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Affiches scientifiques — 1re partie

majeur de consultation était la douleur scrotale. L’échographiescrotale, réalisée chez tous nos patients, avaient montré unetuméfaction hétérogène de l’épididyme. La recherche du BK dansles urines ainsi que les expectorations était négative alors quel’intradermoréaction à la tuberculine était positive dans 4 cas.Les radiographies thoraciques ne montraient pas de lésions detuberculose pulmonaire active. Le bilan biologique était sans par-ticularités, ainsi que la sérologie VIH qui était négative. Uneépididymectomie a été réalisée chez tous les malades, dontl’étude histologique a mis en évidence une tuberculose épididy-maire. Le traitement antibacillaire a été démarré selon le PNLAT(2RHZE/4RH) avec une bonne évolution clinique. La tuberculoseépididymaire est rare et de diagnostic souvent tardif d’où l’intérêtde toujours l’évoquer afin d’éviter des problèmes de fertilité chezl’homme.

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303La tuberculose cutanée chez le personnel de lasantéF.Z. Hanim , J. Benamor , F. Cherkaoui , M. Soualhi , R. Zahraoui ,K. Marc , J.E. Bourkadi , G. IraqiService de phtisiologie, hôpital Moulay-Youssef, Rabat, Maroc

Au Maroc, la tuberculose reste un problème de santé publique. Lalocalisation cutanée est rare, et la multiplicité des formes cliniquesainsi que la difficulté de mise en évidence de l’agent pathogènemycobactérien rendent difficile le diagnostic.Peu d’études se sont intéressées à la tuberculose cutanée chezle personnel de la santé. Nous rapportons 7 cas de tuberculosecutanée, confirmée histologiquement chez le personnel de lasanté (3 infirmiers, 2 techniciens de laboratoire de bactériologie et2 techniciens de radiologie).La moyenne d’âge était de 42 ans. Les formes cliniques se répar-tissaient comme suit : gommes (3 cas), scrofulodermes (2 cas),chancre tuberculeux (2 cas). L’IDR à la tuberculine était positivedans 68 % des cas. La recherche du bacille de Koch au niveau deslésions a été positive dans 17 % des cas. Les radiographies tho-raciques étaient normales. Le bilan biologique était normal ainsique la sérologie VIH était négative. Tous nos patients ont recuun traitement antibacillaire selon le PNLAT (2RHZE/4RH), avecune bonne évolution clinique. La tuberculose est reconnue commemaladie professionnelle pour les personnels de soins et de labora-toires dans les pays occidentaux, malheureusement de n’est pasle cas au Maroc d’où l’intérêt de la prévention chez le personnelsoignant.

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304Aspects épidémiologiques, cliniques,radiologiques, bactériologiques et évolutifs de latuberculose pulmonaire : à propos de 411 casM. Aharmim , A. Elmerini , S. Ebongue , Y. Gharbaoui , I.A. Rhorfi ,A. Abid , K. Alaoui-TahiriService de pneumologie, HMIMV, Rabat, Maroc

Introduction.— La tuberculose reste un problème majeur de santépublique dans le monde entier et est responsable de près de2 millions de décès par an.But.— Apprécier les différents aspects épidémiologiques, cliniques,radiologiques, bactériologiques et évolutifs de la tuberculose pul-

monaire.Matériel et méthodes.— Nous rapportons une étude rétrospectiveportant sur 411 patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire,colligés au service entre 2008 et 2011.

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ésultats.— L’âge moyen était de 32 ans ± 14 ans. Le sexe mascu-in prédominait (79,4 %). Le contage tuberculeux récent a été notéhez 38 % des cas. Le diabète était retrouvé chez 14 % des cas. Leabagisme était noté chez 42 % des cas. Le délai moyen de diag-ostic était de 48 jours ± 22 jours. Les signes fonctionnels étaientariables, la toux (92 %), l’hémoptysie (28 %), la dyspnée (11 %). Lesignes généraux étaient présents chez 94 %.ur le plan radiologique, les opacités excavées sont retrouvées chez4 % des cas, les infiltrats réticulonodulaires chez 38 %, l’associationes 2 aspects chez 36 % et un aspect de miliaire chez 12 %. Les lésionstaient bilatérales chez 42 %.es formes retrouvées sont : TPM+ (66 %), TPM− (28 %) et TPM−C+6 %). La durée du traitement antituberculeux variait entre 6 moist 12 mois. Les effets secondaires notaient : réactions immuno-llergiques (5 %) et cytolyse (2 %). L’évolution était favorable pour7 % des cas.onclusion.— La tuberculose reste fréquente au Maroc, la préven-ion passe par l’amélioration des conditions socioéconomiques, leépistage et traitement des malades BK positifs, source de conta-ination.

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05uberculose pulmonaire chronique : à propos de5 cas

. Toloba , B.F. Sissoko , E. Houndonougbo , D. Soumaré ,. Ouattara , G. Berthé , P.B. Dembelé , O. Mbaye , M. Gabrella ,. Diallo

Service de pneumologie, CHU du Point-G, Bamako, Mali

ots clés : Tuberculose chronique ; Résistance ; Traitement

ntroduction.— Selon l’OMS, la tuberculose (TB) chronique est un case tuberculose en échec au régime de retraitement, donné sous laupervision directe d’un agent de santé. Le but de notre travail était’étudier le profil clinique, bactériologique et thérapeutique desas chroniques de tuberculose pulmonaire dans le système sanitairectuel du Mali.éthodologie.— Il s’agissait d’une étude prospective et exhaustivellant de janvier 2009 à décembre 2010, portant sur les cas suspectse tuberculose pulmonaire chronique dans un service de pneumo-htisiologie en zone d’endémie tuberculeuse.ésultat.— Au total, 35 cas suspects de tuberculose chronique ontté répertoriés, 31 hommes contre 4 femmes, il s’agissait d’adulteseunes avec des âges extrêmes de 18 ans et 79 ans, tous admis pourchec du régime de retraitement. Le dépistage au VIH était posi-if chez un seul patient. La culture des crachats a révélé 25 case multirésistance (TB-MR), 2 cas d’atypie, 5 cas de polyrésistance,cas de monorésistance, 2 cas de tuberculose pharmaco-sensible.e régime de catégorie IV (6.K.O.Eth.Z/15.O.Eth.Z) a été adminis-ré aux 25 cas confirmés de TB-MR, un régime individualisé poures autres cas de résistance. L’évolution sous traitement a étéarquée par 7 décès, 3 cas d’abandon, 19 cas poursuivent encore

eur traitement, et 6 malades ayant terminé avec succès leurraitement.onclusion.— La prise en charge des cas chroniques de tuberculose

mpose la stratégie DOTS-plus de l’OMS.

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06o-infection TB/VIH : apport de la culture dans le

iagnostic des cas de TPM

. Toloba a, B.F. Sissoko a, A. Keita b, B. Sangaré c, K. Ouattara a,. Soumaré a, S. Dao d, S. Diallo a

Service de pneumologie, CHU du Point-G, Bamako, Mali