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THÉRAPIESPOSSIBLES-TDAH■LesthérapiesbrèvesdetypeTCC(Thérapiescomportementalescognitives)sontlesplusadaptées,engroupeouenindividuel,sipossibleparquelqu'unquiconnaitleTDAH(trèsrare).LesTCCsontnotammentefficacespouraméliorersacapacitéàtravaillerengroupe.LesTCCsontrembourséesuniquementsiellessontpratiquéesparunpsychiatreouparunpsychologueclinicienàl'hôpitaloudansundispensaire(CMPadultesenFrance).Cotéprivé(nonremboursé),ontrouvedesannuairesdethérapeuteTCCsurInternet.Ilestimportantd'avoirunbonressentiduthérapeute.Ilestnécessaireaussides'yengagercarilyadesexercicesàfaireentrelesséances.LesTCCde1èregénérations'occupaientessentiellementdel'aspectcomportemental,alorsquecellesde2èmegénérationoffrentplutôtuneorientationcognitive.Ilya2façonsdesuivreuneTCC:►Dupointdevuedupsychologuecognitifcomportemental(TCC),letroubleaunecomposantecomportementale,cognitiveetémotionnelle.Ilpeuts'agirdeschémascognitifserronés,commelacogitationmentaleexcessive(rumination),l'absencedenuance(ToutouRien),l'hyperfocalisationsurundétail,l'exagérationd'unfait,etc.Voustrouverezenattachélediagrammedespensées/émotions/comportements,undesprincipauxoutilsdesthérapiesTCC,qu'ilfaudraphotocopieretrempliràchaqueemballementdesémotions,puisrelireensuiteposémentetsipossiblelecommenteraprèsavecsonthérapeute.Cetexerciceaunintérêts'ilestfaitdemanièrerépétitivependantplusieurssemainespouravoirdesprisesdeconsciencerépétitivesetancrerensoidenouveauautomatismesdanslespensées/émotions/comportements►LathérapieindividuelleTCCestutilepourmaitrisersesémotionsnégativessansanalyserlonguementleschosesdupassénonrésolues:-Comportements/Émotions/Pensées:Liersesémotionsàdescomportements/situations,ainsiqu'auxpenséesautomatiquesliées.-Réévaluationdespenséesautomatiques:Sortird'uneinterprétationnégativedelaréalitépourlaregarderavecplusd'objectivité-Traductiondesplaintes:"Jefaisplusieurschoseàlafois"devientsouvent"Jetentedefaireplusieurschosesàlafoissansyarriver"-Diminuerl'intensitédesémotions:Deparcetteréévaluation,maisaussiparl'expositiongraduelleauxsituations,aidéparlarelaxation.-GestionProcrastination:Noterlesmomentsdeprocrastinationetlescausesprobables(distractions,étatsinternesinappropriés,...)►LathérapiedegroupeTCCspécialiséeTDAHpermetdetravaillersurlesthèmesprécédents,fairedelapsychoéducationTDAH,ainsiquesurl'affirmationdesoiengroupe,c'est-à-direcommuniquersansanxiétéexagéréeetsansimpulsivité,exprimersesbesoinsetsessentimentsavecaisance..

■LesthérapiesdepleineconsciencesontlesTCCde3èmegénérationorientéessurlarégulationdesémotionsetbaséesprincipalementsurlaconcentrationdanslesméditationsbouddhistes.CeconceptdethérapiesMindfulnessaétéintroduitetmisenplaceparJonKabat-Zinnquiestàl'originedeplusieursdizainesdecliniquesspécialisésauxEtats-Unis.Ellessontbaséessurunprotocoletrèsprécisde8semaines(2heuresparjours)etsontorientéessurlaréductiondustressetdesesconséquences(MBSR)ou

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surl'évitementdelarechutedeladépression(MBCT).MaiscesprogrammesdoiventêtreadaptépourlaplupartlesadultesTDAHafindelesrendreplusludiquesetprogressifs,ilesteneffettrèsdurpournousdenousassoiretdenousconcentrer1heure,voiremême20mn,surlarespirationetlecorps.UneadaptationdesthérapiesMindfulnessadoncétéfaiteauxUSAparunepsychiatreaméricaine,LidiaZylowskaavecsonlivre"MindfulnesPrescriptionforadultADHD"etleCDquil'accompagne(enlangueAnglaise).CettethérapiedepleineconsciencedédiéepourlesadultesTDAHaétéintroduitenFranceparunpsychologueclinicienetcelaalemérited'êtrepointéici(Mercidesignaleràl'auteurdecesitesid'autresprogrammesmindfulnessadaptésauxadultesTDAHexistentdanslespaysfrancophones).C'estdoncunpointdedépartd'uneaméliorationprogressivedenotredéficitd'attention,quipourrasegénéraliseràlapleineconscienceauquotidien,quiestl'armeultimepouraméliorersonattention(voirsolutionsintérieuresplusloindanslemanueld'Auto-Coaching).Celadevientl'outillepluspuissantpourcertainsadultesTDAH,avecmêmeuncôtéludique,carcesexercicesdepleineconscienceauquotidien,simples,variés,etsouventcourts,sontliésàleursactivitésquisontnormalementennuyeuses(marche,vaisselle,toilette,repas,...).

■Laremédiationcognitive:AssezprochedesTCC(thérapiescognitivo-comportementales),laremédiationcognitiveestdeplusenplusutilisépourleTDAHadulte.Elleregroupedesoutilsdesoindestinésàaméliorerlefonctionnementcognitif(attention,mémoire,fonctionsexécutives,cognitionsociale)enentrainantlesfonctionsdéficitairesouendéveloppantdesstratégiesdecompensationaveclesfonctionspréservées.Laremédiationcognitiveappartientauchampdelarééducation.Elleconsisteàrestaurerouàcompenserlesfonctionscognitivesdéficitaires:l'attention,lamémoire,lesfonctionsexécutives,lamétacognitionetlacognitionsociale.Lescompétencesacquisesenséancessontdestinéesàsegénéraliseretàpermettred'affronteravecplusdesuccèsdessituationsquotidiennes,contribuantainsiaurétablissement.Lesprogrammesderemédiationcognitivereposentsurlaréalisationd'exercicesspécifiquesverbaux,écritsouinformatisés,danslecadredeséancesgroupalesouindividuelles.Onpeutaussifairecetravailseul,avecdessitesd'entrainementcérébraloujeuxéducatifs,voiciunsitegratuitlimité:fr.ibraining.com/etunautrepayant(prixraisonnable)etquisembleleplusperformant:lumosityavecuneappsmartphoneassociée.Enanglaisilyaplusdechoix:Citonsbrainworkshop(gratuitàtélécharger)ethttp://www.memory-improvement-tips.com/brain-games.html.

■LesthérapieslonguesdetypeanalytiquesnesontsouventpasadaptéespourleTDAH,saufpourceuxquicumulentdesproblèmestrèslourdsdelapetiteenfance.Lechoixd'unbonanalyste,detypejungiensipossible,peutpermettrederésoudrecertainsproblèmessurunepérioderelativementcourte.Maisbeaucoupd'adultesTDAHparlentd'unerégressionoumêmed'unedépressionàlasuited'unelonguepsychanalyse,surtoutsielleestdetypeFreudienneouLacanienne,etpratiquéedemanièredogmatiquecommec'estencoresouventlecasenFrance.Lathéoriedesassociationslibresimpliqueuneanalysesystématiquedetoutquipassedanslatèted'unpatient,orilyapeut-être90%despenséesquisontdespenséesparasites,compulsivesousansintérêtchezlesadultesTDAH.Celanepeutdoncqueleurcompliquerl'existenceetorienterleurhyperactivitécérébraleversdesruminationssansfinenversleursparentsouleurpasséengénéral.Danslesgroupesdeparolesd'adultesTDAH,parmilesplusfaiblespsychologiquement,onretrouvedespersonnesquiontsuiviunelongue

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psychanalyse.Certainsrestentencoreattachésauxpremierseffetsdeleurpsychanalysequiapueneffetrésoudredesproblèmesdelapetiteenfance,maisilsnes'aperçoiventpasquec'estjustementcettethérapiesansfinorientéeverslepasséquineleurlaissepasdeplacepourlesvraiessolutions.Mêmesiellesleurdonnentdesexplications,ilsnesaventpasqu'enfaire,carelleslesempêchentdesetournerversl'instantprésentetlefutur.NepasconfondreunepsychanalyseavecunethérapieTCCtype3depleineconscience(oulaméditation)oul'onobservetoutcequipasseparlatètemaissansanalysernijuger,justeobserver(penséeetémotion,positiveounégative,passéoufutur),defaçonàprendreconsciencedenosschémasdepenséerépétitifsetcompulsifs,etàs'endétacherprogressivement.

■Larelaxationetlasophrologiepermettentdeprendreconsciencedecespenséesincessantesensedétendantetdétendantsoncorpsetenseconcentrantsurlesouffleet/oulecorps.LesrelaxationslesplusconnuessontcellesdeJacobson,Schultz(trainingautogène)etVittoz(prochedelapleineconscience).Onverraplusloinquelarelaxationpeutaussisepratiquerseuletquotidiennementetquec'estundesoutilslespluspuissantspourrégulerlesémotionsetlesénergies.LasophrologiedonneaussidetrèsbonsrésultatsycomprischezlesenfantsTDAH.Allersuivredescoursengroupeouenindividuelavecunsophrologueamènedesbienfaitsimmédiatement,etpermetaussiunapprentissagequel'onpourraensuiteutiliserdemanièreautonomeauquotidienàheurefixeouquandonsentquel'onvaavoirunbouleversementémotionnel.Cesthérapiesnesontcependantpasrembourséesendehorsdecasparticulierscommelapréparationàl'accouchementetsielleestpratiquéeparunmédecinsophrologue.Onpeutaussiapprendreseulcertainespratiquesderelaxationavecdesaudioschezsoi.

■Biofeedback:IlsembledonnerdebonsrésultatssuretlagestiondesémotionsetindirectementleTDAH.Exemple:Unepersonnehyperémotiveetnerveuseestassisedevantunécrand’ordinateur.Quelquescapteursplacéssursesdoigtsetsatêtelarelientàlamachine.Àmesurequ’ellesedétend,ellevoitetentendquesonrythmecardiaquediminue,quesapressionbaisseetquesesondescérébraless’apaisent.Elledécouvreprogressivementqueltypederespiration,quellespensées,quellesposturesetquellesattitudesluiprocurentlesmeilleursrésultats.Etàl'inverse,elleprendconsciencedecequifaitaugmentersatensionetsanervosité.Lacohérencecardiaqueestunbiofeedbackquirégulelerythmecardiaqueenchangeantsarespiration.Lelogicielquipermetderégulerlarespirationestgratuit(ouvideoyoutube)etlelogicieldebiofeedbackcouteenviron200Eurosetpeutêtreutiliséchezsoi.C'estintéressantpourlesgensquineveulentpasentendreparlerdeméditationourelaxation,cetteapprochescientifiquepeutaboutirauxmêmesbénéfices.Lelogicielestaccompagnéd'uncapteursurl'oreillequ'onpeutbrancheràsonordinateurpourunecentained'euros)pourmesurerendirectlepassagedu"chaoscardiaque"àla"cohérencecardiaque",puisàlarésonancecardiaqueaprèsquelquesrespirationsrégulièresouquelquespenséesapaisantes.Onressentalorsunevraiequiétudeintérieuremélangéàdelajoie,etonapprendàreproduiretrèssouventcetétat-là,sansavoirpratiquéunerelaxationouuneméditationsouventplusdifficiled'accès.Onpeutappeleruneséancedebiofeedbackune"relaxationassistéparordinateur".

■Neurofeedback:C'estuneformespécialedebiofeedback(ditEEG)avecunéquipementplussophistiqué(électrodesaucerveau)quisembledonnerdebonsrésultatssurl'attentionetlagestiondesémotions.Lepatientn'arienàfairedespécial

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contrairementaubiofeedbackquidemandeunengagementpourrégulersarespiration.Cesontdesséancesavecdescapteurssurlatêteavecunemachinequilitlessignauxélectriquesémisparlecerveaupourluiapprendreàémettredessignauxstablesetéquilibrésadaptésauxbesoinsdumoment.Lesséancesdurentenvirons30mn(3séancesde10mn,espacéeschacunede5mnderepos),durantlesquelleslepatientseconcentresurlaconstructiond'unpuzzleparexemple.Unegratification(unenotedemusiqueagréableparexemple)estentendueàchaquefoisquel'ondecérébraleperçuesparl'électro-encéphalogrammecorrespondàcellesrecherchées,etlespiècesdupuzzlesemettentenplaceplusrapidement(pluslesondescérébralesrecherchéesserontfréquemmentémisesparlecerveau,pluslepuzzlesetermineravite).Inconsciemment,lecerveau"sereprogramme",etapprenddoncàsemettredansl'étatmentaldésiré.Ilsemblequelesaméliorationsobtenuesnepersistentpasdansletempsetquel'ondoivesereprogrammerrégulièrement.

■Autresthérapies:Ilexisteplusd'unecentained'autrestypesdethérapiesnonrembourséeetcertainesontuneutiliténotammentsurlarégulationdesémotions,importantpourleTDAH.Citonslestrèsnombreusesthérapiespsychocorporelles(plusieurstypes),l'acupunctureetl'EFT(2techniquesissuesdelathéoriedesméridiensdemédecinechinoise(TAO),ainsiquel'EMDR(intégrationneuro-émotionnelleavecdesmouvementsoculairesdanslecasd'untraumatismemalvécu)etlatechniqueTIPI(Techniqued'IdentificationsensorielledesPeursInconscientes).LakinésiologiesemblebienadaptéauTDAHenfantetadulteavecdesexercicesde"BrainGym"facilesàfairetouslesjours.Citonsaussilamusicothérapie,lathérapieparlessons,lesthérapieséquestres.Lagestalt-thérapieestbienadaptéepourrégulerlesémotions.D'autresthérapiescommelaPNLethypnoseEricksonienneserontcitéesdansletableaudessolutions"sansaideextérieure"caronpeutaussilesappréhendersansthérapeutegrâceàdesformationsoudesauto-formations(livresouméthodesaudio).