Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor

7/23/2019 Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor

1/25

Determinarea timpului de coagulare

Determinarea timpului de sngerare

Numrarea trombocitelor


2/25

Funcia de coagulare

important n oprirea hemoragiilor(hemostaz)

se activeaz imediat dup lezarea unuivas

expunerea endoteliului vascular

activarea plachetelorhemostaza primar

factorul tisular

activarea factorilor de coagulare -

formarea fibrineihemostaza secundar


3/25

Funcia de coagulare


4/25

Evaluarea funciei de coagulare

aPTT

INR

numrarea trombocitelor evaluarea funciei plachetare

timpul de coagulare

timpul de sngerare dozarea factorilor de coagulare, etc.


5/25


Factori care influeneaz rezultatele

temperatura

cantitatea sngelui examinat

forma, mrimea i suprafaa vasului ncare se determin timpul de coagulare

pot fi comparate doar rezultate

obinute prin aceeai metod


6/25


Materiale necesare

sticl de ceasornic acoperit cu parafinsolid

lanet Franke

baghet fin de sticl

cronometru


7/25


Metoda de lucru

se neap pulpa degetului cu laneta Franke

se pune o pictur de snge pe sticla deceasornic

dup 2 minute se trece vrful unei baghetefine de sticl prin pictur

procedeul se repet la fiecare 30 sec, pnce apare un filament de fibrin

timpul necesar apariiei filamentului defibrin = timpul de coagulare


8/25


Interpretarea rezultatelor

valoarea normal = 4 - 8 min

un timp de coagulare > 15 min = patologic

n CID, afeciuni hepatice, supradoze de

antivitamine K, hemofilie A i B


9/25


Materiale necesare

laneta Franke sau ac steril

hrtie de filtru

cronometru


10/25


Metoda de lucru

se neap pulpa unui deget cu laneta Franke

se pornete cronometrul

dup 20 sec se terge pictura cu o hrtie defiltru

procedeul se repet la fiecare 20 sec pn

cnd hrtia nu se mai pteaz se oprete cronometrul

timpul obinut = timpul de sngerare


11/25



12/25



valoarea normal = 2 - 4 min

prelungit

n trombocitopenii i trombocitopatii


13/25

Trombocitele

diametru 24


14/25

Trombocitele


15/25


Materiale necesare

pipeta Potain pentru leucocite

camer de numrare

soluie Damesek

microscop optic

ace sterile, vat, alcool


16/25


Soluia Damesek

clorhidrat de cocain 3 g

clorur de sodiu 0,2 g

ap distilat ad.100 ml


17/25


Metoda de lucru

se face o puncie n pulpa degetului

se aspir n pipeta Potain pentru leucocite

pn la diviziunea 0,5

se completeaz cu soluie de diluie pn ladiviziunea 11 (diluie 1 / 20)

se agit 5 min se arunc primele 2 picturi

se ncarc camera de numrare


18/25


Metoda de lucru

se ateapt 20 min - pentru liza eritrocitelor

se face numrarea cu ajutorul microscopului

cu obiectivul de mrire mic i lumin slab

trombocitele apar ca puncte refringente de

dimensiuni mici

se numr trombocitele n 100 dedreptunghiuri, care au n total o suprafa de1mm2


19/25


Calculul

X = N * 1/I * 1/D * 1/S / n X = numrul de trombocite pe mm3

N = totalul trombocitelor numrate

I = nlimea stratului de lichid (1/10)

D = diluia sngelui (1/20)

S = suprafaa dreptunghiului (1/100)

n = numrul de dreptunghiuri n care s-a fcut numrarea (100)

X = N * 10 * 20 * 100 / 100

X = N * 200


20/25



valori normale - 150.000 - 300.000 / mm3

Modificri patologice

creterea numrului de trombocite =TROMBOCITOZ

scderea numrului de trombocite =TROMBOCITOPENIE

funcionarea anormal a trombocitelor =

TROMBOCITOPATIE


21/25


trombocitoz risc de tromboz

trombocitopenie - risc de sngerare

trombocitopatierisc de sngerare


22/25


Trombocitopenie

purpura trombotic trombocitopenic

anemia aplastic

reacii transfuzionale

trombocite < 50.000 / mm3- interveniilechirurgicale sunt contraindicate - risc de

sngerare


23/25


Trombocitoz

trombocitoza esenial benign

sindroame mieloproliferative


24/25


Trombocitopatie

uremie

boala von Willebrand

terapia cu ageni antiinflamatorinesteroidieni

aspirin (inhibciclooxigenaza 1) 1 sptmn

ibuprofen24h


25/25


Afeciuni n care plachetele joac un rolesenial

ateroscleroza

boala arterial coronarian i infarctulmiocardic

bolile cerebrovasculare i atacul vascular

cerebral boala arterial periferic obstructiv

cancere

Documents

Timp de Coagulare, Sangerare, Numararea Trombocitelor