Thema bijeenkomst IHE/XDS - Talmor · Wet- en regelgeving s ce Afstemmen van processen en zorglogistiek Samenwerkingsovereenkomsten Integratie in zorgICT applicaties Communicatie,

1

Thema bijeenkomst IHE/XDS

23-06-2014

Integrating the Healthcare Enterprise

Introductie IHE

Vincent Van Pelt, Nictiz [email protected]

Integrating the Healthcare Enterprise 2

INTRODUCTIE

Interoperabiliteit Afspraken op meerdere niveaus Interoperabiliteit in Nederland

Wat is IHE Doelstelling Organisatie IHE Nederland

IHE profielen Domeinen Ontwikkelproces Overzicht profielen

XDS Hoe werkt het Implementatie







• Toenemende behoefte aan zorgcommunicatie • Chronische zorg → multidisciplinaire zorgtrajecten • Specialisatie ziekenhuizen • Kwaliteitsregistraties, onderzoek • Behandelteams, ketenzorg, toenemende rol patiënt

• Gestandaardiseerd, internationaal, open • Uitwisselen tussen verschillende systemen, zonder vendor lock-in • Standaardisatie van infrastructuur, inhoud en logistiek

• Flexibel, schaalbaar • Uitwisseling tussen locale, regionale, landelijke, categorale en internationale netwerken

• Kwaliteit en efficiëntie • Kwaliteit: beschikbaarheid en uitwisselbaarheid van informatie, consistentie, logging • Efficiëntie, hergebruik van informatie: minder dubbel onderzoek, eenvoudiger

zorgcommunicatie, gezamelijke dossiervoering, registraties, onderzoek, benchmarking

• Veiligheid, privacy • Toetsbare veiligheid, heldere privacy waarborging • Goede afspraken tussen verschillende organisaties


Interoperabiliteit - vraagstelling






Interoperabiliteit – afspraken op meerdere niveaus

Zorgprocessen

Beleid

Informatie

Applicaties

Infrastructuur

Wet- en regelgeving

Sta

ndaard

s e

n P

rofiele

n,

kw

alificaties

Security

, G

overn

ance

Afstemmen van processen en zorglogistiek

Samenwerkingsovereenkomsten

Integratie in zorgICT applicaties

Communicatie, netwerk, servers, databases

Compatibele wet- en regelgeving

Datamodel, terminologie, uitwisselingsformaat

Antilope interoperability schema

Organisatie A Organisatie B

Interoperabiliteit – afspraken tussen organisaties

Zorgprocessen

Beleid

Informatie

Applicaties

Infrastructuur

Wet- en regelgeving

Afstemmen van processen, taakverdeling

Samenwerkingsovereenkomsten, contracten

Integratie in zorgICT applicaties

Communicatie- en netwerkconfiguraties

Gelijke invulling van wet- en regelgeving

Uniforme informatievastlegging

Zorgprocessen

Beleid

Informatie

Applicaties

Infrastructuur

Wet- en regelgeving


Interoperabiliteit – meerdere stakeholders

Zorgprocessen

Beleid

Informatie

Applicaties

Infrastructuur

Wet- en regelgeving Beleids- makers

Juristen

Zorg-professionals

Informatie- analisten

Software ontwikkelaars

Zorg- Managers

Systeem- architecten

Wetgevers en adviseurs

System engineers

Informatie- architecten

Sta

ndaard

s e

n P

rofiele

n,

kw

alificaties

Security

, G

overn

ance


Interoperabiliteit – inzet standaards en profielen

Use Cases , IHE-XDW

(Standaard) contracten, NEN, ISO

IHE-XDS, CHA, HL7 messaging

IHE-XDS, CHA, XML, RESTful, TCP-IP

Wet- en regelgeving, richtlijnen

HL7 CDA, IHE Content Profiles, SNOMED-CT, LOINC

Zorgprocessen

Beleid

Informatie

Applicaties

Infrastructuur

Wet- en regelgeving

Sta

ndaard

s e

n P

rofiele

n,

kw

alificaties

Security

, G

overn

ance







• Informatie • HL7 CDA, CCD, HL7 V2, Edifact

• Infrastructuren • LSP

• Medicatie, WDH – voornamelijk 1e lijn

• XDS netwerken • St. Gerrit, Rijnmondnet, Sleutelnet, IZIT, EZDA

• Berichtendiensten • Zorgmail, OZIS

• Overige • Fax, DVD’s

• Zorglogistiek • Aanvragen

• Zorgdomein, …

• Workflow • …


Interoperabiliteit in Nederland






Integrating the Healthcare Enterprise

IHE is een wereldwijd initiatief van zorgprofessionals en ICT leveranciers om de manier waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen te verbeteren

Co-creatie van eindgebruikers en leveranciers, competence centers, SDO’s Op basis van vrijwilligheid Profielen: implementatierichtlijnen, definieren transacties (geformaliseerde

interfaces) tussen actoren (software-modules) Zijn gebaseerd op geaccepteerde internationale standaards Gestandaardiseerde, testbare informatieuitwisseling tussen systemen Ondersteuning van ontwikkeling, testen en implementatie Werkt samen met o.a. HL7, IHTSDO, GS1, CEN, CDISC en ISO Inmiddels meer dan 150 profielen, waarvan XDS de bekendste is

IHE is geen product, geen fabrikant, geen nieuwe standaard


Wat is IHE

Technische raamwerken

Integratieprofielen

“een standaard manier om een standaard probleem met standaarden op te lossen”

Tests (Connectathon) en demonstraties

Integratieverklaringen

Realistische implementaties

Succesverhalen


IHE producten en diensten






IHE propageert het gecoördineerd gebruik van wereldstandaarden zoals bijv. DICOM, HL7, ISO, GS1, IHTSDO om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale patiëntenzorg

IHE levert hiertoe specificaties, gereedschappen en diensten voor het ontwerpen, testen en implementeren van op standaarden gebaseerde oplossingen


IHE - Doelstelling






IHE is een gezamenlijk initiatief American College of Cardiology (ACC) Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratorium) American Society of Ophthalmology American College of Physicians (ACP) American College of Clinical Engineering (ACCE) en vele anderen ...

In 1997 begonnen vanuit Radiologie (RSNA) en ICT (HIMSS) Nu voor de totale healthcare enterprise, meer dan 300 deelnemers

Internationale inspanning: IHE-North America, IHE-Europe en IHE-

Asia/Oceania


IHE - Organisatie


IHE

North America USA Canada

Regional Deployment

IHE

Europe France

Netherlands

Turkey

Denmark

UK

Italy Germany Israel

Norway Spain

Austria

Switzerland

IHE - Organisatie

IHE Domains

Global Development

Radiology

Cardiology IT Infrastructure

Patient Care Coordination

Patient Care Devices

Laboratory

Quality, Research Public Health

Eye Care

Radiation Oncology

Dental

Pharmacy

Anatomic Pathology

Professional societies / sponsors

ACC ACP BIR COCIR DRG EAR-ECR ESC EuroRec GMSIH HIMSS JAHIS JAMI JIRA JRS MEDIS-DC METI-MLHW RSNA SFIL SFR SIRM …

Other contributors

Hospitals Pharmacies SDOs Medical Associations Vendors Competence centers

IHE

Asia / Oceania

Japan Australia

Malaysia Korea

China

Taiwan


IHE – een aantal projecten







User co-chair Evert Sanders

Secretariaat Bestuur

Vendor co-chair Tie Tjee

Treasurer Hans Hagoort

IHE NL – organisatie

Stuurgroep Technical Manager Corporate leden

Werkgroep Architectuur

WG Educatie en congres

WG Lab

WG Patient Care Devices

WG Pathologie

WG Public Relations WG Patient Care Coordination

WG Zorg & ICT


0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

#Deelnemers

Op : 418+ leden (sinds februari 2010)

24 35 52 67 79 87 93 97

IHE NL – groei aantal leden

ZIEKENHUIZEN Academisch Medisch Centrum Amsterdam Academisch Ziekenhuis Maastricht Amphia Ziekenhuis Antonius Ziekenhuis Erasmus MC Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Instituut Verbeeten Isala Klinieken LUMC Máxima Medisch Centrum Medisch Centrum Alkmaar Medisch Centrum Leeuwarden Onze Lieve Vrouwe Gasthuis RISO Ruwaard van Putten Ziekenhuis Saltro St. Antonius Ziekenhuis Sint Franciscus Gasthuis Tergooiziekenhuizen Universitair Medisch Centrum Groningen Universitair Medisch Centrum St Radboud Universitair Medisch Centrum Utrecht VU Medisch Centrum Ziekenhuis Bernhoven Zorggroep Noorderbreedte


BEDRIJVEN AGFA Gevaert Alphatron Medical Systems Atos B. Braun Medical B.V. BMA B.V. brightONE Healthcare Solutions B.V. CarePoint Nederland BV Capgemini Nederland Carestream Health Nederland BV Chipsoft CSC D&A medical group Dell B.V. Dräger Medical Netherlands B.V. EMC Computer Systems (Benelux) B.V Enovation Epic Europe B.V. E-Storage B.V. Fenestrae B.V. Forcare BV Formex Medical Furore Fysicon

IHE – Deelnemers (1)


GE Healthcare HP Nederland i3-groep IBM ICT Automatisering Intersystems Benelux ItéMedical Kalcio BV Leica Microsystems b.v. McKesson MedicalPHIT Medicore Medischegegevens.nl Mips Nucletron Oracle Philips Medical Systems Pinkroccade Healthcare BV Promedico ICT BV Portavita BV RePoint Ricoh Rogan Delft RVC Software SAP Nederland Sectra

Siemens Technidata Benelux B.V. Techxx Projects & Services BV Topicus Zorg Welch Allyn Winvision ZorgDomein Nederland bv

ORGANISATIES EZDA GS1 Integraal Kankercentrum Nederland Laboratorium Pathologie Oost Nederland Nictiz NVKC NVKF NVMM NVVR OIZ Saltro Stichting HL7 Nederland Zorgring NHN ZorgSaam Zeeuws Vlaanderen

IHE – Deelnemers (2)


IHE NL – Taken

Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentiële voordelen van IHE

Assistentie bij de Nederlandse IHE invoering

IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen

Ondersteuning jaarlijkse Europese Connectathon

Organisatie Nederlandse IHE demonstraties

Jaarlijks IHE-NL congres, Zorg & ICT, etc.

Bouwen van nieuwe profielen






Implementatierichtlijnen voor interoperabiliteit

Infrastructurele, inhoudelijke en workflow georienteerde profielen

Beschrijft de basisfuncties van een applicatie / module, en hoe deze moet communiceren met andere modules

Profielen bestaan uit de volgende delen: 1. Functioneel: use cases, swimming lanes, functionele procesbeschrijvingen

2. Technisch: actoren (systemen) en transacties (communicatieprotocol)

3. Inhoudelijk: welke informatie er wordt overgedragen (optioneel)

4. Landelijke extensies (optioneel)

Implementatie-onafhankelijk – meerdere leveranciers bieden dezelfde functionaliteit, onderling uitwisselbare modules

Dit wordt getest op de z.g. Connectathons

Status 2014: 66 gepubliceerde profielen, en 90 in trial implementation fase


IHE profielen


Query Modality Worklist [RAD-5]

ADTOrder

Placer

Register J.Doe

Acquisition

Modality

Placer Order

Management –

New [RAD-2]

Patient Reconciliation

Department System

Scheduler/

Order Filler

Schedule

Procedure

Procedure

Scheduled [RAD-4]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]J.Doe ->

J.Smith

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]

Patient

Registration [RAD-1]

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Perform

Acquisition

Filler Order

Mgmt - Status Update [RAD-3]

Filler Order

Mgmt - Status

Update [RAD-3]

Image

Manager/PPS Manager

Filler Order

Management -

New [RAD-3]

One or the

other methods

of creating an

order is used


ADTOrder

Placer

Register J.Doe

Acquisition

Modality

Placer Order

Management –

New [RAD-2]

Patient Reconciliation

Department System

Scheduler/

Order Filler

Schedule

Procedure

Procedure

Scheduled [RAD-4]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]J.Doe ->

J.Smith

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step Completed

[RAD-7]

Patient

Registration [RAD-1]

Patient Update/

Merge [RAD-12]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Modality Procedure

Step In Progress

[CARD-1]

Perform

Acquisition

Filler Order

Mgmt - Status Update [RAD-3]

Filler Order

Mgmt - Status

Update [RAD-3]

Image

Manager/PPS Manager

Filler Order

Management -

New [RAD-3]

One or the

other methods

of creating an

order is used

Pt. Registration [RAD-1]

Patient Update [RAD-12]



Placer Order Management [RAD-2]

Filler Order Management [RAD-3]

ADT

Query Images [RAD-14]

Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image Display

Modality Image/Evidence

Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

Procedure Scheduled [RAD-4]

Procedure Updated [RAD-13]


Performed Procedure

Step Manager

Modality PS in Progress [CARD-1]

Modality PS Completed [RAD-7]





Order Placer

Acquisition Modality

Image

Manager

Image

Archive

DSS/ Order Filler



Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

Evidence

CreatorModality PS in Progress [CARD-1]


Instance Availability Notification [RAD-49]





Placer Order Management [RAD-2]

Filler Order Management [RAD-3]

ADT

Query Images [RAD-14]

Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image Display


Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

Procedure Scheduled [RAD-4]

Procedure Updated [RAD-13]


Performed Procedure

Step Manager







Order Placer

Acquisition Modality

Image

Manager

Image

Archive

DSS/ Order Filler



Stored [CARD-2]

Storage

Commitment

[CARD-3]

Evidence

CreatorModality PS in Progress [CARD-1]


Instance Availability Notification [RAD-49]

Uitwerking profielen in technical frameworks







IHE profielen per domein

Radiology

Cardiology

IT Infrastructure



Laboratory


Eye Care

Radiation Oncology

Dental

Pharmacy

Anatomic Pathology



Radiology

Cardiology

IT Infrastructure



Laboratory


Eye Care

Radiation Oncology

Dental

Pharmacy

Anatomic Pathology



Radiology

Cardiology

IT Infrastructure



Laboratory


Eye Care

Radiation Oncology

Dental

Pharmacy

Anatomic Pathology







1. Klinische en technische experts stellen Use Case voor interoperabiliteit op

2. Technische experts maken technische specificatie voor de use case, gebruikmakend van bestaanden en geaccepteerde standaards (profielen).

3. Leveranciers implementeren deze specificaties in hun producten

4. IHE test deze producten in jaarlijkse Connectathons, waarbij drie of meer leveranciers aan moeten tonen dat ze onderling kunnen communiceren.

IHE profielen - ontwikkelproces


IHE Connectathons






Communication

Workflow descriptions

Patient Identification

Workflow interoperability

Terminology

Access Control

Document Content

HCP Identification

Cross-community Intra-community

SVS Shared Value Sets

BPPC Patient Consent

ATNA Audit Trailing & NA

PIX/PDQ Patient Discovery

XDS, XDR Document Sharing

DEN Document Encryption

DSG Document Signature

HPD Healthcare Provider Discovery

XCA Cross-Community Access

XUA(++) Rights and Authorization

XDW Document Workflow

XTB-WD Medical Board Review

XBeR-WD Basic eReferral

CT Consistent Time

XD-LAB Sharing Laboratory Results

PAM Patient Administration Mgt

RTM Rosetta Terminology Mapping

HRN Health Record Network

XCPD Cross-Comm. Patient Discovery

LCSD Laboratory Code Sets Distribution

WAN, LAN, PAN Network protocols

SWF Scheduled Workflow (Radiol.)

XPHR Exch. of Personal Health Record

DSUB Document Notification DIS, PRE MS Medical Summaries

DEC Device-Enterprise Communic.

CMPD Commun. Medic. PRE and DIS

LTW Laboratory Testing Workflow

Een aantal IHE profielen gegroepeerd per functionaliteit






Cross-enterprise Document Sharing

Profiel voor een infrastructuur waarmee men patiëntgerelateerde beelden en

documenten kan opslaan, opzoeken en bekijken

Bestaat uit een aantal componenten (actoren) die onderling middels een

gestandaardiseerd communicatieprotocol communiceren (transacties)

Het meest bekende profiel van het IHE framework

XDS is “inhoud-agnostisch”


XDS – wat is het?






Provide and Register

Document Set (ITI-41)

Retrieve


Register


Registry Stored

Query (ITI-18)

Document Registry

Document Source

Document Repository

Document Consumer

Transactie

Actor

XDS – hoe werkt het?

XDS is een infrastructuur voor de ‘inhoud-agnostische’ opslag en uitsisseling van:

Gestructureerde documenten

Professionele samenvatting – HL7 V3 CDA

Labuitslagen – HL7 V3 CDA

Referentie naar beelden (DICOM KOS)

Ongestructureerde documenten

Vrije tekst (Word, PDF)

Gescande documenten

XDS-I

Toepassing van XDS voor beeld en verslag


XDS – wat kan je ermee?







XDS implementaties in Nederland

Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en beheer

Bespaart projectkosten, schrijven van RfP specs stuk eenvoudiger

Aanzienlijke reductie van handmatige interventie

Minder kosten (mensen, kennis, …)

Toename van efficiëntie in het zorgproces

Ketenintegratie

Verbeterde multi-leverancier samenwerking in ICT zorgsystemen en modaliteiten

Betere afstemming

Goed gedefinieerde en geaccepteerde eenduidige vocabulaire met gedetailleerd omschreven begrippen voor complexe koppelingen


Voordelen zorginstellingen


Correcte identificatie van patiënten, procedures en taken, foutenreductie

Continuïteit van de juiste datastroom van inschrijving naar verslaglegging tot aan het versturen van de rekening toe

Consistente weergave van patiëntinformatie, zoals NAW gegevens, beeldmateriaal

Gedegen raamwerk voor de workflow inclusief eenmalige log-on, data security, authenticatie, etc.

Voordelen zorgprofessionals


Afname van foutgevoelige handelingen of medische fouten

Geen onnodig dubbel uitgevoerde verrichtingen specialist weet niet van huisarts dat een

onderzoek al is uitgevoerd specialist kan niet bij gegevens

Door de digitale workflow versnelling van Onderzoeken, multidisciplinaire

processen beschikbaarheid van gegevens en

uitslagen

Voordelen patiënten


Afname van

ontwikkelinspanningen en dus (product)kosten

validatiekosten

inspanning voor beantwoorden van RfP

Toename van

marktaandeel (ook internationaal)

voorspelbaarheid integratieprojecten

Voordelen leveranciers

http://www-03.ibm.com/systems/p/hardware/meetsystemp5/index.html?ca=p5&met=meetsystemp5&me=W&P_Site=p5midrange


Snelle terugkoppeling ter aanpassing van standaarden aan de echte praktijk

Verkrijgen van kritische massa en brede adoptie

Voordelen SDO’s

Zorginstelling/consultant Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategie te

ontwikkelen Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen

om leveranciers te evalueren Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP’s


Hoe IHE te gebruiken?

IHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om uitdagingen t.a.v.

integratie en interoperabiliteit te adresseren

IHE houdt bij voorbaat “de ellende” buitenshuis

ICT projecten worden weer beheer- en beheersbaar

IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaal

Elke belanghebbende kan in IHE participeren

IHE’s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert

gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemen

IHE vormt een solide en goede basis voor transmurale uitwisseling


Enkele conclusies

Voor integratie en interoperabiliteit, doe mee met:

IHE: www.ihe.net

IHE-NL: www.ihe-nl.org

Email: [email protected]


Documents

Thema bijeenkomst IHE/XDS - Talmor · Wet- en regelgeving s ce Afstemmen van processen en zorglogistiek Samenwerkingsovereenkomsten Integratie in zorgICT applicaties Communicatie,