ESTIMULACI N TEMPRANAÓ

PARALISIS CEREBRAL

La Parálisis  Cerebral no tiene tratamiento pero,  con una atención adecuada que le  permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita  alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá  llevar una vida plena y enteramente satisfactoria. 

Los niños con Parálisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse íntimamente en todos los pasos de la planificación, toma de decisiones y  la  administración de los tratamientos.  Diversos estudios han demostrado que el apoyo familiar y la determinación personal son dos de los   factores   más   importantes   que   predicen   cuáles   de   los   individuos   con   Parálisis Cerebral lograrán alcanzar las metas propuestas a largo plazo. El dominar habilidades específicas, como el caminar correctamente, es un enfoque importante del tratamiento diario, pero la meta final debería ser ayudar a las personas  a evolucionar a la edad adulta de manera satisfactoria y conseguir la máxima independencia en la sociedad.

El niño debe ser controlado por un médico especialista en rehabilitación y tiene que ser valorado en forma periódica:

• Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad. • De los seis a los doce meses: cada dos meses. • Semestralmente hasta los 2 años de edad ó en caso de presentar alteraciones 

neurológicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su programa establecido. 

Los   padres   deben   de   estar   entrenados   en   cómo realizar los ejercicios y además deben de:

• Conocer el desarrollo psicomotor normal del niño. 

• Aprender a observar las conductas del niño. • Conocer las técnicas de higiene y alimentación. • Conocer el programa de tratamiento 

domiciliario. 

Los pilares del tratamiento de la Parálisis cerebral son cuatro:

• Terapia física. 

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ• Terapia ocupacional. • Logopedia.• Escuela (o educación compensatoria). 

Terapia física

Normalmente,   la   terapia   física   comienza   en   los primeros  años  de  vida,   inmediatamente  después  de haber   realizado   el   diagnóstico.   Se   utilizan combinaciones específicas de ejercicios para conseguir tres metas fundamentales:

• Prevenir el deterioro o debilidad de los músculos por la falta de uso (atrofia). 

• Evitar la contractura, en la que los músculos de inmovilizan en una postura rígida y anormal. 

• Mejorar el desarrollo motor del niño. 

La contractura muscular es una de las complicaciones más frecuentes y graves de la Parálisis   cerebral  y  se  produce  cuando   los  músculos  se  encogen debido  a  un  tono muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se encuentra limitado el movimiento de las articulaciones y puede causar la pérdida de las habilidades motoras adquiridas previamente. La terapia física sola o combinada con aparatos especiales (aparatos ortopédicos) puede prevenir esta complicación mediante el estiramiento de los músculos afectados. Si el niño tiene tendones espásticos en la corva (tendones en la parte posterior de la rodilla) el terapeuta y los padres deben animar al niño a sentarse con las piernas extendidas.

Un programa que se utiliza normalmente en la terapia física, que logra mejorar el  desarrollo motor   del   niño,   es   la   técnica   Bobath.   Este programa consiste en inhibir los esquemas de movimiento   patológico   e   influir   en   el   tono muscular   para   facilitar   el   movimiento.   Otro método  de   terapia   física   es   la   realización de "patrones", que se basa en el principio de que las  destrezas  motoras  deben  enseñarse  en   la misma secuencia que se desarrollan normalmente. Sin considerar la edad del niño, al 

niño se le enseña movimientos elementales como impulsarse para ponerse de pie y gatear antes de enseñarle a caminar. Realmente no hay estudios  que demuestren  la eficacia de 

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓeste método.

La terapia física debe ser sólo uno de los elementos de un programa de desarrollo infantil  en el  que se tienen que  incorporar auténticos esfuerzos para conseguir un ambiente estimulante, variado y rico, ya que el niño con Parálisis Infantil, al igual que cualquier niño, necesita de nuevas experiencias e interacción con el mundo exterior para poder aprender. Cuando el niño alcanza la edad escolar, la terapia se distancia del desarrollo motor temprano y se concentra en preparar al niño para la asistencia a las  clases,  ayudándole  a  dominar   las  actividades  de   la  vida diaria  y  aumentar  al máximo su capacidad de comunicación. Hay que preparar al niño para la asistencia al colegio a base de mejorar su capacidad de sentarse, moverse independientemente o en silla de rueda y prepararle para poder realizar tareas específicas como puede ser el escribir.

Terapia ocupacional

El   terapeuta   ocupacional   debe   enseñarle   a   realizar   destrezas   tales   como   comer, vestirse o usar el baño, que aumenta la confianza en sí mismos y la autoestima.

Logopedia

Si existen problemas para comunicarse, el  logopeda debe identificar las dificultades específicas y trabajar para superarlas mediante un programa de ejercicios.

Terapia de conducta

Utiliza teoría y técnicas psicológicas para aumentar las habilidades del niño. Sirve de complemento a   la   terapia   física,  ocupacional  y  del  habla.  En muchas  ocasiones  se utilizan métodos de premios, elogios, etc.

Los principales profesionales que atenderán a su hijo desde el principio serán:

• Médico neonatólogo. • Pediatra. • Fisioterapeuta. Suelen utilizar métodos como el  ejercicio,   la manipulación, el 

calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle unas pautas correctas de movimiento. También pueden aconsejarle sobre la mejor manera de llevar, coger o colocar a su hijo, y de cómo aprender a sentarse, permanecer de pie o 

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓcaminar. Mediante la fisioterapia se fortalecen los músculos, facilita el caminar y evita las contracturas en las articulaciones. Mediante la terapia ocupacional el niño aprende actividades cotidianas como comer, vestirse, etc.

• Trabajador social. 

Más   adelante,   será   necesaria   la   participación   de   otros   profesionales   como   los pertenecientes   a   los   Equipos   de   Orientación   Psicopedagógica,   que   se   encuentra compuesto por:

• Psicólogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluación psicopedagógica de los niños para saber sus necesidades educativas especiales y orientarles hacia la modalidad de escolarización más adecuada, así como proponerles los centros en los que podrían escolarizarse.

• Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si tiene problemas para comer o beber y más adelante para hablar, del uso del lenguaje o de comprensión, tanto del lenguaje escrito como del hablado.

• Asistentes Sociales. 

Objetivos

Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:

• Normalizar   el   tono   muscular,   por   lo   que   se   deben   realizar   movimientos terapéuticos  específicos   y  no   sólo   ejercicios,   para  poder   lograr   el   control   de puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.

• Inhibir   los   patrones   de   postura   refleja   anormal.   Facilitar   las   reacciones   de enderezamiento   y   equilibrio,   así   como   el   uso   de   férulas   y   aditamentos inhibitorios.

• Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.1

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ

Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje 

SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1 

1. Sistemas de signos:    

Permiten   la   comunicación   a   personas   con   problemas   deexpresión oral y escrita. Entre los lenguajes de signos tenemos:

• Sistemas   de   signos   manuales:     También   denominado  lenguaje   de   signos,consiste en realizar determinados signos con las manos para comunicarse con losdemás. Uno de los inconvenientes del lenguaje de signos es que precisa que elinterlocutor lo conozca.

• Sistema   de   signos   tangibles:     En   este   modo   de   comunicación   se   utilizan diferentesobjetos con los que se expresa una información relacionada con el objeto, porejemplo, se puede mostrar un balón para indicar que se desea jugar a la pelota. Los objetos utilizados suelen ser pequeños, miniaturas o fichas tipo Premack.

• Sistemas de signos gráficos:     Existen dos  sistemas  de  signos  gráficos  que tienen una mayor implantación, y resultados más positivos en su utilización:o   En   los   sistemas   pictográficos,   como  el   sistema  SPC  (Sistema  Pictográficode   Comunicación).o Los sistemas logográficos: El sistema logográfico más utilizado es el sistema Bliss. 

SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2 

¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?

Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se corresponden con personas, objetos, sentimientos o acciones.Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las imágenes, estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓCOMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA

Voz   digitalizada:   Es   la   voz   previamente   grabada   para   integrarla   en   el comunicador. Cada una de las casillas del comunicador, que generalmente son una   palabra   o   gráfico,   al   ser   pulsada   activa   el   correspondiente   archivo   de sonido, emitiéndose la palabra deseada. La voz digitalizada es de gran calidad, pero en contraposición, presenta el inconveniente de presentar un vocabulario limitado,   esto   es,   solo   lo   previamente   grabado.Voz Sintetizada:  Es aquella que crea el  ordenador a partir  de algoritmos de programación. Las casillas de un comunicador con voz sintetizada, representan el alfabeto (aunque algunas pueden presentar palabras o incluso frases), y el usuario, irá pulsando las diferentes casillas hasta formar los mensajes que desee enviar,   los   cuales   se   escucharán   al   ser   seleccionados.   La   ventaja   de   la   voz sintetizada,   sobre   la   digitalizada,   es   que   no   presenta   ningún   límite   en   el vocabulario   y   frases   que   se   pueden   producir,   sin   embargo   presenta   el inconveniente de tener un sonido de menor calidad, dando la sensación de voz metalizada.Tanto los sintetizadores de voz digitalizada como los de voz sintetizada pueden emitir mensajes nuevos combinando casillas distintas, por ejemplo pulsando la casilla "animal" con "nariz" y "grande" se oirá el mensaje "elefante".

TIPOS DE SAAC 

Los sistemas alternativos y aumentativos de comunicación tienen por objeto sustituir o aumentar el habla de personas con dificultades de comunicación verbal y/o auditiva, por lo que hay muchos tipos de sistemas alternativos; Con esta lista se pretende aclarar las dudas que podais tener al respecto:

• Sistemas de signos Sistemas de signos manuales�� Sistema de signos tangibles�� Sistemas de signos gráficos:��

o En los sistemas pictográficoso Los sistemas logográficos 

• Tablero de Comunicación • Comunicadores

 Voz digitalizada�� Voz sintetizada ��

• Dispositivos de acceso al ordenador: 

1. DISPOSITIVOS DE ENTRADA DE LA INFORMACIÓN:  Adaptaciones al teclado o Carcasas�� Commutadores o pulsadores��

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ Ferula�� Emulador de teclado, �� Teclado Braille. Joystick�� Pantalla táctil �� y Micrófono  2

¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?

L a   P a r á l i s i s   C e r e b r a l   e s   u n a   c o n d i c i ó n   o   i n c a p a c i d a d   d e l   n i ñ o d e b i d o   a   u n   d e s o r d e n   d e l   c o n t r o l   m u s c u l a r ,   q u e   p r o d u c e d i f i c u l t a d   p a r a   m o v e r s e   y   c o l o c a r   e l   c u e r p o   e n   u n a d e t e r m i n a d a   p o s i c i ó n .   E s t o   e s   d e b i d o   a   q u e   a n t e s   o   d e s p u é s d e l   n a c i m i e n t o   u n a   p e q u e ñ a   p a r t e   d e l   c e r e b r o   d e l   n i ñ o   s e d a ñ a ,   a f e c t a n d o   a   a q u e l l a   par te   que   contro la   e l   movimiento .   Los músculos   rec iben   una   mala   informaci ón  p r o c e d e n t e   d e   l a   z o n a   d e l c e r e b r o   q u e   s e   e n c u e n t r a   a f e c t a d a   y   s e   p r o v o c a   u n a   contracc ión exces iva   o   por   e l   contrar io   muy   poca   o   nada .   S in   embargo ,   l os músculos  no están paralizados. A l g u n a s   v e c e s   e l   d a ñ o   c e r e b r a l   a f e c t a a   o t r a s   p a r t e s   d e l   c e r e b r o   p r o v o c a n d o   d i f i cul tad  a   la  hora  de  ver, o ír,   comunicarse   y   aprender.   La   Par á l i s i s   Cerebra l   a fecta   a l   n i ño   de por   v ida .   E l   da ño   cerebra l   no   empeora   pero   a   medida   que   e l   n i ño   va crec iendo ,   las   secuelas   se   van  hac iendo  m ás  notables   Por   e jemplo ,   se pueden   desarro l lar   de formidades .   La   Parálisis   Cerebral   afecta   a   cada niño   de   manera   diferente.   Los   niños   afectados  medianamente   serán capaces   de   aprender   a   andar   con   una   l igera   inestabi l idad .   S in embargo,   otros   pueden   tener   dificultades   para   usar   sus   manos.   Los   niños afectados   severamente  de  Parálisis  Cerebral,   pueden  necesitar  ayuda  para aprender   a   sentarse   y   pueden   no   ser   independientes   en   act iv idades de   la   v ida  diaria.  La Parálisis Cerebral se encuentra en todos los países y en toda clase de familias.

Estadísticamente,   uno   de   cada   300   niños   nacidos   tiene   o   puede   desarrollar   una Parálisis  Cerebral .  Todos   los   niños   con   Parálisis   Cerebral   se   pueden beneficiar   con   un  aprendizaje   yun   tratamiento   precoz   para   ayudarles   a   su desarrollo;   aunque   esto   no   significa   que   el  n iño   se   cure ,   las   secuelas pueden   d isminuir   dependiendo ,   por   una   par te ,   de   lo   p r e c o z m e n t e q u e   s e   e m p i e c e   a   t r a t a r   a l   n i ñ o   y ,   p o r   o t r a ,   d e   l a   a f e c t a c i ó n c e r e b r a l   q u e   t e n g a .   C u a n t o   a n t e s   s e   e m p i e c e   c o n   e l t r a t a m i e n t o ,   m a y o r   b e n e f i c i o   o b t e n d r á   e l   niño.

ACERCA  D E  ESTA  GUÍA : 

Esta Guía ayudará  a los que trabajen con niños Paralíticos Cerebrales o que 

2 http://andreayl.blogspot.com/

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓpuedan colaborar   con  los  profesionales  y  con   las   familias  que   tengan niños con Parálisis  Cerebral.  Esta Guía facilita  información de como identificar a un niño con Parálisis Cerebra l   y   saber   cuando  deben  de   so l i c i tar  ayuda a  un espec ia l is ta .  

Los   que   t rabajen   con   estos   niños   pueden   también   enseñar   a   otros,   como por   ejemplo   a   los   trabajadores   sanitarios   de   Atención   Primaria,   a   como identificar   a   los   niños   con   Parálisis   Cerebral   en  l a   c o m u n i d a d .   Esta publ i cac ión   proporc iona   informaci ón   acerca   de   las   condic iones necesar ias   para   que   los   c i tados   t rabajadores   y   las   fami l ias   sean capaces   de   ident i f i car   los   prob lemas   y   p lani f i car   act iv idades encaminadas  a  que   las   func iones  de l  n i ño  sean mejores .  Se  aconsejan c ier tas   act iv idades   para   ayudar   a l   n i ño   a   crecer   y   a   t ener   un desarro l lo   en   la   mejor     manera   pos ib le .   L a   G u í a   e x p l i c a   c o m o p r a c t i c a r   a c t i v i d a d e s   d e   l a   v i d a   d i a r i a ,   p o r   e j e m p l o , c u a n d o   s e l a v a   o   s e   j u e g a   c o n   e l   n i ñ o .   Entre   los   trabajadores   y   los   familiares, pueden animar al niño a moverse,comunicarse ,   jugar  y  aprender  a   ser   l o más   independiente  pos ib le .  En esta  Gu ía  se  ha  procurado  emplear  un léxico   y   terminolog ía   adecuada   a   los   trabajadores   de   la   Salud   y   a   las familias.  Posiblemente sea necesario hacer alguna  a d a p t a c i ó n   p a r a   u n a d e t e r m i n a d a   c o m u n i d a d .   P o r   e j e m p l o ,   e l   e q u i p a m i e n t o m o s t r a d o   en   esta   Guía   puede   ser   diferente   al   habitual   en   que   se desenvuelve el  niño .  En este  caso   haganse   las   adaptac iones   necesar ias para   la  adaptac i ón  a l   equipamiento   loca l .   A través de esta Guía se hace referencia   a   las   Unidades   de   Formación,p r o c e d e n t e s   d e   “ T r a i n i n g   i n t h e   C o m m u n i t y   f o r   P e o p l e   w i t h   D i s a b i l i t i e s ” ,   d e   l a   O M S Wo r l d Health Organisation), 1989 (ver referencia en la página 79). En dicha referencia   sepuede   encontrar   más   información   sobre   alguno   de   los   temas expuestos   en   esta   Guía.Sin   embargo,   en   el   mismo,   no   hay   información específica   destinada   a   la   ParálisisCerebra l .El   uso   de   esta   Guía   y   las selecciones que se hagan del Equipo de Formaciónayudará ,   s in  duda ,   a   l os t rabajadores  en   rehabi l i tac i ón y  a   las   fami l ias  a  atender  y e n s e ñ a r   a n i ñ o s   q u e   t e n g a n   P a r á l i s i s   C e r e b r a l .

CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL

TIPOS   D E  PARÁLI SIS    CEREBR   AL:       

A.­  ESPÁSTI   CA:       

Espás t i ca   s igni f i ca   m úsculo   contra ído   o   duro .   El   m úsculo   en   es tas condic iones   hace   que   e l   movimiento   sea   lento   y   t orpe .   La   mala 

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ESTIMULACI N TEMPRANAÓin formación  q u e   r e c i b e n   l o s   m ú s c u l o s ,   p r o c e d e n t e   d e   l a p a r t e   d a ñ a d a   d e l   c e r e b r o , provoca posiciones  anormales  en  el  niño, de  las  cuales  le  es muy difícil  salir;  és to   provoca   una   d isminuci ón   en   la var iedad   del   movimiento ,   y   las   de formidades   se   van   instaurando g radualmente .  La   dureza   del   músculo   es   peor   cuando   el   niño   quiere realizar   un   movimiento  r á p i d o .   C a m b i a n d o   l a   p o s i c i ó n   d e   l a c a b e z a ,   s e   p u e d e   p r o d u c i r   u n   c a m b i o   de   la   dureza   de   los músculos  de  un   lado  a  otro  de l   cuerpo .   Las Parálisis Cerebrales espásticas son las más comunes de entre todos los tipos de Parálisis Cerebrales. Existen varios tipos de niños espásticas dependiendo de la parte del cuerpo afectada. Así distinguiremos:

                                                                              

B.­ ATETOXICO:  

Atetosis   significa   "movimientos   incontrolados".   Estos   son  espasmódicos   o   lentos   y reptantes   de   las   piernas,   brazos,   manos   o   cara   del   niño.   Los   movimientos ocurren casi todo el tiempo; estos se acentúan y son peores  cuando   e l   n i ño es tá   exci tado   o   de   pie   y   d isminuyen   cuando   est á   ca lmado .   El   n i ño adopta   pos ic iones   anormales   que   se   cambian   dependiendo   de   que   los músculos estén duros y tensos o  f lácidos y blandos Este continuo cambio  de 

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    Hemiplejía  Afectación del brazo y pierna del mismo lado.El brazo doblado y girado adentro. La mano cerrada en puño.La pierna doblada y girada adentro.El pie de puntillas.

  Diplejía Las piernas más afectadas que los brazos.Los brazos algo torpes.Las piernas juntas y giradas adentro.Los pies de puntillas.

Tetraplejía      Todo el cuerpo afectado.Pobre control de cabeza.Brazos doblados y girados adentro. Manos cerradas en puño. Las piernas juntas y giradas adentro.Los pies de puntillas.

ESTIMULACI N TEMPRANAÓm o v i m i e n t o   h a c e   q u e   e l   n i ñ o   n o   p u e d a   m a n t e n e r s e   q u i e t o ,   p o r l o   t a n t o   e l   equi l ibr io   es   muy   pobre .   Si   la   cara   se   encuentra a fectada ,   hace   m ás   di f íc i l   e l   que   e l   n i ño   pueda   hablar   lo suf i c ientemente   c laro  para  que  se   le   ent ienda .   Este tipo de niños son tan f l á c i d o s   y   b l a n d o s   c o m o   u n   b e b é   y   b l a n d o s c o m o   u n   b e b é . Normalmente desarrollan movimientos incontrolados a los dos o tres años de edad, esto va ocurr iendo  g radualmente .  Unos  pocos  ni ños  permanecen f lác idos .

C.­ ATÁXICO:  

Ataxia significa "movimientos inseguros y vacilantes". Estos movimiento sin seguros sólo se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener el equilibrio, caminar o realizar alguna actividad con sus manos. Por ejemplo cuando  e l  n iño   t rata de  a l canzar  un  juguete  no   lo   consigue  al  pr imer   intento .   El mantenerse de pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el equilibrio.

D.­ MIXTO:  

Algunos niños muestran características de más de un tipo de Parálisis Cerebral. Por ejemplo, algunos niños presentan una Parálisis Cerebral espásticacon movimientos atetóxicos.3

 

3 http://www.psico-system.com/2009/08/guia-para-los-que-trabajan-o-tienen.html

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Atáxico Movimientos inseguros y vacilantes.Marcha tambaleante. Equilibrio pobre.

   AtetóxicoMovimientos espasmódicos y reptantes de brazos, piernas, manos y cara. Equilibrio pobre.

ESTIMULACI N TEMPRANAÓ

Índice de ContenidoPARALISIS CEREBRAL....................................................................................................................2

Terapia física....................................................................................................................................3Terapia ocupacional.........................................................................................................................4Logopedia........................................................................................................................................4Terapia de conducta.........................................................................................................................4Objetivos..........................................................................................................................................5

Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje ..........................................................................6SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1 .............................................................................................6

1.Sistemas de signos: ......................................................................................................................6SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2 ................................................................................................6

¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?.......................................................................6Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se corresponden con personas, objetos, sentimientos o acciones.Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las imágenes, estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.

COMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA.................................................6TIPOS DE SAAC ................................................................................................................................7¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?............................................................................................8

ACERCA D E ESTA GUÍA : .......................................................................................................8CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL.............................9

TIPOS D E PARÁLI SIS CEREBRAL:....................................................................................9A.- ESPÁSTICA:............................................................................................................................9B.- ATETOXICO:..........................................................................................................................10C.- ATÁXICO:...............................................................................................................................11D.- MIXTO:...................................................................................................................................11

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