Terapia Breve Estrategica Contexto Escolar

Resolución de conflictos con niños y adolescentes en tiempo breve

Ponente: Helena [email protected]

www.creix.com

• La finalidad de una intervención estratégica es la de romper el círculovicioso que se establece entre las soluciones intentadas y la persistenciadel problema.

• El foco de atención, por tanto, se fija en cómo un problema persiste en elpresente y no en cómo ha evolucionado desde el pasado al presente.

• La atención terapéutica estará enfocada sobre:

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Indagar sobre aquello que la persona o personas

implicadas han intentado hacer para resolver el

problema sin conseguirlo.

Programar las estrategias capaces de romper el

círculo entre problema y soluciones disfuncionales.

ATENCIÓN TERAPÉUTICA

Creada y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, California, de la mano fundante de John Weakland, Dick . Fisch y Paul Watzlawick.

Paul Watzlavick (1921-2007) : Elmaestro de la terapia sistémica,contribuyó de manera muy importante alcampo de la terapia Familiar, de pareja eindividual y se destacó por susaportaciones a la Teoría de los sistemas, ala Cibernética, a la creación de la Terapiabreve estratégica y el Constructivismomoderno. Fue escuchado y leído enprácticamente todo el mundo: más de126 artículos publicadosinternacionalmente y autor o coautor de22 libros que fueron traducidos a más de80 idiomas, entre ellos la "Teoría de laComunicación Humana", "Cambio" , "Ellenguaje del cambio", "La RealidadInventada", "Lo malo de lo bueno", "Elarte de amargarse la vida", "El sentido delsin sentido", entre otros.

Giorgio Nardone

Giorgio Nardone está considerado como el representante másimportante de los investigadores de la llamada Escuela de Palo Alto yes el único alumno y heredero de Paul Watzlawick, con el que fundó elCentro di Terapia Strategica de Arezzo donde lleva a cabo suactividad como psicoterapeuta y docente.

Está internacionalmente reconocido como uno de los terapeutas máscreativos y rigurosos gracias a sus numerosos, innovadores y eficacestrabajos sobre Modelos en Terapia Breve y Problem SolvingEstratégico .

Es miembro del comité consultivo del Consejo de los DerechosHumanos del Niño de la Univ. de San Francisco (EE.UU.); escoordinador de la red mundial de la “Revista Europea de PsicoterapiaBreve Estratégica y Sistémica”; co-dirige la revista “Journal of Brief,Strategic and Systemic Therapies “ y es fundador emérito de “TheAmerican Association of Brief & Strategic Therapists”.

Giorgio Nardone imparte regularmente conferencias y seminarios tantoclínicos como de “management” por todo el mundo. Además hapublicado 27 libros que han sido traducidos a numerosas leng uasy entre los cuales destacamos Miedo, pánico, fobias; Corrígeme si meequivoco; Psicosoluciones; Terapia Breve estratégica y El arte delcambio (estas dos últimas con Paul Watzlawick).

Raíces de la Terapia Breve Estratégica

• El Constructivismo

• La Teoría de Sistemas

• La Cibernética

Constructivismo

• Donde la realidad es unaconstrucción hasta un puntoinventada por quién la observa(no existe una “verdadverdadera”, sino muchasverdades subjetivas que varíansegún el punto de vista).

• La realidad como producto de:

– La perspectiva– Los instrumentos cognitivos– El lenguaje mediante el cual la

percibimos y la comunicamos

“La realidad no es lo que nos sucedesino lo que hacemos con lo que nossucede"

“Este tronco se mueve como si estuviese vivo, como si

tuviera algo dentro que lo empujara a moverse”.

“No, queridas amigas y compañeras de viaje, este tronco

no se mueve, es el río que lo transporta y lo hace mover”.

“No se mueven ni el tronco ni el río queridas, son

nuestras mentes las que se mueven y nos hacen ver el

movimiento”

Las tres ranas en este punto se pusieron a discutir sobre loque realmente se estaba moviendo; sin embargo, no lograbanponerse de acuerdo. Se dirigieron entonces, a la cuarta rana,que hasta el momento había escuchado en silencio, y lepidieron su opinión.

“Se mueve el tronco, el río y vuestro pensamiento.

Ninguna se ha equivocado, todas tenéis razón”

Entonces las ranas se encolerizaron, porque ninguna queríaadmitir que la suya no fuese la verdad completa y que lasotras no se hubieran equivocado. Sucedió que las tres ranas,todas a la vez, tiraron a la cuarta al agua…

Cuatro ranas se encontrabansentadas sobre un tronco queflotaba en la orilla de un río.

De pronto el tronco fue llevado porla corriente que lentamente loempezó a arrastrar. Las ranas,sorprendidas, observabaninteresadas el movimiento deltronco. Al cabo de un ratoempezaron a opinar…

Perspectiva sistémica

• La perspectiva sistémica, no sólocontempla al individuo sinotambién el sistema de interaccióny las reglas culturales.

• Parte de la teoría general de lossistemas y de la teoría decomunicación de PaulWatzlavick.

• El sistema es una complejidadorganizada en múltiplos elementos queestán en interacción recíproca en suinterior y con el entorno.

La cibernética

Por ello el tipo de explicación causal escibernética, esto es que una causa generaun efecto que a su vez retroactúa sobre lacausa y crea así el circuito relacional.

Las interacciones llevan al sistema aretroalimentar las conductas y aperpetuarlas. Por ejemplo, ladesobediencia del hijo incrementa laconducta de castigo de los padres, lo cuállleva a mayor desobediencia.

Preguntarse “por qué”: conduce abuscar las soluciones en el pasado que nopuede ser cambiado. O sea, a unacausalidad lineal del pasado al presente.

Preguntarse “cómo funciona”: Orienta ala búsqueda del cambio en el presente, osea, a una CAUSALIDAD CIRCULAR delpresente al futuro.

Si bien en la ciencia la causalidadcon la que se explica la mayoríade sucesos es lineal (causa-efecto), en la sistémica estacausalidad es insuficiente paraexplicar los fenómenosinteraccionales y relacionales.

Principios básicos de la TBE

– Causalidad circular• Evitar posiciones deterministas de causa

efecto.• Conocimiento operativo, constructivista,

que permita gestionar la realidad del modomás funcional.

– Reductor de complejidad• Diálogo estratégico (ilusión de alternativa);

análisis de soluciones intentadas.

– Soluciones intentadas• Actuar sobre las soluciones intentadas

provocando un cambio en el sistema.

– Romper el sistema• Quebrar la capacidad del sistema de

automantenerse y autoconstruirsemediante su propia dinámica interna ygenerar un cambio.

– Construcción estratégica• Construcción de estrategias que llevan a la

consecución de los objetivos o a laresolución de objetivos inalcanzablesinsolubles según la lógica ordinaria(verdadero-falso).

Estadios de la Terapia

CIERRE DE LA INTERVENCIÓNSeguimiento.

Reflexión y consolidación del cambio después de las intervenciones efectuadas y de los resultados alca nzados .

MEDICIÓN Y PLANIFICACIÓN Medición de los efectos producidos por la estrategi a

adoptada . PLANIFICACIÓN de su evolución o modificación .

ESTRATEGIA

Definición y construcción de la estrategia más idón ea Aplicación de la estrategia

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACIÓN

Qué está sucediendo; cómo se manifiesta; quién está implicado; desde cuándo sucede; con qué frecuencia

Análisis de las soluciones intentadas y definición del objetivo

DE LA DIFICULTAD AL PROBLEMA

DIFICULTAD

- Se interviene cuando no se debería.

- No se interviene cuando se debería

- Se interviene de modo inapropiado.

- Se continúa a aplicando la misma solución aún cuando no produce cambios

PROBLEMA

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Cuando las personasintentan resolver unproblema y ponen en accióntoda una serie de actos quetienden a la solución, si estassoluciones no encajan, nofuncionan, las personastienden a insistir,incentivando sus esfuerzos.Lo que se hace para resolverel problema, es,precisamente lo que locomplica.

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� eSpecífico (concreto y claro)

� Mesurable (definido en términos de resultados observables)

� Acordado (compartido por todos, asunción completa)

� Realizable (de acuerdo con los medios y recursos)

� Temporalizado (alcanzable en un tiempo concreto)

Definición del objetivo

14Curso de resolución de conflictos. CREIX

El Diálogo estratégico

• A través de la comunicación, setrata de utilizar un lenguajesugestivo que lleve a losindividuos a modificar laspropias percepciones de larealidad, esquivando suinevitable resistencia al cambio.

«La pregunta de un hombre sabio contiene

la mitad de la respuesta».

Solomon Ibn Gabirol

Filósofo y poeta hispano-judío

• Una comunicación estratégicase caracteriza por estarsiempre orientada endirección a un objetivo aalcanzar. Por lo tanto, hayque estructurar la propiacomunicación de modo quefacilite la consecución de esteobjetivo, más que buscar quese compartan los contenidos.

• Ya Pascal sostenía: «laspalabras diversamenteagrupadas forman sentidosdiversos y los sentidos,diversamente ordenados,producen efectosdiferentes» (Pensamientos,23, p.288)

Un novicio pregunta al prior:

“¿padre, puedo fumar mientras rezo?”

y fue severamente recriminado

un segundo novicio preguntó al mismo prior:

“¿padre, puedo rezar mientras fumo?”

y fue loado por su devoción.

Dialogar estratégicamente. Ingredientes

• Diálogo enfocado sobre la prevención deconflictos y en la posible solución dedisputas.

• Preguntas estratégicas con alternativashipotéticas orientadas a la comprensióndel problema y no hacia la búsqueda delculpable.

• Objetivo: no hacer perder al otro, sinovencer juntos.

• Transmite deseo de conectarse y no deenfrentarse.

• Genera un clima de colaboración entreinterlocutores.

• Estructura del diálogo estratégico:

• Preguntar

• Parafrasear las respuestas

• Utilizar imágenes evocadoras

• Resumir parafraseando

• Orientar hacia la acción

Preguntar antes que afirmar

• Preguntar al otro que es lo quepiensa respecto a lo que queremosintroducir como tema de discusión.

• Preguntas con 2 posiblesrespuestas, una de ellas aparececomo menos conflictiva, la otrageneradora de conflicto.

• Mientras la persona responde auna pregunta escogiendo entre lasalternativas propuestas, sepersuade a sí misma de estaafirmación pensando que es suvisión de las cosas.

• Generamos colaboración yexpectativas positivas.

Pedir confirmación antes que sentenciar

• Pedir confirmación a lasrespuestas después de laspreguntas propuestas.

• Parafrasear el contenido dedos o tres respuestas >verificación de locomprendido + anclaje detodo lo acordado > refuerzalo que se estáconstruyendo (alianza).

• El otro conduce el diálogo yescoge la dirección (decompetición acolaboración).

Evocar antes que explicar

• Saber tocar lascuerdas emotivas denuestro interlocutor,antes que influenciarsu capacidadcognitiva.

• Después de haberparafraseado lasrespuestas añadir unaimagen que refuerceen un plano emocionallos conceptosexpresados en elracional.

• Para obtener un cambio reales indispensable no sóloentender sino también sercapaz de actuar de mododiferente.

• Si un acuerdo que hemosestablecido no pasa al planode la acción, su posibilidad dellevarse a cabo es casi nula.

• Si al acuerdo le sigue unaserie de acciones acordadasconjuntamente, es probableque el proyecto común seconvierta en realidad.

Actuar antes que pensar

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“El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en

buscar nuevos paisajes sino mirar con nuevos ojos”

M. Proust

23Curso de resolución de conflictos. CREIX

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Intervención escolar

MODELOS DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

• Protocolos:

– Definición del problema– Sistema interaccional– Soluciones intentadas por el

profesor– Definición de los objetivos de

cambio– Estrategias de comportamiento

y de comunicación– Redefinición de la situación

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PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN

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PROBLEMAS EN LA ESCUELA

� Protocolos:

�Definición del problema

�Sistema interaccional

�Soluciones intentadas por elprofesorado

�Definición de los objetivosde cambio

�Estrategias decomportamiento y decomunicación

�Redefinición de la situación

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• CLASIFICACION DEL PROBLEMA

– Alteración de la conducta, provocando desadaptación personal y relacional

• SOLUCIONES INTENTADAS

a) Demandas directas de cese del comportamiento perturbador con:

� Explicaciones con objeto persuasivo.� Quejas, reproches, castigos diversos.� Aumento de la atención en general, con intervenciones

de implicación en actividades y juegos.� Ignorar (no siempre sistemático)

b) Creación del caso

� Charlas frecuentes con los padres y técnicos (psicólogos, pedagogos, psiquiatras, etc.).

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• ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS

– Reestructuración con connotación positiva

– Prescripción del síntoma– Posición complementaria (Doble

vínculo)– Técnica del “como sí”

• REDEFINICIÓN DEL PROBLEMA

– En el caso de pocos resultados se continúan aplicando las estrategias y técnicas.

– Se continúa con la aplicación del “como sí”

– Refuerzo de comportamientos adecuados

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

Soluciones Intentadas

• Demandas reiteradas y refuerzospara adecuarse a las reglas y a laautoridad.

• Continuo control de sus acciones.

• Explicaciones racionales ysermones demandando laimportancia del buencomportamiento.

• Quejas y reproches conacusaciones sobre su malcomportamiento.

• Declaración de prohibiciones queno se cumplen de modosistemático.

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•Castigos diversos, eliminación deprivilegios a veces totales.

•Lamentaciones (por parte de los padres)y demandas de ayuda a terceros(técnicos, escuela).

Observar sin intervenir

Se trata de una técnica queconsiste en observar la conductainadecuada sin dar muestras deprovocación o intervención. Eladulto observa la situación sindecir nada, toda la energía deladulto debe ir canalizada encontrolarse a sí mismo, sin darmuestra de afectación o demostrar atención negativa alrespecto. Una vez la conducta delniño disminuye y desaparece, eladulto debe preguntarle si ya haacabado (sin inmutarse) y en esemomento retirarse, si continúapermanecemos impasibles.

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Prescripción hacia el niño

Nos acercamos a nuestro hijo o alumnoy le pedimos disculpas por no haberentendido su comportamiento hastaahora, eliminado la responsabilidad desus actos y planteándole suincapacidad en relación a este en vezde su intencionalidad y prescribiéndoleel síntoma tantas veces como él seinicie en su comportamiento alterado.

Le permitimos la ejecución deliberadade comportamientos sistemáticosprivando a éstos de su espontaneidad,que se manifiesta aparentementeindomable, y lo colocamos en lo quellamamos un doble vínculo.

Es común que en un principio lasprovocaciones o el problema de conductaaumente, dado que el niño busca hastadónde puede llegar, pero si nosmantenemos en esta postura elcomportamiento del niño desaparecerá.

Si no encuentra la provocación del adulto,la conducta ya no tiene sentido. Esimportante prescribir este punto para queno dejen de realizar la prescripción si laconducta empeora inicialmente.

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Caso clínico: Trastorno Negativista Desafiante

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA� Niña de 10 años de edad� Comportamiento receloso, hostil y provocativo.� Se enfada frecuentemente � Contesta de malas maneras o agrede

verbalmente y/o físicamente a adultos y niños.� Desafía a los adultos, con la palabra, la postura o

la mirada.� No obedece o se resiste a obedecer.� Culpa a los demás de lo que hace, y, si hace falta,

miente.� Se muestra cruel con su hermano, o sus

compañeros.� No suele considerarse provocadora, sino que se

justifica por circunstancias injustas y no asume la responsabilidad de sus actos.

� Antecedentes personales de epilepsia controlada médicamente, con crisis esporádicas tónico-clónicas.

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Sistema Interaccional

Niña

PadresHermano

Soluciones Intentadas Disfuncionales

• Demandas directas de cese de comportamiento

• Demandas de ayuda a terceros

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Demandas directas de cese de comportamiento:

• Explicaciones racionales.

• Quejas, reproches con acusaciones sobre la naturaleza transgresora.

• Castigos diversos.

• Premios ante conducta adecuada.

• Ignorar (no siempre sistemático).

• Tiempo fuera.

Demandas de ayuda a terceros:

• Diagnóstico psicológico (TDAH +TNG).

• Consulta neuropediatraestableciendo medicación conmetilfenidato (estratera) asociadaa antiepiléptico (depakine).

• Mejora únicamente al inicio deltratamiento médico con estrateray luego regresión a conductaproblema.

• Psicomotricidad.• Reuniones continuadas con el

centro escolar.

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Soluciones intentadas disfuncionales en el hogar

Objetivos de cambioLos objetivos se han de basar en:

� Romper el círculo vicioso de las soluciones intentadas.

� Vencer la resistencia al cambio.

� Producir experiencias concretas.

� Hacer posible la recuperación de los recursos personales.

Aceptación de la

autoridad

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Soluciones Intentadas Escuela� Ubicación en el aula cerca del profesor.

� Sistema de refuerzo positivo.

� Economía de fichas.

� Contratos conductuales.

� Explicaciones de contenido racional.

� Apoyo dentro y fuera del aula.

� Expulsión de clase y del centro.

� Supervisión por el Equipo de Orientación.

� Reuniones con padres y profesores implicados.

Soluciones intentadas Disfuncionales por parte de la escuela

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Intervención del casoIntervención Indirecta

� La niña no es vivida como el problema sino como una alteración general del sistema relacional.

� No se persigue la etiqueta/diagnóstico.

� Se interviene directamente sobre el contexto.

� Permite eliminar uno de los factores que mantienen y empeoran el problema que es la sobreatención que genera.

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Niveles de la Intervención

Estrategia

Comunicación

Relación

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EstrategiasINTERVENCIÓN FAMILIARINTERVENCIÓN FAMILIARINTERVENCIÓN FAMILIARINTERVENCIÓN FAMILIAR

� Emoción de base: el MIEDO

� Miedo mayor

� Cómo empeorar. Bloqueo soluciones intentadas.

� Observar sin intervenir.

� Prescribir síntoma.

� Pedirle una ayuda diaria.

� Reestructuración con connotación positiva.

� Posición complementaria.

� Ilusión de alternativa.

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Miedo Mayor

� Se establece como emociónde base que bloquea a lospadres el MIEDO a nuevascrisis debido a pérdidas decontrol comportamental.

� Se establece un MIEDOMAYOR en el futuro paraque se movilicen y rompa laresistencia al cambio.

Cómo empeorar

Exasperarse

Razonar las cosas

Que vea a los padres dudar

Seguir sus negociaciones

Sobreatender

Intentar tranquilizarla

Bloquear soluciones intentadas no funcionales

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• Se trata de una técnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocación o intervención. El adulto observa la situación sin decir nada, toda la energía del adulto debe ir canalizada en controlarse a sí mismo, sin dar muestra de afectación o de mostrar atención negativa al respecto.

• Una vez la conducta del niño disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si continúa permanecemos impasibles.

• Es común que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el niño busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del niño desaparecerá. Si no encuentra la provocación del adulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripción del síntoma

Es la ejecución deliberada decomportamientos sistemáticos privando aéstos de su espontaneidad, aparentementeindomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente endonde acentuará la frecuencia, la intensidaddel síntoma, las situaciones en que sepresenta, para que identifique y recupere elcontrol del síntoma.

Utilizada en niños y adultos en los cuales lassoluciones intentadas no fructifican o quesean desde el orden de lo racional.

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Reestructuración con connotación positiva

• Técnica que pretende que la niña piense las cosas de un modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando en consideración factores antes no considerados porque no se habían percibido.

Reestructuración

• Connotando un síntoma en términos de utilidad se atribuye al comportamiento inadecuado o sintomático un carácter y una intencionalidad positiva.

Connotación

• Permite sorprender y predisponer a escuchar, reducesentimientos de culpabilidad, y se atribuye alcomportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

Positiva

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Técnicas de comunicación

Posición complementaria

• Permite usar la resistencia para derrotar aladversario con la mínima fuerza. En unasituación simétrica, al aumentar elcomportamiento, el niño acentúa el suyo.

• Paso a una posición complementariapidiéndole una formulación del tipo: “Megustaría mucho que no hicieras esto (sedice qué cosa), pero si no eres capaz noimporta”. La única manera que tiene dedesafiar, es, precisamente hacer aquelloque los demás creen que no va a conseguir.

• Utilizada en niños desafiantes ante la normaque no siguen la racionalidad.

Ilusión de alternativas

• Presentación de dos alternativas, las doscuales son ilusorias. La niña siente quetiene la libertad de escoger pero realmentesólo tiene una opción.

• Se presiona para elegir entre dosalternativas pero se trata de una elecciónque o bien es ilusoria porque ninguna de lasdos es adecuada o por cualquier otra razónes imposible la práctica.

• Se suele utilizar en casos de niños, familiasque no quieren realizar ciertas tareas,rituales, etc.

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Definición del problema

� Presenta conductas altamente disruptivashacia cualquier miembro de la comunidadeducativa (tutor, profesores, monitores,compañeros de clase etc.).

� Conductas que se repetían habitualmente:insultar, escupir, pegar, romper material etc.

� Métodos de terapia cognitiva conductualtradicionales resultan ineficaces (sistema derefuerzo positivo, economía de fichas etc.).

� Conductas empeoran con el paso deltiempo. Se repiten más a menudo y son demayor gravedad.

� Quejas de profesores, alumnos y padresrequieren un plan de actuación de urgencia

Sistema interaccional

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SISTEMA INTERACCIONAL

ALUMNA

PADRES

TUTOR

PROFESORADO

DEPARAMENTO PSICOPEDAGÓGICO

COORDINADORA DE PRIMARIA

EQUIPO DIRECTIVO

Intervención en función de las conductas

ALUMNA

Conductas disruptivas leves

Compañero

Grupo clase

Conductas disruptivas

graves

Espacio habilitado

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Reestructuración con connotación positiva

• Técnica que pretende que la niña piense las cosas de un modo diferente, que vea la realidad con otra luz, tomando en consideración factores antes no considerados porque no se habían percibido.

Reestructuración

• Connotando un síntoma en términos de utilidad se atribuye al comportamiento inadecuado o sintomático un carácter y una intencionalidad positiva.

Connotación

• Permite sorprender y predisponer a escuchar, reducesentimientos de culpabilidad, y se atribuye alcomportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.

Positiva

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• Se trata de una técnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocación o intervención. El adulto observa la situación sin decir nada, toda la energía del adulto debe ir canalizada en controlarse a sí mismo, sin dar muestra de afectación o de mostrar atención negativa al respecto.

• Una vez la conducta del niño disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin inmutarse) y en ese momento retirarse, si continúa permanecemos impasibles.

• Es común que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el niño busca hasta donde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del niño desaparecerá. Si no encuentra la provocación del adulto, la conducta ya no tiene sentido.

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Prescripción del síntoma

Es la ejecución deliberada decomportamientos sistemáticos privando aéstos de su espontaneidad, aparentementeindomable.

Consiste en ponerle una tarea al paciente endonde acentuará la frecuencia, la intensidaddel síntoma, las situaciones en que sepresenta, para que identifique y recupere elcontrol del síntoma.

Utilizada en niños y adultos en los cuales lassoluciones intentadas no fructifican o quesean desde el orden de lo racional.

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Técnicas de comunicación

Posición complementaria

• Permite usar la resistencia para derrotar aladversario con la mínima fuerza. En unasituación simétrica, al aumentar elcomportamiento, el niño acentúa el suyo.

• Paso a una posición complementariapidiéndole una formulación del tipo: “Megustaría mucho que no hicieras esto (sedice qué cosa), pero si no eres capaz noimporta”. La única manera que tiene dedesafiar, es, precisamente hacer aquelloque los demás creen que no va a conseguir.

• Utilizada en niños desafiantes ante la normaque no siguen la racionalidad.

Ilusión de alternativas

• Presentación de dos alternativas, las doscuales son ilusorias. La niña siente quetiene la libertad de escoger pero realmentesólo tiene una opción.

• Se presiona para elegir entre dosalternativas pero se trata de una elecciónque o bien es ilusoria porque ninguna de lasdos es adecuada o por cualquier otra razónes imposible la práctica.

• Se suele utilizar en casos de niños, familiasque no quieren realizar ciertas tareas,rituales, etc.

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Técnica del COMO SÍ

• La finalidad de esta estrategia consiste en actuar“cómo sí” existiera el comportamiento adecuado, olo que es lo mismo, la profecía que se autorrealiza.

• Se prescribe al profesor, el cual también debeintervenir en el sistema familiar, que comunique alos padres que el niño se comporta menoshiperactivo, más atento y concentrado. Ello obliga alos demás a concentrar la propia atención sobreeste nuevo comportamiento.

• Esta técnica es conocido a las argumentaciones dePascal, el cual examina que se puede llegar a la fecomportándose como sí creyese.

• Una vez emprendida la técnica del como sí, elprofesor en las sucesivas interacciones podrá, conlos padres y otras personas, continuar manteniendoel acento sobre las mejoras del muchacho.

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CONDUCTANO DESEADA

ESTRATEGIA APLICADA

EscupirPrescripción paradójica del síntoma

Insultar

• Prescripción paradójica del síntoma• Reestructuración cognitiva.•Posición complementaria

Romper / dañar el material de compañeros• Reestructuración con connotación positiva•Posición complementaria

Dar patadas/ pegar• Prescripción paradójica del síntoma• Posición complementaria

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CONDUCTANO DESEADA

ESTRATEGIA APLICADA

“Levantar la falda”•Prescripción paradójica del síntoma un número determinado de veces.

“Besos”•Prescripción paradójica del síntoma un número determinado de veces.

“Levantar el dedo” Observar y no intervenir

Interrupciones/ llamadas de atención en clase

Observar y no intervenir

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¿Qué ocurrió la primera semana?

¿Qué ocurrió la primera semana?

� Empeoramiento de conductasinicial

� Rabietas

� Priorizar aspectos conductualesen detrimento de los aprendizajes.

� Acordar que el trabajo no terminado en clase debíacompletarse en casa

Resultados positivos tras unasemana de intervención

� Mejora de conducta. Reducciónaltamente significativa de las conductasdisruptivas.

� Mejora de relaciones sociales. Empiezaa establecer vínculos diferentes con los compañeros. Mejora del bienestar de los compañeros.

� Mejora en la relación con el profesorado.

� Nivel académico variable pero en ascenso. Combinado con técnica de 45 minutos en casa.

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Redefinicion de objetivos tras unassemanas de intervención

� Persisten algunos insultos con menorfrecuencia e intensidad, si bien ellaenseguida rectifica.

� Llamadas de atención en clase de pocasignificación.

� Iniciar detalle oculto ante buencomportamiento.

� Priorizar el observar y no intervenirhasta la extinción de las conductas dedemanda atencional.

� Mantenemos maniobras deintervencion para evitar la regresión.

� Incidimos en no volver a las solucionesintentadas no funcionales.

Objetivos a conseguir

� Reducir la cantidad de llamadas de atención.

� Llevar a caboresponsabilidades de manera autónoma en clase.

� Estar completamenteintegrada en la dinámicadiaria de la clase (cambiosde sitio, ruedas de preguntas etc.).

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Miedos y Trastornos de ansiedadLa ansiedad es una reacción que surgecomo efecto de la percepción del miedo.

La ansiedad, en el caso de que su nivel seeleve demasiado, puede transformarse enla causa del miedo. En este caso el efectose transforma en causa. Pero este tipo deinteracción circular entre miedo, ansiedady pérdida de control es típica de las fobias.

Damasio y Gazzaniga (1999), dos de losmayores estudiosos en neurociencias,demuestran en sus experimentos, reducirla ansiedad de un sujeto medianteansiolíticos puede inhibir susreacciones, pero no altera suspercepciones y, en consecuencia, elmiedo permanece .

Existe una primera experiencia demalestar o ansiedad, con somatizacionesque aparecen en situaciones marcadaspor la sensación de sentirse solos,incapaces e impotentes frente a su propiomalestar.

• A partir de este primer episodio el sujeto desarrolla dos intentos desolución:

– la solución de la evitación.– la solución de la petición de ayuda a personas queridas.

• La evitación inicial conduce a una cadena de evitaciones, hasta quese llega a evitar cualquier exposición personal. La petición de ayuday apoyo social conduce a la indispensabilidad de la ayuda y apoyodel otro en cualquier situación de exploración y alejamiento.

• Cuando una persona pide ayuda y la recibe, esta soluciónintentada confirma y alimenta el problema . Para interrumpir conrapidez este círculo vicioso, se idea unareestructuración específica y elaborada :

Miedo contra el miedo

Bien, antes que nada hay algo sobre loque quiero que pienses durante la próximasemana. Quiero que pienses que, cadavez que pides ayuda y la recibes, estásrecibiendo, al mismo tiempo, dosmensajes. El primer mensaje obvio es<<te quiero, te ayudo y te protejo>>. Elsegundo mensaje, que es menos obviopero más fuerte y más sutil, es <te ayudoporque no puedes hacerlo por timismo, porque si te lo dejara hacer porti mismo estarías mal>. Por favor, fíjateque no te estoy pidiendo que dejes depedir ayuda, porque sé que en estemomento no eres capaz de dejar de pedirayuda. Solamente te estoy pidiendo quepienses que cada vez que pides ayuda yla recibes, contribuyes a mantener yempeorar tus problemas. Pero, por favor,no te esfuerce en evitar pedir ayuda,porque aún no eres capaz de dejar depedir ayuda. Sólo piense que cada vezque pides ayuda y la recibes, estásayudando a que las cosas empeoren.

La prescripción se da normalmente al final de la primera sesión, junto con el

Diario de a bordo

Para esta tarea necesitas un bloc de notasde bolsillo en el que ha de copiar elesquema que te he preparado: fecha yhora, lugar y personas presentes,situaciones y pensamientos, síntomas yreacciones. Este bloc de notas se convertiráen un compañero inseparable, que has dellevar contigo todo el día; y, cada vez quesientas que está empezando a tener miedo,sacarás inmediatamente tu bloc de notas yanotarás la fecha, el lugar... ¿de acuerdo?Sin embargo, es importante que lo lleves acabo correctamente en el momento en quesientes que está teniendo miedo, no antes,ya que entonces se trataría de una fantasía;tampoco después, porque sería unrecuerdo...Necesitamos que lo hagas en elmomento exacto para tener una especie defotografía de la situación. Así, aunquetengas la misma sensación cien veces, sacacien veces el bloc de notas y anótalo en elmomento exacto, ¿de acuerdo?

El diario de a bordo es unaprescripción que se da con laintención de desplazar la atención delpaciente, en un momento denecesidad, de los síntomas a laejecución del ejercicio, aunque espresentado al paciente como unmedio para controlar el miedo y laalta ansiedad que desencadena.

La segunda fase de la terapia sepreocupa de los intentos del pacientepor mantener el control de susreacciones. Para ello, los pacientestienden a evitar incluso el pensaracerca de sus miedos, pero esto,paradójicamente, los lleva a pensar aúnmás en ellos. Hemos establecido unaprescripción específica para cambiareste sistema perceptivo-reactivo

La Peor Fantasía Te voy a dar ahora una tarea que leparecerá más bien extraña e inclusomás absurda de la que acabas derealizar. Sin embargo, comoacordamos, ha de seguirla al pie dela letra. [] Bien, cada día, a la horaacordada, cogerás este despertador ylo pondrá para que suene media horamás tarde. Durante esta media hora,se aislará en una habitación, seacostará o sentará en un sofá ydurante este tiempo se esforzarávoluntariamente en evocar suspeores fantasías relativas a suproblema, pensando que está solo,que siente cómo le entra el miedo…Permanecerás en este estadodurante el resto de la media hora. Tanpronto como suene la alarma, stop, laparas, suspendes el ejercicio, dejaslos pensamientos y las sensacionesque has provocado, sales de lahabitación, te lavas la cara y vuelvesa tus actividades habituales.

En la sesión siguiente, [] la redefinición se expresa como sigue:

Muy bien.Has aprendido a modular ygestionar tú problema. Asícomo puedes provocar deforma voluntaria los síntomas,también puedes limitarlos, ycuanto más puedasprovocarlos durante un tiempodado, más podrás limitarlos yhacerlos desaparecer. Cuantomás puedas provocarlosdurante la media hora, muchomejor será capaz decontrolarlos durante el restodel día [].

Y en la tercera fase de la terapia…

el paciente será conducido a utilizaresta reacción paradójicadirectamente en el momento denecesidad, cuando surja el miedo.Esto hará que pueda hacerlodesaparecer. Cuando la persona haconseguido esta capacidad, laguiamos a que se exponga a lassituaciones temidas previamenteevitadas. Muy a menudo, lospacientes lo hacen de formaespontánea, cuando han recuperadola confianza en sus recursos. Esteproceso, en su totalidad, lleva a unacompleta recuperación de lostrastornos fóbicos"

Caso clínico: Fobia escolar

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA� Niña de 11 años 0 meses de edad.� Cursa 5º de primaria en la actualidad.� Negativa irracional a acudir a la escuela centrada en la

relación con el nuevo tutor.� Malestar significativo precedente a acudir a escuela con

presencia de somatizaciones variadas y crisis deansiedad.

� Periodo previo de absentismo intermitente de dosmeses de duración.

� Historia previa escolar dentro de la normalidad enrendimiento y conducta.

� Un episodio en tercero de primaria de robo de materiale insultos por parte de compañeros que fue reconducidopor el centro de forma satisfactoria.

� Al cabo de dos horas del inicio del curso presentasomatizaciones en forma de vómito y dolor abdominal.Argumentando a la madre «este profesor es un asco». Aldía siguiente lloros previos, somatizaciones y negativa aacudir, si bien acudió, no quiso ir al patio y fie reacia asubir a clase.

� Desde entonces el cuadro ha empeoradosignificativamente.

� En el momento de la primera visita la niña no va alcolegio y hace los deberes de las lecciones dadas en laescuela en casa.

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Niña

FamiliaEscuela

Niveles de intervención

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Escuela

familia

Niña

Soluciones intentadas padres

� Reflexiones� Diálogo� Lloros conjuntos� Empezar a dudar de la honestidad

del profesor y dar sentido racional al pensamiento de la niña.

� Permitir el absentismo a la escuela ante el malestar manifiesto.

� Refuerzo positivo si acude al colegio.

Demanda de ayuda a terceros

• Reunión con el tutor paraconfirmar la percepción de laniña.

• Reunión con la orientadora delcentro.

• Consenso de llevarse la tarea dela escuela a casa.

• Acuden a tratamiento psicológicoprevio sin cambios.

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Soluciones intentadas

Soluciones Intentadas niñaSoluciones intentadas hija

� Quejas continuadas

� Razonamientos sobre la base de su miedo a los padres.

� Conducta de evitación al centro escolar.

� Demanda de ayuda a la psicóloga escolar los días que ha acudido

Soluciones intentadas escuela

� Razonamientos lógicos por parte del tutor y la orientadora.

� Reflexiones.

� Atender a las peticiones de evitación.

� La psicóloga permite que cuando tenga malestar vaya a hablar continuamente con ella (sobreatención).

� Animarla a que vaya a alguna clase, a que sólo vaya al patio si viene a la escuela.

65

Intervención del caso• Ante casos de fobias ymiedos, es preciso dotar alniño de los recursosnecesarios para evitar loque mantiene el miedo: laevitación.

• Dotar a su vez de recursos ala familia de enfrentamientoante la situación.

• Establecer medidas con laescuela con el fin deeliminar los mantenedoresdel problema.

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Escuela Familia y niña

Intervención Directa

Niveles de la Intervención

Estrategia

Comunicación

Relación

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Tres niveles de intervención

Intervención Familiar

Estrategias Iniciales

� Miedo mayor contra miedo menor.

� Explicación de la base y el mantenimiento de la fobia.

� Cómo empeorar. Bloqueo soluciones intentadas.

� Entrenarlos en la peor fantasía verbal.

Miedo Mayor

� Se establece como emoción de baseque bloquea a los padres el MIEDO anuevas crisis debido a pérdidas decontrol comportamental.

� Se establece un MIEDO MAYOR enel futuro para que se movilicen yrompa la resistencia al cambio.

�

� Se explican los dos mantenedoresque hacen persistir el miedo: laevitación y de demanda de ayuda aterceros.

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Cómo empeorar – bloqueo de soluciones intentadas� Reflexiones.

� Diálogo continuado.

� Atender a sus quejas con sobreatención.

� Dar sentido racional a su conducta.

� Llorar con ella (en vez de proteger desprotegemos)

� Intentar tranquilizarla

Peor Fantasía Verbal • Consiste en un ritual paradójico que consiste en

verbalizar durante media hora (en los casos deadultos se hace en imaginación) todas laspeores fantasías asociadas al hecho de volver alcolegio, analizando detalladamente todo lo quepueda ocurrir. Los padres deben animar a quediga toda clase de posibilidades.

• Permite sobresaturar el pensamiento ybloquearlo, dado que ella, y en el caso de lasfobias y obsesiones se intenta pensar en nopensar, lo que aumenta el pensamientodescontrolado.

• Prescribir lo que habitualmente se intentareprimir hace que el síntoma se vacíe de su valorreal de síntoma. La respuesta más frecuente a laprescripción de la media hora es que, mientrasintentan obstinadamente sentirse mal,inexplicablemente tienen muchos pensamientose ideas positivos.

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Estrategias con la niña iniciales previas a acudir al colegio Intervención estratégica directa

� Fantasma del miedo

� Peor fantasía con la madre, padrey/o hermana (es un referentemuy importante para ella).

� Indicación de que debe y va aacudir a la escuela como inicio delenfrentamiento al fantasma.MIEDO MAYOR.

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� Bloqueo de soluciones intentadas.

� Pautar que el objetivo es que vaya al colegio. Una vez allí puede subir o ir a la biblioteca.

� En la biblioteca no permitir hacer tarea escolar.

� Eliminar la atención que supone hablar con ella a diario.

� Darle los deberes al final de día, antes de marchar a casa.

� Hablamos con tutor para que le permita salir tras 5 minutos si ansiedad es alta. Explicamos la finalidad del diario de a bordo.

� Diario de a bordo.

� Reafirmar la idea del fantasma.

� Técnica del escalador. Gradación en función de la exposición.

� Continuidad de peor fantasía por la noche y cinco minutos antes de acudir a escuela.

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ALUMNA

PADRES

TUTOR Y PROFESORADO

DEPARTAMENTE DE ORIENTACIÓN

Intervención Familiar

Diario de a bordo

� Para bloquear la evitacióndiario de a bordo, basado en eldesplazamiento del síntoma yreestructuración estratégica(reestructuración del miedo ala ayuda) que utiliza la fuerzadel síntoma contra el síntomamismo.

� Esto significa poner el miedo alservicio del cambio de unaconducta inducida por elmismo miedo.

Técnica del escalador

� Permite la gradación deobjetivo final y subobjetivos,de arriba hacia abajo, paraenfrentarse a la situación demanera gradual.

� Se plantea lo siguiente: ¿Cuálsería el más pequeño yconcreto cambio que nosindicaría que estamosandando en direcciónadecuada?

� Imaginamos el recorrido alrevés.

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Objetivo: acudir normalmente a la escuela

7. Entrar por la puerta general.

6. Acudir a todas las clases

5. Subir con toda la fila.

4. Subir a clase de tutor con diario de a bordo.

3. Subir a clase del no tutor.

2. Ir a la biblioteca.

1. Entrar en el colegio por la puerta lateral.

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Evolución de la terapia

� El primer día llegó arrastrada a la escuela y se fue a la biblioteca. Lebajaron los deberes por lo que se tuvo que incidir en la escuela en bloqueardicha solución, dado que era un beneficio claro de la situación.

� En la segunda sesión acude a clase dos horas y al patio, con vivenciapositiva. En ambas clases no está el tutor, por lo que hacemosreestructuración cognitiva.

� Indicación de enfrentamiento a las clases del tutor 5 minutos con diario de abordo, permitiéndole salir si tiene mucha ansiedad tras esos 5 minutos.

� Inicialmente evita las clases del tutor y debemos reestructurar toda laestrategia para sugestionarla a que vaya.

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� Se reduce la peor fantasía a 5minutos si vienenpensamientos invasivos encasa y 15 minutos al final deldía centrados en el tutor.

� A partir de la 5ª sesión va atodas las clases.

� Ponemos nota de mejora ygradación de objetivos (técnicade escalador estructurada)hasta resolución.

� Duración del tratamiento 8sesiones.

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Beneficios colaterales de la intervención

� Mejora comunicativa con los familiares

� Aumento de seguridad en sí misma y de capacidad de resolución de problemas por sí misma.

� Toma conciencia de necesidad de mejora a nivel relacional e intervenimos en ese sentido.

� Mayor autoestima.

� Mejora de rendimiento escolar.

� Una recaída al inicio del curso siguiente reestructurándola en dos sesiones.

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Caso clínico: Trastorno obsesivo

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Paciente adolescente de 13 años 11meses de edad que acude a consultajunto a sus padres argumentando nivelesde malestar importantes relacionados conlos exámenes y deberes del instituto. Suansiedad es muy alta y para reducirlaintenta controlar al máximo todas lasvariables estudiando con muchaantelación, reduciendo salidas sociales.Niveles excesivos de responsabilidadhacia el estudio. Fuera del área escolarindican que es desorganizada ydemandante de atención.

A nivel personal es definida como unaniña inquieta y nerviosa. Tendencia a laobsesividad, hipersensibilidad y a latimidez. Buen contacto interpersonal. Nopresenta dificultades alimentarias ni desueño significativas.

SISTEMA INTERACCIONAL

SOLUCIONES INTENTADAS ADOLESCENTE

• Excesos de control reiterados.Sobreestudio con dedicación excesivadiaria a pesar de dominio de la materia.Perfeccionismo excesivo a la hora derealizar los trabajos.

• Demanda de ayuda a los padres.• Demanda de ayuda a terceros (llama

por teléfono para corroborar las tareas,para afianzarse a sí misma que sabe elcontenido del examen, llama paracorroborar las fechas de entregas detrabajos y deberes, etc.).

• Renuncia a deporte y salir con amigospara poder estudiar más.

• Pensamiento obsesivo yautodescalificador “los profesores mevaloran por el exceso de dedicación, noporque sea buena estudiante”.

SOLUCIONES INTENTADAS FAMILIA • Atender a las demandas de sobrecontrol

de la hija. Realizar excesos para afinazarsu seguridad (preguntar 4 veces antes deque realice un examen, por ejemplo).

• Intentar tranquilizarla.

• Animarla a seguir estudiando si quiere.

• Comentar durante el día susconocimientos sobre el tema.

Adolescente-familia

INTERVENCIÓN DEL CASODirecta con adolescente

Estrategias iniciales adolescente:

• Miedo contra miedo.• Peor fantasía. Se le pide a la adolescente la

voluntaria sujeción a prescribir a sí misma,diariamente, y durante media hora, lossíntomas más temerosos y, deliberadamente,sumergirse en las peores fantasías propiasdentro de una especie de comportamientoritual preciso y formal. En general, laprescripción de las peores fantasías producedos efectos: la mayoría de las personas, apesar de que tratan de sumergirse en suspeores miedos, no son capaces de sentirnada mientras que otras personas puedenevocar sus "fantasmas" y gestionar sumalestar, siendo capaz de controlarlos.

• Metáfora del cienpiés.

EVOLUCIÓN DEL CASO

• La peor fantasía la centramos en el tema de estudio y añadimos a posteriori también incidir en base obsesiva relacionada con la autoimagen, dado que argumenta que tiene muchos pensamientos obsesivos relacionado con ello. Argumenta dificultades de relaciones interpersonales, dado que renuncia al ocio y sólo habla con los compañeros del tema de los estudios y los deberes.

• Ante repetición de tareas, como forma de tranquilizarse, pautamos la prescripción si 1-5 veces, con el fin de eliminar los excesos.

• En quinta sesión ya hay ausencia de excesos en el estudio. Manifiesta periodos de pensamiento obsesivo, relacionados con la autoimagen y el peso, que dividimos en 5 minutos cuando le invada y 20 minutos al final del día. Peor fantasía.

INTERVENCIÓN FAMILIAR

Estrategias iniciales con la familia:

- Conjura del silencio. No hablar del tema de los estudios. - Cómo empeorar. Bloqueo de soluciones intentadas. - Miedo contra miedo.

• En sexta sesión reduce tiempo de estudio que favorecesalir más y relacionarse. Mejora en el control delpensamiento. Añadimos la fantasía del milagro para queempiece a realizar pequeños como sí.

• En séptima sesión argumenta no tener ningunapreocupación invasiva, con total control del pensamiento.“Cuando me provoco el pensamiento me despisto contonterías, es que es un tostón pensar”. Realizamosgradación de objetivos 0-10 , puntuándose con un 8, ypuntuamos nuevos objetivos. Por ejemplo, 8 y medio:mejorar con los amigos en comunicación, 9: mantenermesin excesos; 9 y medio: ausencia total de pensamientosinvasivos; 10: como sí, no renuncias.

• En décima sesión llega al 9 y medio. Leves intentos decontrol en las relaciones (hermanos, amigas) querestructuramos. Pasamos a mensual. Se sienteinteligente. Ahora estudia menos y saca más buenasnotas. Mayor seguridad. Nos centramos en el cómo sí.

• En sesión doce indican dificultades comunicacionalesentre hija y padre. Indico al padre no intervenir y pasar derelación simétrica a complementaria, y a ella establecerun detalle al día en relación al padre para la mejoracomunicacional.

• Evolución positiva. Relación paterno-filial propia de laedad. Ausencia de escaladas simétrica y establecimientode límites. Control telefónico en 3 meses y altaterapéutica. Duración del tratamiento 14 sesiones.

Desmotivación estudios

Estudiar con el despertadorEsta es una técnica que se aplica con buenosresultados con problemas de escasa atención yconcentración en el estudio, sea de escuelaprimaria, secundaria o universidad.

Según se trabaje directamente con el chico o conlos padres, el objetivo es establecer una modalidadnueva y respuestas diferentes al método de estudio:neutralizar la sensación de tener delante un tiempoilimitado para estudiar. En efecto, cuando los padresintervienen para ayudar al chico / la chica en elestudio, de una parte del induce a dedicar mástiempo a los libros, pero por otro lado tienden aresolver el "problema deberes" haciéndoles el lugardel hijo / de la hija.

La prescripción previsto, de todos modos, unaumento de los minutos a disposición para elestudio.

La técnica consiste en coger un despertador,conectarlo para que suene después de cuarenta ycinco minutos y hacer que el estudiante (suelo) seponga delante de los libros, dejando a su voluntadelegir si quiere estudiar o no. No hay que forzar ymenos obligarle. Cuando acaben los cuarenta ycinco minutos tendrá que levantar y ya no podrá nileer, ni estudiar más.

"Estudiar con el despertador" es una técnica queelimina paradójicamente el esfuerzo del estudio: Sintiempo ilimitado a su disposición, el niño o jovenestudiará de manera espontánea. En medio de estetiempo, cuando suene el despertador, el estudiantedeberá dejar y decidir si transgrede el orden(prescripción), y continuar estudiando o cumplir laprescripción, deteniéndose en el sonido deldespertador.

Esta técnica se puede aplicar directamente con el chico o a través de los padres. Si los progenitores, hasta ese momento, han sido implicados en el estudio con el hijo, lo tienen que dejar, aceptando, también, que las cosas en la escuela empeoren durante un tiempo. El papel de los padres es, por tanto, en cualquier caso, el de "espectadores". 81

Caso clínico: desmotivación en los estudios


Paciente varón, de 15 años de edad,que acude a consulta junto a suspadres al presentar baja motivación ydedicación a loes estudios.

Su esfuerzo es muy bajo y hasuspendido 8 asignaturas en elsegundo trimestre de 3º de ESO.

Diagnosticado de Dislexia en el 2006,recibe las ayudas curriculares nosignificativas que precisa, si bien, al noexistir estudio por su parte no superalos objetivos del curso. Se plantean laposibilidad de que haga diversificación.

SISTEMA INTERACCIÓNALPadres- adolescente

INTERVENCIÓN DEL CASOAdolescente- padres

SOLUCIONES INTENTADAS DE LA FAMILIA

Ayuda continuada en organización, planificación y ánimo al estudioSermones, reflexiones continuadas con respecto al estudio3 días por semana repasoCastigos por malas notas

INTERVENCIÓN DEL CASODirecta con adolescente-familia

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Estrategias Iniciales con la familia

• Establecemos una conjura delsilencio para bloquear las soluciónintentada de reflexiones ysermones con respecto al estudio,que exacerban su posición de nodedicación al mismo.

• A su vez se pauta que solamente sele ayudará si es él quién lodemanda, y no por iniciativaparental.

• Reestructuro cognitivamente elhecho de ser ayudado, indicandoque dan dos mensajes “te ayudoporque te quiero” “te ayudoporque no eres capaz de hacerlosolo”, lo que aumenta lossentimientos de inseguridad eincapacidad de enfrentamiento.

Estrategias iniciales con el adolescente

• Primero recurro a la estratagema si quieresenderezar una cosa aprende primero cómotorcerla más, con la finalidad de que se planteelo siguiente:

• Si yo quisiera voluntaria y deliberadamente nomejorar sino empeorar mi situación de estudio,¿qué debería hacer o no hacer, pensar o nopensar?

• Le prescribo cada día la pregunta, 10 minutosantes de su dedicación al estudio para que seanticipe mentalmente a todo aquello que debeevitar y paradójicamente aquello que debehacer.

• Paralelamente le prescribo la técnica deldespertador. La prescripción tiene prevista, detodos modos, un aumento de los minutos adisposición para el estudio. Hipotéticamente sepuede conceder un máximo dos partes decuarenta y cinco minutos. Este tiempo serásuficiente, en la mayoría de los casos, para llevara cabo cualquier tipo de deberes. Durante esos45 minutos deberá dividir las tareas en periodosde 15 minutos siendo la correlación dificultadmedia-difícil y fácil, siguiendo la curvaatencional equivalente a la campana de Gaüs.

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Evolución del caso

• Si bien los primeros días los padres tuvieron dificultades paramantenerse al margen dado que no veían que aprovechaba eltiempo de estudio, a partir del quinto día observan un cambio deactitud en el hijo y se mantienen en la estrategia de no intervenir ysólo actuar como espectadores. Lo que más le cuesta, sobre todo alpadre, es mantenerse callado sobre el tema (la conjura del silencio)y no entrar en reflexiones. Indico que cuando tenga ganas dehacerlo, me lo escriba, con el fin de ver el grado de control de suconducta que es capaz de hacer.

• Indico la necesidad de cambiar la percepción del profesorado conrespecto al adolescente. De manera directa trabajamos la fantasíadel milagro y el como si fuera un alumno ejemplar, realizandogradación de todas aquellas conductas que se esperan de un buenalumno aplicado y atento, estableciendo un como sí diario hacia elprofesorado (cada uno de los profesores que tenga).

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• La conductas que refiere sonlas siguientes:

– Preguntar duda al profesor– Preguntar duda a compañero– Asegurarse que lo ha apuntado

todo en la agenda– Hacer todos los deberes e

indicarlo al día siguiente– Contestar cuando el profesor

pregunta– Pedir para leer (no le crea

malestar el hecho de leer envoz alta)

– Salir voluntariamente a lapizarra

– ….

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• En la quinta sesión ya realiza un periodo de 45minutos diario, y añade 45 minutos máscuando debe estudiar. Realiza detalles alprofesorado de manera continuada y me indicaque “ahora se dan cuenta de que estoy enclase”. Planteo la necesidad de aumentar a doscomo sí a cada profesor y explico la metáforade la bola de nieve. Hacemos gradación y sepone un 6 de nota.

• Mantenemos las estrategias y añadimos lafantasía del milagro y el cómo sí con laprofesora de repaso, que tras dos sesionesindica que “es un niño nuevo”.

• En la octava sesión profesorado y profesora derepaso están contentos con su cambio decomportamiento con respecto a los estudios.Los padres ya no inciden en control y le ayudancuando él lo demanda (preguntar sobre unexamen próximo, alguna duda con respecto ala materia, ayuda en organización puntual,etc.). Realiza exámenes, le quedan dosasignaturas para septiembre. Quedamos paracontrol terapéutico tras vacaciones.

• La evolución es adecuada, aprobó las dosasignaturas (con aci’ns). Se pauta altaterapéutica en diciembre, confirmando laevolución y la integración total del hábito deestudio. Duración de la terapia: 12 sesiones.

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Mutismo selectivo

• DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

– Rechazo persistente a hablar en una o más de las principales situaciones sociales, más comúnmente en la escuela.


– Demandas directas a hablar• Solicitaciones continuas a hablar y

a comunicar, en general.• Demandas directa al niño para que

explique su “necesidad”.• Aumento de la atención en general

– Creación del caso• Charlas con los padres y técnicos

(pedagogos y psicólogos) para entender el fenómeno y diagnosticar.

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– Frustración del síntoma– Técnica del “como sí”

• REDEFINICIÓN DEL PROBLEMA

– Refuerzo de comportamientos adecuados

Frustración del síntoma

Esta técnica consiste en cometer errores de nodo sistemático sobre el niño (nombre, edad, color de los vestidos y cualquier cosa que se nos ocurra), sin darle tiempo a responder para hacer la corrección. El profesor evita hacerse corregir pasando rápidamente a otro tema o alejándose del niño.

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• Estimulando así al niño a quererhablar para corregirlo, peroimpidiéndoselo hacer, locolocamos continuamente delantede pequeñas frustraciones que lollevarán a reaccionar y apartarsede su rígida posición de mutismo.

• Esta nueva variable conduce alniño inevitablemente a cualquierreacción nueva por parte del niño.

• Como alternativa, o algunas vecesal mismo tiempo se utiliza lareestructuración con connotaciónpositiva y la prescripción. Tambiénla técnica del “como sí”.

Trastorno de evitación

• DEFINICION DEL PROBLEMA

– Excesivo retiro del contacto con las personasno conocidas, de suficiente gravedad parainterferir en el funcionamiento social en lasrelaciones entre iguales.


– Empujes a la participación con:

• Empujes a la participación en actividades• Demandas de explicación de las causas de

aislamiento• Organización de actividades que puedan

interesarle• Tentativas varias para implicarle (cargos y

roles particulares, ayudante, guía, etc.).• Aumento general de las atenciones

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Creación del caso con: Entrevistas con los padres, psicólogos, pedagogos, etc.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS

Reestructuración con prescripción paradójicaTécnica del “como sí”

REDEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Continuación del “como sí”

Conflicto, hostilidad y peleas entre niños

• DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

– Conflictos y hostilidad entre dos alumnos que se enfrentan y pelean, creando tensiones y desorden en el grupo.

• SOLUCIONES INTENTADAS– Demandas de cese del comportamiento a través de explicaciones razonables.


– Reestructuración del rol de negociador “razonable”– Técnica de la atención oculta

• REDEFINICION DEL PROBLEMA– Refuerzo de comportamientos adecuados e ignorancia sistemática de los no adecuados.

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La atención oculta

• Consiste en proveerse de cosas muysencillas, como caramelos u otrascosas para dárselas a uno de los doslitigantes (en lugar aparte y escondidodel otro) afirmando que se trata deuna idea del otro que no se atreve ahacerlo personalmente debido a laspeleas existentes y a la timidez.

• Se concluye todo declarando aambos, siempre por separado, que esaconsejable mantener el secreto parano incomodar al profesor que harecibido el encargo y porque el otro lonegaría.

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SISTEMA INTERACCIONAL (quién está implicado)

SOLUCIONES INTENTADAS (quién y qué se ha intentado previamente hacer para solucionar el problema)

QUIÉN ha hecho algo QUÉ resultados ha obtenido Qué NO HA FUNCIONADO Qué HA FUNCIONADO PARCIALMENTE o en situaciones similares

ESTRATEGIAS A UTILIZAR: DIRECTAS CON EL ALUMNO/INDIRECTAS CON EL PROFESORADO

VALORACIÓN Y REDEFINICIÓN DE OBJETIVOS

PLANTILLA DE ESTUDIO DE CASOS PROBLEMÁTICOS EN LA ESCUELA


QUÉ está sucediendo CÓMO se manifiesta QUIÉN está implicado DESDE CUÁNDO está sucediendo CON QUÉ FRECUENCIA sucede

“…el verdadero misterio no es

lo invisible,

sino lo que se ve”

OSCAR WILDE

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“…el verdadero misterio no es lo invisible,

sino lo que se ve”

OSCAR WILDE

http://www.youtube.com/watch?v=SpbMt7ehgeo

94

BIBLIOGRAFÍA INICIAL RECOMENDADA

• Nardone, G. (2001) MODELOS DE FAMILIA. Editorial Herder.

• Nardone, G. (2004) INTERVENCION ESTRATEGICA EN CONTEXTOS EDUCATIVOS. Editorial Herder.

• Nardone, G. (2006) EL DIÁLOGO ESTRATÉGICO. Editorial Integral.

• Fiorenza, A. NIÑOS Y ADOLESCENTES DIFÍCILES. Editorial Integral.

• Fiorenza, A. (2008) COMO HACER LA VIDA IMPOSIBLE A TUS PADRES. Editorial Integral.

• Fiorenza, A. (2009)CUANDO EL AMOR NO BASTA. Consejos eficaces para resolver los problemas entre padres e hijos adolescentes. Editorial Planeta.

• Ampudia, M. (2010) CON LA MEJOR INTENCIÓN. Cuentos para comprender lo que sienten los niños. Editorial Herder.

• Nardone, G. Curar la Escuela. Editorial Herder.

95

Serra de Tramuntana. Mallorca. Patrimoni de l’Unesco

GRACIAS

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Terapia Breve Estrategica Contexto Escolar