TOXICODEPENDÊNCIA

TOXICODEPENDÊNCIA

Dependência

Física

Psicológica

adaptação fisiológica do organismo ao consumo habitual

da substância

Necessidade da substância para adquirir uma

sensação de bem-­estar

Droga Alterações comportamentais e físicas

qualquer produto capaz de modificar a sensibilidade do organismo, aliviar a dor, fazer desaparecer determinados sintomas de certas

doenças, fazer sono ou provocar vigília, estimular a actividade básica do organismo, modificar o seu comportamento, etc. Alteração de

funções físicas e/ou mentais do organismo

Tolerância

Intensidade diminuída da resposta aos efeitos da drogaquando há uma administração contínua Necessáriasdoses superiores para provocar o mesmo efeito. Estáassociada à dependência.

a) Metabólica Eliminação da droga aumentada com o usocrónico devido ao estímulo do seu próprio metabolismo

b) Funcional Adaptação bioquímica das células à presençacontínua da droga devido a mudanças no nível,armazenamento ou libertação de neurotransmissores noSNC;; no número ou actividade dos seus receptores;; emalterações em enzimas efectoras

Tipos de drogas (classificação com base nos seus efeitos)

Drogas

1. Estimulantes

2. Depressoras

3. Perturbadoras

1. Estimulantes

Facilitam o dispêndio de energia ao nível dos neurónios, sentindo-­semenos o cansaço e aumentando a capacidade de raciocínio econcentração;;Diminuem o apetiteExemplos: anfetaminas, anorexígenos , psicoestimulantes (utilizado no

tratamento de sono patológico), cocaína, cafeína (café, bebidas, medicamentos),nicotina (alivia tensões e ansiedades),...

2. Depressoras

3. Perturbadoras

Tornam o sistema nervoso mais lentoPequenas doses sensações de acalmia, sonolência, bem-­estar.Doses fortes Intoxicações graves, coma e morteExemplos: álcool (o álcool pode ser estimulante, depressor ou perturbador,

dependendo da fase), opiácios (morfina, heroína, metadona, codeína utilizada notratamento da tosse) , ansiolíticos (muitos consumidores usam-­nos para compensar afalta de heroína, alguns exemplos de ansiolíticos incluem hipnóticos barbitúricos)

Provocam o efeito das drogas depressoras e das estimulantes, emalternância ou em simultâneo. Provocam relaxamento, grandepercepção das cores e dos sons, boa disposição.Exemplos: cannabis, haxixe, marijuana, alucinogénios (alucinações,

êxtase, sensações de afastamento ou ausência), soventes voláteis e inalantes(benzina, éter, etc) , drogas de confecção sintéticas (mais agressivas para oorganismo;; exemplo: ecstasy mistura de anfetaminas e alucinogénios. Se misturado comálcool pode provocar a morte), ...

Tipos de drogas

Legais

1. Álcool

3. Bebidas com cafeína

4. Chocolate??

2. Tabaco

Ilegais

1. Cannabis: haxixe, marijuana

3. Narcóticos ou estupefacientes (ópio, heroína, morfina, cocaína)

4. Anfetaminas

2. Ácidos (LSD)

5. ...

Cannabis: haxixe, marijuana

Começou por ser utilizado como anestésico para certas doenças (1000AC)

Actuam no sistema nervoso, dando, primeiro, aparente sensação debem-­estar;; alteram, depois, as noções de tempo e espaço. Largas dosesprovocam alucinações e confusão mental. 0 uso continuado pode levar aefeitos permanentes do tipo tremor dos membros.

Drogas perturbadoras

Cannabis (cânhamo): Haxixe ResinaMarijuana Mistura de folhas e flores

Principal ingrediente de cannabis (Delta9-­THC) actua principalmente a nível dos receptores de dopamina

Ácidos: LSD (Lucy in the sky with diamonds)

LSD (alucinogénio):Substância química, deestrutura semelhante àserotonina, descoberta poracaso, por um bioquímicosuíço (Dr. Hoffman)

O receptor de serotonina activa a adenilato ciclase modulando indirectamente a actividade de um canal de K+

LSD

Estrutura semelhante à serotonina neurotransmissor implicado navia de LSD.

Actua nas terminações nervosas e sinapses alterando fortemente aspercepções e provocando alucinações, pânico, ansiedade, euforia,percepção alterada do tempo/espaço, estado tipo-­esquizofrénico

A droga liga-­se a células que produzem serotonina serotonina quevai ligar-­se a uma região específica do cérebro (Locus Coeruleus)provocando alucinações.

LSD tem afinidade parcial para receptores de dopamina e GABA,produzindo respectivamente prazer e ansiedade.

Principais consequências fisiológicas hipertermia, hiperglicémia,hipotensão, alteração da função respiratória.

Narcóticos ou estupefacientes

Família de drogas que inclui o ópio, a heroína,a morfina, a codeína,...Baseados em derivados de sementes depapoila, estas drogas são fortes analgésicos(utilização de morfina no combate à dorprovocada por determinadas doenças)

Opiácios afecta receptores opióides no sistema nervoso

euforia e inibição da dor

Opiácios Receptor

GDP

GTP

Alteração dos níveis de AMPc e Ca2+ neuronal

"de entre os remédios que o Deus Todo Poderosos teve a bondade de dar ao homem para oaliviar dos seus sofrimentos, nenhum é tão universal e tão eficaz como o ópio." -­ médicoinglês Sydenham em 1680

Receptores opióides estão acoplados a receptores deproteína G funcionam como moduladores, positivos ounegativos, da transmissão sináptica via proteínas G queactivam proteínas efectoras (via AMPc e inositol trifosfato)

Modula a libertação de neurotransmissores

Opiácios

Ligação aos receptores opióides (mu)

Aumento do efluxo de K+ e diminuição do influxo deCa2+ nos nervos terminais pré-­sinápticosAfecta os níveis de acetilcolina, dopamina,norepinefrina...

Efeitos farmacológicos:-­Efeitos semelhantes a péptidos opióides endógenos(endorfina, encefalina,...)-­ Analgésico, alterações comportamentais-­ Efeito dura 3-­5 h Necessárias várias doses para evitarsíndroma de abstinência

intestino

opiáceos já foram utilizados para problemas intestinais (inibema peristaltese intestinal consumo de heroína pode provocarprisão de ventre)

Grande número de receptores opióides

Sistema endócrino

Diminuição de cortisol etestosterona. O uso crónico dedrogas pode fazer desaparecerestes sintomas (tolerância)

Acção no hipotálamopequeno decréscimo datemperatura corporal. Ouso crónico de altasdoses pode, no entanto,levar a elevação datemperatura corporal

opiáceos levam à miose (contracção das pupilas). Em situaçãode falta de ar, resultante de as pupilas dilatam-­se(midriase)

PeleLibertação de histamina dilatação dos capilares da pele(face congestionada), comichões, suores

cérebro > nº de receptores de opiáceos envolvido nasmudanças de disposição e na DEPENDÊNCIA

Alcalóide presente nas folhas de Erytrhoxiloncoca. Estimulante do sistema nervoso central.Provoca efeitos do género das catecolaminas.

Utilizado com fins medicinais (indisposições) e nãomedicinais (consumido por Sir Arthur Conan Doyle, JúlioVerne, Thomas Edison, Freud, ...).

Efeitos

Inibe recaptação de noradrenalina e dopamina ampliação daactividade destes neurotransmissores

Cocaína primeiro estimula a libertação de epinefrina e depois inibeo seu metabolismo altos níveis de epinefrina no cérebro. Cocaínaestimula a libertação de ACTH, LH, FSH e suprime a libertação deprolactina

Dopamina sintomas de euforia

Epinefrina vasoconstrição e hipertensão. Efeitos energéticos.

Utilizado no séc. IX como anestésico diminui a permeabilidadedas células nervosas ao sódio (inibição da comunicaçãointercelular)

Labetelol utilizado no tratamento de de cocaínaestimula a recaptação de catecolaminas e reduz a vasoconstrição.

Imunosupressão, problemas cardio e cérebro-­vasculares,gastrointestinais,...

Provoca prazer e euforia mas... estátambém ligada a efeitos de dependência

Toxicodependentes têm menos receptoresde dopamina no cérebro a vida temmenos prazer... Logo, tentam esse prazercom drogas estimuladoras de dopamina(álcool, cocaína e nicotina).

AS DROGAS QUE CRIAM DEPENDÊNCIAAUMENTAM A NEUROTRANSMISSÃO PELADOPAMINA (cocaína, heroína, álcool,tabaco,...)

Perigo do consumo de cocaína em mulheres grávidas:Cocaína passa facilmente a placenta e a barreira encefálica. No cérebroinibe a recaptação de dopamina, serorotonina e norepinefrinavasoconstrição redução na oxigenação do feto vários efeitos pós-­natal adversosA vasoconstrição e hipertensão na mulher grávida aumenta o risco deaborto e eclampsia

As anfetaminas, (±)-­2-­amino-­1-­fenilpropano, e asmetilanfetaminas relacionadas, ex: (+)-­2-­metilimino-­1-­fenilpropano, (±)-­2-­metilamina-­1-­fenilpropano, ou speedsna gíria de rua, são substancias que estimulam osistema nervoso simpático afectando anoroadrenalina, um neurotransmissor. Ossistemas dopaminérgicos e serotonérgicos sãotambém afectados.

As anfetaminas funcionam no sistema nervoso central eperiférico: estão localizados receptores no coração,vasos sanguíneos, e nos tecidos musculares lisos

1A transferencia de estímulos é fortalecida pelaaumento da secreção dos neurotransmissoresnoradrenalina, dopamina, serotonina

2 Bloqueamento da recaptação dosneurotransmissores

EFEITO SIMPATICOMIMÉTICO

Estimulantes do SNC

Vasoconstrição

Aumento da pressão sanguínea e da frequência cardíaca

Utilização mais rápida das reservas

SimpaticomiméticosImitam os efeitos da

adrenalina e noradrenalina

Permitem o corpo efectuar actividadesfísicas em violentas situações destress.

Efeitos Aumento na atenção

Sensibilidade aos estímulos

Perda de apetite

Aumento da autoconfiança

Ecstasy

Aumento da produção e diminuição da reabsorção de serotonina a nível cerebral

Serotonina regula disposição, apetite e temperatura corporal(sintomas depressivos após o efeito do acstasy)

ecstasy + esforço de dançar horas a fio desidratação, coma e aumento da temperatura corporal (até 43º) que pode levar à coagulação do sangue e consequente morte.

O uso e abuso desta droga pode ser mortal:

- afecta as células nervosas, alterando permanentemente o individuo- provoca aumento da temperatura corporal e, taquicardia(aumento dosbatimentos cardiacos) , o que pode conduzir à morte.- como inibe o apetite e o cansaço, pode provocar desidratação, coma , eem última análise morte.

1/2 Pintof Beer

= = = = 11 glass of Table Wine

1 glass of Sherry or Port

1 single WhiskeyGin or Brandy

Unit ofAlcohol

1 unit = 10ml EtOH = 8g EtOH

EFEITOS DO ETANOL NO SNC E DEPENDÊNCIA

Etanol entra no cérebro e afecta os lípidos cerebrais

Afecta bombas sódio/potássio. Diminui afinidade para osreceptores das prostaglandinas.

Acetaldeído inibe várias enzimas Síntese deficiente decatecolaminas.

Condensação de catecolaminas e aldeído Formação de TIQs(tetrahidroisoquinolinas). Serotonina forma compostos análogos(carbolinas) TIQs e carbolinas são análogos de opeáceos ecombinam-­se com os receptores opióides (rato tratado com estasdrogas passa a ter apetência para álcool)

H2O no organismo ~ 60% peso corporal