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Revue du rhumatisme 81 (2014) 102

Disponible en ligne sur

www.sciencedirect.com

mages en rhumatologie

umeur épidurale compressive révélant un myélome multiple àhaînes légères�

écile-Audrey Durel ∗, Camille Vigne , Olivier Muis-Pistor , Muriel Piperno ,acques-Guy Tebib , Fabienne Couryervice de rhumatologie, centre hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France

ig. 1.

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Une patiente de 60 ans était hospitalisée pour des dorsalgies’horaire mixte associées à une perte de 6 kg et à une asthé-ie. L’examen clinique retrouvait une douleur à la pression de

a vertèbre T9, sans déficit neurologique des membres inférieurs,i syndrome pyramidal. L’immunoélectrophorèse des protéinese mettait pas en évidence de pic monoclonal mais une hypo-ammaglobulinémie à 4 g/L ; les chaînes légères libres lambdaériques étaient élevées à 239 mg/L. Le myélogramme concluait auiagnostic de myélome multiple à chaînes légères. Les radiogra-

hies standards retrouvaient un tassement suspect de T9 et l’IRMédullaire montrait une volumineuse masse épidurale expansive

ostérieure réalisant une incontestable compression médullaireadiologique en regard de la fracture de T9 (Fig. 1), malgré l’absence

DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2013.07.010.� Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc aise de cet article, mais la réfé-ence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.∗ Auteur correspondant.

Adresse e-mail : cecile-au@orange.fr (C.-A. Durel).

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169-8330/$ – see front matter © 2013 Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsttp://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2013.06.007

de corrélation clinique neurologique. Les lésions osseuses du myé-lome sont typiquement multifocales et lytiques [1]. Elles peuventconduire à des fractures-tassements vertébraux avec rétrécisse-ment en taille du canal médullaire et extension secondaire dansl’espace épidural [2]. La présentation habituelle est celle de dou-leurs rachidiennes associées à des signes de souffrance radiculaireet/ou médullaire. Toutefois, le tableau clinique peut être atypiqueavec une discordance clinico-radiologique surprenante, commenous le présentons ici.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-tion avec cet article.

Références

1] Angtuaco EJC, Fassas ABT, Walker R, et al. Multiple myeloma: clinical review anddiagnostic imaging. Radiology 2004;231:11–23.

2] Palmbach M, Hoffmann W, Grodd W, et al. Extraosseous, epidural tumour spreadof multiple myeloma. Eur J Radiol 1996;22:146–8.

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