TRAUMA LEHER

Dr. F. G. Kuhuwael, sp.THT-KL (K)

Trauma leher merupakan kasus emergensi karena terdapat sistem organ multipel seperti saluran pernapasan, vaskuler, saraf, dan saluran pencernaan yang terkompresi ke dalam suatu saluran yang padat, sehingga sebuah luka tusuk dapat menyebabkan luka yang cukup membahayakan

Untuk tujuan klinis, leher terbagi menjadi 3 zona:

• Zona 1• Zona 2• Zona 3

• Zona 1Struktur dengan resiko terbesar adalah pembuluh darah besar (arteri subclavia, arcus aorta, arteri carotis comunis, vena brachiocephalica, vena jugularis), trakea, esofagus, vertebra cervical, medula spinalis, dan cabang-cabang nervus cervical

• Zona 2Struktur dengan resiko terbesar adalah a. carotis, a. vertebralis, v. jugularis, faring, laring, trakea, esofagus, vertebra cervical dan medula spinalis

• Zona 3Struktur dengan resiko terbesar adalah kelenjar saliva dan kelenjar parotis, esofagus, trakea, arteri carotis, vena jugular, dan nervus (termasuk nervus cranialis IX-XII)

ETIOLOGI

• Trauma tajam (luka tusuk, luka tembak, kecelakaan)

• Trauma tumpul (pukulan, kecelakaan lalu lintas)

Gambaran & Tanda Klinis

• Cedera pada nervus– Tetraplegia– Syok Neurogenik

• Cedera pada laring/trakea:– Perubahan suara– Hemoptisis– Stridor– Dispnea– Emfisema subkutan– Nyeri saat batuk/menelan

• Cedera pembuluh darah besar– Perdarahan– Hemothorax masif– Hipotensi– Hilangnya denyut carotis– Bruit– Dispnea akibat kompresi

trakea– Pulsus defisit– Penurunan kesadaran

• Cedera esofagus & faring– Disfagia– Saliva bercampur darah– Nyeri pada leher– Perdarahan dari mulut

atau NGT

Penatalaksanaan

• Airway– Bersihkan mulut dari benda asing dengan suction atau

menggunakan tangan– Intubasi

• Breathing– Chest tube jika terdapat pneumothorax atau hemothorax

terutama cedera pada zona 1– Oksigen

• Circulation– Pemasangan infus– Kontrol perdarahan– Posisi Trendelenburg

• Disability– Imobilisasi cervical

• Exposure– Obervasi seluruh tubuh pasien untuk mencegah

cedera letal yang tidak terlihat

TERIMA KASIH