Upload
vothuy
View
269
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
TESIS
HUBUNGAN FAKTOR HOST DENGAN KONVERSI BIAKAN PADA
AWAL TERAPI TB MDR DI RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
SURABAYA
RETNO ARDANARI AGUSTIN
NIM : 011314253003
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN TROPIS
JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA1
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN1
ii
TESIS
HUBUNGAN FAKTOR HOST DENGAN KONVERSI BIAKAN PADA
AWAL TERAPI TB MDR DI RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
SURABAYA
RETNO ARDANARI AGUSTIN
NIM : 011314253003
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN TROPIS
JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA2
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN2
ii
HUBUNGAN FAKTOR HOST DENGAN KONVERSI BIAKAN PADA
AWAL TERAPI TB MDR DI RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
SURABAYA
TESIS
Untuk memperoleh Gelar Magister
Dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis
Pada Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
RETNO ARDANARI AGUSTIN
NIM : 011314253003
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN TROPIS
JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA3
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN3
Lembar Pengesahan
TESIS TELAH DISETUruIPADA TANGGAL, 4 lanuan20l6
Oleh:
Pembimbing I
NIP: 19530507 198103 2 001
Kedolcteran Tropisas Airlangga Surabaya
Pembimbing II
-'Prof. Dr.Ni Made Mertaniasih.dr.. M.s.. Sii.K.(Kr
NIP: 19570307 198403 2 001
n
tre. ?.rrilsannHl
NIP : 19710624 19980 2 001
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA4
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN4
PERIYYATAAI\I TENTAI\IG ORISINALITAS
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
NIM
Program Studi
Minat Studi
Angkatar
Jenjang
Retno Ardanari Agustin
0l 1314253003
Ilmu Kedokterm Tropis
Epidemiologi Kedokferan Tropis
2Al3DOl*
Magister
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis
saya yang berjudut :
HUBI.JNGA}I FAKTOR HOST DENGA}I KONVERSI BIAKA}I PADA AWAL
TERAPI TB MDR DI RUMAH SAKIT Ih. SOETOMO SURABAYA
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melahrkan tindakan plagia! maka saya
aksr menerima sanksi yang telah $tetapkal
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabay4 12 Februari 2016
:1 {d.:,:li;i I ri ii]!Pj1:{f
Retro Ardanari Agustin
NIM.0113142si00i
1V
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA5
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN5
v
Tesis ini telah diuji dan dinilai
Oleh panitia penguji pada
Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Pada tanggal, 12 Pebruari 2016
Panitia penguji,
Ketua : Dr. Budi Utomo, dr., M.Kes
Anggota : Dr. Florentina Sustini, dr., M.S
Prof. Dr. Ni Made Mertaniasih, dr., M.S., Sp.M.K. (K)
Dr. Pudji Lestari, dr., M.Kes
Dr. Laksmi Wulandari, dr. Sp.P. (K). FCCP
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA6
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN6
vi
UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis panjatkan puji syukur ke hadirat Allah Yang Maha Pengasih dan
Maha Penyayang atas segala nikmat, rahmat dan karunia-Nya sehingga tesis ini
dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk memenuhi tugas akhir perkuliahan
Program Magister.
Tesis ini dapat terselesaikan atas dukungan dari beberapa pihak sehingga
tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang
terhormat Dr. Florentina Sustini, dr. M.S., selaku Pembimbing 1 dan Prof. Dr. Ni
Made Mertaniasih, dr., M.S., Sp.M.K. (K), selaku Pembimbing 2 yang telah
memberikan arahan dan masukan sehingga tesis ini dapat terselesaikan.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Soetojo, dr., Sp.U(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga atas kesempatan yang diberikan pada penulis untuk
mengikuti pendidikan Program Magister.
2. Prof. Dr. Agung Pranoto, dr. Sp.PD., K-EMD, M.Kes., FINASIM., selaku
mantan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya atas
kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
Program Magister.
3. Dr. Juniastuti, dr., M.Kes., selaku Koordinator Program Studi Ilmu
Kedokteran Tropis berserta staf yang telah memberikan kesempatan,
dukungan moril dan spirituil sehingga penulis dapat mengikuti perkuliahan
ini.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA7
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN7
vii
4. Dr. IGM. Reza Gunadi Ranuh, dr.Sp.A(K), selaku Kepala Bidang Litbang
Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan ijin pelaksanaan
penelitian.
5. Dr. Winariani K., dr. Sp.P(K).MARS.FCCP, selalu Ketua SMF Pulmonologi
dan Ilmu Kedokteran Respirasi beserta staf di SMF Paru dan Poli TB MDR-
DOTS yang selalu mendukung penulis selama pengambilan data sampai
terselesaikannya penelitian ini.
6. dr. Tutik Kusmiati, Sp.P (K), selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan arahan dan masukan sehingga tesis ini dapat terselesaikan.
7. Dr. Pudji Lestari, dr., M.Kes., selaku penguji yang telah memberikan saran
dan masukan tentang penelitian ini.
8. Dr. Budi Utomo, dr., M.Kes., selaku penguji yang telah memberikan saran dan
masukan tentang penelitian ini.
9. Dr. Laksmi Wulandari, dr., Sp.P (K) FCCP, selaku penguji yang telah
memberikan saran dan masukan tentang penelitian ini.
10. Responden yang mendukung dan telah bersedia menjadi subyek penelitian.
11. Teman-teman Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis angkatan 2013/2014,
yang selalu mendukung dan membantu.
12. Suami, anak-anakku dan keluarga, terimakasih untuk semua do’a,
pengorbanan dan dukungannya.
13. Yayasan Karya Husada, teman-teman STIKES Karya Husada Kediri,
khususnya Prodi D3 Keperawatan yang selalu memberikan semangat dan
dukungannya.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA8
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN8
viii
14. Semua pihak yang telah banyak membantu dan mendukung penyusunan
penelitian ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa selalu memberikan perlindungan kepada kita
semua dan semoga tesis ini mampu memberikan manfaat bagi dunia ilmu
pengetahuan, bagi penulis dan bagi semua pihak yang membutuhkan.
Surabaya, Januari 2016
Penulis,
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA9
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN9
ix
RINGKASAN
Multiple Drug Resistant Tuberculosis (TB MDR) adalah salah satu jenis
resistensi bakteri TB terhadap minimal dua obat anti TB lini pertama, yaitu
Isoniazid dan Rifampicin yang merupakan dua obat TB yang paling efektif.
Beberapa faktor pada pasien TB MDR diantaranya kepatuhan pasien, status gizi,
biaya yang dikeluarkan selama terapi, efek samping OAT (obat anti tuberkulosis)
dan penyakit penyerta. Faktor risiko tersebut perlu tetap diwaspadai karena
kemungkinan juga berpengaruh pada pasien TB MDR pada saat menjalani terapi.
Konversi dahak dan biakan merupakan indikator respons pengobatan.
World Health Organization (WHO) menyebutkan tahun 2012 secara
global data TB MDR 3,6% (95% CI: 2,1-5,1%) dari kasus TB baru dan 20,2%
(95% CI: 13,3-27,2%) dari kasus diobati sebelumnya (WHO, 2013). Tahun 2013
WHO memperkirakan terdapat 6800 kasus baru TB MDR di Indonesia setiap
tahunnya. Diperkirakan 2% dari kasus TB baru dan 12% dari kasus TB
pengobatan ulang merupakan kasus TB MDR.
Sejak tahun 2011 Poli TB MDR RSUD Dr. Soetomo tidak hanya melayani
pasien TB MDR di wilayah Kota Surabaya, tetapi juga mulai melayani pasien dari
luar wilayah Kota Surabaya. Poli TB MDR dan TB DOTS berada dalam satu
lokasi, terdiri 2 lokal pelayanan, 3 gazebo untuk pasien TB MDR dan 1 gazebo
untuk pasien TB XDR (Extensively Drugs Resistance) yang disebut Gedung
Tuberkulosis.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor host (efek
samping obat, biaya, penyakit penyerta, kepatuhan dan status gizi) dengan
konversi biakan saat awal terapi TB MDR di Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.
Penelitian ini bersifat analitik correlative dengan pendekatan case control study.
Jumlah sampel penelitian ini 43 responden. Variabel independennya faktor host
dan variable dependennya konversi biakan. Pengumpulan data dengan
mengunakan kuesioner, wawancara, pengukuran dan pencatatan data dari status
kesehatan pasien. Data kemudian diuji dengan menggunakan analisis korelasi dan
analisis regresi logistic dengan interval kepercayaan sebesar 95% dan nilai α
sebesar 0,05.
Hasil penelitian menunjukan bahwa faktor host yang signifikan dengan
konversi biakan saat awal terapi TB MDR adalah efek samping obat, kepatuhan
dan status gizi. Faktor host yang signifikan dalam konversi biakan pada bulan
pertama terapi adalah efek samping obat [p= 0,045; OR 0,267 (CI 95% 0,071-
0,997)], kepatuhan [p= 0,032; OR 0,214 (CI 95% 0,050-0,927)] dan status gizi
[p= 0,032; OR 0,214 (CI 95% 0,050-0,927)]. Hasil analisis regresi logistik
diperoleh status gizi merupakan variabel signifikan dengan konversi biakan
dengan nilai OR 5,026.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA10
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN10
x
Penelitian ini menunjukan bahwa faktor host mempunyai hubungan yang
bermakna dengan konversi biakan pada pasien TB MDR khususnya status gizi
pasien. Disarankan perlu adanya upaya untuk meningkatkan pencapaian
pelaksanaan terapi TB khususnya TB MDR.
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA11
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN11
xi
ABSTRAK
Multiple Drug Resistant Tuberculosis (TB MDR) adalah salah satu jenis
resistensi bakteri TB terhadap minimal dua obat anti TB lini pertama, yaitu
Isoniazid dan Rifampicin yang merupakan dua obat TB yang paling efektif.
Beberapa faktor pada pasien (host) TB MDR diantaranya kepatuhan pasien, status
gizi, biaya yang dikeluarkan selama terapi, efek samping OAT (obat anti
tuberkulosis) dan penyakit penyerta. Konversi dahak dan biakan merupakan
indikator respons pengobatan. Penelitia ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
faktor host dengan konversi biakan pada saat awal terapi di Rumah Sakit
Dr. Soetomo Surabaya.
Penelitian ini bersifat analitik correlative dengan pendekatan case control
study. Jumlah sampel penelitian ini 43 responden, pasien TB MDR di RSUD
Dr. Soetomo. Variabel independen faktor host dan variabel dependennya konversi
biakan. Pengumpulan data dengan mengunakan kuesioner, wawancara,
pengukuran dan pencatatan data dari status kesehatan pasien. Data kemudian diuji
dengan menggunakan analisis korelasi dan analisis regresi logistik dengan interval
kepercayaan sebesar 95% dan nilai α sebesar 0,05.
Hasil penelitian menunjukan bahwa faktor host yang signifikan dengan
konversi biakan adalah efek samping obat, kepatuhan dan status gizi. Faktor host
yang signifikan dalam konversi biakan pada bulan pertama terapi adalah efek
samping obat [p= 0,045; OR 0,267 (CI 95% 0,071-0,997)], kepatuhan [p= 0,032;
OR 0,214 (CI 95% 0,050-0,927)] dan status gizi [p= 0,032; OR 0,214 (CI 95%
0,050-0,927)]. Hasil analisis regresi logistik diperoleh status gizi merupakan
variabel signifikan dengan konversi biakan dengan nilai OR 5,026.
Disarankan perlu adanya penelitian lebih lanjut tentang TB MDR baik
pada host, agent dan lingkungan dengan metode dan pendekatan yang berbeda.
Kata kunci : Faktor host, TB MDR, konversi biakan
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA12
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN12
xii
ABSTRACT
Multiple Drug Resistant Tuberculosis (MDR TB) is one of the TB
bacterial resistance to at least two first-line anti-TB drugs, Isoniazid and
Rifampicin ie which are the two most effective TB drugs. Several factors in MDR
TB patients including patient adherence, nutritional status, costs incurred during
therapy, side effects OAT (anti-tuberculosis drugs) and comorbidities. Sputum
culture conversion and is an indicator of treatment response. It aims to empirically
determine the relationship of host factors with the conversion of cultures at the
start of therapy in the Hospital Dr. Soetomo.
This study was analytical correlative with the approach of case control
study. Number of samples 43 respondents of this study, patients with MDR TB
Hospital Dr. Soetomo. The independent variables host factors and the dependent
variable culture conversion. The collection of data by using questionnaires,
interviews, measurements and recording data from the patient's health status.
Tested using correlation analysis and logistic regression analysis with 95%
confidence intervals and the value of α of 0.05.
The results showed that a significant factor in the conversion of the host
culture in the first month of therapy is medication side effects [p= 0.045; OR
0.267 (CI 95% 0.071-0.997)], adherence [p= 0.032, OR 0.214 (CI 95% 0.050-
0.927)] and nutritional status [p= 0.032; OR 0.214 (CI 95% 0.050-0.927)]. Results
obtained by logistic regression analysis of nutritional status is a significant
variable in the conversion of culture with OR 5.026.
Suggested the need for more research on MDR TB either on the host,
agent and environment with different methods and approaches.
Keywords: Factor host, MDR TB, culture conversion
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA13
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN13
ADLN – PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST… RETNO ARDANARI A.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………
HALAMAN JUDUL……………………………………………………….
HALAMAN PRASYARAT GELAR………………………………………
HALAMAN PERNGESAHAN…..……………………………………….
HALAMAN PENYATAAN ORISINALITAS…………………………….
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS…………………
KATA PENGANTAR ……………………………………………………..
UCAPAN TERIMAKASIH………………………………………………..
RINGKASAN………………………………………………………………
ABSTRAK…………………………………………………………………
ABSTRACT………………………………………………………………..
DAFTAR ISI ………………………………………………………………
DAFTAR TABEL …………………………………………………………
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….
DAFTAR GRAFIK ………………………………………………………..
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………
DAFTAR SINGKATAN …………………………………………………..
BAB 1 : PENDAHULUAN ………………………………………………..
1.1 Latar Belakang ……………...…………………….………..
1.2 Rumusan Masalah …………..……………………………..
1.3 Tujuan Penelitian …………..………………………………
1.4 Manfaat Penelitian …………...…………………………….
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………….
2.1 Epidemiologi……………………………………………….
2.1.1 Penyebab dan proses terjadinya penyakit…………………
2.2 Multi Drug Resintance.……………………………………..
2.2.1 Pengertian……. …………………………………………....
2.2.2 Faktor yang mempengaruhi terjadinya MDR TB…………..
2.2.3 Diagnosis TB MDR ..………………………………………
2.2.4 Penatalaksanaan/pengobatan MDR TB…………..………...
2.2.5 Pemantauan kemajuan pengobatan MDR TB……………...
2.2.6 Evaluasi akhir pengobatan MDR TB……………………….
2.2.7 Evaluasi lanjutan setelah sembuh atau pengobatan
lengkap……………………………………………………...
2.2.8 Faktor yang mempengaruhi pelaksanaan pengobatan……..
i
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
x
xii
xiii
xiv
xv
xviii
xix
xx
xxi
1
1
6
6
7
8
8
8
11
11
12
15
16
24
25
26
27
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA14
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN14
xiv
2.3 Konversi Sputum …………………………………………..
2.3.1 Konversi Biakan…………………………………………...
2.3.2 Faktor yang mempengaruhi konversi biakan………………
BAB 3 : KERANGKA KONSEP ……………………………………
3.1 Kerangka Konseptual ………………..……………………
3.2 Hipotesis Penelitian ……………………………………….
BAB 4 : METODE PENELITIAN ……………………………………….
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian …………..……………..
4.2 Populasi dan sampel ……….…………………………….
4.2.1 Populasi Penelitian ...…………………………………….
4.2.2 Sampel penelitian ………………………………….…….
4.2.3 Besar sampel …………………………………………….
4.2.4 Tehnik pengambilan sampel …………………………….
4.3 Variabel Penelitian ………….……………………………
4.4 Definisi Operasional ……….…………………………….
4.5 Tehnik Pengumpulan Data …………………………….…
4.6 Instrumen Penelitian ……………………………………...
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ……...……………………..
4.8 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data …….…..
4.9 Cara Pengolahan dan Analisis Data…..…………………..
4.10 Alur Penelitian …………………......……………………..
BAB 5 : HASIL PENELITIAN …………………………………………...
5.1 Hasil penelitian ……………………………………………
5.1.1 Data umum……………………………………………….
5.1.2 Data khusus….……………………………………………
BAB 6 : PEMBAHASAN…………………………………………………
6.1 Deskripsi faktor host pasien TB MDR….…………………
6.1.1 Faktor efek samping obat…………………………………
6.1.2 Faktor biaya……………………………………….………
6.1.3 Faktor penyakit penyerta……………………….………...
6.1.4 Faktor kepatuhan…………………………………………
6.1.5 Faktor status gizi ………………………………………....
6.2 Deskripsi hasil pemeriksaan konversi biakan saat awal
terapi pada pasien TB MDR ...……………………………
6.3 Hubungan faktor host dengan konversi biakan pada saat
awal terapi pasien TB MDR………………………………
6.3.1 Hubungan efek samping obat dengan konversi biakan…..
6.3.2 Hubungan biaya dengan konversi biakan…………………
6.3.3 Hubungan penyakit penyerta dengan konversi biakan……
6.3.4 Hubungan kepatuhan dengan konversi biakan……………
6.3.5 Hubungan status gizi dengan konversi biakan……………
6.3.6 Analisimultivariat..………………………………………...
37
37
38
42
42
43
44
44
45
45
45
46
47
47
48
49
49
50
50
51
57
58
58
58
60
71
71
71
73
74
75
76
78
80
80
81
82
88
89
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA15
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN15
xv
6.3.7 Temuan penelitian………………………………………....
6.3.8 Keterbatasan……………………………………………….
BAB 7 : PENUTUP………………………………………………………..
7.1 Simpulan…………………………………………………...
7.2 Saran……………………………………………………….
DAFTAR PUSTAKA ………………………….…………………………..
LAMPIRAN-LAMPIRAN…………………………………………………
90
91
94
96
96
97
98
104
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA16
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN16
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 :
Tabel 2.2 :
Tabel 2.3 :
Tabel 2.4 :
Tabel 2.5 :
Tabel 2.6 :
Tabel 2.7 :
Tabel 2.8 :
Tabel 4.1 :
Tabel 4.2 :
Tabel 5.1 :
Tabel 5.2 :
Tabel 5.3 :
Tabel 5.4 :
Tabel 5.5 :
Tabel 5.6 :
Tabel 5.7 :
Tabel 5.8 :
Tabel 5.9 :
Kriteria untuk penetapan pasien TB MDR yang akan
diobati………………………………………………………...
Pasien TB MDR dengan kondisi husus…….………………...
Golongan obat padaTB MDR ……………..………………..
Penghitungan dosis obat TB MDR …..….…………………...
Pemantauan pengobatan TB MDR...…………..….………….
Efek samping OAT dan penatalaksanaannya….……………..
Batas ambang IMT Indonesia……………….………………..
Pencatatan hasil biakan menurut standar nasional……….…. .
Definisi operasional…………………………………………..
Hasil pengamatan pada studi kasus kontrol ……………….....
Distribusi karakteristik faktor host TB MDR di RSUD
Dr. Soetomo Surabaya Bulan Januari 2014 – Juli 2015……..
Distribusi karakteristik faktor host TB MDR di RSUD
Dr. Soetomo Surabaya Bulan Januari 2014 – Juli 2015……..
Distribusi Penyakit Penyerta Pasien TB MDR di Rumah
Sakit Dr. Soetomo Surabaya Bulan Januari 2014 – Juli
2015………………………………………………………….
Distribusi konversi biakan pasien TB MDR di RSUD Dr.
Soetomo Surabaya Bulan Januari 2014 – Juli 2015…………..
Hubungan efek samping obat dengan konversi biakan……….
Hubungan biaya dengan konversi biakan…………………….
Hubungan penyakit penyerta dengan konversi biakan……….
Hubungan kepatuhan dengan konversi biakan……………….
Hubungan status gizi dengan konveri biakan………………...
18
18
19
22
25
32
35
37
48
55
62
64
65
66
66
67
67
68
68
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA17
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN17
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 :
Gambar 3.1 :
Gambar 4.1 :
Gambar 4.2 :
Gambar 5.1 :
Gambar 5.2 :
Gambar 5.3 :
Gambar 5.4 :
Alur diagnostik TB resisten obat…………………………
Kerangka konsep penelitian ……………………………..
Bagan penelitian hubungan faktor host dengan konversi
biakan pada saat awal terapi TB MDR ..............................
Alur penelitian pada TB MDR ...……………….………..
Distribusi jumlah pasien TB MDR di Rumah Sakit
Dr Soetomo Surabaya tahun 2011 – 2014 berdasarkan jenis
kelamin…………………………………………………………
Distribusi resisten OAT pasien TB MDR di Rumah Sakit
Dr. Soetomo Surabaya pada Bulan Juli 2015………………….
Distribusi sensitif OAT pasien TB MDR di Rumah Sakit Dr.
Soetomo Surabaya pada Bulan Juli 2015……………………...
Distribusi Pasien TB MDR RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Bulan Januari 2014 – Juli 2015 berdasarkan lama terapi TB
MDR…………………………………………………………...
16
42
44
57
60
61
61
63
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA18
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN18
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 :
Lampiran 2 :
Lampiran 3 :
Lampiran 4 :
Lampiran 5 :
Lampiran 6 :
Lampiran 7 :
Lampiran 8 :
Lampiran 9 :
Lampiran 10:
Lampiran 11:
Permohonan kelaikan etik penelitian (Ethical clearance)……
Keterangan kelaikan etik……………………………………..
Permohonan ijin penelitian…………………………………..
Ijin penelitian………………………………………………….
Inform for Consent (Surat permohonan menjadi responden) ...
Penyataan bersedia menjadi responden ……………………….
Kisi – kisi pertanyaan …………………………………………
Kuesioner ……………………………………………………...
Master data…………………………………………………….
Efek samping obat TB MDR………………………………….
Uji statistik…………………………………………………….
104
105
106
107
108
112
114
115
119
127
134
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA19
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN19
xix
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
Am
Amx
AP
BB
BBKPM
BP4
BTA
CDR
CfZ
CI
Clr
Clv
Cm
Cs
DM
DOT
DOTS
E
Eto
Fasyankes
FDC
FPK
GFR
H
HIV
Ipm
IDE
IUATLD
IV
KCl
KDT
KIE
Km
KTI
Lfx
Lzd
MDR
MDRDM
MDRNDM
Mfx
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Aquired Immunodeficiency Disease Syndrome
Amikasin
Amoksilin
Anatomis Patologis
Berat Badan
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru
Bakteri Tahan Asam
Case Detection Rate
Clofazimin
Confident Interval
Klaritromisin
Asam Klavulanat
Kapreomisin
Sikloserin
Diabetes Mellitus
Directly Observed Treatment
Directly Observed Treatment Shorcourse
Etambutol
Etionamid
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fixed Dose Combination
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Glomerulo Filtration Rate
Isoniazid
Human Immunodeficiency Virus
Imipenem
insulin degrading enzyme
International Union Against TB and Lung Diseases
Intra Vena
Kalium Cloride
Kombinasi Dosis Tetap
Komunikasi Informasi Edukasi
Kanamisin
Kawasan Timur Indonesia
Levofloksasin
Linezolid
Multi Drugs Resistance
Multi Drugs Resistance Diabetes Mellitus
Multi Drugs Resistance Non Diabetes Mellitus
Moksifloksasin
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA20
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN20
xx
MOTT
MTB
MTPTRO
OAINS
Ofx
OR
PAS
PHBS
PMDT
PMO
Pto
R
RR
RSUD
RSUP
S
SC
SGOT
SGPT
TAK
Trd
TB
WHO
XDR
Z
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Mycobacterium Other Than Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Manajemen Terpadu Pengendalian Tuberkulosis Resisten Obat
Obat Anti Inflamasi Non Steroid
Ofloksasin
Odds Ratio
Para amino salisilat
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Programmatic Managemen of Drug Resistant TB
Pengawas Minum Obat
Protionamid
Rifampisin
Resiko Relatif
Rumah Sakit Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Pusat
Streptomisin
Sub Cutan
Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
Serum Pyuric Oxaloacetic Transaminase
Tim Ahli Klinis
Terizidon
Tuberkulosis
World Health Organization
Extensively Drugs Resistance
Pirazinamid
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA21
TESIS HUBUNGAN FAKTOR HOST... RETNO ARDANARI AGUSTIN21