Gicela Rocha

Cardiometodo

gicelarocha@gmail.com

Ergoespirometria (TCP) :

o que acrescenta do ponto de vista prático ?

Eletrocardiograma

Pressão Arterial

Estimativa da condição aeróbica

Wassermann- Circulacion 1988;78

Desempenho no esforço

VE

Resposta cronotrópica

Limiares

VCO2 - VO2

Quociente Respiratório ( QR )

Equivalentes Ventilatórios ( VE/VCO2 ) - ( VE/VO2)

Fração Expirada de O2 - CO2

Saturação de oxigênio

TCP

Ecocardiograma

Eficácia diagnóstica?

TE - “A FC é considerada máxima quando durante o esforço é

atingida a exaustão ” (III Diretriz SBC para TE)

FC predita – 220-idade (dp 11 bat/min)

FC max - 208 - 0,7 * idade

TCP - A FC não deve ser utilizada como um indicador primário

de esforço máximo devido sua ampla variabilidade. (Clinical

recommendation of Cardiopulmonar exercise Testing Data Assesmentin Specific Patient Population)

Frequência Cardíaca máxima?

Resposta cronotrópica

Frequência Cardíaca

• Obesidade

• Diabete Mélito - (12 milhões)

• Disfunção tireoidiana

• Sedentarismo

• Anemia

• Cardiopatias

• Medicamentos

5. 000 exames sem alteração de ST 20 % com DM

Resposta Cronotrópica

TCP Esforço Máximo (?)

R > 1,09

Resposta Cronotrópica

Consumo de Oxigênio

Frequência cardíaca Marcador prognóstico

TCP

Capacidade ao Exercício

Determinante de sobrevida mais significativo que

qualquer outra variável

* incluindo história clínica,marcadores de isquemia e outras

variáveis do teste.

Morris et al, 1991 Am Heart 122: 1423-1431

VO2 Máximo

TCP R (Quociente respiratório) - VCO2/VO2

Melhor indicador não-invasivo

do nível de esforço alcançado

Limiar anaeróbio

Informações prognóstica

Marcador da severidade da doença

Reabilitação na doença cardiopulmonar

Preditor de risco de complicações pós-operatórias

VO2 no limiar anaeróbio

Limite superior da carga de trabalho que pode ser

sustentado de forma prolongada

Valioso a prescrição de exercícios

TCP

Pulso de oxigênio (VO2/FC)

Reflete volume sistólico no exercício

Altera na isquemia e disfunção do miocárdio

Equivalente ventilatório CO2 - VE/VCO2

Refete os distúrbios de perfusão e difusão pulmonar.

Marcador prognóstico na IC

Equivalente ventilatório O2 - VE/VO2

Determina a curva de eficiência do consumo de

oxigênio

∆VO2/∆Potência

Importante na suspeita de isquemia miocárdica

TCP

VE∕ VVM

Avalia reserva ventilatória.

Diagnóstico diferencial de dispnéia

Saturação deO2

Importante nas pneumopatias .

Diagnóstico diferencial de dispnéia

PETCO2

Representa correspondência da ventilação ∕perfusão

Correlaciona a função pulmonar e a função cardíaca

TCP

* Pós revascularização

Nódulo de pulmão

British Thoracic Society

British Society of Thor.

Surgery

Teste de diagnóstico

• Eficácia técnica

• Eficácia na precisão do diagnóstico

• Eficácia no planejamento terapêutico,

• Eficácia no resultado para o paciente

• Eficácia social

“A eficácia em níveis mais elevados depende eficácia a

níveis mais baixos, mas o inverso não é um requisito”.

J Nucl Cardiol.2007 Apr, 14 (2)