Kunskapsseminarium om Socialstyrelsens förslag till Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder-

Fysisk aktivitetUllevi Konferens, Göteborg 101109

Mats Börjesson, docent, överläk,

univ lektorSU/östra & Sahlgrenska

Akademin

Vi ser inte ut som förr i VGR! (Berg C, Int J Obes 2005;29:916-24)

• MONICA studien (1985) jmft INTERGENE (2002):-medelvikt ökat 3.3 kg för kvinnor/5 kg för män-Största ökningen av andelen överviktiga/feta bland 25-34 åringar-2002: Övervikt: kvinnor:38%; män:58%

Fetma: kvinnor:11%; män 15%-BMI ökade mest hos män, bukfetma hos kvinnor

* Alla dessa riskfaktorer kopplade till livsstil/FA

Fysisk inaktivitet farligare än vi trott?

Fysisk inaktivitet ännu VANLIGARE?

• SoS anger 35% som otillräckligt fysiskt aktiva (jmfr sve/internat rekomm 30 min/d)

• Men….-Östergötland (Leijon -99): 23% regelb aktiva-Eurobarometer study (IPAQ): 23% tillräcklig FA-KART-studien (VGR, n=2694 kv, n=400 män): 32% kategoriseras som ”moderate to vigorous PA” motsv Borg 3-4/4

(moderate PA such as doing aerobics, dancing, swimming, playing football or heavy gardening) at least two hours a week (group 3)

Sammanfattning: SoS rekommend

Levnadsvana Kort rådgivning

Rådgivning Kvalificerad rådgivning

tillägg uppföljning

Rökning x

Riskbruk av alkohol

x

Otillräcklig fysisk aktivitet

x x

Ohälsosamma matvanor

x

5

SoS rekommendationer Fys aktivitet

Hälso och sjukvården BÖR:•Erbjuda rådgivning med tillägg av skriftlig ordination eller stegräknare samt särskild uppföljning till personer medotillräcklig fysisk aktivitet (prio 3)

Hälso och Sjukvården KAN:*Erbjuda (enkel) rådgivning till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prio 4)*Erbjuda kvalificerad rådgivning till pers med otillräcklig fysisk aktivitet (prio 8)

Recept+ follow up= effektivare (Weidinger KA, J Fam Pract 2008; 57: 394)

Specifika diagnoser

ÖVERVIKT Rådgivning med tillägg/ uppföljning: prio 2Enkel rådgivning: prio 3

HYPERTONI Rådgivning med tillägg: prio 2Rådgivning med särskild uppföljning: prio 1Rådgivning: prio 3

DIABETES Rådgivning med tillägg: prio 2Rådgivning med särskilt tillägg: prio 3Kvalificerad rådgivning: prio 1

KORON SJD Rådgivning med tillägg: prio 2Rådgivning med särskild uppföljning: 2Rådgivning: prio 3

SLUTSATS !!

10

Initiativ i VGR• Läkemedelskommitten specifik

terapigrupp för fysisk aktivitet-Org ansvar för FaR-REK-lista-Medicinska riktlinjer 2010-FaR på sjukhus

• Hälsofrämjande sjukhus• Deltager i FYSS, nat nätvrk • Hälsolyftet mm

110

940

1767

5195

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

1

År 2004 År 2005 År 2006 År 2007

Varför Hälso- och sjukvården?

Unik position för hälsofrämjande arbetet:• 1 Når en majoritet av befolkningen• 2 Information från sjukvården anses

trovärdig • 3 Etisk förpliktelse att ”verka för patientens

bästa”• 4 Följa behandlingsriktlinjer och guidelines

samt Hälso och sjukvårdslagen (skall göra…)

Vad måste vi göra nu?

• Hälso- och sjukvården måste integrera sjukdomsförebyggande metoder systematiskt

• Bli hälsofrämjande sjukhus på allvar! • Politiker och beställare måste beställa/begära att

dessa metoder används• Utbildning fordras: vårdgivare, beställare men redan

på utbildningsnivå ex. läkarlinjen (motivation faller- ny kursvecka)

* Utvärdera nya initiativ