BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Sistem peredaran darah berfungsi untuk
mengedarkan zat makanan dan O2 ke seluruh tubuh. Zat makanan
berguna untuk pertumbuhan, mengganti sel-sel yang rusak, dan untuk
beraktivitas. Pada manusia, sistem transportasi atau peredaran
darah terdiri atas tiga bagian utama, yaitu jantung, pembuluh
darah, dan darah.Pembuluh darah manusia terdiri atas pembuluh nadi
(arteri), pembuluh kapiler, dan pembuluh batik (vena). Pembuluh
nadi berfungsi mengalirkan darah keluar dari jantung. Pembuluh ini
berdinding tebal, kuat, dan elastis. Denyutnya dapat dirasakan jika
kamu memegang pangkal pergelangan tangan ataupun leher. Berdasarkan
ukurannya, pembuluh nadi terbagi menjadi aorta, arteri, dan
arteriol. Pembuluh arteri dihubungkan dengan pembuluh darah vena
oleh pembuluh kapiler.
Pembuluh balik atau vena berfungsi membawa darah menuju jantung.
Pembuluh ini terletak di dekat permukaan tubuh dan tampak
kebiru-biruan. Dinding pembuluh ini tipis dan tidak elastis serta
memiliki katup berpasangan di sepanjang pembuluhnya. Katup
berfungsi menjaga tekanan darah dan arah aliran darah. Pembuluh
balik bercabang-cabang membentuk pembuluh yang berukuran lebih
kecil yang dinamakan venula.
Katup-katup semilunaris satu arah menyebar ke seluruh sistem
vena ekstremitas bawah. Katup-katup ini adalah lapisan Tunisia
intim yang terdiri dari endotel dan kolagen. Katup-katup vena
mencegah terjadinya refluks dan mengarahkan aliran ke proksimal
mulai dari ekstremitas bawah ke vena kava. Kemampuan katup ini
untuk menjalankan fungsinya sangat penting sebab aliran darah dari
ekstremitas bawah ke jantung melawan gravitasi.Fisiologi aliran
vena yang melawan kekuatan gravitasi melibatkan berbagai aktor yang
dikenal sebagai pompa vena. Pompa vena terdiri dari komponen
sentral dan perifer. Pompa vena perifer bergantung dari kompresi
saluran vena selama kontraksi otot. Kontraksi otot mendorong aliran
maju di dalam sistem vena profunda; katup vena mencegah aliran
balik darah selama periode relaksasi otot. Selain itu sinus-sinus
vena yang kecil dan tidak berkatup atau venule berfungsi sebagai
penampung darah dan mengosongkan darahnya ke vena-vena profunda
selama kontraksi otot. Kontribusi saluran intramuskular ini sangat
penting untuk aliran balik vena. Kekuatan-kekuatan sentral yang
mendorong aliran balik vena adalah pengurangan tekanan intra toraks
sewaktu inspirasi dan penurunan tekanan atrium kanan dan ventrikel
kanan setelah ejeksi ventrikel.
Tromboflebitis merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah
disertai pembentukan pembekuan darah. Bekuan darah dapat terjadi di
permukaan atau di dalam vena. Tromboflebitis paling sering
mempengaruhi vena superfisial di kaki, tetapi dapat juga
mempengaruhi vena superfisial di paha. Sering kali, tromboflebitis
terjadi pada orang dengan varises, namun kebanyakan orang dengan
varises tidak mengembangkan tromboflebitis. Tromboflebitis
melibatkan reaksi inflamasi akut yang menyebabkan trombus untuk
tetap pada dinding pembuluh darah dan mengurangi kemungkinan
thrombus hilang. Tidak seperti dalam vena, vena superfisial tidak
memiliki otot-otot sekitarnya untuk menekan dan mengusir trombus.
Karena ini, tromboflebitis superfisialis jarang menyebabkan emboli.
Tromboflebitis yang berulang kali terjadi di vena yang normal
disebut bermigrasi radang pembuluh darah atau migrasi
tromboflebitis. Ini mungkin menunjukkan kelainan yang mendasari
serius, seperti kanker dari organ internal.BAB IILANDASAN TEORI
2.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI VENA
Vena (PembuluhBalik)Pembuluh darah vena dikenal dengan nama
pembuluh balik. Pembuluh balik vena adalah jenis pembuluh darah
yang datang menuju satrium jantung yang sifatnya tipis dan cukup
elastis. Pembuluh balik atau vena adalah pembuluh yang membawa
darah menuju jantung. Darahnya banyak mengandung karbon dioksida.
Umumnya terletak dekat permukaan tubuh dan tampak kebiru-biruan.
Dinding pembuluhnya tipis dan tidak elastis, jika diraba denyut
jantungnya tidak terasa. Pembuluh vena mempunyai katup sepanjang
pembuluhnya. Katup ini berfungsi agar darah tetap mengalir satu
arah. Dengan adanya katup tersebut, aliran darah tetap mengalir
menuju jantung. Jika vena terluka, darah tidak memancar tetapi
merembes.
Dinding pembuluh darah vena berstruktur tipis dan elastic dengan
lubang pembuluh lebih besar dari arteri. Dlam vena banyak terdapat
katup untuk menegah darah tidak mengalir kembali. Pembuluh darah
ini mengandung karbondioksida kecuali vena pulmonalis dan terletak
di dekat permukaan tubuh.
Dari seluruh tubuh, pembuluh darah balik bermuara menjadi satu
pembuluh darah balik besar, yang disebut vena cava. Pembuluh darah
ini masuk ke jantung melalui atrium kanan. Setelah terjadi
pertukaran darah di paru-paru, darah mengalir ke jantung lagi
melalui vena paru-paru. Pembuluh vena ini membawa darah yang kaya
oksigen, dan memasauki jantung melalui atrium kiri. Jadi, darah
dalam semua pembuluh vena banyak mengandung karbon dioksida kecuali
vena pulmonalis. Salah satu penyakit yang menyerang pembuluh balik
adalah varises.
Anatomi Pembuluh Darah Vena Ekstremitas bawah
Vena Superfisialis Ekstremitas Bawah
Sistem superfisialis terdiri dari vena safena magna dan vena
safena parva. Keduanya memiliki arti klinis yang sangat penting
karena memiliki predisposisi terjadinya varises yang membutuhkan
pembedahan.
V. Safena magna keluar dari ujung medial jaringan v.dorsalis
pedis.
Vena ini berjalan di sebelah anterior maleolus medialis,
sepanjang aspek anteromedial betis (bersama dengan nervus safenus),
pindah ke posterior selebar tangan di belakang patela pada lutut
dan kemudian berjalan ke depan dan menaiki bagian anteromedial
paha. Pembuluh ini menembus fasia kribriformis dan mengalir ke
v.femoralis pada hiatus safenus. Bagian terminal v.safena magna
biasanya mendapat percabangan superfisialis dari genitalia eksterna
dan dinding bawah abdomen. Dalam pembedahan, hal ini bisa membantu
membedakan v.safena dari femoralis karena satu-satunya vena yang
mengalir ke v.femoralis adalah v.safena. Cabang-cabang femoralis
anteromedial dan posterolateral (lateral aksesorius), dari aspek
medial dan lateral paha, kadang-kadang juga mengalir ke v.safena
magna di bawah hiatus safenus (Faiz dan Moffat, 2004).
V. safena magna berhubungan dengan sistem vena profunda.
V. safena magna berhubungan dengan sistem vena profunda di
beberapa tempat melalui vena perforantes. Hubungan ini biasanya
terjadi di atas dan di bawah maleolus medialis, di area gaiter, di
regio pertengahan betis, di bawah lutut, dan satu hubungan panjang
pada paha bawah. Katup-katup pada perforator mengarah ke dalam
sehingga darah mengalir dari sistem superfisialis ke sistem
profunda dari mana kemudian darah dipompa keatas dibantu oleh
kontraksi otot betis. Akibatnya sistem profunda memiliki tekanan
yang lebih tinggi daripada superfisialis, sehingga bila katup
perforator mengalami kerusakan, tekanan yang meningkat diteruskan
ke sistem superfisialis sehingga terjadi varises pada sistem ini
(Faiz dan Moffat, 2004 ).
V. safena parva keluar dari ujung lateral jaringan v.dorsalis
pedis.
Vena ini melewati bagian belakang maleolus lateralis dan di atas
bagian belakang betis kemudian menembus fasia profunda pada
berbagai posisi untuk mengalir ke v.poplite.
2.2 ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM LIMFATIK Fisiologi Sistem
LimfatikLimfe adalah cairan jaringan yang masuk kedalam pembuluh
limfe, Pembuluh limfe berbentuk seperti tasbih karena mempunyai
banyak katub sepanjang perjalanannya Pembuluh limfe dimulai dari:
kapiler limfe pembuluh limfe kecil pembuluh limfe besar masuk ke
aliran darah Limfe sebelum masuk aliran darah, melalui satu atau
banyak kelenjar limfe . Pembuluh limfe aferen adalah pembuluh limfe
yang membawa limfe masuk kelenjar limfe. Pembuluh limfe eferen
adalah pembuluh limfe yang membawa limfe keluar kelenjar limfe,
Limfe masuk aliran darah pada pangkal leher melalui: Ductus
Limphaticus dexter dan Ductus thoracicus (Ductus Limphaticus
sinister)
Sistem saluran limfe berhubungan erat dengan sistem sirkulasi
darah. Darah meninggalkan jantung melalui arteri dan dikembalikan
melalui vena. Sebagian cairan darah yang meninggalkan sirkulasi
dikembalikan masuk pembuluh darah melalui saluran limfe, yang
merembes dalam ruang-ruang jaringan.
Hampir seluruh jaringan tubuh mempunyai saluran limfatik yang
mengalirkan kelebihan cairan secara langsung dari ruang
interstisial.Beberapa pengecualian antara lain bagian permukaan
kulit, sistem saraf pusat, bagian dalam dari saraf perifer,
endomisium otot, dan tulang.
Limfe mirip dengan plasma tetapi dengan kadar protein yang lebih
kecil. Kelenjar limfe menambahkan limfosit pada limfe sehingga
jumlah sel itu sangat besar di dalam saluran limfe. Limfe dalam
pembuluh limfe digerakkan oleh kontraksi otot di sekitarnya dan
dibantu oleh katup yang terdapat di sepanjang pembuluh limfe.
Fungsi Sistem Limfatik
1. Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam
sirkulasi darah.
2. Mengangkut limfosit dari kelenjar limfe ke sirkulasi
darah.
3. Membawa lemak yang sudah dibuat emulsi dari usus ke sirkulasi
darah. Saluran limfe yang melaksanakan fungsi ini ialah saluran
lakteal (di mukosa usus halus)
4. Kelenjar limfe menyaring dan menghancurkan mikroorganisme
untuk menghindarkan penyebaran organisme itu ke dalam jaringan, dan
bagian lain tubuh.
5. Apabila ada infeksi, kelenjar limfe menghasilkan zat imun
(antibodi) untuk melindungi tubuh terhadap mikroorganisme
Saluran Limfe
Terdapat dua saluran limfe utama, ductus thoracicus dan ductus
limfaticus dextra.
Ductus thoracicus atau ductus limfaticus sinister, mengumpulkan
cairan limfe dari tubuh bagian tungkai bawah (kanan kiri), abdomen
(kanan kiri), dada kiri, kepala kiri, lengan kiri, kemudian masuk
ke sirkulasi darah lewat vena subclavia sinistra.
Ductus Limphaticus Dexter ialah saluran yang jauh lebih kecil
dan mengumpulkan limfe dari kepala kanan, leher kanan, lengan kanan
dan dada sebelah kanan, dan menuangkan isinya ke dalam vena
subklavia dextra yang berada di sebelah bawah kanan leher.
Jika terjadi infeksi, kelenjar limfe dapat meradang (kelenjar
limfe bengkak, merah dan sakit), proses ini biasa disebut nglanjer
(limfadenitis).
Limfadenitis menunjukan adanya infeksi pada pembuluh limfe
(jaringan) diatasnya
Pembuluh Limfe
Struktur pembuluh limfe serupa dengan vena kecil, tetapi
memiliki lebih banyak katup sehingga pembuluh limfe tampaknya
seperti rangkaian petasan atau tasbih.
Pembuluh limfe yang terkecil atau kapiler limfe lebih besar dari
kapiler darah dan terdiri hanya atas selapis endotelium.
Pembuluh limfe bermula sebagai jalinan halus kapiler yang sangat
kecil atau sebagai rongga-rongga limfe di dalam jaringan berbagai
organ.
Pembuluh limfe khusus di vili usus halus yang berfungsi sebagai
absorpsi lemak (kilomikron), disebut lacteal villi
Kelenjar Limfe / Limfonodi
Limfonodi berbentuk kecil lonjong atau seperti kacang dan
terdapat di sepanjang pembuluh limfe.
Kerjanya sebagai penyaring limfe dan dijumpai di tempat-tempat
terbentuknya limfosit.
Kelompok-kelompok utama terdapat di dalam leher, axial, thorax,
abdomen, dan lipatan paha.
BAB IIIPEMBAHASAN3.1 Skenario LBM I BengkakSeorang laki-laki
berusia 40 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan
bengkak pada kaki kiri yang dialami sejak 2 bulan yang lalu. Sudah
sejak 1 minggu kaki bertambah berat dirasakan oleh pasien. Kaki
kiri pasien kadang terasa panas dan nyeri kalau berjalan. Pasien
juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu. Tidak ada perubahan
warna kulit pada kaki yang bengkak tersebut.Keluhan lain yang juga
sering dirasakan adalah timbulnya varises pada kaki kanan. Keluhan
yang sama pernah dirasakan sesaat setelah melakukan aktifitas berat
sebagai tukang angkut beras di pasar. Riwayat orang tua menderita
penyakit tromboflebitis.Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 94 x/mnt, suhu badan 38,5C. Status
lokalis didapatkan pada inspeksi Regio Cruris sinistra, tidak ada
perubahan warna kulit dan tampak bengkak. Range of movement dalam
batas normal, tidak didapatkan nyeri tekan. Dan inspeksi varises di
regio cruris dextra, tampak pelebaran pembuluh vena poplitea dan
didapatkan nyeri tekan. Bagaimana saudara menjelaskan apa yang
terjadi pada pasien diatas?3.2 Terminologi Varises : pelebaran /
dilatasi pembuluh darah vena yang memanjang dan berkelok-kelok
akibat gangguan pada pembuluh darah maupun katup pada vena.
Tromboflebitis : bekuan dan peradangan pada pembuluh darah pada
vena Vena poplitea : pembuluh darah yangmemvaskularisasi popliteal
yang merupakan pensuplai darah terbesar pada tungkai bawah Region
Cruris : Tungkai bawah Range of movement : gerakan persendian
sesuai gerakan normal baik secara aktif maupun
pasif3.3Permasalahan1. Kenapa bisa terjadi gejala (nyeri yang
bersifat panas dan nyeri bila kena sentuh di daerah tungkai bawah
kanan)?
Nyeri yang di sebabkan oleh karna penyumbatan dari pembuluh
darah vena akibat dari lepasnya trombus yang terbentuk di dalam
vena. Karna dari penyumbatan itu aliran darah jadi tersumbat
sehingga alirannya lambat. Dan lama-kelmaan karna lambatnya aliran
darah itu mengakibatkan timbulnya peradangan dari pembuluh darah.
Reaksi peradangan itulah yang menyebapkan nyeri tekan dan panas.2.
Apa yang menyebabkan varises pada kaki pasien?Dari aktivitas pasien
yang sering membawa barang berat yang mengakibatkan tekanan besar
pada tungkai bawah sehingga vena mengkompensasi dan katup vena
tidak mampu mengatur aliran darah. Akibatnya aliran darah yang
seharusnya mengalir lancar ke arah jantung, mengalami hambatan
sehingga membuat vena menjadi melebar dan berkelok-kelok.3. Apa
yang menyebabkan bengkak pada kaki kiri pasien?Bengkak terjadi
karena trombosis yang telah terbentuk yang semakin lama semakin
banyak dan melekat pada dinding vena yang mengakibatkan
pembuluh-pembuluh vena tungkai bawah sampai pelvis tersumbat yang
menyebabkan kaki terasa nyeri, penyebab lain juga karena akibat
nyeri menyebabkan reaksi inflamasi dan membengkak. Dan bisa juga
akibat dari akumulasi cairan intersisial ke pembuluh limfe4. Adakah
hubungan riwayat orangtua pasien yang mengalami tromboflebitis
dengan keluhan pasien?Ada, karena dari orangtua pasien bisa saja
mewariskan struktur pembuluh darah yang kurang baik dan varises
yang dialami pasien bisa berlanjut ke tromboflebitis.5. Adakah
hubungan usia dengan keluhan pasien?Ada, karena bertambahnya usia
bisa menyebabkan elastisitas dari pembuluh darah menurun Ketika ada
hambatan pada dinding vena, darah akan memberi tekanan pada dinding
vena. Katup tidak membentuk sekat karena berkelok-kelok,melebar.
Terjadi pembekuan darah sehingga menyumbat pembuluh darah
kecil.3.4TROMBOFLEBITIS SUPERFICIALISA. Definisi Tomboflebitis
merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah biasanya disertai
pembentukan bekuan darah (thrombus).. Tomboflebitis cenderung
terjadi pada periode pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan
darah meningkat akibat peningkatan fibrinogen; dilatasi vena
ekstremitas bagian bawah disebabkan oleh tekanan keopala janin
gelana kehamilan dan persalinan; dan aktifitas pada periode
tersebut yang menyebabkan penimbunan, statis dan membekukan darah
pada ekstremitas bagian bawah.
Tromboflebitis merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah
disertai pembentukan pembekuan darah. Bekuan darah dapat terjadi di
permukaan atau di dalam vena. Tromboflebitis cenderung terjadi pada
periode pasca partum pada saat kemampuan penggumpalan darah
meningkat akibat peningkatan fibrinogen; dilatasi vena ekstremitas
bagian bawah disebabkan oleh tekanan kepala janin kerena kehamilan
dan persalinan; dan aktifitas pada periode tersebut yang
menyebabkan penimbunan, statis dan membekukan darah pada
ekstremitas bagian bawah.B. KlasifikasiTromboflebitis dibagi
menjadi 2, yaitu:a. Pelvio tromboflebitisPelvio tromboflebitis
mengenai vena-vena dinding uterus dan ligamentum latum, yaitu vena
ovarika, vena uterina dan vena hipograstika. Vena yang paling
sering terkena ialah vena ovarika dekstra karena infeksi pada
tempat implantasi plasenta yang terletak dibagian atas uterus;
proses biasanya unilateral. Perluasan infeksi dari vena ovarika
sinistra ialah ke vena renalis, sedangkan perluasan infeksi dari
vena ovarika dekstra ialah ke vena kava inferior. Peritonium
selaput yang menutupi vena ovarika dekstra dapat mengalami
inflamasi dan dapat menyebabkan perisalpingo-ooforitis dan
periapendistits. Perluasan infeksi dari vena uterina ialah ke vena
iliaka komunis. Biasanya terjadi sekitar hari ke-14 atau ke-15
pasca partumb. Tromboflebitis Femoralis
Tromboflebitis femoralis mengenai vena-vena pada tungkai,
misalnya vena femarolis, vena poplitea dan vena safena. Sering
terjadi sekitar hari ke-10 pasca partum.
Komplikasi jarang terjadi, tapi ketika mereka terjadi mereka
bisa serius. Komplikasi yang paling serius terjadi ketika bekuan
darah dislodges, bepergian melalui hati dan occluding lebat
jaringan kapiler paru-paru; ini adalah emboli paru-paru dan sangat
mengancam nyawa. Gangguan ini berjalan secara cepat, dapat
berlanjut menjadi emboli paru-paru yang berkemampuan menjadi
komplikasi fatal.C. Keadaan-Keadaan Khusus Tromboflebitisa)
Flebitis Migrans
Suatu keadaan yang menyangkut reaksi menyeluruh dari system vena
karena berbagai etiologi yang menimbulkan gangguan dari vena.
Penyakit-penyakit yang umumnya berkaitan dengan gejala ini :
Fase awal dari Beurger Disease Reaksi alergi (keadaan yang lebih
dari gatal-gatal) Adanya malignitas (gejala adanya penyebaran
hematogen) Penyakit LupusTanda-tanda flebitis migrans : timbul
gejala-gejala flebitis di satu segmen vena yang menghilang sendiri
dengan meninggalkan bercak hitam/ kecoklatan. beberapa hari timbul
lagi pada daerah vena yang lain, biasanya pada ekstremitas yang
sama lagi. dapat disertai febris atau menggigil LED meningkatb)
Tromboflebitis SeptikYaitu gejala-gejala tromboflebitis yang
disertai pembentukan abces atau nanah pada tempat radang dan
penyebaran secara hematogen. Timbul gejala-gejala sepsis : febris,
menggigil dan memerlukan perawatan di Rumah Sakit. Dalam menghadapi
kasus seperti ini, diperlukan perawatan khusus dari berbagai segi :
pemberian infus/cairan, antibiotika dosis tinggi, kortikosteroid
dan cara-cara pengobatan sepsis lainnya. c) Tromboflebitis vena
dalam (Deep Vein Thrombophlebitis)Yaitu kedaan flebitis dari
vena-vena daerah vena femoralis, vena iliaka eksterna dan vena
iliaka communis. D. EtiologiFaktor penyebab terjadinya infeksi
tromboflebitis antara lain : Pasca bedah, perluasan infeksi
endometrium. Mempunyai varises pada venaPada vena yang sebelumnya
terdapat venaektasia atau varises, maka terdapatnya turbulensi
darah pada kantong-kantong vena di sekitar klep (katup) vena
merangsang terjadinya thrombosis primer tanpa disertai reaksi
radang primer, yang kemudian karena faktor lokal, daerah yang ada
trombusnya tersebut mendapat radang. Menipisnya dinding vena karena
adanya varises sebelumnya, mempercepat proses keradangan. Dalam
keadaan ini, maka dua factor utama : kelainan dinding vena dan
melambatnya aliran darah, menjadi sebab penting dari terjadinya
tromboplebitis. ObesitasBila keadaan dehidrasi berat, koagulasi
intravascular yang meluas ataupun
infeksi sistemik dapat menimbulkan rangsangan untuk pathogenesis
ini. ernah mengalami tromboflebitis Berusia 30 tahun lebih dan pada
saat persalinan berada pada posisi stir up untuk waktu yang lama
TraumaBeberapa sebab khusus karena rangsangan langsung pada vena
dapat menimbulkan keadaan ini. Umumnya pemberian infus (di lengan
atau di tungkai) dalam jangka waktu lebih dari 2 hari pada tempat
yang sama atau pemberian obat yang iritan secara intra vena. Adanya
malignitas (karsinoma), yang terjadi pada salah satu segmen vena.
Tumor-tumor intra abdominal, umumnya yang memberikan hambatan
aliran vena dari ekstremitas bawah, hingga terjadi rangsangan pada
segmen vena tungkai. Memiliki insidens tinggi untuk mengalami
tromboflebitis dalam keluarga. Kelainan jantung yang secara
hemodinamik menyebabkan kelainan pula pada system aliran vena.E.
PatofisiologiTerjadinya thrombus :
a. Abnormalitas dinding pembuluh darah
Formasi trombus merupakan akibat dari statis vena, gangguan
koagubilitas darah atau kerusakan pembuluh maupun endotelial.
Stasis vena lazim dialami oleh orang-orang yang imobilisasi maupun
yang istirahat di tempat tidur dengan gerakan otot yang tidak
memadai untuk mendorong aliran darah. Stasis vena juga mudah
terjadi pada orang yang berdiri terlalu lama, duduk dengan lutut
dan paha ditekuk, berpakaian ketat, obesitas, tumor maupun wanita
hamil.b. Perubahan komposisi darah (hyperkoagulabilitas)
Hyperkoagulabilitas darah yang menyertai trauma, kelahiran dan
IMA juga mempermudah terjadinya trombosis. Infus intravena, banyak
faktor telah dianggap terlibat dalam patogenesis flebitis karena
infus intravena, antara lain: Faktor-faktor kimia seperti obat atau
cairan yang iritan (flebitis kimia) pH dan osmolaritas cairan infus
yang ekstrem selalu diikuti risiko flebitis tinggi. Obat suntik
yang bisa menyebabkan peradangan vena yang hebat, antara lain
kalium klorida, vancomycin, amphotrecin B, cephalosporins,
diazepam, midazolam dan banyak obat khemoterapi. Mikropartikel yang
terbentuk bila partikel obat tidak larut. Penempatan kanula pada
vena proksimal (kubiti atau lengan bawah) sangat dianjurkan untuk
larutan infus dengan osmolaritas > 500 mOsm/L. Hindarkan vena
pada punggung tangan jika mungkin, terutama pada pasien usia
lanjut. Kateter yang terbuat dari silikon dan poliuretan kurang
bersifat iritasi dibanding politetrafluoroetilen (teflon) karena
permukaan lebih halus, lebih thermoplastik dan lentur. Risiko
tertinggi untuk flebitis dimiliki kateter yang terbuat dari
polivinil klorida atau polietilen.c. Faktor-faktor mekanis seperti
bahan, ukuran kateter, lokasi dan lama kanulasi.
Kanula yang dimasukkan ada daerah lekukan sering menghasilkan
flebitis mekanis. Ukuran kanula harus dipilih sesuai dengan ukuran
vena dan difiksasi dengan baik.d. Agen infeksius.Faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap flebitis bakteri meliputi: Teknik pencucian
tangan yang buruk Kegagalan memeriksa peralatan yang rusak.
Pembungkus yang bocor atau robek mengundang bakteri Teknik aseptik
tidak baik Teknik pemasangan kanula yang buruk Kanula dipasang
terlalu lama Tempat suntik jarang diinspeksi visual Gangguan aliran
darah
F. Manifestasi KlinisPenderita-penderita umumnya mengeluh
spontan terjadinya nyeri di daerah vena (nyeri yang terlokalisasi),
yang nyeri tekan, kulit di sekitarnya kemerahan (timbul dengan
cepat diatas vena) dan terasa hangat sampai panas. Juga dinyatakan
adanya oedema atau pembengkakan agak luas, nyeri bila terjadi atau
menggerakkan lengan, juga pada gerakan-gerakan otot tertentu. Pada
perabaan, selain nyeri tekan, diraba pula pengerasan dari jalur
vena tersebut, pada tempat-tempat dimana terdapat katup vena,
kadang-kadang diraba fluktuasi, sebagai tanda adanya hambatan
aliran vena dan menggembungnya vena di daerah katup. Fluktuasi ini
dapat pula terjadi karena pembentukan abses. Febris dapat terjadi
pada penderita-penderita ini, tetapi biasanya pada orang dewasa
hanya dirasakan sebagai malaise.
a. Pelvio tromboflebitis Nyeri yang terdapat pada perut bagian
bawah dan atau perut bagian samping, timbul pada hari ke-2-3 masa
nifas dengan atau tanpa panas. Penderita tampak sakit berat dengan
gambaran karakteristik sebagai berikut:Menggigil berulang kali,
menggil inisial terjadi sangat berat (30-40 menit) dengan interval
hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari pada waktu
menggigil penderita hampir tidak panas. Suhu badan naik turun
secara tajam (36oC menjadi 40oC) yang diikuti penurunan suhu dalam
1 jam (biasanya subfebris seperti pada endometritis). Penyakit
dapat langsung selama 1-3 bulan. Abses pada pelvis Gambaran darah
Terdapat leukositosis (meskipun setelah endotoksin menyebar ke
sirkulasi, dapat segera terjadi leukopenia). Untuk membuat kultur
darah, darah diambil pada saat tepat sebelum mulainya menggigil,
kultur darah sangat sukar dibuat karena bakterinya adalah anaerob.
Pada periksa dalam hampir tidak diketemukan apa-apa karena yang
paling banyak terkena adalah vena ovarika; yang sukar dicapai dalam
pemeriksaan dalam. Komplikasi yang dapat terjadi antara lain pada
paru- paru (infark, abses, pneumonia), pada ginjal sinistra yang
diiikuti proteinurina, hematuria, pada persedian. b. Tromboflebitis
femoralis Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7-10
hari, kemudian suhu mendadak naik kira-kira pada hari ke-10-20 yang
disertai dengan menggigil dan nyeri sekali. Pada salah satu kaki
yang terkena, biasanya kaki kiri akan memberikan tanda-tanda
sebagai berikut: Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi
keluar serta sukar bergerak, lebih panas dibandingkan dengan kaki
lainnya. Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa
tegang dan keras pada paha bagian atas. Nyeri hebat pada lipat paha
dan daerah paha. Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga
kaki menjadi bengkak, tegang, putih, nyeri, dan dingin dan pulsasi
menurun. Edema kadang-kadang terjadi sebelum atau sesudah nyeri dan
pada umumnya terdapat pada paha bagian atas, teatapi lebih sering
dimulai dari jari-jari kaki dan pergelangan kaki kemudian melus
dari bawah ke atas. Nyeri pada betis, yang terjadi spontan atau
dengan memijat betis atau dengan meregangkan tendo akhiles (tanda
homan positif).G. Managemen / Penatalaksanaana. Pelvio
tromboflebitis Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan
tromboflebitis dengan menggunakan teknik aseptik yang baik Rawat
inap : penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit dan
mencegah terjadinya emboli pulmonum Terapi medik: pemberian
antibiotika, heparin terdapat tanda-tanda atau dugaan adanya emboli
pulmonum Terapi operatif : pengikatan vena kava inferior dan vena
ovarika jika emboli septik terus berlangsung sampai mencapai
paru-paru; meskipun sedang dilakukan hipernisasi, siapkan untuk
menjalani pembedahan.b. Tromboflebitis femoralis Terapi medik :
Pemberian analgesik dan antibiotik. Anjurkan ambulasi dini untuk
meningkatkan sirkulasi pada ekstremitas bawah dan menurunkan
kemungkinan pembentukan pembekuan darah. Jauhkan tekanan dari
daerah untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi risiko kerusakan
lebih lanjut. Tinggikan daerah yang terkena untuk mengurangi
pembengkakan. Pastikan Pasien untuk tidak berada pada posisi
litotomi dan menggantung kaki lebih dari 1 jam, dan pastikan untuk
memberikan alas pada penyokong kaki guna mencegah adanya tekanan
yaang kuat pada betis. Sediakan stocking pendukung kepada Pasien
pasca partum yang memiliki varises vena untuk meningkatkan
sirkulasi vena dan membantu mencegah kondisi stasis. Instruksikan
kepada Pasien untuk memakai stocking pendukung sebelum bangun pagi
dan melepaskannya 2x sehari untuk mengkaji keadaan kulit
dibawahnya. Anjurkan tirah baring dan mengangkat bagian kaki yang
terkena. Dapatkan nilai pembekuan darah perhari sebelum obat anti
koagulan diberikan. Berikan anti koagulan, analgesik, dan anti
biotik sesuai dengan resep. Berikan alat pamanas seperti lampu.
Atau kompres hangat basah sesuai instruksi, pastikan bahwa berat
dari kompres panas tersebut tidak menekan kaki Pasien sehingga
aliran darah tidak terhambat. Sediakan bed cradle untuk mencegah
selimut menekan kaki yang terkena. Ukur diameter kaki pada bagian
paha dan betis dan kemudian bandingkan pengukuran tersebut dalam
beberapa hari kemudian untuk melihat adanya peningkatan atau
penurunan ukuran. Dapatkan laporan mengenai lokea dan timbang berat
pembalut perineal untuk mengkaji pendarahan jika Pasien dalam
terapi antikoagulan. Kaji adanya kemungkinan tanda pendarahan lain,
misalnya: pendarahan pada gusi, bercak ekimosis, pada kulit atau
darah yang keluar dari jahitan episiotomi. Yakinkan Pasien bahwa
heparin yang diterimanya dapat dilanjutkan pada masa menyusui
karena obat ini tidak akan berada didalam air susu. Siapkan
pemberian protamin sulfat sebagai antagonis heparin. Jelaskan pada
Pasien mengenai pemberian heparin yang harus dilakukan melalui
terapi sub kutan Jelaskan kepada Pasien bahwa untuk kehamilan
selanjutnya ia harus memberitahukan tenaga kesehatan yang dia
hadapi untuk memastikan bahwa pencegahan trombofrebitis yang tepat
telah dilakukan.3.5 VARISES
A. Definisi Penyakit varises adalah pelebaran pembuluh darah
vena. Pembuluh darah vena berfungsi mengangkut darah, sisa
metabolisme dari seluruh jaringan tubuh dan kembali ke jantung.
Varises sangat mengganggu penampilan karena berwarna kebiru biruan
yang terletak pada betis. Varises dapat terjadi dimana saja pada
bagian tubuh, pada kaki, tangan, esophagus, scrotum dan vulva. Kali
ini kita akan membahas tentang varises pada kaki.B. Penyebab
varisesPenyebab utama varises adalah lemah/rusaknya katup pembuluh
vena. Pada pembuluh vena terdapat katup katup yang berfungsi untuk
menahan agar darah tidak turun/bergerak mundur. Dengan adanya katup
pada pembuluh vena menyebabkan darah akan terus mengalir ke arah
jantung. Katup yang rusak atau lemah akan membuat darah bergerak
mundur yang mengakibatkan darah berkumpul di dalam dan menyebabkan
gumpalan yang mengganggu aliran darah yang disebut sebagai
varises.C. Faktor resiko varisesFaktor resiko varises adalah faktor
yang mendukung terjadinya varises atau faktor faktor yang menjadi
pemicu varises. Faktor resiko varises adalah :
1. Faktor genetik/keturunan. Varises yang terjadi pada usia muda
dan tidak diketahui penyebabnya kemungkinan besar varises tersebut
disebabkan oleh faktor genetik atau keturunan.
2. Kehamilan. Kehamilan menyebabkan berat badan bertambah yang
akan membebani kaki dan pembuluh darah vena yang mengakibatkan
aliran darah dari kaki terhambat.
3. Umur. Semakin tua umur semakin beresiko menderita varises
karena semakin tua elastisitas pembuluh darah termasuk pembuluh
darah vena semakin berkurang.
4. Seks. Wanita cenderung untuk menderita varises dibandingkan
dengan pria karena perubahan hormonal selama kehamilan , atau
menopause premenstruation bisa menjadi faktor penyebab varises.
Terapi pengganti hormon dan pil KB dapat memicu varises. Hormon
wanita cenderung untuk melemahkan dinding pembuluh darah vena.
5. Terlalu lama berdiri. Terlalu lama berdiri menyebabkan kaki
terlalu lama menahan beban tubuh yang mengakibatkan beban pembuluh
darah vena bertambah berat, akibatnya vena mengalami pelebaran.
6. Memakai sepatu hak terlalu tinggi. Memakai sepatu dengan hak
tinggi menyebabkan otot tumit tidak dapat bekerja secara maaksimal
membantu pembuluh darah vena.
7. Obesitas. Kelebihan berat badan akan membuat beban pembuluh
darah vena semakin tinggi sehingga beresiko menderita varises.
D. GEJALA DAN KELUHANBerdasarkan berat ringannya penyakit dan
keluhan, varises terbagi menjadi 4 stadium, yakni:1) Stadium I :
Pada stadium ini keluhan biasanya tidak spesifik. Pada umumnya
ditandai dengan keluhan tungkai, diantaranya: gatal, rasa terbakar,
rasa kemeng, kaki mudah capek, kesemutan (gringgingen), rasa
pegal.2) Stadium II: Pada stadium ini ditandai dengan warna
kebiruan yang lebih nyata pada pembuluh darah vena
(fleboekstasia).
3) Stadium III: Pembuluh darah vena nampak melebar dan
berkelok-kelok. Keluhan pada tungkai makin nyata dan makin kerap
dialami.
4) Stadium IV: Pada stadium ini ditandai dengan timbulnya
berbagai penyulit (komplikasi), antara lain: dermatitis,
tromboplebitis, selulitis, luka (ulkus), perdarahan varises, dan
gangguan pembuluh darah vena lainnya.E. Komplikasi varisesVarises
jarang menimbulkan komplikasi. Adapun komplikasi yang dapat terjadi
pada varises adalah :
1. Ulkus atau borok. Ulkus atau borok sering terjadi terutama
pada daerah dekat mata kaki.
2. Gumpalan darah. Jika varises semakin membesar maka akan
terbentuk gumpalan gumpalan darah yang disebut sebagai
thrombophlebitis. Selanjutnya kaki akan semakin membengkak akibat
gumpalan gumpalan darah yang membutuhkan penanganan medis.F.
Pengobatan
Pada dasarnya pilihan pengobatan varises terdiri dari pengobatan
tanpa operasi, pada stadium I dan II, serta pengobatan dengan
operasi terutama pada stadium III dan IV.
Pengobatan tanpa operasi: Pengobatan menggunakan bebat elastik
(elastic bandage), kaos kaki kompresi dan pemakaian sepatu bertumit
tinggi.
Obat-obat vasoprotektif (anti varises), diminum ataupun melalui
suntikan.
Pengobatan operasi: Tindakan operasi terutama dilakukan pada
varises stadium III dan IV, namun bisa juga dilakukan pada stadium
II. Teknik-teknik pengobatan pada varises sudah dikenal sejak abad
kelima sebelum masehi. Seiring dengan perkembangan teknologi
kedokteran, teknik operasi dikembangkan melalui pendekatan
meminimalisir tindakan invasif. Operasi yang lazim dilakukan
diantaranya: Stripping Varises, Ambulatory Phlebectomy
(menghilangkan bagian varises dengan irisan kecil), dan
Saphectomy.
Tindakan operasi yang bersifat invasif minimal, yakni:
Radiofrekuensi Ablasi dan Endovenous Laser Therapy (EVLT).
G. Pencegahan Makan makanan bergizi dan Olahraga teratur.
Hindari berdiri terlalu lama. Sedapat mungkin melakukan
relaksasi jika dalam aktifitas sehari-hari dituntut berdiri
lama.
Hindari terlalu lama duduk dengan kaki menyilang. Posisi ini
dapat menghambat aliran darah dari tungkai ke arah jantung.
Hindari pemakaian pakaian bawah yang terlalu ketat.
Jika sedang bepergian jauh, usahakan meluruskan kaki secara
berkala dan memijit-mijit tungkai sehabis bepergian.
Gunakan kaos kaki elastis untuk mencegah penekanan pada
tungkai.
Bagi yang suka sepatu hak tinggi, dapat menggunakannya agar otot
sekitar varises berkontraksi dan untuk memperlancar aliran
darah.3.6 Limfedema A. Pengertian
Limfedema terjadi akibat adanya disfungsi limfatik yang
menimbulkan akumulasi abnormal cairan di interstisial yang
mengandung protein dengan berat molekul besar. Disfungsi limfatik
dapat disebabkan oleh penyakit kongenital, Filariasis, keganasan,
maupun radiasi.
Fungsi normal limfatik adalah untuk mengembalikan protein,
lemak, dan air dari interstisium ke ruang intravaskuler. 40-50%
serum protein ditransportasikan melalui rute ini setiap hari.
Tekanan hidrostatik yang tinggi di tekanan kapiler arterial menekan
cairan berprotein ke interstisium, menyebabkan peningkatan tekanan
onkotik interstisial yang mengimbangi pertambahan cairan. Cairan
interstisial dalam keadaan normal berkontribusi terhadap makanan
jaringan. Sekitar 90% cairan kembali ke sirkulasi melalui jalan
masuk kapiler vena. Sisa 10% terdiri dari protein berat molekul
tinggi dan airnya yang berhubungan secara onkotik, terlalu besar
untuk melewati dinding kapiler vena. Hal itu mengakibatkan sisa
tersebut mengalir ke kapiler limfe yang tekanannya di bawah tekanan
atmosfer dan dapat menampung protein ukuran besar dan air yang
menyertainya. Protein kemudian berjalan sebagai limfe melalui
berbagai nodus limfe penyaring sebelum bergabung dengan sirkulasi
vena.
Pada keadaan patologis, kapasitas transport limfe berkurang. Hal
ini menyebabkan volume normal pembentukkan cairan interstisial
melebihi tingkat pengembalian limfe, menyebabkan stagnasi protein
dengan berat molekul besar di interstisium. Hal ini biasanya
terjadi setelah aliran berkurang 80% atau lebih. Akibatnya,
dibandingkan dengan bentuk edema lain yang konsentrasi proteinnya
lebih rendah, edema ini mengandung kadar protein yang tinggi atau
limfedema, dengan konsentrasi protein 1,0-5,5 g/mL. Tekanan onkotik
yang tinggi di interstisium ini menyebabkan akumulasi air meningkat
di interstisium.
Akumulasi cairan interstisium menyebabkan dilatasi masif dari
saluran keluar yang ada dan inkompetensi katup yang menyebabkan
aliran balik dari jaringan subkutan ke pleksus dermal. Dinding
limfatik menjadi fibrosis, dan thrombi fibrinoid terakumulasi di
dalam lumen, menyumbat kanal limfe yang tersisa. Shunt limfovena
spontan mungkin terbentuk. Nodus limfe mengeras dan menyusut,
kehilangan arsitektur aslinya.
Di interstisium, akumulasi protein dan cairan menginisiasi
reaksi radang. Aktivitas makrofag meningkat, menghasilkan destruksi
serat elastis dan produksi jaringan fibrosklerotik. Fibroblast
bermigrasi ke interstisium dan deposit kolagen. Akibat dari reaksi
radang ini adalah perubahan dari pitting edema ke edema nonpitting
sebagai karakteristik limfedema yang menonjol. Akibatnya,
pengawasan imun lokal tertekan, dan infeksi kronik, dan juga
degenerasi maligna sampai limfangiosarkoma dapat terjadi.
Kulit yang terkena menjadi tebal dan memperlihatkan peau dorange
(kulit seperti kulit jeruk) dari kulit limfatik yang tersumbat.
Epidermis membentuk debris terkreatinisasi dan memperlihatkan
verukosis warty. Retakan kulit sering terbentuk dan menampung
debris dan bakteria, menimbulkan limporea (perlekatan limfe ke
permukaan kulit).
The International Society of Lymphology membagi limfedema dalam
beberapa kategori. Pada stadium 1 kulit yang diberi tekanan akan
meninggalkan celah (pit) yang membutuhkan waktu beberapa saat untuk
kembali lagi (pitting edema). Kadang-kadang pembengkakan dapat
dikurangi dengan mengelevasi ekstremitas selama beberapa jam. Pada
stadium 2, area yang bengkak bila ditekan tidak membuat celah dan
bengkak tidak berkurang dengan elevasi ekstremitas. Jika dibiarkan
tidak diobati, jaringan di ekstremitas akan secara bertahap semakin
mengeras dan menjadi fibrotik. Bila sudah stadium 3, limfedema
sering disebut elefantiasis. Terjadi sering khas di tungkai setelah
limfedema yang tidak diobati, jangka lama, dan progresif. Pada
stadium ini terdapat perubahan besar pada kulit dan mungkin berupa
penonjolan dan pembengkakan. Meskipun limfedema respon dengan
pengobatan, pada keadaan ini, jarang reversibel.Prinsip-prinsip
Penanganan Limfedema
Penanganan limfedema pada ekstremitas atas maupun bawah meliputi
pencegahan infeksi, pertolongan konservatif, dan tindakan bedah.
Pencegahan infeksi dilakukan dengan selalu menggunakan alas kaki
yang baik dan mengenakan sarung tangan ketika mengerjakan pekerjaan
kasar, agar kaki dan tangan terhindar dari cedera. Pada luka
biarpun kecil, kulit sekitarnya harus didesinfeksi dan ditutup atau
dibalut supaya sembuh per primam intentionem. Pada setiap luka di
ekstremitas sebaiknya diberikan antibiotik penisilin. Bila sering
terjadi kambuhan erysipelas, dapat diberikan pemberian antibiotik
profilaksis.
Pada pertolongan konservatif diusahakan menekan limfedema sampai
hilang dan mempertahankan keadaan tanpa edema ini dengan balutan
elastik. Jika belum ada fibrosis jaringan edema, limfedema dapat
dihilangkan pada tahap awal dengan pemasangan pembalut elastik dari
jari sampai pangkal ekstremitas. Tekanan di bagian distal lebih
besar daripada di proksimal. Pembalut tidak boleh dilepas. Bila
edema sudah surut sedikit, pembalut sudah boleh dilepas 1-2 kali
sehari.
Selain itu, dapat digunakan alat kompresi yang dipasang pada
ekstremitas. Alat ini akan memberikan tekanan intermiten pada
ekstremitas dari distal ke proksimal. Mesin masase yang terdiri
atas berbagai segmen ini memberikan kompresi pneumatik, yang
berguna bila belum terdapat fibrosis dan edema masih dapat
dihilangkan, lebih-lebih bila dikombinasi dengan kaus kaki
elastik.
Tindak bedah dilakukan bila secara konservatif tidak dapat
diperoleh hasil yang memadai. Eksisi jaringan edema dilakukan
bersamaan dengan cangkok kulit, tetapi secara kosmetik hasilnya
tidak menggembirakan.
Metode lainnya adalah pemasangan serabut sutera atau nilon untuk
menyalir cairan edema yang mengandung pembuluh limf. Implantasi
sebagian omentum tanpa melepaskan perdarahannya dan berbagai cara
anastomosis limf vena dengan teknik bedah mikro juga dilakukan,
tetapi umumnya hasil jangka panjangnya mengecewakan. 2.3
Limfangitis Pengertian
adalah suatu peradangan dari saluran limfatik yang terjadi
sebagai akibat dari infeksi pada situs distal ke saluran tersebut.
Yang menyebabkan sebagian besar limfangitis terjadi pada manusia
adalah Streptococcus pyogenes (Grup streptokokus A). Limfangitis
juga kadang-kadang disebut "keracunan darah".Limfangitis adalah
peradangan pada pembuluh limfatik dan saluran. Hal ini ditandai
oleh kondisi peradangan tertentu dari kulit yang disebabkan oleh
infeksi bakteri. Garis merah tipis dapat diamati di sepanjang
perjalanan pembuluh limfatik di daerah bencana, disertai dengan
pembesaran menyakitkan di dekatnya kelenjar getah bening.
Etiologi
Pembuluh getah bening merupakan saluran kecil yang membawa getah
bening dari jaringan ke kelenjar getah bening dan ke seluruh tubuh.
Bakteri streptokokus biasanya memasuki pembuluh-pembuluh ini
melalui gesekan, luka atau infeksi (terutama selulitis) di lengan
atau tungkai.Sistem getah bening adalah jaringan organ, kelenjar
getah bening, saluran getah bening, dan pembuluh getah bening atau
saluran yang menghasilkan dan memindahkan cairan yang disebut getah
bening dari jaringan ke aliran darah.Limfangitis umumnya hasil dari
akut atau infeksi streptokokus staphylococcal kulit atau abses di
kulit atau jaringan lunak. Infeksi menyebabkan pembuluh getah
bening untuk menjadi bengkak dan sakit.Limfangitis mungkin tanda
bahwa infeksi semakin parah. Harus meningkatkan kekhawatiran bahwa
bakteri menyebar ke dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan
masalah yang mengancam nyawa.Limfangitis mungkin bingung dengan
bekuan dalam vena ( tromboflebitis ).Pemeriksaan darah bisa
menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah putih. Organisme
penyebab infeksi hanya dapat dibiakkan di laboratorium bila infeksi
sudah menyebar ke aliran darah atau bila terbentuk nanah pada luka
yang terbuka.Patofisiologi
Organisme patogen memasuki saluran limfatik langsung melalui
abrasi atau luka atau sebagai komplikasi infeksi. Setelah organisme
memasuki saluran, peradangan lokal dan infeksi berikutnya terjadi,
yang menyatakan sebagai garis-garis merah pada kulit. Peradangan
atau infeksi kemudian meluas ke proksimal terhadap kelenjar getah
bening regional.Tanda dan Gejala
Goresan merah dari daerah terinfeksi ke ketiak atau pangkal
paha
Berdenyut nyeri di sepanjang daerah yang terkena
Demam 100 sampai 104 derajat Fahrenheit
Panas dingin
Perasaan sakit umum
Sakit kepala
Kehilangan nafsu makan
Nyeri otot
Tanda-Tanda dan Tes
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi perasaan
kelenjar getah bening. Dokter mungkin mencari tanda-tanda cedera
sekitar pembengkakan kelenjar getah bening.
Biopsi dan budaya daerah yang terkena dapat mengungkap penyebab
peradangan. Darah budaya dapat dilakukan untuk melihat apakah
infeksi telah menyebar ke aliran darah.
Penanganan Karena sifat serius infeksi ini, pengobatan akan
dimulai segera, bahkan sebelum hasil kultur bakteri yang tersedia.
Satu-satunya pengobatan untuk limfangitis adalah memberikan dosis
sangat besar antibiotik, biasanya penisilin, melalui pembuluh
darah. Tumbuh bakteri streptokokus biasanya dihilangkan dengan
cepat dan mudah dengan penisilin. Antibiotik klindamisin dapat
dimasukkan dalam pengobatan untuk membunuh streptokokus yang tidak
tumbuh dan berada dalam keadaan istirahat. Atau sebuah spektrum
luas dapat digunakan antibiotik yang akan membunuh banyak jenis
bakteri.
Limfangitis dapat menyebar dalam hitungan jam. Perawatan harus
dimulai segera. Pengobatan mungkin termasuk :
Antibiotik untuk mengobati infeksi yang mendasari
Analgesik untuk mengontrol nyeri
Obat-obat anti-inflamasi untuk mengurangi inflamasi dan
pembengkakan
Kompres panas lembab untuk mengurangi peradangan dan rasa
sakit
Pembedahan mungkin diperlukan untuk menguras abses apapun.
Pengobatan dengan antibiotik dapat mengakibatkan pemulihan
lengkap, meskipun mungkin waktu berminggu-minggu, atau bahkan
bulan, untuk pembengkakan menghilang. Jumlah waktu sampai pemulihan
terjadi bervariasi, tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Memelihara kesehatan dan kebersihan tubuh akan membantu mencegah
terjadinya berbagai infeksi.BAB IVPENUTUP
Kesimpulan
Dari gejala dan tanda dari scenario lbm II, pasien didiagnosis
menderita penyakit Tromflebitis superficialis. Tromboflebitis
adalah peradangan dinding vena dan biasanya disertai pembentukan
bekuan darah (thrombus). Ketika pertama kali terjadi bekuan pada
vena akibat statis atau hiperkoagulabilitas, tanpa disertai
peradangan maka proses ini dinamakan flebotrombosis. Tromboflebitis
merupakan inflamasi permukaan pembuluh darah disertai pembentukan
pembekuan darah. Bekuan darah dapat terjadi di permukaan atau di
dalam vena. Daftar Pustaka
Guyton, Arthur C, & John E, Hall. (2007) Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran Edisi 11.Jakarta : EGC.
Isselbacher, dik. (2013) Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit
Dalam vol 3 edisi 3. Jakarta:EGC
Price, Sylvia Anderson, & Wilson Lorraine McCarty.(2005)
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Vol. 1. Jakarta
: EGC.
Bengkak 11
