Translate Wawan

8/16/2019 Translate Wawan

1/3

• • GlideScope menyediakan bilah sekali

pakai dengan ukuran dewasa dan anak-anak

(Gambar 19-19). Bilah dimasukkan tepat pada

sumbu tubuh dan dimasukkan hingga struktur

glotis dapat teridentifikasi. GlideScope

memiliki sudut !o" dimana bentuk ini akan

menggantikan penggunaan stylet pada

laringoskopi direk.

• #irtra$ merupakan laringoskop optik

penggunaan tunggal yang tersedia dalam

ukuran anak-anak dan dewasa (Gambar 19-%!).

#lat ini memilikisaluran yang berfungsi

menuntun tabung endotrakeal menu&u glotis.

#lat ini dimasukkan pada sumbu tubuh.

'eberhasilan penggunaan alat ini akan lebih besar bila tidak diposisikan terlalu dekat

dengan glotis.

• ideo intubating stylet memiliki kemampuan

merekam keadaan sebenarnya dan memiliki

sumber cahaya sendiri. Stylet dimasukkan" dan

glotis akan teridentifikasi. ntubasi dengan

*ideo stylet akan mengurangi risiko cedera

ser*ikal dibandingkan metode intubasi lain.

Bronkoskop Fiberoptik Fleksibel

+ada beberapa situasi , sebagai contoh" pasien

dengan *ertebra ser*ikal tidak stabil" kurangnya

ruang gerak sendi temporomandibuler" atau


2/3

kelainan-kelainan kongenital atau anomali saluran

nafas atas yang didapat , laringoskopi dengan

laringoskop direk maupun indirek akan sulit

dilakukan. B fleksibel memungkinkan

dilakukannya *isualisasi laring indirek pada

beberapa kasus atau pada rencana dilakukannya

intubasi pada pasien sadar (Gambar 19-%1).

Bronkoskop dibentuk dari kumpulan serat kaca

yang mentransmisikan cahaya dan gambar melalui

proses pemantulan internal (contoh" sebuah berkas

cahaya terperangkap dalam sebuah serat dan

keluar tanpa ter&adi perubahan pada u&ung serat

yang lainnya). /abung insersi terdiri dari dua

kelompok serat" masing-masing terdiri dari 1!.!!!

- 10.!!! serat. Satu kelompok mentransmisikan

cahaya dari sumber cahaya" yang dapat berupa

suatu alat terpisah atau pada pemegangya

(Gambar 19-%1B)" sedangkan kelompok lain

menampilkan gambar beresolusi tinggi.

alipulasi arah dari tabung insersi diperoleh

dengan menggunakan kabel pegarah. Saluran

penghisap memungkinkan dilakukannya

penghisapan sekresi" insuflasi oksigen" atau

instilasi anestesi topikal. Saluran penghisap sulit

dibersihkan" dan" bila tidak dibersihkan dandisterilisasi dengan baik setelah penggunaan" akan

menimbulkan sarana tumbuh infeksi.

Teknik Laringoskopi Direk dan Indirek &

Intubasi

Indikasi Intubasi

emasukkan tabung ke trakea men&adi bagian

rutin dari anestesi umum. ntubasi merupakan

prosedur yang bebas risiko" dan tidak semua

pasien anestesi umum akan membutuhkannya.

/abung trakea dipasang untuk melindungi &alan

nafasdan untuk mengakses &alan nafas. ntubasi

diindikasikan pada pasien yang memiliki risiko

aspirasi dan pada pasien yang men&alani prosedur

operasi yang melibatkan ka*itas tubuh atau kepala

dan leher. entilasi melalui masker atau *entilasi

menggunakan 2# dapat digunakan pada

prosedur minor yang singkat seperti sistoskopi"

pemeriksaan dibawah anestesi" repair hernia

inguinal" operasi ekstremitas" dan lainnya.

Persiapan Laringoskopi Direk

+ersiapan intubasi meliputi pemeriksaan alat dan

memposisikan pasien dengan baik. /abung trakea

harus diperiksa. Sistem inflasi cuff tabung dapat

diperiksa dengan mengembungkannya

menggunakan spoit 1!cc. Bertahannya tekanancuff setelah spoit dilepas menun&ukkan kondisi

cuff dan klep yang baik. Beberapa ahli

anestesiologi memotong tabung trakea untuk


3/3

menyesuaikan

pan&ang

tabung guna

mengurangi

ruang rugi"

risiko intubasi

bronkial" dan

risiko

tersumbatnya

aliran udara

akibat tabung

yang terlipat

(/abel 19-0).

'onektor sebaiknya didorong kuat ke tabung untuk

mengurangi terlepasnya konektor. 3ika digunakan"

stylet harus dimasukkan ke dalam tabung trakea"

yang kemudian dibengkokkan membentuk stik

hockey (Gambar 19-%%). Bentuk ini memfasilitasi

intubasi pada laring yang terletak di anterior.

Bilah yang sesuai dikunci pada gagang

laringoskop" dan dilakukan pengetesan fungsi

lampu. ntensitas cahaya sebaiknya tetap konstan

walaupun lampunya bergoyang. 4ahaya yang

berkedip menandakan kontak listrik yang kurang

baik" yang mengindikasikan baterai kurang daya.

Gagang laringoskop" bilah" tabung trakea (satu

ukuran lebih kecil dibandingkan ukuran optimal

yang diharapkan)" dan stylet cadangan sebaiknya

dapat diperoleh dengan cepat. 5nit penghisap

dengan fungsi baik diperlukan untuk

membersihkan &alan nafas &ika sa&a terdapat

sekresi" darah" atau muntahan yang tidak

diperkirakan sebelumnya.

'eberhasilan intubasi sering kali bergantung

pada posisi pasien yang baik. 'epala pasien

sebaiknya setinggi pinggang ahli anestesi atau

lebih tinggi untuk mencegah 6back strain7 selama

laringoskopi.

2aringoskopi direk mengubahposisikan

&aringan lunak untuk mengasilkan suatu garis

pandang langsung dari mulut ke pintu glotis.

8le*asi kepala (0-1!cm diatas me&a operasi) dan

ekstensi sendi atlantooksipital memposisikan

pasien pada posisi yang nyaman (Gambar 19-%).Bagian bawah *ertebra ser*ikal difleksikan

dengan meletakkan kepala diatas bantal atau

penyangga lain.

+ersiapan induksi dan intubasi &uga

melibatkan preoksigenasi rutin. +emberian

oksigen 1!!: menyediakan keamanan tambahan

bila sa&a pasien tidak dengan mudah ter*entilasi

setelah induksi.

Documents

Translate Wawan