TERVISHOIUTÖÖTAJATE MIGRATSIOON EESTIST: migratsiooni potentsiaalne suurus, mõju tervishoiutöötajate vajadusele ja poliitikavalikud

Epp KallasteMarit PriinitsAndres Võrk

2

1. Hinnata Eesti tervishoiutöötajate potentsiaalseid migratsioonivoogusid ja põhjuseid

2. Hinnata võimalikku puudu- või ülejääki tervishoiutöötajate osas

3. Esitada raamistik migratsiooni arvestamiseks tervishoiutöötajate vajaduse planeerimisel

Eesmärk

3

Uurimuse lähenemine• Ülevaade migratsiooni teoreetilistest

põhjustest ja teiste riikide kogemusest– Järeldused Eesti jaoks

• Kasutatud statistilised andmed– Küsitlus tervishoiutöötajate seas 2003. a nov-dets– Tervishoiuameti registriandmed ja andmed

koolitustellimuse ning lõpetanute kohta• Empiiriline analüüs

– Küsitlusandmete analüüs: kui palju, miks ja kuhu soovitakse minna

– Stsenaariumid migratsiooni mõjust tervishoiutöötajate arvule ja koolitustellimusele

4

• Kokkuvõte küsitlusest• Migratsiooni arvestamine

koolitustellimuses– Põhimõtteline skeem– Näited õdede ja arstide kohta

• Järeldused

Järgnevalt

5

KÜSITLUSE LÜHIKOKKUVÕTE

6

• Tervishoiutöötajad– Arstid, hambaarstid, residendid, õed,

ämmaemandad, Küsitlus viidi läbi 2003.a nov-dets• Posti teel töökohta, ankeetküsitlus, meeldetuletusega

– Valimis 2167 tervishoiutöötajat ja 372 residenti• vastuseid 1416 (56%)

• Tudengid– TÜ arstiteaduskonna tudengeid (al 3. kursus),

meditsiinikoolide õe ja ämmaemanda eriala tudengeid (al. 2 kursus)

– Küsitlus viidi läbi 2003.a dets - 2004.a jaan– Ankeetide jagamine auditoorse õppetöö ajal

Küsitluse korraldus

7

• Kasutati sarnast ankeeti, mis Prantsusmaa Töö- ja Solidaarsusministeerium– Lisati küsimusi sissetuleku jm kohta

• Sarnased küsitlused Ungaris, Poolas, Tšehhis ja Leedus (2001, 2002)

=> Saab võrrelda Eestit teistega

Küsitluse ankeet

8

Välismaal töötamise plaan (%)

9.217.9 14.4

35.7

19.7 17.4

32.328.4

45.4

35.1

32.8 40.7

43.6 49.9

9.7

52.5 41.639.9

2.05.23.16.25.47.5

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Kokku Arst Resident Hamba-arst

Õde Ämma-emand

Ei soovivälismaaleminna Plaani pole

Umbmääraneplaan

Edasiarendatudplaan

Kindel (lõplik)plaan

9

Välismaal töötamise soov võrreldes teiste riikidega

(% tervishoiutöötajatest)55.7

35.2

48.3 48.6

37.9

15.624.7

10.45.4 3.4

0

10

20

30

40

50

60

Eesti Leedu Poola Ungari Tšehhi

Kavatsus sh kindel plaan

10

Välismaal töötamise soov vanuserühmade lõikes

4.3

26.326.7

19

42.339.2

36.9

27.5

18.129.5 39.4

55.2

81.1

11.8 4.3 5.8 3.22.6

11 11

0%

10%

20%30%

40%

50%

60%

70%80%

90%

100%

kuni 30 30-39 40-49 50-59 üle 60

Ei soovivälismaaleminnaPlaani pole

Umbmääraneplaan

Edasiarendatudplaan

Kindel (lõplik)plaan

11

Esimene eelistus sihtriigi osas (% minna soovijatest)

Soome 29.9

Rootsi 17.5Norra 9.6

Suurbritannia 16.6

Muu 12.1

Saksamaa 14.3

12

Tööle mineku kestuse eelistused(% neist, kes soovib minna)

6.5 7.3 10.1 10.7 3.4 5.7

44.553.6 53.4

61.1

33.239.4

2212.8

19.49.7

43.2 25.7

19.1 13.76.3 10.7 16.8 23.2

7.9 12.6 10.9 7.43.4 6

0%

10%20%

30%40%

50%

60%70%

80%90%

100%

Kokku Arst Hamba-arst

Resident Ämma-emand

Õde

Puudub eelistus

Perioodiliselt

Mõneks kuuks

Mõneks aastaks

Alatiseks

13

Esimesena nimetatud välismaal töötamise põhjuste jaotus

46

47

15

43

48

49

12

13

22

18

17

9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Kokku

Arst

Hambaarst

Resident

Ämma-emand

Õde

Kõrgem palk

Välismaal pakutavtäiendõpe/tööpraktika

Olen Eesti elus ja tervish.süsteemis pettunud

Mujal töötamise ja elamisekogemuse saamine

Parem elukvaliteetvälisriigis

Paremad töötingimused

Rohkem erialaseidvõimalusi

Muu

14

Välismaale mineku põhjuste jaotus (%)

1

1

2

2

3

6

9

11

12

15

27

12

0 5 10 15 20 25 30

Muu

Eestis puuduvad residentuurikohad

Kutse mõnelt välisriigi tervishoiuasutuselt

Perekondlikud põhjused

Eestis on minu erialal vähe töökohti

Rohkem erialaseid võimalusi

Välismaal pakutav täiendõpe/ tööpraktika

Olen Eesti elus ja tervishoius. pettunud

Mujal töötamise ja elamise kogemus

Parem elukvaliteet välisriigis

Paremad töötingimused

Kõrgem palk

15

Mitu korda peab netopalk olema välismaal kõrgem, et mindaks

6%

15%17%

8%

5%4%

2%

6%

14%

24%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10+

Mitu korda peab välismaal palk olema kõrgem

16

Tervishoiutöötajate küsitluse kokkuvõte• Tervishoiutöötajatest 44% ei taha minna

välismaale tööle• Tervishoiutöötajatest 5,4% omab kindlat

välismaale mineku plaani• Enam soovivad minna noored• Peamised minemise ajendid:

– Kõrgem sissetulek, paremad töötingimused ja elukvaliteet, pakutav erialane kogemus

• Soovitakse minna lähiriikidesse• Soovitakse minna ajutiselt• Soovid sarnased teistes siirderiikides

17

MIGRATSIOON,TERVISHOIUTÖÖTAJATE ARV JA

KOOLITUSTELLIMUS

18

• Voogudel põhinev analüüs– Sisenejad ja väljujad

• Stsenaariumid teatud eelduste korral– Vajalik koolitustellimus ilma migratsioonita– Vajalik koolitustellimus migratsiooniga– Kui palju koolitustellimus suurem, et

vältida puudujääki töötajate arvus• Tugineme tervishoiuameti

registriandmetele 2004. aprilli seisuga

Migratsiooni arvestamine koolitustellimuses

19

Tervishoiutöötajate arvperioodil T

Kooli lõpetanudtervishoiutöötajad

Sektoristlahkuvad töötajad

Tervishoiutöötajatekoolitustellimus

Tervishoiutöötajate arvperioodil T+1

Vanuse tõttupensionile lahkujad

Sektorisse juurdetulevad töötajad

Tervishoiu- jahariduspoliitika

Tervishoiusektorissetööle jäävate

lõpetanute osakaal

Tervishoiutöötajate arvueesmärk-tase perioodiks T+1

Tervishoiutöötajatepuudujääk

Meditsiinitehnoloogia areng(eksperthinnangud)

Demograafiline areng, (absoluutarv javanusstruktuur)

(ESA prognoosid)

Väljaränne -sisseränne

Tööjõust ajutiseltlahkujate netohulk

Teise sektorisselahkujad

Ühiskonna prioriteedid

Tervishoiuõpinguidalustanute arv

Töötasu, töökeskkond jmt

Kooli katkestanuteosakaal

Tervishoiutöötajate arvperioodil T

Kooli lõpetanudtervishoiutöötajad

Sektoristlahkuvad töötajad

Tervishoiutöötajatekoolitustellimus

Tervishoiutöötajate arvperioodil T+1

Vanuse tõttupensionile lahkujad

Sektorisse juurdetulevad töötajad

Tervishoiu- jahariduspoliitika

Tervishoiusektorissetööle jäävate

lõpetanute osakaal

Tervishoiutöötajate arvueesmärk-tase perioodiks T+1

Tervishoiutöötajatepuudujääk

Meditsiinitehnoloogia areng(eksperthinnangud)

Demograafiline areng, (absoluutarv javanusstruktuur)

(ESA prognoosid)

Väljaränne -sisseränne

Tööjõust ajutiseltlahkujate netohulk

Teise sektorisselahkujad

Ühiskonna prioriteedid

Tervishoiuõpinguidalustanute arv

Töötasu, töökeskkond jmt

Kooli katkestanuteosakaal

20

20%10%0%10%20%

kuni 24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70 ja vanemad

Vanus

-0.2 -0.1 0 0.1 0.2

Arstid

Naised Mehed

20%10%0%10%20%

kuni 24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70 ja vanemad

Vanus

-0.2 -0.1 0 0.1 0.2

Hambaarstid

Naised Mehed

20%10%0%10%20%

kuni 24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70 ja vanemad

Vanus

-0.2 -0.1 0 0.1 0.2

Õed

Naised Mehed

30%20%10%0%10%20%30%

kuni 24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70 ja vanemad

Vanus

Ämmaemandad

Naised Mehed

Tervishoiutöötajate vanusjaotused

Allikas: THA register

21

Migratsiooni suurus• Raske prognoosida; stsenaariumid• Lähtekoht

– Kindlalt minejad lähiaastail 5,4% (ca 1% aastas)– Enam noored => kasvav tulevikus– Enamus soovib tagasi tulla => netomigratsioon

väiksem– Võrgustik välismaal => migratsioon suureneb– Palgavahe väheneb => migratsioon väheneb

aeglaselt• Peamine prognoosimise raskus: aktiivne

värbamine, ka kõhklejad võivad minna– Küsitlusest: 18% edasiarendatud plaaniga

22

Õed - eeldusedLõpetanute osakaal õpingute alustanutest (ei mõjuta koolitustellimust) 75%

Lõpetanute osakaal, kes lähevad tervishoiusektorisse 85%

Tervishoiutöötajate arv 2004. aastal (registri andmed, 15.04.2004) 8185

Tase 1000 elaniku kohta 2004. aasta (ESA 1351 tuh. inimest 01.01.2004) 6,06

Aastane tööjõust lahkumine pensionile jmt 3,8%

Soovitud tase Eestis aastaks 2015, SM seisukoht 8,0

Rahvaarv aastal 2015 (ESA prognoos II), tuhat 1 281,3

Soovitud arv aastaks 2015 10 250

Migreerujate osakaal kokku (küsitlusest kindlate minejate osakaal) 5%

Mitme aasta jooksul migreerutakse (küsitlusest migreerumise aeg) 5

Aastane migratsioon keskmiselt 2004 1%

Tagasi tulijate osakaal (küsitluse järgi alatiseks soovib minna alla 10%) 90%

Tagasi tulevate töötajate keskmine tagasituleku aeg 5

23

Õed – koolitustellimus, tase 6:1000

Allikas: PRAXIS

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

Baastsenaarium

Migratsiooniga

Ilma väljalangemiseta,migratsioonita

24

Õed – koolitustellimus, soovitud tase 2015. aastaks 8:1000

Allikas: PRAXIS

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

200020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

1820

1920

2020

21

Kool

itust

ellim

us

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Õde

de a

rv

Kooli vastuvõetute arv

KoolitustellimusmigratsioonigaKoolitustellimusmigratsioonitaÕdede soovitud arv

Õdede tegelik arv

25

Järeldus õdede näite põhjal• Migratsioon suurendab koolitustellimuse

vajadust ca 10% keskmises perspektiivis• Migratsiooni mõju võimendab suur

väljalangevus koolist ja sektorist peale lõpetamist

• Migratsiooni lühiajaline mõju koolitustellimusele väheoluline 2015. a eesmärk-taseme (8:1000) saavutamise kõrval

26

Arstid - eeldusedLõpetanute osakaal õpingute alustanutest

(ei mõjuta koolitustellimust)

90%

Lõpetanute osakaal, kes lõpetavad residentuuri 90%

Residentuuri lõpetajate arv 2004-2007 366

Tervishoiutöötajate arv 2004. aastal (15.04.2004) 4217

Tase 1000 elaniku kohta 2004. aastal 3,12

Aastane tööjõust lahkumine pensionile jmt 3,7%

Soovitud tase Eestis aastaks 2015 SM seisukoht 3,00

Soovitud arv aastaks 2015 3 844

Migreerujate osakaal kokku 6,5%

Mitme aasta jooksul migreerutakse 5

Aastane migratsioon keskmiselt 2004 1,3%

Tagasi tulijate osakaal 90%

Tagasi tulevate töötajate keskmine tagasituleku aeg 5

27

Arstid – soovitud suhe 3,0:1000

Allikas: PRAXIS

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

450020

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

1820

1920

2020

2120

2220

2320

2420

25

Arst

ide

kogu

arv

0

50

100

150

200

250

300

Kool

itust

ellim

us

Arstide eesmärk-tase 3:1000

Arstide tegelik arv

Koolitustellimusmigratsiooniga(vasak skaala)Koolitustellimusmigratsioonita(vasak skaala)

28

Järeldus arstide näite põhjal• Lühiajaliselt oleks vaja kiire koolitustellimuse

kasv, kui soovida võimalikku puudujääki vältida - 160 residentuuri lõpetanut

• Pikaajaliselt optimaalne tase ca 100-110• Migratsioon suurendab koolitustellimuse

vajadust alguses ca 20%, hiljem ca 10%– Vanuse struktuuri mõju oluline– Noorematel selgelt suurem soov välismaale minna

• Vaja arvestada koolitustellimuse pikka viitaega– Oht, et tulevad tööturule, siis kui migreerunud tagasi

29

POLIITIKAVALIKUD

30

Poliitikavalikud (1)1. Suurendada koolitustellimust

• Koolituskoha maksumuse kulu, täiendav 10-20%• Ei tegele migratsiooni sisuliste põhjustega• Ebaefektiivne pika viitaja tõttu• Ressursside kadu tingituna väljalangemisest

2. Tõsta töötasu - töötasu olulisim mineku põhjus

a) Tõsta kõigi töötasu– täiendav palgakulu “rahuloluni” 1,7 miljardit kr aastas

b) Keskenduda noortele• Residentide töötasu• Õppelaenu kustutamine noortel• (Välismaised) koolitused

31

Poliitikavalikud (2)3. Töötingimuste parandamine

• Teine enim mainitud põhjus• Füüsilised töötingimused, ületunnid, suhtumine

4. Olemasolevate ressursside parem kasutamine

• Vähendada õppest ja sektorist väljalangemist• Töötasu ja töötingimused, kutsenõustamine

• Pikendada aktiivset töötamise perioodi – üldine tööpoliitika

• Naiste pensioniea tõus, töö- ja pereelu paindlik ühitamine• Välismaal olevate töötajatega kontakti hoidmine -

tagasi tulevate töötajate oskuste rakendamine

32

Poliitikavalikud (3)5. Riikidevahelised kokkulepped

• Aktiivne värbamine• Õpetamiskulude tasumine

6. Värbamine teistest riikidest• Nt õdede puudujäägi katmine

7. Administratiivsed piirangud• Õppekulude kompenseerimine

• Raske teha vahet teiste kutsetega

33

TÄNAME TÄHELEPANU EEST!

TÄNAME KÕIKI KAASAAITAJAID!