TINEA NIGRA.docx

5/28/2018 TINEA NIGRA.docx

1/8

1

TINEA NIGRA

Gangguan yang khas ini bermanifestasi sebagai satu atau beberapa bintik

coklat atau hitan yang mirip dengan jenis persimpangan nevi, melanoma, atau

nitrat perak atau noda tinta India, yang seringkali terjadi di telapak tangan atau

pada telapak kaki. Bagian yang terpengaruh tidak menonjol atau bersisik. Jamur

(fungus) bisa dengan mudah ditunjukkan dan dikulturkan. Penampilannya pada

koloni muda adalah mengkilap, hitam, dan seperti yeast, namun pada koloni tua

nampak berserabut dan abu-abu. Kelompok atau rantai conidia, akibat dari

sporulasi saprofitExophalia phaevannello myces(sebelumnya adalah werneckii),

menghasilkan pigmen mirip melanin.

Treatment-nya adalah dengan memberikan plaster perekat dengan asam

salicylic 40% atau salep Whitfield kekuatan-ganda. Imidazole topikal seperti

clotrimazole, miconazole, ketoconazole, sulconazole, dan econzaloe juga efektif;

griseofulin tidak efektif. Mencukur epidermis dangkal dengan pisau Bard-Parker

nomor 15 seringkali merupakan terapi yang efektif.

PIEDRA (Trichosporosis)

Pada piedra, terjadi formasi-formasi yang gelap, ukurannya sekepala jarum

peniti, dan seperti pasir yang terjadi pada rambut kepala, alis, bulu mata, atau

jenggot. Bintil-bintil yang keras yang bundar atau bulat telur berkembang pada

batang rambut, bukan di akarnya. Bintil-bintil tersebar tidak merata disepanjang


2/8

2

batang rambut dan mudah jatuh oleh palpasi jika terlalu sedikit untuk dikenali

tanpa diperiksa lebih lanjut.

Ada dua ragam. Pidera hitam, yang disebabkan oleh piedra hortai, terjadi

sebagian besar di daerah tropik. Seringkali ditemui di Brazil, Colombia, dan di

negara-negara Amerika Utara dan di negara-negara Timur, atau dimanapun yang

iklimnya merupakan paduan dari suhu yang tinggi dengan kelembaban tinggi.

Masa yang seperti bintil pada preparat potassium hydroksida menunjukkan

banyak asci berbentuk oval yang terdiri atas ascospora dan mycelium. Kultur

menghasilkan koloni-koloni hitam yang terdiri atas hyphae dan chlamydospora.

Piedra putih, yang disebabkan oleh Trichosporom beigeii (sementara

dinamakan T. cutaneum), terjadi umumnya pada iklim sedang. Bintil terdiri atas

hyphae dan arthrospora. Kultur menunjukkan koloni-koloni lunak yang berwarna

krim yang terdiri atas blastospora dan septate hyphae, yang menjadi serpihan

menuju arthrospora.

Treatment-nya adalah dengan memotong rambut. Perbaikan spontan

teramati di beberapa pasien oleh Kalter dan rekan.

Kadang terjadi, meski langka, invasi dan penyebaran sistemik, seperti

yang dilaporkan oleh Manzella dan rekan pada pasien penderita leukimia

granulocytic akut.


3/8

3

TINEA VERSICOLOR (Pityriasis Versicolor)

FITUR KLINIS. Pada bagian tubuh atas dan meluas ke lengan atas,

muncul bercak-bercak nummular yang akhirnya bersisik, khususnya pada orang

dewasa muda yang mudah berkeringat. Bercak-bercak individual berwarna

kekuningan atau makula (kulit tak berwarna) pada kulit yang pucat, atau makula

hypopigmentasi pada kulit berwarna gelap, dengan sisik yang rumit. Rasa gatal

yang sedang dan inflamasi di bercak-bercak terebut bisa terjadi. Dalam contoh

lain kecenderungan folikularnya adalah fitur erupsi yang menonjol. Tempat-

tempat yang sering terjadi adalah area sternal (dada) dan sisi-sisi dada, abdomen,

punggung, pubis, leher. Penyakit ini bisa terjadi bahkan di kulit kepala, telapak

tangan, dan telapak kaki. Jarang terjadi di muka, dimana bila terjadi lesi-nya mirip

dengan chloasma atau pityriasis alba. Lesi fasial (muka) terjadi cukup umum pada

bayi dan yang mengalami penurunan kekebalan tubuh. Pada yang mengalami

penurunan kekebalan tubuh bisa terjadi juga lesi di penis.

Pada tinea vesicolor hypopigmentasi, fungus (jamur) secara jelas memaksa

produksi melanosoma kecil secara abnormal, yang tidak ditransfer ke

keratinocytes secara baik. Ini menjadi menyolok pada orang-orang yang berkulit

gelap, dimana bintik-bintik putih terlihat hampir sepucat vitilligo.

Hypopigmentais ini mungkin bertahan selama beberapa minggu atau bulan setelah

penyakit fungus sembuh kecuali jika dilakukan pemulihan pigmentasi yang hilang

melalui pemaparan ultraviolet. Penyakit yang paling umum adalah yang paling


4/8

4

banyak terjadi di daerah tropis dimana disana ada kelembaban dan suhu yang

tinggi serta banyak terpapar dengan sinar matahari.

ETIOLOGI. Tinea vesicolor berkaitan dengan Malassezia furfur. Fase

yeast organisme ini digolongkan sebagaiPityrosporum orbiculare.

DIAGNOSA. Lesi yang tak terasa atau meragukan bisa dilihat dalam

ruang yang gelap dengan menggunakan lampu Woods light. Lampu ini

menyebabkan lesi berpendar, yang nampak kekuningan atau kecoklatan; alat ini

juga membantu menentukan sejauh mana keterlibatan atau keberhasilan

penyembuhan.

Hyperpigmentasi coklat pada tinea versicolor nampak muncul dari

peningkatan ukuran melanosoma dan perubahan pola penyebaran epidermalnya.

Kadang, sulit untuk memastikan apakah kulit yang lebih gelap atau lebih terang

yang merupakan jaringan yang terpengaruh. Umumnya, kulit yang dilibatkan oleh

fungus akan menghasilkan keaddan bersisik yang sedang ketika digaruk dengan

kuku atau dikerik dengan pisau, sementara kulit yang tak terpengaruh

menghasilkan sedikir sisik atau tak ada sama sekali bila di gosok perlahan. Jika

lesi memiliki batas convex (cembung), kulit yang terpengaruh biasanya di dalam

lengkungan.

Fungus dengan mudah ditunjukkan dengan mengerik sisik yang sudah

dicelup dengan cairan potassium hydroksida 15%. Sisik bisa juga diangkat dengan

pita Scotch, yang diperiksa secara langsung. Secara mikroskopis, terdapat hyphae

fungi yang pendek dan tebal dan sejumlah besar spora dengan beragam jenis.

Untai mycelium dan banyak spora umunya disebut sebagai spaghetti dan bakso.


5/8

5

Identifikasi dengan kultur tidaklah praktis dan tidak dilakukan untuk menentukan

diagnosa.

DIAGNOSA DIFERENSIAL. Tinea vesicolor harus dibedakan dari dermatitis

seborrheic, pityriasis rosea, pityriasis alba, leprosy, syphilis, dan vitiligo.

Diagnosa ini biasanya mudah karena warna kekuningan yang khas bercak-bercak

tinea versicolor dan penyebaran mereka di bagian badan atas tanpa keterlibatan

muka dan kulit kepala, kecuali kadang meluas kesisi leher. Kulit kepala tidak

terlibat secara langsung nampak, namun terpengaruh, dan menyediakan lokus dari

punggang atas dan bahu bisa secara cepat terinfeksi kembali. Pada dermatitis

seborrheic, bercak-bercak memiliki warna kekungingan dan sisiknya lembut dan

berminyak, sementara pada tinea versicolor sisiknya bercabang-cabang. Syphilis

macular terdiri atas lesi merah muda pudar, kurang dari 1 cm diameternya,

berbentuk bulat atau oval tidak beraturan, yang tersebar utamanya di tengkuk, sisi

badan, dan aspek fleksor ekstrimitas. Mungkin ada adenopathy umum. Tes

serologi adalah positif pada fase syphilis ini. Demonstrasi fungus ini juga

membedakan penyakit ini dengan vitiligo dan leprosy yang secara klinis bisa

dibedakan.

TREATMENT. Treatment tinea versicolor yang berhasil telah dilaporkan

dengan pemakaian krim atau losion clotrimazole, dengan shampoo losion

selenium sulfida, atau dalam bentuk busa; dengan propylene glycol 50% di air

yang dipakai setelah mandi; dengan benzoyl peroksida topikal; dengan asam

sulfur-salicylic di shampoo atau losion; dengan 200 mg ketoconzole 200 mg tiap

hari selama dua minggu atau empat minggu. Namun treatment terbiak adalah 400


6/8

6

mg ketoconazole dalam dosis oral tunggal; Jacobs telah menentukan

efektifitasnya (200 mg tidak bisa bekerja). Dosis berulang setelah seminggu telah

disarankan dan mungkin merupakan ide yang baik. Salah satu dari kita masih

lebih suka Selsun.

Jika pasien tidak diperingatkan bahwa mereka harus memulihkan kembali

kulit yang belang lesi dengan berjemur, mereka mungkin berfikir tidak akan

membaik. Kambuh setelah 2 hingga 12 bulan bisa terjadi jika dosis prophylactic

tidak kadang kala diberikan, namun pertanyaan tentang terapi pemeliharaan tidak

terjawab.

Alternatifnya, pada pasien yang tidak bisa diberikan ketoconazole,

pengobatan yang efektif dan aman yang telah digunakan selama bertahun-tahun

adalah suspensi selenium sulfida 2,5% (suspensi Selsun atau losion Exsel), yang

umunnya digunakan sebagai shampoo. Suspensi tersebut bisa digunakan secara

langsung, atau dalam bentuk busa, dan dibiarkan di kulit selama beberapa lama,

dan kemudian dicuci, atau bisa dipakai secara harian setelah mandi, biarkan

selama beberapa menit, kemudian dicuci. Pemakaian semalam biasanya bersifat

untuk pengobatan, namun pemakaian dalam jangka waktu yang lebih pendek

harus diteruskan selama dua minggu.

Hampir modifikasi apapun digunkaan secara prophylactic untuk mencegah

kambuh yang jika tidak demikian kambuh cenderung terjadi.


7/8

7

PITYROSPORUM FOLLICULTIS

Hal yang sering disebut dengan seborrheide follicular nampaknya

adalah pityrosporum folliculitis: erupsi papula berbentuk kubah dengan rasa gatal

sedang dan kronis dan pustula kecil yang meliputi punggung atas dan area-area

sekitarnya hingga ke lengan, kaki bagian bawah, muka, dan kulit kepala, kadang-

kadang berkaitan dengan tinea versicolor atau dermatitis seborrheic. Back dan

rekan mengumpulkan 39 wanita dan 12 pria penderita penyakit ini, dan

menentukan entitasnya dengan biposi, pengerikan kulit, dan responnya terhadap

shampoo selenium sulfida, propylene glycol 50% dalam air, dan krim econazole

topikal. Bulfill dan rekan mendeskripsikan hal ini terjadi pada para pasien

transplantasi sumsum tulang.M. furfurkadang menyebabkan fungemia pada para

pasien yang dipasang kateter vena atau arterial sentral. Jillson mengungkapkan

bahwa pityrosporum folliculitis bisa muncul ketika jerawat Corynebacterium

ditekan dengan terapi tetracycline, dan bahwa hal tersebut mungkin merupakan

gangguan yang sama dengan jerawat estivalis. Dia mengungkapkan bahwa hal

tersebut harusnya merespon ketoconazole dengan baik.


8/8

8

KESIMPULAN

Tinea Nigra, Piedra (Trichosporosis), Tinea Versicolor (Pityriasis

Versicolor) dan Pityrosporum Follicultis merupakan jenis penyakit kulit yang

disebabkan oleh mikosis superfisialis nondermatofitosis. Yang menyerang kulit

bagian luar oleh berbagai jenis jamur selain jamur dermatofita. Golongan

dermatofitosis menyerang atau menimbulkan kelainan di dalam epidermidis mulai

dari stratum komeum sampai stratum basalis, sedangkan golongan non-

dermatofitosis hanya bagian superfisialis dari epidermidis. Hal ini disebabkan

karena dermatofitosis mempunyai afinitas tehadap keratin yang terdapat pada

epidermidis, rambut, kuku, sehingga infeksinya lebih dalam.

Documents

TINEA NIGRA.docx