Transesophageal echocardiography in closing atrial septal defects

8/16/2019 Transesophageal echocardiography in closing atrial septal defects

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ETE EN EL CIERRE DE LA COMUNICACININTERAURICULAR Y FORAMEN OVALPERMEABLE

Ricardo Poveda JaramilloFellow Ae!"e!iaCardiova!c#lar

Uiver!idad CE$


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I"rod#cci%

E lo! &l"imo! a'o! !e (a a!i!"ido a #

a#me"o e)*oecial del cierre*erc#"+eo de de,ec"o! !e*"ale!cardiaco!- a.#dado *or la me/ora e

lo! di!e'o! . *or la 0a/a icidecia decom*licacioe!1


3/69

E m 0 r i o

l o 2 3 a


4/69


5/69

E!"ad3!"ica!•

4 5 . el 67 5 delo! de,ec"o!

co28i"o! delcora9%

•6 e 61:77 acido!

vivo!


6/69

Ti*o! de CIA


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8/69

Ti*o!

• Tre! "i*o! *rici*ale!;< O!"i#m !ec#d#m 4:=>:5

? O!"i#m *rim#m @75 De,ec"o del !eo veo!o :=675

M#/ere! com*oe el 4:=>:5 de lo!*acie"e! co o!"i#m !ec#d#m


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E!"ra"e2ia de im+2ee! e laeval#aci% 2lo0al de al"eracioe!

del "a0i#e a#ric#lar

Po0laci% de*acie"e!

Para e!"a0lecerel dia2%!"icode CIA o FOP

Ima2e 2#3a

d#ra"e*rocedimie"o"ra!ca"8"er

Ima2e de

!e2#imie"ode!*#8! del

*rocedimie"o

Pacie"e!*edi+"rico!

:=7 2

TTE o TEEG TEE o ICE TTE

Pacie"e!*edi+"rico! H:=72

TTE- TEE- D TEE TEE- D TEE- o ICE TTE

Pacie"e!ad#l"o!

TTE- TEE o D TTE TEE- D TEE- o ICE TTE


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#8 verK

< Relaci% del de,ec"o co vea cava-vea! *#lmoare!- v+lv#la! mi"ral .

"ric&!*ide- . el !eo coroario1? Borde! #e rodea el de,ec"o1

GU 0orde decie"e !e dee comomeo! de : mm e al meo! "re!vi!"a! !ec#eciale! !e*arada! 6:1


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Pro"ocolo

$ilve!"r. FE- Co(e M$- Arm!0. LB- B#r#le NJ- Flei!(ma CE- i/a9i M- La2 RM- Rome JJ-a2 YQ America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(.Q $ocie". ,or Cardiac A2io2ra*(. adI"erve"io!1 #idelie! ,or "(e Ec(ocardio2ra*(ic A!!e!!me" o, A"rial $e*"al De,ec" ad

Pa"e" Forame Ovale; From "(e America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(. ad $ocie". ,or CardiacA2io2ra*(. ad I"erve"io!1 J Am $oc Ec(ocardio2r1 @76: A#2Q@SS;67=:S1 doi;6716764W/1ec(o1@76:17:176:1 P#0Med PMID; @4@77


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61 Tra!ver!o 0a!al

7- 6:-7 . :


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@1 C#a"ro c+mara!

7- 6: . 7


14/69

1 E/e cor"o

7- :- 47 . >:


15/69

1 Bicava

7- 67: . 6@7


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:1 E/e lar2o

6@7- 6: . 6:7


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Vi!#ali9aci% e Eco D

< $e*"#m i"era#ric#lar vi!"o de!dea"rio i9#ierdo; la vea *#lmoar!#*erior derec(a e la *o!ici%

6;771

? $e*"#m i"era#ric#lar vi!"o de!de el

a"rio derec(o; la vea cava !#*eriorde0e e!"ar #0icado e la *o!ici%66;771


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Recomedacioe!

Medir lo2i"#dm+)ima-

ac(#ra . +reaal al de la

di+!"olea#ric#lar X

"ele!3!"olea#ric#lar

De"ermiarel cam0io e

la!dime!ioe!d#ra"e el

ciclocardiaco CIA

di+mico


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Carac"er3!"ica! e!*ec3ca! de CIA #ede0e !er medido! . re*or"ado!

r#"iariame"e

Característica

Pre!ecia de #/o Do**ler de i9#ierda a derec(a- de derec(a a i9#ierda o#/o 0idireccioal

La *re!ecia o a#!ecia ae#ri!ma del !e*"#m i"era#ric#lar- v+lv#la deE#!"a#io o red de C(iari

Di+me"ro! m+)imo . m3imo de CIA

Zrea de CIA

U0icaci% de la CIA e el "a0i#e

Medici% de "odo! lo! 0orde! a%r"ico- VP$D- !#*erior- *o!"erior - i,erior-!e*"al AV

Forma de CIA redoda- ovalada - irre2#lar *re!ecia de m&l"i*le!,ee!"racioe!- a"#rale9a di+mica

Medici% del +rea .Wdi+me"ro! m+)imo! . m3imo! al al de la !3!"ole .di+!"ole

Di+me"ro e!"+"ico de la CIA


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Recomedacioe! *ara "era*iam8dica

61 $e recomieda cardiover!i%- de!*#8! de a"icoa2#laci%adec#ada- *ara i"e"ar la cover!i% a ri"mo !i#!al !i oc#rre0rilaci% a#ric#lar1

@1 $e recomieda co"rol de ,rec#ecia cardiaca . a"icoa2#laci% !3o !e *#ede !o!"eer el ri"mo !i#!al *or medio! m8dico! oi"ervecioi!"a! 1

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear" di!ea!e; a re*or" o, "(eAmerica Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Force o Prac"ice #idelie! ri"i2 Commi""ee "oDevelo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"! i"( Co2ei"al ear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e

America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(.- ear" R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear"Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#lar A2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic $#r2eo!1 J Am CollCardiol1 @77S Dec @Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Recomedacioe! *arai"ervecioi!moWcir#23a

61 El cierre de #a CIA- .a !ea *or v3a *erc#"+ea o #ir&r2ica- e!"aidicado c#ado (a. dila"aci% de la a#r3c#la . el ve"r3c#loderec(o! co o !i !3"oma!

@1 Ua CIA "i*o !eo veo!o- !eo coroario- . o!"i#m *rim#m de0e!er re*arado! #ir&r2icame"e e l#2ar de cierre *erc#"+eo

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear" di!ea!e; a re*or" o,"(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Force o Prac"ice #idelie! ri"i2Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"! i"( Co2ei"al ear" Di!ea!e1 Develo*ed i

Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(.- ear" R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,orAd#l" Co2ei"al ear" Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#lar A2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic $#r2eo!1 J Am Coll Cardiol1 @77S Dec @Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Recomedacioe!

Lo! cir#/ao! co ,ormaci% . e)*eriecia e e,ermedade! delcora9% de0e reali9ar vario! "i*o! de cir#23a! *ara cierre de CIA

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear" di!ea!e; are*or" o, "(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Force o Prac"ice#idelie! ri"i2 Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"! i"( Co2ei"alear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(.- ear"

R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear" Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#larA2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic $#r2eo!1 J Am Coll Cardiol1 @77S Dec@Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Recomedacioe!

61 El cierre #ir&r2ico del CIA "i*o o!"i#m !ec#d#m e! ra9oa0lec#ado !e co!idera re*araci% #ir&r2icacocomi"a"eWreem*la9o de #a v+lv#la "ric&!*ide- o c#ado laaa"om3a del de,ec"o im*ide el #!o del di!*o!i"ivo *erc#"+eo1

@1 Cierre de CIA- .a !ea *or v3a *erc#"+ea o #ir&r2ica- e! ra9oa0lee *re!ecia de em0olia *arad%/ica

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear" di!ea!e; are*or" o, "(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Force o Prac"ice#idelie! ri"i2 Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"! i"( Co2ei"alear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o, Ec(ocardio2ra*(.- ear"R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear" Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#larA2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic $#r2eo!1 J Am Coll Cardiol1 @77S Dec@Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Recomedacioe!

Cierre de CIA- .a !ea *or v3a *erc#"+ea o #ir&r2ica- e! ra9oa0le e*re!ecia de or"odeo)ia=*la"i*ea doc#me"ada!

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear"di!ea!e; a re*or" o, "(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Forceo Prac"ice #idelie! ri"i2 Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"!i"( Co2ei"al ear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o,Ec(ocardio2ra*(.- ear" R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear"

Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#lar A2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic$#r2eo!1 J Am Coll Cardiol1 @77S Dec @Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Recomedacioe!

61 El cierre de #a CIA - .a !ea *or v3a *erc#"+ea o #ir&r2ica -*#ede co!iderar!e e *re!ecia de !(#" de i9#ierda aderec(a e"o- *re!i% ar"erial *#lmoar meo! de do! "ercio! delo! ivele! !i!"8mico!- re!i!"ecia va!c#lar *#lmoar meo! de lo!

do! "ercio! de la re!i!"ecia va!c#lar !i!"8mica- o c#ado !ea!e!i0le al "ra"amie"o va!odila"ador *#lmoar o a la *r#e0a deocl#!i% del de,ec"o lo! *acie"e! de0e !er "ra"ado!co/#"ame"e co lo! *roveedore! #e "iee e)*eriecia e elmae/o de lo! !3drome! (i*er"e!ivo! *#lmoare!

@1 La cir#23a de Ma9e cocomi"a"e *#ede !er co!iderada *ara

"a#iarri"mia! i"ermi"e"e! o "a#iarri"mia! a#ric#lare! cr%ica!e ad#l"o! co CIA

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear"di!ea!e; a re*or" o, "(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Force oPrac"ice #idelie! ri"i2 Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"! i"(

Co2ei"al ear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o,Ec(ocardio2ra*(.- ear" R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear"Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#lar A2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic


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Recomedacioe!

Lo! *acie"e! co (i*er"e!i% *#lmoar !evera irrever!i0le !ievidecia de !(#" de i9#ierda a derec(a o de0e !ome"er!e acierre de la CIA

are! CA-1 ACCWAA @77S 2#idelie! ,or "(e maa2eme" o, ad#l"! wi"( co2ei"al (ear"di!ea!e; a re*or" o, "(e America Colle2e o, Cardiolo2.WAmerica ear" A!!ocia"io Ta! Forceo Prac"ice #idelie! ri"i2 Commi""ee "o Develo* #idelie! o "(e Maa2eme" o, Ad#l"!i"( Co2ei"al ear" Di!ea!e1 Develo*ed i Colla0ora"io i"( "(e America $ocie". o,Ec(ocardio2ra*(.- ear" R(."(m $ocie".- I"era"ioal $ocie". ,or Ad#l" Co2ei"al ear"

Di!ea!e- $ocie". ,or Cardiova!c#lar A2io2ra*(. ad I"erve"io!- ad $ocie". o, T(oracic$#r2eo!1 J Am Coll Cardiol1 @77S Dec @Q:@@;e6=@41 doi; 6716764W/1/acc1@77S16717761


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Di!*o!i"ivo!

comerciale!


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Am*la"9er[ $"1 J#de Medical

Ítem aevaluar

Características

Di!e'oDo! di!co! circ#lare! dei"iol el i9#ierdo ma.or-mem0raa de Dacr%[

Tama'o \4mm

E!"ado A*ro0ado *or la FDA . la CE

Ve"a/a!A#"oce"rado- rec#*era0le-re*o!icioa0le- "rom0o!i!m#. rara

De!ve"a/a!Vario! ca!o! de!cri"o!de *er,oraci%


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ore ele)[ 1 L1 ore

Ítem a evaluar Características

Di!e'o Do! di!co!circ#lare! de i"iol- mem0raa de*oli"e"ra#oroe"ileo

Tama'o \6Smm

E!"ado A*ro0ado *or la FDA . la CE

Ve"a/a!Rec#*era0le- re*o!icioa0le- 0a/o*erl

De!ve"a/a!No a#"oce"rado ve"a/o!oe al2#a! !i"#acioe!


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Cardio$EAL[ . $TARFle)[ NMT Medical


Di!e'oDo! *ara2#a! de aleaci% de co0al"o-mem0raa de Dacr%[

Tama'o \@:mm

E!"adoA*ro0ado *or la CEQ e e!"#dio *or laFDA

Ve"a/a! A#"oce"rado $TARFle)[

De!ve"a/a! $olo *arcialme"e rec#*era0le!-

"rom0o!i!- ,rac"#ra! Cardio$EAL[


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B#""o$eal[ CODC#!"om Medical Device!


Di!e'oPara2#a! circ#lar i9#ierdo de "e% .*oli#re"ao- co"raocl#!or derec(o

Tama'o \7mm

E!"ado E e!"#dio

Ve"a/a!Ce"rado*or el o*erador

De!ve"a/a!Ca!o! de em0oli9aci%- cor"ocirc#i"ore!id#al


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Bio$TAR[ NMT Medical

Ítem aevaluar

Características

Di!e'oDo! *ara2#a! de aleaci% deco0al"o- mem0raa de col+2eoacel#lar

Tama'o \6Smm

E!"ado A*ro0ado *or la CE

Ve"a/a! Biode2rada0le meor rie!2o deero!i%- a#"oce"rado


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Fi2#lla Fle)[ Occl#"ec(

Ítem aevaluar

Características

Di!e'oDo! di!co! circ#lare! dei"iol- mem0raa de*olie"ileo "ere,"ala"o

Tama'o \4mm

E!"ado A*ro0ado *or la CE

Ve"a/a!A#"oce"rado- rec#*era0le-re*o!icioa0le


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A2el i2![ Microvea

Ítem aevaluar Características

Di!e'oDo! di!co! c#adrado! de i"iol-mem0raa de *oli8!"er

E!"ado Re"irado

Ve"a/a! A#"oce"rado

De!ve"a/a!

Cor"ocirc#i"o re!id#al


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A$DO$[ Dr1 O!.*a

Ítem aevaluar

Características

Di!e'oDo! *ara2#a! de i"iol- mem0raa de*oli#re"ao

E!"ado Re"irado

De!ve"a/a

!Cor"ocirc#i"o re!id#al- "rom0o!i!


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U"ilidad de la ecocardio2ra,3a

"ra!e!o,+2ica d#ra"e el*rocedimie"o

Medir el di+me"rode # 0al%iado a "rav8!del de,ec"od#ra"e el*rocedimie"o

Ele2ir #di!*o!i"ivo 6=@ mm

ma.or #e el

"ama'o del 0al%iado


39/69

A!*ec"o! "8cico!

< E la CIA m#l"i,ee!"rada #!ar # !olo di!*o!i"ivodel "i*o o a#"oce"ra0le c#ado la! ,ee!"racioe!e!"+ *r%)ima! > mm- o *or el co"rario- #"ili9arvario! di!*o!i"ivo! !i e!"+ di!*er!a!1

? El acce!o e! *or v3a veo!a ,emoral $e re#iere a"icoa2#laci% !i!"8mica co (e*aria1] El o*erador cr#9a el de,ec"o 2eeralme"e co #

ca"8"er m#l"i*ro*%!i"o

^ La 2#3a !e alo/a e el i"erior de la AI-*re,eri0leme"e e la vea *#lmoar !#*eriori9#ierda1


40/69

Procedimie"o

El o*erador de!*lie2a eldi!co de la AI; e!

im*or"a"e moi"ori9ar #ee!"e de!*lie2#e o !e

realice e el i"erior de laore/#ela o e la v+lv#la

mi"ral1

Ua ve9 cormada lacorrec"a *o!ici% del di!co

de la AI !e de!*lie2a eldi!co de la AD1 E! m#.

im*or"a"e cormar coETE #e lo! 0orde! del

de,ec"o e!"+correc"ame"e a"ra*ado!

e"re lo! di!co!


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A"e! de li0erar el di!*o!i"ivo_

< No de0e e)i!"ir #/o re!id#al e lo! 0orde! deldi!*o!i"ivo1

? No de0e e)i!"ir e)ce!ivo aca0al2amie"o e lara39 a%r"ica1

No de0e e)i!"ir i"er,erecia co e!"r#c"#ra!vecia! v+lv#la! a#ric#love"ric#lare!- !eocoroario- vea! cava! . vea! *#lmoare!1

] Com*ro0ar la e!"a0ilidad del di!*o!i"ivo mie"ra!el o*erador "ira del mi!mo de ,orma re*e"ida1


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Com*licacioe!

< Em0oli9aci% del di!*o!i"ivo a lacirc#laci% !i!"8mica o *#lmoar

? Per,oraci% cardiaca co "a*oamie"o

*eric+rdico Em0oli!mo a8reo !o0re "odo de la ar"eria

coroaria derec(a

] De!2arro del !e*"o i"era#ric#lar^ Formaci% de "rom0o e el ca"8"er o e el

di!*o!i"ivo1


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Po!i0le! ,ac"ore! de rie!2o deero!i% del di!*o!i"ivo Am*la"9er

Factor de riesgo

Borde a%r"ico decie"e e m&l"i*le! vi!"a!

Borde a%r"ico a#!e"e a 7 `aor"a calva

Borde !#*erior decie"e e m&l"i*le! vi!"a!

CIA de locali9aci% !#*erior

Di!*o!i"ivo de cierre !o0redime!ioado di+me"ro H 6-: vece! el di+me"roe!"+"ico del de,ec"o

CIA di+mica cam0io b:7 5 e el "ama'o del oricio

U!o del di!*o!i"ivo A$O de @4mm

Malalieaci% del de,ec"o

Te"i2 de la *ared li0re del "a0i#e a#ric#lar de!*#8! de la colocaci% deldi!*o!i"ivo

Ac#'amie"o del di!co del di!*o!i"ivo e"re la *ared *o!"erior . la aor"a

Derrame *eric+rdico de!*#8! de la colocaci% del di!*o!i"ivo


45/69

$e2#imie"o

- ETT a"e! del al"a (o!*i"alaria . e6 !emaa c#ado !e (a #"ili9ado el

di!*o!i"ivo Am*la"9er1- Eval#acioe! de !e2#imie"o; 6 - 4 -

. 6@ me!e! de!*#8! del

*rocedimie"o-- Po!"erior eval#aci% cada 6=@ a'o!


46/69

Forame oval *ermea0le


47/69

Carac"er3!"ica!

•

A!ociaci% co ic"#! cri*"o2e8"ico• A!ociaci% co A$IA- v+lv#la de

E#!"a#io *romie"e . red de C(iari*romie"e


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49/69

old !"adard

“La ecocardiografía transtorácicacon contraste puede ser utilizado

para detectar FOP consensibilidad y especicidadrazonable sin embargo! la "#" se

considera el estándar dereferencia para la detecci$n de un

FOP%&


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Pro"ocolo

< Ca"8"er i"raveo!o- "3*icame"e colocado e la vea a"ec#0i"al-coec"ado a #a llave de "re! v3a!

? Com0iar e 67 ml /eri2a coec"ada a la llave de *a!o S ml de!ol#ci% !alia m+! 6 ml de !a2re del *acie"e- m+! 6 ml de aire

R+*idame"e me9clar *a!ado de # lado a o"ro co #a /eri2avac3a de 67 ml #ida a la llave de *a!o *ara la ,a0ricaci% de0#r0#/a!

] I.ec"ar r+*idame"e e la vea a"ec#0i"al^ Ad#irir ima2e eco2r+ca *or 67 !e2#do! La! im+2ee! ecocardio2r+ca! 2eeralme"e !e 2ra0a de!de

la vi!"a de c#a"ro c+mara! de ETT- . e ETE !e #"ili9a el +2#lome/or *erlado del "a0i#e a#ric#lar *or lo 2eeral 7 =677

El #!o de im+2ee! 0i*lao *odr3a me/orar la de"ecci% de #a*e#e'a derivaci% de derec(a a i9#ierda


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Causas de falsos negativos en el estudio del foramen ovalpermeable

Maio0ra de Val!alva icorrec"a

Pre!ioe! elevada! e la a#r3c#la i9#ierda #e im*ida la a*er"#ra del ,orame- *e!e a #a maio0ra deVal!alva correc"a

E"rada de !a2re o co"ra!"ada a "rav8! del ,orame oval *rocede"e de la vea cava i,erior *ara evi"arlo- !ede0e e!*erar a o0"eer #a 0#ea co"ra!"aci% de la 9oa ad.ace"e al !e*"o i"era#ric#lar a"e! de li0erar elVal!alva

C#ado la i.ecci% !e (ace e #a vea a"ec#0i"al- # 2ra v+lv#la de E#!"a#io *#ede im*edir #e el #/o devea cava !#*erior !e diri/a al ,orame oval

Iadec#ada! o*acicaci% de la RA

Mala calidad de ima2e


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E)ce*cioe! a la re2la

< I.ecci% de co"ra!"e a"ec#0i"al i9#ierdo;*ara dia2o!"icar # VC$ i9#ierda *er!i!"e"e

? I.ecci% de co"ra!"e e el miem0ro i,erior;*acie"e ad#l"o #e (a !ido o0/e"o de cierre dela CIA *ero #e "iee ciao!i! *er!i!"e"ede!*#8! del *rocedimie"o- de0ido a*er!i!"ecia de CIA "i*o !eo veo!o i,erior

I.ecci% de co"ra!"e e el miem0ro i,erior;*ara !#*erar #a 2ra red de C(iari o deE#!"a#io #e *#diera im*edir #e la! 0#r0#/a!e"re e la AD *rocede"e! de la $VC


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Im*or"a"e! de"alle! aa"%mico! del!e*"o a#ric#lar #e !e de0e eval#ar

Característica

U0icaci% del FOP

E!*e!or . e)"e!i% del !e*"#m !ec#d#m

Lo2i"#d "o"al del "a0i#e a#ric#lar

Lo2i"#d del "&el FOP

Tama'o del FOP e la AD . AI

Di!"acia del FOP de la vea cavaPre!ecia de A$A

Pre!ecia de ,ee!"racioe! del "a0i#e a#ric#lar o de,ec"o!adicioale!

Drea/e veo!o *#lmoar a%malo


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Preca#ci%

'O (a sido aprobadoning)n dispositivo parael cierre transcat*ter

percutáneo de los FOP""&++&


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Cri"erio! de rie!2o

a#me"ado

< Pa!o a0#da"e de 0#r0#/a!? Pa!o d#ra"e la re!*iraci% ormal!i Val!alva

$e*araci% i2#al o ma.or de mm] A$IA a!ociado1


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Idicacioe! de cierre

< Ic"#! cri*"o2e8"ico

? Mi2ra'a co a#ra $3drome *la"i*ea=or"odeo)ia] E,ermedad *or de!com*re!i% .

em0oli!mo a8reo e 0#ceadore!

O*cioe! "era*8#"ica! e el


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O*cioe! "era*8#"ica! e el,orame oval *ermea0le

• CLO$URE I; o co!i2#i% demo!"rar!#*erioridad del cierre *erc#"+eo codi!*o!i"ivo! V! "ra"amie"o m8dico

• RE$PECT; e)i!"i% #a di,erecia!i2ica"iva a ,avor del di!*o!i"ivo e lo!a+li!i! *or i"eci% de "ra"ar

•

E!"#dio! o0!ervacioale! oradomi9ado!; el cierre *erc#"+eo *odr3a!er # "ra"amie"o via0le


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I"erveci%

E lo! *acie"e! co ic"#! cri*"o28ico . FOP o ae#ri!ma del"a0i#e a#ric#lar - el *ael de e)*er"o! recomieda a!*iria :7=677m2 Wd3a1

(i"loc RP- $# JC- Freme! $E- R#0e! FD- Teo( fQ America Colle2e o, C(e!" P(.!icia!1

A"i"(rom0o"ic ad "(rom0ol."ic "(era*. ,or valv#lar di!ea!e; A"i"(rom0o"ic T(era*. ad

Preve"io o, T(rom0o!i!- "( ed; America Colle2e o, C(e!" P(.!icia! Evidece=Ba!ed Cliical


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I"erveci%

61 E lo! *acie"e! a!i"om+"ico! co # ,orame oval oval*ermea0le FOP o ae#ri!ma del "a0i#e a#ric#lar- el *ael dee)*er"o! o recomieda la "era*ia a"i"rom0%"ica

@1 E lo! *acie"e! co ic"#! cri*"o28ico . FOP o ae#ri!ma del

!e*"#m i"era#ric#lar- #e e)*erime"a eve"o! rec#rre"e! a*e!ar de la "era*ia co a!*iria- el *ael de e)*er"o! recomiedael "ra"amie"o co war,aria INR @-:Q ra2o @-7=-7 . co!iderarel cierre co di!*o!i"ivo

1 E lo! *acie"e! co ic"#! cri*"o28ico . FOP- co evidecia de"rom0o!i! veo!a *ro,#da TVP- el 2r#*o de e)*er"o!

recomieda la "era*ia co war,aria d#ra"e me!e! INR @-:Qra2o @-7=-7 . la co!ideraci% de cierre co di!*o!i"ivo1

(i"loc RP- $# JC- Freme! $E- R#0e! FD- Teo( fQ America Colle2e o, C(e!" P(.!icia!1

A"i"(rom0o"ic ad "(rom0ol."ic "(era*. ,or valv#lar di!ea!e; A"i"(rom0o"ic T(era*. ad

Preve"io o, T(rom0o!i!- "( ed; America Colle2e o, C(e!" P(.!icia! Evidece=Ba!ed Cliical


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Procedimie"o

A0orda/e *or vea,emoral

Cr#9ar el de,ec"o co2#3a o ca"8"er

m#l"i*ro*%!i"o (a!"alle2ar a vea *#lmoar

!#*erior i9#ierda

E!"imar el "ama'o delde,ec"o media"e #

0al% #e !e ia e eli"erior del de,ec"o

Ava9ar media"e #avaia la *ar"e i9#ierda

del di!*o!i"ivo1 De!*le2are la AI la *ar"e i9#ierda

del di!*o!i"ivo ."raccioarla (acia el!e*"o i"era#ric#lar

De!*le2ar la *ar"ederec(a

Com*ro0ar correc"a#0icaci% Li0eraci%

O0/e"ivo! de la ecocardio2ra,3a


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O0/e"ivo! de la ecocardio2ra,3ad#ra"e el *rocedimie"o

• Moi"ori9aci% del *a!o del FOP . de lacolocaci% del di!*o!i"ivo moi"ori9aci%de la *#ci% "ra!e*"al

• Vi!#ali9aci% de la *o!ici% al . lae!"a0ilidad del di!*o!i"ivo- a!3 como laa0olici% del cor"ocirc#i"o1

•

Valoraci% de la *o!i0le i"er,erecia coe!"r#c"#ra! vecia!1• De"ecci% de *o"eciale! com*licacioe!1


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Com*licacioe!

• Tem*raa!;< Per,oraci% cardiaca "a*oamie"o cardiaco1? Formaci% de "rom0o!

Em0oli9aci% del di!*o!i"ivo . em0oli!moa8reo

• Tard3a!;

< Trom0o!i! "ard3a del di!*o!i"ivo? Edocardi"i! Per,oraci% de ra39 a%r"ica


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ra9ie

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Transesophageal echocardiography in closing atrial septal defects