Un nuovo approccio per la Un nuovo approccio per la

gestione del rischio da gestione del rischio da

MMP in ospedale: MMP in ospedale:

Ergonomia del letto Ergonomia del letto Ergonomia del letto Ergonomia del letto

elettricoelettrico

Nucleo Operativo per la Tutela della Salute e della Nucleo Operativo per la Tutela della Salute e della Sicurezza in AziendaSicurezza in Azienda

Dr.ssa Rosanna FortunaDr.ssa Rosanna Fortuna

BackgroundBackground

1.1. Il problema più rilevante per il personale Il problema più rilevante per il personale sanitario addetto all’assistenza è la sanitario addetto all’assistenza è la movimentazione di pazienti non autosufficienti.movimentazione di pazienti non autosufficienti.

2.2. Si è osservata infatti una elevata incidenza Si è osservata infatti una elevata incidenza delle patologie dorsodelle patologie dorso--lombari aculombari acute e/o te e/o croniche.croniche.

3.3. Si è inoltre rilevata la necessità di segnalare Si è inoltre rilevata la necessità di segnalare l’insorgenza di malattie professionali.l’insorgenza di malattie professionali.

Emerge il problema MMP

Prima valutazione del Rischio Formazione permanente degli

operatori

Acquisizione ausili

Il lavoro in ASL NOIl lavoro in ASL NO

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

ausili Rivalutazione del Rischio

Revisione critica e sistemica della

gestione del rischio

Controllo sull’uso degli ausili

Le nostre ipotesi di lavoro:Le nostre ipotesi di lavoro:

�� Ruolo della formazioneRuolo della formazione

�� Uso degli ausili in repartoUso degli ausili in reparto

�� Impatto dei Letti Ergonomici Impatto dei Letti Ergonomici sull’operatore e sul pazientesull’operatore e sul paziente

I metodiI metodi

�� Formazione:Formazione:

Gruppi di lavoroGruppi di lavoro

specializzatispecializzati

� Controllo uso ausili e correttezza manovre

Scheda di rilevazione

dell’attività di MMPspecializzatispecializzati

dell’attività di MMP

�� Impatto dei letti Impatto dei letti ergonomici:ergonomici:

Scala di BorgScala di Borg

New MAPONew MAPO

Impatto dei letti ergonomiciImpatto dei letti ergonomici�� Sforzo percepito dall’operatore, con scala di Borg, nella Sforzo percepito dall’operatore, con scala di Borg, nella movimentazione del paziente al lettomovimentazione del paziente al letto

�� Rischio percepito dal paziente, con scala di Borg, Rischio percepito dal paziente, con scala di Borg, durante la movimentazione da parte del personaledurante la movimentazione da parte del personale

�� Qualità percepita dal paziente nell’utilizzo del letto Qualità percepita dal paziente nell’utilizzo del letto �� Qualità percepita dal paziente nell’utilizzo del letto Qualità percepita dal paziente nell’utilizzo del letto ergonomicoergonomico

�� Scheda new MAPO 2009 (epm)Scheda new MAPO 2009 (epm)

�� 77 Operatori Sanitari77 Operatori Sanitari

–– 23 OSS23 OSS–– 54 CPSI54 CPSI

�� 50 Pazienti50 Pazienti

Campione:Reparto di Medicina Reparto di Ortotraumatologia dei P.O. di Arona e Borgomanero

Sforzo percepito dall’operatore nella Sforzo percepito dall’operatore nella movimentazione del paziente al lettomovimentazione del paziente al letto

Sforzo percepito dall’operatore nella Sforzo percepito dall’operatore nella movimentazione del paziente al lettomovimentazione del paziente al letto

Rischio percepito dal paziente nella Rischio percepito dal paziente nella movimentazione al lettomovimentazione al letto

Rischio percepito dal paziente nella Rischio percepito dal paziente nella movimentazione al lettomovimentazione al letto

Qualità percepita dall’utente nella Qualità percepita dall’utente nella movimentazione al lettomovimentazione al letto

Qualità percepita dall’utente nella Qualità percepita dall’utente nella movimentazione al lettomovimentazione al letto

La somministrazione dell’intervista strutturata non ha incluso i pazienti

ricoverati con difficoltà cognitive per stati patologici, valutate con lo Short Portable Mental Status Questionaire (S,P.M.S.Q.) Mental Status Questionaire (S,P.M.S.Q.)

ed alcuni pazienti con le medesime difficoltà indotte farmacologicamente (post

operatorio)

Qualità percepita dall’utente nella movimentazione al lettoQualità percepita dall’utente nella movimentazione al letto

TraumaTrauma

BorgomaneroBorgomanero

L.E.L.E.

TraumaTrauma

AronaArona

Medicina Medicina BorgomaneroBorgomanero

L.E.L.E.

Medicina Medicina AronaArona

Valutazione sullValutazione sull’’operatore operatore

N = 77N = 77

Sforzo contenutoSforzo contenuto 60%60% 28%28% 67%67% 35%35%

Sforzo consistenteSforzo consistente 40%40% 72%72% 33%33% 65%65%

Sforzo percepito dall’operatore e rischio percepito dal pazientein relazione alla presenza di letto ergonomico (L.E .)

40%40% 72%72% 33%33% 65%65%

P =<< 0.05 P =<0.05

Valutazione sul pazienteValutazione sul paziente

N = 50N = 50

Rischio contenutoRischio contenuto 90%90% 60%60% 67%67% 55%55%

Rischio consistenteRischio consistente 10%10% 40%40% 33%33% 45%45%

P =< 0.05 P =<0.4

0 20 40 60 80 100

Traumatologia

Medicina QUALITA’BASSA

QUALITA’ALTA

Valori %

REPARTOREPARTO MEDIA CAMPIONEMEDIA CAMPIONE

MEDICINAMEDICINA 9,79,7

TRAUMATOLOGIATRAUMATOLOGIA 9,29,2

Qualità Percepita dal paziente nei reparti provvisti di letti ergonomici valutata tramite scala da 0 a 10

Sforzo percepito dagli operatori nella movimentazione del Sforzo percepito dagli operatori nella movimentazione del paziente al lettopaziente al letto

Risultati a confronto Risultati a confronto -- reparti di medicina reparti di medicina --

ASSENZA DI LETTO ELETTRICO PRESENZA DI LETTO ELETTRICO

Sforzo percepito dagli operatori nella movimentazione del Sforzo percepito dagli operatori nella movimentazione del paziente al lettopaziente al letto

Risultati a confronto Risultati a confronto -- reparti di ortoreparti di orto--traumatologia traumatologia --

ASSENZA DI LETTO ELETTRICO PRESENZA DI LETTO ELETTRICO