Embed Size (px)
Citation preview
Міністерство охорони здоров’я України
УОЗ Запорізької облдержадміністрації
Запорізький державний медичний університет
Кафедра сімейної медицини та терапіїфакультету післядипломної освіти
ОРГАНІЗАЦІЯ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ ЗА ФАХОМ
«ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ» НА БАЗІ СТАЖУВАННЯ
Навчально – методичний посібникдля керівників заочного періоду навчання
Запоріжжя2014
ЗАТВЕРДЖЕНОЦентральною методичноюрадою ЗДМУПротокол № _____від _______200__ року
Посібник підготовлений завідувачем кафедри сімейної медицини та терапії факультету післядипломної освіти професором Кривенком В.І., доцентом кафедри к. мед. н. Пахомовою С.П., к. мед. н. Федоровою О.П., к. мед. н. Непрядкіною І.В, к. мед. н. Гріненко Т.Ю., к. мед. н Колесником М.Ю., заступником декана ФПО к. мед. н Чорною І.В.
2
ВступВідповідно до наказів МОЗ України №1074 від 03.12.2010 р.
«Про заходи МОЗ України щодо удосконалення підготовки лікарів» та № 1088 від 10.12.2010 р. «Про удосконалення післядипломної освіти лікарів» з метою поліпшення якості навчання в інтернатурі проведено перегляд у 2013 році Типового навчального плану та програми спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних закладів освіти ІІІ-IV рівнів акредитації зі спеціальності «Внутрішні хвороби».
Відповідно до наказів МОЗ України від 23.02.2005 р. № 81 «Про затвердження переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників медичних і фармацевтичних вищих навчальних закладів, медичних факультетів університетів» та №621 від 25.11.2005 р. «Про внесення змін до наказу МОЗ України №81», дворічна спеціалізація (інтернатура) є обов'язковою формою післядипломної підготовки випускників усіх факультетів вищих медичних закладів освіти ІІІ-IV рівнів акредитації незалежно від підпорядкування та форми власності. Після закінчення інтернатури її випускникам присвоюється кваліфікація лікаря-спеціаліста з певного фаху.
Основною метою інтернатури є підвищення рівня професійної готовності лікарів-інтернів для їх самостійної роботи в якості лікаря-спеціаліста «внутрішні хвороби».
3
Наступне видання посібника скориговано згідно новому навчальному плану та уніфікованій програмі спеціалізації (інтернатури)
Загально - державна програма «Здоров’я-2020, український вимір» спрямована на реалізацію стратегічних пріоритетів України у сфері охорони здоров’я щодо профілактики хронічних неінфекційних захворювань, мінімінізації впливу факторів ризику розвитку хвороб, створення сприятливого для здоров’я середовища, оптимізації медичної допомоги зі створенням дієвої системи охорони здоров’я , зорієнтованої на пріоритетний розвиток первинної медичної допомоги і спроможного забезпечення задоволення населення в медичних потребах на рівні чинних стандартів. Первинна медична допомога передбачає поперед усе підготовку кваліфікованого лікаря первинної допомоги. Тому спрямованість підготовки лікарів-інтернів за фахом «внутрішні хвороби» повинна бути скоректована у такому напрямку, що потребує іншого підходу при навчанні в інтернатурі, особливо під час заочного стажування.
Необхідно , щоб під час проходження інтернатури лікар-інтерн глибоко і досконало засвоїв теоретичний матеріал, міг визначити етіологію, патогенез, клінічні особливості і варіанти захворювання, вільно проводити обґрунтування діагнозу, здійснювати диференційну діагностику, міг скласти детальний план обстеження, лікування та реабілітації конкретного хворого, надати невідкладну допомогу при захворюваннях внутрішніх органів згідно сучасним стандартам діагностики та лікування. Лікар-інтерн повинен мати глибокі знання з фармакодинаміки, фармакокінетики, знати протипоказання, побічні дії ліків та їх диференційоване застосування, дози ліків в обсязі, передбаченому програмою, вміти виписувати рецепти та правильно оформляти лист лікарських призначень конкретному хворому, вміти вирішити питання медико-соціальної експертизи. Під час заочного стажування необхідно особливу увагу приділити набуттю та удосконаленню практичних навичок та вмінь, правилам оформлення різної медичної документації.
Основні накази МОЗ України про інтернатуру:- Наказ МОЗ України від 19.09.1996 р. № 291 Положення про
спеціалізацію (інтернатуру) випускників вищих медичних закладів освіти ІІІ ІV рівнів акредитації- Наказ МОЗ України від 23.02.2005 р. № 81 «Про затвердження
переліку спеціальностей та строки навчання в інтернатурі випускників медичних і фармацевтичних вищих навчальних закладів, медичних факультетів університетів»;
4
- Наказ МОЗ України №621 від 25.11.2005 р. «Про внесення змін до наказу МОЗ України №81».- Наказ МОЗ України №1074 від 03.12.2010 р. «Про заходи
МОЗ України щодо удосконалення підготовки лікарів»;- Наказ МОЗ України № 1088 від 10.12.2010 р. «Про
удосконалення післядипломної освіти лікарів» з метою поліпшення якості навчання в інтернатурі. - Наказ МОЗ України 1145 від 27.12.2013 «Про поліпшення
організаційної роботи баз стажування лікарів-інтернів».
Положення про спеціалізацію (інтернатуру) випускників вищих медичних закладів освіти ІІІ ІV рівнів акредитації
Наказ МОЗ України від 19.09.1996 р. № 291
І. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Спеціалізація (інтернатура) є обов’язковою формою післядипломної підготовки випускників всіх факультетів медичних вищих закладів освіти III-IV рівнів акредитації медичних факультетів університетів незалежно від підпорядкування та форми власності, після закінчення якої їм присвоюється кваліфікація лікаря-спеціаліста певного фаху.
Основним завданням інтернатури є підвищення рівня практичної підготовки випускників вищих медичних закладів освіти III-IV рівнів акредитації медичних факультетів університетів, їх професійної готовності до самостійної лікарської діяльності.
Інтернатура проводиться в очно-заочній формі навчання на кафедрах медичних вищих закладів освіти III-IV рівнів акредитації і закладів медичної післядипломної освіти (надалі – вищих закладів освіти) та стажування в базових установах і закладах охорони здоров’я.
Підчас навчання в інтернатурі лікарі-інтерни можуть одночасно навчатися в магістратурі з такої ж спеціальності, як і спеціальність інтернатури.
ІІ. ЗАРАХУВАННЯ ДО ІНЕРНАТУРИВ інтернатуру зараховуються випускники медичних закладів
освіти ІІІ ІV рівнів акредитації медичних факультетів університетів після складання державних іспитів та присвоєння кваліфікації лікаря та отримання диплому з певної лікарської спеціальності.
Зарахування молодих спеціалістів в інтернатуру здійснюється наказом обласного управління охорони здоров’я.
5
Зарахування проводиться на посади лікарів-інтернів. У наказі про зарахування в інтернатуру вказується спеціальність інтернатури, заклад освіти, в якому буде проводитись очна частина навчання, та базова установа чи заклад, де буде проводитись стажування.
Підставою до зарахування в інтернатуру є диплом лікаря з певної лікарської спеціальності, посвідчення про направлення на роботу за персональним розподілом або довідка про право самостійного працевлаштування.
Випускники вищих медичних закладів освіти, які з поважних причин не можуть своєчасно, 1 серпня поточного року, приступити до навчання в інтернатурі зобов’язані до 15 серпня повідомити про це Головне управління державної служби та медичних кадрів МОЗ України, обласне управління охорони здоров’я.
Випускники вищих медичних закладів освіти, які прибули на навчання в інтернатуру із запізненням, подають в обласне управління охорони здоров’я документи, що пояснюють причину запізнення. За результатами їх розгляду приймається рішення про допуск навчання в інтернатурі.
Якщо випускник без поважних причин не приступив до навчання в інтернатурі до 1 вересня, то він не допускається до проходження інтернатури і може бути зарахований з початку наступного навчального року з дозволу Головного управління державної служби та медичних кадрів МОЗ України.
У разу запізнення в інтернатуру з поважних причин – йому може бути продовжено термін навчання на строк запізнення після вирішення питання Головним управлінням державної служби та медичних кадрів МОЗ України.
ІІІ. ОРГАНІЗАЦІЯ НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
Підготовка лікарів в інтернатурі проводиться за індивідуальними навчальними планами, розробленими на підставі типових навчальних планів та програм післядипломної підготовки у відповідності із кваліфікаційними характеристиками з лікарських спеціальностей.
Початок навчання в інтернатурі – з 1 серпня.Тривалість очної частини навчання в інтернатурі на кафедрах
вищих закладів освіти та стажування в базових закладах та установах охорони здоров’я регламентується наказами МОЗ України, навчальними планами та програмами інтернатури.
Бази стажування лікарів-інтернівБази стажування лікарів-інтернів – це базові установи та заклади
охорони здоров’я, які використовуються з метою первинної спеціалізації вищих медичних закладів освіти. Це можуть бути обласні,
6
міські і центральні районні лікарні, диспансери, лікарні, підпорядковані іншим відомствам, клініки науково-дослідних інститутів, діагностичні центри.
Бази стажування повинні відповідати таким вимогам: мати у своєму складі лікувально-діагностичні відділення,
лабораторії та діагностичні кабінети, інші виробничі підрозділи, навчання інтернів в яких передбачено навчальним планом і програмою;
бути забезпечені медичним обладнанням, апаратурою та інструментарієм, необхідними для здійснення діагностичної, лікувальної, санітарно-профілактичної роботи на сучасному рівні;
мати можливість надати лікарям-інтернам робочі місця і обсяг роботи відповідно до вимог навчальних планів та програм інтернатури;
мати навчальні приміщення для лікарів-інтернів, обладнані необхідними навчально-методичними посібниками, таблицями, стендами, макетами, сучасними технічними засобами тощо;
мати можливість забезпечення лікарів-інтернів гуртожитком.Головний лікар базової установи (закладу) охорони здоров’я:
вживає заходи до підвищення рівня діагностичної лікувальної роботи в лікувальній установі для забезпечення лікарів-інтернів всім необхідним згідно з вимогами до бази стажування;
на підставі наказу обласного управління охорони здоров’я про направлення в інтернатуру на базу стажування видає наказ про їх зарахування на посади лікарів з певної спеціальності;
забезпечує знайомство лікарів-інтернів з напрямками базового закладу, районом обслуговування населення, правилами внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці і техніки безпеки, правами та обов’язками;
разом із завідувачем профільної кафедри затверджує індивідуальні навчальні плани підготовки лікарів в інтернатурі, які розроблені на основі типових навчальних планів та програм;
залучає лікарів-інтернів до участі в культурно-масовій, спортивній та санітарно-освітній роботі;
щорічно на засіданні медичної ради проводить обговорення стану стажування лікарів-інтернів;
на підставі наказу обласного управління охорони здоров’я відряджає лікарів-інтернів у відповідний вищий заклад на очну частину навчання.
Відповідальний за інтернатуру на базі стажування: організовує стажування лікарів-інтернів у відповідності із
типовими навчальними планами та програмами, працюючи в тісній
7
взаємодії з деканатом інтернатури, профільною кафедрою закладу освіти, обласним управлінням охорони здоров’я;
складає графік роботи лікарів-інтернів в спеціалізованих відділеннях та інших структурних підрозділах бази стажування у відповідності з індивідуальними планами підготовки;
разом з викладачами профільних кафедр вищого закладу освіти знайомить керівників лікарів-інтернів на базах стажування з вимогами навчальних планів та програмам, забезпечує їх необхідними методичними матеріалами;
залучає лікарів-інтернів до активної участі в клінічних, патолого-анатомічних та науково-практичних конференціях, які проводяться в базовій установі охорони здоров’я;
систематично здійснює контроль за роботою керівників лікарів-інтернів на базах стажування, бере участь у прийманні заліків, які передбачені програмою, вживає заходи до поліпшення фахової підготовки в інтернатурі;
готує матеріали на раду установи (закладу) охорони здоров’я з питань стажування лікарів-інтернів.Керівник лікарів-інтернів на базі стажування: призначається наказом Управління охорони здоров’я обласної
держадміністрації за погодженням з деканатом (відділом) інтернатури вищого закладу освіти з числа спеціалістів вищої або першої кваліфікаційної категорії (переважно завідуючий профільним відділенням) з розрахунку на одного керівника не більше 7 лікарів-інтернів;
на початку стажування визначає рівень знань і умінь у лікарів-інтернів, результати якого враховуються при складанні індивідуальних навчальних планів їх підготовки;
разом з викладачем профільної кафедри вищого закладу освіти на підставі типового навчального плану і програми складає індивідуальний навчальний план підготовки лікаря-інтерна і подає на затвердження керівнику бази стажування та завідуючому профільною кафедрою;
забезпечує умови для виконання лікарями-інтернами індивідуальних навчальних планів проходження стажування;
залучає лікарів-інтернів до систематичної активної участі в діагностичній, лікувальній (санітарно-профілактичній, протиепідемічній) роботі, виконанні всіх видів діяльності, передбачених вимогами кваліфікаційної характеристики та індивідуальними навчальними планами підготовки лікарів-інтернів;
створює належні умови для набуття лікарями-інтернами необхідних умінь, професійних знань та практичних навичок і здійснює
8
контроль за виконанням індивідуальних навчальних планів підготовки лікарів-інтернів;
проводить з лікарями-інтернами планові й тематичні клінічні обходи, аналіз історій хвороб та інших облікових та звітних документів, співбесіди, семінари, практичні заняття для здобуття практичних навичок, передбачених індивідуальним навчальним планом;
контролює та несе відповідальність за самостійну лікарську діяльність лікарів-інтернів і якість оформлення ними службової документації, бере участь у проведенні підсумкового контролю;
проводить з лікарями-інтернами індивідуальну виховну роботу, прищеплює їм повагу до колег по роботі, принципи медичної етики і деонтології;
систематично підвищує свій професійний рівень, педагогічну майстерність, підтримує постійний зв’язок з професорсько-викладацьким складом профільної кафедри, бере участь у роботі навчально-методичних конференцій для керівників інтернатури, які проводяться вищим закладом освіти.
ІV. ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКИ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ
За період заочного навчання лікар-інтерн працює під керівництвом лікаря базового лікувального закладу, призначеного його безпосереднім керівником. На лікаря-інтерна за цей період розповсюджуються правила внутрішнього розпорядку, права та пільги, які встановлені для працівників даного закладу охорони здоров’я.
За період очного навчання лікар-інтерн працює під керівництвом викладача профільної кафедри. За цей період на нього розповсюджуються правила внутрішнього розпорядку, права та пільги, які встановлені у вузі.
Лікарі-інтерни мають право: користуватися лабораторіями, кабінетами, аудиторіями,
читальними залами, бібліотеками та іншими навчальними та допоміжними підрозділами вузу;
брати участь у виробничих зборах кафедр при обговоренні питань навчання, удосконалення навчального процесу та побуту інтернів;
на забезпечення проживання у гуртожитку вузу на період навчання (з оплатою згідно з тарифами) та в гуртожитку базового лікувального закладу на період заочного навчання. При відсутності гуртожитку лікувальний заклад має право орендувати житлову площу для лікарів-інтернів у інших відомствах або наймати її у приватних осіб;
9
на чергову відпустку, яка надається у липні місяці після першого та другого років навчання.
Лікарі-інтерни зобов’язані: набувати, поглиблювати і удосконалювати професійні навики та
вміння; у повному обсязі і своєчасно виконувати навчальний план і
програму інтернатури; на базах стажування лікар-інтерн повинен самостійно
забезпечувати діагностичний та лікувальний процес під керівництвом безпосереднього керівника;
здійснювати не менше двох чергувань за місяць у стаціонарі під керівництвом чергового лікаря (і в заочному, і в очному періоді навчання). Час чергування враховується до місячної норми праці лікаря-інтерна, він передбачений навчальним планом і додатковій платні не підлягає;
своєчасно і у повному обсязі вести особисту документацію.
V. КОНТРОЛЬНІ ЗАХОДИ
З метою перевірки засвоєння лікарями-інтернами розділів навчальної програми, оволодіння відповідними практичними навичками проводиться проміжний (піврічний) контроль на базі стажування.
Підсумковий контроль проводиться при завершенні циклу навчання на базі стажування перед направленням лікаря-інтерна на очну частину навчання на кафедру вищого закладу освіти. Склад і графік роботи комісії затверджуються наказом головного лікаря базової установи охорони здоров’я, керівника закладу. До складу комісії включаються відповідальний за інтернатуру на базі стажування (голова), безпосередні керівники лікарів-інтернів, головні спеціалісти Управління охорони здоров’я обласної держадміністрації, по можливості – викладачі профільних кафедр вищих закладів освіти.
При 2-річному навчанні в інтернатурі підсумковий піврічний (річний) контроль проводиться і при завершенні першого циклу очної частини навчання на кафедрі вищого закладу освіти.
Підсумковий контроль включає в себе:– перевірку професійної практичної підготовки лікаря-інтерна
згідно з планом і програмою;– тестовий контроль рівня знань та умінь;– співбесіду.
10
Практична частина підсумкового контролю знань лікарями-інтернами окремих профілів може розпочинатись заздалегідь, шляхом участі лікарів-інтернів в клінічних, інструментальних, виробничих процесах тощо, у присутності викладача. Лікарі-інтерни, які не атестовані за результатами підсумкового
контролю або не з’явились на нього без поважних причин, зобов’язані пройти підсумковий контроль у терміни, погоджені з деканатом (відділом) інтернатури, але не пізніше двох місяців від початку нового навчального року.
Питання про можливість (доцільність) продовження навчання в інтернатурі осіб, які при повторному підсумковому контролі не атестовані, вирішує Управління охорони здоров’я обласної держадміністрації за поданням вищого закладу освіти.Не атестовані особи підлягають звільненню з інтернатури за наказом Управління охорони здоров’я обласної держадміністрації як такі, що не відповідають займаній посаді внаслідок недостатньої кваліфікації і направляються до Головного Управління державної служби і медичних кадрів Міністерства охорони здоров’я України для вирішення питання щодо їх працевлаштування.
По закінченні терміну підготовки в інтернатурі лікарі-інтерни підлягають атестації для визначення знань і практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста з конкретної спеціальності згідно з наказами МОЗ України.
Для проведення атестації щорічно створюються державні атестаційні комісії. Головами державних атестаційних комісій наказом Міністерства охорони здоров’я України призначаються висококваліфіковані досвідчені спеціалісти. Склад комісії і розклад проведення атестації затверджуються ректором вищого закладу освіти не пізніше, як за один місяць до початку атестації.
Для атестації на визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста у комісію не пізніше, ніж за тиждень до початку її засідання, подаються такі документи та матеріали:– характеристика від адміністрації базового закладу (установи)
охорони здоров’я, в якому лікар-інтерн проходив стажування;– залікова книжка;– щоденник обліку роботи лікаря-інтерна;– фотокартка розміром 3х4 см.
До атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста допускаються лікарі-інтерни, які повністю виконали навчальний план і програму інтернатури, пройшли підсумковий контроль за попередній час навчання в інтернатурі з відповідної спеціальності.
11
Допуск лікарів-інтернів до проведення атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста оформлюється наказом ректора вищого закладу освіти. Атестація лікарів-інтернів включає в себе:
– контроль знань та вмінь за комп’ютерними тестуючими програмами, затвердженими Міністерством охорони здоров’я України (Крок-3 та Elex;
– оцінка державною атестаційною комісією знань та вмінь, в тому числі володіння практичними навичками;
– співбесіда чи інша форма підсумкової оцінки рівня засвоєння навчальної програми інтернатури.
За результатами атестації державна атестаційна комісія може прийняти рішення:– присвоїти звання лікаря-спеціаліста відповідної спеціальності;– відмовити в присвоєнні звання лікаря-спеціаліста.Рішення приймається відкритим голосуванням. При рівній
кількості голосів вирішальним є голос голови державної атестаційної комісії. Результати атестації доводяться до відома лікарів-інтернів одразу ж після закінчення засідання комісії.
Результати атестації оформлюються протоколом, який підписується головою та всіма членами державної атестаційної комісії і затверджується наказом по вищому закладу освіти, при якому створена комісія, в десятиденний термін. Особі, якій за результатами атестації для визначення знань та
практичних навичок присвоєно звання лікаря-спеціаліста з конкретної спеціальності, видається вищим закладом освіти сертифікат встановленого зразка (додаток № 2 до наказу МОЗ України від 19.12.97 № 359 “Про подальше удосконалення атестації лікарів”), а якій відмовлено в цьому, – витяг з протоколу засідання комісії, засвідчений печаткою вищого закладу освіти, не пізніше трьох днів з моменту затвердження протоколу засідання державної атестаційної комісії.
Термін дії сертифіката лікаря-спеціаліста встановлюється на 5 років.
Рішення атестаційної комісії може бути оскаржене до Міністерства охорони здоров’я України у двотижневий термін з моменту видачі витягу з протоколу засідання державної атестаційної комісії.
Можливість повторної атестації для визначення знань та практичних навичок з присвоєнням звання лікаря-спеціаліста може бути надана лікарю-інтерну один раз (на госпрозрахунковій основі) протягом трьох років, але не раніше, ніж через рік з моменту відмови в присвоєнні звання лікаря-спеціаліста.
12
VІ. ПЕРЕВЕДЕННЯ, ЗВІЛЬНЕННЯ ТАПОНОВЛЕННЯ В ІНТЕРНАТУРІ
Переведення лікаря-інтерна з однієї бази на іншу здійснюється за згодою обласного управління охорони здоров’я та вищого закладу освіти.
Відрахування з інтернатури здійснюється:– за невиконання навчального плану і програми;– за порушення правил внутрішнього трудового розпорядку;– за пропуск занять;– за непрацездатністю.
Зміна спеціальності в інтернатурі може здійснюватись: за непрацездатністю, для проходження інтернатури з даного фаху, за виробничою необхідністю.
VІІ. ФІНАНСОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ІНТЕРНАТУРИ
Проїзд молодих спеціалістів до місця спеціалізації (інтернатури) і місячна відпустка до початку підготовки в інтернатурі сплачується за рахунок коштів замовника.
Проїзд лікарів-спеціалістів, які закінчили інтернатуру, до місця роботи сплачуються закладами (установами), в які вони направляються після закінчення інтернатури на постійну роботу.
Заробітна плата лікарям-інтернам протягом всього періоду навчання сплачується за рахунок закладів (установ), в які вони зараховані лікарями-інтернами, або закладом (установою) з якими укладено трудовий договір, у розмірі, встановленому чинним законодавством.
На період проходження інтернатури лікарі-інтерни забезпечуються житловою площею (типу гуртожитку) тих закладів, на базі яких здійснюється їх підготовка, з оплатою відповідно до існуючих тарифів.
Витрати по відрядженню лікарів-інтернів на навчання у вищі заклади освіти здійснюється базовою установою стажування у такому ж порядку, як і при направленні спеціалістів на підвищення кваліфікації.
Оплата за керівництво підготовкою лікарів-інтернів здійснюється їх керівникам за час роботи на базах стажування згідно з чинним законодавством.
Фінансування підготовки лікарів-спеціалістів в інтернатурі для закладів охорони здоров’я інших міністерств, відомств, організацій,
13
підприємств, інших закладів, незалежно від форм власності, проводиться за рахунок їх коштів на договірних умовах.
Дозволяється випускникам вищих медичних закладів освіти ІІІ-ІV рівнів акредитації медичних факультетів університетів, які отримали право на самостійне працевлаштування проходити підготовку в інтернатурі за окремою угодою між випускником та обласним управлінням охорони здоров’я.
КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ЗНАНЬ І ВМІНЬ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВНА ЗАКЛЮЧНІЙ ДЕРЖАВНІЙ АТЕСТАЦІЇ
Критерії оцінки вмінь та оволодіння лікарями-інтернами практичними навичками.
Оцінка знань лікарів-інтернів з терапії проводиться диференційовано з урахуванням ступеня опанування практичними навичками – вміння здійснювати діагностику та диференційну діагностику захворювань внутрішніх органів, формулювати клінічний діагноз згідно з вимогами сучасних діючих класифікацій, визначити прогноз, надати допомогу при невідкладних станах, здійснити диференційоване лікування, реабілітацію та профілактику, вміти вирішувати конкретні питання медико-соціальної експертизи.
Робота з хворими.Оцінка “відмінно” ставиться лікарю-інтерну, який глибоко і
досконало оволодів методикою опитування та фізичного обстеження хворого, відмінно володіє прийомами визначення симптомів різних захворювань внутрішніх органів, вільно володіє діагностичними та лікувальними маніпуляціями, вміє скласти план лікування, знає обсяг і правильно інтерпретує дані додаткових (лабораторних, інструментальних, променевих) методів дослідження, вміє самостійно записувати і детально розшифровувати ЕКГ, ефективно проводити серцево-легеневу реанімацію.
Оцінка “добре” ставиться лікарю-інтерну, який глибоко оволодів методикою обстеження хворого, але допускає незначні помилки при обстеженні та інтерпретації результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження, а також при проведенні діагностичних та лікувальних маніпуляцій.
Оцінка “задовільно” ставиться лікарю-інтерну, який оволодів методикою обстеження хворого, але допускає суттєві порушення у виконанні методики проведення фізичного та додаткового методів обстеження хворого, в інтерпретації результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження, помиляється при виконанні окремих діагностичних та лікувальних маніпуляцій.
14
Оцінка “незадовільно” ставиться лікарю-інтерну, який не засвоїв практичних навичок або неправильно опанував навичками категорії А.
Критерії оцінки теоретичних знань лікарів-інтернів та їх загально-практичної підготовки.
Кожному лікарю-інтерну під час іспиту пропонується 150 тестових запитань (клінічних задач) із комп’ютерної атестаційної програми, затвердженої МОЗ України.
Для відповіді на кожне запитання (клінічну ситуаційну задачу) дається час до 1 хвилини. За 95-100% правильних відповідей – оцінка “відмінно”; за 85-94% правильних відповідей – оцінка “добре”; за 75-84% правильних відповідей – оцінка “задовільно”; за 74% і нижче – оцінка “незадовільно”.
Оцінка “відмінно” ставиться лікарю-інтерну, який глибоко і досконало засвоїв теоретичний матеріал, може визначити етіологію, патогенез, клінічні особливості і варіанти захворювання, вільно проводить обґрунтування діагнозу, здійснює диференційну діагностику, може скласти детальний план лікування та реабілітації конкретного хворого (рішення клінічної ситуаційної задачі), надати невідкладну допомогу при захворюваннях внутрішніх органів, має глибокі знання з фармакодинаміки, фармакокінетики, знає протипоказання, побічні дії ліків та їх диференційоване застосування, дози ліків в обсязі, передбаченому програмою, вміє виписувати рецепти та правильно оформляти лист лікарських призначень конкретному хворому, вміє вирішити питання медико-соціальної експертизи (на всіх попередніх етапах державної атестації лікар-інтерн повинен мати всі або абсолютну більшість відмінних оцінок).
Оцінка “добре” ставиться лікарю-інтерну, який добре засвоїв теоретичний матеріал з усіх розділів терапії, має добру практичну підготовку, достатньо володіє знаннями з фармакодинаміки, фармакокінетики, побічної дії ліків, вміє їх застосовувати, знає дози ліків в обсязі, передбаченому програмою, але допускає неточність, вміє виписати рецепт на задану лікарська форму та оформити лист призначення конкретному хворому, допускає окремі неточності у відповідях та при вирішенні клінічної ситуаційної задачі.
Оцінка “задовільно” ставиться лікарю-інтерну, який має знання з основних питань терапії, задовільну практичну підготовку, але не засвоїв деталі, знає механізм та побічні дії основних груп ліків, передбачених програмою. Вміє правильно виписати рецепт та оформити лист лікарських призначень, допускає окремі несуттєві помилки у відповідях та при вирішенні клінічної задачі.
Оцінка “незадовільно” ставиться лікарю-інтерну, який не знає значної частини матеріалу, допускає суттєві помилки при відповідях, не
15
знає механізму та побічної дії ліків, не вміє виписати рецепт на задану лікарську форму, допускає значні помилки при оформленні листа лікарських призначень, при вирішенні клінічної задачі або не засвоїв практичних навичок.
Науково-дослідна робота лікарів-інтернів.Науково-дослідна робота лікарів-інтернів (НДР) забезпечує
набуття навичок самостійної роботи з науковою літературою, формує здатність до аналізу й узагальнення матеріалу, розвитку клінічного мислення, вільного викладу своїх думок, критичне осмислення даних літератури.
Для НДР інтернів може бути використано аналіз даних, отриманих при додаткових методах обстеження хворих, звіти і науково-практичний аналіз діяльності поліклінічних та стаціонарних відділень, спеціалізованих служб, порівняльний аналіз показників діяльності закладів (установ) охорони здоров’я з такими ж показниками за минулі роки, з середніми по місту, області, країні. НДР інтернів включає в себе літературний і патентний пошук, засвоєння спеціальних методик.
Тематику досліджень визначає план науково-дослідної роботи лікаря-інтерна, складений виконавцем разом з викладачем кафедри з врахуванням реальних можливостей виконання в умовах навчання на кафедрі вищого закладу освіти та на базі стажування.
Результати науково-дослідної роботи лікарі-інтерни доповідають на науково-практичних конференціях і враховуються при атестації лікарів-інтернів. За результатами науково-дослідної роботи лікарів-інтернів Вчена рада вищого закладу освіти може дати рекомендацію лікарю-інтерну до вступу до клінічної ординатури після закінчення інтернатури без необхідного стажу практичної роботи.
Лікарі-інтерни, які одночасно навчались в магістратурі і повністю виконали навчальний план та програму магістратури та інтернатури, захистили на Вченій раді вищого закладу освіти (факультету) магістерську роботу, можуть бути рекомендовані вченою радою вищого закладу освіти до вступу в аспірантуру чи до участі в конкурсі на посаду асистента кафедри (наукового співробітника науково-дослідної установи) на відповідну профілю магістратури спеціальність без необхідного дворічного стажу практичної роботи.
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ З ІНТЕРНАТУРИ,ЯКІ МАЮТЬ ВЕСТИСЬ В БАЗОВИХ УСТАНОВАХ
СТАЖУВАННЯ ІНТЕРНІВ1. Накази, вказівки, інструктивні документи з інтернатури МОЗ
України, Управління охорони здоров’я облдержадміністрації, ректора навчального закладу, деканату післядипломної освіти.
16
2. Положення про інтернатуру (наказ МОЗ України № 291 від 19.09.96)
3. Список інтернів, які проходять базову підготовку.4. Типові учбові плани і програми зі спеціальностей, за якими
проводиться підготовка в інтернатурі.5. Річні плани роботи по підготовці інтернів і звіти по ним (дивись
зразок).6. Графік роботи лікарів-інтернів в структурних підрозділах бази
стажування відповідно індивідуальним планам навчання.7. Графік чергувань лікарів-інтернів.8. Журнал зауважень і пропозицій за результатами перевірки
роботи базової установи стажування і їх реалізація.9. Індивідуальні плани лікарів-інтернів.
КВАЛІФІКАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКАРЯ-СПЕЦІАЛІСТА
ЗІ СПЕЦІАЛЬНОСТІ “ТЕРАПІЯ”
1. Загальні знання: основи законодавства про охорону здоров’я та директивні
документи, що визначають діяльність органів та закладів охорони здоров’я;
загальні питання організації терапевтичної допомоги в Україні; основи організації роботи закладів поліклінічного типу; основи організації роботи швидкої та невідкладної допомоги
дорослому населенню; диспансерне спостереження при захворюваннях внутрішніх
органів; основи лікарського контролю, МСЕ захворювань внутрішніх
органів; принципи організації МСЦО; принципи організації служби інтенсивної терапії та реанімації в
терапевтичній клініці; принципи організації медичної служби в екстремальних умовах; протиепідемічні заходи при виникненні вогнища інфекції; основи нормальної, патологічної анатомії і фізіології внутрішніх
органів та систем організму, взаємозв’язок функціональних систем організму та рівень їхньої регуляції;
основи валеології дорослого населення; основи фармакотерапії захворювань внутрішніх органів,
фармакодинаміка основних груп лікарських препаратів, показання та протипоказання до їхнього призначення, можливі ускладнення при застосуванні та методи їхньої корекції;
17
основи імунології захворювань внутрішніх органів та реактивності організму;
принципи дієтотерапії, фізіотерапії та лікувальної фізкультури при захворюваннях внутрішніх органів;
показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування при захворюваннях внутрішніх органів;
принципи профілактики захворювань внутрішніх органів; форми і методи санітарно-просвітницької роботи;
2.Загальні уміння: оцінити важкість стану пацієнта, визначити обсяг та послідовність
необхідних реанімаційних заходів, надати необхідну невідкладну допомогу;
провести клінічне обстеження пацієнта (зібрати анамнез, провести фізикальне обстеження, виявити загальні та специфічні ознаки захворювання, провести диференціальну діагностику);
призначити план обстеження, визначити об’єм та оцінити результати лабораторного і інструментального обстеження пацієнта;
обґрунтувати необхідність спеціальних методів обстеження пацієнта;
визначити показання до госпіталізації пацієнта та організувати її; встановити і сформулювати клінічний діагноз, план і тактику
ведення пацієнта, призначити адекватне лікування згідно існуючих клінічних протоколів надання медичної допомоги;
оформити медичну документацію згідно законодавства з охорони здоров’я України;
визначити клінічний та трудовий прогноз, ступінь непрацездатності, рекомендації щодо працевлаштування.
3. Спеціальні знання та уміння з діагностики, лікування та профілактики:
захворювань серцево-судинної системи; захворювань органів дихання; захворювань системи травлення; захворювань системи сечовиділення; захворювань системи кровотворення; захворювань ендокринної системи; ревматичних захворювань; алергічних захворювань; інфекційних захворювань; невідкладних станів при захворюваннях внутрішніх органів; захворювань внутрішніх органів у вагітних;
18
захворювань внутрішніх органів у пацієнтів похилого і старечого віку.
4. Лікар-спеціаліст повинен уміти оцінити дані: лабораторних досліджень при захворюваннях внутрішніх органів; візуальних методів дослідження внутрішніх органів
(рентгенологічного, ендоскопічного – езофагогастродуоденофіброскопії, ректороманоскопії; ультрасонографічного – ультрасонографії органів черевної порожнини та нирок, ехокардіографії);
електрокардіограми; функціонального дослідження при захворюваннях внутрішніх
органів (спірографії, пікфлоуметрії, електрокардіографії, велоергометрії, рН-метрії стравоходу і шлунку).
5. Маніпуляції: проведення штучного дихання і непрямого масажу серця; проведення дефібриляції; проведення конікотомії, трахеотомії; проведення підшкірного, внутрішньом'язевого, внутрішньовенного
введення медикаментозних препаратів; визначення групи та резус-належності крові; проведення торакоцентезу; проведення абдоміноцентезу; реєстрація ЕКГ; промивання шлунка; переливання крові і кровозамінників; узагальнення даних науково-практичної літератури; знання сучасної літератури зі спеціальності.
Перелік практичних навиків, якими лікарі-інтерни повинні оволодіти під час навчання в інтернатурі:
Назва маніпуляції Ступінь оволодіння
Фізикальне обстеження пацієнтів +++Запис та оцінка електрокардіограми +++Клінічна оцінка ехокардіограми ++Проведення функціональних тестів для оцінки вінцевого кровообігу (велоергометрія) ++
Дефібриляція, показання, техніка виконання +++
19
Клінічна оцінка даних рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини ++
Клінічна оцінка даних рентгенологічного дослідження органів травлення ++
Техніка проведення пункції плеври +++Клінічна оцінка показників функції зовнішнього дихання (спірометрія, пікфлоуметрія) ++
Штучне дихання +++Показання до проведення езофагогастродуоденофіброскопії, оцінка її результатів ++
Клінічна оцінка сканограм та ультрасонограм печінки ++Клінічна оцінка загального аналізу сечі +++Проведення та клінічна оцінка проб Зимницького, Нечипоренка +++
Оцінка клінічного аналізу крові +++Клінічна оцінка коагулограми +++Оцінка тестів на виявлення цукрового діабету +++Клінічна оцінка біохімічних печінкових тестів +++Клінічна оцінка результатів комплексного біохімічного дослідження при серцево-судинних захворюваннях +++
Клінічна оцінка результатів біохімічного дослідження функціонального стану нирок +++
Тимчасова зупинка кровотеч +++Техніка закритого масажу серця +++Накладання пов'язок на рану +++Підшкірне, внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення ліків +++
Правила та техніка переливання компонентів крові та кровозамінників +++
Промивання шлунка +++Катетеризація сечового міхура м’яким катетером +++Конікотомія, трахеотомія +++Пункція черевної порожнини +++Постановка алергічних проб перед введенням лікарських засобів +++
Примітка: (+) – ознайомлення з даним питанням, (++) – знання методів та інтерпретація даних, виконання окремих маніпуляцій, (+++) – уміння самостійно застосовувати набуті знання та навики.
20
21
ПРАКТИЧНА ПІДГОТОВКА ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВНА БАЗІ СТАЖУВАННЯ
ГРАФІК НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ В ІНТЕРНАТУРІЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ «ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ»
Рік навчання
МісяціVIII IX X XI XI
I I II III IV V VI VII
1 рік б к к к к к к б б б б в2 рік б б б б б б к к к к к в
Примітки:б – стажування на базі, тривалість 11 місяців (1 рік – 5, 2 рік – 6)к – кафедри університету (очний цикл навчання)в – відпустка
Мета циклу інтернатури (спеціалізації) – підготовка лікарів «внутрішні хвороби», відповідно чинних директивних документів і згідно вимог освітньо-кваліфікаційної характеристики лікаря-спеціаліста за спеціальністю «внутрішні хвороби», набуття ними професійних практичних навичок і вмінь, формування професійної готовності до самостійної лікарської діяльності, формування як організатора та координатора лікувально-діагностичної та профілактичної роботи.
Заочна частина інтернатури проводиться на базі терапевтичних чи відповідних спеціалізованих відділень стаціонарних закладів, поліклінік, амбулаторних закладів. Час проходження заочної частини первинної спеціалізації за окремими курсами навчальної програми на базі амбулаторних закладів повинен становити не менше третини часу, відведеного для вивчення курсу.
22
ГРАФІК-СІТКА СТАЖУВАННЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ У ПЕРІОДЗАОЧНОГО НАВЧАННЯ ЗА ФАХОМ «ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ»
Курс навчальної програмиТривалість
(тижні) Місце проведення1 рік 2 рік
1. Організація терапевтичної допомоги населенню
1 1 оргметодкабінет поліклініки, лікарні
2. Хвороби органів дихання та професійні хвороби
3 3 терапевтичне, пульмонологічне відділення, кабінет пульмонолога поліклініки
3. Хвороби серцево-судинної системи
4 4 терапевтичне, кардіологічне відділення, кабінет кардіолога поліклініки
4. Хвороби органів травлення 3 3 терапевтичне, гастроентерологічне відділення, денний стаціонар поліклініки
5. Хвороби нирок 2 – терапевтичне, нефрологічне відділення, поліклініка
6. Клінічна алергологія – 1 терапевтичне, алергологічне відділення, алергологічний кабінет поліклініки
7. Хвороби органів кровотворення
– 2 терапевтичне, гематологічне відділення, поліклініка
8. Хвороби ендокринної системи та обміну речовин
2 1 терапевтичне, ендокринологічне
23
відділення, кабінет ендокринолога поліклініки
9. Ревматичні захворювання 2 1 терапевтичне, кардіологічне, ревматологічне відділення, кабінет ревматолога поліклініки
10. Онкологічні захворювання1 – кабінет онколога
поліклініки, онкодиспансер
11. Інтенсивна терапія. Невідкладні стани
2 5 відділення швидкої допомоги, реанімація та інтенсивна терапія
12. Фтизіатрія – 2 районний протитуберкульозний диспансер
13. Інфекційні хвороби. СНІД 1 1 КІЗ поліклініки, інфекційна лікарня
14. Клінічна неврологія
– 2 неврологічне відділення, кабінет невролога поліклініки
Примітка.– Місце роботи за курсом залежить від структури медичного закладу,
наприклад: якщо немає кардіологічного відділення, то курс кардіології відпрацьовується в терапевтичному відділенні та з кардіологом поліклініки.
– Керівник лікарів-інтернів домовляється з адміністрацією відповідних лікувальних закладів про проходження курсів з інтенсивної терапії або нв Швидкій допомозі, інфекційних хвороб, фтизіатрії, онкології.
– Лікар-інтерн самостійно забезпечує діагностичний та лікувальний процес під керівництвом безпосереднього керівника.
– Лікарі-інтерни чергують 2 рази в місяць у стаціонарі під керівництвом відповідального чергового лікаря звітують про результати чергування на ранкових конференціях.
24
– Самостійна робота інтерна над засвоєнням навчального матеріалу та оволодінням основними практичними навиками, що передбачені освітньо-професійною характеристикою інтерна, також повинна здійснюватися під час навчання на базах стажування.
ПЕРЕЛІК ТЕМ СЕМІНАРСЬКИХ ЗАНЯТЬ ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВЗА ФАХОМ “ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ”
ПІД ЧАС ЗАОЧНОГО ПЕРІОДУ НАВЧАННЯ
Курси навчальної програм та теми семінарських занятьКількість
годин1 рік 2 рік
1. Організація охорони здоров’я 36 361.1 Методики розрахунку показників здоров’я населення, демографічних показників, показників захворюваності населення та їх аналіз. Розподіл населення на групи здоров’я.
+
1.2 .Статистична звітність терапевтичного відділення стаціонару та поліклініки, формування річного звіту.
+
Залік2. Хвороби органів дихання 108 1082.1. Гострі запальні хвороби верхніх дихальних шляхів.2.2 Первинна медична допомога при захворюваннях органів дихання: діагностика, лікування.2.3. Ведення хворих на не госпітальну пневмонію в амбулаторних умовах.2.4. Медико-соціальна експертиза при захворюваннях органів дихання2.5 Диспансеризація хворих із патологією органів дихання. Первинна та вторинна профілактика.2.6 Санаторно-курортне лікування хвороб органів дихання
++
+
+
+
+Залік3. Хвороби серцево-судинної системи 144 144
25
3.1. Модифікація образу життя хворих на ІХС та АГ3.2. Реабілітація хворих, які перенесли інфаркт міокарду в амбулаторних умовах3.3 Первинна медична допомога при захворюваннях ССС: рівень діагностики та лікування.3.4 Діагностика та НД при гіпертензивних кризах на догоспітальному етапі3.5 Диспансеризация хворих із серцево-судинною патологією3.6 Медико-соціальна експертиза при захворюваннях ССС3.7 Первинна, вторинна профілактика захворювань ССС.3.8. Санаторно-курортне лікування та фізіотерапія при ССЗ.
++
+
+
+
+++
Залік4. Хвороби органів травлення 108 1084.1 Первинна медична допомога при захворюваннях шлунково-кишкового тракту: рівень обстежень та лікування.4.2. Медикаментозні ушкодження печінки4.3. Диспансеризація хворих із патологією органів травлення4.4. Медико-соціальна експертиза при захворюваннях органів травлення4.5. Фітотерапія, санаторно-курортне та фізіотерапевтичні методи лікування при захворюваннях органів травлення. Дієтичне харчування при хворобах органів травлення4.6. Особливості клініки та лікування захворювань органів травлення у хворих похилого та старечого віку
+
++
+
+
+
Залік5. Хвороби нирок 72 –5.1 Профілактика інфекційно-запальних хвороб нирок та сечових шляхів5.2. Первинна допомога при патології нирок: рівень досліджень та лікування.
+
+
Залік6. Клінічна алергологія – 366.1 Особливості перебігу, лікування та профілактики гострих алергозів та БА в м. Запоріжжі
+
Залік7. Хвороби органів кровотворення – 727.1. Первинна медична допомога при захворюваннях органів кровотворення: рівень діагностики та лікування.7.2. Медико-соціальна експертиза непрацездатності при
+
+
26
захворюваннях органів кровотворенняЗалік8. Хвороби ендокринної системи та обміну речовин 72 368.1. Складання лікувальних дієт у хворих на цукровий діабет 1та 2 типів та ожирінні.8.2. Первинна допомога при ендокринних захворюваннях: рівень діагностики та лікування
+
+
Залік9. Ревматичні захворювання 72 369.1. Первинна медична допомога при патології суглобів: рівень діагностики та лікування.9.2. Диспансеризація хворих із ревматизмом, вадами серця, захворюваннями суглобів та сполучної тканини9.3. Медико-соціальна експертиза працездатності при патології суглобів
+
++
Залік10. Онкологічні хвороби 3610.1. Роль лікаря щодо проведення заходів профілактики, диспансеризації та реабілітації хворих на онкопатологію
+
Залік11. Інтенсивна терапія. Невідкладні стани 72 18011.1 Первинна невідкладна допомога – рівень обстеження та лікування.11.2. Невідкладна допомога при побутових отруєнняхЗалік12. Фтизіатрія – 7212.1 Превентивне виявлення та ведення хворих на туберкульоз після госпітального етапу12.2 Профілактика туберкульозу
+
+Залік13. Інфекційні хвороби 36 3613.1 Діагностика та лікування хворих на ГРВІ, грип. Заходи профілактики
+ +
Залік14. Клінічна неврологія – 7214.1 Реабілітація хворих, яки перенесли інсульт (ішемічний, геморагічний)14.2 Діагностика та лікування хворих з ураженнями периферичної нервової системи в практиці терапевта
+
+
Залік
27
Види контролю під час навчання в інтернатурі. Для визначення рівня знань і навичок слухачів програмою передбачені такі
види контролю: базовий, проміжний, заключний. Базовий контроль визначає рівень теоретичної та практичної
підготовки інтернів та проводиться на початку навчання, як на очному так і заочному періодах.
Етапний контроль проводиться після кожного розділу програми (який може проводитись у вигляді комп’ютерного контролю та оцінки оволодіння практичними навиками та вміннями).
Проміжний контроль проводиться наприкінці першого року навчання на кафедрі (лютий) та на базі стажування при закінченні першого року навчання в інтернатурі (червень) та другого року (січень).
Заключний контроль знань проводиться наприкінці закінчення другого року інтернатури за традиційною схемою і складається із трьох частин: перевірка теоретичних знань (комп'ютерний тестовий контроль та КРОК–3); оцінка оволодіння практичними навиками та вміннями; іспит. Для заключного іспиту використовують атестаційну комп’ютерну тестову програму ELEX, затверджену Міністерством охорони здоров’я України.
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ, ЯКІ НАДАЄ ЛІКАР-ІНТЕРНДЕРЖАВНІЙ АТЕСТАЦІЙНІЙ КОМІСІЇ
1. Індивідуальний план підготовки з відмітками про виконання конкретних пунктів плану.
2. Щоденник обліку роботи.3. Характеристика адміністрації базового лікувального закладу з
обов’язковим аналізом виконання індивідуального плану.4. Залікова книжка.5. Чисельна характеристика практичних навичок, якими оволодів, або
ознайомився лікар-інтерн за період проходження інтернатури.6. Реферати.7. Конспекти опрацьованої літератури.8. Результати НДР.
ЗРАЗКИ ОФОРМЛЕННЯ ДОКУМЕНТІВ
Додаток № 1
28
Приклад оформлення індивідуального плану лікаря-інтернатерапевтичного профілю
Титульний лист:Міністерство охорони здоров’я України
УОЗ Запорізької облдержадміністраціїЗапорізький державний медичний університетКафедра сімейної медицини та терапії ФПО
Центральна клінічна лікарня № 4 м. Запоріжжя
ЗАТВЕРДЖУЮ ЗАТВЕРДЖУЮГоловний лікар ЦКЛ № 4 Зав. каф. сімейної медицини
та терапії______________П.І.П. _______________ В.І.Кривенко
____ _____________ 200_ ____ ______________ 200_
ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПЛАНпроходження інтернатури за спеціальністю
“внутрішні хвороби”лікаря-інтерна _______________________________
(прізвище, ім’я та по-батькові)
_____________________________________(Дата початку – дата закінчення інтернатури)
Запоріжжя
І рік навчання
№ п/п
Курс навчальної програмита місце роботи
Строк виконання
Відмітка про викона
нняЗаочний період навчання
1.1.1
Робота у відділенняхОрганізація терапевтичної допомоги населенню (1 тиждень):
29
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
оргметодвідділ (кабінет)Хвороби органів дихання та професійні хвороби (3 тижні):
пульмонологічне відділення терапевтичне відділення відділення профпатології пульмонолог поліклініки
Хвороби серцево-судинної системи (4 тижні):
кардіологічне відділення терапевтичне відділення кардіолог поліклініки
Хвороби органів травлення (3 тижні): гастроентерологічне відділення терапевтичне відділення гастроентеролог поліклініки
Хвороби нирок (2 тижні): нефрологічне відділення терапевтичне відділення нефролог поліклініки
Хвороби ендокринної системи та обміну речовин (2 тижні):
ендокринологічне відділення терапевтичне відділення ендокринолог поліклініки
Ревматичні захворювання (2 тижні): ревматологічне відділення кардіологічне відділення терапевтичне відділення ревматолог поліклініки
1.8 Онкологічні хвороби (1 тиждень): онкодиспансер онколог поліклініки
1.9
1.10
Інтенсивна терапія, невідкладні стани (2 тижні): ВРІТ швидка допомогаІнфекційні хвороби (1 тиждень): інфекційна лікарня
30
2 Робота у діагностичних кабінетах та відділеннях: дослідження серцево-судинної системи дослідження органів дихання дослідження органів травлення дослідження нирок дослідження ендокринної системи
3 Участь у засіданнях ЛККУчасть у засіданнях МСЕК
4 Чергування в стаціонарі (2 рази на місяць) Згідно з графіком
5 Участьу тематичних клінічних розборахв клініко-анатомічних конференціяху засіданнях лікарських товариствВиступ на лікарській конференції
Теми:
Згідно з графіком
6 Реферування:журнальних статеймонографій
7 Санітарно-просвітня робота Щоденно8 Складання заліків:
проміжнийПримітка. Місце проходження курсу навчальної програми залежить від
бази стажування, робиться відмітка проти вказаного підрозділу.
Базовий керівник ________________підпис, ПІБ
Керівник очного навчання ________________підпис, ПІБ
Лікар-інтерн _______________
№ п/п
Курс навчальної програмита місце роботи
Строк виконанн
я
Відмітка про виконання
31
Очний період1.1.1
1.2
1.3
1.4
Робота у відділенняхОрганізація терапевтичної допомоги населенню (1 тиждень): оргметодвідділ (кабінет)Хвороби органів дихання та професійні хвороби (3 тижні): терапевтичне відділення(Центр
респіраторної патології та алергології) поліклінікаХвороби серцево-судинної системи (4 тижні): кардіологічне відділення поліклінікаХвороби органів травлення (3 тижні): терапевтичне відділення(Центр
гастроентерологіїЇ поліклініка
1.5 Ревматичні захворювання (3 тижня):Терапевтичне відділення(Центр артрології) поліклініка
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
Клінічна алергологія (1 тиждень): терапевтичне відділення (Центр
респіраторної патології та алергології) поліклінікаІнтенсивна терапія, невідкладні стани (4 тижні), Крок 3Клінічна неврологія (1 тиждень) неврологічне відділенняОснови первинної профілактики (3 дні)Побічна дія. Немедикаментозне лікування (1 тиждень)
22.1
2.22.3
Суміжні дисципліниІнфекційні хвороби (1 тиждень): кафедра інфекційних хвороб,
інфекційна лікарняСНІДВійськово-медична підготовка та медицина катастроф (1 тиждень)
32
2.4
2.5
Ендоскопічна діагностика (3 дні): ОКЛРадіаційна медицина (1 день)Прикладна медична інформатика (2 дн.)
3 Робота у діагностичних кабінетах та відділеннях: Діагностичне відділення клінічна та біохімічна лабораторії
4 Чергування в стаціонарі (2 рази на місяць)
Згідно з графіком
5 Участьу тематичних клінічних розборахв клініко-анатомічних конференціяху засіданнях лікарських товариств
Згідно з графіком
6 Реферування:журнальних статеймонографій
7 Участь у науково-дослідній роботіТема:
8 Робота з комп’ютерними програмами Згідно з графіком
9 Складання заліків:базовийпроміжний
Керівник очного навчання ________________підпис, ПІБ
Лікар-інтерн ________________підпис, ПІБ
ІІ рік навчання
№ п/п
Курс навчальної програмита місце роботи
Строк виконання
Відмітка про
виконанняЗаочний період навчання
33
1.1.1
1.2
Робота у відділенняхОрганізація терапевтичної допомоги населенню (1 тиждень): оргметодвідділ (кабінет)Хвороби органів дихання та професійні хвороби (3 тижні): пульмонологічне відділення терапевтичне відділення відділення профпатології пульмонолог поліклініки
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
Хвороби серцево-судинної системи (4 тижні): кардіологічне відділення терапевтичне відділення кардіолог поліклінікиХвороби органів травлення (3 тижні): гастроентерологічне відділення терапевтичне відділення гастроентеролог поліклінікиКлінічна алергологія (1 тиждень): алергологічне відділення терапевтичне відділення алерголог поліклінікиХвороби ендокринної системи та обміну речовин (1 тиждень): ендокринологічне відділення терапевтичне відділення ендокринолог поліклінікиРевматичні захворювання (1 тиждень): ревматологічне відділення кардіологічне відділення терапевтичне відділення ревматолог поліклінікиХвороби органів кровотворення (2 тижні):
гематологічне відділення терапевтичне відділення гематолог поліклініки
34
1.9
1.10
1.11
Інтенсивна терапія, невідкладні стани (5 тижнів): ВРІТ швидка допомогаІнфекційні хвороби (1 тиждень): інфекційна лікарняФтизіатрія (2 тижні): тубдиспансер
1.12 Клінічна неврологія (2 тижні): неврологічне відділення невролог поліклініки
2 Робота у діагностичних кабінетах та відділеннях: дослідження серцево-судинної системи дослідження органів дихання дослідження органів травлення дослідження органів кровотворення дослідження ендокринної системи алергологічні проби
3 Участь у засіданнях ЛККУчасть у засіданнях МСЕК
4 Чергування в стаціонарі (2 рази на місяць)
Згідно з графіком
5 Участьу тематичних клінічних розборахв клініко-анатомічних конференціяху засіданнях лікарських товариств
Згідно з графіком
6 Реферування:журнальних статеймонографій
7 Санітарно-просвітня робота Щоденно8 Складання заліків
Примітка. Місце проходження курсу навчальної програми залежить від бази стажування.
Базовий керівник ________________підпис, ПІБ
Керівник очного навчання ________________підпис, ПІБ
Лікар-інтерн ______________підпис, ПІБ
35
№ п/п
Курс навчальної програмита місце роботи
Строк виконання
Відмітка про
виконання
Очний період1.1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Внутрішні хворобиОрганізація терапевтичної допомоги населенню (1 тиждень): оргметодвідділ (кабінет)Хвороби органів дихання та професійні хвороби (3 тижні): терапевтичне відділення(Центр
респіраторної патології та алергології) поліклінікаХвороби серцево-судинної системи (4 тижні): кардіологічне відділення поліклінікаХвороби органів травлення (2 тижні): терапевтичне відділення(Центр
гастроентерології) поліклінікаХвороби органів кровотворення (2 тижні): терапевтичне відділення поліклінікаЗахворювання ендокринної системи та обміну речовин (2 тижні): ендокринологічне відділення терапевтичне відділення поліклінікаЗахворювання нирок (2 тижні): терапевтичне відділення поліклініка
22.1
2.2
Суміжні дисципліниФтизіатрія (2 тижні): курс фтизіатрії, тубдиспансерІнфекційні хвороби (1 тиждень):кафедра інфекційних хвороб, інфекційна лікарня
36
33.13.23.3
Додаткові програмиМедична генетика (2 дні)Клінічна імунологія (1 день)Основи трасплантології (2 дні)
4 Робота у діагностичних кабінетах та відділеннях: діагностичне відділення клінічна та біохімічна лабораторії
5 Чергування в стаціонарі (2 рази на місяць)
Згідно з графіком
6 Участьу тематичних клінічних розборахв клініко-анатомічних конференціяху засіданнях лікарських товариств
Згідно з графіком
7 Реферування:журнальних статеймонографій
8 Участь у науково-дослідній роботіТема:
Робота з комп’ютерними програмами Згідно з графіком
Складання заліків:базовийпроміжнийдержавна атестація
Керівник очного навчання _______________підпис, ПІБ
Лікар-інтерн ________________підпис, ПІБ
Примітка. Термін проходження того чи іншого курсу програми може бути зміненим в залежності від спеціалізації розподілу та бажання лікаря-інтерна. Індивідуальний план складається в трьох примірниках.
37
Додаток № 2
ПРИКЛАД ОФОРМЛЕННЯ ЩОДЕННИКА ЛІКАРЯ-ІНТЕРНА
Титульний лист:
Міністерство охорони здоров’я УкраїниУправління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації
Запорізький державний медичний університетКафедра сімейної медицини та терапії ФПО
_________________________________________Назва базового закладу
ЗАТВЕРДЖУЮ ЗАТВЕРДЖУЮГоловний лікар Завідувач кафедри__________________________ сімейної медициниПІБ головного лікаря та терапії ЗДМУбазового закладу професор
__________ В.І. Кривенко_____ ________________ 200_
_____ ____________ 200_( кругла печатка закладу стажування)
ЩОДЕННИК
лікаря-інтерна _________________________________________зі спеціальності «внутрішні хвороби»
________________________________________________(Дата початку – дата закінчення навчання в інтернатурі)
Запоріжжя200__
38
Пояснення до заповнення щоденника
Заповнюючи щоденник необхідно враховувати наступне:1. Чітко вказувати місце та термін роботи за відповідним
курсом. В залежності від структури базового закладу робота за курсом навчальної програми здійснюється в спеціалізованому відділенні (при наявності), терапевтичному відділенні та певна частина в поліклініці. Курс навчальної програми “Інтенсивна терапія, невідкладні стани” в період заочного навчання відпрацьовується на станції швидкої допомоги та відділенні реанімації та інтенсивної терапії (при наявності). Робота за курсами “Онкологія”, “Фтизіатрія”, “Інфекційні хвороби”, «Ендоскопія», “Клінічна неврологія”, «Інтенсивна терапія та невідкладна допомога» здійснюється у відповідних закладах та відділеннях.
2. В графі “кількість захворювань” клітину поділяти на дві частини, де у верхній її частині заповнювати результат першого року, а в нижній – другого року навчання.
3. В графу “захворювання” включати хворих, в огляді яких особисто брав участь лікар-інтерн.
4. Оволодіння практичними навичками визначати за трьома ступенями: ознайомлений (+), засвоїв - вміти виконувати практичні навички(++), оволодів – володіти практичними навичками та самостійно їх застосовувати(+++).
5. Оцінка оволодіння курсом враховує якість курації хворих, ступінь оволодіння практичними навичками та рівень засвоєння теоретичного матеріалу (семінарські заняття).
6. Після кожного курсу навчання на очному та заочному періодах виставляється оцінка. Оцінка оволодіння курсом враховує якість курації хворих, ступінь оволодіння практичними навичками та рівень засвоєння теоретичного матеріалу (семінарські заняття). Якщо керівник на базі стажування є адміністративною особою, то підпис та особисту печатку завідувача відділення необхідно підтвердити його підписом та особистою печаткою.
7. По закінченню навчання в інтернатурі лікарем-інтерном складається загальна чисельна характеристика оволодіння практичними навичками та вміннями на основі їх підрахування та підтверджується підписом керівника та печаткою лікувального закладу.
В кінці щоденника та в заліковій книжці за результатами заочного, очного періодів навчання виставляється оцінка “відмінно”, “добре”, “задовільно” за рівень практичної, теоретичної підготовки та загальна оцінка за весь період навчання, котра підтверджується підписом керівника та печаткою лікувального закладу.
39
Зразок 1. ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ
ОРГАНІЗАЦІЯ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮТривалість курсу в період очного навчання: 1-й рік – 1 тиждень, 2-й рік – 1 тижденьМісце роботи в період очного навчання Тривалість курсу в період заочного навчання: 1-й рік – 1 тиждень, 2-й рік – 1 тиждень ДатаМісце роботи в період заочного навчання -методичний кабінет
Вид роботи
Кількість хворих, оформлених документів (щомісячно)
Всього1р.
2р.
VIII IX X XI XII I II III IV V VI
VIII IX X XI XII I II III IV V VI
Оформлення історії хвороби
10
12 14 15 16 12 15 17
13 14
12
Ведення амбулаторної карти
50 60
Оформлення лікарняних листів
15 20
Оформлення посильних листів на МСЕК
2 3 3
Проведення статзвітності
1 1
Оформлення довідок
15 20
40
Оформлення сан-кур. карти
2 4
Оформлення довідки про смерть
1
Участь у диспансеризації
+ +
Профілактичні огляди
30 50
Робота в денному стаціонарі
+
Санітарно-просвітня робота:
+ + + + + + + + + + + =
бесіди10 12 15 12 13 15 14 12 10 16 12 10
лекції2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Семінари (заочний період навчання)1-й рік навчання
Тема Оцінка Бали ПІБ лікаря Підпис
1. Методики розрахунку показників здоров’я населення, демографічних показників, показників захворюваності населення та їх аналіз. Розподіл населення на групи здоров’я.
добре ІвановК.Л.
Оцінка оволодіння курсом Оцінка Бали ПІБ лікаря (викладача) Підпис
Заочне навчання добре Іванов К.Л.
41
Очне навчання
2-й рік навчанняТема Оцінка Бали ПІБ
лікаря Підпис
1. Статистична звітність терапевтичного відділення стаціонару та поліклініки, формування річного звіту.
Добре Іванов
К.Л.
Оцінка оволодіння курсом Оцінка Бали ПІБ лікаря (викладача) Підпис
Заочне навчання Добре Іванов К.Л.Очне навчання
ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ ТА ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ
Тривалість курсу в період очного навчання: 1-й рік – 3 тижні, 2-й рік – 3 тижніМісце роботи в період очного навчання Тривалість курсу в період заочного навчання: 1-й рік – 3 тижні, 2-й рік – 3 тижніМісце роботи в період заочного навчання
Захворювання
Кількість хворих (щомісячно) Всього
1р.
2р.
VIII IX X XI XII I II III IV V VI
VIII IX X XI XII I II III IV V VI
ГРВІ 20 15 10
Грип10 8
Ларингіт 5 5
Фарингіт 10 5
Трахеїт
42
5 15
Гострий бронхіт 10 1
520
Пневмонії 2 3 5 3 5
ХОЗЛ 2 3 5 5 3 4Захворювання плеври 1 2Професійні хвороби 1
1
Інші хвороби: 1 1
1
Практичні навички
ПерелікСО
належний
1-й рік 2-й рікКількіс
тьСтупінь
оволодіння Кількість Ступінь оволодіння
О З О З О З О ЗДіагностичні
Забір мокротиння для дослідження
+++ 3 +++ 5 +++
Оцінка результатів лабораторний показників:
крові +++ 20 +++ 25 +++мокроти +++ 10 +++ 12 +++
Оцінка результатів бактеріологічного, серологічного, імунологічного дослідження крові, мокроти та біологічних рідин
+++
5 +++ 7 +++
Трактування даних
+++ 8 ++ 10 ++
43
рентгенологічного дослідження легеньКлінічна оцінка функції дихання (спірографія, пікфлуометрія)
+++
10 ++ 15 +++
Трактування результатів КТ легень
++3 ++ 2 ++
Показання та підготовка хворого до бронхоскопії та бронхографії
++
2 ++ 0
Проведення плевральної пункції
+++ 2 ++ 3 +++
ЛікувальніІнгаляції з бронхолітиками
+++ 14 +++ 16 +++
Відсмоктування слизу з дихальних шляхів
+++ 3 +++ 4 +++
Проведення оксигенотерапії
+++ 10 +++ 5 +++
Невідкладна допомога
НД при загостренні ХОЗЛ
+++ 5 +++ 6 +++
Гостра дихальна недостатність (гострий стеноз, ларинготрахеїт)
+++ 2 ++ 3 +++
Легенева кровотеча
+++ 1 +++ 0
Гостре легеневе серце
+++ 2 ++ 1 +++
Пневмоторакс +++ 0 0Протоколи надання медичної допомоги, що
+++ +++ +++
44
затверджені МОЗ України
Семінари (заочний період навчання)1-й рік навчання
Тема Оцінка Бали ПІБ лікаря Підпис
1. Гострі запальні хвороби верхніх дихальних шляхів: діагностика, лікування, профілактика.
добре
2. Первинна медична допомога при захворюваннях органів дихання: діагностика, лікування.
добре
3. Ведення хворих на не госпітальну пневмонію в амбулаторних умовах..
Відм.
Оцінка оволодіння курсом Оцінка Бали ПІБ лікаря (викладача) Підпис
Заочне навчання ДобреОчне навчання
2-й рік навчанняТема Оцінка Бали ПІБ
лікаря Підпис
1. Медико-соціальна експертиза при захворюваннях органів дихання
добре
2. Диспансеризація хворих із патологією органів дихання. Первинна та вторинна профілактика.
добре
3. Санаторно-курортне лікування хвороб органів дихання
Відм.
Оцінка оволодіння курсом Оцінка Бали ПІБ лікаря (викладача) Підпис
Заочне навчання Добре
Очне навчання
Інші розділи, які наведені в типовому щоденнику, заповнюються за вище наведеним зразком.
45
Підпис керівника
Інші розділиРобота у комп’ютерному класі
Дата Характер роботи Кількість годин
Участь у конференціях, засіданнях лікарських товариств, асоціацій
Дата Назва, місце проведення Ступінь участі(слухач, доповідач)
Зреферована література
№ п/п Назва, автор, видавництво, рік видання
Монографія, журнальна стаття
Реферати
№ п/п Тема реферату Форма представлення
46
Науково-дослідна роботаТема: Резюме:
Результати комп’ютерної атестації та ліцензійного іспитуВид роботи Дата Оцінка Підпис
викладача1. Базовий тестовий контроль знань:
- Крок 3- Elex
березеньвересень(1-й рік)
2. Проміжний тестовий контроль знань:
- Крок 3- Elex лютий
лютий3. Державний ліцензійний іспит:
- Крок 3- Elex
квітеньчервень
Підсумки заочного та очного періодів навчання та Державної атестації
Термінинавчання
Теоретичнапідготовка
Практичнапідготовка
Загальнаоцінка Підпис
1-й рік навчанняОчний періодЗаочний періодПідсумкова оцінка
2-й рік навчанняЗаочний періодОчний період
47
Підсумкова оцінка
Державна атестація
Додаток № 3Чисельна характеристика оволодіння практичними навичками
лікаря-інтерна_______________________(П.І.Б.)
зі спеціальності _________ за 200_-200_ н. р. (додається до щоденника)
Практичні навички Очний Заочний
Загальний
І. Курація хворих:– у стаціонарі– на прийомі в поліклініці
ІІ. Діагностичні та лікувальні маніпуляціїпроведення:
– ЕКГ– добове моніторування АТ– добове моніторування ЕКГ– пікфлуометрія– пульсоксиметрія– визначення групи крові та резус-чинника– плевральна пункція– пункція черевної порожнини– катетеризація сечового міхура м’яким катетером– підшкірне, внутрішньом’язове та внутрішньовенне введення медикаментозних препаратів
-постановка алергічних проб перед введенням лікарських засобівправила та техніка переливання компонентів крові та кровозамінників
ІІІ. Інструментальні дослідження, трактування:– ЕКГ– добове моніторування АТ– добове моніторування ЕКГ– велоергометрія
48
– УЗС серця– УЗС нирок– УЗС печінки
– рентгенографія органів грудної порожнини– рентгенографія органів травлення– пікфлуометрія– комп’ютерна спірографія– бронхоскопія– ФГДС
ІVІ. Лабораторні методи дослідження та їх трактування– загальний аналіз крові– загальний аналіз сечі– аналіз сечі за Нечипоренком– аналіз сечі за Зимницьким– проба Реберга-Тареєва, ШКФ– коагулограма– ліпідограма– електроліти крові– печінкові проби– сечовина, креатинін– діастаза сечі– копрограма– тести при ЦД
V. Надання допомоги при невідкладних станах– дефібриляція серця– штучний масаж серця– штучне дихання– конікотомія– накладання пов’язок на рану– промивання шлунка– тимчасова зупинка кровотеч
VІ. Ведення документації– оформлення історій хвороб та
амбулаторних карт– оформлення документації на МСЕК– оформлення акту медичного стану
призовникаVІІ. Науково-дослідна робота
– написання наукових статей, тез– оволодіння методами комп’ютерного
49
статичного опрацювання результатів досліджень
VІІІ. Чергування у стаціонаріІX. Робота з літературоюНаписання узагальнюючого аналізу літератури з певного напрямку терапії
Підпис базового керівника ПІБ
Відповідальний за інтернатуру на базі стажування (печатка) ПІБ
Примітка.1. До звіту додається перелік додаткових навичок, якими оволодів
лікар-інтерн.2. Чисельна характеристика завіряється підписом базового керівника
та круглою печаткою лікувальної установи (за заочний період), за очний період − керівником на кафедрі.
Додаток № 4РЕКОМЕНДАЦІЇ ДО ОФОРМЛЕННЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Характеристика на лікаря-інтерна складається наприкінці заочного періоду навчання базовим керівником стажування, підписується керівником лікувального закладу або його замісником з лікувальної роботи і завіряється круглою печаткою.
У характеристиці необхідно відобразити:– ступінь виконання типового навчального плану у відповідності з
індивідуальним та програмою за спеціальністю;– рівень практичної та теоретичної підготовки лікаря-інтерна,
прагнення до професійного удосконалення;– його дисциплінованість, комунікабельність, характер участі в житті
колективу;– рівень загальної культури та ерудиції, знання та дотримання
принципів лікарської етики та деонтології;– пропозиції та рекомендації для подальшої роботи лікаря-інтерна за
місцем працевлаштування як спеціаліста.
50
Додаток № 5
ЗАТВЕРДЖУЮГоловний лікар КУ ЦКЛ № 4 _________________ПІБ____ __________________2013 р.
ПЛАНроботи базового керівника лікарів-інтернів
за фахом «внутрішні хвороби»на 2013-2014 навчальний рік
№ Заходи Термін виконання
Відмітка про
виконання1 2 3 41 Підготовка наказу про зарахування
лікарів-інтернів І року навчання до штату клініки.
Липень 2013
2
Проведення організаційних зборів з лікарями-інтернами:
І року навчання ІІ року навчання
01.08.1330.01.14
3Визначення вихідного рівня знань та практичних навичок лікарів-інтернів І року.
02.08.13
4
Складання графіку роботи лікарів інтернів в структурних підрозділах клініки та графіку чергування відповідно до індивідуальних планів навчання:
І рік навчання ІІ рік навчання
01.08.1301.03.14
5 Складання та контроль оформлення, ведення індивідуальних планів лікарів-
СерпеньСічень
Червень
51
інтернів.6 Проведення семінарів за темами,
які запропоновані кафедрою СМ і Т ФПО ЗДМУ (графік додається)
Щотижнево (серпень –
січень – І рік; березень –
червень ІІ рік)7 Перевірка щоденників та
оцінювання роботи лікарів-інтернів
Щомісячно
8 Перевірка засвоєння практичних навичок та вмінь згідно програми
Щомісячно
9 Залучення лікарів-інтернів до участі у науково-практичних та клініко-паталогоанатомічних конференцій клініки, ЗДМУ, Українських та міжнародних шкіл та конференцій, які проводяться у м. Запоріжжя
Згідно графіку
10 Організаційна, методична допомога та контроль виконання тем науково-дослідної роботи лікарями-інтернами
Щомісячно
11 Проведення бесід з питань медичної етики та деонтології
Постійно
12 Збір інформації щодо житлових та соціальних проблем лікарів-інтернів та допомога у їх вирішенні при необхідності.
Постійно
13 Систематична підготовка лікарів-інтернів до виступу з лекціями та бесідами з питань профілактичної та санітарно-просвітної роботи з урахуванням специфіки праці у первинній ланці.
Постійно
14 Проведення проміжної та річної атестації
Січень 2014Червень 2014
15 Складання планів роботи, звітів, оформлення поточної документації
Протягом року
52
Базовий керівник ПІБ
ПОГОДЖЕНОКуратор від кафедри сімейної медициниі терапії ФПО, ____ __________________2013 р. ПІБ
Література Рекомендовані джерела для опрацювання на переіод заочного навчанняа1. Накази Міністерства охорони здоров’я України, стандарти і
протоколи діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів.
2. Офіційна доказова практично-орієнтована медична інформація, яку містять видання:
газети: “Здоров’я України”; “Ваше здоров’я”; “Медичний вісник України”; “Medicus Amicus”журнали: “Архів клінічної та експериментальної медицини”; “Астма і алергія”; “Журнал сучасного лікаря. Мистецтво лікування”; Запорожский медицинский журнал
“Інфекційні хвороби”; “Клиническая медицина”; “Клінічна інформатика і телемедицина”; Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. “Ліки України”; “Лікування та діагностика”; “Медицина світу”; “Медичний всесвіт”; Медицина неотложных состояний; Міжнародний ендокринологічний журнал; “Нове в гематології та трасфузіології”; “Онкологія”;
53
“Променева діагностика, променева терапія”; “Радіологічний вісник”; Сучасна гастроентерологія; Серце і судини; “Therapia”; “Український кардіологічний журнал”; “Український медичний часопис”; Український ревматологічний журнал; “Український пульмонологічний журнал”; “Український терапевтичний журнал”.
Інформаційні ресурси
Електронні видання з кардіологіїhttp://www.rql.kiev.ua/cardio_j/index.htmhttp://ukrcardio.org/http://www.straghesko.kiev.uahttp://cardio.medi.ruhttp://athero.ru/http://medi.ru/cvtp/69.htmhttp://www.mediasphera.ru/journals/cardsurg/http://www.cardiosite.ruhttp://www.ossn.ru/http://www.angiography.su/http://www.math.rsu.ru/cardiohttp://www.mediasphera.aha.ru/cardio/card-mn.htmhttp://www.hrv.ru/http://www.practica.ru/Card/index.htmhttp://www. ecglibrary.com/ecghome.htmlhttp://www.ecg.ruhttp://www.bioscience.org/atlases/hearthttp://www.sundays.com.ua/ausculthttp://www.incirculation.net/whatswhat/index.asphttp://www.escardio.org
Електронні видання з гастроентерологіїhttp://www.gastroportal.ru/http://journals.medi.ru/a02.htmhttp://journals.medi.ru/a03.htmhttp://kishechnik.ru/http://www.gastrosite.ru/appoffline.aspxhttp://www.sgastro.com.ua/
54
http://gastro.org.ua/index-2.htmlhttp://health-ua.com/http://www.compendium.com.ua/http://www.umj.com.ua/http://www.info-waves.com/http://uamj.net/http://www.medicusamicus.com/http://expo.medi.ru/http://www.medliter.ru/http://journals.medi.ruhttp://www.medvestnik.ru/
Електронні видання з нефрологіїhttp://uroweb.ru/http://www.nefrologia.ru/http://nephrology.kiev.ua/http://inephrology.kiev.ua/http://www.nephro.ru/magazine/http://rmj.ru/http://www.consilium-medicum.comhttp://www.medlinks.ruhttp://www.rusmedserv.comhttp://www.medscape.com/http://www.mif-ua.comhttp://www.mif-ua.com/archive/issue-10423/http://www.chil.com.ua/http://www.reanimmed.ru/index.htmlhttp://www.nbuv.gov.ua/portal/Chem_Biol/Zmzh/index.htmlhttp://www.med-edu.ru
Електронні видання з ревматологіїhttp://www.angiography.suhttp://www.athero.ruhttp://www.cardio.medi.ruhttp://www.cardiosite.ruhttp://www.ossn.ru http://www.remedium.ru/http://www.rmj.ru/http://www.lvrach.ru/http://www.medkurs.ru/http://www.mif-ua.com/
55
http://www.ncbi.nlm.nih.govЕлектронні видання з гематології
http://remedium.ru/http://rmj.ru/http://www.lvrach.ru/http://www.medkurs.ru/http://www.mif-ua.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov
Електронні видання з ендокринологіїhttp://remedium.ru/http://rmj.ru/http://www.lvrach.ru/
Електронні видання з пульмонології та алергології
http://medis.com.uahttp://msvitu.com http://www.guoz.dp.ua http://journal.te.uahttp://medsoft.ucoz.uahttp://mirvracha.ruhttp:// www.med-edu.ruhttp://doctorspb.ru
Підписано до друку _________Папір офсетний. Друк – різограф.
Тираж . Зам. № .
Видавництво ЗДМУ,69035, м. Запоріжжя, пр. Маяковського,26.
Надруковано в друкарні ЗДМУ69035, м. Запоріжжя, пр. Маяковського,26.
56
