Tumorile Prostatei. Tumorile Testiculare

  • Published on
    02-Nov-2015

  • View
    225

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

...

Transcript

<p>Slide 1</p> <p>Tumorile prostatei &amp; Tumorile testiculare Tumorile prostatei 1. ADENOMUL DE PROSTATA ( HIPERPLAZIA BENIGNA DE PROSTATA )</p> <p>2. NEOPLASMUL DE PROSTATAADENOMUL DE PROSTATA Tumora benigna , omogena, incapsulata ce se dezvolta in prostata centrala.</p> <p>Manifestari cliniceEtape evolutive:</p> <p>Faza de prostatism;</p> <p>Faza de retentie incompleta de urina fara distensie;</p> <p>Faza de retentie incompleta de urina cu distensie.</p> <p>Scorul i-pss </p> <p>SCORUL I-PSS Examenul clinic1. Examenul urologic : tuseul rectal;2. Examenul neurologic;3. Investigatii de laborator;4. Investigatii imagistice;5. Investigatii urodinamice.</p> <p>Examenul urologic - Tuseul rectal : prostata marita de volum sant median sters consistenta elastica, uniforma </p> <p>Investigatii imagistice:A. Echografia suprapubiana / pe cale endorectala / tansuretrala.</p> <p>ADENOM &amp; PROSTATITAvezicab. us: adenom de prostata litiaza vezicala, amprenta vezicala.</p> <p>Litiaza vezicalaT2.Radiografia renala simpla si uiv </p> <p>Radiografie renala simpla:calcul vezical radio-opac</p> <p>UIV: amprenta vezicala regulata, arciformaInvestigatii urodinamice Debitmetria (uroflowmetria); Cistomanometria; Uretromanometria; Electromiografia; Uretrocistoscopia.</p> <p>DebitmetriaUretrocistoscopia </p> <p> DEBITMETRIACISTOMANOMETRIAComplicatiile hbp Retentia acuta de urina ; Infectia urinara; Litiaza vezicala; Diverticuloza vezicala; Hematuria; Staza vezicala tumori vezicale.</p> <p>Tumora vezicala Diverticuloza vezicala</p> <p>Cistografie urografica: Imagine de aditie, contur net. US: diverticul vezical</p> <p>vezicaDiagnostic diferential in hbp Cancerul de prostata; Tumori vezicale; Litiaza vezicala; Stricturi ureterale; Tumorile uretrei; Calculii ureterali; Stenoza de meat ureteral; Prostatita bacteriana acuta si cronica; Prostatoza.</p> <p>Tratamentul hbpSupravegherea atenta a pacientului;Tratamentul medical;Tratamentul chirurgical: a. tratamentul endoscopic - TUR-P - ITUP b. tratamentul chirurgical clasic</p> <p>Piese anatomice Alte tratamente: - tratamentul cu LASER - criochirurgia, etc.</p> <p>Tratamentul medicalInhibitori de 5--reductaza (AVODART);Alfa-blocantele (ALFUZOSIN,TAMSULOSIN, SILODOSIN);Fitoterapia ( extracte de Serenoa Repens);</p> <p>Indicatiile tratamentului chirurgicalEpisoade repetate de retentie acuta de urina;Retentie cronica completa de urina;Reziduu vezical important (&gt;100 ml), sau infectat;Sangerare importanta de la nivelul adenomului;Litiaza vezicala secundara;Diverticuloza vezicala;UHN;Esecul tratamentului medical;Asocierea cu hernie inghinala.Neoplasmul de prostataEtiopatogenie: </p> <p> predispozitie genetica;</p> <p> influente hormonale;</p> <p> dieta si factorii de mediu.</p> <p>Manifestari cliniceTulburari de mictiune: polakiurie, disurie, hematurie, retentii acute de urina, hemospermie, dureri perineale etc.</p> <p>Examenul clinic:TUSEUL RECTAL </p> <p>Explorari paraclinice</p> <p>Ecografia ?</p> <p>Formatiune solida prostatica, cu invazie vezicalavezicaTTCANCER DE PROSTATAComputer-tomografia (ct)CT: Cancer prostatic cu metastaze osoase si ganglionare.</p> <p>TMTS os.RMN </p> <p>Scintigrafia osoasa, psa, psad, psav, raportul psa liber/psa total</p> <p>MTS osoase multiplePSAValoare PSA</p> <p>Interpretare</p> <p>0.5-4 ng/ml</p> <p>25% sanse de neoplasm de prostata</p> <p>4-10 ng/ml</p> <p>&gt;10 ng/ml</p> <p>Creste &gt; 20% an</p> <p>Varsta (ani)Valori normale PSA (ng/ml)40-492.550-593.560-694.570-796.5Punctia biopsie prostatica diagnostic pozitiv</p> <p>Diagnosticul diferentialAdenomul de prostata;Prostatitele cronice;Tuberculoza prostatica;Litiaza prostatica;Cicatrici dupa punctii.</p> <p>vezicaADENOM SI PROSTATITA stadializarea tnm</p> <p> T1: Tumora inaparenta clinic, nepalpabila, nu se vede imagisticT2: Tumora limitata la prostataT3: Tumora depaseste capsula prostateiT4: Tumora este fixa sau invadeaza structurile adiacente, T1a: Descoperita incidental (TUR-P), in 5% din tesutul rezecatT2a: Tumora intereseaza dintr-un lob sau mai putinT3a: Extensie extracapsulara (uni- sau bilaterala)altele decat veziculele seminale: colul vezical , sfincterul T1b: Descoperita incidental (TUR-P), in &gt; 5% din tesutul rezecatT2b: Tumora intereseaza de lob sau mai multT3b: Tumora invadeaza veziculele seminaleextern, rectul, muschii ridicatori anali si/sau peretele pelvisului.Descoperita prin biopsie cu acul (ex.: in caz de PSA crescut)T2c: Tumora intereseaza ambii lobi</p> <p>Tratamentul cancerului prostatic Supravegherea; Prostatectomia totala; Radioterapia initiala; Hormonoterapia.</p> <p>US: postoperator, sect. transversala</p> <p>Taratmentul pe stadii T1: -supraveghere; -prostatectomie radicala;T2: -prostatectomie radicala; -radioterapie interstitiala;T3: -tratament hormonal; -chirurgie paleativa (electrorezectie percutana, nefrostomie percutana);T4: -tratament hormonal; -chirurgie paleativa; -radioterapie pe metastazele osoase.</p> <p>Tumorile testiculare</p> <p>Factorii de risc-VARSTA;-RASA;-CRIPTORHIDIA;-PACIENTII INFECTATI CU HIV;-FACTORI GENETICI.</p> <p>SIMPTOME</p> <p>-SCADERE IN GREUTATE;-MANIFESTARI PULMONARE;-DURERI OSOASE.</p> <p>DIAGNOSTIC PARACLINIC DIAGNOSTIC IMAGISTICEcografia</p> <p>CT</p> <p>C. Radiografia toracicaD. Urografia, Limfangiografia, Cavografia.MARKERI TUMORALI--fetoproteina(AFP);-Gonadotrofina corionica umana (LCG);-Lactatdehidrogenaza (LDH);-Antigenul specific de sarcina (SP1).</p> <p>Clasificarea tumorilor testiculare TUMORI GERMINALE</p> <p> SEMINOM (S); CARCINOM EMBRIONAR (CE); TERATOM (T); CORIOCARCINOM (CC).</p> <p> TUMORI NEGERMINALE</p> <p> CANCERELE STROMEI GONADICE; GONADOBLASTOMUL; CANCERELE DIVERSE.</p> <p>Stadializarea tnm pT pTx-tumora nu poate fi demonstrata; pT0- nu exista tumora primara; pTis- tumora intratabulara; pT1- tumora limitata la testicul; pT2- invazia albugineei sau epididimului;pT3- invazia cordonului spermatic; pT4- invazia scrotului Nx- invazia ganglionara nu poate fi demonstrata; N0- nu exista metastaze ganglionare; N1- metastaza in ganglion unic5cm.</p> <p>Mx- metastazele nu pot fi demonstrate;M0-nu exista metastaze la distanta;M1-metastaze la distanta.</p> <p> N MsGrupare stadiala Stadiul 0pTISNOMOStadiul IOrice pTNOMOStadiul IIOrice pTN1,2,3MOStadiul IIIOrice pTOrice NM1tratament Multimodal; Dupa stadializarea TT; Orhidectomia pe cale inghinala cu pensarea initiala a furniculului-primul gest terapeutic.</p> <p>Va multumim! </p>