SKENARIO A BLOK 20
SKENARIO A BLOK 20
Disusun
Oleh-Yudo-Gufron-Temid-Owen-Evita-Delva-Tata-Yopi-Marbel-Stefen-Poet-Kiru-Vivi
SKENARIOBram, laki-laki, usia 24 bulan, dibawa kek klinik karena
belum bisa bicara dan tidak bisa diam. Bram hanya bisa mengoceh
dengan kata-kata yang tidak dimengerti oleh orang tuanya dan orang
lain. Bila dipanggil sering kali tidak bereaksi terhadap panggilan.
Bram juga selalu bergerak kesana kemari tanpa tujuan. Bram senang
bermain dengan bola, tetapi tidak suka bermain dengan anak lain.
Bram merupakan anak pertama dari ibu usia 22 tahun. Lahir spontan
pada kehamilan 38 minggu. Selama hamil, ibu sehat dan periksa
kehamilan secara teratur ke bidan. Segera setelah lahir langsung
menangis. Berat badan waktu lahir 3.200 gram. Bram bisa tengkurap
pada usia 4 bulan dan berjalan pada usia 12 bulan. Tidak ada
riwayat kejang. Sepupu Bram, laki-laki usia 5 tahun juga menderita
seperti ini.Pemeriksaan fisik dan pengamatan : berat badan 15 kg,
tinggi badan 87 cm, lingkaran kepala 50 cm. Tidak ada gambaran
dismorfik. Anak sadar, tetapi tidak mau melihat dan tersenyum
kepada pemeriksa. Tidak menoleh ketika dipanggil namanya. Anak
selalu bergerak kesana kemari tanpa tujuan. Ketika diberikan bola,
dia melemparkan bola kelantai dan dilakukan berulang-ulang. Tidak
ada gerakan-gerakan aneh yang diulang-ulang. Tidak mau bermain
dengan anak lain, tetapi sangat tertarik dan senang membalik-balik
kalender bergambar. Bila memerlukan bantuan, dia menarik lengan
ibunya untuk melakukan. Tidak bisa bermain pura-pura. Tidak melihat
ke benda yang ditunjuk. Tidak bisa menunjuk benda yang ditanyakan.
Tidak ada kelainan meurologis. Tes pendengaran normal.
Genetic Problem
Keluarga-Riwayat kerabatEnvironmental-Viral
infectionAutismeNT(Serotonin)BrainCorpus CullosumDefek pada frontal
dan parietalKemampuan berbahasaCerebellumBergerak
kesana-kemariAmygdala
AUTISME
DefinisiDiagnosisDDEpidemiologiFaktor
ResikoKomplikasiPenatalaksanaanPrognosisKDU
Autisme merupakan salah satu dari Pervasive developmental
disorders (PDDs) yang paling sering ditemui. Karakteristik dari
PDDs adalah kerusakan yang parah dan menyebar pada interaksi sosial
dan kemampuan berkomunikasi, dan pola perilaku, ketertarikan dan
aktifitas tertentu dan khusus.Autisme merupakan salah satu gangguan
yang cukup parah yang bercirikan keabnormalan di dalam fungsi
sosial, bahasa dan komunikasi, dan dengan ketertarikan dan perilaku
yang tidak biasa. Gangguan ini mengakibatkan aspek-aspek interaksi
anak dengan lingkungan di sekitarnya turut terganggu.
Belum bisa bicaraTidak bisa diamSenang bermain bola
sendirianTidak bereaksi terhadap panggilanKata yang tidak
dimengertiTidak melihat dan tersenyum pd pemeriksaTidak menoleh
ketika dipanggilMelempar bola berulang-ulangMenarik lengan ibuTidak
mau main dengan anak lainSenang membalik-balik kalenderTidak bisa
main pura-puraTidak melihat benda yg ditunjukTidak bisa menunjuk
benda yg ditanyakan
Diagnosis : ICD-10 & DSM IVA. Harus ada 6 gejala dari 1,2,
dan 3, dg minimal 2 gejala dari 1, dan masing-masing 1 gejala dari
2 dan 3.B. Sebelum usia 3 th tampak keterlmabatan / ggn dlm bidang
: interaksi sosial, bicara & bahasa, cara bermain monoton &
kurang variatifC. Bukan disebabkan oleh sindr. Rett atau ggn
disintegratif masa kanak-kanak
1. Ggn kualitatif dlm integrasi sosial timbal balik. Minimal 2
gejala :Interaksi sosial tidak memadai : kontak mata sangat kurang,
ekspresi muka kurang hidup, gerak-gerik kurang tertujuTidak bisa
bermain dg teman sebayaTidak ada empatiKurang mampu mengadakan
hubungan sosial & emosional timbal balik
1Tidak mau main dengan anak lainTidak melihat dan tersenyum pd
pemeriksaSenang bermain bola sendirianTidak menoleh ketika
dipanggilTidak bereaksi terhadap panggilan
2. Ggn kualitatif dlm bidang komunikasi. Minimal 1 gejala
:Perkembangan bicara terlambat / tidak berkembang, tidak berusaha
berkomunikasi secara nonverbalBila bisa bicara, tidak dipakai untuk
komunikasiBahasa yang aneh & diulang-ulangCara bermain kurang
variatif, kurang imajinatif, kurang dapat meniru
2Belum bisa bicaraKata yang tidak dimengertiTidak bisa main
pura-puraMenarik lengan ibuTidak melihat benda yg ditunjukTidak
bisa menunjuk benda yg ditanyakan
3. Adanya pola yang dipertahankan, perilaku, minat &
kegiatan yang diulang-ulang. Minimal 1 gejala :Mempertahankan minat
dg cara yang khas & berlebihanTerpaku pada kegiatan yang
ritualistik / rutinitas yang tidak ada gunanyaGerakan yang aneh
& diulang-ulangSering terpukau pada bagian benda-benda
3Senang membalik-balik kalenderMelempar bola berulang-ulangTidak
bisa diam
Prevalensi 3-4 per 1000 anak. Perbandingan laki-laki dari wanita
3-4:1. Penyakit sistemik, infeksi dan neurologi (kejang) dapat
menunjukan gejala seperti austik.
Faktor GenetikAnak Laki-Laki : Anak Perempuan = 3-4 :
1ToksoplasmosisPerdarahan AntenatalBerat Badan Lahir RendahTrauma
LahirHubungan yang dingin antara orangtua atau pengasuh
Komplikasi ASD antara lain: gangguan kepribadian, learning
disability, epilepsy, depresi, anxiety,gangguan perilaku/behavior
problems (extremely repetitive, unusual, self-injurious, and
aggressive behavior), psychosis, dan gangguan mood dan pola
tidur.
Tujuan :Mengurang masalah perilaku yang abnormalMeningkatkan
kemampuan belajar & perkembangan, terutama kemampuan bicara
Program terapi menyeluruh & bersifat individual dg tim kerja
terpadu
Medikamentosa : risperidon 2 x 0,1 mgaripiprazol 1x2mgTerapi
bicaraTerapi okupasiTerapi perilakuIntegrasi
sensorisPsikoterapiTerapi dietPendidikan khusus
Tergantung pada :Diagnosis diniBerat ringannya gejalaUmur pada
saat terapiKemampuan bicaraIntelegensiaIntensitas terapi
Dengan tatalaksana yang tepat & terpadu gejala autistik
dapat dikurangi semaksimal mungkin
Dikatakan sembuh bila telah bisa membaur & mandiri dalam
masyarakat.
KESIMPULANBram, laki-laki, 24 bulan, didiagnosa menderita
ASD
TERIMA KASIH
