos de composición y emociones más elevadas.
Paso a paso lleva a los miembros de la familia del abuso al arrepentimiento, reparamiento y la protección mutua.
Crear un marco positivo. Encontrar un protector. Inducir al arrepentimiento y
la reparación. Sustituir compasión y sentido
de unidad.
¿Cuánto debe durar la terapia breve?
Elementos de la terapia breve La terapia breve debe ser más precisa
en su definición de la meta por alcanzar La terapia breve requiere una
participación energética y es pragmática en su metodología clínica
El tiempo de duración depende de las habilidades técnicas del terapeuta, del ritmo de cambio que le resulte cómodo al paciente y del estado de conciencia funcionalmente alterado al que haya accedido, guiado por el terapeuta.
La terapia se puede lograr a hacer en una sola sesión si se le pone cuidado a la formulación y a la expresión de las preguntas que se hacen y también estando alerta a la información que se recibe para identificar con rapidez las reglas que rigen la conducta disfuncional del cliente.
Se formula una intervención hipotéticamente eficaz e implementarla sin demora en el repertorio conductual del paciente
Si el cliente opta por hacer otras visitas, el propósito de esta será pulir la intervención original para que se pueda personalizar la terapia y finalmente reconocer como propio el estado de conciencia alterado que provoco los cambios beneficiosos de su vida.
El poder de las palabras
- Las palabras algunas veces se interpretan con extrema literalidad
- Su uso debe ser de manera cuidadosa y deliberada en los procesos de curación y comunicación
El poder de la comunicación no verbal
La comunicación no verbal que utilizan las personas independientemente de su edad, pueden arrojar información importante
Las cualidades de la información silenciosa que manifiesta un individuo puede trasmitir información importante y útil para comprender y tomar acción sobre las conductas patológicas
El mito de la terminación del la terapia breve
El proceso de terminación como una oportunidad ideal para abordar perdidas anteriores
Para lograr poner fin al tratamiento mejor de lo que lo hizo con otras relaciones claves
Clientes en terapia psicodinámica o conductual por tiempo limitado pueden volver por tratamiento adicional
Psicoterapia como un recurso que el cliente puede utilizar en muchos momentos del ciclo de su vida
¿en qué radica la eficacia de la terapia breve?
1. “Es mágica. No sé como le hacen los clientes para curarse.”
2. “ Bueno toda terapia entraña algo de magia”
3. “El mago confía en que la mano será más rápida que el ojo; el terapeuta en particular el ericksoniano, confía en que la boca será más rápida que el oído”
Steve de Shazer
Construcciones tradicionales
Todos los pacientes
Problemas (diagnosis)
Causas (Etologías)
El terapeuta lo describe como una infección masiva patológica
exacerbada por el tiempo y debilidad humana
La mayoría de las formas tradicionales de terapia se basan en lo que parece ser un punto de vista de sentido común acerca de la solución problemas.
Resolver problemas
¿Que funciona mal?
En otros análisis mas rigurosos lo que presenta el cliente (quejas dolencias) suele interpretarse como un síntoma o un problema más profundo cuya manifestación es la queja
Los problemas casuales serian:
1. Jerarquías incongruentes2. Conflictos parentales encubiertos3. Escasa autoestima4. Falta de individuación5. Traumas6. Sentimientos reprimidos7. Juegos sucios8. Comunicación desviada.
A veces los síntomas puede hacer que algo positivo ocurra
Como evitar la destrucción de la unidad familiar Esto se puede basar en el siguiente supuesto:
1. Dificultades estructurales2. Dificultades jerárquicas3. Tentativas de resolución fallidas4. Dificultades intrapsíquicas 5. Factores bioquímicos6. Homeostasis sistémica7. Mal aprendizaje
Se presume que la terapia se centra al paciente de
liberar de estas causas a fin de resolver el problema o
curar enfermedad.
Desarmar los mecanismos de mantenimiento del
problema
En otras terapias…
Terapeutas estructurales
Cambiar la
estructura
Los sistémicos Alterar el plano
superior hemostático
Los estratégicos Modificar jerarquias
Tradición y conceptualización diferente
La tradición freudiana nos a enseñado que la resolución de un problema entraña hasta llegar a la causa.
Terapia familiar y hipnoterapia ericksoniana
Teoría general de sistemas
Terapia breve
basada en la
resolución de
problemas
Filosofia central del la tradición La terapia solo funciona si el terapeuta
pasa por alto muchos indicios falsos o distracciones.
Debe centrar su atención en los indicadores construidos por y el paciente como una señal del cumplimiento exitoso de una tarea.
Enfocar la atención no siempre es sencillo ya que se pueden caer en falsas pistas.
Pautas para verificar pistas
1 •Si no esta roto no lo arregle:• lo que no manifieste enérgicamente el cliente no nos concierne
2 •Una vez que sepa que funciona bien, haga mas de eso•Las excepciones notables dentro la queja, podrían ser la solución, una nueva regla
3 •Si no funciona bien, no lo repita. Haga otra cosa•Si no sabe que anda bien, al menos sabe que anda mal, evítelo a toda costa.
Tres pasos básicos para la terapia breve
Las quejasParten de una simple primicia
sea cual sea “siempre sucede” A veces también usan:Estoy imposibilitado,
deprimido, soy anoréxico, etc
Las excepciones Interrogando de la forma correcta hacer ver al paciente cuando no se
presenta la conducta. Lo que representa una novedad al paciente.Son construidas por el terapeuta y el
cliente en el dialogoAntes eran chiripadas, el terapeuta
las transforma en herramientas
El azar:Cualquier azar, espontaneidad, casualidad, en las descripciones
que ofrece el cliente de sus quejas excepciones indica al terapeuta la posibilidad de incorporar la tarea de manera estructurada, como
elemento fortituoTareas en lo que funciona
Para que una terapia breve sea eficaz, tanto el terapeuta como el cliente necesitan saber hacia donde va y cómo sabrán que han llegado a la meta.
Las metas bien formadas reúnen las siguientes cualidades en mayor o menor medida.
1. son más bien pequeñas2. Son conspicuas al cliente3. Se describe en términos conductuales específicos y
concretos.4. Son asequibles desde una perspectiva realista.5. Se percibe como una empresa difícil que requiere un trabajo
arduo
Mitos dela terapia breve
1. La terapia breve se ve limitada, necesariamente a las metas menores o al tratamiento sintomático, por lo que e incapaz de efectuar cambios significativos o fundamentales
2. La terapia breve puede ser valiosa para resolver problemas menores, a los que debiera limitarse, pero es evidentemente es inadecuada para tratar problemas mayores
