Embed Size (px)
Citation preview
Epilepsia y vida laboral
Trabajo e integracioacuten social Epilepsia y vida laboral desempleo en personas
con epilepsia situacioacuten sociolaboral en Espantildea
Limitaciones laborales Incapacidad laboral discapacidad en epilepsia
Epilepsia y conduccioacuten La legislacioacuten quieacuten puede conducir
IacuteNDICE
P 2 TRABAJO E INTEGRACIOacuteN SOCIAL
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Desempleo en personas con epilepsia
Situacioacuten sociolaboral en Espantildea
P 7 LIMITACIONES LABORALES
INCAPACIDAD LABORAL
DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
P 16 EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN LA LEGISLACIOacuteN
QUIEacuteN PUEDE CONDUCIR
Dra Ainhoa MarinasUnidad CSUR de Epilepsia RefractariaHospital Universitario de Cruces
VIVIR CON EPILEPSIA
2 3
Seguacuten una encuesta realizada en el Reino Unido sobre los retos a los que se tienen que enfrentar las personas con epilepsia en su lugar de trabajo uno de cada cuatro empleados (el 26 de los encuestados) aseguraba que se sentiriacutea preocupado si trabajara con un compantildeero que padecie-ra epilepsia1
Este estudio poblacional desarrollado por YouGov entre maacutes de 2000 adultos tambieacuten revelaba que el 63 deciacutea que el principal temor que les suscitaba tener un compantildeero laboral con esta enfermedad residiacutea en el hecho de no saber coacutemo ayudarle en el caso de que sufriera una crisis1
Otro dato del estudio interesante haciacutea referencia a que el 76 de los encuestados reconociacutea no haber recibido nunca formacioacuten sobre la epi-lepsia o coacutemo actuar en caso de encontrarse con una persona que estu-viera teniendo una crisis Solo una de cada seis encuestados sabiacutea queacute hacer en esa situacioacuten
Son datos que denotan que sigue existiendo un importante estigma social asociado a la epilepsia que se debe combatir para facilitar la total integracioacuten de las personas con este trastorno neuroloacutegico en la socie-dad La formacioacuten de la poblacioacuten tambieacuten es un aspecto importante a valorar para facilitar esa integracioacuten y el propio trabajo otorga a las per-sonas integrarse en la sociedad y sentido de identidad personal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 Encuestra realizada en la web de UK yougov en el 2016 httpswwwepilepsyorguknewsnewsyougov-survey-shows-more-awareness-epilepsy-needed-workplace-66360
TRABAJO E INTEGRACIOacuteN SOCIAL
Todos los espantildeoles tienen el deber de tra-bajar y el derecho al trabajo a la libre elec-cioacuten de profesioacuten u oficio a la promocioacuten a traveacutes del trabajo y a una remuneracioacuten su-ficiente para satisfacer sus necesidades y las de su familia sin que en ninguacuten caso pueda hacerse discriminacioacuten por razoacuten de sexordquo Asiacute reza el artiacuteculo 35 de la Constitucioacuten Espantildeola
No obstante este artiacuteculo puede quedar desdibujado en el caso de las personas que padecen algunas enfermeda-des como puede ser el caso de la epilepsia un trastorno neuroloacutegico causado por una hiperexcitabilidad neuronal que produce crisis epileacutepticas recurrentes Ciertas carac-teriacutesticas de la epilepsia y del tipo de crisis pueden limitar aspectos concretos de la vida laboral
La realidad seguacuten apuntan asociaciones de pacientes y personas que conviven con la epilepsia es que esta condi-cioacuten neuroloacutegica les limita el acceso al mercado laboral e incluso pueden llegar a verse discriminados Una situa-cioacuten que los lleva en muchos casos a ocultar su enferme-dad a la hora de buscar trabajo
Tampoco hay que olvidar que el factor laboral estaacute iacutenti-mamente ligado a la calidad de vida de las personas Las principales preocupaciones de las personas con epilepsia en relacioacuten a la calidad de vida son
raquo Poder conducir
raquo Tener un trabajo
raquo Mantener su independencia
raquo EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EXISTEN FACTORES EN RELACIOacuteN A LA EPILEPSIA QUE PUEDEN TEOacuteRICAMENTE AFECTAR A SU
VIDA LABORAL
raquo No poder conducir
raquo Estigmatizacioacuten
raquo Situaciones de riesgo en el puesto de trabajo
raquo Consultas meacutedicas ingresos y bajas laborales (absentismo laboral)
raquo Efectos adversos de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Discapacidad neuroloacutegicapsiquiaacutetrica
4 5
raquo DESEMPLEO EN PERSONAS CON EPILEPSIA
La epilepsia afecta a unos 60 millones de personas en el mundo de los que maacutes
de 500000 se situacutean en nuestro paiacutes
Seguacuten constata la Asociacioacuten Andaluza de Epilepsia (API-CE) ldquoEntre el 70-80 de las personas que padecen epilep-sia pueden desarrollar una actividad laboral normal Pese a ello tienen grandes dificultades para encontrar un empleo estable si su condicioacuten es conocida por lo que muchos de ellos optan por ocultar su enfermedadrdquo
En ese contexto aseguran que las personas con epilepsia en nuestro paiacutes tienen un desempleo ldquodesproporcionada-mente altordquo siendo entre dos y tres veces mayor que en la poblacioacuten en general ademaacutes de estar por encima del que sufren personas que sufren discapacidades
Realmente las tasas de desempleo en pacientes con epi-lepsia seguacuten los diversos estudios publicados variacutean seguacuten
raquo Paiacutes y grupo social estudiado
raquo Situacioacuten socioeconoacutemica
raquo Nivel educacional
raquo Factores meacutedicos
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
4
Un estudio europeo sobre calidad de vida realizado en 19972 mostroacute que un 46 de pacientes con epilepsia eran trabajadores a tiempo total o parcial mientras que un 11 estaban en desempleo y otro 11 estaban registrados como no aptos para trabajar La epilepsia era la causa por la que no trabajaban en el 23 de las personas Un estudio espantildeol reali-zado en 2007 mostroacute una tasa de desempleo del 11 siendo la tasa de la poblacioacuten general en ese momento del 8263
Por tanto se puede concluir que la epilepsia es un factor que influye en la situacioacuten social y laboral de los pacientes repercutiendo en su calidad de vida
2 Baker GA Jacoby A Buck D Stalgis C Monnet D Quality of life of people with epilepsy a european study Epilepsia 1997 38(3) 353-362
3 Falip M Artazcoz L de la Pentildea P Peacuterez-Sempere A Codina M Clinical characteristics associated with psycosocial functioning among patients with uncomplicated epilepsy in Spain Seizure 2007 16(3) 195-203
FACTORES RELACIONADOS CON EL DESEMPLEO EN EPILEPSIA
FACTORES SOCIO-
ECONOacuteMICOS Y
DEMOGRAacuteFICOS
FACTORES MEacuteDICOS
raquo Farmacorresistencia
raquo Severidad de las crisis
raquo Nuacutemero de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Problemas meacutedicos asociados
VIVIR CON EPILEPSIA
6 7
LIMITACIONES LABORALES
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la presentacioacuten imprevisible y suacutebita
de las crisis epileacutepticas que puede dar lugar a incapacidad transitoria para el desempe-ntildeo correcto de actividades que requieran atencioacuten o precisioacuten De ahiacute que haya deter-minados trabajos que sean maacutes complica-dos de desempentildear por personas con epi-lepsia
No obstante tal como advierten los especialistas5 la em-pleabilidad de las personas con epilepsia va a tener una correlacioacuten con las caracteriacutesticas concretas de la epilepsia que padezca cada paciente y de otros factores determi-nantes como la edad de inicio de la enfermedad la polite-rapia la discapacidad cognitiva la comorbilidad psiquiaacutetri-ca yo el nivel educativo
Aunque en general la epilepsia no supone un impedimen-to para que el paciente realice su trabajo de manera habi-tual parece loacutegico asumir que padecer un siacutendrome epi-leacuteptico puede inhabilitar al paciente para el desempentildeo de determinadas actividades profesionales en las que puedan producirse situaciones de riesgo para el afectado u otras personas tal como se recoge en la Ley 311995 de pre-vencioacuten de riesgos laborales de 8 de noviembre
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
5 Puka K et al Social outcomes for adults with a history of childhood-on-set epilepsy A systematic review and meta-analysis Epilepsy Behav 2019 Mar92297-3054 Marinas A Elices E Gil-Nagel A Salas-Puig J Saacutenchez JC Ca-
rrentildeo M et al Sociooccupational and employment profile of patients with epilepsy Epilepsy Behav 2011 21(3) 223-7
Un estudio multiceacutentrico realizado en Espa-ntildea centrado en el perfil sociolaboral y laboral de los pacientes con epilepsia (Marinas et al 2011)4 reveloacute que el 58 de los pacientes con esta condicioacuten estaban empleados en el momento de la encuesta el 109 de los pacientes estaban desempleados y el 125 estaban incapacitados ocupacionalmen-te (Poblacioacuten activa en el mismo periodo 5935 y en desempleo 963)
La conclusioacuten de este trabajo apunta a que los pacientes con epilepsia tienen niveles de desempleo ligeramente superiores Entre los principales factores asociados al desempleo el anaacutelisis mostroacute como significativos sufrir una epilepsia refractaria presentar al me-nos 1 crisis en el uacuteltimo antildeo y la politerapia
Una de las causas que contribuye al des-empleo de estas personas es la creencia de que los accidentes laborales y las bajas por enfermedad en este colectivo son altas en-
raquo SITUACIOacuteN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS CON EPILEPSIA
tre otras Unos datos que estaacuten alejados de la realidad dado que los pacientes con epilep-sia no presentan un absentismo laboral ma-yor que el de la poblacioacuten general El estudio espantildeol multiceacutentrico (Marinas et al) mostroacute que los pacientes
raquo Teniacutean una media de bajas temporales en los uacuteltimos 6 meses de 03 diacuteas
raquo La mayor parte de pacientes no refirioacute reducciones de la jornada laboral a causa de la epilepsia o de los efectos secundarios de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Y la media de diacuteas que los pacientes adujeron que habiacutean tenido que faltar al trabajo a causa de su epilepsia o de los efectos secundarios de su tratamiento fue de 46 diacuteas
Por tanto la formacioacuten a los empresarios so-bre esta condicioacuten es esencial para mejorar la integracioacuten de este colectivo
Las personas con epilepsia adoptan diversas soluciones o actitudes ante el proble-ma laboral solicitar una incapacidad laboral obtener un certificado de discapacidad para tener maacutes opciones de empleo omitir su enfermedad en una entrevista de trabajo o en salud laboral de la empresa Otras soluciones o actitudes proactivas incluiriacutean la resiliencia emprender de forma autoacutenoma y desarrollar programas de ayuda en la buacutesqueda de empleo en las comunidades y asociaciones de epilepsia
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
IacuteNDICE
P 2 TRABAJO E INTEGRACIOacuteN SOCIAL
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Desempleo en personas con epilepsia
Situacioacuten sociolaboral en Espantildea
P 7 LIMITACIONES LABORALES
INCAPACIDAD LABORAL
DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
P 16 EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN LA LEGISLACIOacuteN
QUIEacuteN PUEDE CONDUCIR
Dra Ainhoa MarinasUnidad CSUR de Epilepsia RefractariaHospital Universitario de Cruces
VIVIR CON EPILEPSIA
2 3
Seguacuten una encuesta realizada en el Reino Unido sobre los retos a los que se tienen que enfrentar las personas con epilepsia en su lugar de trabajo uno de cada cuatro empleados (el 26 de los encuestados) aseguraba que se sentiriacutea preocupado si trabajara con un compantildeero que padecie-ra epilepsia1
Este estudio poblacional desarrollado por YouGov entre maacutes de 2000 adultos tambieacuten revelaba que el 63 deciacutea que el principal temor que les suscitaba tener un compantildeero laboral con esta enfermedad residiacutea en el hecho de no saber coacutemo ayudarle en el caso de que sufriera una crisis1
Otro dato del estudio interesante haciacutea referencia a que el 76 de los encuestados reconociacutea no haber recibido nunca formacioacuten sobre la epi-lepsia o coacutemo actuar en caso de encontrarse con una persona que estu-viera teniendo una crisis Solo una de cada seis encuestados sabiacutea queacute hacer en esa situacioacuten
Son datos que denotan que sigue existiendo un importante estigma social asociado a la epilepsia que se debe combatir para facilitar la total integracioacuten de las personas con este trastorno neuroloacutegico en la socie-dad La formacioacuten de la poblacioacuten tambieacuten es un aspecto importante a valorar para facilitar esa integracioacuten y el propio trabajo otorga a las per-sonas integrarse en la sociedad y sentido de identidad personal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 Encuestra realizada en la web de UK yougov en el 2016 httpswwwepilepsyorguknewsnewsyougov-survey-shows-more-awareness-epilepsy-needed-workplace-66360
TRABAJO E INTEGRACIOacuteN SOCIAL
Todos los espantildeoles tienen el deber de tra-bajar y el derecho al trabajo a la libre elec-cioacuten de profesioacuten u oficio a la promocioacuten a traveacutes del trabajo y a una remuneracioacuten su-ficiente para satisfacer sus necesidades y las de su familia sin que en ninguacuten caso pueda hacerse discriminacioacuten por razoacuten de sexordquo Asiacute reza el artiacuteculo 35 de la Constitucioacuten Espantildeola
No obstante este artiacuteculo puede quedar desdibujado en el caso de las personas que padecen algunas enfermeda-des como puede ser el caso de la epilepsia un trastorno neuroloacutegico causado por una hiperexcitabilidad neuronal que produce crisis epileacutepticas recurrentes Ciertas carac-teriacutesticas de la epilepsia y del tipo de crisis pueden limitar aspectos concretos de la vida laboral
La realidad seguacuten apuntan asociaciones de pacientes y personas que conviven con la epilepsia es que esta condi-cioacuten neuroloacutegica les limita el acceso al mercado laboral e incluso pueden llegar a verse discriminados Una situa-cioacuten que los lleva en muchos casos a ocultar su enferme-dad a la hora de buscar trabajo
Tampoco hay que olvidar que el factor laboral estaacute iacutenti-mamente ligado a la calidad de vida de las personas Las principales preocupaciones de las personas con epilepsia en relacioacuten a la calidad de vida son
raquo Poder conducir
raquo Tener un trabajo
raquo Mantener su independencia
raquo EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EXISTEN FACTORES EN RELACIOacuteN A LA EPILEPSIA QUE PUEDEN TEOacuteRICAMENTE AFECTAR A SU
VIDA LABORAL
raquo No poder conducir
raquo Estigmatizacioacuten
raquo Situaciones de riesgo en el puesto de trabajo
raquo Consultas meacutedicas ingresos y bajas laborales (absentismo laboral)
raquo Efectos adversos de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Discapacidad neuroloacutegicapsiquiaacutetrica
4 5
raquo DESEMPLEO EN PERSONAS CON EPILEPSIA
La epilepsia afecta a unos 60 millones de personas en el mundo de los que maacutes
de 500000 se situacutean en nuestro paiacutes
Seguacuten constata la Asociacioacuten Andaluza de Epilepsia (API-CE) ldquoEntre el 70-80 de las personas que padecen epilep-sia pueden desarrollar una actividad laboral normal Pese a ello tienen grandes dificultades para encontrar un empleo estable si su condicioacuten es conocida por lo que muchos de ellos optan por ocultar su enfermedadrdquo
En ese contexto aseguran que las personas con epilepsia en nuestro paiacutes tienen un desempleo ldquodesproporcionada-mente altordquo siendo entre dos y tres veces mayor que en la poblacioacuten en general ademaacutes de estar por encima del que sufren personas que sufren discapacidades
Realmente las tasas de desempleo en pacientes con epi-lepsia seguacuten los diversos estudios publicados variacutean seguacuten
raquo Paiacutes y grupo social estudiado
raquo Situacioacuten socioeconoacutemica
raquo Nivel educacional
raquo Factores meacutedicos
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
4
Un estudio europeo sobre calidad de vida realizado en 19972 mostroacute que un 46 de pacientes con epilepsia eran trabajadores a tiempo total o parcial mientras que un 11 estaban en desempleo y otro 11 estaban registrados como no aptos para trabajar La epilepsia era la causa por la que no trabajaban en el 23 de las personas Un estudio espantildeol reali-zado en 2007 mostroacute una tasa de desempleo del 11 siendo la tasa de la poblacioacuten general en ese momento del 8263
Por tanto se puede concluir que la epilepsia es un factor que influye en la situacioacuten social y laboral de los pacientes repercutiendo en su calidad de vida
2 Baker GA Jacoby A Buck D Stalgis C Monnet D Quality of life of people with epilepsy a european study Epilepsia 1997 38(3) 353-362
3 Falip M Artazcoz L de la Pentildea P Peacuterez-Sempere A Codina M Clinical characteristics associated with psycosocial functioning among patients with uncomplicated epilepsy in Spain Seizure 2007 16(3) 195-203
FACTORES RELACIONADOS CON EL DESEMPLEO EN EPILEPSIA
FACTORES SOCIO-
ECONOacuteMICOS Y
DEMOGRAacuteFICOS
FACTORES MEacuteDICOS
raquo Farmacorresistencia
raquo Severidad de las crisis
raquo Nuacutemero de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Problemas meacutedicos asociados
VIVIR CON EPILEPSIA
6 7
LIMITACIONES LABORALES
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la presentacioacuten imprevisible y suacutebita
de las crisis epileacutepticas que puede dar lugar a incapacidad transitoria para el desempe-ntildeo correcto de actividades que requieran atencioacuten o precisioacuten De ahiacute que haya deter-minados trabajos que sean maacutes complica-dos de desempentildear por personas con epi-lepsia
No obstante tal como advierten los especialistas5 la em-pleabilidad de las personas con epilepsia va a tener una correlacioacuten con las caracteriacutesticas concretas de la epilepsia que padezca cada paciente y de otros factores determi-nantes como la edad de inicio de la enfermedad la polite-rapia la discapacidad cognitiva la comorbilidad psiquiaacutetri-ca yo el nivel educativo
Aunque en general la epilepsia no supone un impedimen-to para que el paciente realice su trabajo de manera habi-tual parece loacutegico asumir que padecer un siacutendrome epi-leacuteptico puede inhabilitar al paciente para el desempentildeo de determinadas actividades profesionales en las que puedan producirse situaciones de riesgo para el afectado u otras personas tal como se recoge en la Ley 311995 de pre-vencioacuten de riesgos laborales de 8 de noviembre
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
5 Puka K et al Social outcomes for adults with a history of childhood-on-set epilepsy A systematic review and meta-analysis Epilepsy Behav 2019 Mar92297-3054 Marinas A Elices E Gil-Nagel A Salas-Puig J Saacutenchez JC Ca-
rrentildeo M et al Sociooccupational and employment profile of patients with epilepsy Epilepsy Behav 2011 21(3) 223-7
Un estudio multiceacutentrico realizado en Espa-ntildea centrado en el perfil sociolaboral y laboral de los pacientes con epilepsia (Marinas et al 2011)4 reveloacute que el 58 de los pacientes con esta condicioacuten estaban empleados en el momento de la encuesta el 109 de los pacientes estaban desempleados y el 125 estaban incapacitados ocupacionalmen-te (Poblacioacuten activa en el mismo periodo 5935 y en desempleo 963)
La conclusioacuten de este trabajo apunta a que los pacientes con epilepsia tienen niveles de desempleo ligeramente superiores Entre los principales factores asociados al desempleo el anaacutelisis mostroacute como significativos sufrir una epilepsia refractaria presentar al me-nos 1 crisis en el uacuteltimo antildeo y la politerapia
Una de las causas que contribuye al des-empleo de estas personas es la creencia de que los accidentes laborales y las bajas por enfermedad en este colectivo son altas en-
raquo SITUACIOacuteN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS CON EPILEPSIA
tre otras Unos datos que estaacuten alejados de la realidad dado que los pacientes con epilep-sia no presentan un absentismo laboral ma-yor que el de la poblacioacuten general El estudio espantildeol multiceacutentrico (Marinas et al) mostroacute que los pacientes
raquo Teniacutean una media de bajas temporales en los uacuteltimos 6 meses de 03 diacuteas
raquo La mayor parte de pacientes no refirioacute reducciones de la jornada laboral a causa de la epilepsia o de los efectos secundarios de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Y la media de diacuteas que los pacientes adujeron que habiacutean tenido que faltar al trabajo a causa de su epilepsia o de los efectos secundarios de su tratamiento fue de 46 diacuteas
Por tanto la formacioacuten a los empresarios so-bre esta condicioacuten es esencial para mejorar la integracioacuten de este colectivo
Las personas con epilepsia adoptan diversas soluciones o actitudes ante el proble-ma laboral solicitar una incapacidad laboral obtener un certificado de discapacidad para tener maacutes opciones de empleo omitir su enfermedad en una entrevista de trabajo o en salud laboral de la empresa Otras soluciones o actitudes proactivas incluiriacutean la resiliencia emprender de forma autoacutenoma y desarrollar programas de ayuda en la buacutesqueda de empleo en las comunidades y asociaciones de epilepsia
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
VIVIR CON EPILEPSIA
2 3
Seguacuten una encuesta realizada en el Reino Unido sobre los retos a los que se tienen que enfrentar las personas con epilepsia en su lugar de trabajo uno de cada cuatro empleados (el 26 de los encuestados) aseguraba que se sentiriacutea preocupado si trabajara con un compantildeero que padecie-ra epilepsia1
Este estudio poblacional desarrollado por YouGov entre maacutes de 2000 adultos tambieacuten revelaba que el 63 deciacutea que el principal temor que les suscitaba tener un compantildeero laboral con esta enfermedad residiacutea en el hecho de no saber coacutemo ayudarle en el caso de que sufriera una crisis1
Otro dato del estudio interesante haciacutea referencia a que el 76 de los encuestados reconociacutea no haber recibido nunca formacioacuten sobre la epi-lepsia o coacutemo actuar en caso de encontrarse con una persona que estu-viera teniendo una crisis Solo una de cada seis encuestados sabiacutea queacute hacer en esa situacioacuten
Son datos que denotan que sigue existiendo un importante estigma social asociado a la epilepsia que se debe combatir para facilitar la total integracioacuten de las personas con este trastorno neuroloacutegico en la socie-dad La formacioacuten de la poblacioacuten tambieacuten es un aspecto importante a valorar para facilitar esa integracioacuten y el propio trabajo otorga a las per-sonas integrarse en la sociedad y sentido de identidad personal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 Encuestra realizada en la web de UK yougov en el 2016 httpswwwepilepsyorguknewsnewsyougov-survey-shows-more-awareness-epilepsy-needed-workplace-66360
TRABAJO E INTEGRACIOacuteN SOCIAL
Todos los espantildeoles tienen el deber de tra-bajar y el derecho al trabajo a la libre elec-cioacuten de profesioacuten u oficio a la promocioacuten a traveacutes del trabajo y a una remuneracioacuten su-ficiente para satisfacer sus necesidades y las de su familia sin que en ninguacuten caso pueda hacerse discriminacioacuten por razoacuten de sexordquo Asiacute reza el artiacuteculo 35 de la Constitucioacuten Espantildeola
No obstante este artiacuteculo puede quedar desdibujado en el caso de las personas que padecen algunas enfermeda-des como puede ser el caso de la epilepsia un trastorno neuroloacutegico causado por una hiperexcitabilidad neuronal que produce crisis epileacutepticas recurrentes Ciertas carac-teriacutesticas de la epilepsia y del tipo de crisis pueden limitar aspectos concretos de la vida laboral
La realidad seguacuten apuntan asociaciones de pacientes y personas que conviven con la epilepsia es que esta condi-cioacuten neuroloacutegica les limita el acceso al mercado laboral e incluso pueden llegar a verse discriminados Una situa-cioacuten que los lleva en muchos casos a ocultar su enferme-dad a la hora de buscar trabajo
Tampoco hay que olvidar que el factor laboral estaacute iacutenti-mamente ligado a la calidad de vida de las personas Las principales preocupaciones de las personas con epilepsia en relacioacuten a la calidad de vida son
raquo Poder conducir
raquo Tener un trabajo
raquo Mantener su independencia
raquo EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EXISTEN FACTORES EN RELACIOacuteN A LA EPILEPSIA QUE PUEDEN TEOacuteRICAMENTE AFECTAR A SU
VIDA LABORAL
raquo No poder conducir
raquo Estigmatizacioacuten
raquo Situaciones de riesgo en el puesto de trabajo
raquo Consultas meacutedicas ingresos y bajas laborales (absentismo laboral)
raquo Efectos adversos de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Discapacidad neuroloacutegicapsiquiaacutetrica
4 5
raquo DESEMPLEO EN PERSONAS CON EPILEPSIA
La epilepsia afecta a unos 60 millones de personas en el mundo de los que maacutes
de 500000 se situacutean en nuestro paiacutes
Seguacuten constata la Asociacioacuten Andaluza de Epilepsia (API-CE) ldquoEntre el 70-80 de las personas que padecen epilep-sia pueden desarrollar una actividad laboral normal Pese a ello tienen grandes dificultades para encontrar un empleo estable si su condicioacuten es conocida por lo que muchos de ellos optan por ocultar su enfermedadrdquo
En ese contexto aseguran que las personas con epilepsia en nuestro paiacutes tienen un desempleo ldquodesproporcionada-mente altordquo siendo entre dos y tres veces mayor que en la poblacioacuten en general ademaacutes de estar por encima del que sufren personas que sufren discapacidades
Realmente las tasas de desempleo en pacientes con epi-lepsia seguacuten los diversos estudios publicados variacutean seguacuten
raquo Paiacutes y grupo social estudiado
raquo Situacioacuten socioeconoacutemica
raquo Nivel educacional
raquo Factores meacutedicos
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
4
Un estudio europeo sobre calidad de vida realizado en 19972 mostroacute que un 46 de pacientes con epilepsia eran trabajadores a tiempo total o parcial mientras que un 11 estaban en desempleo y otro 11 estaban registrados como no aptos para trabajar La epilepsia era la causa por la que no trabajaban en el 23 de las personas Un estudio espantildeol reali-zado en 2007 mostroacute una tasa de desempleo del 11 siendo la tasa de la poblacioacuten general en ese momento del 8263
Por tanto se puede concluir que la epilepsia es un factor que influye en la situacioacuten social y laboral de los pacientes repercutiendo en su calidad de vida
2 Baker GA Jacoby A Buck D Stalgis C Monnet D Quality of life of people with epilepsy a european study Epilepsia 1997 38(3) 353-362
3 Falip M Artazcoz L de la Pentildea P Peacuterez-Sempere A Codina M Clinical characteristics associated with psycosocial functioning among patients with uncomplicated epilepsy in Spain Seizure 2007 16(3) 195-203
FACTORES RELACIONADOS CON EL DESEMPLEO EN EPILEPSIA
FACTORES SOCIO-
ECONOacuteMICOS Y
DEMOGRAacuteFICOS
FACTORES MEacuteDICOS
raquo Farmacorresistencia
raquo Severidad de las crisis
raquo Nuacutemero de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Problemas meacutedicos asociados
VIVIR CON EPILEPSIA
6 7
LIMITACIONES LABORALES
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la presentacioacuten imprevisible y suacutebita
de las crisis epileacutepticas que puede dar lugar a incapacidad transitoria para el desempe-ntildeo correcto de actividades que requieran atencioacuten o precisioacuten De ahiacute que haya deter-minados trabajos que sean maacutes complica-dos de desempentildear por personas con epi-lepsia
No obstante tal como advierten los especialistas5 la em-pleabilidad de las personas con epilepsia va a tener una correlacioacuten con las caracteriacutesticas concretas de la epilepsia que padezca cada paciente y de otros factores determi-nantes como la edad de inicio de la enfermedad la polite-rapia la discapacidad cognitiva la comorbilidad psiquiaacutetri-ca yo el nivel educativo
Aunque en general la epilepsia no supone un impedimen-to para que el paciente realice su trabajo de manera habi-tual parece loacutegico asumir que padecer un siacutendrome epi-leacuteptico puede inhabilitar al paciente para el desempentildeo de determinadas actividades profesionales en las que puedan producirse situaciones de riesgo para el afectado u otras personas tal como se recoge en la Ley 311995 de pre-vencioacuten de riesgos laborales de 8 de noviembre
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
5 Puka K et al Social outcomes for adults with a history of childhood-on-set epilepsy A systematic review and meta-analysis Epilepsy Behav 2019 Mar92297-3054 Marinas A Elices E Gil-Nagel A Salas-Puig J Saacutenchez JC Ca-
rrentildeo M et al Sociooccupational and employment profile of patients with epilepsy Epilepsy Behav 2011 21(3) 223-7
Un estudio multiceacutentrico realizado en Espa-ntildea centrado en el perfil sociolaboral y laboral de los pacientes con epilepsia (Marinas et al 2011)4 reveloacute que el 58 de los pacientes con esta condicioacuten estaban empleados en el momento de la encuesta el 109 de los pacientes estaban desempleados y el 125 estaban incapacitados ocupacionalmen-te (Poblacioacuten activa en el mismo periodo 5935 y en desempleo 963)
La conclusioacuten de este trabajo apunta a que los pacientes con epilepsia tienen niveles de desempleo ligeramente superiores Entre los principales factores asociados al desempleo el anaacutelisis mostroacute como significativos sufrir una epilepsia refractaria presentar al me-nos 1 crisis en el uacuteltimo antildeo y la politerapia
Una de las causas que contribuye al des-empleo de estas personas es la creencia de que los accidentes laborales y las bajas por enfermedad en este colectivo son altas en-
raquo SITUACIOacuteN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS CON EPILEPSIA
tre otras Unos datos que estaacuten alejados de la realidad dado que los pacientes con epilep-sia no presentan un absentismo laboral ma-yor que el de la poblacioacuten general El estudio espantildeol multiceacutentrico (Marinas et al) mostroacute que los pacientes
raquo Teniacutean una media de bajas temporales en los uacuteltimos 6 meses de 03 diacuteas
raquo La mayor parte de pacientes no refirioacute reducciones de la jornada laboral a causa de la epilepsia o de los efectos secundarios de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Y la media de diacuteas que los pacientes adujeron que habiacutean tenido que faltar al trabajo a causa de su epilepsia o de los efectos secundarios de su tratamiento fue de 46 diacuteas
Por tanto la formacioacuten a los empresarios so-bre esta condicioacuten es esencial para mejorar la integracioacuten de este colectivo
Las personas con epilepsia adoptan diversas soluciones o actitudes ante el proble-ma laboral solicitar una incapacidad laboral obtener un certificado de discapacidad para tener maacutes opciones de empleo omitir su enfermedad en una entrevista de trabajo o en salud laboral de la empresa Otras soluciones o actitudes proactivas incluiriacutean la resiliencia emprender de forma autoacutenoma y desarrollar programas de ayuda en la buacutesqueda de empleo en las comunidades y asociaciones de epilepsia
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
4 5
raquo DESEMPLEO EN PERSONAS CON EPILEPSIA
La epilepsia afecta a unos 60 millones de personas en el mundo de los que maacutes
de 500000 se situacutean en nuestro paiacutes
Seguacuten constata la Asociacioacuten Andaluza de Epilepsia (API-CE) ldquoEntre el 70-80 de las personas que padecen epilep-sia pueden desarrollar una actividad laboral normal Pese a ello tienen grandes dificultades para encontrar un empleo estable si su condicioacuten es conocida por lo que muchos de ellos optan por ocultar su enfermedadrdquo
En ese contexto aseguran que las personas con epilepsia en nuestro paiacutes tienen un desempleo ldquodesproporcionada-mente altordquo siendo entre dos y tres veces mayor que en la poblacioacuten en general ademaacutes de estar por encima del que sufren personas que sufren discapacidades
Realmente las tasas de desempleo en pacientes con epi-lepsia seguacuten los diversos estudios publicados variacutean seguacuten
raquo Paiacutes y grupo social estudiado
raquo Situacioacuten socioeconoacutemica
raquo Nivel educacional
raquo Factores meacutedicos
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
4
Un estudio europeo sobre calidad de vida realizado en 19972 mostroacute que un 46 de pacientes con epilepsia eran trabajadores a tiempo total o parcial mientras que un 11 estaban en desempleo y otro 11 estaban registrados como no aptos para trabajar La epilepsia era la causa por la que no trabajaban en el 23 de las personas Un estudio espantildeol reali-zado en 2007 mostroacute una tasa de desempleo del 11 siendo la tasa de la poblacioacuten general en ese momento del 8263
Por tanto se puede concluir que la epilepsia es un factor que influye en la situacioacuten social y laboral de los pacientes repercutiendo en su calidad de vida
2 Baker GA Jacoby A Buck D Stalgis C Monnet D Quality of life of people with epilepsy a european study Epilepsia 1997 38(3) 353-362
3 Falip M Artazcoz L de la Pentildea P Peacuterez-Sempere A Codina M Clinical characteristics associated with psycosocial functioning among patients with uncomplicated epilepsy in Spain Seizure 2007 16(3) 195-203
FACTORES RELACIONADOS CON EL DESEMPLEO EN EPILEPSIA
FACTORES SOCIO-
ECONOacuteMICOS Y
DEMOGRAacuteFICOS
FACTORES MEacuteDICOS
raquo Farmacorresistencia
raquo Severidad de las crisis
raquo Nuacutemero de faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Problemas meacutedicos asociados
VIVIR CON EPILEPSIA
6 7
LIMITACIONES LABORALES
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la presentacioacuten imprevisible y suacutebita
de las crisis epileacutepticas que puede dar lugar a incapacidad transitoria para el desempe-ntildeo correcto de actividades que requieran atencioacuten o precisioacuten De ahiacute que haya deter-minados trabajos que sean maacutes complica-dos de desempentildear por personas con epi-lepsia
No obstante tal como advierten los especialistas5 la em-pleabilidad de las personas con epilepsia va a tener una correlacioacuten con las caracteriacutesticas concretas de la epilepsia que padezca cada paciente y de otros factores determi-nantes como la edad de inicio de la enfermedad la polite-rapia la discapacidad cognitiva la comorbilidad psiquiaacutetri-ca yo el nivel educativo
Aunque en general la epilepsia no supone un impedimen-to para que el paciente realice su trabajo de manera habi-tual parece loacutegico asumir que padecer un siacutendrome epi-leacuteptico puede inhabilitar al paciente para el desempentildeo de determinadas actividades profesionales en las que puedan producirse situaciones de riesgo para el afectado u otras personas tal como se recoge en la Ley 311995 de pre-vencioacuten de riesgos laborales de 8 de noviembre
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
5 Puka K et al Social outcomes for adults with a history of childhood-on-set epilepsy A systematic review and meta-analysis Epilepsy Behav 2019 Mar92297-3054 Marinas A Elices E Gil-Nagel A Salas-Puig J Saacutenchez JC Ca-
rrentildeo M et al Sociooccupational and employment profile of patients with epilepsy Epilepsy Behav 2011 21(3) 223-7
Un estudio multiceacutentrico realizado en Espa-ntildea centrado en el perfil sociolaboral y laboral de los pacientes con epilepsia (Marinas et al 2011)4 reveloacute que el 58 de los pacientes con esta condicioacuten estaban empleados en el momento de la encuesta el 109 de los pacientes estaban desempleados y el 125 estaban incapacitados ocupacionalmen-te (Poblacioacuten activa en el mismo periodo 5935 y en desempleo 963)
La conclusioacuten de este trabajo apunta a que los pacientes con epilepsia tienen niveles de desempleo ligeramente superiores Entre los principales factores asociados al desempleo el anaacutelisis mostroacute como significativos sufrir una epilepsia refractaria presentar al me-nos 1 crisis en el uacuteltimo antildeo y la politerapia
Una de las causas que contribuye al des-empleo de estas personas es la creencia de que los accidentes laborales y las bajas por enfermedad en este colectivo son altas en-
raquo SITUACIOacuteN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS CON EPILEPSIA
tre otras Unos datos que estaacuten alejados de la realidad dado que los pacientes con epilep-sia no presentan un absentismo laboral ma-yor que el de la poblacioacuten general El estudio espantildeol multiceacutentrico (Marinas et al) mostroacute que los pacientes
raquo Teniacutean una media de bajas temporales en los uacuteltimos 6 meses de 03 diacuteas
raquo La mayor parte de pacientes no refirioacute reducciones de la jornada laboral a causa de la epilepsia o de los efectos secundarios de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Y la media de diacuteas que los pacientes adujeron que habiacutean tenido que faltar al trabajo a causa de su epilepsia o de los efectos secundarios de su tratamiento fue de 46 diacuteas
Por tanto la formacioacuten a los empresarios so-bre esta condicioacuten es esencial para mejorar la integracioacuten de este colectivo
Las personas con epilepsia adoptan diversas soluciones o actitudes ante el proble-ma laboral solicitar una incapacidad laboral obtener un certificado de discapacidad para tener maacutes opciones de empleo omitir su enfermedad en una entrevista de trabajo o en salud laboral de la empresa Otras soluciones o actitudes proactivas incluiriacutean la resiliencia emprender de forma autoacutenoma y desarrollar programas de ayuda en la buacutesqueda de empleo en las comunidades y asociaciones de epilepsia
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
VIVIR CON EPILEPSIA
6 7
LIMITACIONES LABORALES
La epilepsia es un trastorno caracterizado por la presentacioacuten imprevisible y suacutebita
de las crisis epileacutepticas que puede dar lugar a incapacidad transitoria para el desempe-ntildeo correcto de actividades que requieran atencioacuten o precisioacuten De ahiacute que haya deter-minados trabajos que sean maacutes complica-dos de desempentildear por personas con epi-lepsia
No obstante tal como advierten los especialistas5 la em-pleabilidad de las personas con epilepsia va a tener una correlacioacuten con las caracteriacutesticas concretas de la epilepsia que padezca cada paciente y de otros factores determi-nantes como la edad de inicio de la enfermedad la polite-rapia la discapacidad cognitiva la comorbilidad psiquiaacutetri-ca yo el nivel educativo
Aunque en general la epilepsia no supone un impedimen-to para que el paciente realice su trabajo de manera habi-tual parece loacutegico asumir que padecer un siacutendrome epi-leacuteptico puede inhabilitar al paciente para el desempentildeo de determinadas actividades profesionales en las que puedan producirse situaciones de riesgo para el afectado u otras personas tal como se recoge en la Ley 311995 de pre-vencioacuten de riesgos laborales de 8 de noviembre
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
5 Puka K et al Social outcomes for adults with a history of childhood-on-set epilepsy A systematic review and meta-analysis Epilepsy Behav 2019 Mar92297-3054 Marinas A Elices E Gil-Nagel A Salas-Puig J Saacutenchez JC Ca-
rrentildeo M et al Sociooccupational and employment profile of patients with epilepsy Epilepsy Behav 2011 21(3) 223-7
Un estudio multiceacutentrico realizado en Espa-ntildea centrado en el perfil sociolaboral y laboral de los pacientes con epilepsia (Marinas et al 2011)4 reveloacute que el 58 de los pacientes con esta condicioacuten estaban empleados en el momento de la encuesta el 109 de los pacientes estaban desempleados y el 125 estaban incapacitados ocupacionalmen-te (Poblacioacuten activa en el mismo periodo 5935 y en desempleo 963)
La conclusioacuten de este trabajo apunta a que los pacientes con epilepsia tienen niveles de desempleo ligeramente superiores Entre los principales factores asociados al desempleo el anaacutelisis mostroacute como significativos sufrir una epilepsia refractaria presentar al me-nos 1 crisis en el uacuteltimo antildeo y la politerapia
Una de las causas que contribuye al des-empleo de estas personas es la creencia de que los accidentes laborales y las bajas por enfermedad en este colectivo son altas en-
raquo SITUACIOacuteN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS CON EPILEPSIA
tre otras Unos datos que estaacuten alejados de la realidad dado que los pacientes con epilep-sia no presentan un absentismo laboral ma-yor que el de la poblacioacuten general El estudio espantildeol multiceacutentrico (Marinas et al) mostroacute que los pacientes
raquo Teniacutean una media de bajas temporales en los uacuteltimos 6 meses de 03 diacuteas
raquo La mayor parte de pacientes no refirioacute reducciones de la jornada laboral a causa de la epilepsia o de los efectos secundarios de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Y la media de diacuteas que los pacientes adujeron que habiacutean tenido que faltar al trabajo a causa de su epilepsia o de los efectos secundarios de su tratamiento fue de 46 diacuteas
Por tanto la formacioacuten a los empresarios so-bre esta condicioacuten es esencial para mejorar la integracioacuten de este colectivo
Las personas con epilepsia adoptan diversas soluciones o actitudes ante el proble-ma laboral solicitar una incapacidad laboral obtener un certificado de discapacidad para tener maacutes opciones de empleo omitir su enfermedad en una entrevista de trabajo o en salud laboral de la empresa Otras soluciones o actitudes proactivas incluiriacutean la resiliencia emprender de forma autoacutenoma y desarrollar programas de ayuda en la buacutesqueda de empleo en las comunidades y asociaciones de epilepsia
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
8 9
Existen profesiones no permitidas o reguladas por ley en el caso de padecer una epilepsia
EPILEPSIA Y VIDA LABORALVIVIR CON EPILEPSIA
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA TENENCIA Y USO DE REGLAMEN-TARIO DE ARMAS DE FUEGO
raquo Ejeacutercito profesional
raquo Cuerpos de policiacutea
raquo Guardia civil
raquo Cuerpo de ayudantes de instituciones penitenciarias
raquo Servicios de seguridad privada
PROFESIONES QUE INCLUYEN LA CONDUC-CIOacuteN O CONTROL DE AERONAVES
raquo Pilotaje de aeronaves y helicoacutepteros
raquo Controlador de circulacioacuten aacuterea
PROFESIONES MARIacuteTIMAS
raquo Pueden ser considerados aptos con restricciones pacientes sin crisis en los uacuteltimos 2-5 antildeos seguacuten puesto
raquo Buceo o trabajos en atmoacutesferas hiperbaacutericas maacutes de 10 antildeos sin crisis ni tratamiento
raquo Embarcaciones de recreo al menos 1 antildeo sin crisis (similar a conduccioacuten)
TIacuteTULOS FERROVIARIOS raquo Seguacuten grupo profesional
BOMBERO
Existen ademaacutes otras actividades profesiona-les que aunque no prohibidas no se reco-
miendan ya que pueden representar un peligro para el trabajador con epilepsia o para aquellos que trabajan con eacutel Estos casos deben ser valo-rados por el meacutedico de salud laboral
PROFESIONES DESACONSEJADAS
raquo Profesiones que requieran el control de una maacutequina o maquinaria peligrosa
raquo Trabajos en alturasverticales y en altura geograacutefica
raquo Trabajos nocturnos o que requieren cambios de turno (diacuteanoche)
raquo Trabajos con manejo de instalaciones o sustancias peligrosas circuitos eleacutectricos abiertos trabajos a altas temperaturas con riesgo de quemadura sustancias quiacutemicas peligrosas
raquo Conduccioacuten profesional seguacuten reglamento general de conductores (RD 8182009)
FACTORES QUE SE EVALUacuteAN EN SALUD LABORAL EN UNA EPILEPSIA
raquo Tipo de crisis alteracioacuten de conciencia y caiacutedas
raquo Factores desencadenantes falta de suentildeo luces incumplimiento terapeacuteutico ingesta de toacutexicos fiebre elevada estreacutes TCE (Traumatismo Craneoencefaacutelico)
raquo Riesgo de recurrencia
raquo Valoracioacuten cliacutenica de siacutentomas que puedan interferir con la capacidad del trabajador durante la crisis intercrisis (memoria atencioacuten) problemas neuroloacutegicos asociados
raquo Efectos adversos de los faacutermacos antiepileacutepticos
raquo Determinadas profesiones o tareas laborales especiacuteficas con riesgo
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
10 11
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
No hay una obligacioacuten expliacutecita por parte del empleado de informar de su condicioacuten de epileacuteptico al empleador pero la omisioacuten po-driacutea derivar en responsabilidades en el caso de que una crisis pusiera en peligro al propio trabajador o a otros La Ley de Prevencioacuten de riesgos laborales establece la obligacioacuten del empresario de realizar una evaluacioacuten inicial de los riesgos para la salud de los trabajado-res por lo que el reconocimiento meacutedico es obligatorio
En una empresa tienen acceso a datos cliacuteni-cos el servicio de salud laboral y las autorida-des sanitarias El empresario tambieacuten puede acceder al informe necesario para cumplir con su obligacioacuten preventiva
Aparte de estas limitaciones y recomenda-ciones la persona afectada debe saber que si tiene una crisis durante el ejercicio de su profesioacuten no podraacute ser despedido por este motivo sino que se deberaacute adecuar su ac-tividad laboral a los signos y siacutentomas de la enfermedad Y si una persona sufre crisis re-currentes podriacutea valorar solicitar el certificado de discapacidad o una incapacidad laboral
VIVIR CON EPILEPSIA
raquo INCAPACIDAD LABORAL
La incapacidad laboral se define como un desequilibrio entre las capaci-
dades funcionales y los requerimien-tos de un puesto de trabajo pudiendo ser transitorio o permanente Por tan-to para poder calificar a un pacien-te como incapacitado laboralmente no basta con que exista la enfermedad o alteracioacuten sino que debe darse que di-cha condicioacuten impida el desempentildeo de su trabajo
En nuestro paiacutes la norma que regula la incapacidad laboral es el Real Decreto Legislativo 82015 de 30 de octubre (texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social)
Se definen los siguientes tipos de incapacidad
raquo Permanente parcial aquella que ocasiona al trabajador una disminucioacuten no inferior al 33 en su rendimiento normal sin impedirle la realizacioacuten de tareas fundamentales
raquo Permanente total inhabilita para la realizacioacuten de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesioacuten pero puede dedicarse a otra distinta
raquo Permanente absoluta inhabilita al trabajador para toda profesioacuten
raquo Gran invalidez dependiente para las actividades baacutesicas diarias
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
VIVIR CON EPILEPSIA
12 13
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Se trata de unos aspectos que seraacuten valo-
rados en un tribunal a la hora de conceder
o no el grado de incapacidad permanen-te o absoluta a las personas que tienen
epilepsia En general se conceden ma-
yores grados de incapacidad en crisis con
peacuterdida de conocimiento convulsivas y en
frecuencia mensual Este reconocimiento
se puede conceder a personas con crisis
epileacutepticas entre cuatro y ocho al antildeo o
maacutes frecuentes (en algunos casos se con-
ceden a quienes tienen dos crisis en seis
meses) y aquellos que conviven con una
epilepsia de difiacutecil manejo y control
Ademaacutes las personas que tienen crisis de forma esporaacutedica o maacutes espaciadas y las que tienen entre tres o cuatro crisis al antildeo seraacuten tributarias del reconocimien-to de incapacidad permanente total en funcioacuten del tipo de trabajo que desa-rrollen en especial si comporta riesgo para el propio trabajador u otra persona
No obstante la valoracioacuten de la incapaci-dad laboral en una persona con epilepsia es uno de los aspectos maacutes complejos a valorar Para hacerlo se debe tener en cuenta numerosos factores que conlle-ven la adopcioacuten de esta medida aten-diendo a criterios de homologacioacuten y dentro del principio de equidad que rige la concesioacuten de las prestaciones de la Seguridad Social
Seguacuten el Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeo-
la de Neurologiacutea (SEN)6 en un infor-me neuroloacutegico para la solicitud de incapacidad laboral deberiacutean cons-tar los siguientes aspectos
raquo Tipo de crisis epileacuteptica reflejando si hay o no peacuterdida de conciencia yo manifestaciones motoras (convulsiones)
raquo Frecuencia de las crisis
raquo Presencia de comorbilidades asociadas (psiquiaacutetricas cognitivas) que condicionan la capacidad del paciente
raquo Limitaciones en su vida diaria necesidad de vivir acompantildeado o de terceras personas para las actividades baacutesicas de la vida diaria
raquo Capacidad para uso de transporte puacuteblico (limitacioacuten en conduccioacuten)
raquo Necesidad de adaptaciones laborales evitar trabajos que supongan privacioacuten de suentildeo o cambios en el ritmo de suentildeo (trabajo a turnos trabajo nocturno) en alturas en lugares aislados en solitario trabajos sometidos a situaciones que puedan favorecer las crisis estimulacioacuten luminosa intermitente ejercicio fiacutesico exhaustivo
raquo DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Cuando la epilepsia va asocia-da a un deterioro cognitivo o
intelectual la persona con epi-lepsia puede ser susceptible de solicitar la discapacidad En Es-pantildea la Ley de Prevencioacuten de Riesgos Laborales regula la si-tuacioacuten del trabajador con dis-capacidad para garantizar la ple-na igualdad laboral
El Grupo de Estudio de la Epilepsia de la So-ciedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN)8 esta-blece unos criterios generales para la valora-cioacuten de la discapacidad en epilepsia
raquo Que el paciente haya permanecido con crisis a pesar del tratamiento correcto durante maacutes de un antildeo
raquo Que haya correcta dosificacioacuten de faacutermacos
6 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2019 Luzaacuten5 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
A partir de ahiacute se valoraraacute la limitacioacuten que la enfermedad le causa en la actividad
laboral debida a la deficiencia permanente y se valoraraacuten otro factores sociales
complementarios como el entorno familiar y la situacioacuten laboral y educativa que
dificultan la integracioacuten social de la persona afectada Esa baremacioacuten va a definir
el grado de discapacidad
7 Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea Guiacutea oficial para el diagnoacutestico y tratamiento de la epilepsia 2004 Actualizacioacuten de 2012 Barcelona Prous Scien-ce 2004 Disponible en httpwwwepilepsiasennetsystemfilesGUIA20OFICIAL20SEN20EPILEPSIApdf
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
VIVIR CON EPILEPSIA
14 15
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
Paciente con epilepsia correctamente tratado Paciente libre de crisis
GRADOS DE DISCAPACIDAD EN EPILEPSIA
Caracteriacutesticas Grado discapacidad
0
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta menos de un episodio mensual de alteracioacuten de la conciencia Con excepcioacuten de las ausencias en las que la frecuencia podraacute ser superior a una crisis al diacutea
1-24 LEVE
Clase 1
Clase 2
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) De 1 a 3 episodios mensuales
25-49 MODERADO
Clase 3
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia (excepto ausencias) 4 o maacutes episodios mensuales
50-70 GRAVE
Clase 4
Paciente con epilepsia correctamente tratado Presenta alteracioacuten episoacutedi-ca de la conciencia la vigilia la alerta y el suentildeo Depende de otra persona para realizar las actividades de autocuidado
75 MUY GRAVE
Clase 5
Fuente Grupo de Estudio de la Epilepsia de la Sociedad Espantildeola de Neurologiacutea (SEN) httpepilepsiaseneswp-contentuploads2020GuiaEpilepsia2019pdf
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
Las personas con epilepsia que tengan un grado de discapacidad del 33 o superior puedan soli-citar el certificado de discapacidad un procedi-miento en el que se deben seguir una serie de traacutemites que pueden resultar complejos En este contexto la Fundacioacuten Adecco y Laboratorio UCB han desarrollado el Programa Acompantildea cuyo objetivo es contribuir a la integracioacuten laboral de las personas con epilepsia ayudando a las per-sonas con epilepsia a encontrar un trabajo digno formarse en la buacutesqueda de empleo y obtener el certificado de discapacidad si lo necesitan
Para cumplir este uacuteltimo punto dentro del pro-grama se ha disentildeado una Guiacutea de Discapaci-dad en Epilepsia donde se especifican todos los pasos a seguir asiacute como la documentacioacuten ne-cesaria para solicitar el informe de discapacidad y los beneficios asociados que se pueden pedir una vez se tenga el certificado
Aquiacute puedes descargarte la Guiacutea de Discapacidad en Epilepsia
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
16 17
raquo LO QUE DICE LA LEGISLACIOacuteN
Precisamente ese estudio europeo -en el que parti-ciparon dos expertos espantildeoles- ha sido la base de
una legislacioacuten continental que ha modificado la ley es-pantildeola sobre conduccioacuten para personas con epilepsia que estaacute en vigor Se trata de la orden de 2010 (Orden PRE23562010 de 3 de septiembre por la que se modi-fica el Anexo IV del reglamento General de Conductores aprobado por el Real Decreto 8182009 de 8 de mayo) en la que establecen los requisitos que deben cumplir los pacientes con epilepsia para que se les permita ldquocondu-cir con seguridadrdquo
El principal requerimiento es que la persona afectada esteacute libre de crisis con-vulsivas o epileacutepticas en vigilia con alteracioacuten de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Esto tendraacute que acreditarlo mediante un informe favorable emi-tido por su neuroacutelogo en el centro de reconocimiento meacutedico el diacutea para la expedicioacuten o renovacioacuten del carnet de conducir
Si es considerado apto para conducir seraacute la propia Direccioacuten General de Traacutefico la entidad que otorgaraacute dicho carnet durante un periodo de tiempo determinado que variaraacute en funcioacuten del tipo de epilepsia que padezca el paciente y las crisis que tenga atendiendo siempre a la definicioacuten de ambas que se incluye en el propio texto legal
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
EPILEPSIA Y CONDUCCIOacuteN
La conduccioacuten es uno de los aspectos de la vida diaria de una persona que suele ser
motivo de preocupacioacuten para las personas con epilepsia En este contexto lo primero que se debe tener en cuenta es el riesgo po-tencial que la conduccioacuten puede suponer para estos pacientes asiacute como para terceros Este aspecto es fundamental en el caso de paciente que tienen peacuterdidas de conscien-cia crisis convulsivas o que se toman cier-tos medicamentos
En 2007 un informe de la Unioacuten Europea titulado ldquoEpi-lepsia y conduccioacuten en Europardquo reveloacute que las personas que mantienen la epilepsia bajo control tienen un riesgo de siniestralidad en la carretera bajo En ese sentido se recogiacutea que se puede establecer una relacioacuten entre este riesgo y la posibilidad de tener un accidente durante el siguiente antildeo
VIVIR CON EPILEPSIA
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
VIVIR CON EPILEPSIA
18 19
Si las crisis epileacutepticas no influyen en la conciencia o en la capacidad de actuar del paciente tambieacuten seraacute considerado apto para conducir siempre que cumpla con el primer requisito llevar al me-nos un antildeo con uacutenicamente este tipo de crisis Y si hablamos de crisis epileacutepticas provocadas por un factor causante identificable se podraacute renovar u obtener el permiso siempre que se tenga un in-forme favorable del neuroacutelogo acreditando que lleva al menos 6 meses sin sufrir crisis
La norma tambieacuten contempla los cambios o reti-radas de tratamiento para ello regula que si con la sustitucioacuten se produce una crisis epileacuteptica convulsiva o con peacuterdida de conciencia se exi-ge un antildeo sin crisis tras reintroducir el tratamien-to Y deja a criterio del neuroacutelogo impedir que el paciente conduzca al iniciar la retirada del trata-miento y durante los siguientes 6 meses Ademaacutes contempla otros supuestos que resumimos en el siguiente cuadro
raquo QUEacute PERSONAS CON EPILEPSIA PUEDEN CONDUCIR
Seguacuten se marca en la normativa vigente sobre epilepsia y con-
duccioacuten en Espantildea puede condu-cir (conduccioacuten no profesional) cual-quier paciente que no haya tenido una crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia durante el uacuteltimo antildeo Si las crisis ocurren soacutelo durante el suentildeo y al menos ha transcurrido un antildeo solamente con este tipo de crisis tambieacuten se podraacute obtener el permiso
EPILEPSIA Y VIDA LABORAL
1 antildeo sin crisis
APTITUDES EXIGIDAS PARA LA CONDUCCIOacuteN DE VEHIacuteCULOS A LOS PACIENTES EPILEacutePTICOS
Conductores grupo 1 no profesionales
10 antildeos sin crisis y sin tratamiento Sin patologiacutea cerebral relevante Sin actividad en EEG
1 antildeo solo con este tipo de crisis 10 antildeos sin crisis y sin tratamiento
Crisis epileacutepticas convulsi-vas o crisis con peacuterdida de conciencia
Crisis durante el suentildeo
1 antildeo con soacutelo este tipo de crisis1 antildeo solo con este tipo de crisis y sin tratamientoSin otro tipo de crisis
Crisis epileacutepticas repetidas sin influencia sobre la con-ciencia o sobre la capaci-dad de actuar
6 meses sin crisis1 antildeo sin crisisEEG
Crisis epileacuteptica provocada debido a un factor causan-te identificable
Primera crisis o uacutenica no provocada
Fuente httpswwwboeesdiario_boetxtphpid=BOE-A-2010-13946]
Conductores grupo 2 profesionales
seguacuten riesgo de recurrencia y exposicioacuten al riesgoOtras peacuterdidas de con-ciencia
6 meses sin crisis 5 antildeos sin crisis y sin tratamiento
1 antildeo sin crisis tras restablecer el tratamiento Se podraacute impedir la conduccioacuten durante la retirada de un tratamiento
Crisis convulsiva o con peacuterdida de conciencia du-rante un cambio o retirada de medicacioacuten
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
wwwvivirconepilepsiaes
GU
IacuteA
ES-
N-D
A-E
PI-
210
00
68
(M
AYO
20
21)
![Uno Mas - Integración Laboral de Personas Con DiscapacidadUno Mas - Integración Laboral de Personas Con Discapacidad 11/05/2010 13:38:13] EDITORIAL El deporte y …](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5e3ad07915d1ed68984534e3/uno-mas-integracin-laboral-de-personas-con-uno-mas-integracin-laboral-de.jpg)
