ANTROPOMORFİZM

VE

DOĞRU BİLDİĞİMİZ

YANLIŞLAR

Doc. Dr. Mustafa AKTAŞ

ANTROPOMORFİZM

◦ Kendi dışımızdan diğer bir canlıyı inceleme… Empati?

◦Deneyimini yaşamadığımız bir ağrının deneyimini yansıtma…

◦ Ancak, cerrahi prosedür uygulandığında ortaya çıkartılan ağrı o

bölgede uyguladığınız yöntem, hasar miktarı ve anatomik önemi

ile ilişkilidir….

Ya cerrah? Onun hiç mi suçu yok! ;)

Ağrı kesici kullanmalı mıyım?

Preemptiv analjezi

- Stimulus öncesi önlem

- Kronik ağrının ortaya çıkışını azaltır

- Her zaman için Ağrıyı önlemek ağrıyı ortadan kaldırmaktan

kolaydır (windup)

- Premedikasyonda opioidler, NSAİİ, alpha-2-agonistleri, lokal

bloklar, epiduraller.

Preemptiv analjezi

Preemptiv analjezi …

Nosiseptör etki

Hipersensibilite

Cerrahi süreci

A- Cerrahi öncesi ve sonrasında

B- Cerrahi sonrasında analjezi

(A)

Nosiseptör etki

Hipersensibilite

Cerrahi

süreci

(A)

Preemptiv analjezi …

C- Cerrahi öncesi analjezi

Nosiseptör etki

Hipersensibilite

Preemptiv analjezi …

(A)

Cerrahi

süreci

D- Cerrahi öncesi ve sonrasında analjezi

Nosiseptör etki

Hipersensibilite

Preemptiv analjezi …

Cerrahi

süreci

(A)

(A) (A)

(A)

Dahası var mı?

Dahası…

- COX-2 selektivite? İyi midir?

- Böbrek, omur ilik ve beyinde çok önemli!

- Coxibler ve kardiovasküler sorunlar…?

ASPİRİN…Asetil salisilik asit

- Glucorinadasyon? Fatal methemoglobulinemia…

-Asetilasyon sonucunda geri dönüşümsüz COX inhibisyonu.

Yeni enzimler devreye girene kadar etkisi sürüyor!!!

Tehlike elbette var.

COX-1/2 selective ?? Dual selective ?? Spesific..

- COX1 oluşturucu – ev koruması

- COX-2 uyarılabilen – yangısel

- Analjezi için her ikisine de ihtiyaç vardır…

- COX-2 selektif ilaçlar non selektif olanlarla aynı

oranda Gİ etkiler gösterirler

-Etki alanında ki konsantrasyonlar farklılıklar

gösterebilir

COX-2 ürünleri Gİ ülserlerin iyileşmesinde önemli bir

rol oynarlar !

COX-1/2 selective ?? Dual selective ?? Spesific..

Multimodal tedaviye ek ?

-Lazer

-Terapötik ultrason

- Fizyoterapi

- Akupunktur, vs…

Dahası…

Dahası…

NSAİİ vs Kortizon…

• Omurilik travmasına bağlı şekillenen oksidatif stresi

azaltır ve glütation peroksidasyonu ile DNA

fragmantasyonunu önleyerek nöroproteksyon sağlar..

(T.Hakan-2010)

Meloxicam

Dahası…

NSAİİ uzun süreli kullanımı ?

- Köpeklerde birçok madde sayılabilir: Carprofen, Firocoxib,

Mavacoxib, Meloxicam, vs…

- Kedilerde bir tek (FDA) onaylı.. Çalışmalarda

3-4 ay kullanım önerilebilmekte…

Son bir çalışma doz azaltımı ile 6 aya kadar çıkarmış

kullanımını

Meloxicam

Dahası…

Uzun süreli köpekte, 4 ay boyunca günde 4 mg/kg

Carprofen, 110 kronik OA’li köpekte. (Autefage 2007)

Dahası…

ile Carprofen’in kıyaslandığı bir

diğer çalışmada: Meloxicam grubunun normal

basışa geçme süresinin 30 gün iken diğer

grupta bu süre 60 gün olarak tespit edilmiştir.

(Innes 2014)

Meloxicam

Kedilerde OA oranı ?

- HARDIE 2002’de 12 yaş üzeri 100 kedide yaptığı

araştırmada..

% 90

- GODFREY 2005’de 1-25 yaş arası (ort: 10 yaş) 292 kedide

Yaptığı araştırmada…

% 22

Kedilerde topallık oranı ?

HARDIE : 4%

CLARKE : 16,7%

GODFREY : 17,5%

?

- Doğal korunma….

- Esneklik ve ağırlık…

Kedilerde topallığın hayatlarına etkisi ?

-Adinamia / Hipersomnia

- “Yatay” dolaşım, %70 şıçrama zıplamada sayısal

azalma ve seviye düşüşü

- Kum dışına idrar ve dışkı

- Yalanma/temizlenme azalır

-Tırnakların uzaması

- Anoreksia

Kedilerde topallığın hayatlarına etkisi ?

Agresivite (saldırganlık)

“ Bırak ağrısın? = Bırak acı çeksin!