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Trastornos alimentaciónTrastornos alimentaciónDra. Sandra Scherer SaavedraDra. Sandra Scherer Saavedra
PediatriaPediatriaHopital d QuilpueHopital d Quilpue
Trastornos alimentación• Anorexia nerviosa• Bulimia• Pica
Anorexia nerviosa
Antecedentes históricos• Primera
descripción 1698 (Richard Morton)
definición• Perdida de peso autoinducida, por medio
restricción ingesta, uso diuréticos y laxantes, provocación de vómitos y exceso de ejercicio físico.
• Amenorrea y pérdida de interés sexual.• Intenso temor a engordar (fobia)• Distorsión imagen corporal
Imagen corporal
epidemiología• Tasa prevalencia 0,5-1 % entre
adolescentes y adultos jóvenes• 90% sexo femenino• 75% estrato medio y alto• 5% bulimia
Obsesión por pesomoda actual
PsicopatologíaConflicto a nivel corporal (rechazo y
maltrato propia corporalidad)Conflicto de aceptar y asumir papel
sexual y genital e integrar transformaciones pubertad
Conflicto interacciones alimentarias (madre-bebe, adolescente familia)
Clinica
Manifestaciones clínicas• Inicio 10 -30 años (12-18 años)• Inicio incidioso, luego evento
significativo• Evitación comer en familia o en público• Esconder alimentos• Sistematización dieta
Manifestaciones clínicas• Actividad preferida hablar de comida y preparar
alimentos para los demás.• Uso de laxantes y diuréticos• Provocación de vómito post prandial• Ejercicio intenso• Amenorrea• Pobre ajuste social y sexual• Sobresaliente en áreas académicas y deportivas
Manifestaciones clínicas• Hiperactividad• Cambios frecuentes de humor• Aislamiento• Insomnio• Conductas obsesivo compulsivas• Sintomas depresivos y ansiosos
Manifestaciones clínicas• Físico emaciado disimulado por ropa y
maquillaje• Anemia• Vellosidad aumentada• Hipokalemia• Alteraciones electrocardiograma• Falla miocardica• Muerte súbita
clínica
Criterios diagnósticos CIE10
1-Imc menor 75 %2-Pérdida peso autoprovocada (dieta restrictiva,
vómitos, laxantes, diuréticos, ejercicio)3- Distorsión imagen corporal4-trastorno endocríno generalizado ( alteración
ciclo menstrual, secreción insulina, hormona tiroidea, hipercortisolismo)
5-retraso o detención desarrollo puberal
DSM IV• Rechazo a mantener peso corporal
normal• Fobia a engordar• Distorsión imagen corporal y exceso
importancia peso en auto evaluación personal
• amenorrea
patógenia• Factores genéticos• Factores neuroquímicos• Trastorno alimentación niñez• Personalidad premorbida
(perfeccionista, baja autoestima, deseo de agradar, inmadurez)
Factores dinámica familiar
• Sobreprotección• Preocupación excesiva por éxito social• Rigidez y evitación conflictos• Escasa afectividad y cálidez
sociales• Sobrevaloración delgadez femenina• Dietas comida rápida• Falta de reunion familiar en horas de
comida
Evolución y pronostico• Tendencia a cronicidad• Tendencia a conductas suicidas
tratamiento• Tratamiento médico y nutricional• Tratamiento de psicoterapia individual
y familiar• Equipo multidisciplinario
hospitalización• Bradicardia menor 40• Hipocalemia menor 3• Alteraciones ekg• Riesgo suicidio• Fracaso tto. Ambulatorio• Disfunción familia severa
Objetivos hosptalización• Detener caída ponderal• Impedir comportamientos familiares• Demostar rversibilidad cuadro• Corregir alteraciones
hidroelectrolíticas
Tratamiento ambulatorio• Control nutricional• Terapia familiar• Terapia ocupacional• Psicoterapia individual• psicofarmacos
Prevención gravedad
bulimia
definición• Ingestión grandes volúmenes
alimentos en corto tiempo• Seguida de conductas para controlar
peso (vómito, laxantes, ejercicio)• Sentimiento de culpa y autodesprecio
alimentos
ingestion
culpa
epidemiologia• Inicio adolescencia o inicio vida adulta
(15-30 añ0s)• 90 % mujeres
Criterios diagnósticos• Preocupación continua por la comida• Periodos de hiperfagia• Periodos de dieta restrictiva o
vomitos autoprovocados o uso de laxantes
• Miedo morboso a engordar
Criterios DSM IV• Episodios recurrentes de ingesta excesiva
en corto periodo de tiempo• Sentimiento de perdida de control sobre la
ingesta• Comportamiento inadecuado compensatorio
recurrente• 2 veces por semana a lo menos por meses
Manifestaciones clínicas• Peso variable• Lesiones esmalte dentario• Lesiones dedos• Anemia• Alteraciones
hidrelectrolíticas( alcalosis hipocloremica
• Sintomas depresivos
Preocupación por imagen corporal
tratamiento• Estabilización alteraciones
hidroelectrolíticas• Esquema alimentación 5 comidas
diarias• Ficha alimentaría• Fármacos antidepresivos• Psicoterapia individual y familiar
prevención
fin