Tugas Analisa Data Bu Iva

8/16/2019 Tugas Analisa Data Bu Iva

1/13

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

I; IDENTITAS KLIEN Nama : Ny.M(L/P) Tanggal Dirawat : …………………

Umur : 61 TH

Tanggal

Pengkajian : …………….......

lamat :

Pen!i!ikan : "Mgama : #$%"T&N $uang $awat : …………………

"tatu' : #%N

Pekerjaan : P&N"%UNN PN"

eni'#el. : P&$&MPUN

N* $M :

II; ALASAN MASUK

a; DataPrimer:-

b; Data'ekun!er:

"uami ny.m mengatakan ny. M menangi' teru'+'ejak , -ulan yang lalu 'eringmera'a 'e!i+!unia kela-u+menangi' tia ari+ '*'ial i'*la'i+ekerjaan rumati!ak ti!ak !i lakukan lagi.!ia juga mengalami gangguan ti!ur.ka!angka!ang mera'a 0ema'+'ulit -ernaa'+a!a i!e -unu !iri tetai -elum ernamen0u-a -unu !iri.

III; RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI

a!ik laki lakinya meninggal 6 -ulan yang lalu+ a!ik eremuanya mengalami 0a2 -ulan yang lalu+anaknya akan menika !an meninggalkan ruma+-aru en'iun!ari ekerjaan.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1; Perna mengalami gangguan jiwa !i ma'a lalu 3; 4a; Ti!akika4a+ela'kan:

2; Peng*-atan'e-elumnya

T%D#; 5era'il; #urang-era'il; Ti!ak-era'il ela'kan:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3; enyakit i'ik

a; Perna mengalami enyakit i'ik (terma'uk gangguan tum-u kem-ang); 4a; Ti!ak

ika ya ela'kan:

4a. Tekanan !ara tinggib; Perna a!a riwayat NP

; Nark*tika; Penyalagunaan P'ik*tr*ika


2/13

; at a!iti : kaein+ nik*tin+ alk**l; Dll

c; $iwayat Trauma

U'ia Pelaku #*r-an "ak'i

1. niayai'ik ………… ………… ………… …………

7. niaya'ek'ual ………… ………… ………… …………

,. Pen*lakan ………… ………… ………… …………

8. #ekera'an !alamkeluarga ………… ………… ………… …………

2. Tin!akan kriminal ………… ………… ………… …………

6. U'aa 5unu !iri 9 ------- -

ela'kan:"uami ny.m mengatakan -awa i'trinya erna -erikir untuk -unu !iri tai -elum !i lakukan.

; Ma'ala/ Diagn*'a#eerawatan :; Peru-aan ertum-uan !an erkem-angan; $e'ik* tinggi kekera'an

; 5er!uka anti'ia'i; #eti!ak eektian enatalak'anaan

; 5er!uka !i'ung'i*nal regiment teraeutik

; $e'*na'ka trauma

; $e'ti "ui0i!e

; "in!r*ma trauma erk*'aan

; #*ing %n!ii!u ineekti

; #*ing #eluarga ineekti

4; Pengalaman maa lal! "ang #$da% men"enang%an &'e($#$)a%egagalan* %ema#$an* 'e('$a+an ,5ila 4a jela'kan:

ya. !ik laki lakinya meninggal 6 -ulan yang laliu.a!ik eremuanya mengalami 0a ayu!ara 2 -ulan yang lalu+ -aru en'iun !ari ekerjaan.

5; RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1; Angg-#a %el!a(ga "ang gangg!an $)a

; !a

; Ti!ak

#alau a!a :

Hu-ungan keluarga :

………………………………………………………………

;ejala :……………………………………………………………...

$iwayat eng*-atan :

……………………………………………………………...


3/13

Ma'ala / Diagn*'a #eerawatan:

; #*ing keluarga ti!ak eekti : keti!akmamuan; #*ing keluarga ti!ak eekti : k*mr*mi; $e'ik* tinggi kekera'an

; Lain9lain+ jela'kan ..................

V; PEMERIKSAAAN FISIK Tanggal 0………………. 1; Keadaan !m!m 0

"angat kuru' +tamak agak k*t*r+ ram-ut 'e!ikit a0ak a0akan+-i0ara elan!an lam-at+mera'a ti!ak -er!aya+-er'ala+-anyak keluaan '*matik+'elalutamak 'e!i+'ering menangi'+*'tur tu-u kaku.

2; Tanda 1$#al:

a; TD :……. mm/Hgb; N :…….. ? @)+ 5erat ti!ak

terk*ntr*l (1A) ("tan!ar =%)

B 4a :P0

50

R0

S0

T0

B Ti!ak

B #eluan lain

B Ti!ak a!a keluan


4/13

ela'kan:Ma'ala / Diagn*'a#eerawatan :; $i'ik* tinggi eru-aan 'uutu-u

; Peru-aanNutri'i: Le-i !ari ke-utuan Tu-u; Dei'it C*lume =airan

; #ele-ian C*lume =airan; #eru'akan Menelan; $e'ik*Tinggi ter!a %nek'i; Peru-aan &limina'i ae'e'; $i'ik*Tinggi tera!aTran'mi'i%nek'i; Peru-aan &limina'i urine; Peru-aan Nutri'i: #urang!arike-utuanTu-u; #eru'akan integrita' kulit; Lain9lain+ jela'kan...........

VI. ANALISA DATA

NO DATA

MASALAH / DIAGNOSA

KEPERAWATAN

6.

DS0!am$ '7 menga#a%an '7 menang$ #e(!elama 2 +a($*elal! #am'a%ed$+*'e%e(aan (!ma+ #$da% d$ la%!%anlag$*%adang me(aa 8ema. I-la$ -$al

DO0

'7 #am'a% ed$+.e($ng menag$*9$8a(a

'elan da lam9a#.

:.

DS0%el!a(ga '7 menga##a%an $#($n"a'e(na+ '!n"a $de !n#!% 9!n!+d$($*d!n$a %ela9!.

DO0

'7 #am'a% ada %e$ng$nan !n#!%

ma#$*me(a #$da%

9e(da"a*9e(ala+*9an"a% %el!+an

-ma#$%* Re$%- 9!n!+ d$($

2.

DS0!am$ '7 menga#a%an $#($n"a elama 29!lan meng $-la$ -$al d$($n"a. De1$$# 'e(a)a#an d$($

DO0

'7 nam'a% %!(!* ##am'a% aga%

%-#-(*(am9!# ed$%$# a8a% a8a%an.

VII. DAFTAR MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN

1; %'*la'i '*'ial

2; $e'ik* -unu !iri


5/13

3; Dei'it erawatan !iri

VIII.POHON MASALAH

;. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1; %'*la'i '*'ial

2; $e'ik* -unu !iri

3; Dei'it erawatan !iri

Malang+……………………….Perawat yang mengkaji

N%M/N%$M:……………….

;I. INTERVENSI

ISOLASI SOSIAL/

KOPING KELUARGA/INDIVIDU IN

HARGA DIRI

DEFISIT

KEGAGALAN/PERPISH

KEMAUAN

RESIKO BUNUH


6/13

Ren8ana T$nda%an Ke'e(a)a#an

N*. DE.

#eerawatan

$en0ana

Tin!akan #eerawatan

$a'i*nal

Tujuan #riteria Ha'il %nteren'i

1. %'*la'i "*'ial TUM : #lien

mamu

-erinterak'i

!engan *rang

lain

TU# 1 : #lien

!aat mem-ina

u-ungan 'aling er0aya

"etela 7 E

interak'i klien

menunjukan tan!a9

tan!a er0aya

kea!a atau

tera!a erawat :

9 aja 0era+

ter'enyum

9 Mau -erkenalan9 !a k*ntak mata

9 5er'e!ia

men0eritakan

era'aan

9 5er'e!!ia

mengungkakan

ma'alanya

1. 5ina u-ungan

'aling er0aya

!engan :

9 -eri 'alam

'etia

-erinterak'i

9 Perkenalkan

nama+ nama

anggilan erawat+ !an

tujuan erawat

-erkrnalan

9 Tanyakan !an

anggil nama

ke'ukaan klien

9 Tunjukan 'ika

jujur !an

meneati janji

'etia kali

-erinterak'i9 Tanyakan

era'aan !an

ma'ala yang

!ia!ai klien

9 5uat k*ntrak

interak'i yang

jela'

9 Dengarkan

!engan enu

eratian

ek're'i era'aanklien

Hu-ungan

'aling er0aya

meruakan

langka awal

untuk

melakukan

interak'i

TU# 7 :

#lien mamu

menye-utkan

enye-a- tan!a

!an gejala i'*la'i'*'ial

7."etela 7 kali

interak'i klien !aat

menye-utkan

minimal 'atu

enye-a- menarik!iri :

9Diri "en!iri

9 Frang lain

9 Lingkungan

1.Tanyakan a!a

klien tentang :

9 Frang yang

tinggal 'eruma

atau !engan'ekamar klien

9 Frang yang

aling !ekat

!!engan klien

!iruma atau

Dengan

mengetau

tan!a9tan!a !an

gejala+ kita

!aatmenentukan

langka

interen'i

'elanjutnya


7/13

!iruangan

erawatan

9 a yang

mem-uat klien

!ekat !engan*rang ter'e-ut

9 Frang yang

ti!ak !ekat

!engan klien

!iruma atau

!iruangan

erawat

9 a yang

mem-uat klien

ti!ak !ekat

!engan *rangter'e-ut

9 Uaya yang

'u!a !ilakukan

agar !ekat

!engan *rang

ter'e-ut

7.Di'ku'ikan

!engan klien

enye-a-

menarik !iri /ti!ak mau -ergaul

!engan *rang lain

,.5eri ujian

tera!a

kemamuan klien

mengungkakan

era'aanya

TU# , :

#lien mamu

menye-utkan

keuntungan

-eru-ungan

'*'ial !an

kerugian

menarik !iri

,."etela 7 E

interak'i !engan

klien !aat

menye-utkan

keuntungan

-eru-ungan '*'ial+

mi'alnya :

95anyak teman

9 Ti!ak ke'eian

9 "aling men*l*ng

Dean kerugian

menarik !iri

mi'alnya :

9"en!iri

9 #e'eian

9 Ti!ak -i'a !i'ku'i

1.Tanyakan a!a

klien tentang :

9 Manaat

u-ungan '*'iial

9 #erugian

menarik !iri

7.Di'ku'ikan

-er'ama klien

tentang manaat

-eru-ungan

'*'ial !an

kerugian menarik

!iri

,.5eri ujian

tera!a

kemamuan klien

mengungkakan

$ein*r0ement

!at

meningkatkan

arga !iri klien


8/13

era'aannya

TU# 8 :

#lien !aat

melak'anakan

u-ungan '*'ial

'e0ara -ertaa

8."etela 7 E

interak'i klien !aat

melak'anakan

u-ungan '**'ial

'e0ara -ertaaa

!engan :

9Perawat

9 Perawat lain

9 #el*m*k

1.F-'era'i

erilaku klien

tentang

-eru-ungan

'*'ial

7.5eri m*tia'i

!an -antuu klien

untuk

-erkenalan /

-erk*munika'i

!engan erawat

lain+ klien lain+

kel*m*k

,.Li-atkan klien

!alam terai

aktiita'

kel*m*k

'*'iali'a'i

8.Di'ku'ikan

ja!wal arian

yang !ilakukan

untuk

meningkatkan

kemamuan klien

-er'*'iali'a'i

2.5eri m*tia'i

klien untuk

melakukan

kegiatan 'e'uai

ja!wal yang tela

!i-uat

6.5eri ujian

tera!a

kemamuan klien

memerlua'

ergaulanya

melalui aktiita'

yang

!ilak'anakan

Mengetaui

'ejau mana

engetauan

klien tentang

-eru-ungan

!engan *rang

lain

TU# 2 :#lien mamu

menjela'kan

era'aanya

'etel

-eru-ungan

'*'ial

2."etela 7Einterak'i klien !aat

menye-utkan

era'aanya 'etela

-eru-ungan '*'ial

!engan :

9Frang lain

1.Di'ku'ikan!engan klien

tentang

era'aanya

'etela

-er-ungan

'*'ial !engan :

gar klien le-i er0aya !iri

untuk -erungan

!engan *rang

lain


9/13

9 #el*m*k 9Frang lain

9 #el*m*k

7.5eri ujian

tera!akemamuan klien

mengungkakan

era'aaanya

TU# : 6

#lien men!aat

!ukungan

keluarga !alam

memerlua'

u-yngan '*'ial

1."etela 7E kali

ertemuan+ keluarga

!aat menjela'kan :

9engertian menarik

!iri

9tan!a !an gejala

menarik !iri

9enye-a- !an

aki-at menarik !iri

90ara merawat klien

menarik !iri

7."etela 7E

ertemuan+ keluarga

!aat

memraktekkan

0ara merawat klien

menarik !iri

1.Di'ku'ikan

entingya eran

'erta keluarganay

'e-agai

en!ukung untuk

mengata'i

erilaku menarik

!iri

7.Di'ku'ikan

*ten'i keluarga

untuk mem-antu

klien mengata'i

erilaku menarik

!iri

,.ela'kan a!a

keluarga tentang :

9engertian

menarik !iri

9tan!a !an gejala

menarik !iri

9enye-a- !an

aki-at menarik

!iri

90ara merawat

klien menarik !iri

8.Lati keluarga

0ara merawat

klien menarik !iri

2.Tanyakan

era'aan keluarga

'etela men0*-a

0ara yang

!ilatikan

6.5eri m*tia'i

keluarga agar

mem-antu klien

-er'*'iali'a'i

>.5eri ujian

a!a keluarga

ata'

keterli-atannya

gar klien le-i

er0aya !iri !an

tau aki-at ti!ak

-eru-ungan

!engan *rang

lain


10/13

merawat klien

!iruma 'akit

TU# > :

#lien !aat

memanaatkan

*-at !engan -aik

>.1 "etela 7E

interak'i klien

menye-utkan :

9manaat minum

*-at

9kerugian ti!ak

meminum *-at

9nama+ warna+ !*'i'+

eek terai+ eek

'aming *-at

>.7."etela...kali

interak'i klien

men!em*n'tra'ikan

enggunaan *-at

!engan -enar

>.,."etela...kali

interak'i klien !at

menye-utkan aki-at

-erenti minum *-at

tana k*n'ulta'i

!*kter

1.Di'ku'ikan

!engan klien

tentang manaaat

!an kerugian

ti!ak minum

*-at+ nama+

warna+ !*'i'+

0ara+ eek terai+

!an eek 'aming

enggunaan *-at.

7.Pantau klien

'aat enggunaan

*-at

,.5eri ujian jika

klien

menggunakan

*-at !engan

-enar

8.Di'ku'ikan

-erenti minum

*-at tana

k*n'ulta'i !engan

!*kter

2.njurkan klien

untuk k*n'ulta'i

kea!a !*kter

atau erawat jika

terja!i al9al

yang ti!ak

!iinginkan

Minum *-at

!aat

menyem-ukan

enyakit klien

D$agn-e Ren8ana Ke'e(a)a#an K($#e($a E1al!a$ Ren8ana #$nda%an

TUM TUK

$e'ik*

-unu!iri

#lien ti!ak

men0e!erai

!iri 'en!iri

#lien!aat mem-ina

u-ungan 'aling

er0aya

&k're'i waja

-er'aa-at+

menunjukkan ra'a

'enang+ a!a k*ntak

mata+ mau -erja-attangan+ !an mau

menye-utkan nama

5ina u-ungan

'aling er0aya+

menggunakan

rin'i

terauetik+'aaklien !engan nama

-aik.

#lien !aat terlin!ung

!ari erilaku -unu !iri

#lien !aat terlin!ung

!ari erilaku -unu

aukan klien !ari

-en!a9-en!a yang


11/13

!iri. !aat

mem-aayakan+

awa'i klien 'e0ara

ketat 'etia ari.#lien !aat

mengek're'ikan

era'aannya

#lien !aat

mengek're'ikan

era'aannya

Dengarkan keluan

yang !ira'akan

klien+ -er'ika

emati untuk

meningkatkan

ungkaan keraguan+

ketakutan !an

keutu'a'aan

#lien

!aatmeningkatkan

arga !iri

#lien

!aatmeningkatkan

arga !iri

5antu untuk

memaami -awa

klien !aat

mengata'i

keutu'a'aannya+

kaji !an kerakan

'um-er9'um-erinternal in!ii!u

#lien !aat

menggunakan k*ing

yang a!ati

#lien !aat

menggunakan k*ing

yang a!ati

jarkan

mengi!entiika'i

engalaman9

engalaman yang

menyenangka+ -eri

!*r*ngan untuk

-er-agi

keriatinan

tera!a *rang lain.

N* D


12/13

55/5# !ei'it erawatan !iri

Tujuan #u'u' :

TU# 1 : Pa'ien -i'a

mem-ina u-ungan'aling er0aya !engan

erawat

G "aa a'ien!engan rama+

-aik er-al mauun n*n er-al

G Perkenalkan !iri !engan

'*an

G Tanyakan nama lengka !an

nama anggilan yang !i 'ukai

a'ien

G ela'kan tujuan ertemuan

G ujur !an meneati janji

G Tunjukkan 'ika emati !an

menerima a'ien aa a!anya

G 5eri eratian !an

eratikan ke-utuan !a'ar

a'ien

TU# 7 : Pa'ien mamu

melakukan ke-er'ian

!iri 'e0ara man!iri

Melati a'ien 0ara90ara

erawatan ke-er'ian !iri :

G Menjela'an entingnya

menjaga ke-er'ian !iri.

G Menjela'kan alat9alat untuk

menjaga ke-er'ian !iri

G Menjela'kan 0ara90ara

melakukan ke-er'ian !iri

G Melati a'ienmemraktekkan 0ara menjaga

ke-er'ian !iri

TU# , : Pa'ien mamu

melakukan -eria'/

-er!an!an 'e0ara -aik

Melati a'ien

-er!an!an/-eria' :

1. Untuk a'ien laki9laki latian

meliuti :

G 5erakaian

G Menyi'ir ram-ut

G 5er0ukur 7. Untuk a'ien wanita+

latiannya meliuti :

G 5erakaian

G Menyi'ir ram-ut

G 5eria'

TU# 8 : Pa'ien mamu

melakukan makan

!engan -aik

Melati a'ien makan 'e0ara

man!iri :

G Menjela'kan 0ara

memer'iakan makan

G Menjela'kan 0ara makan

yang terti-

G Menjela'kan 0ara

meraikan eralatan makan


13/13

'etela makan

G Praktek makan 'e'uai

!engan taaan makan yang -aik

TU# 2 : Pa'ien mamumelakukan 55/5#

'e0ara man!iri

Mengajarkan a'ien melakukan55/5# 'e0ara man!iri :

G Menjela'kan temat

55/5# yang 'e'uai

G Menjela'kan 0ara

mem-er'ikan !iri 'etela 55

!an 5#

G Menjela'kan 0ara

mem-er'ikan temat 55 !an

5#

Documents

Tugas Analisa Data Bu Iva