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Opciones de tratamiento para la enfermedad por reflujo gastroesofágicoSegún la intensidad de los síntomas relacionados con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el tratamiento podría incluir modificaciones en el estilo de vida, medicamentos o una cirugía antirreflujo.

Modificaciones del estilo de vidaPara las personas aquejadas de ERGE leve que tengan síntomas poco frecuentes, es posible que sus síntomas puedan aliviarse con unos cambios sencillos en su alimentación y estilo de vida.

Medicamentos

Para muchos pacientes, el tratamiento diario con medicamentos controla la acidez y los síntomas de reflujo. Sin embargo, los medicamentos no resuelven el problema anatómico existente y generalmente no detienen el avance de la enfermedad. Conforme se deteriora la válvula antirreflujo, quizás sea necesario aumentar las dosis y, tal como ocurre en muchos casos de ERGE, es posible que los pacientes tengan que tomar medicamentos durante un tiempo indefinido.

Los medicamentos inhibidores de la bomba de protones constituyen el tratamiento farmacológico más eficaz para la ERGE, y generalmente están indicados para tomarse durante 8 semanas. Si bien son seguros y eficaces para la mayoría de los pacientes, los estudios de uso a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones han demostrado una serie de efectos secundarios indeseables, entre ellos un mayor riesgo de osteoporosis y de fractura de la cadera.

Cirugía antirreflujo convencional

Durante mucho tiempo se ha considerado que la cirugía antirreflujo convencional es una solución eficaz a largo plazo para el tratamiento de la ERGE. La operación consiste en reconstruir la válvula antirreflujo envolviendo el esófago con la porción superior del estómago (llamada "fundus"). Si bien los resultados varían de un cirujano a otro, a menudo se logra un buen control de los síntomas y los pacientes pueden dejar de tomar sus medicamentos. Los efectos secundarios frecuentes de la intervención son disfagia, distensión abdominal y aumento de flatulencia posoperatorias en 2-9% de los pacientes1.

TIF: Cirugía antirreflujo sin incisiones

La TIF es una intervención sin incisiones basada en los principios quirúrgicos establecidos de la cirugía antirreflujo convencional. Dado que la TIF se realiza completamente a través de la boca del paciente (es decir, por vía transoral), no requiere incisiones abdominales ni disección de la anatomía natural, por lo que no deja cicatrices. En un estudio clínico de dos años se demostró la eficacia de la TIF para eliminar la acidez y el tratamiento diario con inhibidores de la bomba de protones en el 93% y 79% de los pacientes, respectivamente. Los efectos secundarios de la intervención son mínimos, y por lo general consisten en disfagia, distensión abdominal y flatulencia leves en 1-3% de los pacientes2.

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No más pastillas. No más acidez. Cero cicatrices.

Una solución quirúrgica sin incisiones para el reflujo ácido crónico

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GERDHelp.com

Bibliografía:

1. Carlson MA, Frantzides CT. Complications and results of primary minimally invasive antireflux procedures: a review of 10.375 reporter cases. J Am Coll Surg. 2001 Oct; 193(4):428-39.

2. En http://www.endogastricsolutions.com/clinicalPubs.htm encontrará una lista de artículos sobre la TIF revisados por especialistas.

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creamos tecnologías endoluminales que permiten la cirugía intragástrica reconstructiva

TIF®: Una solución quirúrgica sin incisiones para la ERGELa funduplicatura transoral sin incisiones (TIF, por sus siglas en inglés) trata la causa subyacente de la ERGE sin necesidad de incisiones. Mediante el dispositivo EsophyX, esta innovadora intervención permite reconstruir la válvula antirreflujo y restablecer la protección natural del organismo contra el reflujo.

• Transoral: La intervención se realiza desde el interior de las vías digestivas, con el dispositivo introducido por la boca del paciente.

• Sin incisión: Debido a la naturaleza transoral de la intervención, no es necesario efectuar incisiones abdominales ni disecciones internas de otras regiones anatómicas. Para el paciente, esto se traduce en menos malestar, recuperación más rápida y mayor satisfacción.

• Funduplicatura: El dispositivo EsophyX permite reconstruir la válvula antirreflujo a partir de los principios establecidos de la cirugía antirreflujo convencional.

El dispositivo EsophyX y el endoscopio se introducen simultáneamente por la boca del paciente hacia el estómago. Gracias a la visualización que ofrece el endoscopio, el cirujano reconstruye la válvula antirreflujo mediante el dispositivo EsophyX, enrollando el fundus del estómago alrededor del esófago distal y afianzándolo con anclajes de polipropileno.

¿Qué causa la ERGE?La ERGE se debe a cambios anatómicos en la válvula gastroesofágica (VGE), que es la barrera natural del organismo contra el reflujo. Normalmente, al comer se abre la válvula entre el esófago y el estómago para permitir el paso de los alimentos; luego la válvula se cierra para impedir que el contenido del estómago se devuelva hacia el esófago. Sin embargo, factores diversos como herencia, peso, alimentación, envejecimiento y lesiones en la región torácica superior pueden alterar el funcionamiento normal de la VGE, con la consiguiente exposición anómala al reflujo ácido.

• Regurgitación• Doloromolestiasenelpecho• Dificultadparadormir• Disfagia(dificultadparatragar)• Degluciónfrecuente• Tospersistente• Intoleranciaaciertosalimentosobebidas

• Gasesydistensiónabdominal• Aclaradoexcesivodelagarganta• Pirosis(salivaciónexcesiva)• Ronqueraolaringitis• Asmaosíntomaspseudoasmáticos

• Erosionesdentalesoinflamaciónoenfermedad de las encías resistente a tratamiento

Válvula antirreflujo anómala disfuncional. La válvula ya no puede cerrarse para impedir el reflujo del contenido estomacal, lo que causa la ERGE.

Válvula antirreflujo normal, en perfecto funcionamiento. La válvula se cierra para impedir el reflujo del contenido estomacal.

¿Qué es la ERGE?Si usted sufre de acidez más de una vez a la semana, es posible que tenga reflujo ácido crónico, conocido también como "enfermedad por reflujo gastroesofágico" (ERGE). El síntoma más común es la acidez estomacal, pero podría también haber otros como:

Coma o beba los alimentos que desee, cuando lo desee.

Duerma como quiera. Recuperación rápida: regrese al trabajo y a una vida normal.

¿Es eficaz la TIF?En un estudio reciente de dos años, los pacientes que se sometieron a la intervención TIF manifestaron un 80% de mejoría en la calidad de vida, y reducción o incluso eliminación de los síntomas de acidez.Atodoslospacientesselesindicódejar de tomar inhibidores de la bomba de protones después de la intervención; el 85% de ellos seguía todavía sin tomarlos al cabo de 12 meses, y el 79%, al cabo de 24 meses.

¿Qué puedo esperar?La TIF se realiza con anestesia general y exige que los pacientes se abstengan de comer y beber durante varias horas antes del procedimiento. El procedimiento en sí tarda menos de una hora.

La mayoría de los pacientes pueden irse a casa al día siguiente, y regresar a trabajar y a la mayoría de sus actividades normales en unos pocos días. Durante los primeros 3 días y hasta una semana después del procedimiento es normal sentir cierto malestar del estómago, el pecho, la nariz y la garganta.

El paciente deberá seguir las recomendaciones posoperatorias del cirujano para ayudar a sanar la reparación quirúrgica. Las arcadas, los vómitos o la actividad física excesiva en el plazo posoperatorio de alrededor de cuatro semanas podrían tener efectos adversos enlareparaciónquirúrgica.Asimismo,durante unas 4-6 semanas se recomienda seguir un plan alimentario modificado.

¿Es segura la TIF?Se ha comprobado la seguridad de la TIF en más de diez mil intervenciones realizadas en el mundo entero. Los estudios clínicos han demostrado que los pacientes que se han sometido a la TIF tienen un número menor de las típicas complicaciones a largo plazo de la cirugía antirreflujo convencional, como dificultad para tragar (disfagia) crónica, síndrome de la burbuja gástrica ("gas bloat syndrome") y aumento de flatulencia.

¿Soy un buen candidato para la TIF?La intervención TIF es más adecuada para personas con ERGE, que además:

• Tienenregularmentesíntomasmolestos de ERGE.

• Handejadoderesponderdeformaadecuada o satisfactoria a los tratamientos con medicamentos.

• Sienteninquietudacercadelosefectosadversos a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones.

• Consideransometerseaunaintervenciónquirúrgica, pero les preocupan los índices de complicaciones, la mortalidad y los efectos secundarios potenciales (como burbuja gástrica, disfagia, incapacidad de vomitar) de la cirugía antirreflujo laparoscópica.

  En la TIF se utilizan anclajes para reconstruir la válvula antirreflujo natural del

organismo en la unión del esófago y el estómago

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Ventajas de la TIF•Nohayincisionescutáneasexternas:cerocicatrices.•Nohaycortesinternosnidiseccióndelaanatomíanatural:recuperaciónmásrápida.•Menosefectosadversosocomplicaciones.•Nolimitalasopcionesdetratamientofuturas.•Puedecorregirsedesernecesario.

¡Vuelva a la vida!