TORTIKOLIS SPASMODIK

8/17/2019 TORTIKOLIS SPASMODIK

1/3

TORTIKOLIS SPASMODIK

DEFINISI

spasmodik tortikolis adalah kekakuan dari pada otot-otot leher !an" dise#a#kan oleh kontraksi klonik

atau tonik dari otot-otot ser$ikal pada leher den"an "e%ala ter%adi kekakuan pada sistem sara& dan

terdapatn!a h!steria' (u"a merupakan #entuk dari distonia den"an karakteristik intermitten dan "erakanin$olunter dari kepala !an"rekuren #ersamaan den"an ter%adin!a kontraksi dari otot leher'

PEN)E*A*

*iasan!a pen!e#a#n!a tidak diketahui'kadan" #e#erapa keadaan #erikut #isa men!e#a#kan

ter%adin!atortikolis+

- Hipertiroidisme

- in&eksi sistem sara&

- Diskinesia tardiv ,"erakan a%ah a#normal aki#at o#at anti-psikosa.

- tumor leher'

*a!i #aru lahir #isa men"alami tortikolis ,Tortikolis kongenitalis. karena adan!a kerusakan otot leher

pada proses persalinan'

/E(ALA

Ke%an" otot leher disertai n!eri ta%am #isa ter%adi se0ara ti#a-ti#a dan #isa ter%adi terus menerus atau

hilan"-tim#ul'#iasan!a han!a satu sisi leher !an" terkena' Arah dari mirin" dan #erputarn!a kepala

ter"antun" kepada otot leher mana !an" terkena' Seperti"a penderita %u"a men"alami ke%an" di daerah

lainn!a !aitu #iasan!a di kelopak mata a%ah rahan" atau tan"an' Ke%an" ter%adi se0ara mendadak

dan %aran" tim#ul pada aktu tidur'tortikolis #isa menetap sepan%an" hidup penderita dan men!e#a#kan

n!eri #erkepan%an"an ter#atasn!a "erakan leher serta kelainan #entuk sikap tu#uh'

ETIOLO/I DAN PATOLO/I

Pada masa lalu ter%adin!a tortikolis adalah ke"a"alan pada otot leher dimana tim#ul h!steria !an"

#erle#ihan' Dimana "e%alan!a sama den"an kelainan !an" dise#a#kan se0ara or"anik' Ketika tortikolis

diketahui #erhu#un"an den"an e&ek $oluter #entuk dari "e%ala !an" ada adalah h!steria dimana #entuk

aal dari "e%ala ini adalah Tic' *entuk h!steria #erasal dari "e%ala !an" merupakan respon dari

pen"o#atan dari ter%adin!a kelainanemosional !an" utama' Spasme tortikolis ini dise#a#kan oleh keadaan

keturunan dimanater%adin!a dari "en autosomal dominan atau autosomal resesi&'

Se0ara &isiolo"is tortikolis adalah kelainan #entuk atau posisi dari kepala' Perputaran posisi dari kepala

diikuti den"an peru#ahan se0ara unilateral pada #a"ian leher dan ter%adiakti$asi pada n'$iii

,n'$esti#ulokohlearis. !an" "unan!a untuk mempertahankan posisi dari kepala dan tortikolis'

Kemun"kinan dise#a#kan dari kelainan &un"si-&un"si diatastermasuk kalainan !an" ter%adi pada korpus

striatum'

Spasmodik tortikolis dapat sa%a ter%adi pada rema%a atau deasa' onset ter%adin!a spasmodik tortikolis

ialah intermiten ter%adi saat rotasi dan &leksi pada kepala pada satu sisi' Pada ke#an!akan kasus "erakan

dari kepala ter%adi se0ara intermiten dan #erhu#un"an den"an kontraksi dari otot leher !an" ter%adi se0ara

periodik irre"ular' Spasmodik tortikolis #iasan!a disertai komplikasi #leparospasme atau distonia

mandi#ular dan Writers cramp.


2/3

Tortikolis #isa menetap sepan%an" hidup penderita dan men!e#a#kan n!eri #erkepan%an"an ter#atasn!a

"erakan leher sertakelainan #entuk sikap tu#uh'

DIA/NOSIS

Per#edaan antara tortikolis h!steria dan tortikolis or"ani0 san"at sulit di#edakan 'Pemeriksaan dia"nosis+

1'elektromio"ra&i ,em". menun%ukkan adan!a kontraksi otot !an" persisten pada otot leher termasuk

m'sterno0leidomastoideus m'splenius0apitus dan m'trape2ius'

3' Pemeriksaan &un"si tiroid hal ini harus dilakukan karena dapat sa%a ter%adi peru#ahan pada tiroid !aitu

hipertiroidisme' *e#erapa pasien dapat sa%a memperlihatkan keadaan eutiroid'

4' Pemeriksaan mri50t-s0an pada ser$ikal $erte#rae harus dilakukan #ila ada n!eri pada leher'

PENATALAKSANAAN

6!steria tortikolis harus diterapi se0ara psikoterapi atau a#reasi #ersamaan den"an ter%adin!a

"e%ala h!steria , peterson 1789. dan pasienharus di#erikan pelumpuh otot ,mus0le rela:an. sedati& dan

o#at-o#at penenan" seperti klordia2epo:id ,li#rium. 1; m" 4-8 kali per hari ataudia2epam ,$alium. 3-9

m" 4 kali sehari dapat di#erikan' Pemi%atan dapat sa%a dilakukan untuk men"uran"i rasa sakit !an" ada'

Kadan" dilakukan pem#edahan untuk men"an"kat sara& dari otot !an"men"alami kelainan' Pem#edahan

dilakukan %ika pen"o#atan lainn!atidak #erhasil

Pada tortikolis kon"enitalis dilakukan terapi &isik !an" intensi& untuk mere"an"kan otot !an" rusak !an"

dimulai pada #ulan-#ulan pertama'%ika terapi &isik tidak #erhasil dan dimulai terlalu lam#at maka

ototharus diper#aiki melalui pem#edahan

TERAPI1' kasus rin"an menun%ukkan respon !an" #aik terhadap #en2odia2epine sama haln!a padadia2epam

1;-8; m" 8 hari' Atau lora2epam 4-< m" selama 8 hari dalam 3-4 kali pem#eripada kasus

!an" sama terapi #isa dimulai den"an dosis rendah kemudian ditin"katkanhal ini dilakuakn

untuk men"hindari kekerin"an pada mulut'

3' Dosis tin""i di#erikan untuk triheksilpenidil 3;-8; m"5hari' *iasan!a dosis ini di#erikankepada

pasien !an" menderita se0ara kronik'

4' 6aloperidol ;9 m" 3 kali sehari ditin"katkan hin""a 9 m" selama 8 hari'8' *aklo&en den"an dosis tertin""i 13; m"5 hari menun%ukkan hasil !an" #aik pada #e#erapa kasus'

9' Den"an melakukan pelatihan sensorik pada #e#erapa kasus menun%ukkan hasil !an" #aik'


3/3

Tortikolis umumn!a dapat diatasi tetapi den"an adan!a ke%adian h!steriamaka hal !an" harus dilakukan

ialah terapi ke%iaan ,psikoterapi. A#reasi atau h!pnosis' Operasi radikal dari radikulotomi dan

neurektomi mem#erikan hasil !an" #a"us pada #e#erapa kasus !an" didu"a pen!e#a#n!a adalah or"ani0

meskipun kekakuan dapat ter%adi setelah dilakukan operasi'

Documents

TORTIKOLIS SPASMODIK