terjemahan medscape 2

7/29/2019 terjemahan medscape 2

1/9

Latar belakang

Abses peritonsillar (PTA) adalah akumulasi nanah lokal di jaringan peritonsillar yang terbentuk

sebagai akibat dari tonsilitis supuratif. Penjelasan alternatif adalah bahwa PTA adalah abses

terbentuk dalam kelompok kelenjar ludah di fossa supratonsillar, yang dikenal sebagai kelenjar

Weber. Para nidus akumulasi terletak antara kapsul tonsil palatina dan otot-otot konstriktor

pharynx. Pilar-pilar anterior dan posterior, torus tubarius (superior), dan pyriform sinus (rendah)

membentuk batas-batas ruang ini peritonsillar potensial. Karena terdiri dari jaringan ikat longgar,

infeksi berat dari daerah ini cepat dapat menyebabkan pembentukan materi purulen. Inflamasi

progresif dan nanah dapat memperpanjang untuk langsung melibatkan langit-langit lunak, dinding

lateral faring, dan, sesekali, pangkal lidah.

Kanan peritonsillar abses. Langit-langit lunak, yang eritematosa dan edema, dipindahkan anterior.

Pasien memiliki "hot potato-sounding" voice.

Nanah yang disedot melalui jarum lebar membosankan dari abses peritonsillar tepat. Sayatan

tambahan akan dibuat untuk mengalirkan setiap kantong nanah lainnya.

Penelitian baru-baru ini

Dalam sebuah studi kohort retrospektif, Marom et al menyelidiki bagaimana karakteristik PTA

mungkin telah berubah dari waktu ke waktu [1]. Data yang Meneliti dari 427 pasien dengan PTA,

penulis menetapkan bahwa kejadian tahunan dari kondisi adalah sekitar 1 pasien per 10.000 pada

sekunder rumah sakit dimana kasus dalam penelitian itu dirawat. PTA menunjukkan tidak ada

predileksi seks, juga tidak cenderung terjadi lebih sering pada sisi tubuh tertentu. Tidak ada

predileksi musiman ditemukan.

Kohort ini melibatkan 104 pasien (24,4%) berusia 40 tahun atau lebih, dengan orang-orang menjadi

lebih rentan terhadap komplikasi dan cenderung memiliki tinggal di rumah sakit lebih lama daripada

pasien yang lebih muda studi. Tidak ada faringotonsilitis anteceding ditemukan pada 102 pasien

(24%), dan 283 pasien (66%) telah mengembangkan PTA meskipun pengobatan antibiotik

sebelumnya. Para peneliti juga menemukan bahwa persentase perokok dalam kelompok itu lebih

besar dari pada populasi umum dan bahwa pasien dengan PTA yang merokok cenderung memiliki

komplikasi lebih daripada pasien lain.

Menurut penulis, hasil di atas menunjukkan bahwa PTA cenderung mempengaruhi populasi yang

lebih tua dari sebelumnya, bahwa program studi pada individu yang lebih tua telah menjadi lebih

lama dan lebih buruk, dan merokok yang mungkin menjadi faktor predisposisi dalam

perkembangannya.

Sebuah studi oleh Kordeluk et al mengamati hubungan antara selulitis peritonsillar dan abses dan

wabah tonsilitis akut. Review mereka 685 pasien, menemukan puncak dengan variasi musiman

untuk presentasi dengan tonsilitis akut tetapi tidak ada hubungan dengan abses peritonsillar, yang

terjadi pada tingkat yang sama sepanjang tahun kalender. [2]

Sejarah Prosedur

Situs umum infeksi, POMG telah digambarkan pada awal abad ke-14, namun, hanya karena

munculnya antibiotik dalam abad ke-20 memiliki kondisi telah dijelaskan lebih luas.

MasalahPTA biasanya merupakan komplikasi dari radang amandel akut. Edema inflamasi dapat


2/9

menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam menelan. Dehidrasi sering terjadi sekunder untuk

menghindari pasien menelan menyakitkan makanan dan cairan. Perluasan abses dapat

menyebabkan perpanjangan peradangan ke dalam kompartemen fasia yang berdekatan dari kepala

dan leher, berpotensi menyebabkan obstruksi jalan napas.

Epidemiologi

Frekuensi

Insiden PTA di Amerika Serikat adalah sekitar 30 kasus per 100.000 orang per tahun, mewakili sekitar

45.000 kasus baru setiap tahun. Tidak ada data akurat yang tersedia secara internasional.

Meskipun tonsilitis adalah penyakit masa kanak-kanak, hanya sepertiga dari kasus PTA ditemukan

dalam kelompok usia ini. Usia pasien dengan kondisi ini bervariasi, berkisar 1-76 tahun, dengan

insiden tertinggi pada orang berusia 15-35 tahun.

Tidak ada predileksi seksual atau ras ada.

Etiologi

Salah satu mikroorganisme yang menyebabkan tonsilitis akut atau kronis mungkin organisme

penyebab dari PTA. Paling umum, aerobik dan anaerobik organisme gram positif diidentifikasi oleh

budaya. Budaya dari pasien yang terkena mengungkapkan streptokokus grup A beta-hemolitik

sebagai paling lazim. Selanjutnya yang paling umum, staphylococci, pneumococci, dan organisme

Haemophilus ditemukan. Akhirnya, mikroorganisme lain yang dapat dibudidayakan termasuk

lactobacilli, bentuk filamen seperti Actinomyces spesies, micrococci, spesies Neisseria, diphtheroid,

spesies Bacteroides, dan bakteri nonsporulating. Beberapa bukti menunjukkan bahwa bakteri

anaerob sering menyebabkan infeksi ini. [3]

Patofisiologi

Patofisiologi PTA tidak diketahui. Teori yang paling banyak diterima adalah perkembangan dari

sebuah episode tonsillitis eksudatif pertama ke peritonsillitis dan kemudian ke pembentukan abses

jujur. Perpanjangan proses inflamasi dapat terjadi dalam populasi baik dirawat dan diobati. PTA juga

telah didokumentasikan timbul de novo tanpa ada riwayat tonsillitis kronis atau berulang. Sebuah

PTA juga bisa menjadi presentasi dari Epstein-Barr virus (yaitu, mononukleosis) infeksi.

Teori lain mengusulkan asal PTA di Weber kelenjar. Kelenjar ludah kecil yang ditemukan di ruang

peritonsillar dan diperkirakan untuk membantu dalam membersihkan puing-puing dari amandel.

Haruskah obstruksi akibat jaringan parut dari infeksi terjadi, nekrosis jaringan dan hasil

pembentukan abses, yang mengarah ke PTA.

Presentasi

Sejarah

Pasien biasanya datang dengan riwayat faringitis akut disertai dengan tonsilitis dan memburuknya

ketidaknyamanan faring unilateral. Pasien juga mungkin mengalami malaise, kelelahan, dan sakit

kepala. Mereka sering hadir dengan demam dan kepenuhan tenggorokan asimetris. Associated

halitosis, odynophagia, disfagia, dan "hot potato-sounding" voice terjadi.

Banyak pasien hadir dengan otalgia disebut ipsilateral dengan menelan. Trismus (yaitu, keterbatasan


3/9

dalam kemampuan untuk membuka rongga mulut) dari berbagai keparahan hadir dalam semua

kasus, mencerminkan dinding faring lateral dan peradangan otot pterygoideus. Karena

limfadenopati dan peradangan otot leher rahim, pasien sering mengalami sakit leher dan bahkan

keterbatasan dalam mobilitas leher. Dokter harus waspada terhadap diagnosis PTA pada pasien

dengan gejala bertahan faring meskipun rejimen antibiotik yang memadai.

Sebagai tingkat hasil peradangan dan infeksi, gejala termasuk perkembangan di dasar mulut, ruang

parafaringeal, dan ruang prevertebral. Perpanjangan di dasar mulut mengkhawatirkan karena

obstruksi jalan napas, dokter harus menyadari keadaan darurat saluran napas akhirnya.

Pemeriksaan fisik

Presentasi dapat bervariasi dari tonsilitis akut dengan unilateral faring asimetri dehidrasi dan sepsis.

Kebanyakan pasien mengalami sakit parah. Pemeriksaan rongga mulut mengungkap ditandai

eritema, asimetri langit-langit lunak, eksudasi tonsil, dan perpindahan kontralateral anak lidah.

Dalam sebuah penelitian retrospektif dari University of Ottawa, Kilty dan Gaboury melaporkan

bahwa pada 50 orang dewasa dengan PTA, tanda-tanda klinis yang memiliki hubungan yang

signifikan dengan lesi termasuk penyimpangan uvular (p


4/9

dikirim untuk budaya, dan dalam beberapa kasus, I & D mungkin tidak diperlukan. Jika pasien terus

melaporkan sakit tenggorokan berulang dan / atau kronis setelah saya tepat & D, tonsilektomi dapat

diindikasikan.

Relevan Anatomi

Amandel palatine dipasangkan organ limfoid ditemukan antara lipatan palatoglossal dan

palatopharyngeal dari orofaring. Mereka dikelilingi oleh kapsul tipis yang memisahkan amandel dari

otot konstriktor superior dan menengah.

Pilar-pilar anterior dan posterior membentuk batas depan dan belakang ruang peritonsillar.

Superior, ini ruang potensial berkaitan dengan tubarius torus, sementara inferior itu dibatasi oleh

sinus pyriform. Terdiri hanya dari jaringan ikat longgar, infeksi yang parah dengan cepat dapat

menyebabkan pembentukan nanah. Proses peradangan dan supuratif dapat memperpanjang untuk

melibatkan langit-langit lunak, dinding lateral faring, dan, sesekali, pangkal lidah.

Fossa tonsil memiliki jaringan yang kaya pembuluh limfatik mengarah ke ruang parafaringeal dan

kelenjar getah bening bagian atas serviks, yang menjelaskan pola adenopati diamati secara klinis.

Limfadenopati servikal ipsilateral atas adalah hasil dari penyebaran infeksi ke daerah limfatik.Kadang-kadang, tingkat keparahan proses supuratif dapat menyebabkan abses serviks, terutama

dalam kasus-kasus yang sangat fulminan atau progresif cepat.

Kontraindikasi

Drainase Intraoral memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dan rendahnya tingkat kekambuhan dan

morbiditas. Biasanya, kecuali pasien menyajikan dengan tonsilitis berulang atau PTA berulang,

tonsilektomi tidak diindikasikan. Namun, dalam situasi di mana abses terletak di daerah sulit akses,

tonsilektomi mungkin merupakan satu-satunya cara untuk menguras abses.

Laboratorium Studi CBC count, tingkat elektrolit, kultur darah: Pasien dengan POMG sering septik dalam penampilan

dan dapat menunjukkan berbagai tingkat dehidrasi karena abstain dari asupan oral. Penilaian

tersebut harus melibatkan 2 entitas pengumpulan darah untuk pemeriksaan darah lengkap,

pengukuran tingkat elektrolit, dan kultur darah.

Monospot Tes

o Pada pasien dengan tonsilitis dan limfadenopati servikal bilateral, tes Monospot (antibodi

heterofil) harus dipertimbangkan.

o Jika hasil tes positif, pasien membutuhkan evaluasi seksama hepatosplenomegali. Tes fungsi hati

harus dipertimbangkan pada pasien dengan hepatomegali.

Budaya Tenggorokan: Untuk memudahkan identifikasi organisme menular, swab tenggorokan dan

budaya harus dipertimbangkan. Hasilnya dapat membantu dalam pemilihan antibiotik yang paling

tepat sekali organisme diidentifikasi, membatasi risiko resistensi antibiotik.

Studi pencitraan

Pencitraan mungkin sangat berguna dalam kasus-kasus di mana upaya I & D telah gagal atau di

mana edema memburuk dalam selulitis peritonsillar diperlakukan dicatat. Dalam kasus-kasus

tertentu, abses mungkin dalam tonsil sendiri dan / atau sebagian tersembunyi (misalnya, inferior

atau posterior) oleh amandel.

Plain radiografi

o pandangan jaringan lunak lateral nasofaring dan orofaring dapat membantu aturan dokter keluar

abses retropharyngeal.


5/9

o Dalam pandangan anteroposterior, film mengungkapkan distorsi jaringan lunak tetapi tidak

berguna dalam lokalisasi abses.

Computed tomography (CT) scanning

o Dalam pengaturan klinis dipilih dan pada pasien yang sangat muda, radiologi evaluasi dapat

dilakukan dengan CT scan dari rongga mulut dan leher menggunakan peningkatan kontras intravena.

Temuan o umum adalah adanya pengumpulan cairan hipodens di puncak dari tonsil yang terkena,

dengan peningkatan rim perifer.

Temuan o lain mungkin termasuk pembesaran asimetris amandel dan fossa sekitarnya.

o delineasi lebih lanjut dari adenopati serviks difasilitasi, seperti identifikasi pengumpulan cairan

kemungkinan intranodal, yang menunjukkan abses serviks dan membantu dalam perencanaan

manajemen operasi.

Ultrasonografi [5]

o ultrasonografi intraoral telah diusulkan sebagai modalitas pencitraan. Ini adalah sederhana,

ditoleransi dengan baik, teknik non-invasif yang dapat membantu membedakan antara selulitis dan

adanya abses.o Hal ini juga memungkinkan pilihan aspirasi yang lebih diarahkan fosa tonsil sebelum drainase

bedah definitif dicoba. Satu studi telah menunjukkan bahwa pendekatan ini juga secara klinis

berguna dalam evaluasi pasien yang di departemen darurat.

Diagnostik Prosedur

jarum aspirasi

o aspirasi jarum dari situs abses dapat dilakukan sesaat sebelum mencoba prosedur drainase. Hal ini

memungkinkan identifikasi lokasi abses di ruang peritonsillar.

o situs aspirasi dibius dengan menggunakan lidocaine dengan epinephrine, dan besar-bore (# 16 -

sampai 18-gauge) jarum terpasang pada alat suntik 10-cc. Infiltrasi merupakan metode pilihan untuk

mengelola anestesi lokal untuk aspirasi dan insisi abses peritonsillar.

o Jarum dilewatkan melalui mukosa dibius mana aspirasi situs dilakukan.

Aspirasi o bahan purulen adalah diagnostik, dan material dapat dikirim untuk budaya.

Terapi Medis

Pasien dengan dehidrasi memerlukan pemberian cairan intravena sampai pemulihan inflamasi dan

mereka dapat melanjutkan asupan cairan yang cukup oral.

Antipiretik dan analgesik yang digunakan untuk meringankan demam dan ketidaknyamanan.

analgesik oral dan parenteral merupakan bagian integral dari manajemen dan memungkinkan

pasien untuk melanjutkan asupan oral. Seringkali, penghilang rasa sakit yang begitu signifikan dari I

& D untuk memungkinkan pasien untuk melanjutkan asupan oral dengan analgesik nonnarcotic.

Terapi antibiotik harus dimulai setelah kultur diperoleh dari abses. Penggunaan dosis tinggi

intravena penisilin tetap menjadi pilihan yang baik untuk pengobatan empiris PTA.

Atau, karena sifat polimikroba nanah berbudaya, agen yang memperlakukan copathogens dan

menolak beta laktamase-juga telah direkomendasikan sebagai pilihan pertama.


6/9

Sefaleksin atau sefalosporin lainnya (dengan atau tanpa metronidazole) kemungkinan pilihan awal

terbaik. Alternatif meliputi (1) cefuroxime atau cefpodoxime (dengan atau tanpa metronidazole), (2)

klindamisin, (3) trovafloxacin, atau (4) amoksisilin / klavulanat (jika mononukleosis telah

dikesampingkan). Pasien mungkin diresepkan antibiotik oral sekali asupan oral ditoleransi, panjang

pengobatan harus 7-10 hari.

Penggunaan steroid telah menjadi kontroversi. Dalam sebuah studi oleh Ozbek, penambahan dosis

tunggal deksametason intravena terhadap antibiotik parenteral telah terbukti secara signifikan

mengurangi variabel jam dirawat di rumah sakit, tenggorokan sakit, demam, dan trismus

dibandingkan dengan kelompok pasien yang hanya diobati dengan antibiotik parenteral [6] Selain

itu., penggunaan steroid pada pasien dengan tanda-tanda dan gejala mononukleosis tidak

menyebabkan pembentukan abses peritonsillar.

Bedah Terapi

Manajemen pasien yang diduga dari PTA harus mencakup rujukan ke otolaryngologist atau seorang

ahli bedah dengan pengalaman dalam pengelolaan entitas ini. Rujukan dini harus dipertimbangkan

jika diagnosis tidak jelas dan diindikasikan pada pasien dengan obstruksi jalan napas.

Preoperative Detail

Mendiskusikan patofisiologi dan indikasi untuk operasi dengan pasien sangat penting.

Persetujuan harus diperoleh dari pasien atau pengganti hanya setelah hati-hati menggambarkan

komplikasi potensial.

Dalam kasus di mana akses saluran napas dapat dikompromikan, konsultasi muncul dengan

anestesi diperoleh, dan potensi obstruksi jalan napas dibahas.

Jika perlu, dokter anestesi dapat melakukan intubasi menggunakan bronkoskop fleksibel dengan

pasien dalam posisi semisupine.

Sebuah potensi yang signifikan untuk obstruksi jalan napas ada jika akses jalan napas pasien

dibatasi oleh trismus signifikan atau edema dari struktur orofaringeal.

Rincian intraoperatif

Merokok seringkali lebih umum di antara pasien dengan abses peritonsillar dan sering dikaitkan

dengan komplikasi lebih. [7] kontroversi yang sedang berlangsung ada mengenai aspirasi jarum

dibandingkan I & D sebagai modalitas terapi definitif. Pada pasien kooperatif, prosedur dapat

dilakukan di kursi pemeriksaan. Lipatan supratonsillar dibius dengan baik mucosalization atau

suntikan anestesi lokal dengan epinephrine untuk mengurangi perdarahan. Jika suntikan anestesilokal dilakukan, perawatan harus dilakukan untuk dangkal menyusup mukosa atasnya dan sekitarnya

langit-langit lunak.

Aspirasi jarum

Aspirasi jarum bisa dilakukan pada anak-anak berumur 7 tahun, terutama jika sedasi sadar

digunakan.

aspirasi jarum dapat digunakan baik sebagai diagnostik dan sebagai modalitas terapi karena

memungkinkan lokalisasi akurat dari rongga abses.

Cairan disedot dapat dikirim untuk budaya dan, dalam beberapa kasus, mungkin tidak perlu diikuti

oleh I & D.

Insisi dan drainase

insisi intraoral dan drainase dilakukan dengan menggores mukosa atasnya abses, biasanya terletak


7/9

di lipatan supratonsillar.

Setelah abses lokal, diseksi tumpul dilakukan untuk memecah loculations.

Pembukaan dibiarkan terbuka untuk menguras, dan pasien diminta untuk berkumur dengan

larutan natrium klorida, yang memungkinkan bahan akumulasi untuk keluar dari rongga abses.

Sebuah aspirasinya sukses atau drainase menyebabkan peningkatan segera gejala-gejala pasien.

Lain keprihatinan

Pada pasien yang sangat muda atau tidak kooperatif atau ketika abses terletak di lokasi yang tidak

biasa, prosedur ini sebaiknya dilakukan di bawah anestesi umum.

Segera tonsilektomi sebagai bagian dari pengelolaan PTA juga telah menjadi subyek kontroversi.

Banyak penelitian telah menunjukkan keamanan dari tonsilektomi dalam pengaturan abses akut.

Orang lain telah menunjukkan bahwa tonsilektomi segera atau ditunda mungkin tidak diperlukan

karena tingkat keberhasilan yang tinggi dan tingkat rendah kekambuhan dan morbiditas terkait

dengan drainase intraoral.

Dalam situasi di mana abses terletak di daerah sulit akses, tonsilektomi mungkin merupakan satu-

satunya cara untuk menguras abses. Merokok seringkali lebih umum di antara pasien dengan abses peritonsillar dan sering dikaitkan

dengan komplikasi lebih. [7]

Pascaoperasi Detail

Karena peningkatan pesat dalam nyeri, kebanyakan pasien mungkin akan habis segera setelah

prosedur jika mereka mampu mentolerir asupan oral cairan dan perdarahan yang tidak jelas.

Beberapa pasien mungkin memerlukan masuk di rumah sakit selama 24-48 jam atau sampai

asupan oral benar dibangun kembali dan nyeri terkontrol dengan baik.

hidrasi intravena penting karena kebanyakan pasien datang dengan defisit cairan yang signifikan.

penggunaan Lanjutan antibiotik pada periode pasca operasi juga penting. Bila pasien dapat

mengambil cairan yang cukup melalui mulut, antibiotik dapat diberikan secara oral untuk total

panjang pengobatan 7-10 hari.

analgesik oral juga penting karena tingkat ketidaknyamanan dari peradangan yang sedang

berlangsung.

Follow-up

Pasien terlihat rutin dalam tindak lanjut dalam pengaturan kantor. Elemen yang perlu

dipertimbangkan pada saat itu adalah pengurangan jumlah rasa sakit, penurunan suhu badan

sampai yg normal, dan kemampuan untuk melanjutkan nyaman asupan oral.

Selama pemeriksaan, hati-hati memeriksa situs drainase dan mengesampingkan re-akumulasi nanah

penting, periksa untuk perbaikan dalam penampilan tonsil, peradangan, dan resolusi limfadenopati

servikal. Secara umum, kecuali pasien menyajikan dengan riwayat tonsilitis berulang atau PTA

berulang, tonsilektomi tidak diindikasikan.

Untuk sumber daya pendidikan pasien yang sangat baik, kunjungi Telinga eMedicineHealth itu,

Hidung, Tenggorokan dan Pusat. Juga, melihat pendidikan pasien eMedicineHealth ini artikel Abses

Peritonsillar, Tonsilitis, dan Antibiotik.Komplikasi


8/9

Banyak komplikasi klinis dapat terjadi jika diagnosis PTA yang tidak terjawab atau ditunda. Tingkat

keparahan dari komplikasi tergantung pada cepatnya perkembangan penyakit serta karakteristik

ruang fasia yang terkena dampak. Manajemen dan intervensi dini adalah penting.

Ruang fasia leher saling berhubungan. Setelah peradangan melebihi batas-batas ruang

peritonsillar, keterlibatan ruang peremas (dengan peningkatan derajat trismus) terjadi.

Perpanjangan dapat maju ke ruang submandibula dan sublingual dalam lantai dari mulut (Ludwig

angina). Pada titik ini, saluran napas control muncul melalui intubasi atau tracheotomy diindikasikan

untuk menghindarkan obstruksi dari pembengkakan dasar lidah. Dalam kasus yang parah, kematian

dapat terjadi.

Pada pasien yang diobati dengan I & D, mengevaluasi patensi pembukaan penting. Penutupan dini

sebelum rongga telah menjadi lenyap adalah mungkin, menyebabkan re-akumulasi nanah. Ini

mungkin memerlukan prosedur I & D kedua atau tonsilektomi.

Membatasi sayatan drainase pada mukosa dari langit-langit lunak dan menggunakan diseksi

tumpul dalam rongga penting untuk menghindari pendarahan yang serius. Cabang terminal dari

kebohongan arteri karotid eksternal pada aspek posterior fosa tonsil dan dapat dengan mudahterluka, terutama pada anak-anak, dimana mereka relatif dangkal.

Perdarahan merupakan komplikasi potensial jika cabang-cabang arteri karotid eksternal terluka

atau jika arteri karotid eksternal itu sendiri terluka. Pendarahan dapat terjadi intraoperatively atau

pada periode pasca operasi awal.

Intrabedah perdarahan merupakan keadaan darurat dan hasil dari cedera langsung ke cabang-

cabang terminal dari arteri karotid eksternal atau arteri karotid eksternal itu sendiri. Setelah pasien

stabil hemodinamik, fossa tonsil yang dievaluasi. Leher ipsilateral juga harus disiapkan dan

terbungkus dalam mode steril untuk akses ke arteri karotis proksimal eksternal. Jika pendarahan

dikendalikan intraoral, stabilisasi terus pasien yang dikejar. [8]

Jika perdarahan tampaknya terlalu cepat, dan tidak dikendalikan oleh identifikasi sumber-hati

intraoral, sebuah cervicotomy ipsilateral dilakukan.

o Otot sternokleidomastoid yang ditarik lateral, dan isi selubung karotis diidentifikasi. Vena jugularis

internal, saraf vagus, dan arteri karotid umum, eksternal, dan internal diidentifikasi.

o Sebuah loop vaskular diterapkan di sekitar arteri karotis eksternal untuk menilai temporization

perdarahan.

o arteri karotid eksternal dibedah superior, dengan memperhatikan secara seksama pelestarian

laringeus eksternal, hypoglossi ansa, dan saraf hypoglossal.

o Ini mengancam kehidupan pendarahan yang parah mungkin memerlukan ligasi arteri karotid

eksternal.

Pendekatan umum untuk perdarahan pasca operasi serupa diarahkan pada identifikasi sumber

perdarahan. Pasien dibawa ke ruang operasi, dan prosedur yang sama seperti dijelaskan di atas

diikuti.

Lain baik yang dilaporkan komplikasi akibat perkembangan lanjutan dari infeksi dapat

menyebabkan abses parafaringeal, turun nekrosis mediastinitis, sindrom Lemierre, dan

pseudoaneurysm arteri karotis internal. [9, 10, 11]

Hasil dan Prognosis

Kebanyakan pasien diobati dengan antibiotik dan drainase yang memadai dari rongga abses mereka

sembuh dalam beberapa hari. Sejumlah kecil hadir dengan lain abses kemudian, tonsilektomi

membutuhkan. Jika pasien terus melaporkan sakit tenggorokan berulang dan / atau kronis setelahsaya tepat & D, tonsilektomi dapat diindikasikan.


9/9

Masa Depan dan Kontroversi

Kontroversi yang sedang berlangsung ada mengenai aspirasi jarum dibandingkan I & D sebagai

modalitas terapi definitif.

Segera tonsilektomi sebagai bagian dari pengelolaan PTA juga telah menjadi subyek kontroversi.

Banyak penelitian telah menunjukkan keamanan dari tonsilektomi dalam pengaturan abses akut.

Orang lain telah menunjukkan bahwa tonsilektomi segera atau ditunda mungkin tidak diperlukan

karena tingkat keberhasilan yang tinggi dan tingkat rendah kekambuhan dan morbiditas terkait

dengan drainase intraoral. Dalam situasi di mana abses terletak di daerah sulit akses, tonsilektomi

mungkin merupakan satu-satunya cara untuk menguras abses.

Documents

terjemahan medscape 2