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Test de Hess-Lancaster
• Es un test fundado en el mismo principio del Test de Worth.
• Es un test de medición de desviaciones, por lo que se presupone la diplopia de base.
• Se pronuncia sobre la anormalidad, midiéndola en lo sensorial, especialmente paresias-parálisis.
• Test binocular.
• Instrumental o disociante
• Subjetivo.
• Es una prueba de proyección.
Técnica:
• Filtro rojo/verde.
• Linternas rojo/verde.
• Pantalla.
• Gráficas para entregar el informe.
• Examinador experimentado.
• En ambiente escotópico.
Técnica:
1.- Explicación del procedimiento.
2.- Se acomoda al paciente a 1 metro de distancia.
3.- El paciente debe posicionar la luz de la linterna que tiene en la mano, sobre (o donde perciba) la luz de la linterna que está proyectando el examinador.
4.- Hacerlo en las posiciones diagnósticas y en ODI.
5.- Anotar los resultados.
- Recordar que son los ojos que se mueven, no la cabeza.
- El rostro del paciente debe estar en línea recta al centro de la pantalla y a la altura de dicho punto.
Técnica:
- Se comienza por el punto central y luego se exploran las otras 8 posiciones.
- En las grandes desviaciones, la luz del paciente, sale de la pantalla, en este caso, se usan flechas.
Importante:
Cuando el paciente usa los filtros rojo/verde:
- Cuando fija OD, OI es el examinado (campo izquierdo.
- El examinador está sosteniendo la luz roja y el paciente está sosteniendo la luz verde.
Ventajas:
Simple y rápido.
Fácil de interpretar.
Detecta todo tipo de desviaciones, incluyendo cicloforias.
Mínima colaboración.
Fácil seguimiento.
Limitaciones:
No indica la desviación objetiva, sólo la subjetiva.
Dificultad en supresiones intensas.
Ineficaz en discromatopsias.
No diferencia forias de tropias.
En parálisis antiguas, se producen secundarismos y alteran los resultados observados.
En necesario mencionar que existen las siguientes pantallas tangenciales:
Pantalla de Lancaster (uso de filtros rojo/verde).
Pantalla de Hess (uso de filtros rojo/verde).
Pantalla de Lees (uso de espejos).
*No confundirse, pues hay diferencias en las gráficas y en el procedimiento.
Pantalla de Lancaster:
Gráfica de Lancaster:
Pantalla de Hess:
Gráfica de Hess:
Gráfica de Hess-Lancaster:
Pantalla de Lees:
En síntesis:
Esta prueba permite obtener un registro gráfico de la motilidad extraocular, de modo que resulta relativamente sencillo identificar los campos de hipo e hiperacción de cada uno de los 12 MEO.
Interpretación de Exámenes:
Observando la gráfica, la cuadrícula de menor tamaño corresponde al ojo afectado:
- Fundado en las desviaciones primarias y secundarias.
Es necesario apreciar en la gráfica, la zona donde la mirada no alcanza la posición diagnóstica.
Parálisis del VI par:
Hipoacción leve del OId:
Parálisis del IV par:
Seguimiento de paciente con parálisis IV par OD:
1° Examen:
2° Examen:
3° Examen: