1Učinkovita pomoć kojoj možete vjerovati.

Suvremeni lijek za smirivanje vrućice i bolova Pitanja i odgovoriBolovi i vrućica kod dojenčadi i djece

Lijek bez liječničkog recepta s aktivnom tvari ibuprofenom.

Dragi roditelji! Cilj je ove publikacije ukloniti strah vezan uz vrućicu i bolove te pomoći u razumijevanju vrućice i raznih vrsta bolova, kao i suvremenih načela i prakse skrbi za djecu. Nadamo se da će ova knjižica biti korisna čitavoj obitelji i da će odgovoriti na najčešća pitanja.

Autor tekstaProf. dr. sc. Milivoj Jovančević, primarijus, spec. pedijatarCentar dječjeg zdravlja, Lošinjska 16, Zagreb

Lijek bez liječničkog recepta s aktivnom tvari ibuprofenom.

O vrućici

Koja je uloga vrućice?

Vrućica je samo simptom!

Vrućica kao problem

Koja je prirodna tjelesna temperatura i kada možemo reći da se radi o vrućici?

Kako i gdje se mjeri

Je li vrućica opasna?

Povezanost febrilnih konvulzija i vrućice

Što treba učiniti u slučaju febrilnih konvulzija?

Snižavanje vrućice

Je li potrebno snižavati tjelesnu temperaturu u slučaju vrućice?

Kojom metodom treba snižavati vrućicu?

Kako mogu najbolje pridonijeti oporavku svojeg djeteta?

O bolovima

Kako možemo znati ima li dijete bolove?

Najčešći pozadinski uzroci bolova

Odabir pravog analgetika

Što je potrebno da bi analgetik bio dobar?

Koji je najbolji oblik lijeka?

Nurofen za djecu, tablica za doziranje lijeka

4

6

7

8

8

9

9

9

10

11

14

15

16

19

20

20

1.

2.

3.

4.

Sadržaj

Koja je uloga vrućice?

Povišena tjelesna temperatura ima zaštitnu ulogu – ona povećava aktivnost imunog sustava i uništava uzročnike infekcije. Kod djece imunološki sustav djeluje drugačije nego kod odraslih, nezreliji je, tako da se djeca češće razbolijevaju uz povišenu tjelesnu temperaturu (i do nekoliko puta godišnje). Tek s početkom adolescencije (srednješkolska dob) svi elementi imunog sustava postaju u potpunosti zreli – što se očituje vrlo malom učestalošću pobola od infektivnih bolesti.

No vrućica ima i neželjenih posljedica – najvažnija je povećani gubitak tekućine. To je naročito izraženo u dojenčadi i male djece koja tijekom vrućice gube značajno više tekućine nego odrasli (po prilici 5 puta više) (Slika 1).

Slika 1. TRANSEPIDERMALNI GUBITAK VODE

44

Ako je dijete aktivno (plač, hranjenje, kretanje) ili ako je u toplom okruženju ili

pretoplo obučeno, tjelesna temperatura koja se izmjeri rektalno može doseg-

nuti i 38,0° C.

Temperatura se može mjeriti i u uhu, normalne vrijednosti odgovaraju onima

izmjerenim u rektumu. No ovdje je potrebno naglasiti da je ova metoda

neprikladna za malu djecu (uski zvukovod, senzor ne očitava temperaturu s

bubnjića nego s kože zvukovoda). Nadalje, zvukovodi mogu biti začepljeni

masnoćom (cerumenom) što dodatno otežava precizno mjerenje tjelesne

temperature. Iskustvo je nažalost pokazalo da često postoje razlike između

izmjerenih vrijednosti, tako da je mjerenje najbolje ponoviti radi kontrole.

Vrućica je samo simptom

Ni činjenica da postoji vrućica ni njezina visina nisu pokazatelj dijagnoze!

Uvijek je potrebno utvrditi koji je pozadinski uzrok. Kako bi se ustanovila priro-

da i težina bolesti, važno je uzeti u obzir djetetovu dob, opće stanje djeteta i

povijest bolesti. Kod mlađe dobi i niža vrućica (38,0° C) može biti pokazatelj

ozbiljne bolesti i obratno, kod starije djece čak i viša tjelesna temperatura (oko

40° C) ne znači nužno da imaju tešku bolest.

Određivanje uzroka vrućice zadatak je liječnika. Vrućica je obično specifični

simptom u slučaju akutne infekcijske bolesti. Kod dojenčadi i male djece

najčešće su to:

• Infekcije gornjeg i donjeg dišnog sustava

• Infekcije probavnog sustava

• Infekcije mokraćnog sustava

5

Za to postoje dva razloga. Prvi je to što je debljina rožnatog sloja kože koji

priječi hlapljenje vode u najmlađe djece tanja za oko jednu trećinu (slika 2).

Drugi je razlog što je relativna površina kože puno veća (površina kože u

odnosu na tjelesnu masu je kod novorođenčeta oko 7 puta veća u usporedbi

s odraslom osobom).

Procjenjuje se da kod visoke tjelesne temperature treba unositi 3-4 puta više

tekućine nego uobičajeno. Vrlo se jednostavno može procijeniti da li oboljeli

(dijete ili odrasli) ima dovoljno tekućine: ako su usnice i jezik suhi ili ako je slina

gusta i ljepljiva, a jezik obložen, treba povećati unos tekućine. Nedostatak

tekućine u organizmu (dehidracija) uzrokuje pogoršanje općeg stanja oboljel-

og i otežava snižavanje vrućice (smanjuje se znojenje i hlađenje hlapljenjem).

Slika 2. PROSJEČNA DEBLJINA ROŽNATOG SLOJA

6

1. O vrućici

Vrućica kao problem

Vrućica nije bolest, ona je samo simptom!

Povišena tjelesna temperatura je najčešći znak akutne infektivne bolesti

dojenčeta i malog predškolskog djeteta. Rjeđe je uzrokovana pregrijavanjem

organizma (egzogeno). U većine roditelja vrućica djeteta uzrokuje brigu i strah

da je riječ o teškoj bolesti. No činjenica je da u velikoj većini slučajeva ona

predstavlja tek popratnu pojavu blagih infekcija koje prolaze bez specifičnog

liječenja (npr. antibiotika). Ipak, u manjem postotku, vrućica može biti znak

teških upalnih procesa u organizmu. Da bi prepoznali znakove koji ukazuju na

stanja koja zahtijevaju neodložni liječnički pregled, i kako bi ispravno i učinko-

vito pomogli svom djetetu, potrebno je upoznati se s temeljnim spoznajama i

preporukama za postupanje u slučaju pojave vrućice. Navedena tema se

redovito aktualizira dolaskom prvih jesenskih dana i povećanjem učestalosti

upala dišnih puteva.

Kada mjeriti temperaturu?

Uvijek kada se dijete čini toplim, kad je mirnije, cendravo, slabijeg apetita ili

kada postoje drugi znaci bolesti (povraćanje, proljev, kašalj, osip ili drugo).

Dakle kada god se dijete ne ponaša uobičajeno ili se žali na neke smetnje.

Određivanje temperature samo opipom djeteta vrlo je nepouzdano! Primjerice,

djeca s visokom temperaturom imaju hladne okrajine i čelo zbog zakazivanja

centra za reguliranje temperature. Naime, kod dojenčadi i male djece procesi

sazrijevanja mozga (centar za reguliranje temperature se upravo tu nalazi) su

vrlo burni i u brojnim funkcijama se može uočiti nezrelost i ograničenja. Stoga

umjesto da se krvne žile u koži prošire, čime se pojačava učinak hlađenja, one

se suze i koža postane blijeda, hladna i plavičasta (nalik na mramor).

7

Koja je prirodna tjelesna temperatura i kad se može reći da dijete ima vrućicu?

Normalna tjelesna temperatura mijenja se tijekom dana. Zbog dnevnih prom-

jena izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde jutarnje temperature su

najniže, dok su večernje najviše. Kod vrućice, ove su promjene još izraženije,

tako da obično kasnije popodne i u ranim večernjim satima izmjerena

temperatura bude najviša i teško se snižava, dok pred jutro bude puno niža.

Kako i gdje se mjeri

Pogrešno je vjerovanje da se vrućica može otkriti pipanjem djeteta i procjen-

om koja se temelji na osjećaju topline kože. U djece do godine dana

preporuča se mjeriti temperaturu rektalno (u guzi) stavljanjem užeg dijela

toplomjera (gdje se nalazi živa) oko 2 cm u otvor debelog crijeva. Toplomjer

se drži dokle god živa raste (obično 2-3 minute). Kod veće djece uži kraj

toplomjera se stavlja u središte pazuha, koje smo prethodno posušili, potom

se nadlaktica prisloni uz tijelo. Mjerenje traje 10 minuta. Normalna temperatu-

ra mjerena rektalno je oko 37,5° C, a pod rukom do 37,0° C.

Vrijednostiizmjerene

pod pazuhom

Normalnatjelesna

temperatura

Povišenatemperatura

Umjerenavrućica

Visokatemperatura

Vrlovisoka

temperatura

Vrijednostiizmjereneu rektumu

36 - 37 ºC 37 - 38 ºC 38 - 39 ºC 39 - 40,5 ºC 40,5 ºC i više

36,5 - 37,5 ºC 37,5 - 38,5ºC 38,5 - 39,5ºC 39,5 - 41 ºC 41 ºC i više

8

Je li vrućica opasna?

Vrućica nije opasna, ali bolest koja uzrokuje vrućicu može biti. Suprotno uvriježenom mišljenju, vrućica od 40°C razmjerno je bezopasna ukoliko nije uzrokovana težom bakterijskom infekcijom.

Povezanost febrilnih konvulzija i vrućice

Febrilne konvulzije (grčevi u vrućici), najčešći su oblik konvulzivnog statusa kod djece. Obično se javljaju na početku dječjih bolesti, kada tjelesna temperatura počinje rasti. U dobi između 6 mjeseci i 6 godina javlja se kod najmanje 3% djece. Dijete u tom slučaju može izgubiti svijest, lice mu može poprimiti ljubičastu ili sivu boju jer su mišići dišnog sustava također u spazmu. Najčešće se javljaju u dobi od 18 do 24 mjeseci. U otprilike trećini slučajeva febrilne konvulzije mogu se javiti ponovno, a vjerojatnost ponavljanja veća je kod djece mlađe od godinu dana. Javljaju se češće kod dječaka nego kod djevojčica. Posljednjih je godina otkriveno da vrućica nije uzrok grčeva nego da je samo prateći simptom. Na pojavu konvulzija najčešće djeluju virusne infekcije i individualna podložnost; mogu se javiti i zbog genske predodređenosti koja još nije dokazana, ali vrućica ili visina vrućice na njih ne utječu. Febrilne konvulzije ne uzrokuju oštećenja mozga i ne povećavaju rizik od razvoja epilepsije.

Što treba učiniti u slučaju febrilnih konvulzija?

U slučaju febrilnih konvulzija, dijete treba smjestiti na sigurno mjesto, a dišni putovi trebaju biti prohodni kako bi se omogućilo kontinuirano disanje. Uklon-ite sve opasne predmete koji su u blizini djeteta (npr. namještaj oštrih bridova) kako biste spriječili ozljede. Dijete treba poleći na bok. Potrebno ga je rasko-motiti koliko je god moguće te ukloniti prekrivač, ako je bilo pokriveno. Bez obzira na to koliko su konvulzije zastrašujuće, obično spontano nestaju za nekoliko minuta. No ako traju dulje od 5 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć!

9

Iznimno je važno izmjeriti temperaturu nakon što prođe napad, podatak o visini temperature će biti od koristi pedijatru. Kod vrućice terapija antipiretici-ma je potrebna, ali ne smije biti agresivna – primjenjuju se propisane doze lijeka. Zabranjeno je stavljati lijek u usta djeteta koje je u nesvijesti ili ima konvulzije, jer ako dospije u dišne putove, lijek može uzrokovati gušenje ili upalu pluća! Antipiretik se može dati u obliku čepića.

Kod svakog slučaja pojave febrilnih konvulzija, obratite se pedijatru - čak i ako simptomi spontano nestanu, jer se mogu zamijeniti za simptome drugih bolesti. Samo liječnik može sa sigurnošću utvrditi stvarni problem i odrediti kakvo je liječenje potrebno.

2. Snižavanje vrućice

Je li potrebno snižavati temperaturu u slučaju vrućice?U većini slučajeva vrućica je bezopasna, ali tijelu pomaže u borbi s infekcijom. Suvremene preporuke su snižavati temperaturu kada dijete pokazuje znakove klonulosti i promjene raspoloženja. Tako u djeteta koje veselo trčkara i ima temperaturu 39,0° C nije nužno dati lijek, dok ga u djeteta s tek neznatno povišenom temperaturom, ako izgleda umorno i plačljivo, treba dati. Za razliku od toga, povećano stvaranje topline povećava potrebu tijela za kisikom i može uzrokovati opću slabost i umor. Osim toga mogu se javiti i bolovi vezani uz bolest, tako da osim blagotvornog djelovanja, vrućica može uzrokovati neugodu, a kroničnim se bolesnicima (srčanim, plućnim itd.) može izrazito smanjiti razina energije. Zbog toga o potrebi liječenja antipireticima treba odlučiti na temelju procjene svakog pojed-inog slučaja.

10

Vrućicu kod kroničnih i teških bolesnika uvijek treba snižavati. Liječenje antip-

ireticima uvijek je potrebno kod pacijenata koji povraćaju ili imaju proljev jer

postoji opasnost od dehidracije. Osim toga, liječenje antipireticima potrebno je

svim pacijentima s vrućicom kojima ona uzrokuje neugodu (djeluju klonulo i

neraspoloženo) ili druge probleme. Sve navedeno upućuje na to da agresivno

liječenje antipireticima treba izbjegavati. No u slučaju vrućice, povišenu

tjelesnu temperaturu potrebno je sniziti, iako nije nužno postići zdravu tjelesnu

temperaturu.

Kojom metodom treba snižavati vrućicu?

Fizikalne metode

Kada se toplina izvuče iz zagrijanog tijela, ono se tada hladi. To je osnovni

princip fizikalnih metoda koje uključuju obloge i kupke za rashlađivanje. Njihov

je nedostatak taj što ne utječu na centar topline u tijelu koji kontrolira tjelesnu

temperaturu, pa se zbog toga neposredno nakon hlađenja vrućica može vrati-

ti. Ako se primijeti da dijete ima visoku temperaturu, treba ga odmah razodje-

nuti i dati mu lijek za snižavanje temperature.

Prostorija u kojoj dijete boravi treba biti rashlađena, a pokrivenost tijela

odjećom što manja kako bi se omogućilo postupno odavanje tjelesne

temperature u okolicu. Nakon davanja lijeka za snižavanje vrućice preporuča

se pričekati dvadesetak minuta prije negoli dijete počnemo hladiti tuširanjem ili

kupanjem u kadici. U ovom periodu će lijek za snižavanje temperature zakočiti

centar za drhtanje.

11

Naime, drhtanje je iznimno moćan način podizanja tjelesne temperature i

može se dogditi da prigodom drhtanja uslijed osjećaja hladnoće kupke dođe

do porasta temperature za 1-2° C umjesto očekivanog pada!

Najpogodnije je napuniti kadicu s vodom temperature oko 37,0° C ( tj. 2-3° C

niže temperature od izmjerene temperature tijela) i pustiti da se dijete u njoj

igra oko 20 minuta i polagano hladi. Trljanje alkoholom se ne preporuča (naglo

hladi površinu kože, krvne žile u koži se stisnu i daljnje hlađenje je slabije,

jedan dio alkohola prodire u organizam udisanjem alkoholne pare ili kroz

kožu). Ukoliko se tjelesna temperatura ne snizi, veoma je korisno nakon

kupanja omotati dijete u pelenu ili ručnik namočen u vodu sobne temperature

i to povremeno mijenjati. Postupak snižavanja temperature ponavljati dokle

god je potrebno.

Budući da za vrijeme vrućice dijete treba mnogo više tekućine, veoma je

važno napajati ga čajem, sokom ili vodom sobne temperature čime se također

postiže učinak hlađenja. Tek potom treba zatražiti liječničku pomoć.

Posljednjih su godina fizikalne antipiretičke metode često kritizirane, prvenst-

veno zbog toga što su djeci neugodne. Ipak, u slučaju visoke tjelesne

temperature blagom, umjerenom, pažljivom i podnošljivom hlađenju tijela

(oblozi, otkrivanje pacijenta, hlađenje lepezom/ventilatorom) u kombinaciji s

lijekovima je u brojnim studijama dokazana učinkovitost.

Prehrana treba biti lagana, s manjim udjelom bjelančevina i soli. I na koncu,

važno je mirovanje – tjelesna aktivnost povećava temperaturu i otežava orga-

nizmu uspostavu kontrole nad infekcijom!

12

Snižavanje vrućice pomoću lijekova

Postoje brojni lijekovi koji mogu utjecati na rad tjelesnog centra za toplinu i na taj način sniziti tjelesnu temperaturu pacijenta. Neke aktivne tvari poput ibupro-fena, paracetamola i metamizola pomažu u snižavanju vrućice, istodobno čineći da se ona lakše podnosi. Aktivna tvar ibuprofen nije samo analgetik i antipiretik nego ima i protuupalni učinak, što također pomaže u procesu ozdravljenja. Unatoč tome, nijedna od aktivnih tvari ne može spriječiti razvoj vrućice ili febrilnih konvulzija.

Stoga su antipiretici dobri za smanjenje vrućice i ublažavanje neugode te se preporučaju pacijentima s vrućicom; no prethodno je važno provjeriti postoji li bilo koji razlog zbog kojeg ih ne bi trebali uzimati - na primjer, da li je dijete alergično na aktivnu tvar ili bilo koji drugi sastojak lijeka.

Lijekovi se međusobno razlikuju prema brzini početka djelovanja, trajanju učinka i popratnim pojavama. Uvijek treba izbjegavati istodobno davanje dva različita antipiretika. Brojne studije nisu dokazale učinkovitost kombiniranja 2 lijeka (paracetamola i ibuprofena). Lijek se može promijeniti ako se ustanovi da je neučinkovit, ali i tada se prvo treba posavjetovati s liječnikom i pripaziti da se ne odabere lijek s istom aktivnom tvari.

Uvijek treba pažljivo pročitati upute za uporabu ili se posavjetovati s pedijatrom kako bi se izbjeglo predoziranje. Treba imati na umu da uporaba antipiretika koji sadrže salicilat nije preporučljiva za djecu mlađu od 10 godina.

Nužno je imati kod kuće lijek za snižavanje temperature prije negoli se dijete

razboli!

13

Kad odabirete antipiretik za dijete, uzmite u obzir sljedeće faktore:

• lijek treba brzo i učinkovito sniziti vrućicu

• učinak treba trajati dovoljno dugo kako bi se izbjegla potreba za ponovnim

uzimanjem lijeka i kako bi se djetetu omogućilo da se opusti i naspava.

(Učinak suspenzije Nurofena može trajati do 8 sati)

• izaberite formulaciju koja je prikladna za djetetovu dob i vrstu bolesti te koja

se djetetu može lako dati

• važno je točno i lako utvrditi dozu prema djetetovom uzrastu/težini

• lijek ne bi trebao samo smanjiti vrućicu nego imati i analgetički i protuupalni

učinak što će smanjiti bol i upalu za vrijeme bolesti

Kako mogu najbolje pridonijeti oporavku mojeg djeteta?

Nemojte zaboraviti da vi najbolje poznajete svoje dijete; stoga ako primijetite da je bolesno ili Vas nešto brine, posavjetujte se s liječnikom. Bez obzira na to idete li na liječnički pregled ili ne, pročitajte sljedeće savjete koji mogu pomoći pri oporavku:

Dijete koje ima vrućicu nikada ne smijete ostaviti samo. Često provjeravajte tjelesnu temperaturu djeteta i druge znakove bolesti. Pobrinite se da uzima dovoljno tekućine (čistu vodu, negaziranu mineralnu vodu, svježe iscijeđen narančin sok, limunadu, blagi čaj sobne temperature). Obratite pažnju na znakove dehidracije (suha usta i jezik, izostanak suza, manje mokraće). Pobrinite se da dijete pije više tekućine ako uočite znakove dehidracije. U slučaju problema, obratite se liječniku!

14

Važno je da smirite dijete kako se ne bi previše kretalo.

Odjeća treba biti lagana i prozračna, a kako biste izbjegli pregrijavanje, dijete pokrijte samo laganim pokrivačem.

Za dijete koje ima vrućicu birajte samo lako probavljivu hranu s niskim udje-lom masnoća: juhe, piree, umake, frapee, kremu od mlijeka i jaja, pudinge, povrće kuhano na pari te sirovo voće ili voćne kompote.

Važno je nadomjestiti izgubljeni C vitamin, ako je moguće uzimanjem voća (limun, naranča, kivi i dr.)

3. O bolovima

Kako možemo znati ima li dijete bolove?

Bol je neugodan osjećaj koji se razvije zbog bolesti ili ozljede, a može djelovati tako da se pacijent osjeća mnogo lošije i bude slabijeg raspoloženja. Bol ukazuje da se nešto događa, ukazuje na prisustvo bolesti ili ozljede. Kada saznamo što je uzrokuje, više nema korisnu ulogu i treba je ukloniti.

Brojni znakovi mogu uputiti na to da vaše dijete ima bolove, ali često je teško odrediti njihovu jačinu i uzrok, pa nam zbog toga promatranje znakova može dati važne podatke o problemu:

• plač, promjene izraza lica

• dijete spava i jede drugačije nego što je uobičajeno

• dijete je previše mirno, malo se kreće

• neka djeca zbog bolova mogu problijediti, znojiti se ili povraćati

15

Kod djece u dobi između 4 i 5 godina, kada nisu u mogućnosti riječima iskazati intenzitet boli, može se ponuditi graduiranje boli pomoću 5 novčića ili kamenčića. Djetetu se objasni da jedan kamenčić znači malo boli, dva nešto više, a svih pet znači najjaču bol i potom ga se upita koliko „dijelova“ boli osjeća. Za djecu u dobi iznad 5 godina primjerena je skala boli prikazana kroz skice izraza lica (slika 3).

Za djecu u dobi preko 8 godina može se zatražtiti opis intenziteta boli u rasponu od 0-10; pri čemu 0 znači da nema bolova, a 10 najveću moguću bol.

Navedene metode procjene korisno upotpunjavaju procjenu intenziteta boli temeljem promjena u ponašanju i iskazivanja boli plačem i mimikom.

Najčešći pozadinski uzroci bolova

Izbijanje zuba

Zubi obično počnu izbijati u dobi od 4-6 mjeseci, iako u nekim slučajevima prvi zub ne izbije dok dijete ne navrši 1 godinu. Crveno lice, više sline i žvakan-ja upućuju na početak izbijanja zubi. Kada im izbijaju zubi, djeca obično ne spavaju dobro. Nerijetko se na mjestu bolnog nicanja zuba može uočiti oteknuće zubnog mesa, crvenilo i krvni podljev.

Slika 3.

16

Dojenče može žvakati poseban prsten ispunjen tekućinom koji se može ohla-diti u hladnjaku, čime će se ublažiti bol. Kratkotrajno olakšanje će donijeti tekućine ili gel za premazivanje desni koji sadrže lokalni anestetik. Za jače bolove djetetu dajte analgetike s protuupalnim učinkom, kao što su lijekovi koji sadrže aktivnu tvar ibuprofen.

Uhobolja

Najčešći uzrok uhobolje je upala srednjeg uha, što je uobičajen problem do 8. godine života. Uhobolja je obično uzrokovana virusnom ili bakterijskom infek-cijom koja može privremeno uzrokovati slabiji sluh, ali najčešći simptomi su bol, iscjedak iz uha, a moguća je i vrućica. Ako djetetu nije ugodno ležati na jednoj strani ili si mnogo dodiruje ili povlači uši, to također može ukazivati na uhobolju. U dojenčadi se na upalu uha treba posumnjati kod neutješnog plača, pogotovo ako postoji prehlada i curenje nosa.

U tom se slučaju posavjetujte s pedijatrom jer će možda također biti potrebni antibiotici i drugi lijekovi.

Kašalj, prehlada, nadraženo grlo

To su najčešće dječje bolesti, a simptomi se mogu javiti do 5-10 puta godišn-je. Većinu bolesti uzrokuju virusi, zbog čega na njih antibiotici nemaju nikakvog učinka. Te bolesti često prati vrućica, začepljen nos, teško gutanje, natečeno grlo i prekomjerno izlučivanje sline. U takvom stanju potrebno je mirovati i pojačano unositi tekućine, a analgetici mogu znatno pomoći pri ublažavanju boli i drugih simptoma.

Cijepljenje

Mnoga djeca nakon cijepljenja dobiju vrućicu ili se na mjestu uboda jave bol, crvenilo ili natečenost.

17

Ti neugodni simptomi uglavnom se javljaju unutar prvih 48 sati nakon cijepljenja, a preporučuje se uzimanje analgetika kako bi dijete noću bilo mirno. Ne preporuča se preventivno davanje lijekova protiv vrućice i bolova jer se smanjuje učinak nekih cjepiva. Tek ako se javi bolnost ili vrućica može se primijeniti lijek.

Glavobolja

Često se misli da je glavobolja problem samo odraslih osoba, ali zapravo nije tako. Mnoga djeca pate od glavobolje ili migrene. Glavobolja je česti prateći simptom bolesti s vrućicom. Obično nije riječ o teškoj bolesti; najčešće je uzrokovana virusnim infekcijama, upalom sinusa, zuboboljom, a mogu je uzrokovati i problemi s vidom. Bol se obično lako ukloni lijekom, no ako se javlja redovito, ako je dugotrajna ili se javlja često, obratite se liječniku. Bolesti s vrućicom, jaka glavobolja i povraćanje zahtijevaju hitan liječnički nadzor.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu česta su pojava još od najranije dobi. Mogu uzrokovati loše prehrambene navike, upalne bolesti, infekcija mokraćnog sustava i prehlade.

Kod liječenja bolova i grčeva u trbuhu treba biti na oprezu jer je teško odrediti točan uzrok! Uglavnom se radi o neškodljivom pratećem simptomu bolesti (npr. proljev, virusna infekcija) pri čemu može pomoći analgetik i/ili spazmoli-tik. Rjeđe su bolovi u trbuhu uzrokovani teškom bolešću (apendicitis, začepljenje crijeva, perforacija i upala potrbušnice). U tim slučajevima uzimanje analgetika može biti opasno jer se prikriju simptomi, a pacijent stručnu pomoć prima sa zakašnjenjem, što povećava vjerojatnost komplik-acija zbog kasnog liječenja. Ako ne možemo sami utvrditi uzrok bolova u trbuhu, naročito ako su oni jaki, bolje je zatražiti stručno mišljenje o tome treba li dati analgetik ili ne.

18

Uganuća, iščašenja

Kad se ligament ili skupina mišića previše istegnu, lako dolazi do uganuća i iščašenja. Trčanje, bavljenje sportom ili druge tjelesne aktivnosti često mogu uzrokovati takve ozljede kod djece. Manje ozljede mogu se brzo i učinkovito ublažiti analgetikom, a igra se ubrzo može nastaviti.

4. Odabir pravog analgetika

Što je potrebno da bi analgetik bio dobar?

• Treba biti brzog i učinkovitog djelovanja tako da se u kratkom vremenu

ublaži bol i snizi vrućica, kao što je Nurofen oralna suspenzija za djecu koja

počinje djelovati već unutar 15 minuta.

• Učinak treba trajati dovoljno dugo kako bi se izbjeglo prečesto uzimanje

lijeka. Nurofen oralna suspenzija za djecu učinkovita je do 8 sati, tako da

dijete noću može spavati, što pomaže u procesu ozdravljenja.

• Osim antipiretičkog i analgetskog djelovanja, treba djelovati i protuupalno,

primjerice kao lijekovi koji sadrže aktivnu tvar ibuprofen.

• Treba se lako dozirati kako bi dojenčadi i maloj djeci bilo moguće lako dati

točnu dozu.

• Ne bi trebao sadržavati šećere i bojila, kako ne bi oštećivao zube i kako bi

bio pogodan i za djecu osjetljivu na laktozu

• Popratne pojave trebaju biti rijetke.

19

Koji je najbolji oblik lijeka?

Analgetici su dostupni u raznim oblicima. Postoje oralne suspenzije, supozi-toriji, tablete i meke kapsule. Najprikladniji oblik uvijek ovisi o uzrastu djeteta, simptomima bolesti i mjestu gdje se daje lijek, kao i o djetetovom izboru.

Oralna otopina

Nurofen je posebno osmišljen za djecu, s okusom naranče i aktivnom tvari ibuprofenom. Djelovanje počinje nakon 15 minuta, a učinak traje do 8 sati. Nurofen oralna suspenzija za djecu ne sadrži šećere ni umjetna bojila.

Nurofen oralna suspenzija za djecu 20 mg/ml može se uzimati već od 3. mjeseca života (više od 5 kg tjelesne težine). Uz pomoć priložene brizgalice može se lako i sigurno dozirati.

Nurofen oralna suspenzija za djecu, tablica za doziranje lijeka

20