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7/23/2019 TORAX- USA 2014 [Modo de Compatibilidad]
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ANATOMIA DEL SEGMENTO TORAX
USAMEDIC
Dr. Santos Correa Tineo
6to EID cpula heptica
Costillas izquierdas 9,10,11 - bazo
Costillas 11 y 12 cara posterior de R.I
Costilla 12 cara posterior de R.D
PARED TORAXICAEsternn, 24 costillas , 12 vrtebras dorsales
2 costilla ngulo esternal ( Louis)
4 costilla - cisura transversa.
6 costilla Cisura oblicua.
S. Correa
ANGULO ESTERNAL ( DE LOUIS )
II cartlago costal
D4
Divisin de la trquea
Divisin del mediastino ensuperior e inferior
Carina e Inicio de losbronquios.
Inicio y trmino del cayadoartico
Divisin de la arteriapulmonar.
Pleuras parietales juntas
S. Correa
S. Correa
VERTEBRAS DORSALES
Vrtebras cardiacas : D5,D6,D7,D8
D8: Vena cigos menor desemboca en cigos mayor.
VCI cruza el diafragma.
VERTEBRAS DORSALES.
D10 : Hiato esofgico : esfago y vagos, hernias hiatales
D12 : Hiato artico, aorta y conducto torxico
T11
S. Correa
Piel
TCSC
Fascia muscular
Msculos intercostalesexternos inspiratorios
M. Intercostales internos espiratorios.
VAN intercostal
M. Intercostales ntimos
Fascia endotorxica
Pleura parietal
Espacio pleural
ESPACIOS INTERCOSTALES - CONTENIDO
S. Correa
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ARTERIAS INTERCOSTALES
Superiores 3 ( Tronco
intercostocervical) : 3 primerosespacios
Posteriores ( aorta torxica) : 9
ramas posteriores ylaterales
Anteriores :de 6 a 9
mamaria interna: 6 primeros
Musculo frnica : 3, paraespacios 7 8 y 9
Laterales 3
1 de torxica superior.
2 y 3 de mamaria externa
S. Correa
V. intercostales posteriores : alsistema cigos. Mayor, menor,accesoria. Mayor drenaje
V. intercostales superiores :Troncos venososbraquioceflicos.
V. intercostales anteriores: V.mamaria int.
V. intercostales laterales : V.axilar
DRENAJE VENOSO DE LA PARED TORAXICA
S. Correa
NERVIOS INTERCOSTALES - FUNCIONES
N. INTERCOSTALES INTRINSECOS
: 6 primeros pared torxica
Ramas Sensitivas
Cutneas , Anteriores,posteriores, laterales
Pleura parietal costal ydiafragmtica
Ramas motoras.
Msculos intercostales.
INTERCOSTALES EXTRNSECOS 6ltimos : pared abdominal
Sensitivos piel y peritoneo parietal
Motor : m. de la pared antero lateraldel abdomen .
S. Correa
DRENAJE TORAXICO
Borde superior del 5 espacio intercostal Lnea media axilar
S. Correa
REGION MAMARIA
2 a 6 arco costal , lneaslatero esternal y axilar media
Lecho : 2/3 anteriores porfascia del pectoral mayor y 1/3 posterior por fascia delserrato anterior
Espacio retro mamario
Proceso axilar o de Spencees una extensin hacia laaxila
S. Correa
REGION MAMARIA
15 a 20 lbulos o segmentosmamarios.
Conductos galactforos
Senos lactferos.
Ligamentos suspensorios (Cooper ) tejido conectivofibroso sobre todo en la partesuperior
Tejido graso.
Pezn y areola tienen msculoliso erctil y glndulassebceas.
S. Correa
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IRRIGACION ARTERIAL DE LA GLANDULA MAMARIA
Arteria mamaria interna o torxica medial ( Sub clavia )
Intercostales anteriores, arterias Perforantes
S. Correa
ARTERIA AXILAR
Torxica superior.
Toracoacromial
Pectoral
Mamaria externa o torxica
lateral
S. Correa
DRENAJE VENOSO
Vena torxica interna a troncosvenosos braquioceflicos
Vena axilar a vena subclavia
S. Correa
DRENAJE LINFTICO DE LA MAMA
anterior
posterior
intermedio
Va para mamaria de GerotaEstuche de los rectos y plexosubperitoneal
Va transmamaria
Mama controlateral
Va de Crossmann - Rotter
Plexo subareolar
Apical Central
Anterior
lateral
Posterior
Va subclaviaSupraclavicular
Va Mamaria interna
Va axilar75% del drenaje
S. Correa
NIVEL I (Axilar bajo) recibe a grupos: Anterior o pectoral Lateral o braquial Central Infraclavicular .
NIVEL II (Axilar medio)
Rotter.
NIVEL III ( Axilar alto)
Apical
En mastectoma : posibilidad delesionar 3 nervios: del serrato mayor,intercostobraquial , toracodorsal.
CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LAAXILA
S. Correa
GANGLIO CENTINELA
Ganglios del grupo anterior opectorales
S. Correa
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PLEURA PARIETAL
Pleura costal : n. intercostales
Pleura cervical- N. frnico
Pleura mediastnica : N. frnico
Pleura diafragmtica: N. frnico y6 ltimos n. intercostales
S. Correa
DIVISIONDE LA CAVIDAD TORXICA
Sacos pleurales y mediastino
S. Correa
Divisin del mediastino
Lnea que se extiende de nguloesternal a D4.
Mediastino superior.
Mediastino inferior : pericardio
Mediastino anterior.
Mediastino medio
Mediastino posterior
S. Correa
QU VENAS SE ENCUENTRANEN EL MEDIASTINO SUPERIOR?
Troncos venosos braquioceflicosy sus tributarios.
VCS y Cayado del cigos mayor.
QU ARTERIAS SE ENCUENTRANEN EL MEDIASTINO SUPERIOR?
Cayado artico y sus ramas.
Art. Pulmonar y sus ramas.
Ligamento arterioso ( a art. Pulmonar izquierda ,ventana aortopulmonar )
Art. Mamaria interna.S. Correa
QU NERVIOS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO SUPERIOR?
Frnico ( al mediastino medio)
Vagos ( al mesdiastino posterior )
Recurrente larngeo izquierdo ( ventanaaortopulmonar )
Cadena simptica ( al mediastinoPost.
Plexos cardiacos: superficial yprofundo
S. Correa
Esfago, Trquea ,Timo
Conducto torxico
MEDIATINO SUPERIOR
S. Correa
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IRRIGACION DEL TIMO
Art. Tmica sup. de tiroidea inferior.Tmicas laterales : Mamaria interna y
pericardiofrnica.Tmica media : Tronco arterialbraquiceflico o cayado artico
2 Venas Timicas principales altronco innominado.
Venas tmicas accesorias a: V. tiroideas inferiores V. Torxica interna V. diafragmtica sup.
S. Correa
Qu estructuras se encuentra en el mediastino anterior?
Vasos mamarios internos.
Vasos Intercostales anteriores
Linfonodos mamarios internos
M. triangular del esternn
Ligamentos esternopericardicos sup.
S. Correa
QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO MEDIO?
Corazn.
Aorta ascendente
Inicio de la art. Pulmonar.
Art. y venas . Coronarias
Senos oblicuo ytransverso de la cavidadpericrdica
S. Correa
PERICARDIO
Fibroso, Seroso parietal y visceral
PERICARDIO FIBROSO
PERICARDIOSEROSO PARIETAL
PERICARDIO SEROSO VISCERAL
S. Correa
INERVACION DEL PERICARDIO FIBROSO
NERVIO FRNICO
Recoge la sensibilidad deldel pericardio , ( pericarditis ) yse irradia hasta el cuello.
Sensibilidad de la pleuramediastnica
S. Correa
CARA ANTERIOR.
TORAXICA INTERNA.
Pericardiofrnica.
Pericrdicas anteriores
Intercostales ant.
CARA POSTERIOR.
AORTA
Ramas bronquiales.
Esofgicas.
Mediastinales
CARA INFERIOR
Diafragmtica inferior
IRRIGACION DEL PERICARDIO
S. Correa
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:
Comunicacin posterior entre loslados derechos e izquierdo de lacavidad pericrdica
Limites: anterior - aorta y arteriapulmonar.
Posterior aurcula izquierda, art.Pulmonar derecha y vena cavasuperior.
Aplicacin se puede ligar eltronco de la arteria pulmonar y laaorta ascendente
SENO TRANSVERSO ( Theile)
S. Correa
SENO OBLICUO ( Haller)
Es un saco ciego
LIMITES
Anterior por aurcula izquierda.Inferior y a la derecha - VCI.
Superior y a la izquierda - venaspulmonares izquierdas.
Posterior hoja parietal delpericardio seroso.
APLICACIN : acceso a la VCI ,AI , vena pulmonares izquierdas
S. Correa
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN
Aurcula derecha
Cono pulmonar
Ventrculo derecho :2/3 de la cara anterior .
Ventrculo izquierdo
Cubierto por pleurasy bordes pulmonares
S. Correa
CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZN
Formado por: ventrculoizquierdo y pequea porcin porVentrculo derecho
Apoyado en el centro frnico
Plano
Surco interventricular posterior
Art. Descendente post. Ointerventricular posterior
Vena cardiaca media o venainterventricular anterior
S. Correa
CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZN
Ventrculo izquierdo
Escotadura cardiaca
Relacionado a la
pleura mediastnicaizquierda
S. Correa
BORDES
DERECHO: Aurcula derecha
INFERIOR : Ventrculo derechose encuentra la arteriamarginal derecha
IZQUIERDA: AI y VI Siguiendoal VI la arteria marginalizquierda
S. Correa
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SURCOS DEL CORAZN
Surco AV o coronarioArterias coronarias :Derecha e Izquierda
SURCO IV ANTERIO Art. IV anterior odescendente anterior. Vena IV anterior o cardiacamayor
SURCO IV POSTERIOR Art. IV posterior odescendente posterior. Vena IV posterior o cardiacamedia
S. Correa
Formado por : Aurcula izquierda yporcin dorsal de la A. D
LIMITES:
Superior: division de la art. Pulmonar.
Inferior : surco coronario post y senocoronario.
Lado derecho : Aurcula derecha .
Lado izquierdo : Aurcula izquierda.
BASE DEL CORAZN
S. Correa
VRTICE O PICE
Formado por el Ventrculoizquierda
CHOQUE DE PUNTA:
4 espacio intercostalsizquierdo por dentro de lalnea medio clavicular.
S. Correa
AURCULA O ATRIO DERECHO
Es anterior a la AI .
Es ms grande que AI
Pared delgada de 1 a 1.5mm.
Presiones de cero
Forma cbica.
6 caras.
MORFOLOGIA INTERNA
S. Correa
PARED SUPERIOR DE A. D
VCS
Ndulo sinusal Keith Flack.
Cresta terminalS. Correa
PARED INFERIOR O PISO DE LA A. D
VCI vlvula de Eustaquio
Seno coronario - vlvulade Thebesio
S. Correa
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ATRIO DERECHO
PARED MEDIAL
Fosa oval y el limbo de la fosa oval oanillo de Viussans
TRIANGULO DE KOCH : Lmites
Superior : Tendon de Todaro
Lateral: orificio del seno coronario yvlvula de Tebesio.
Medial: insercin de la valva medial oseptal de la tricspide.
Contenido: El Ndulo AV o de AschofTawara , en el subendocardio, y losfascculos internodales anterior y medioque van en el tendon de Todaro.
S. Correa
ATRIO DERECHO
PARED ANTERIOR
Anillo fibroso.
Comunicacin AV , permetro de 120mmen el hombre y 105 mm en la mujer.
Vlvula tricspide : tres valvas:anterior , posterior , medial o septal
con relacin al septumInterventricular.
Las valvas de la tricspide son msdelgadas que las valvas de la mitral.
S. Correa
PARED LATERAL
Orejuela derecha rodeando al nacimiento de la aorta Amplio y ms grande Msculos pectneos: mayor cantidad
S. Correa
Mas pequea que A.D.
Es posterior a la A.D.
Forma ovalada .
Paredes ms gruesas 2 A 2.5 mm
Presiones de 12 a 15mm de Hg.
Lleva sangre arterial .
RELACION IMPORTANTE CON ELESFAGO
4 Caras.
AURCULA IZQUIERDA
S. Correa
CARA INFERIOR AI
Anillo fibroso.
Orifico AV. izquierdapermetro de 105 mm en elhombre y de 95 en la mujer
Vlvula mitral : dos valvasde situacin lateral y medial.
Cuerdas tendinosas 1,2,3orden.
orificios de las venascardiacas mnimas
S. Correa
AURICULA IZQ.
CARA LATERAL
Se encuentra la orejuela izq.:
Ms estrecha y larga Bordes dentados Rodea a la arteria Pulmonar Menos Msculos pectneos
CARA INTERNA
Tabique nter auricular.
S. Correa
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VENTRCULO DERECHO
Pared delgada de 3 a 4 mm.
Cmara de bajas presiones ensstole es de 25 a 30 mm de Hg .
Cara anterior : convexa y formagran parte de la cara anterior delcorazn.
Cara posterior : formada por eltabique interventricular.
Cara inferior : aplanada.
SANGRE VENOSA.
S. Correa
Orificio A.V tiene al anillo fibroso
Columnas carnosas de 1,2,3 orden
De 1 orden o msculos papilares : Anterior Posterior Medial o septal
FASCCULO ARQUEADO O BANDAMODERADORA O TRAVECULA
SEPTOMARGINAL : se encuentra larama derecha del haz de His
CUERDAS TENDINOSAS : 1 orden , en el borde de la valva 2 en la cara inferior de la valva 3 orden : en el anillo fibroso
VENTRCULO DERECHO
S. Correa
VENTRICULO DERECHO
Infundibulum o cono pulmonar .
Cresta supraventricularde His oespoln de Wolf .
Origen de la art. pulmonar
. Vlvula sigmoidea pulmonar :ms delgada que la sigmoideaaortica tiene:
Tres valvas : 1 anterior 2 Posteriores : derechae izquierda
Ndulos de Morgagni
S. Correa
Pared 3 veces ms gruesa que el VD
: mide 10 a 12mm
Cmara de altas presiones 120mmde Hg.
Ms largo y ms estrecho que VD ,capacidad de 70 cc
Sangre arterial
Columnas carnosas de 1, 2 y 3Solo 2 msculos papilares Lateral y medial
Cuerdas tendinosas de 1, 2, 3orden.
Origen de la arteria aorta
VENTRICULO IZQUIERDO
S. Correa
VALVULA MITRAL
Ms gruesas que la tricspide
Valva anterior o anteromedial oseptal, rectangular, ocupa 1/3 de lacircunferencia AV izq.
Valva posterior o posterolateral,ocupa 2/3 de la circunferencia AV izq.
Cada valva con su cara auricular yventricular.
Ambas valvas separadas por lascomisuras
S. Correa
Vlvula sigmoidea artica : msgruesas q la sigmoidea pulmonar
2 vlvas anteriores una valva posterior
Ndulos de Arancio .
Seno de valsalva : espacio entrevalva y la aorta ascendente
Seno de valsalva anteriorderecho , origen de la art.coronaria derecha Seno de valsalva anteriorizquierdo: origen de la art.coronaria izq.
ORIGEN DE LA ARTERIA AORTA
S. Correa
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S. Correa
IRRIGACIN DEL CORAZON
Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr demiocardio/mit : 210 a 270 cc x mit.
El flujo ingresa en distole
El flujo va de epicrdicos a endocardiomiocardio por las arterias penetrantes queconducen a un plexo de capilares.
Elevado ndice metablico, el miocardioutiliza la E liberada y lo convierte en Emecnica
Esfuerzo fsico incrementa el flujo delmiocardio de 3 a 4 veces por dilatacin delos vasos de resistencia.
La irrigacin es terminal.
Hay anastomisis no funcionante deinmediato
S. Correa
ART. CORONARIA DERECHA
Origen : seno de valsalva ant. Derecho
ES LA SEGUNDA EN OBSTRUIRSE 30 a40%
TRAYECTO: Primer segmento:
Surco coronario anterior
Ramas arteriales :
Del infundibulum pulmonar .
Sinoatrial en el 70% , 30% de la izq.
Auriculares anteriores : irriga lasuperficie anterior y lateral de la AD.
Marginal derecha , borde inferior .
S. Correa
ART. CORONARIA DERECHA
Segundo segmento : De borde derecho por
surco coronario posterior hasta la cruscordis
Ramas ventriculares posteriores :VD
Art. Del ndulo AV : 80% de veces
Interventricular posterior : 80% enel surco IV , no llega al pice :DOMINANCIA DERECHA
Septales posteriores : 1/3 post.
Anastomosis con la IVA
S. Correa
LA ARTERIA CORONARIA DERECHA
IRRIGA:
Aurcula derecha
Todo el VD excepto la zona contigua al surco IV anterior el cual esirrigado por la arteria descendente anterior de la Coronaria izq..
1/3 posterior del Tabique o septum IV.
Cara diafragmtica : Ventrculo izquierdo
Todo el sistema autnomo del corazn
Ndulo sinoatrial.
Ndulo atrio ventricular.
Rama derecha e izquierda del Has de His.
S. Correa
CORONARIA IZQUIERDA
Origen : seno de Valsalva anterior izq. Entre tronco pulmonar y orejuela izq. Surco coronario anterior
RAMAS ARTERIALES :
Interventricular anterior : termina en elvrtice en 25% , va hasta el surco IVposterior y se une a la art. Descendenteposterior en 75%
ES LA QUE MAS SE OBSTRUYE 40 a50%
Ventriculares para VD Diagonales (2 ) para la cara ant. del VI. Septales anteriores: 2/3 anteriores deltabique IV.
S. Correa
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CORONARIA IZQUIERDA
2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- igual calibreque la IV anterior y va por el surco AVanterior cubierto por orejuela izq.
EN FRECUENCIA ES LA TERCERAARTERIA QUE SE OBSTRUYE EN 15 a 20%
RAMAS Auriculares ( Aurcula izquierda )
Ventriculares posteriores
Marginal izquierda , borde izquierdohasta el pice. Anastomosis con lacircunfleja derecha
Art. Descendente post??? Art. Del ndulo sinusal.
S. Correa
QUE IRRIGA LA CORONARIA IZQUIERDA
Ventrculo derecho y sector paralelo al surco IV anterior
Ventrculo y Aurcula izquierda.
2/3 anteriores del septo IV.
Rama izquierda del Has de His.
La rama izquierda del has de His es i rrigado por ambascoronarias.
S. Correa
2/3 ant
1/3 post.
IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.
S. Correa
DOMINANCIA DERECHA
80% de veces la cara diafragmtica (VI ) es irrigada por la art.Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha.
S. Correa
DOMINANCIA IZQUIERDA 15 -20%
Cuando la Circunfleja ( coronaria izquierda) origina a la arteriadescendente posterior que ocupa el surco IV posterior
S. Correa
CO-DOMINANCIA 5- 10%La cara diafragmtica es irrigado por dos arterias descendentesposteriores procedentes de ambas coronarias
S. Correa
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Interventriculares ant. y post. Marginales derecha e izq.
2 marginales con 2 interventriculares
Septales anteriores y posteriores
Interauriculares
NO FUNCIONANTES EN EPISODIOSDE OBSTRUCCION AGUDA, SOLO ENCRONICAS O PROGRESIVAS HACENIRRIGACION COLATERAL
ANASTOMOSIS INTERCORONARIAS
S. Correa
Vrtice y surco IV anterior surco coronario
Recoge sangre de: ambos ventriculos , AI
DRENAJE VENOSO DEL CORAZN
VENA CORONARIA MAYOR O I.V. ANTERIOR
S. Correa
Oblicua posterior de la AI Vena de Marshall .
Cardiaca derecha o menor : Recibe a V. marginalderecha o de Galeno
Cardiaca media o IV post.
Marginal izquierda.
Ventriculares izquierdas
SENO CORONARIO Y SUS TRIBUTARIAS
S. Correa
Ndulo sinusal o de Keith Flack
Fascculos internodales Haz de Bachmann a A .izquierda Anterior Posterior de Thorel va por la crestaterminal, es la principal via deactivacin eltrica entre ambosndulos Medio de Wenckebach va por eltabique IA El anterior y medio en el tendn deTodaro
Ndulo aurculo ventricular o de AschofTawara : tringulo de Koch Haz de His : trgono fibroso derecho ytabique interventricular Rama derecha: trabcula septomarginal Rama izquierda : Pared del VI Fibras de Purkinge
SISTEMA DE CONDUCCIN AUTONOMO
S. Correa
S. Correa
FUNCION SIMPATICA.
Fibras simpticas post ganglionares (ganglios cervicales y 5 primeros torxicos )
Inervan : aurculas , ventrculos, NS , NAV
Llegan hasta el subepicardio
SON AFERENTES : dolor IMA
Aumentan Fc por estmulo adrenrgico delsistema autnomo. CRONOTROPISMO +
vasodilatacin coronaria > FLUJO SANGRE
Aumento de la fuerza de contraccin delmsculo cardiaco . INOTROPISMO +
Mediados por noradrenalina , receptoresbeta 2 en pared de coronarias
FUNCION PARASIMPATICA
Fibras parasimpticas pre ganglionaresdel X ( ncleo dorsal y n. ambiguo ) a losplexos cardiacos
Terminan en los ganglios intracardiacoslocalizados en aurculas cerca al NS yNAV. Y a lo largo de las arteria coronarias
Salen las fibras post sinpticas quellegan hasta el endocardio
Disminuyen Fc. CRONOTROPISMO -
Disminuyen la fuerza de contraccin.INOTROPISMO -
Vasoconstriccin coronaria.
S. Correa
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CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES
DERECHO.
Mas grande
Mayor peso : 600 a 650 g.
Capacidad funcional 55%
Base ms elevada por hgado
Una arteria bronquial
Dos cisuras : horizontal ytransversa y 3 lbulos
Hilio pulmonar ovalado
Disposicin de los elementosdel pedculo pulmonar
10 bronquios segmentarios
IZQUIERDO Ms pequeo
peso : 550 g , capacidad funcional 45%
Base ms baja
Dos arterias bronquiales
Una cisura , la oblicua : dos lbulos.
Hilio pulmonar en forma de raqueta Disposicin de los elementos del pedculopulmonar.
8 bronquios segmentarios
Presenta a la lngula
S. Correa
HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA
B
A.P
V.P.I
V.P.S
A.P
S. Correa
HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO
BA. P
V. P.SV. P. I
S. Correa
Inicio C-6 , termina en D-4 ( LOUIS ).
Ligeramente desplazado a la derechapor la aorta
Mide de 11 A 14 cm De largo .
Dimetro oscila entre 11mm a 31 mm
Pared fibroelstica
Anillos traqueales incompletos 12 A 16
Completados por el msculo traqueal
Carina ngulo del ltima cartlago
TRAQUEA
S. Correa
BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIO DERECHO
Vertical 30 Mayor dimetro Ms corto 2 a 3 cm. Se divide en 3 bronquios lobares Se relaciona con el cayado delcigos mayor
BRONQUIO IZQUIERDO
Horizontal 65 Menor dimetro Ms largo Se divide en 2 bronquios lobares Se relaciona con el cayado artico
S. Correa
SEGMENTACIN BRONPULMONAR DERECHA
I
1
LOBULO SUPERIOR
Apical - I Posterior - II Anterior - III
LOBULO INFERIOR. Superior - VI Basal medial - VII Basal anterior - VIII Basal lateral - IX Basal posterior - X
LOBULO MEDIO
Lateral - IV Medial - V
S. Correa
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SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR IZQUIERDA
LOBULO SUPERIOR
Apico posterior - I y II Anterior - III Lingular superior - IV Lingular inferior - V
LOBULO INFERIOR.
Superior - VI Basal Medial anterior - VII Y VIII Basal lateral - IX Basal posterior - X
S. Correa
DIVISIN BRONQUIAL
Trquea
Bronquio primario
Bronquio lobar
Bronquio segmentario
Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares . Sacos alveolares
Alveolos
S. Correa
DIVISIN BRONQUIAL
ZONA DE CONDUCCIN
ESPACIO MUERTO ANATMICO(150ml )
Trquea Bronquio principal Bronquio Lobar Bronquio segmentario Bronquiolo terminal
S. Correa
Bronquiolo respiratorio ( no tienencartlago 0.5mm de dimetro)
Conductos alveolares
Saco alveolar
Alveolos
HEMATOSIS
Los pulmones tienen un promediode 150,000 U.R.T
Superficie capilar alveolar de 150m.
UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL
S. Correa
MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL
DIAFRAGMA.
Moviliza el 75% del aire inspirado
Aumenta hasta 10cm el dimetrovertical .
Compromiso abdominal esrestrictivo a la mecnicarespiratoria
MSCULOS INTERCOSTALESEXTERNOS
Al contraerse moviliza elarco costal hacia arriba ylateral aumentando eldimetro AP
Contribuye a movilizar elaire en un 20-30% .
S. Correa
MSCULOS DE LA INSPIRACIN FORZADA
S. Correa
Facilitan a la inspiracin .
Actan cuando requierenvolmenes mayores de50 ml/mit. En ejerciciosmusculares
E.C.M. ( mastoides).
Pectorales
Serrato mayor .
Escalenos
Subclavio
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Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?
Sistema cigos
Cadena simptica :
Esplcnico mayor
Esplcnico menor
Esplcnico inferior
Nervios vagos
Esfago
Aorta descendente .
Conducto torxico
VAN intercostal
S. Correa
21
3
4
5
6
7
8
1111
10
9
10
9
T8
V. Subcostalder
V. Subcostalizq
VCI
VCS
V. CavaAcigos V. RenoAcigos
V. Lumbar ascendenteder. V. Lumbar ascendente izq.
V. Renal Izq
123
4
5
6
7
8
VenaIntercostal
Superior Der Vena
IntercostalSuperior Izq
V.AC
IGOS>
V.AC
IGOS>
V.AC
IGOS>
V.AC
IGOS>
V.ACIGOS