Trauma „DAS SCHWERE LEICHT MACHEN“

TRAUMA„DAS SCHWERE LEICHT MACHEN“

WORKSHOP

KINDER MIT FLUCHTERFAHRUNG UND TRAUMATA

4. BERLINER SCHULLEITUNGSTAGUNG 14. SEPTEMBER 2016

GESELLSCHAFTLICHER WANDEL UND SCHULENTWICKLUNG

FÜHREN IN HERAUSFORDERNDEN SITUATIONEN

birgitH / pixelio.de

Psychologische Beratung - [email protected]

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AGENDATHEORIE & PRAXIS

1. TRAUMA VERSUS BELASTENDES EREIGNIS – EINE DEFINITION

2. TRAUMATISCHE ZANGE

3. HIRNPHYSIOLOGISCHE ASPEKTE

4. TRAUMATYPEN

5. DYNAMIKEN EINES TRAUMAS

6. TRAUMAKOMPENSATORISCHE MUSTER

7. FLUCHT UND TRAUMA

8. FOLGEN VON TRAUMATA

9. TRAUMAPÄDAGOGISCHE EMPFEHLUNG FÜR DEN UMGANG MIT FLÜCHTLINGEN


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PRAXIS

WAS VERSTEHEN SIE UNTER TRAUMA ?


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EINE DEFINITION

„EINE TRAUMATISIERUNG IST EINE REAKTION AUF EIN BELASTENDES EREIGNIS

ODER EINE SITUATION KÜRZERER ODER LÄNGERER DAUER, MIT AUßERGEWÖHNLICHER

BEDROHUNG ODER KATASTROPHENARTIGEM AUSMAß, DIE BEI FAST JEDEM EINE TIEFE

VERZWEIFLUNG HERVORRUFEN WÜRDE“

NACH : ICD-10 (INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES)

KLASSIFIZIERUNGSSYSTEM FÜR PSYCHISCHE STÖRUNGEN, D.H. LÄNGERFRISITIGE VERÄNDERUNGEN VON FÜHLEN,

DENKEN UND VERHALTEN


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EINE DEFINITION

„EIN TRAUMA IST EIN GEWALTVOLLES ODER ÜBERWÄLTIGENDES EREIGNIS,

DASS DIE KÖRPERLICHE , SEELISCHE UND/ODER SOZIALE UNVERSEHRTHEIT,

OFT SOGAR DAS GANZE LEBEN BEDROHT,

DAS MIT EINEM GEFÜHL DER HILFLOSIGKEIT, OHNMACHT UND AUSLIEFERUNG

SOWIE DEM ERLEBEN VON TODESANGST UND KONTROLLVERLUST EINHERGEHT

UND MIT DEN ÜBLICHEN UND ZUR ZEIT ZUR VERFÜGUNG STEHENDEN

BEWÄLTIGUNGSMECHANISMEN NICHT ZU VERARBEITEN ODER ÜBERLEBEN IST

UND DESHALB SPEZIFISCHE BEWÄLTIGUNGSSTRATEGIEN ERFORDERT.“

(ELLEN SPANGENBERG, 2015)


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EINE DEFINITION

„EIN TRAUMA IST DAS VITALE DISKREPANZERLEBEN ZWISCHEN BEDROHLICHEN

SITUATIONSFAKTOREN UND DEN INDIVIDUELLEN BEWÄLTIGUNGSMÖGLICHKEITEN,

DAS MIT GEFÜHLEN VON HILFLOSIGKEIT UND SCHUTZLOSER PREISGABE EINHERGEHT UND SO

EINE DAUERHAFTE ERSCHÜTTERUNG VON WELT- UND SELBSTVERSTÄNDNIS BEWIRKT“

(FISCHER/RIEDESSER 2009, S. 84, IN: BAIERL/FREY, 2015)


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TRAUMA VERSUS BELASTENDES EREIGNIS

ENTSCHEIDEND IST:

NICHT DAS EREIGNIS AN SICH, SONDERN DIE REAKTION DARAUF

DENN:

TATSÄCHLICHE, EXTREM STRESSREICHE ÄUßERE EREIGNISSE SETZEN EINE DYNAMIK IN GANG, DIE

DAS GEHIRN BUCHSTÄBLICH IN DIE KLEMME BRINGT


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„TRAUMATISCHE ZANGE“NACH MICHAELA HUBER (2012)

JKJÖ


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Nach Michaela Huber, 2012

HIRNPHYSIOLOGIE


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Limbisches System – 4 Hauptstrukturen, die an einem Trauma beteiligt sind:

Hypothalamus

Hypophyse

Amygdala

Hippocampus


„The body decides what do“

HIRNPHYSIOLOGIE


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HIRNPHYSIOLOGIE


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Unter traumatischem Stress:

Hippocampus-System:

• (vorübergehend) dysfunktional

• Körpereigene Morphine lassen den Menschen „geistig wegtreten“

• Frontalhirn schaltet ab

Freeze



HIRNPHYSIOLOGIE


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Unter traumatischem Stress:

Amygdala-System:

• Feuert weiter

• Speichert emotionale und körperliche Reaktionen

• Peritraumatische Dissoziation – brisante Erlebnisse gelangen zunächst nicht in

das biografische Gedächtnis

Fragment – aufgenommenes Material und die unmittelbaren körperlichen und

seelischen Reaktionen werden aufgesplittert



HIRNPHYSIOLOGIE


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Traumamaterial

Amygdala-System:

Gespeicherte emotional-körperliche Reaktionen

Hippocampus-System:

Kurze Sequenzen von gespeichertem fragmentarischem Material



HIRNPHYSIOLOGIE


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• Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin), Cortisol, Opioide, Oxytocin

• Hormone im Blut entscheiden über das Verhalten im Körper

„Achterbahn“- Verhalten

• Unterschiedlichen Dosierung der Hormonausschüttung: Versuch Trauma

bedingten Schmerz zu lindern, auszubalancieren

• Bsp: „Eine traumatisierte Person berichtet über das Geschehene in

belustigender Form, als „nette Geschichte“ Hohe Dosis Oxytocin ist

messbar im Blut



HIRNPHYSIOLOGIE


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• Trauma in frühen Stadien der Entwicklung beeinträchtigen das

Hirnwachstum (DeBellis et al. 1999a, 1999b, In: Streeck-Fischer, 2009)

• Überwältigende Angsterfahrungen werden in der Neurobiologie des

Kindes gespeichert Katecholamine

• Folge:

Veränderungen des Verhaltens

Veränderung kognitiver und emotionaler Funktionen


Hirnentwicklung und frühe Traumatisierung

PRAXIS

WORAN ERKENNEN SIE IN IHREM SCHULKONTEXT EIN

TRAUMATISIERTES KIND MIT FLUCHTERFAHRUNG ?


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FLUCHT UND TRAUMA


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Merkmale von Flüchtlingskindern:

• Sprachbarriere

• Fremde Welt

• Anderes Aussehen

• Heimatlosigkeit – Verlust

• Existentielle Unsicherheit

• Fehlende Freunde

• Zerrissene Familien – vermehrte Verlustängste

• Sorge um Angehörige, um den Verbleib der Eltern

• Unwissen über kulturelle Codes

• Perspektiv- und Hoffnungslosigkeit

• Emotionale Herausforderung


TRAUMATYPEN


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Traumata Typ 1:

Entstehen aufgrund von Geschehnissen, die plötzlich, unvorhersehbar, und

unbeabsichtigt eintreten, wie z.B. Unfälle, Naturkatastrophen

Traumata Typ 2:

Sind Ereignisse, die Menschen bewusst anderen Menschen antun –

„Man-made-Desaster“, wie z.B. Folter, Gewalt, Vergewaltigung


PRAXIS

WIE WÜRDEN SIE DIE DERZEITIGE SITUATION IN IHRER SCHULE IM

HINBLICK AUF FLÜCHTLINGSKINDER BESCHREIBEN ?


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PRAXIS

WIE SOLLTE IHR WUNSCHZUSTAND IM SCHULKONTEXT MIT BLICK

AUF FLÜCHTLINGSKINDER AUSSEHEN ?


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DYNAMIKEN EINES TRAUMAS VERSTEHEN


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Alle Erfahrungen werden durch die

Traumabrille gesehen


DYNAMIKEN EINES TRAUMAS VERSTEHEN


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Traumtisierung führt:

• zu einem negativen Selbst- Menschen- und Weltbild

• zu dauerhaften Veränderungen von Denken, Fühlen und Handeln

• Dazu, dass andere überwiegend ablehnend, abwertend, aggressiv usw.

reagieren.

• dadurch wird die Erfahrung gemacht, dass sich das negative Selbst-Menschen-

und Weltbild bestätigt, wodurch es sich immer mehr verfestigt.

Resultierende Verhaltensweisen:

• Störung des Sozialverhaltens, Aggressivität, Bosheit, Faulheit

sie entlarven sich nicht selten als traumakompensatorische Muster


PRAXIS

WAS, GLAUBEN SIE , DRÜCKT EIN KIND MIT SEINEN

VERHALTENSWEISEN AUS, WIE FÜHLT SICH EIN TRAUMATISIERTES

FLÜCHTLINGSKIND ?


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TRAUMAKOMPENSATORISCHE MUSTER


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• Sind ein Ausdruck von Hilflosigkeit und Ohnmacht

• Sind ein Ausdruck das Überleben zu sichern

• Sollen Angst und Stress reduzieren

• kosten Energie

• verleihen Kontrolle und Macht gegenüber der Ohnmacht

Die negativen Konsequenzen sind für Kinder/Jugendliche weniger

bedeutsam als das dadurch gewonnene Gefühl von Sicherheit

• Sind ein Schrei nach Hilfe


PRAXIS

ANGENOMMEN, SIE WÜRDEN DIE „TRAUMA-SENSIBLE-BRILLE“

AUFSETZEN, WAS KÖNNTEN SIE HINTER DEM KOMPENSATORISCHEN

VERHALTENSMUSTERN SEHEN ?


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„It´s about saving one´s own life“


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Erkennen positiver Absichten hinter den Verhaltensweisen

• Überleben, Sicherheit, Kontrolle

• Wunsch nach Bedürfniserfüllung: Schutz, Orientierung, Verständnis, Liebe

• Trauma anerkennen: das Kind nicht als Täter, sondern Opfer seiner

bisherigen Lebensumstände wahrnehmen

• Bedürfnis nach Wertschätzung, Respekt, Verständnis


TRAUMAKOMPENSATORISCHE MUSTER


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• Psychische Störungen als Folge eines Traumas:

• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) - Traumafolgestörung

• Depression

• Bindungsstörung

• Motorische- und Lernbeeinträchtigungen

• Essstörungen

• Selbstverletzung

• Persönlichkeitsstörungen

• Identitätsunsicherheiten- und spaltungen


FOLGEN VON TRAUMATA


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Dauerhafte Veränderung des Denken, Fühlen und Handeln

• Angst

• Scham- und Schuldgefühle

• Trauer

• Entfremdung gegenüber Anderen

• Andauerndes Gefühl von Betäubtsein

• Emotionale Stumpfheit

• Gleichgültigkeit gegenüber Menschen

• Teilnahmslosigkeit der Umgebung


FOLGEN VON TRAUMATA


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Im Schulkontext - Stress und kognitive Einschränkungen

• Lernen ist nur unter secure readiness möglich (Cicchetti 1995, in: Streeck-Fischer, 2009),

Aufnahme, Erfassung und Speicherungen werden ansonsten beeinträchtigt

• Konzentrationsprobleme durch Belastung von Anderem, Wichtigerem

• Unfähigkeit zwischen relevanten und irrelevanten Informationen zu

unterscheiden

• Unwichtige Reize werden als traumatisch missgedeutet oder gar nicht

wahrgenommen

• Folgen traumatischer Belastungen auf Lern- und Leistungsverhalten sind

langfristige affektive und kognitive Störungen in allen Altersgruppen


FOLGEN VON TRAUMATA


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SEKUNDÄRTRAUMATISIERUNG – Mitgefühlserschöpfung

(compassion fatigue) Figley (1995)

• Äußerlich Wahrgenommenes wird innerlich miterlebt

• Dafür sind Spiegelneurone verantwortlich:

Sie spiegeln die äußeren Eindrücke in unserem Gehirn (in Arealen des

Frontallappens und Scheitellappens) wider und wir erleben innerlich mit

bsp. erwidern wir unwillkürlich ein Lächeln, leiden mit, wenn wir jemanden leiden

sehen

• Amygdala wird unterschwellig mit aktiviert

• „Ansteckungsgefahr“ hängt von der Intensität und Häufigkeit des Miterlebens des

Traumas ab


FOLGEN VON TRAUMATA


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POSTTRAUMATISCHES WACHSTUM

(„posttraumatic growth“ PTG)

Als Nebenproduckt verstärkter Bewältigungsanstrengungen


FOLGEN VON TRAUMATA


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Indikatoren – Begleitkomponenten – Katalysatoren

• Interpersonale Öffnung – Sprechen, Schreiben über das Trauma

• Soziale Anerkennung, Würdigung des Geschehenen

• Suche nach Erklärungs- und Deutungsansätzen

• Gefährdungspotenzial widerstehen, überwinden

• Schutzfaktoren wirksam werden lassen


FOLGEN VON TRAUMATA

FOLGEN VON TRAUMATA


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Kann sich auf unterschiedlichen Ebenen manifestieren:

• Verstärkte Wertschätzung des Leben

• Bewusstwerden eigener Stärke

• Zuwachs innerer Reife

• Neu definierter Lebenssinn

• Intensivierung persönlicher Beziehungen

• Subjektive Veränderungen in der kognitiven und emotionalen Struktur

• Entdeckung neuer Möglichkeiten im Leben

• Intensiviertes spirituelles Bewusstsein


TRAUMAPÄDAGOGISCHE EMPFEHLUNGEN


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birgitH / pixelio.de Eine Herausforderung?

Schulbasierte Intervention

In den USA erhalten 70 % - 80 % aller Kinder, die Interventionen zur

Förderung der seelischen Gesundheit erhalten, diese in der Schule

(Hoagwood K. et al. 2001)



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Zuhören - Raum geben

Wertschätzung

Respekt

Sicherheit

Positive Selbstbilder

Sichere Bindung

Ressourcenorientierung



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Sicherheit als Grundlage:

Abklärung von Aufenthalt, Unterbringung, Therapiebedarf…

Sicherer Ort – Inseln der Sicherheit:

Strukturelle Klarheit, verbindliche Regeln, Atmosphäre…

Von der äußeren zur inneren Sicherheit:

Atem- und Bewegungsübungen sowie Ablenktechniken

Sichere Bindung:

Zu einem Menschen außerhalb der Familie, der als Bezugsperson,

Rollenmodell dient



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Unterstützung positiver Selbstbilder:

„Ich bin in Ordnung“, Zugang zu guten Bildern (Geschichten, Filme..)

Positive Erfahrungen ermöglichen: Ausflug, Picknick, Fest

Ressourcenorientierung:

„Schatzsuche“: alle Tätigkeiten, die die eigene Energie in den Fluss bringen

Bewegung: Tanz, Yoga

Besondere Kenntnisse: Handarbeit

Künstlerischer Ausdruck: Malen, Musik, Schreiben

Soziale Bindungen: Freunde

Werte und Haltungen: Glaube

Zukunftspläne als Richtschnur: Ideen entwickeln, Schulabschluss…



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Fazit:

Ressourcen ermöglichen ein enormes Heilungs- und Entwicklungspotenzial

Ressource ist:

alles, was innere und äußere Stabilität

Selbstwirksamkeit

und einen Fluss der kreativen Energien ermöglicht

MEIN WUNSCH AN SIE


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Sorgen Sie auch für sich selbst

• Achten Sie auf genügend Abstand zur Thematik

• Beachten Sie Ihre eigenen Ressourcen

• Schaffen Sie die richtige Balance zwischen Nähe und Distanz

• Setzen Sie Grenzen

• Beanspruchen Sie Unterstützung in Form von Intervision/Supervision

• Eigene Wunden können berührt werden: Sie handeln professionell, wenn

Sie sich darum kümmern

QUELLEN


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Quellen

Baierl, Martin; Frey, Kurt (eds.). (2014). Praxishandbuch Traumapädagogik – Lebensfreude, Sicherheit und

Geborgenheit für Kinder und Jugendliche. 2. Auflage 2015. Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG,

Göttingen

Cicchetti, D (1995). A developmental psychopathology perspective on child abuse and neglect. J Amer Acad

Child Adolescent Psychiatry 34: 541-65

Cicchetti D, Lynche, M (1995). Failures in the Expectable Environment and the Impact on Individual

Development. The Case of the Child Maltreatment. S. 32-71. In: Cicchetti, D; Cohen, D (eds). The

Developmental Psychopathology. Vol 2. John Wiley, New York

Dima, Zito; Ernest, Martin (2016.) Umgang mit traumatisierten Flüchtlingen – Ein Leitfaden für Fachkräfte und

Ehrenamtliche. Beltz Juventa, Weinheim und Basel

Figley, C. (1995). Compassion fatigue as secondary traumatic stress disorder. An Overview. In: Figley, C.

(eds.) Compassion fatigue. Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized

(pp. 1-20). Brunner-Mazel, New York

Grawe, Klaus (2004). Neuropsychotherapie. Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG, Göttingen

Huber, Michaela (2003). Trauma und die Folgen – Trauma und Traumabehandlung Teil 1

5. Auflage (2012). Junfermannsche Verlagsbuchhandlung, Paderborn

QUELLEN


41


Juen, Barbara; Öhler Ulrike; Thormar, Sirry (2009). Posttraumatisches Wachstum bei Einsatzkräften

In: ZPPM Zeitschrift für Psychotraumatologie, Psychotherapiewissenschaft, Psychologische Medizin 7.

Jhg. (2009) HEFT 1

Kimberly Hoagwood, et al (2001). Evidence-based Practice in Child and Adolescent Mental

Health Services, In: PSYCHIATRIC SERVICES, September 2001, Vol. 52, No. 9

Krüger, Andreas; Reddemann, Luise (2007). Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie für Kinder

und Jugendliche – PITT-KID – Das Manual. 3. Auflage, (2012). Klett-Cotta, Stuttgart.

Levine, Peter A. (2005). Vom Traum befreien. Wie Sie seelische und körperliche Blockaden lösen. 7.

Auflage 2013, Kösel, Krugzell

Maercker, Andreas, Hrsg. (2013). 4. Auflage, Posttraumatische Belastungsstörung, Verlag Springer

Metcalfe, J; Jacobs WA. (1996). A “Hot-System/Cool-System” View of Memory under Stress, in: PTSD

Research Quarterly, Vol. 7, S.1-3

Pinel, John, P.J. (2007). Biopsychologie. 6. Aktualisierte Auflage. Person Studium, München

Pfeifer, Samuel (2015). Weisheit als Ressource in der Psychotherapie – Ein Überblick, Springer

Purves, Dale et.al. (2008). Principles of Cognitive Neuroscience. Sinauer Associates, Inc. Publishers,

Sunderland, Massachusetts U.S.A.

QUELLEN


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Spangenberg, Ellen (2015). Behutsame Traumaintegration (TRIMB) – Belastende Erfahrungen lösen mit Atmung, Bewegung und

Imagination. Klett-Cotta, Stuttgart

Streeck-Fischer, Annette, Dr. med.(2006). Trauma und Entwicklung. 1. Unveränderter Nachdruck (2009). Verlag Schattauer GmbH,

Stuttgart

Witt, Andreas; Rassenhofer, Miriam; Fegert, Jörg M., Plener, Paul L. (2015). Hilfebedarf und Hilfsangebote in der Versorgung von

unbegleiteten minderjährigen Flüchtlingen. Eine systematische Übersicht In: Kindheit und Entwicklung (2015), 24, pp. 209-224. DOI:

10.1026/0942-5403/a000177. © 2015 Hogrefe Verlag. Zugegriffen: 11. September 2016

Zaboura, Nadia (2009). Das empathische Gehirn – Spiegleneurone als Grundlage menschlicher Kommunikation, VS Verlag für

Sozialwissenschaften- GWV Fachverlage GmbH, Wiesbaden

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/75/Gray654.png Zugegriffen:11.September 2016

https://de.wikipedia.org/wiki/Limbisches_System#/media/File:Limbisches_System.jpg

Zugegriffen: 11. September 2016

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VIELEN DANK FÜR IHRE

AUFMERKSAMKEIT

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