Tumor Oseo y Endocrinopatias

7/23/2019 Tumor Oseo y Endocrinopatias

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TUMORES SEOS Y

ENDOCRINOPATAS

Dra. Rossana Arvalo G.

ENDOCRINLOGA


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TUMORES SEOS ENDOCRINODEPENDIENTES

TUMORES SEOS ASOCIADOS AENDOCRINOPATAS

METSTASIS SEASENDCRINODEPENDIENTES


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TUMORES SEOS

ENDOCRINODEPENDIENTES

HIPERPARATIROIDISMO

PRIMARIO: Adenoma 80%

Hiperplasia 15% Adenomas mltiples 1!%

"an#er 1%


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HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Inci!ncia" # ni$os %#&'()).))) # a*l+os"('())) # ),%- ! la o/laci0n 1!n!ral S!2o" 3*4!r' var0n 5 6'(.% Ea" &) a 7) a$os D!+!r3inaci0n /io8*93ica

r*+inaria !r3i+! *nincr!3!n+o ! casosia1nos+icaos.

3 presentacionesclnicas"a: ;PT asin+o3)-:

/: ;PT asociao a n!?roli+iasis@ !n?. s!a

c: Crisis ara+iroi!a


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HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO:MANIIFESTACIONES CINICAS

RENAES: %) -

! Urolitiasis=;IPERCALCIURIA:

# Ne"rocalcinosis

! Dia#etes inspi$ane"ro%&nica


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HIPERPARATIROIDISMOMANIFESTACIONES SEAS

Os+!o!nia' Os+!oorosis

Os+!i+is ?i/rosa#+*3or aro#os+!clas+o3a.M!nos !l ()-

# 3asas ! ?i/ro/las+os,a/*nan+!s cailar!s,

!0si+os ! !3osi!rina@ cl*las 1i1an+!s3*l+in*cl!aas.


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HIPERPARATIROIDISMOOTRAS MANIFIESTACIONES C'NICAS

Ne(ro)(sc(lares * psi+(i,tricas: D!/ilia 3*sc*lar ! r!o3inio ro2i3al, a+ro?ia !

las ?i/ras ! +io %. Es+*ios !l!c+ro?isiol01icos" o+!ncial!s ! *nia

3o+ora ! cor+a *raci0n, /a4a a3li+* @ lar1a*raci0n @ o+!ncial!s oli?


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HIPERPARATIROIDSMO

DIA-NSTICO A.ORATORIO: Calcemia,calcio inico,

fsforo,FAL, calcio urinario/creatinina, PTH.

ECO-RAF'A:

CENTEO-RAMA:! SESTAMII" SENSIILIDAD )- ESPECIBICIDAD F>-

TAC:


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HIPERPARATIROIDISMOTRATAMIENTO

DECISIN UIRHRGICA 5 POLMICA (FFJ Cons!nso !l NI;, r!co3i!na cir*19a ?r!n+! a los

si1*i!n+!s casos"=KAMA,A*1*s+ %6'6),%)))#vol%>J,No.>:

A/Niv!l!s ! calc!3ia s*!rior!s !n ( 31'l, al l93i+!s*!rior ! la nor3alia . ./Calci*ria s*!rior a J)) 31 !n %J rs. C/Aclara3i!n+o ! cr!a+inina r!*cio or lo 3!nos n

*n 6) - D/T#scor! 3a@or ! %,& !n c*al8*i!r localiaci0n DMO, os+!i+is ?i/rosa o +*3or aro. E/Ea 3!nor ! &) a$os


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Hiperparatiroi$is)oTrata)iento

CIRU-IA 0s O.SER0ACIN ;i!rara+iroiis3o l!v! o asin+o3


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Hiperparatiroi$is)o le1e * asinto),tico

O/s!rvaci0n @'o +ra+a3i!n+o 3ico Calc!3ia @ calci*ria, PT; s!3!s+ral DMO an*al Raio1ra?9a a/o3inal'!co1ra?9a r!nal.

Evi+ar la !sira+aci0n o in3oviliaci0n No ?


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Hiperparatiroi$is)o:

Trata)iento T&cnica a$*(1ante +(ir2r%ica

inno1a$ora:

M!ici0n ! PT; r


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;i!rara+iroiis3o

L!sion li+ica ! ro2i3al ! +i/ia

C*r!+a1! ?r!sao os!o c!3!n+o

Dr. K. !/allos


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;i!rara+iroiis3o

L!sion !s+r*c+iva ! ('6 is+al ! *3!ro

R!s!ccion s!13!n+aria ! F c3 Colocacion ! !noro+!sis no conv!ncional

Dr. K. !/allos


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TUMORES SEOS ASOCIADOS

A ENDOCRINOPAT'AS DISPASIA SEA FI.ROSA Consi!raa co3o *na l!si0n s!*o+*3oral

/!ni1na !l !s8*!l!+o !n cr!ci3i!n+o.

Pos!! 6 ?or3as cl9nicas ! r!s!n+aci0n"

# Monos+0+ica =)-: # Polios+0+ica sin is?*nci0n !n0crina=%-:

# Poliosttica con $is"(ncin en$crina 435/


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DISPASIA SEA FI.ROSAPOIOSTTICA CON DISFUNCIN

ENDCRINA=Sinro3! ! Mc C*n! Al/ri1+5MAS:

Triaa"

Dislasia 0s!a ?i/rosa

Mancas ca? con l!c! Enocrinoa+9as


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MAS

La oc*rr!ncia !sor !l 1!n 8*!coi?ica la s*/*nia al?a !

la ro+!9na G


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MAS Las ro+!9na G ar+icia

!n la v9as !+rans*cci0n 8*! a?!c+anla ro*cci0n !l AMPc.

Una v9a i!rac+iva !lAMPc9clico, !s+i3*la !lcr!ci3i!n+o, la ?*nci0n

1onaal, ! la cor+!aSR, ! cl*lasio?isiarias !s!c9?icas,os+!o/las+os @3!lanoci+os.


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MAS" Dislasia ?i/rosa 0s!a A?!c+a 3l+il!s


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MAS" 3ancas ca? con l!c! Pi13!n+aci0n ! color

cas+a$o ! irr!1*lar, lana,! /or!s irr!1*lar!s.

S! localia so/r! !l sacro,r!1ion!s 1l+!as, s*!rior! la col*3na.

Es *nila+!ral =&)-:

S! r!s!n+a !s! losri3!ros 3!s!s ! via.


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MAS" al+!racion!s !n0crinas"

Son ro*c+o !HIPERFUNCINAUTNOMA! las

1l


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Est($io Clnico )olec(lar $e pacientesc7ilenas con MAS

Rv. M!. Cil %))( D!cQ(%F=(%:"(67%


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Est($io clnico )olec(lar $e pacientes con MAS

No !2is+!n i?!r!ncias si1ni?ica+ivas !n lascarac+!r9s+icas cl9nicas, ni !n la !a ! !/*+,!n r!laci0n a la r!s!ncia o a*s!ncia ! la3*+aci0n allica R%)(; !n !l 1!n GNAS(= !n

san1r! !ri?rica:. La s!v!ria ! las 3ani?!s+acion!s cl9nicas !

la islasia !s8*!l+ica no s! r!lacion0 con !ln3!ro @'o +io ! l!sion!s i!n+i?icaas !n la

cin+i1ra?9a ni con la r!s!ncia ! la 3*+aci0n. No co3ro3!+! n!c!saria3!n+! la +alla ?inal,

ro/a/l!3!n+! !/io a la na+*ral!a ?l*c+*an+!! la ac+ivaci0n ov


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MAS" Tra+a3i!n+o

No s! o/s!rvan i?!r!ncias si1ni?ica+ivas alar1o lao !n+r! las aci!n+!s +ra+aas @las 8*! no r!ci/i!ron nin1*na +!raia.

Las ni$as con p(#erta$ preco6+*vi!ron!scasa r!s*!s+a a los is+in+os +ios !+ra+a3i!n+o ara !+!n!r !l !sarrollos!2*al =+!s+olac+ona, !+oconaol, +a3o2i#

?!no, an


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MAS" trata)iento

DISPASIA SEA ;as+a la ?!ca no !2is+! *na +!raia co3#

ro/aa !?ica ara !l 3an!4o ! la is#

lasia 0s!a =MAS:, s! s*1i!r! 8*! los#i"os"onatos, *i!ran s!r ! *+ilia"

# Pa3irona+o E, caa 6 3!s!s.

Cir*19a" # Dia1n0s+ico @ +ra+a3i!n+o


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MET8STASIS SEAS

ENDOCRINODEPENDIENTES

CANCER TIROIDEO Es la !n?!r3!a 3ali1na 3


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Clasi"icacin

DIBERENCIADOS. A!nocarcino3a ailar =7)#>)-: A!nocarcino3a ?olic*lar =()#(&-: A!nocarcino3a ?olic*lo#ailar Carcino3a 3!*lar =J#()-: INDIBERENCIADOS" Anal


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CARCINOMA PAPIAR

M


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Carcino3a ?olic*lar

- Ma@or !a J) # 7)- IMA-EN FOICUAR"-

In1asin 9 1as * caps(lar- Unic&ntricos- Met,stasis a Distancia porva

Hematgena

- Tra+a3i!n+o.# TIROIDECTOMIA TOTAL

- M!+


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Carcino3a 3!*lar

T*3or ! cl*la C s!cr!+a Calci+onina- Cl. con


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Carcino)a anapl,sico

Desp(&s $e los ; a> ?;; 5 3 a


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CANCER TIROIDEO


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!co1ra?9a +iroi!a


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Canc!ri?!r!nciao !Tiroi!s"

# E2!ri!ncia";osi+al Univ!rsi+arioLa B!#al!ncia WEsa$a

=ic (F> a !n!ro %))):.S!1*i3i!n+o (&7 3!s!s,

%(( aci!n+!s.

Ea 3!ia" J%.F a$os = ((#>%:

Kos L Ponc!,P.Y*n+a,M.B. M!s!1*!r

papilar

"olic(lar

"e)enino

)asc(lino

6-

%-

>(-

(F-


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TRATAMIENTOCANCER TIROIDEO=Univ!rsia ! MIci1an " i!rXal+!rs" &(( aci!n+!s,a$os(FJ#(F>J#Cons!nso ara !l *so ! @oo(6(:

CIRU-IA" Tiroi!c+o39a+o+al o casi +o+al

A$)inistracin $e *o$o

?3?, !s*s ! lacir*19a, ara !li3inar !lr!3an!n+! !n aci!n+!scon !n?!r3!acirc*nscri+a a la 1l


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Se%(i)iento $el c,ncer tiroi$eoConsensopara el (so *o$o ?3?

EBPORACIN SISTMICA: R!aliar solo ?r!n+! a sos!ca !

3!+


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DOSIS TERAPUTICAS UNITARIAS EN MET8STASIS4consenso para el (so $e *o$o ?3?/

No 3!nos ! ?;; )Cic*ano s0lo a@ca+aci0n !n !l lec7o tiroi$eo

No 3!nos ! ?; )Cisi a@

a$enopatas No 3!nos ! ? )Cisi a@ )et,stasis

a$istancia

Dosis 3a@or!s no an !3os+rao s!r3


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RECIDI0AS MET8STASISHptal9 Uni1ersitario a Fe 0alencia Espa


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MET8STASIS SEAS =;osi+al Univ!rsi+ario La L!#al!ncia#Esa$a:

(J casos ! MTS 0s!as = & -!n Ca. ailar @ (6 - !n Ca.Bolic*lar:. Solo &)-ca+aron !l @oo (6(.

Tra+a3i!n+o"

#ODO ?3?

# RADIOTERAPIA

EBTERNA =DOLOR: "localiaa o ! ca3o a3lio # CIRU-'A:solo !n caso

! ?rac+*ra a+ol01ica

o co3r!si0n 3!*lar.


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Kos!?ina 1arcia CA +iroi!s

L!sion li+ica s*rac!+a/*larY !n ona l*3/ar

Dr. !/allos


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Dr. !/allos

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