Upload
delyana-fitria-dewi
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
1/11
Efektivitas dari Tiga File Rotary yang Berbeda untuk Menghilangkan Gutta Percha
dan Resilon dari Saluran Akar
K Marfisi!" M Mercade!" G Plotino#" F $uran%Sindreu!" R Bueno!& M Roig!
1Department of Endodontics, Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Valle`s,
Barcelona, Spain; and Department of Endodontics, !Sapien"a# University of $ome, $ome,
Italy
Abstrak
%arfisi &, %ercade %, 'lotino (, Duran)Sindreu *, Bueno $, $oig %+ &asiat dari tiga file
rotary yang -er-eda untu. mengilang.an gutta perca dan $esilon dari saluran a.ar+ /urnal
internasional endodonti., 0, 12)123, 212+
Tu'uan4 Untu. mengevaluasi efe.tivitas file 'ro5aper $etreatment, file %t6o $etreatment
dan file t6isted untu. mengilang.an gutta perca dan $esilon dalam saluran a.ar yang
lurus+
Metodologi4 Sem-ilan pulu saluran a.ar tunggal diinstrumentasi dan dialo.asi.an secara
aca. .e dalam 7 .elompo. pada 18 spesimen masing)masing -er.aitan dengan -aan pengisi
dan instrumen yang diguna.an+ &elompo. 14 gutta perca 9 'ro5aper; &elompo. 4 $esilon 9
'ro5aper; &elompo. 4 gutta perca 9 %t6o; &elompo. 04 $esilon 9 %t6o; &elompo. 84
gutta perca 9 56isted *iles; &elompo. 74 $esilon 9 56isted *iles+ Untu. semua a.ar, data
-eri.ut ini dicatat4 .esalaan prosedur, durasi pengo-atan ulang, .e-ersian dinding .anal
melalui mi.ros.op opti. dan cone -eam computed tomograpy :CBC5+ Data dianalisis
secara statisti., dan ting.at signifi.ansi yang ditetap.an se-esar ' < 2,28+
(asil4 5ida. ada sistem yang sepenunya diapus pada -aan pengisian a.ar dari dinding
saluran a.ar+ 5ida. ada per-edaan signifi.an yang diamati antara sistem rotary dalam al area
pada pengisian -aan yang tersisa di dalam .anal :'= 2,28+ >da per-edaan signifi.an secara
statisti. antara -aan pengisi4 $esilon 9 ?yata Seal memili.i -aan sisa yang .urang dari
gutta perca 9 >@ ditam-a :CBC54 ' < 2,21; mi.ros.op4 ' < 2+213+ *ile pengo-atan ulang
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
2/11
%t6o yang le-i cepat saat melepas pengisi -aan daripada file pengo-atan ulang 'ro5aper
:' < 2,1A dan t6isted *ile :' < 2,20+
Kesi)*ulan4 5ida. ada pengapusan -aan pengisian dari sistem saluran a.ar selurunya+
*ile pengo-atan ulang %t6o memerlu.an sedi.it 6a.tu untu. mengapus -aan pengisi a.ar
di-anding.an instrumen lainnya+ $esilon diapus secara signifi.an le-i -ai. dari dinding
saluran daripada gutta perca, terlepas dari instrumen rotary yang diguna.an+
Kata Kunci4 gutta)perca, %t6o $etreatment files, 'ro5aper $etreatment files, $esilon, root
canal retreatment, t6isted files+
PE+$A(,-,A+
'enya.it pasca pera6atan mung.in menetap atau muncul .arena -a.teri persisten
dalam sistem saluran a.ar se-agai a.i-at dari cu.up .e-ersian yang .urang, .anal yang
tida. dio-ati, -aan pengisi yang tida. memadai atau .e-ocoran .oronal :Siueira 221+
'engo-atan ulang saluran a.ar non -eda sering diindi.asi.an se-agai pilian pertama untu.
mengilang.an atau mengurangi infe.si mi.ro-a+ 'era6atan ini -ertuuan untu. mengapus
-aan pengisi dari sistem saluran untu. memung.in.an pem-ersian yang efe.tif,
mem-entu. dan mengisi saluran a.ar :*riedman et al+ 1AA2+
Be-erapa -aan tela diguna.an untu. mengisi saluran a.ar dan gutta perca menadi
-aan yang paling populer+ ?amun, gutta perca memili.i dua .elemaan utama4
.emampuan sealingnya -uru. dan .etida.mampuan untu. le-i memper.uat gigi dengan
demi.ian menurun.an .erentanan teradap fra.tur+ $esilon :$esilon 'enelitian C,
%adison, C5, US> merupa.an polimer pengisi -aan a.ar -er-asis sintetis termoplasti.
yang mengandung .aca -ioa.tif dan pengisi radiopa.+ 'rodusen menyata.an -a6a teradi
i.atan $esilon .e dinding dentin -ila diguna.an -ersama dengan sealer saluran a.arnya,
Epipany 9 ?yata Seal dan mem-entu. mono-loc. dalam .anal :5eiFeira et al+ 220+
Be-erapa te.ni. tela diusul.an untu. mengilang.an -aan pengisi dari sistem
saluran a.ar, termasu. penggunaan file endodonti. tangan, ?ic.el)5itanium :?i5i instrumen
rotary :%asiero G Barletta 228, @ammad et al+ 223, -ur (ates (lidden, panas, instrumen
ultrasoni. :HilcoF 1A3A, aser :Viducic et al+ 22 dan penggunaan pelarut auvan+
&onvensional, pengapusan gutta perca mengguna.an file tangan dengan atau tanpa pelarut
dapat melela.an, mema.an 6a.tu terutama .eti.a -aan pengisi a.ar dipadat.an :de
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
3/11
liveira et al+ 227+ le .arena itu, penggunaan instrumen ?i5i rotary dalam pengo-atan
ulang saluran a.ar dapat menurun.an .elelaan pasien dan operator :5asdemir et al+ 223a+
5iga sistem ?i5i -aru)-aru ini diper.enal.an4 'ro5aper Universal :Dentsply
%aillefer, Ballaigues, S6iss, %t6o :S6edia G %artina, 'adova, Italia dan t6isted *ile
:Sy-ron (igi Specialties, range, C>, US>+ Sistem 'ro5aper dan %t6o memili.i instrumen
yang secara .usus dirancang untu. pengo-atan ulang+ *ile rotary 'ro5aper terdiri dari tiga
instrumen :D1, D, D dengan -er-agai .emiringan dan diameter di uungnya :u.uran 2,
2,2A lancip, u.uran 8, 2,23 lancip, dan u.uran 2, 2,2J lancip+ Uung a.tif pada file
'ro5aper D1 mung.in memfasilitasi penetrasi file -eri.utnya+ Uung non a.tif pada D dan
D a.an mengurangi tim-ulnya ledging, perforasi dan stripping selama pengapusan -aan
pengisi :de liveira et al+ 227+
*ile %t6o terdiri dari dua instrumen dengan uung pemotongan a.tif4 :+ Somma et al
223, 5asdemir et al 223a+ $1 :u.uran 8, 2,28 lancip dan $ :u.uran 18, 2,28 lancip+
%ere.a memili.i penampang -er-entu. S seperti alnya file dari urutan dasar, tetapi panang
.era le-i pende. untu. mening.at.an .emauan file .e dalam -aan pengisi+ Instrumen ini
ditandai dengan dua tepi taam, yang di.laim untu. memotong dentin efe.tif :(ergi G
Sa--ag 22J+
Sistem file 56isted tela di.em-ang.an melalui proses manufa.tur yang -er-eda
:(am-arini et al+ 223, .arena mere.a memili.i desain -eng.o., tidak tanah, pengo-atan
ulang permu.aan deo.sidasi, penampang segitiga, la*angan variabeldan uung a.ir aman
yang memung.in.an penggunaannya dalam .asus pengo-atan ulang+ Instrumen ini tersedia
dalam lima .emiringan, 2,1, 2,12, 2,23, 2,27 dan 2,20, dengan u.uran uung tetapnya 8+
Baru)-aru ini, u.uran api.al -aru tela diper.enal.an :u.uran 2, 2,27 lancip, u.uran 8,
2,27 lancip dan u.uran 02, 2,20 lancip+ 'rodusen meng.laim -a6a t6isted *ile dapat
diguna.an untu. mengilang.an gutta perca dan sealer+ Sampai saat ini, -elum ada
penelitian yang tela dipu-li.asi.an pada pengapusan gutta perca dan $esilon dengan file)
file ini+
5uuan dari penelitian ini adala untu. mem-anding.an eF vivo .asiat file %t6o,
'ro5aper 'enafsiran *ile and 56isted *ile dalam pengapusan gutta perca dan $esilon
pengisi -aan di dalam .anal lurus pada gigi yang die.stra.si+
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
4/11
BA(A+ $A+ MET.$E
Seleksi S*esi)en
Se-anya. sem-ilan pulu gigi -era.ar tunggal yang masi utu dipili :2 gigi
insisivus lateral raang atas, gigi taring raang atas 2, 2 premolar mandi-ula dari
.umpulan gigi terse-ut die.stra.si dengan mem-uang gigi dengan pera6atan saluran a.ar
se-elumnya,keadaan adanya dentin" dan resor*si internal lokal atau kalsifikasi difus+
/aringan luna. dan .al.ulus tela diapus secara me.anis dari permu.aan a.ar+ Semua
sampel diradiografi dalam ara -ucco lingual :$adiografi Digital Sistem &oda. 7122,
$ocester, ?K, US>+
Pera/atan A/al Endodontic
>.ar standar yang mengguna.an dis. diamond dioperasi.an pada .ecepatan renda
dengan panang 17 mm+ 'anang .era :H ditentu.an dengan memasu..an u.uran &)file
12 :Dentsply %aillefer, secara tida. langsung dimasu..an .e .anal sampai uung yang
terliat untu. .eluar pada foramen utama+ 'anang nyata .anal tercatat, dan panang .era
diitung dengan mengurang.an 1 mm dari pengu.uran ini :18 mm+ Saluran a.ar disiap.an
dengan te.ni. cro6n)do6n mengguna.an (ates (lidden u.uran :sampai 8 mm, :sampai
J mm dan 1 :sampai 12 mm :Dentsply %aillefer untu. memper-esar servi.s dan
sepertiganya+ &anal .emudian disusun dengan mengguna.an &)file secara -erurut :Dentsply
%aillefer sampai dengan u.uran 2 di H+ Selama pem-entu.an, masing)masing .anal
yang diirigasi antara instru)en dengan ! )- dari 0,L sodium ipo.lorit :?aCl+
apisan smear diilang.an dengan mengirigasi 1 m 1JL ED5> dan .emudian dengan 1 m
0,L ?aCl+ $esidu irigasi terse-ut diapus dengan -ilasan a.ir dengan A m air suling+
5era.ir, saluran a.ar di.ering.an dengan paper points u.uran 2+
>.ar .emudian secara aca. didistri-usi.an .e dalam 7 .elompo. masing)masing pada
18 spesimen :n < 18 untu. menerima gutta perca atau $esilon se-agai -aan pengisi+
&elompo. e.sperimen dirang.um dalam 5a-el 1+
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
5/11
(rup 1, dan 8 a.ar diisi dengan te.ni. .ondensasi lateral dingin dengan gutta
perca dan >@ yang ditam-a dengan sealer :Dentsply De 5rey, &onstan", /erman+ (rup ,
0 dan 7 diisi dengan .ondensasi lateral dingin dengan poin $esilon dan $eal Seal resin
dualcura-le sealer+ mm -agian .oronal dari gutta perca diapus, dan a.ses .oronal itudisegel dengan Coltosol :Colte`ne Haledent, >lstaMtten, S6iss+ 'ermu.aan .oronal pada
.elompo. $esilon yang merupa.an ligt cured selama 02 s+
&ualitas dan ang.auan api.al pada tam-alan a.ar dipasti.an dengan radiografi+
$ongga a.ses disegel dengan Cavit :ES'E, (igi Seefeld, /erman, dan gigi disimpan pada
suu J C dalam .elem-a-an 122L selama minggu, untu. memung.in.an ling.ungan
yang sempurna teradap sealer+
Pengha*usan Bahan Pengisi Akar
Semua instrumen yang diguna.an dalam ma.ota -a6a pada mesin -ermotor
digera..an te.ni. rotary renda :)N 'intar; Dentsply %aillefer di ting.at torsi yang tela
ditetap.an yang dire.omendasi.an ole produsen untu. setiap enis instrumen, dan pada
.ecepatan .onstan 722 rpm :*ile 'era6atan Ulang %t6o dan *ile 'era6atan Ulang
'ro5aper, dan 322 rpm :*iles t6isted+ 'elarut ada diapli.asi.an untu. memfasilitasi
pengapusan materi+ Dalam semua te.ni., .anal).anal irigasi dengan 1 m 0,L ?aCl
antara file+ Setela instrumentasi, mere.a diairi se.ali lagi dengan 1 m 1JL ED5> dan
memera dengan 1 m 0,L ?aCl+ Setiap instrumen di-uang setela lima .egunaan+
Dalam 'ro5aper :'5 .elompo., instrumen yang diguna.an dalam a.si menyi.at dengan
gera.an lateral yang mendesa. sesuai dengan petunu. dari produsen4 D1 :u.uran 2, 2,2A
taper untu. mengapus .oronal .etiga; pertiga tenga dan api.al diinstrumentasi dengan D
:u.uran 8, 2,23 lancip dan dengan D :u.uran 2, 2,2J lancip+ >.irnya, .ami
mengguna.an file * 'ro5aper :u.uran 2, 2,2A lancip di H+ %t6o 'enafsiran *iles :$
%t6o uga diguna.an sesuai dengan petunu. dari produsen+ Saluran a.ar diinstrumentasi
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
6/11
dalam te.ni. simultan dengan panang .era mengguna.an %t6o $ :u.uran 8, 2,28 lancip
dalam a.si menyi.at dengan gera.an lateral yang mendesa.+ 'er.em-angan file rotary
dila.u.an dengan menerap.an te.anan api.al sedi.it dan sering mengapus file untu.
memeri.sa pisau dan mem-ersi.an puing)puing dari seruling+ 5era.ir, .onvensional %t6o
instrumen rotary :u.uran 2, 2,28 lancip diguna.an pada H+
56isted *ile :5*, panang .era itu .em-ali secara -ertaap dalam gera.an mematu.
dengan u.uran file 8, 2,12 lancip, u.uran 8, 2,23 lancip dan u.uran 8, 2,27 lancip+
>.irnya, seorang & :u.uran 2, 2,27 lancip diguna.an pada H, .arena 5* u.uran ini
tida. tersedia+
Setiap instrumen yang diguna.an untu. menyiap.an ma.simal lima saluran a.ar+
%engisi removal material yang dinilai leng.ap .eti.a panang .era diperole, dan tida. ada
lagi geta perca atau $esilon -isa diapus dengan instrumen+ Ha.tu persiapan dalam deti.
untu. menyelesai.an prosedur penafsiran tercatat, tida. termasu. 6a.tu untu. peru-aan
instrumen dan irigasi+
Analisis Sisa Pengisian
'engapusan -aan pengisi pada dinding)dinding saluran dievaluasi melalui i)C>5
tomograpy :CBC5 dan mi.ros.op opti.+ A2 spesimen yang tetap dimasu..an .e dalam 1
cm te-al pelat lilin dan ditempat.an di mea perang.at i)C>5 tomograpy :12 .Vp, )3 m>;
Imaging Sciences International, Inc, @atfield, '>, US> selama pengam-ilan gam-ar+ >Fial,
frontal dan -agian sagital se-esar 1,8, ,82, ,J8, 8, 7,8, J,82, 3,J8 dan 12 mm diperole
setela mengatur parameter yang sesuai untu. pemindaian, dengan resolusi 2, mm voFel :3
cm *V, 02 s selama pengam-ilan+ (am-ar dianalisis mengguna.an i)C>5 Vie6 soft6are
:Imaging Sciences International, Inc, dan umla -aan pengisi diitung dengan soft6are
>utoCad, versi 22J :>utodes., San $afael, C>, US>+ Daera .anal dan -aan pengisi sisa
dicatat, dan persentase sisa -aan pengisi pada dinding saluran diitung dengan persamaan
-eri.ut4
>.ar .emudian dipotong secara longitudinal, dan satu setenga dari masing)masing
saluran a.ar difoto dengan .amera digital :'anasonic ?V)(S2, sa.a, /epang di -a6a
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
7/11
mi.ros.op pada pem-esaran 2F :Vasconcellos, Sao 'aulo, Brasil+ 5iga operator, dibutakan
teradap -aan dan instrumen, dila.u.an evaluasi -ersama)sama dan dicapai .esepa.atan
pada s.or+ Se-ua sistem penilaian yang diguna.an untu. menceta. umla -aan pengisi
sisa -agian .oronal, tenga dan api.al dari masing)masing .anal sesuai dengan nilai -eri.ut
:Somma et al+ 2234
1. 5ida. ada atau sedi.it kehadiran:2)8L dari de-ris di permu.aan dentin+
2. Be-erapa kehadiran:8)82L dari de-ris di permu.aan dentin+
3. Kehadiransedang :82)J8L dari de-ris di permu.aan dentin+
4. Kehadiran-erat := J8L dari de-ris di permu.aan dentin+ 5ida. ada upaya untu.
mem-eda.an antara -aan pengisi atau sisa)sisa sealer+
Analisis Statistik
>nalisis statisti. untu. mengevaluasi data parametri. di-uat dengan mengguna.an
sala satu cara anova dan ui *iser+ Untu. data non parametri., ui &rus.all Hallis
dila.u.an+
?ilai >' O2,28 diguna.an untu. menentu.an signifi.ansi+
(AS0-
Kecelakaan Prosedural
Satu file %t6o $etreatment :u.uran 8, 2,28 lancip dan dua instrumen 5* :u.uran
8, 2,23 lancip reta. selama prosedur pera6atan ulang+ 5ida. ada perforasi, penyum-atan
atau tepian yang dicatat+
1aktu yang $ibutuhkan untuk Pengha*usan Bahan .bturasi
$ata)rata 6a.tu operasi di-utu.an untu. mengilang.an -aan pengisi yang
dilapor.an dalam 5a-el + 5ida. ada per-edaan yang signifi.an secara statisti. antara gutta
perca dan .elompo. $esilon :'= 2,28+ 5ida. ada per-edaan statisti. antara sistem rotary
untu. mengapus -aan pengisi gutta perca :'= 2,28, sedang.an %t6o $ :122,00 s le-i
cepat daripada 'ro5aper :1,83 s; ' < 2,22A dan 5* :13,0 s; ' < 2+21A untu. mengapus
$esilon+
7/21/2019 Translatean Jurnal ITMKG 3 Drg. Martha Mozartha, M.si
8/11
Efektivitas Teknik Pera/atan ,lang
Daera rata)rata :L dari sisa material pengisi :analisis i)C>5 ditunu..an pada
5a-el , dan rata)rata s.or dan SD pada analisis mi.ros.opis dilapor.an dalam 5a-el 0+
Semua instrumen meninggal.an -aan pengisi dalam saluran a.ar+ 5ida. ada per-edaan
signifi.an yang ditemu.an antara 'ro5aper $, %t6o $ dan 5* dalam sisa -aan pengisi di
seluru .anal :'= 2,28, dievaluasi ole CBC5+
>nalisis .oronal, tenga dan sepertiga api.al tida. mendete.si adanya per-edaan
signifi.an secara statisti. dalam mengapus -aan pengisi terse-ut antara instrumen dan
-aan pengisi, analisis .eduanya :'= 2,28+
%engenai model logisti. pada s.or mi.ros.op, menunu..an tida. ada per-edaan
yang signifi.an antara instrumen pada sisa -aan pengisi di semua sepertiga dari saluran a.ar
:'= 2,28+ &anal diisi dengan $esilon yang suda memili.i dinding saluran yang -ersi di
seluru .anal .eti.a dievaluasi dengan .edua metode :i)C>5, ' < 2,21 dan mi.ros.op, ' nalisis .oronal,
tenga dan sepertiga api.al tida. mendete.si per-edaan yang signifi.an dalam sisa -aan
antara instrumen atau -aan pengisi+ $esilon yang tela diapus secara signifi.an le-i -ai.
dari dinding saluran a.ar di-anding.an gutta perca, terlepas dari sistem instrumen rotary
yang diguna.an+ %t6o $ anya mem-utu.an sedi.it 6a.tu untu. mengapus -aan pengisi
a.ar+