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ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute
Il corpo estraneo in età pediatrica
Dott. Stefano Marzini
Direttore UOC Pediatria
15 ottobre 2014 Feltre
Di cosa parleremo: 1. cosa succede nel feltrino? 1. cosa succede nel bambino? E nel mondo? 1. cosa possiamo fare? 1. conclusioni
Cosa succede nel feltrino? Abbiamo analizzato la casistica dell’ospedale (dal 01/01/2013 al 30/06/2014)
Totali pazienti in PS con età inferiore o uguale a 16 anni: 6381 Età media 6.7 anni Totale pazienti con corpo estraneo o contatto con sostanze tossiche\irritanti: 79, 1.2 % Età media 4.9 anni Totale pazienti con corpo estraneo nelle vie aeree: 15, 0.2% Età media 3.6 anni
Esiste il problema nel mondo? Negli USA, per esempio •L’ingestione o inalazione di corpo estraneo causa circa 17.000 accessi in PS all’anno •Mortalità in calo, comunque ca 3500-4000 all’anno •Quinta causa di morte non intenzionale nella popolazione generale •Prima causa di morte per lesioni non intenzionali, nella popolazione di età inferiore a 1 anno •80% dei casi sotto i tre anni, il picco d’incidenza tra 1-2 anni, soprattutto maschi
Perché nel bambino più piccolo?
- Curioso, automaticamente mette in bocca quello che vuole conoscere
- Non senso del rischio - Incoordinazione fisiologica dei muscoli della
deglutizione - Vie Aeree più piccole e più vascolarizzate - Localizzazione: soprattutto nei bronchi, meno frequentemente laringotracheale - La localizzazione laringotracheale, tipica del bambino di
meno di un anno, è associata a maggior mortalità
Magari niente o magari tutto!!
Cosa possiamo imparare da questi casi?
• Che gli alimenti sono il più frequente fattore di ostruzione delle vie aeree
• Che il fattore tempo è essenziale o fatale
• Che anche la presenza di mezzi sofisticati non previene il decesso
• Che gli operatori nei luoghi pubblici spesso non sono preparati a risolvere queste situazioni
Cosa succede nella realtà?
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Tipo di ostruzione
Completa Parziale
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Valutare la gravità
Tosse efficace
Incoraggiare la tosse
Controllare se compare
assopimento, tosse inefficace,
oppure risoluzione dell’ostruzione
Tosse inefficace
Cosciente Incosciente
5 colpi dorsali 5 compressioni
toraciche/ addominali
Aprire le vie
aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP
Ostruzione vie aeree da corpo estraneo
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Nessuna manovra di disostruzione
• Incoraggiare la tosse
• Favorire posizione preferita
• Attivare immediatamente il 118
Ostruzione parziale da corpo estraneo
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Obiettivo principale iniziale è riprodurre
gli effetti della tosse, per spostare il CE
Obiettivo principale successivamente prevenire\ridurre il danno da ipossia e
ipoperfusione cerebrale
Ostruzione completa da corpo estraneo
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Cosa non fare:
Mettere a testa in giù
Tentare di rimuovere con il dito un CE
visibile in gola
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Lattante cosciente
Colpi dorsali Compressioni toraciche
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino cosciente
Colpi dorsali Compressioni addominali
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino cosciente
Compressioni
addominali
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Lattante o bambino
incoscienti
Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale e aprire le vie aeree
5 Ventilazioni di soccorso
Compressioni toraciche e ventilazioni
RCP per 1 minuto (5 cicli)
Rivalutare le vie aeree Continuare RCP
ALLERTARE IL 118
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Bambino incosciente
Tecnica a due mani Tecnica ad una mano
Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita
Ostruzione completa da corpo estraneo
Lattante incosciente
Tecnica con due dita
Tecnica con due pollici
Le conclusioni
Quali sono le strategie migliori che possiamo adottare per la sicurezza
dei nostri figli?
Prevenzione!
Prevenzione!!
Prevenzione!!!
Le conclusioni
se siamo davanti ad un caso certo, che sta rapidamente peggiorando
è meglio fare che non fare
(le cose da fare sono relativamente semplici)