Trabajo de Analisis Clinico Creatinina

7/23/2019 Trabajo de Analisis Clinico Creatinina

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CREATININA SRICA FARMACIA Y BIOQUMICA

ANALISIS CLINICO Pgina 1

RESUMEN

El mtodo usado para la determinacin de creatinina en sangre y orina esta basada en la reaccin de

Jaff donde la creatinina en presencia de picrato alcalino produce un color anaranjado que se mide a

510nm. El color de la reaccin es proporcional a la concentracin de creatinina en la muestra. Tanto

la muestra de orina y suero fueron procesadas por duplicado para verificar que el procedimiento

manual de la nuestra fuera el ptimo.

Los resultados obtenidos en esta prctica fueron los siguientes: En el caso de la muestra de suero, la

concentracin de creatinina en el tubo uno y dos fue de 0.89mg% y en el caso de la muestra de

orina las concentraciones de creatinina en los dos tubos procesados fueron 100mg% por lo que la

excrecin en 24 horas fue de 1.39g/24h, y el clearence tuvo un valor de 108.46 ml/min. Los

resultados conseguidos estuvieron dentro de los rangos normales.
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OBJETIVO

Realizar pruebas funcionales en la determinacin de creatinina endgena para evaluarfuncin renal.

Conocer el procedimiento pre analtica, analtico y pos analtico en depuracin de creatininaendgena.

Correlacionar los resultados como utilidad clnica patgena en sus valores.


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MARCO TEORICO

1. CREATININA EN LA SANGREEs un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo

aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre.

La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina

1.1.Preparacin para el examen:El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales

frmacos abarcan:

Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) Trimetoprim

1.2.Razones por las que se realiza el examen:Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del

cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se

incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina.

Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona.

Valores normales:

Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.

Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que

ellas normalmente tienen menor masa muscular.
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Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos

de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos

laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico

acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

1.3.Significado de los resultados anormales:Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave

Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

Sndrome de Alport Amiloidosis Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico
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Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica2. RIESGOS

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao

de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas

personas puede ser ms difcil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

3. FISIOLOGIALa creatinina, aminocido de origen no protenico, es un ingrediente del tejido muscular que se

forma por la accin de la creatinfosfocinasa (CPK) cuando se requiere energa para procesos

metablicos.

Cuando se consume energa, forma el metabolito inactivo creatina, que pasa del msculo a la

circulacin a un ndice constante. En los varones se producen en cantidades ms grandes que en las

mujeres debido a su masa muscular mayor.

El glomrulo renal filtra al creatinina y los tbulos no lo reabsorben, por lo cual, el ndice de

excrecin en la orina es tambin constante. Al parecer, las concentraciones sanguneas fluctan

incluso menos que los valores urinarios, tal vez por la capacidad de los tbulos para secretar

creatinina en presencia de concentraciones aumentadas en el suero. La creatinina es excretada

sin cambio en la orina debido a que se modifica poco durante su paso a travs de la neurona.

Los riones al excretan con mayor facilidad que al urea o el cido rico.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000489.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000464.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000481.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000481.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000464.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000489.htmhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/images/rsgallery/display/farmacia1.jpg.jpg&imgrefurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/index.php?option=com_rsgallery2&page=inline&id=13&Itemid=51&usg=__Pp2rj3Fdr9Y01CF9GZrmBjC9hu0=&h=500&w=500&sz=50&hl=es&start=2&um=1&tbnid=i3DE96UJrRZGmM:&tbnh=130&tbnw=130&prev=/images?q=upla+farmacia+y+bioquimica&hl=es&sa=N&um=1http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/images/rsgallery/display/farmacia1.jpg.jpg&imgrefurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/index.php?option=com_rsgallery2&page=inline&id=13&Itemid=51&usg=__Pp2rj3Fdr9Y01CF9GZrmBjC9hu0=&h=500&w=500&sz=50&hl=es&start=2&um=1&tbnid=i3DE96UJrRZGmM:&tbnh=130&tbnw=130&prev=/images?q=upla+farmacia+y+bioquimica&hl=es&sa=N&um=1http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/images/rsgallery/display/farmacia1.jpg.jpg&imgrefurl=http://www.planificacion.upla.edu.pe/portal/index.php?option=com_rsgallery2&page=inline&id=13&Itemid=51&usg=__Pp2rj3Fdr9Y01CF9GZrmBjC9hu0=&h=500&w=500&sz=50&hl=es&start=2&um=1&tbnid=i3DE96UJrRZGmM:&tbnh=130&tbnw=130&prev=/images?q=upla+farmacia+y+bioquimica&hl=es&sa=N&um=1


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4. SIGNIFICADO CLINICO

La creatinina es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no protenicas (NNP) en el

suero y es un indicador sensible de la funcin renal. Es un producto del metabolismo muscular,

que pasa a la sangre y es excretado en la orina virtualmente a un ndice constante. Por tanto,

su concentracin en suero es tambin constante en la persona sana. De todas las sustancias

NNP, slo la creatina precursor de la creatina es usada por el cuerpo. Se almacena para

proporcionar el desgaste muscular.

Con propsitos de diagnstico, la creatinina se correlaciona con los cambio del nitrgeno de

urea srico (NUS), pero es ms exacta como una indicacin del ndice de filtracin glmerular

(IFG) debido a que se produce en cantidades relacionadas con al amasa muscular, que cambia

muy poco, en tanto en que los valores NUS se elevan en respuesta a varios factores. Por ello se

usan como indicador cuando hay disfuncin renal o en aquellos casos en que incierta la causa de

un valor elevado.

La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, componente de los msculos y

puede ser transformada en ATP, fuente de energa para las clulas. La produccin de creatinina

depende de la modificacin de la masa muscular. Vara poco y los niveles suelen ser muy

estables. Se elimina a travs del rin. En una insuficiencia renal progresiva hay una retencin

en sangre de urea, creatinina y cido rico.


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La creatinina es un compuesto relativamente inestable, especialmente en la orina, por lo que en el

laboratorio se previene la degradacin congelando suero separado o la orina. El uso clnico de la

medicin de creatinina srica ha aumentado con al introduccin de equipos automticos de

anlisis rpido.

El dosaje de creatinina es un indicador til para evaluar la funcin glmerular renal,

teniendo en cuenta el prerrequisito que la produccin de creatinina y su excrecin sean iguales.

Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las variaciones intraindividuales en estas

condiciones son mnimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a:

Diferencia en la masa muscular y por tanto de produccin de creatinina endistintos individuos.

Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene 2-5 g. de creatina que seconvierte en creatinina en el proceso de coccin. 15-30 % de la creatinina excretada

diariamente es de origen alimentario.

La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtracin glmerular (enlace

con clearance)

solamente cuando sta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se

encuentra aumentado.


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PROCEDIMIENTO

1. Para la muestra de suero:

a. Recolectamos un tubo de muestra sangunea en un tubo al vacio sin anticoagulante.b. Centrifugamos la muestra 3000 rpm.

2. Para la muestra de orina:

a. Medimos el volumen total recolectado durante las 24 horas.b. Usamos 1ml de la orina para diluirla 1/50 con agua destilada.

3. Para la muestra de suero:

En caso de la muestra de suero se debe hacer primero una desproteinizacin que consiste en

mezclar vigorosamente 0.4ml se suero con 2ml de reactivo pcrico. Dejar reposar 10 minutos y

centrifugar a 3000 rpm por lo menos cinco minutos.

4. Preparamos una batera de tubos siguiendo el siguiente cuadro.

Blanco StandardDesconocido

suero

Desconocido

orina

Desproteinizado (ml) --- --- 3ml ---

Orina diluida (ml) --- --- --- 0.5ml

Standard --- 0.5ml --- ---

Agua 1ml 0.5ml --- 0.5ml

R. Pcrico 2ml 2ml --- 2ml

Mezclar e incubar 20 minutos a temperatura ambiente

5. Lemos en el espectrofotmetro a 510nm, llevando a cero con el blanco reactivo.6. Apuntamos las absorbancias y calculamos la concentracin de creatinina.


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CONCLUSIONES

Los resultados para concentracin de creatinina en orina y en suero cumplieron con el rangoestablecido en el protocolo de VALTEK. Teniendo en cuenta que la muestra es de hombre.

La concentracin de creatinina en suero fue de 0.9mg% y en orina fue de 100mg% por lo quela excrecin result ser 1.39g/24h.

Las muestras de orina y suero fueron hechas por duplicado para ver la reproducibilidad de losvalores. En los tubos de muestra problema 1 y 2, tanto de orina como de suero, las absorbancias

fueron las mismas.

Para evitar que ocurra una mala medicin de los volmenes sebe acondicionar los instrumentospara su correcto funcionamiento, y que nos informemos correctamente del manejo de estos.

Los valores de concentracin de creatinina en otras mesas salieron de los rangos normales yaque sus muestras de orina no fueron de 24h por lo que para ellos se deben tener en cuenta otros

valores de referencia que se deben hallar de acuerdo al tiempo en que se recolect la muestra deorina.


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RECOMENDACIONES

Para la desproteinizacin de la muestra de suero se tuvo que duplicar los volmenesindicados en el protocolo ya que se trabaj por duplicado la muestra.

En el desarrollo de la prctica se present algunos problemas con la desproteinizacin yaque el centrifugado no fue el adecuado, por lo que se tuvo k volver a centrifugar el tubo.

BIBLIOGRAFIA

(2008) Radillo Gonzales, Alfredo, Histologia clnica. Ed. Prado, Mxico Cap. 1,2,3. http://farmaceuticoybioquimicoenlanet.blogspot.com/2009/05/que-significa-hemograma-

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ANEXO
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Trabajo de Analisis Clinico Creatinina