TRANSPLANTES DENTAIS

CLASSIFICAÇÃO

Autógeno

Homógeno

Heterógeno

John HunterJohn Hunter(1728 – 1793)(1728 – 1793)John HunterJohn Hunter(1728 – 1793)(1728 – 1793)

BIOLOGIA DO AUTOTRANSPLANTE

Ápice em desenvolvimento (polpa apical, papila dental)

Ligamento periodontal

REVASCULARIZAÇÃO PULPAR COM FORAME APICAL ABERTO

CICATRIZAÇÃO PULPAR EM DENTES MADUROS

Tecidos Embrionários Responsáveis pela Rizogênese

Papila Dentária Folículo ou saco

dental; Bainha epitelial de

Hertwig;

FOLÍCULO DENTAL

Periodonto de sustentação Cemento; Ligamento; Osso alveolar;

Papel decisivo durante o irrompimento dental!

Remoção Anquilose

BAINHA EPITELIAL RADICULAR DE HERTWIG

Conexão contínua de células epiteliais que

separa a polpa do folículo dental. O

crescimento radicular é determinado por sua

atividade!

GENGIVA E COMPLEXO PERIOSTAL

Gengiva livre: selar e defender área crítica onde o dente penetra na cavidade bucal;

Periósteo: função no crescimento ósseo aposicional, remodelação e reparo;

Essencial: potencial osteogênico do retalho!

COMPLEXO CEMENTO, LIGAMENTO PERIODONTAL E

OSSO ALVEOLAR

LP: principal função suporte ao dente

Borda anatômica p/o LP fibras principais de Sharpey

COMPLEXO POLPA DENTINA

Função múltipla;

Formação da raiz junto com a bainha

epitelial de Hertwig;

Função protetora e reparadora contra

estímulos lesivos.

ESTÁGIO DE FORMAÇÃO RADICULAR

PERÍODO DE IDADE MAIS FAVORÁVEL

Dos 15 anos e 2 meses aos 17 anos e

quatro meses mineralização dos

terceiros molares!

NICODEMO, 1967

FREQUÊNCIA DAS EXODONTIAS

Primeiro molar é o dente mais extraído no

grupo etário de 15-25 anos, que é aquele

mais importante para o perfeito

desenvolvimento dos arcos dentais!

MARZOLA, 1964

DENTES MAIS USADOS PARA SEREM TRANSPLANTADOS

3os molares 1os molares

PMI ICS

INDICAÇÕES

NORMAS FUNDAMENTAIS PARA O SUCESSO DA INTERVENÇÃO

Dimensões e anatomia compatíveis Pacientes com bons princípios de higiene bucal Pacientes com boa condição física e geral Estágio de desenvolvimento radicular

(rizogênese incompleta) Germe dental em infra-oclusão Técnica cirúrgica atraumática

Vantagens

1.Evitar o comprometimento do desenvolvimento da maxila e mandíbula.2.Desenvolver a função mastigatória do paciente.3.Desenvolver a estética.4.Trata-se de uma técnica que não oferece substancial dificuldade em sua execução.5.Tratamento pouco oneroso quanto a reabilitação favorecendo os pacientes de baixo padrão sócio-econômico.6.Tratamento não-mutilador e que desenvolve normalmente a motivação pelo zelo da saúde bucal.

Plano de Tratamento

Exame clínico Exame radiográfico

ANÁLISE DO LOCAL RECEPTOR

Dimensão MD-coronal;

Dimensão VL-cervical do processo alveolar;

Dimensão ápico-coronal;

Avaliação da posição de estruturas críticas;

ANÁLISE DO DENTE DOADOR

Dimensão MD e ápico-coronal Rx periapical

Dimensão VL Rx oclusal

Anatomia radicular Posição do enxerto – técnica atraumática Estágio de desenvolvimento radicular

(2/3 a 3/4)

SELEÇÃO DO DENTE DOADOR

Dimensões compatíveis

Anatomia coronal e radicular

Condições do local receptor

3o MI do mesmo ladodo lado oposto – 180o de rotação3o MS do lado oposto em posição anatômica3o MS do mesmo lado com 180o de rotação

3o MS do mesmo lado do lado oposto - 180o de rotação

SELEÇÃO DO DENTE DOADOR

AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA

TÉCNICA CIRÚRGICA

Anestesia

Incisão

Descolamento do retalho

Ostectomia

Luxação do germe

TÉCNICA CIRÚRGICA

Incisão e descolamento do retalho

TÉCNICA CIRÚRGICA

Ostectomia e luxação do germe

TÉCNICA CIRÚRGICA

Extração do dente a ser eliminado Preparo do alvéolo receptor Transplante para o alvéolo receptor Sutura interproximal Limpeza e sutura da região doadora Contenção do transplante

TÉCNICA CIRÚRGICA

Extração do dente a ser eliminado

TÉCNICA CIRÚRGICA

Preparo do alvéolo receptor

Transplante

TÉCNICA CIRÚRGICA

Sutura e contenção

TÉCNICA CIRÚRGICA

Sutura e contenção

TÉCNICA CIRÚRGICA

PÓS-OPERATÓRIO

Mediato

Imediato

CRITÉRIOS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO

Mobilidade Infecção Dor expontânea Cor do germe transplantado Oclusão com o antagonista Sensibilidade Exame da gengiva marginal e papilas interdentais Período de evolução dos transplantes

CRITÉRIOS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO

Sucesso

Insucesso

CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS DE AVALIAÇÃO

Germe dental transplantado

Desenvolvimento radicular

Neoformação óssea da região

Alteração da membrana periodontal

Alteração pulpar e periapicais

CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS DE AVALIAÇÃO

Sucesso

Insucesso

PROGNÓSTICO

Variação na seleção dos casos Formação radicular incompleta x formação

radicular completa

Diferença de técnica

Período de observação

CASOS CLÍNICOS

Técnica cirúrgica em dois estágios