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L’antibiotico-resistenzaun problema di sanità pubblica
Annalisa Pantosti
Istituto Superiore di Sanità
Roma 21 Settembre 2017
8 trillions $ less per year
100 trillions $ by 2050
Macroeconomic loss
10 millions extra deathsper year by 2050
Antibiotico -resistenza in Europa(based on AMR data from 2007
for 5 MDR pathogens )
� 25.000 extra deaths� 2.5 milion extra hospital days� 1.5 billion EURO for extra hospital costs and loss of productivity
Distribuzione dei laboratori AR-ISS
sul territorio nazionale (2015)
IT040
IT207
IT015
IT069
IT001
IT004
IT005
IT010
IT019
IT021
IT022IT023
IT024
IT031
IT034
IT035 IT037
IT042
IT045
IT209
IT049
IT052
IT059IT060
IT061
IT064
IT067
IT070
IT071
IT072
IT074
IT075
IT077
IT095
IT097
IT211
IT096
IT099
IT205
IT047
IT210
IT501
IT502
IT504
IT505
IT510
IT511
IT506
IT507IT508
IT509
IT512
IT094 IT098 IT208
COD AR-ISS/MICR OSPEDALEIT001 AO Cosenza - P.O AnnunziataIT004 Laboratorio Unico-Area Vasta RomagnaIT005 A. O. U. di Ferrara "Arcispedale S.Anna"IT010 A. O. U. S. Maria della Misericordia-UdineIT015 Ospedale Bambin Gesù-RomaIT019 A. O. Papa Giovanni XXIII-BergamoIT021 Ospedale Valduce-ComoIT022 Ospedale A Manzoni-LeccoIT023 Ospedale Civile-LegnanoIT024 A.O. Ospedale di Circolo di MelegnanoIT031 Ospedale Torrette Umberto I-AnconaIT034 A.O. S. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo-Aless andriaIT035 Ospedale Civile ASL 19-AstiIT037 ASO S. Croce e Carle-CuneoIT040 Az. Città della Salute e della Scienza presidio Molinette-Torino IT042 Ospedale Sant'Andrea-VercelliIT045 Ospedale G Brotzu-CagliariIT047 Ospedale Civile SS Annunziata-SassariIT049 A. O. U. Policlinico Vittorio Emanuele-CataniaIT052 Ospedale Generale Provinciale S Giuseppe-Empo liIT059 Az. Sanitaria dell'Alto Adige Comprensorio di B olzanoIT060 Ospedale S Maria del Carmine-RoveretoIT061 Ospedale Santa Chiara-TrentoIT064 Ospedale Civile di CittadellaIT067 Az. ULSS 12 Veneziana- Presidio Osp di Mestre - Osp Dell’AngeloIT069 Az. Policlinico S. Andrea-RomaIT070 Ospedale di Sanremo ASL 1 IMPERIESE-SanremoIT071 Ospedali Riuniti Melacrino-Morelli-Reggio Calabr iaIT072 Ospedali Castelli ASL 14-Verbania PallanzaIT074 Ospedale S Paolo-SavonaIT075 Facoltà di Medicina e Chirurgia- Dipart. DIM-Ba riIT077 Az. Mista Ospedaliera Universitaria OO.RR Foggi aIT094 Ospedale Spallanzani-RomaIT095 Osp. S. Raffaele MilanoIT096 A.O.R.Villa Sofia -Cervello P.O. VillaSofia-Pal ermoIT097 Istituto Tumori -MilanoIT098 Ospedale San Camillo, Pad Cardiologia-RomaIT099 ASL12 BiellaIT101 Ospedale Madonna delle Grazie-MateraIT102 A. O. U. Careggi-Dip. Medicina Sperimentale e C linica-FirenzeIT205 Policlinico Santa Maria Alle Scotte-Dip. di B iotec. Mediche-SienaIT207 A. O. Universitaria San Luigi Gonzaga-OrbassanoIT208 ASL RME Presidio S. Filippo Neri-RomaIT209 E.O. Ospedali Galliera-GenovaIT210 AO di Desio e Vimercate -P.O. di VimercateIT211 Fondazione IRCCS Ca' Granda Osp. Maggiore Policl inico-MilanoIT501 Az. Ospedaliera A. Cardarelli-NapoliIT502 Az. Ospedaliera Ospedale dei Colli-Presidio Monaldi-NapoliIT504 Presidio Santobono-NapoliIT505 Presidio Pausillipon-NapoliIT506 Az. Ospedaliera S.G. Moscati-AvellinoIT507 Az. Ospedaliera G.Rummo-BeneventoIT508 Az. Ospedaliera S.Anna e S. Sebastiano-CasertaIT509 S. Giovanni di Dio e Ruggi D’Aragona-SalernoIT510 Az. Ospedaliera Universitaria Federico II-Napol iIT511 Seconda Università di NapoliIT512 Presidio Ospedaliero G. Moscati-Aversa
IT101
IT102
K. pneumoniae resistente ai
carbapenemi
Giani et al – JCM 2009
Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)
Amp/Sulb >32 R
Pip/Tazo >128 R
Ceftriaxone >64 R
Ceftazidime >64 R
Cefepime >64 R
Ertapenem >32 R
Imipenem >32 R
Meropenem >32 R
Aztreonam >64 R
Amikacin >64 R
Gentamicin 2 S
Tobramycin >16 R
Ciprofloxacin >4 R
Tigecycline 1.5 I
Colistin 0.4 S
E. coli resistente ai fluorochinoloni E. coli resistente alle cefalosporine di 3a gen
Acinetobacter resistente ai carbapenemiMRSA
Prevalenza di infezioni correlate
all’assistenza (ECDC 2011-2012)
Prevalenza media in Europa:
5.9%
Prevalence in Italy:
6.3%
Microrganismi più comuni nelle infezioni correlate
all’assistenza
0
2
4
6
8
10
12
14
16
E. coli
K. pneumon iae P. aerugi nosaS. aureus
E. faecium
S. epidermidis
C. albi cans
Acinetobacter Proteus
Clostri dium d if
%
Infez. urinarieBatteriemie
Infez. ferita
62% MRSA
36% CEF3a 10% VRE
69% CEF3a
52% CARBA
95% CARBA
44 % CARBA
18
Solo il 15% degli Italiani ha ricevuto informazioni su uso appropriato di antibiotici (es. non prenderli per influenza o r affreddore)
European Joint Action on
Antimicrobial Resistance & Healthcare-Associated
Infections “EU-JAMRAI”
Kick-off Meeting
13 September 2017, Paris
• Implementazione delle strategie nazionali «One Health» e dei piani
nazionali di contrasto
• Politiche per la prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza e loro
implementazione
• Uso appropriato degli antibiotici in medicina umana e medicina
veterinaria/zootecnia
• Aumento delle conoscenze e comunicazione
• Prioritizzazione della ricerca e dell’innovazione per la sanità pubblica
European Joint Action on
Antimicrobial Resistance & Healthcare-Associated
Infections “EU-JAMRAI”
Re
gio
na
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istribu
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of a
ntib
iotic
con
sum
ptio
n
(20
14
)
28
38,7
33,3
32,5
30,7
29,9
28,6
27,3
27,2
26,9
26,6
25,9
25,5
24,6
23,5
22,2
22,1
21,7
20,5
20,3
20,2
18,5
15,3
-
5,0
10
,0
15
,0
20
,0
25
,0
30
,0
35
,0
40
,0
45
,0
Cam
Cal
Pug
Sic
Laz
Abr
Mol
Umb
Bas
Italia
Mar
Tos
Lom
Aos
Pie
E-R
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tion
(DD
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0 in
h/d
ie)
Co
urte
syo
f ML M
usco
lo, A
IFA
• Resistance to antibacterial drugs
• Resistance to antibacterial drugs in selected
bacteria of international concern
• The health and economic burden due to
antibacterial resistance
• Surveillance of antimicrobial drug resistance in
disease-specific programmes
• Surveillance of antimicrobial resistance in other
areas
• Conclusions