Toracoscopia Si Toracocenteza

7/24/2019 Toracoscopia Si Toracocenteza

1/8

UNIVERSITATEA TEFAN CEL MARE SUCEAVA

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

SPECIALIZARE BFKT

Dispozitive medicale utilizate pentrutoracoscopie i toracocentez

Proiect realizat de: Svu Diana-Nicoleta,BFKT,an II

Profesor ndrumtor: dr.bioinginer Oana Geman

1


2/8

. Toracoscopia !ace "o#ibil "entru medic vi$uali$area "lm%nilor &i a organelor dincavitatea toracic !r a #e !ace o inci$ie mare. 'e"re$int o alternativ la toracotomie(de#c)iderea cavitatii toracice "rintr-o inci$ie mare*. +ulte "roceduri c)irurgicale, n #"ecial "entru diagno#tic, bio"#ie, "ot !i reali$ate "rin toraco#co"ie.

Procedura poate fi realizat pentru:- evaluarea unuicancer "ulmonar - recoltarea unei bio"#ii- determinarea cau$elor "re$enei lic)idului n cavitatea toracic- introducerea de medicamente #au a altor tratamente direct la nivelul "lm%nilor- tratamentul acumulrii de lic)id "leural, "uroi (em"iem* #au#%nge "re$ent n cavitatea "leural. entru muli "acieni toraco#co"ia nlocuie&te toracotomia. #t!el #e evit com"licaiiunei intervenii de#c)i#e n cavitatea toracic &i reduce durerea, durata #"itali$rii &i tim"ul d

recu"erare./ntruc%t "lm%nul e#te "arial decom"rimat n tim"ul toraco#co"iei, "rocedura nu "oate

reali$at la "acienii a caror !uncie "ulmonar e#te at%t de a!ectat nc%t nu "rime#c #u!icieno0igen "rin !uncionarea unui #ingur "lm%n. acienii care au avut o intervenie c)irurgicalanterior &i care a im"licat cavitatea toracic #au care au avut "robleme cu coagularea #%ngelu#unt candidai buni "entru acea#ta "rocedur. Toraco#co"ia o!er clinicianului o vi$uali$are bundar limitat a#u"ra "lm%nilor &i a cavitii toracice.

Toraco#co"ia e#te n general reali$at n #"ital #ub ane#te$ie general.Daca e#te nece#

e0aminarea anumitor regiuni, #e !olo#e#c denumiri #"eci!ice cum ar !i de "leuro#co"ie dacamedicul dore#te #a e0amine$e "lm%nii. rocedura "oate dura ntre dou &i "atru ore. 1)irurgulreali$ea$ dou #au trei inci$ii mici n "eretele toracic, ntre coa#te. rin reali$area inci$iilorcoa#te, c)irurgul minimi$ea$ le$area mu#culaturii, a nervilor &i c)iar a coa#telor.

Se in#er un tub n tra)ee &i "acientul e#te conectat la un ventilator care e#te undi#"o$itiv mecanic ce a#i#t "acientul n tim"ul in#"irului &i al e0"irului. entru a !i e0aminat "lm%nul e#te "arial colabat(turtit* "entru a #e !orma o cavitate ntre el &i cutia toracic.

acientul re#"ir cu cellalt "lm%n, a#i#tat de ventilator. 2n endo#co" #"ecial cu o camera vidata&at e#te in#erat "rin "eretele toracic.

In#trumentele nece#are recoltarii unei "robe de e#ut #unt in#erate "rin alte inci$ii mici.Du" ce "robele de e#ut #unt recoltate, "lm%nul e#te reum!lat. Toate inci$iile cu e0ce"ia uneia#unt cu#ute. Inci$ia rama# de#c)i# e#te !olo#it "entru tubul de drena3. roba de e#ut obinue#te anali$at la laborator.

2
http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/donarea-de-sange_1252http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/donarea-de-sange_1252http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer/cancerul-pulmonar_5358http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/donarea-de-sange_1252http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670http://www.sfatulmedicului.ro/Anatomia-toracelui/anatomia-plamanilor_5670


3/8

/nainte de toraco#co"ie, "acientul va !i #u"u# unor te#te de rutin, de #%nge, urin &iradiogra!ie toracic. acienii n v%r#t vor !ace &i o electrocardiogram ntruc%t ane#te$iacolabarea "ulmonar "ot "une #arcin grea "e mu&c)iul cardiac. Nu #e va m%nca &i nici nu #e bea nimic n $iua toraco#co"iei. ne#te$ia "oate determinavr#turi &i, ntruc%t acea#ta "re#u"une di#"ariia re!le0ului de vr#tur, "er#oana e#te n "ericol de a a#"ira alimentele n "lm%ni, !a"t ce "oate declan&a com"licaii #evere #au c)iar dece#ul.

Du"a "rocedur , un tub toracic rm%ne la nivelul uneia dintre inci$ii "entru mai multe$ile "entru a drena lic)idul &i "entru a elimina aerul re$idual din cavitatea toracic. S"itali$area "oate dura ntre doua &i cinci $ile. +edicaia m"otriva durerii e#te admini#trat n !uncie denevoi. Du"a e0ternare "acienii vor trebui # !ac doare!ort !i$ic u&or tim" de c%teva #"tm%ni.

'i#cul "rinci"al al toraco#co"iei e#te cel a#ociat admini#trrii ane#te$iei generale. 2neori "oate # a"ar#%ngerare e0ce#iv,)emoragie, care "oate nece#ita toracotomia "entru a !i o"rit.

lte ri#curi "ot # a"ar atunci c%nd #e nde"rtea$ tubul de dren &i "acientul ar "utea !i

"redi#"u# la cola"# al "lm%nului ( "neumotora0*.

Fig.4.Toraco#co"ie

3
http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/starea-de-voma-varsaturile_7611http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-astm-indus-de-efortul-fizic_1763http://www.sfatulmedicului.ro/Hemoroizii-si-fisura-anala/sangerarea-rectala_8961http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/hemoragia-interna_8913http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/pneumotoraxul-plamanii-colabati_508http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/starea-de-voma-varsaturile_7611http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-caz-de-astm-indus-de-efortul-fizic_1763http://www.sfatulmedicului.ro/Hemoroizii-si-fisura-anala/sangerarea-rectala_8961http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/hemoragia-interna_8913http://www.sfatulmedicului.ro/Insuficienta-respiratorie/pneumotoraxul-plamanii-colabati_508


4/8

B. Puncia pleural sau toracocenteza re"re$int #tabilirea unei legturi ntre cavitatea "leural &i mediul e0teriror "rin intermediul unui ac de "uncie.

Sco"ul e0"lorator al toracocente$ei e#te de a "une n eviden "re$ena lic)idului "leural&i recoltarea lic)idului "entru e0aminarea #a cantitativ &i calitativ. ce#t ti" de "uncie are co" tera"eutic ce con#t n evacuarea lic)idului &i admini#trarea medicamentelor n cavitate "leural du" #"larea cavitii. +edicamentele "ot !i antibiotice #au cito#tatice.

Se recomand toracocente$a n ca$ul bolilor in!lamatorii, tumori "ulmonare, in#u!icencardiac n#oit de colecii lic)idiene n cavitatea "leural.Se va !ace "uncie "leural atuncic%nd cantitatea de lic)id "leural de"&e&te un litru &i 3umtate &i e0ercit o "re#iune a#u"ra&i "lm%nului, m"iedic%ndu-le # !uncione$e normal

Nu #e recomand toracocente$a atunci c%nd e0i#t tulburari de coagulare a#%ngelui()emo!ilie* &i c%nd "acientul ine un tratament cu anticoagulante.

Locul punciei #e alege n !uncie de #ituaia &i cantitatea de lic)id "leural.

Dac lic)idul e#te n #tare liber, "uncia #e !ace n #"aiul 5II - 5III interco#tal "e linia0ilar "o#terioar.

Dac lic)idul e#te nc)i#tat, "uncia #e !ace n "lin matitate, n $ona #tabilit "rine0amen clinic

/n ca$ul coleciilor "urelente &i tuberculoa#e #e "uncionea$ c%t mai a"roa"e de nivelulor #u"erior "entru a "re nt%m"ina !i#tuli$area lor.

o fistulizarea - a"aritia "atologic #au crearea c)irurgical unei !i#tule, adic uncanal care "une n comunicaie direct dou vi#cere #au un vi#cer &i "ielea.

Pregatirea punctieientru ace#t ti" de "uncie #unt nece#are urmtoarele materiale6 in#trumente #terile (7-8

ace de 49 cm lungime cu diametrul de 4 mm, 7-8 #eringi de 79-:9 ml, #eringa de : ml #i ace "entru ane#te$ie, "en#e, manu#i, cam" c)irurgical, tam"oane, com"re#e*, rom"la#t, e"rubete,lam"a de #"irt, a"arate a#"iratoare (Dieulalo; #au otain*, reci"iente "entru colectarea lic)iduluitavita renala

Totodata, #e vor admini#tra #i medicamente "recum cele tonice-cardiace, atro"ina,mor!ina, #olutiile ane#te$ice. entru reactia 'ivalta e#te nece#ar un "a)ar conic de 799 ml, :9 mla"a di#tilata, #olutie de acid acetic glacial, "i"ete.

4


5/8

acientului i #e admini#trea$a cu 89 minute inainte e0ecutie "unctiei o !iola de atro"ina "entru a "reveni accidentele. tro"ina #cade e0citabilitatea generala #i a nervului "neumoga#tric. "oi #e a#a$a in "o$itie #e$and la marginea "atului #au a me#ei de e0aminare c "icioarele #"ri3inite "e un #caunel, cu mana de "artea bolnava ridicata "e#te ca" "ana la urec)eao"u#a #au cu trunc)iul u#or a"lecat in !ata, cu antebratele !lecate "e brate, cu mainile la cea!a,coatele inainte.

acientii cu #tare buna #e a#ea$a calare "e #caun cu #"atar, antebratele !iind #"ri3inite "e#"atarul #caunului iar cei in #tare grava #e a#a$a in decubit lateral, "e "artea #anatoa#a, lamarginea "atului.

Executia punctiei #e !ace de catre medic, a3utat de 7 a#i#tenti medicali #i #e de#!a#oara in #alon #au in #ala de

tratamente.

a#i#tentul 4 "regate#te radiogra!ia "acientului #i i#i #"ala #i de$in!ectea$a mainile, iar a#i#ten7 adimin#trea$a o !iola de atro"ina cu 89 de minute inaintea "unctiei, a#ea$a mu#amaua #i ale$ "e ma#a "unctiei #i de$braca toracele "acientului- medicul #tabile#te locul "unctiei iar a#i#tentul 7 a#a$a "acientul in "o$itia core#"un$atoarelocului ale#.- a#itentul 4 "regate#te locul "unctiei, "rintr-o de$in!ectie de ti" II #i #erve#te #eringa cu ane#te- medicul e!ectuea$a ane#te$ia iar cei doi a#i#tenti #erve#c manu#ile c)irurgicale, cam"ulc)irurgical #i #u"raveg)ea$a "acientul #i ii mentine "o$itia core#"un$atoare e!ectuarii "unctiei.- medicul a#a$a cam"ul c)irurgical in 3urul toracelui #ub locul "unctiei- a#i#tentul 4 #erve#te acul de "unctie ada"tat la #eringa #i de$in!ectea$a locul "unctiei- medicul e0ecuta "unctia #i a#"ira lic)idul- a#i#tentul 4 "reia #eringa cu lic)id #i il introduce in e"rubete,a"oi #erve#te medicului a"aratulre#"irator - in ace#t tim" a#i#tentul 7 mentine "acientul #i il indruma #a-#i retina tu#ea #i e#te atent laculoarea !etei #i re#"iratie.- medicul introduce #olutiile medicamentoa#e iar a#i#tentul 4 #erve#te #eringa cu #olutiemedicamentoa#a in !unctiei de #co"ul "unctiei.- medicul retrage acul de "unctiei iar a#i#tentul 4 de$in!ectea$a locul #i il com"rima cu untam"on #teril #i a"lica "an#amen u#cat !i0at cu rom"la#t.In ace#t tim" a#i#tentul mentine incontinuare "o$itia corecta a "acientului #i veri!ica culoarea "ielii #i re#"iratia.- du"a e0ecutia "unctiei, "acientul e#te a3utat de catre a#i#tenti #a #e a#e$e in "at, ii ridicamembrele in!erioare, #coate ale$a #i mu#amaua, invele#te "acientul.

!ngri"irea ulterioar a pacientului#e a#igura re"au#ul la "at "e o "erioada "re#cri#a de medic#e #u"raveg)ea$a "ul#ul, ten#iunea arteriala, re#"iratia, culoarea tegumentelor "eriodic#e in!ormea$a medicul imediat in ca$ul a"aritiei ciano$ei (coloratie alba#tra cu nuanta cenu#ie

5


6/8

#au violacee a "ielii #i mucoa#elor !ara e0trava$are #anguina*, di#"neei, ta)icardiei, #ecretiilor bron)ice.

Pregatirea produsului pentru examinare- e0aminarea macro#co"ica #e !ace imediat a"reciindu-#e culoarea, a#"ectul #i cantitatealic)idului e0tra#.


7/8

Fig.7.Toraco#co"ie

Fig.8.Toracocente$a

7


8/8

$i%liografie:

&ttp:''(((.sfatulmedicului.ro'ar&iva)medicala'tor

acoscopie &ttp:''medicalplace.%logspot.ro'*+,,'+-'punctiapleurala toracocenteza.&tml

&ttp:''(((.m med.ro'toracocenteza toracentezapunctia pleurala.&tml

8
http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/toracoscopiehttp://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/toracoscopiehttp://medicalplace.blogspot.ro/2011/07/punctia-pleurala-toracocenteza.htmlhttp://medicalplace.blogspot.ro/2011/07/punctia-pleurala-toracocenteza.htmlhttp://www.mymed.ro/toracocenteza-toracenteza-punctia-pleurala.htmlhttp://www.mymed.ro/toracocenteza-toracenteza-punctia-pleurala.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/toracoscopiehttp://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/toracoscopiehttp://medicalplace.blogspot.ro/2011/07/punctia-pleurala-toracocenteza.htmlhttp://medicalplace.blogspot.ro/2011/07/punctia-pleurala-toracocenteza.htmlhttp://www.mymed.ro/toracocenteza-toracenteza-punctia-pleurala.htmlhttp://www.mymed.ro/toracocenteza-toracenteza-punctia-pleurala.html

Documents

Toracoscopia Si Toracocenteza