Upload
margaretha-roosalin
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 1/21
TUGAS RUMAH
ILMU KESEHATAN MATA
Pembimbing : dr. Djoko Heru S. Sp. M
Disusun oleh :
Ivan Santosa
406100098
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
JAKARTA
2010
1. Gambarkan dan sebutkan bagian – bagian dari penampang
sagital bola mata !
1
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 2/21
a. Konjungtiva : selaput lendir yang mengandung banyak
pembuluh darah.
b. Sklera : suatu lapisan luar yang keras dan opak di
posterior yang mengandung jaringan ikat kolagen
yang kenyal dan memberikan bentuk pada bola mata.
c. Kornea : suatu lapisan luar yang keras dan transparan
di anterior (selaput bening mata) yang tembus cahaya
dan avaskuler.
d. Uvea : lapisan vascular yang merupakan jaringan
lunak, terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid.
e. Pupil.
2
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 3/21
f. Sudut bilik mata depan.
g. Lensa mata : badan yang bening dan bikonveks,
berfungsi membiaskan cahaya sehingga difokuskanpada retina.
h. Badan kaca : mengisi sebagian besar bola mata
dibelakang lensa, bening, dan konsistensinya lunak.
Avascular.
i. Retina : membran bening dan tipis terdiri atas
penyebaran serabut
– serabut saraf optik, letaknya diantara badan kaca
dan koroid.
2. Gambarkan dan jelaskan lintasan penglihatan (visual
pathway)
3
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 4/21
Keterangan visual pathways :
Visual pathway merupakan istilah untuk jalur syaraf yang
menghubungkan bagian belakang mata dengan visual
cortex, yaitu bagian otak yang menafsirkan citra cermin
yang dilihat oleh retina.
Bidang pandang masing-masing mata terbagi menjadi sisi
nasal dan temporal. Jalur penglihatan pada masing-masing
sisi terdiri dari :
a. Syaraf optik yang terdiri dari urat-urat halus dari
bidang nasal dan temporal.
b. Chiasma, merupakan tempat pertemuan syaraf-syaraf
optik dari kedua belah mata; urat-urat halus dari
masing-masing retina melintas kesisi lainnya, dan urat
4
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 5/21
halus temporal berada pada sisi yang sama dan
membentuk :
i. Lintasan optik (optic tract).
ii. Radiasi optik, yang menyebar ke dalam.
iii. Occipital cortex
Visual cortex kanan menerima informasi dari kedua bagian
kiri bidang pandang, sedangkan visual cortex kiri menerima
dari bagian kanan bidang pandang. Serabut syaraf optik dari
sisi temporal bidang pandang menuju ke cortex sisi yang
sama, tetapi yang dari bidang nasal menyeberang pada
chiasma dan menuju ke cortex sisi yang berlawanan.
Sesungguhnya terdapat 2 jalur saraf penglihatan utama
menuju visual cortex di otak, yaitu melalui lateral geniculate
nucleus (LGN) dan melalui superior colliculus. Analisis
tentang informasi visual, misalnya yang berhubungan
dengan warna, dimulai pada visual cortex utama. Sebagian
dari informasi ini lalu dikirimkan kembali ke superior
colliculus. Akan tetapi, informasi ke superior colliculus dapat
diterima langsung dari retina melalui LGN. Jalur penglihatan
dari retina ke LGN ini disebut jalur penglihatan perifer
(peripheral visual pathways), sedangkan jalur yang menuju
ke visual cortex disebut jalur penglihatan sentral (central
visual pathways). Ketunanetraan dapat diakibatkan oleh
gangguan pada satu atau kedua jalur ini.
3. Gambarkan produksi dan sekresi dari Aqueous Humor !
5
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 6/21
4. Sebutkan pembagian secara klinis dari glaucoma berserta
gejala dan tandanya?
Menurut Vaughen, Glaucoma dapat diklasifikasikan sbb :
a. Glaukoma Primer
i. Glaukoma simpleks (sudut terbuka)
- Peningkatan TIO.
- Perubahan lapangan pandang
- Mata terasa sakit pada pagi hari
ii. Glaukoma sudut sempit
- Peningkatan TIO.
- Bilik mata depan dangkal
- Edema kornea
6
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 7/21
- Dilatasi pupil
- Kemerahan di badan silier.
b. Glaukoma Congenital
i. Primer atau infantile : epifora, fotofobia, mata
besar, kornea buram.
ii. Menyertai penyakit kongenital lainnya
c. Glaukoma Sekunder
i. Perubahan lensa
ii. Kelainan uvea
iii. Trauma
iv. Bedah
v. Rubeosis
vi. Steroid, dll
d. Glaukoma Absolut
Berikut merupakan perbandingan antara Glaukoma sudut
tertutup, Glaukoma simpleks, Glaukoma infantile
Glaukoma sudut
tertutup
Glaukoma simpleks Glaukoma
infantileSerangan Decade ke – 5 Decade ke – 6 Bayi Tipe
penderita
Emosional Arteriosklerotik ♂ > ♀
B.M.D Dangkal Normal Dalam sekaliSudut B.M.D Sempit Biasa, terbuka Kelainan
kongenital
Halo + serangan
7
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 8/21
Papil Ekskavasi bila
lanjut
+, dini Dalam sekali
Tekanan Naik bila
diprovokasi
Variasi diurnal tinggi Tinggi
Pengobatan Dini, iridektomi Medikamentosa, bila
gagal filtr
Goniotomi
Prognosis Dini, baik Sedang / buruk Buruk
5. Sebutkan pembagian secara klinis dari katarak beserta
gejala dan tanda pada setiap stadium!
Tanda dan gejala klinis
a. Pengurangan ketajaman penglihatan secara bertahap
b. Penglihatan terasa lebih nyaman dimalam hari
c. Miopia
d. Kesulitan membaca bila tidak cukup cahaya
e. Sering berganti kacamata
• Pembagian berdasarkan morfologi :
1. Capsular cataract
a. Anterior capsular
i. Kongenital terdapat membran di depan pupil
yang persisten sehingga lensa menjadi keruh
ii. Didapat / acquired
1. Syndrom pseudoexfoliasi
2. Intoksikasi klorpromazin
8
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 9/21
3. Berhubungan dengan sinekia posterior
akibat uveitis (perlekatan iris ke lensa)
b. Posterior capsular kongenital posterior hyaloidremnant (titik Mittendorf)
2. Subcapsular cataract
a. Anterior subcapsular
b. Posterior subcapsular
3. Nuclear cataract
a. Degeneratif
b. Kongenital
4. Cortical cataract
a. Anterior
b. Posterior
c. Kongenital (yang umum terjadi)
5. Lamelar cataract kongenital
6. Sutural cataract kongenital
• Berdasarkan Age of Onset , dibagi menjadi :
1. Katarak congenital, katarak yang sudah terlihat sejak
lahir.
- Dapat disertai nistagmus atau strabismus (prognosa
buruk yaitu terjadi kebutaan, kalaupun bisa melihat
biasanya ambliop dan penglihatannya tidak
maksimum karena terlambat dioperasi).
9
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 10/21
- Pada pupil mata bayi terdapat leukoria.
- Dapat muncul penyulit berupa ambliopia sensoris.
2. Katarak infantile
3. Katarak juvenile, katarak yang terjadi sesudah usia 1
tahun.
- Katarak yang lembek
- Terdapat pada orang muda
- Biasanya merupakan kelanjutan dari katarak
kongenital
4. Katarak pre – senille
5. Katarak senille, katarak yang terjadi setelah usia 50
tahun.
- Penyebabnya masih belum jelas
- Pada lansia (>50 tahun)
• Berdasarkan maturity dapat dibagi menjadi :
1. Katarak insipien : kekeruhan dimulai dari tepi equator
menuju cortex.
2. Katarak imatur : katarak yang belum mengenai seluruh
lapisan lensa.
3. Katarak matur : telah mengenai seluruh lensa, korteks
telah keruh seluruhnya.
4. Katarak intumesen : kekeruhan disertai pembengkakan
lensa, akibat lensa yang degeneratif menyerap air
10
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 11/21
sehingga lensa menjadi lebih gemuk. Merupakan
peralihan stadium insipien ke immatur yang dapat
mengakibatkan glaukoma sekunder pada orang yang
mempunyai predisposisi seperti bilik mata dangkal, sudut
sempit. Disebut intumesen jika telah terjadi komplikasi.
5. Katarak hipermatur : lensa telah mengalami proses
degenerasi lanjut, dapat menjadi keras ataupun lembek
dan mencair, sehingga isinya keluar dan kapsul
mengkerut.
6. Katarak morgagni : kelanjutan darfi katarak hipermatur,
dimana korteksnya mencair dan nukleus seolah
tenggelam dalam masa korteks, capsul telah mengkerut.
Selain itu, terdapat jenis – jenis katarak yang lain :
Katarak rubella :
- Ditularkan melalui Rubella pada ibu hamil
Katarak Brunesen
- Katarak yang berwarna coklat sampai hitam,
terutama pada nucleus lensa
- Dapat terjadi pada pasien diabetes mellitus dan
myopia tinggi.
Katarak Komplikata :
- Katarak akibat penyakit mata lain seperti radang
dan proses degenerasi.
- Mempunyai tanda khusus yaitu selamanya dimulai
di korteks atau dibawah kapsul menuju ke korteks
atau dibawah kapsul menuju sentral
11
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 12/21
- Pada lensa terlihat kekeruhan titik subkapsular
ayng sewaktu-waktu menjadi katarak lamelar.
Katarak karena penyakit metabolik :
- Galaktosemia : karena defisiensi galaktokinase
- Intoksikasi obat :
• Steroid
• Klorpromazin
• Amiodarone
• Emas
• Miotik
- Diabetes :
• Akibat adanya penyakit Diabetes Mellitus.
• Meningkatkan insidens maturasi katarak >>
• Pada lensa terlihat kekeruhan tebaran salju
subkapsularyang sebagian jernih dengan
pengobatan.
Katarak Sekunder
- Adanya cincin Soemmering (akibat kapsul pesterior
yang pecah) dan
- Mutiara Elsching (epitel subkapsular yang
berproliferasi).
12
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 13/21
6. Sebutkan pembagian secara klinis berdasarkan letak
anatomi dari Uveitis beserta gejala dan tanda klinisnya !
Klasifikasi klinis secara internasional:
a. Uveitis temporal : terjadi > 3 bulan.
b. Uveitis akut : onset simptomatik terjadi tiba – tiba dan
sembuh > 6 minggu.
c. Uveitis kronik : uveitis yang berlangsung secara
perlahan, selama berbulan – bulan atau bertahun –
tahun, seringkali onset tidak jelas dan asimptomatis.
Pembagian menurut letaknya:
Uveitis Anterior
- Gejala utama uveitis anterior akut adalah :
fotofobia, miosis, hipopion, dan sinekia posterior,
nyeri, mata merah, penglihatan menurun dan
lakrimasi.
- Gejala uveitis anterior kronik adalah : mata terlihat
putih dan gejala minimal meskipun telah terjadi
inflamasi yang berat.
Uveitis Intermediet
- Gejala biasanya berupa floater, meskipun kadang –
kadang penderita mengeluhkan gangguan
penglihatan berupa gambaran “snow ball” di
vitreous humor akibat edema makular sistoid
kronik, mata tidak merah
Uveitis Posterior
13
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 14/21
- Terdapat lesi putih pada retina / koroid berupa
eksudat.
- Vaskulitis retina dan Ablasio retina
- Edema N. II
Panuveitis infiltrat sel yang merata disemua unsur
traktus uvealis
7.Sebutkan pembagian secara klinis dari Ablasio Retinabeserta penyebab, gejala kliniknya !
~ Ablasi retina regmatogenosa
Gejala:
- Gangguan penglihatan yang terkadang terlihat
sebagai tabir yang menutup
- Riwayat pijaran api (fotopsia)
Tanda:
- Pada funduskopi retina terlihat pucat dan pembuluh
darah di atasnya
- Robekan retina berwarna merah
- Kadang terdapat pigmen di dalam badan kaca
- Defek aferen pupil
~ Ablasi retina eksudatif
-Penglihatan dapat berkurang dari ringan sampai berat
-Permukaan retina yang terangkat terlihat seperti cincin
14
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 15/21
~ Ablasi retina tarikan atau traksi
Pada badan kaca terdapat jaringan fibrosis
8. Sebutkan gejala dan tanda Ulcus Kornea yang disebabkan
oleh jamur dan bakteri !
Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian
permukaaan kornea akibat kematian jaringan kornea.
Ulkus kornea karena bakteri dan jamur akan
terdapat defek epitel yang dikelilingi leukosit
polimorfonuklear.
Gejala :
- Mata merah
- Mata sakit ringan sampai berat
- Fotofobia
- Penglihatan menurun
- Kadang kotor
Tanda :
-Kekeruhan berwarna putih pada kornea dengan defek epitel
yang bila diberi pewaraan fluoresein akan berwarna hijau di
tengahnya.
-Iris sukar dilihat karena keruhnya kornea akibat edema dan
infiltrasi sel radang pada kornea.
15
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 16/21
-Penipisan kornea, lipatan descemet, reaksi jaringan uvea
akibat gangguan vaskularisasi berupa suar, hipopion,
hifema, dan sinekia posterior.
-Coccus gram positif, stafilococcus aureus dan
streptococcus : terdapat gambaran ulkus yang terbatas,
berbentuk bulat, atau lonjong, dan berwarna putih abu -
abu.
-Pseudomonas : ulkus akan terlihat melebar dengan cepat,
bahan purulen berwarna kuninghijau yang melekat pada
permukaan ulkus.
Jamur : Pada ulkus terdapat infiltrat berwarna abu-abu
dikelilingi infiltrat halus disekitarnya
( fenomena satelit ).
9. . Sebutkan gejala dan tanda konjungtivitis yang disebabkan
oleh bakteri,virus, allergi!
clinical virusBakteri allergi
eksudat encer Kentalmucoid
Scarpingmonosit PMN
eosinofil
preauricularnode yes No no
10. Sebutkan diagnose banding dari mata merah dan jelaskan
tanda-tandanya!
Konjungtivitis Keratitis Iritis akut Glaucoma
akutSakit Kesat Sedang Sedang-hebat Hebat-
16
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 17/21
menyebarKotoran Sering purulen Refleks
epifora
Ringan -
Fotofobia Ringan Hebat sedangKornea Jernih & terang Hebat, K.P Edema epitelIris Normal Muddy Abu2-hijauPenglihatan N < N < N < NSekret + - - -Flare - - / + ++ -Pupil N < N < N > N Tekanan N N < N > (pegal) > N (sgt
pegal)Vaskularisas
i
a.konjungtiva
posterior
a.siliaris Pleksus siliaris Episkleral
Injeksi Konjungtival Siliar Siliar EpiskleralPengobatan Antibiotik Antibiotik,
sikloplegik
Steroid+siklopl
egik
Miotika
diamox +
operasiUji Bakteri Sensibilitas Infeksi lokal Tonometri
11. Apakah fungsi dari:
a. Pantokain : anestesi lokal untuk diagnosa atau
pembedahan.
b. Midriatik :
- melebarkan pupil sehingga mudah untuk melakukan
pemeriksaan fundus.
- melemahkan akomodasi pada pemeriksaan kelainan
refraksi anak – anak.
- menekan peradangan dan melepaskan sinekia pada
kasus peradangan intraokular.
- melebarkan pupil selama pembedahan lensa yang
memerlukan pupil tetap besar.
17
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 18/21
c. Timolol : Timolol maleate adalah penghambat reseptor
beta adrenergik non selektif yang digunakan untuk
pengobatan glaukoma dalam bentuk sediaan tetes mata
dengan kadar 0,25%, 0,5% dan 0,68%. Sama seperti
Brinzolamide, Timolol maleate mengurangi tekanan pada
mata akibat glaukoma.
d. Pilokarpin : termasuk obat golongan miotik yang berfungsi
untuk menurunkan tekanan intraokular dengan
meningkatkan fasilitas pengeluaran cairan mata dengan
membuka sudut bilik mata depan dengan miosis.
e. Asetalozamid : obat golongan penghambat karbonik
anhidrase. Digunakan untuk pasien glaukoma karena
dapat mengurangi pembentukan cairan bola mata disertai
penurunan tekanan intraokular.
f. Manitol : digunakan pada pengobatan glaucoma akut
g. Gentamisin : sebagai antibiotik jika kena infeksi bakteri.
h. Kloramphenicol : antibiotic yang digunakan untuk infeksi.
Penggunaan yang banyak dan lama terutama pada anak
dapat menimbulkan neuritis optic
i. Sulfas atropin : sebagai midriatikum.
j. Eficel / tropikamid : obat midriatikum. Digunakan untuk
midriasis dan sikloplegik untuk prosedur diagnostik.
12. Apakah yang dimaksud
a. Hifema : keadaan dimana terdapat darah di dalam
bilik mata depan.
18
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 19/21
b. Hipopion : penimbunan sel radang di bagian bawah
bilik mata depan yang biasanya terdapat pada tukak
kornea, iritis berat, endopthalmitis, dan tumor
intraokular.
c. Sinekia anterior : perlengketan antara iris dengan
endotel kornea akibat galukoma akut tidak cepat
diobati
d. Sinekia posterior : perlekatan antara iris dengan lensa
e. Keratitis presipitat : sel-sel radang yang terlihatmenyatu pada endotel kornea terutama pada inferior
f. Infiltrat : penimbunan jaringan patologis.
g. Ptherigium : konjungtiva bulbi patologik yang
menunjukkan penebalan, berupa lipatan berbentuk
segitiga dan mengarah ke kornea dan sudah melewati
limbus.
h. Trichiasis : Kelopak mata normal tetapi arah bulu
mata salah
i. Entropion : Kelainan pada kelopak yang masuk,
sehingga bulu mata jadi menusuk
j. Hordeolum internum : infeksi supuratif ( akut )
kelenjar meibom yang mengarah ke kulit kelopak
mata atau ke arah konjungtiva xyang biasa
disebabkan oleh Stafilokok
k. kalazion : infeksi granulomatosa kronik kelenjar
meibom
13. Sebutkan yang dimaksud dengan trias akomodasi
19
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 20/21
Yang dimaksud trias akomodasi adalah :
1. Konvergensi
2. Konstriksi pupil ( Miosis )
3. Pencembungan lensa ( Akomodasi )
14. Sebutkan cara koreksi mata pada miop
Orang dengan myopia diberi lensa cekung/konkaf (S-) yang
terkecil(S-) agar tanpa akomodasi dapat melihat jauh
15. Sebutkan jenis kelainan refraksi dan definisi
- Miopi : kelainan refraksi pada penglihatan jauh
sehingga terlihat kabur karena focus jatuh di depan
retina
- Hypermetropi : kelainan refraksi pada penglihatan
dekatterlihat kabur karena focus jatuh di belakang
retina
- Presbiopi : penurunan akomodasi pada usia lebih dari
40 tahun karena proses degeneratif
- Ambliopia : berkurangnya tajam penglihatan yangterjadi karena tidak normalnya perkembangan visus
yang dialami sejak usia dini (sejak lahir sampai usia
10 tahun)
- Astigmatism : kelainan refraksi yg disebabkan karena
lengkung kornea yg tidak merata
20
5/17/2018 Tugas Mata Ivan - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mata-ivan 21/21
16. Apa yang dimaksud
a. Enukleasi : pengeluaran bola mata
b. Eviserasi : pengeluaran isi bola mata dengan sclera
yang dibiarkan utuh
c. Aphakia : penyerapan sempurna masa lensa sehingga tidak
terdapat lensa lagi
d. Pseudophakos : benda berbentuk lensa artificial yang
biasa ditanam, digunakan dalam terapi katarak
e. Endopthalmitis : Infeksi dalam mata yang disebabkan
oleh bakteeri, jamur, protozoa, luka bedah yang
beredar melalui aliran darah ke dalam mata
f. Eksenterasi : pengangkatan seluruh isi orbita
21