“uniandes” facultad de ciencias médicas maestría en salud pública

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA

PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO MAGÍSTER EN SALUD PÚBLICA

TEMA:

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO

ARTURO SUAREZ DE QUITO DE MAYO – DICIEMBRE 2014

Autor: De La Cruz Quilligana Grimanesa

Asesor: Dr. Yulexis Portal

AMBATO – ECUADOR

2016

CERTIFICACIÓN DE ASESORIA

En mi calidad de asesor del trabajo de investigación del tema

Intervención de Enfermería en la Administración de medicamentos en el área

de Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito de Mayo –Diciembre

2014

Elaborado por la Licenciada Zoila Grimanesa De La Cruz Quilligana,

estudiante de la Maestría en Salud Pública, ha desarrollado su trabajo

investigativo bajo lineamiento jurídico y académicamente de la institución por lo

que se Aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación Pública y

evaluación por parte del Jurado Calificador que se designe.

ASEROR

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORIA

Licenciada Zoila Grimanesa De la Cruz Quilligana, maestrante de la

Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Los Andes “UNIANDES”,

declaro libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración de

Proyecto de la maestría cuyo tema es. Intervención de Enfermería en la

Administración de medicamentos en el área de Emergencia del Hospital Pablo

Arturo Suarez de Quito de Mayo –Diciembre 2014,”Así como las expresiones

vertidas en la misma son autoría de la compareciente quien ha realizado en

base a recopilaciones bibliográficas, legislación ecuatoriana e internacional,

consultas en el Internet, en consecuencia asumo la responsabilidad de la

originalidad de la misma y el cuidado pertinente al remitir bibliográficas

respectivas para fundamentos del contexto expuesto.

DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a Dios por darme valor, fuerza y

confianza para la realización de este trabajo, y a mi querida Madre ( Ángela )

a mi hijo ( Erick), que siempre me han estado apoyando, brindando su apoyo,

compresión incondicional, guiándome por el camino del bien ayudándome día a

día a superarme , hacer mejor persona y profesional.

Lcda. Grimanesa De La Cruz

AGRADECIMIENTO

Como testimonio de gratitud y reconocimiento a la UNIVERSIDAD

REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES’, A LOS DOCENTES

DE LA MAESTRIA por ser guías en la conquista de mi MAESTRIA, en especial

al HOSPITA PABLO ARTURO SUAREZ, por su valiosa y oportuna información

durante la investigación.

A mi Madre e hijo por darme su apoyo incondicional, la causa

fundamental de mi éxito profesional.

A todas las personas e instituciones que de una u otra manera

colaboraron en mi trabajo de investigación.

Lcda. Grimanesa De La Cruz

INDICE

PORTADA

CERTIFICACIÓN DE ASESORIA

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Y AUTORIA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

RESUMEN EJECUTIVO

EXECUTIVE SUMMARY

TEMA ................................................................................................................. 1

PROBLEMA QUE SE VA A INVESTIGAR ........................................................ 1

JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD Y ACTUALIDAD .................................. 1

IMPORTANCIA DEL TEMA ............................................................................... 2

POSIBLES IMPACTOS ..................................................................................... 5

General ........................................................................................................... 5

Específicos .................................................................................................... 5

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL .............................................. 6

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ........................................................ 7

Administración de medicamentos por vía oral ........................................... 8

Administración de medicamentos por vía sublingual ............................... 9

Administración de medicamentos por vía parenteral ................................ 9

Normas de administración de medicamento ............................................... 11

Pirámide de medicamentos de alto riesgo ................................................... 13

b. CLORURO DE POTASIO.................................................................... 14

c. OPIACEOS Y NARCOTICOS - Analgésicos narcóticos .................. 14

d. ANTICOAGULANTES – HEPARINA .................................................. 16

e. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES ....................................... 16

f. SULFATO DE MAGNESIO (Anticonvulsivante, antia-rítmico) ....... 17

MEDICACION CON PRESENTACION PARECIDA Y ETIQUETAS SIMILARES

......................................................................................................................... 17

CONCILIACION DE MEDICAMENTOS. .......................................................... 18

GRUPO DE MEDICAMENTOS. ....................................................................... 18

LINEA DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 18

DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................. 19

Tipo de estudio ............................................................................................ 19

Métodos a utilizar ........................................................................................ 19

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLE ............................................... 20

REPRESENTACION DE ANALISIS Y RESULTADOS ................................... 22

CONCLUSIONES: ........................................................................................... 47

PROPUESTA. .................................................................................................. 48

FUENTES A LAS QUE VA A ACUDIR PARA REALIZAR EL TRABAJO ...... 49

NORMA PARA ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, ADMINISTRACIÓN,

IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE

DISPENSACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS

UNITARIA (SDMDU) EN LAS FARMACIAS HOSPITALARIAS DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. .................... 52

OBJETIVO GENERAL ..................................................................................... 52

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................ 52

ALCANCE ........................................................................................................ 52

Referencias Bibliográficas y Linkograficas

DATOS PERSONALES

RESUMEN EJECUTIVO

El presente trabajo de investigación es un estudio, descriptivo y

observacional que comprende la selección observación y registro intervención

de enfermería en la administración de medicamentos en el área de emergencia

del hospital pablo Arturo Suarez de quito de mayo –diciembre 2014 tiene como

objetivo Evaluar la intervención de enfermería en la administración de

medicamentos en pacientes que reciben tratamiento de atención directa en el

área de emergencia del hospital Pablo Arturo Suarez de Quito desde mayo a

diciembre del 2014 , Se utilizó el instrumento que fue elaborado para la

recolección de información con 24 preguntas se empleó la técnica de la

Encuesta personal y los resultados fueron procesados haciendo uso de la

estadística descriptiva, complementando el análisis en cada una de las

preguntas participando todo el personal profesional de enfermería, un total de

15 es decir se trabajó con todo el universo.

Dentro de los principales problemas encontrados en relación con la

administración de medicamentos están: Casi total ausencia en la práctica de

rotular medicamento, así como en no identificar con alerta medicamentos con

presentaciones similares y todo el personal manifestó tener sobrecarga de

trabajo. En tanto que de acuerdo al objetivo identificar el cumplimiento en la

aplicación de normas y principios de enfermería en el proceso de

administración de medicamentos en los pacientes del área de emergencia, se

logró evidenciar que no se aplica de forma exacta las normas de administración

de medicación a los pacientes que acuden al área de emergencia evidenciado

esto por la falta de insumos en el servicio.

También se concluye que algunos no controlan peso y talla o no

verifican prescripción cuando la letra no está clara, casi la mitad del personal

deja de aplicar la regla de 4 yo. Un elevado porcentaje no controla la

permeabilidad del acceso venoso, o el tipo de insulina que se va a administrar y

por último una parte importante no conoce y no aplica la conciliación.

EXECUTIVE SUMMARY

The present research is a descriptive and observational study comprising

observation selection and registration nursing intervention in the administration

of medication in the emergency area of the hospital Pablo Arturo Suarez Quito

May-December 2014 aims to evaluate the intervention nursing medication

administration in patients receiving direct care in the emergency area of Pablo

Arturo Suarez hospital in Quito from May to December 2014, the instrument

was designed to collect information with 24 questions was used is He used the

technique of personal survey and the results were processed using descriptive

statistics, complementing the analysis in each of the questions involved all

professional nurses, a total of 15 that is worked with the whole universe.

Among the main problems encountered in connection with the administration of

drugs they are: near absence in the practice of medicine labeling and warning

not to identify drugs with similar presentations and all staff have said overwork.

While according to the objective to identify compliance in the application of rules

and principles of nursing in the process of administering medication in patients

in emergency area, it was possible to show that does not apply exactly the

procedures for administering medication Patients who come to the emergency

area shown this lack of inputs in the service.

It also concludes that some do not control weight and height checked

prescription or when the letter is not clear, almost half of the staff stops applying

Rule 4 me. A high percentage does not control the permeability of venous

access, or the type of insulin that is administered and finally an important part

does not know and does not apply conciliation.

1

TEMA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL AREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ DE QUITO DE MAYO–DICIEMBRE 2014

PROBLEMA QUE SE VA A INVESTIGAR

La práctica con la utilización de principios técnicos es un procedimiento

que constituye un reto para todo profesional, sin embargo, en el caso de

enfermería es imperioso que el profesional este apegado a los principios

teóricos inherentes a cada procedimiento. Porque en caso contrario se

compromete la vida del usuario, la idoneidad del profesional y la

responsabilidad de la institución.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2002, emitió una

resolución para mejorar la seguridad de los pacientes, que se concretó en el

2004 con el establecimiento de la Alianza Mundial por la Seguridad de los

Pacientes, como una de las prioridades de salud pública.

Esta Alianza definió 21 Indicadores para vigilar y evaluar el desempeño

de los sistemas de salud en materia de seguridad del paciente, los cuales

fueron: infecciones nosocomiales, eventos centinelas (eventos adversos

relacionados con el equipo médico y errores de medicación), complicaciones

quirúrgicas y posquirúrgicas, complicaciones obstétricas y otros eventos

adversos. 1 (Ciencia y Enfermeria, 2010)

JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD Y ACTUALIDAD

Se ha seleccionado el tema por las siguientes consideraciones:

Durante el ejercicio profesional en el servicio de emergencia surgió el

interés de investigar el problema formulado al advertir que el personal de

enfermería del servicio de emergencia no cumplen con las normas y

procedimientos al administrar los medicamentos a los pacientes que acuden al

servicio por este motivo se han presentado múltiples problemas que ha

2

puesto en peligro la vida de los usuarios que en ocasiones no se pudo actuar a

tiempo.

Las presentaciones de los medicamentos resultan frecuentemente

inadecuadas es decir que ciertos medicamentos vienen en la presentación de

porcentaje/mililitro y las indicaciones del médico en mili-equivalentes muchas

bases el paciente no recibe las dosis indicada

La investigadora tiene el interés especial de establecer las normas que

no se está cumpliendo y el motivo por el cual no lo hacen el personal de

enfermería, resulta novedoso el problema seleccionado, por cuanto en la zona

# 9 a la cual pertenece el hospital Pablo Arturo Suarez existe un Comité de

Calidad, que en ocasiones muy remotas realizan supervisión en el servicio,

pero no han realizado hasta la actualidad un estudio sistemático del problema

que para nadie es un secreto.

Cada día el personal de enfermería adquiere mayor conocimiento en

cuanto a la farmacología, ya que en el proceso de administración de

medicamentos para dar cumplimiento de forma eficiente, oportuna y eficaz es

necesario que cumpla el procedimiento desde el mismo momento de la

indicación.

Es importante mencionar que en la institución, por política de las

autoridades, mas no por necesidades de la misma se rota al personal de

enfermería por todos los servicios, con mucha frecuencia dándose por

repetidas ocasiones que en el servicio de emergencia cubren turnos de 6-12

horas con dos personas nuevas en la carrera y sin la experiencia en servicios

complejos, por eso es importante que se evalué el cómo y el qué lo están

haciendo.

IMPORTANCIA DEL TEMA

Desde el punto de vista médico y social es importante investigar dicho tema

en cuanto a la realidad que está viviendo en el servicio de emergencia, ya que

3

existen muchas denuncias presentadas por los familiares de los afectados que

en ocasiones fallecieron.

El estudio “Identificación y análisis de los errores de medicación en seis

hospitales brasileños” a través del método de observación directa demuestra

los errores de medicación ocurridos en unidades de clínica médica de seis

hospitales brasileños. La muestra consistió de las dosis prescritas y

administradas en las unidades y observadas durante el periodo de recolección

de datos, obedeciendo a un mínimo de 35 dosis/día, durante 30 días. Los

resultados evidenciaron los siguientes aspectos: el 1,7% de los medicamentos

administrados fue diferente de los prescritos; el 4,8% de las dosis

administradas difirieron de las prescritas; el 1,5% de los medicamentos fue

administrado en vías diferentes de las prescritas; el 0,3% de los pacientes

recibieron medicamentos no autorizados; cerca del 7,4% de los medicamentos

fue administrado más de 1 h después del horario previsto y el 2,2% más de 1 h

antes del prescrito1. En hospitales de EEUU, entre 44.000 y 98.000 americanos

murieron debido a errores causados por profesionales de salud, que muchos

de ellos se podrían haber prevenido y que excedieron las muertes por

vehículos motorizados, cáncer de seno y SIDA. 2 (scielo)

Además de EEUU, varios otros países como Inglaterra, Irlanda, Australia,

Canadá, España, Nueva Zelandia, Suecia y otros también han mirado con

atención el tema de la seguridad de los pacientes y tomado iniciativas, tales

como la creación de institutos, asociaciones y organizaciones. A título de

ilustración, una consulta a la Base de Datos Medline en marzo de 2004 mostró

que, en 2003, bajo el descriptor “errores de medicación” fueron publicados: 733

artículos en EEUU, 75 en Reino Unido, 70 en Canadá, 39 en Alemania, 36 en

Francia y Dinamarca, 6 en México, 8 en Brasil y ninguno en los otros países de

América Latina.

4

En 2002, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó, a través de la Resolución WHA 55.182, adoptar la seguridad del paciente como tema de alta prioridad en la agenda de políticas de los países miembros. 3 (Paho, 2002)

El departamento de emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez, brinda

atención a pacientes que asisten por diferentes patologías que hace necesario

que el personal de enfermería tenga conocimiento sobre la aplicación correcta

de técnicas en la administración de medicamentos. Se ha observado que el

personal de enfermería realiza la administración de la medicación utilizando

medidas deficientes, siendo éste un servicio que requiere de mayor cuidado

debido a que se está cometiendo muchos errores y está en nuestras manos

evitarlo.

Los conocimientos que debe tener el personal de enfermería sobre la

administración de la medicación, tiene que ser de calidad es decir dominar el

conocimiento científico, técnico, ético y humano, para que esta actividad sea

libre de riesgos con el fin de prevenir los accidentes.

Al administrar medicación, algunas personas del equipo de enfermería

no cumplen con la aplicación de las normas en su totalidad como una correcta

desinfección del área y la aplicación de los 5 correctos y los 4 yo.

Es importante mencionar que el personal de enfermería incumple

también en la aplicación de medidas como: lavado de manos, uso de cabello

no recogido, uñas no recortadas y con esmalte, utilización de anillos, reloj y

aretes largos, puesto que estos objetos pueden servir como medio de

transmisión de enfermedades.

Toda la revisión referencial existente, la experiencia personal en la

práctica clínica, ha permitido observar que la administración de medicación en

Emergencia, es una de las actividades dentro de las funciones asistenciales de

enfermería que a su vez es la más cotidiana en su parte laboral; lo cual no solo

consiste en la administración de un medicamento, sino en el conocimiento

teórico sobre las técnicas, procedimientos y en relación a los medicamentos:

5

indicaciones, efecto deseado, efectos secundarios, concentración , dilución y

vía de administración.

POSIBLES IMPACTOS

Al existir un control y evaluación estricta en cuanto acciones de

enfermería en administración de medicamentos en los usuarios se lograra

disminuir los errores que hoy en día se producen y así proteger a los pacientes

y al personal de salud de las nuevas leyes ya que todos tenemos o

pertenecemos a una familia y necesitamos nuestros trabajos

OBJETIVOS

General

Evaluar la intervención de enfermería en la administración de

medicamentos en pacientes que reciben tratamiento de atención directa en el

área de emergencia del hospital Pablo Arturo Suarez de Quito desde mayo a

diciembre del 2014

Específicos

Identificar los principales problemas en la administración de

medicamentos en los pacientes de emergencia.

Identificar el cumplimiento en la aplicación de normas y principios de

enfermería en el proceso de administración de medicamentos en los pacientes

del área de emergencia.

Establecer una propuesta de normas y procedimientos en el área de

emergencia para la administración de medicamentos.

6

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO-CONCEPTUAL

Responsabilidad del personal de enfermería en la administración de

fármacos.

Los actos de la enfermera hacia el paciente deben garantizar la

integridad física, psicológica, social y moral de la persona. El proceso de

administración de medicamentos es una actividad dependiente que realiza el

profesional de enfermería. No obstante, su intervención en el desarrollo de este

procedimiento es de vital importancia, la enfermera entiende que adquiere un

compromiso ético con el paciente, ya que como profesional de la salud está en

nuestras manos la responsabilidad de preservar la vida humana. Su correcto

desarrollo implica el aseguramiento de la calidad en el cuidado de los

pacientes.

Una de las principales funciones del personal de enfermería es la

administración de medicamentos, es una de las tareas que demanda más

atención, ya que las decisiones y acciones que tomemos deberán proteger la

salud de otros. Este proceso se lleva a cabo con una indicación médica de un

profesional de medicina, que deben estar por escrito o bajo supervisión del

médico tratante. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es

una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores

en la práctica.

La responsabilidad legal en el caso del profesional de enfermería se

refiere al deber de reconocer una acción u omisión dentro de su profesión, para

asumir las consecuencias que pueda ocasionar.

Por ende, debemos tener siempre en cuenta los “5 correctos”, “5

yo”3para el suministro de medicamentos, para realizar el trabajo eficazmente;

también es muy importante que registremos cada medicamento que vayamos

administrando, ya que en un problema legal nos estaríamos comprometiendo;

.

7

es conveniente que este registro se haga después de haber administrado el

fármaco.

Las enfermeras al desarrollo de nuestras funciones debemos responder

en caso de un error, debemos ser responsables por nuestros actos, acciones o

decisiones que tomemos respecto al paciente.

Los errores en la medicación pueden ocurrir a lo largo de la profesión

médica en el proceso de prescribir los medicamentos con receta y los de venta

libre a los pacientes. Los médicos tienen la responsabilidad de mantenerse

actualizados sobre los medicamentos que recetan.

Las enfermeras deben dominar el conocimiento sobre medicamentos

como para identificar las recetas incorrectas o las combinaciones peligrosas de

medicamentos. Si bien el profesional médico ha crecido enormemente y es

muy respetado por su calidad, los errores en los medicamentos ocurren

inevitablemente. 4 (LOS 5 CORRECTOS: Paciente correcto. Hora correcta.

Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta. LOS 5

YO: YO preparo, YO administro, YO registro, YO respondo)

Todas las actividades de los profesionales de la salud son peligrosas ya

que trabajamos con seres humanos y no maquinas ni papeles.

Un error del profesional de enfermería costaría la vida al paciente y a su

familia un dolor profundo

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en

las cuales la enfermera/o debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y

aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber

evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables

individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de

prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que

involucran una mala práctica de la administración de medicamentos. 5

(Buenastareas)

8

Medicamento. Toda sustancia que entra en composición de un producto

farmacéutico destinada a modificar o explorar un sistema fisiológico o un

estado patológico a la persona que recibe. 6 (Colomer, Garcia, Montero, &

Gonzalez )

Requisitos para la prescripción de un medicamento. Legalmente para

que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su

prescripción y administración en forma escrita en el expediente clínico, con ello

se disminuyen las interpretaciones erróneas o posibles equivocaciones.

En caso de urgencia para la administración de un medicamento, se debe

registrar como orden verbal en el expediente clínico, para que posteriormente

el médico la indique y firme la prescripción. Una prescripción médica debe

contener:

Nombre del paciente. Fecha de la prescripción del medicamento.

Nombre del medicamento (verificar nombre genérico y comercial).

Dosis (verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis

fraccionadas).

Vía de administración. Hora de administración y la frecuencia con la

que debe administrarse (verificar abreviatura). Firma del médico que

prescribe el medicamento.

Administración de medicamentos por vía oral

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado

por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos

medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos,

suspensiones, polvos y granulados.

Ventajas. Producen molestias al paciente durante su administración y es

de fácil administración.

Desventajas. No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas

y vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan

la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.

9

Administración de medicamentos por vía sublingual

Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual

permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la

cual el medicamento no debe ser ingerido.

Ventajas. La absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.

Desventajas. Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica.

Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.

La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del

epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua.

Administración de medicamentos por vía parenteral

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los

fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las

membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente

empleada en atención primaria en multitud de situaciones

Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea,

intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de inyección y objetivo de

aplicación.

A. Vía intradérmica. Es la introducción de agentes químicos y biológicos

dentro de la dermis (por debajo de la piel).

Ventajas. La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan

pruebas de alergia).

Desventajas. La cantidad de solución a administrar es muy pequeña.

Rompe la barrera protectora de la piel. Por la vía intradérmica sólo se

suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 ml.

B. Vía subcutánea. Es la introducción de un medicamento en el tejido

subcutáneo.

10

Ventajas. Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.

Desventajas. Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de

solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.

C. Vía intramuscular. Es la introducción de sustancias químicas o

biológicas en el tejido muscular

Ventajas. El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar

mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.

Desventajas. Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta

ansiedad al paciente.

D. Vía intramuscular en Z. La administración con el método en Z está

indicado para la aplicación de medicamentos que por su composición pueden

invadir el tejido subcutáneo, pigmentando la piel en forma irreversible

El procedimiento es el mismo que se utiliza para la inyección

intramuscular, la diferencia está en que para el método en Z se desplaza la piel

mientras se está introduciendo el medicamento, la cual se mantiene hasta el

momento de retirar la aguja.

E. Vía intravenosa. Es la introducción de una sustancia medicamentosa

directamente al torrente sanguíneo a través de la vena.

Ventajas. Rápido efecto.

Desventajas. La distribución del medicamento puede estar inhibida por

problemas circulatorios. La venopunción es un procedimiento invasivo.

F. Vía tópica. Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la

superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración

tópica incluye los medicamentos dermatológicos.

11

G. Vía oftálmica. Es la aplicación de un medicamento sobre el surco

conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios).

H. Vía ótica. Es la aplicación de un medicamento por instilación a través

del conducto auditivo externo.

I. Vía nasal. Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o

aerosol a través de los orificios nasales.

J. Vía cutánea. Es la aplicación de un fármaco directamente sobre la piel.

Para lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

K. Vía rectal. Es la administración de un medicamento a través del recto

con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos. Para lograr la absorción del

medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor,

vómito, hipertermia e irritación local.

L. Vía vaginal. Es el procedimiento de administrar un medicamento a

través de la vagina, en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o

cremas.

M. Por inhalación. Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o

de vapor con el fin de que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que

podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.

Ventajas. Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar

aunque el paciente esté inconsciente, el medicamento se absorbe directamente

al árbol circulatorio. 7 (Monografias)

Normas de administración de medicamento

1. Mantener rotulado el stock de medicación almacenada en los servicios que tengan stock.

2. Identificar con alerta (sticker) medicación de igual presentación o etiquetas parecidas.

12

3. Almacenar en lugar diferente el cloruro de potasio y rotular “administrar siempre diluido”

4. Registrar en la carpeta información sobre alergias.

5. En pacientes pediátricos, neonatos y geriátricos se debe controlar peso y talla.

6. Verificar prescripción médica esta debe ser letra clara, legible, sin abreviaturas, nombre genérico del medicamento, dosis escrita con palabras completas, miligramos, unidades, gramos, centímetros cúbicos, miligramos, meliequivalentes

7. Verificar que todo cambio de indicación conste con hora y firma del médico y comuniquen a enfermería.

8. Transcribir la indicación médica en tarjetas y kardex de medicación.

9. Ante prescripción incompleta, letra ilegible, uso de abreviaturas no se transcribirá la indicación ni se administrara la medicación hasta obtener clarificación de la prescripción

10. Antes de la administrar la medicación verificar la paciente correcto con el brazalete de identificación

11. La no administración de medicación debe ser registrada con un círculo y completada con un informe en la hoja de evolución

12. Aplicar los “5 correctos” previo administración de medicación.

13. Verificar indicación médica previa preparación de medicación

14. Cuando el medicamento tiene varias opciones de presentación (dosis, concentraciones y volumen colocar una identificación diferenciada para evitar confusiones en la preparación

15. Estandarizar diluciones

16. Rotular toda medicación que recibe el paciente.

17. Identificar soluciones con la siguiente información, volumen, dosis, fecha, hora y responsable.

18. Utilizar la técnica de doble chequeo (verificar 2 profesionales) previa administración en neonatos y ancianos

19. Realizar comprobación de medicación administrada por bomba de infusión e identificarla.

20. Aplicar la regla de los “4 yo”.

21. Previa administración de inotrópicos como morfina, heparina insulina verificar dosificación

22. En caso de indicación de insulina verificar tipo: rápida, intermedia, prolongada rotula y almacena por separado

23. En caso de cloruro de potasio concentrado verificar prescripción en mili equivalentes no en ampollas o en centímetros cúbicos

13

24. Nunca dejar medicación preparada en jeringuillas.

25. Verificar permeabilidad de acceso venoso previa administración de medicación para prevenir flebitis

26. Usted cuenta con todos los insumos y equipos para la administración de medicamentos

27. Al reportar el déficit de insumos en el servicio tiene el apoyo de su jefe inmediato

28. Conocer los medicamentos de alto riesgo

Pirámide de medicamentos de alto riesgo

Insulina

Cloruro de Potasio

Opiáceos y narcóticos

Anticoagulantes - Heparina

Bloqueadores neuromusculares

Sulfato de Magnesio

Medicación con presentación parecida y etiquetas similares

8 (Briones & Colaboradores, 2014)

Descripción de pirámide de medicamentos de alto riesgo

a. INSULINA.

La insulina es una hormona hipoglucemiante empleada en el tratamiento de la

diabetes mellitus.

ACCIÓN. Aumenta la captación de glucosa de tejidos, sobretodo músculo-

esquelético. Inhibe la gluconeogénesis hepática

TIPOS.

1. La insulina de acción rápida. Es transparente, su acción comienza a la 1/2

hora, máximo efecto: 1-3 horas. Inyectarla 30 minutos antes de comidas.

2. Insulina de acción ultrarrápida. son insulinas puras, sin ningún tipo de

aditivo. Son transparentes al no tener ningún tipo de aditivo o retardante. Su acción

14

comienza a los 10-20 minutos. Máximo efecto 1-2 horas. Fin de efecto 3-5 horas.

Inyectar 10 minutos antes de comidas.

3. Las de acción intermedia. NPH4. Tienen añadidos aditivos como

protamina (proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción. Son opacas

por lo que hay que invertirla o rodarla entre las manos antes de ponerla.

Comienzo de acción: 1-2 horas, máximo efecto: 4-6 horas, su efecto dura entre

10-12 horas. Inyectar 30 minutos antes comidas se utiliza como insulina basal

cuando se inyecta dos veces al día o en una sola Dosis antes de acostarse en

un régimen de múltiples dosis.

4. Las insulinas de acción prolongada. Son soluciones y tienen un efecto

más prolongado, actúan uniéndose a proteínas como la albúmina de la sangre.

Consiguen el efecto de secreción basal pancreático. Es transparente. Su

acción comienza entre 60-90 minutos, .Su efecto dura entre 17- 24 horas

dependiendo del tipo de insulina, inyectar a una hora fija todos los días.

b. CLORURO DE POTASIO

Acción terapéutica. Hipopotasemia.

Vías de Aplicación. V.O. E.V5.

Efectos adversos. Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, hiperkalemia,

flebitis, parestesias, arritmias, bloqueo, paro cardíaco.

Forma de presentación. Cápsulas 600 mg, Ampollas: 3 mEq/ml

Observación. Administrar diluida

c. OPIACEOS Y NARCOTICOS - Analgésicos narcóticos

Los opiáceos son medicamentos que imitan la actividad de las endorfinas,

que son unas sustancias que produce el cuerpo para controlar el dolor. Se

usan para aliviar el dolor agudo relacionado con la cirugía, así como para aliviar

el dolor crónico y el dolor súbito.

4 N – (Neutral) P – (Protamina) H – (Hagedorm), significa que es de Ph neutro, contiene protamina

5 VO: VIA ORAL, EV: ENDOVENOSA -INTRAVENOSA

15

El dolor persistente se trata habitualmente con opiáceos de acción

prolongada que se liberan en el organismo lentamente y controlan el dolor

durante largos períodos entre otros como morfina como fentanyl

c.1. MORFINA

El sulfato de morfina es un potente analgésico utilizado para el alivio del

dolor agudo o crónico moderado o grave, y también se utiliza como sedante

pre-operatorio y como suplemento a la anestesia general. La morfina es el

fármaco de elección para el tratamiento del dolor asociado al infarto de

miocardio y al cáncer.

c.2. FENTANYL

El fentanyl es un narcótico sintético utilizado en analgesia y anestesia, con

una potencia aproximada 77 veces mayor que la morfina Por vía intravenosa,

tiene un comienzo de acción menor a 30 segundos y un efecto máximo de 5 a

15 minutos, con una duración de la acción de 30 a 60 minutos.

Contraindicaciones. El uso de este fármaco durante el embarazo y la

lactancia es peligroso ya que puede aumentar el riesgo de aborto o nacimiento

prematuro así como el desprendimiento de la placenta, hemorragias posparto y

pre eclampsia.

Efectos secundarios. Muy frecuentes: somnolencia, cefalea, mareos,

náuseas, vómitos, estreñimiento, sudoración, fiebre y picor espontáneo. Fatiga

debida al efecto depresor de la función cerebral, nerviosismo, falta de apetito,

dolor estomacal y sequedad bucal. Euforia inexplicada.

c.3. COMPARACIÓN DE LA MORFINA Y EL FENTANILO

El fentanilo es unas 100 veces más potente que la morfina. Al combinarlos

con drogas, el fentanilo genera una mayor dependencia ya que es de más

rápida absorción y genera una mayor necesidad de consumir para mantener el

16

mismo estado de euforia. En otro aspecto en el que encontramos diferencias es

en la bradicardia, más pronunciada con el fentanilo que con la morfina.

d. ANTICOAGULANTES – HEPARINA

Los anticoagulantes. Son fármacos que impiden la coagulación de la

sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su

crecimiento y favoreciendo su disolución en caso de que ya se hayan formado.

Heparina. Las heparinas son medicamentos que actúan inhibiendo

indirectamente la trombina (formación de coágulos) uniéndose a la antitrombina

acelerando su mecanismo de acción. Las heparinas no fraccionadas (HNF) son

de administración intravenosa y requieren un control estricto para evitar la

sobre dosificación.

e. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

Son los fármacos que actúan sobre la unión neuromuscular, tienen la

propiedad de interrumpir la transmisión del impulso nervioso desde el centro

motor al músculo estriado, bloqueando la conversión del estímulo químico en

fuerza mecánica provocando parálisis como relajación muscular

e.1. Clasificación. Los bloqueantes neuromusculares caben dentro de dos

grupos:

- Agentes bloqueantes no-despolarizantes. Estos son medicamentos

que constituyen la mayoría de los bloqueantes neuromusculares de relevancia

clínica. Actúan bloqueando la unión de la acetilcolina con su receptor, siendo

por esa razón la cual se denominan antagonistas competitivos

- Agentes bloqueantes despolarizantes. Estos agentes actúan

despolarizando la membrana plasmática de la fibra muscular esquelética. Esta

despolarización persistente hace que la fibra muscular se vuelva resistente a la

estimulación de la acetilcolina.

17

f. SULFATO DE MAGNESIO (Anticonvulsivante, antia-rítmico)

Mecanismo de acción. Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-

potasio de la membrana de las células musculares. Deprime el SNC al inhibir la

liberación de acetilcolina y bloquear la transmisión neuromuscular periférica.

Deprime la musculatura lisa, esquelética y cardíaca, posee además un suave

efecto diurético y vasodilatador.

Indicaciones. Hipomagnesemia (malabsorción, alcoholismo, cirrosis,

pancreatitis, estados convulsivos, especialmente en eclampsia. Anti-arrítmico:

taquicardia y fibrilación ventricular. Intoxicación por bario especialmente tras

grandes dosis de oxitocina; control de la hipertensión.9 (Fattorusso, 2001)

MEDICACION CON PRESENTACION PARECIDA Y ETIQUETAS SIMILARES

La existencia de nombres confusos de medicamentos es una de las causas

más comunes de error de medicación y es una preocupación en todo el mundo

con decenas de miles de medicamentos actualmente en el mercado, el

potencial de error por causa de nombres confusos de los medicamentos es

importante.

Esto incluye denominaciones comunes y especiales (marcas registradas o

nombres comerciales). Muchos medicamentos tienen aspecto o nombre

parecidos a otros medicamentos.

Contribuyen con esta confusión la caligrafía ilegible, el conocimiento

incompleto de los nombres de los medicamentos, los productos nuevos en el

mercado, los envases o etiquetas similares, el uso clínico similar, las

concentraciones similares, las formas de dosificación, la frecuencia de

administración, la falta de reconocimiento por parte de fabricantes y

farmacéuticos en el momento de despachar los medicamentos en la farmacia

en especial las tabletas que no consta ni el nombre ni la concentración, la falta

de realización de rigurosas evaluaciones.

18

En el 2004, en Estados Unidos, se dio parte de más de 33 mil

denominaciones de medicamentos de marca registrada y 8 mil denominaciones

comunes, mientras que en el mercado canadiense se dio parte de un estimado

de 24 mil productos médicos terapéuticos. El Instituto para el Uso Seguro de

los Medicamentos (ISMP) publicó un listado de ocho páginas con pares de

nombres de medicamentos que efectivamente se ven involucrados en errores

de medicación. 10 (Medicamentos de aspecto o nombre parecido)

CONCILIACION DE MEDICAMENTOS.

El objetivo de la conciliación de medicamentos es garantizar a lo largo de

todo el proceso de la atención sanitaria que los pacientes reciban todos los

medicamentos necesarios que estaban tomando previamente con la dosis vía y

frecuencia correcta adecuadas a la actual situación de salud del paciente así

como la actual prescripción médica realizada en el hospital. 11 (Sefap, 2010)

GRUPO DE MEDICAMENTOS.

Esta lista de medicamentos se ha obtenido en base a búsqueda

bibliográfica que se ha complementado con el resto de medicamentos

habituales de los servicios de urgencias, de esta manera se trata de abarcar a

todos los medicamentos, también incluyen los medicamentos de acuerdo a las

patologías como son: antibióticos, anti-inflamatorios no esteroideos (AINES),

terapia cardiovascular (anti-anginosos, antihipertensivo), anti-trombóticos (anti-

agregantes plaquetarios), terapia respiratoria (agonistas beta adrenérgicos),

terapia hormonal, hipoglucemiantes, fármacos sobre sistema nervioso-central

(anti-epilépticos, anti-convulsiva, anti-neoplásicos, inmunosupresores y

corticoides y antiretrovirales). 12 (Guia de concilacion medica, 2009)

LINEA DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo se enmarca dentro de la línea de investigación Gestión

de Enfermería en los Servicios de Salud.

19

DISEÑO METODOLÓGICO

Para efectuar la investigación se consideró los objetivos de la misma de

tal manera que existen algunas variables por estudiar y que serán recogidas

mediante un formulario y analizadas en una base de datos. El desarrollo del

trabajo implica la aplicación de un instrumento que valora la administración de

medicamentos en el área de emergencia en un corte de tiempo determinado,

este instrumento se aplica a todo el personal de enfermería del servicio de

emergencia de tal manera que, son valorados cada uno del personal y el

número total de evaluaciones son todos los profesionales que trabajen durante

ese periodo

Tipo de estudio

Es un estudio de corte transversal, el mismo que recibió un análisis a

través de la aplicación de un sencillo instrumento (cuestionario).

Métodos a utilizar

Se utilizara el método científico y descriptivo

Método científico

Se caracteriza por formular un problema y proponer una tentativa de

explicación derivar consecuencias de estas suposiciones elegir instrumentos

metodológicos someter a prueba los instrumentos, obtener datos confiables,

analizar e interpretar datos, estimar validez y presentar los resultados.

Método descriptivo

La descripción como método es de gran trascendencia dentro de los

proyectos de investigación consiste en detallar minuciosamente los hechos, es

decir detallar el tipo de protocolo o norma utilizado para la administración de la

medicación a los pacientes

20

Universo

Esta investigación se llevó a cabo en el hospital Pablo Arturo Suarez de

Quito en el área de emergencia participando todo el personal profesional de

enfermería, un total de 15 es decir se trabajó con todo el universo.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLE

Variable Dependiente

CONCEPTUALIZACION DIMENSIONES INDICADORES ITEMS BASICOS TECNICAS Intervención de

enfermería en la

administración de

medicamentos en

pacientes que reciben

atención en emergencia

Normas de

administra

ción de medica-

mentos

Mantiene rotulado el stock de

medicamentos

-Identifica con ALERTA medicación de

igual presentación o etiquetas parecidas

-Registra en la historia información sobre

ALERGIAS

-En pacientes pediátricos neonatos, y

geriátricos controla peso y talla

- verifica prescripción médica esta debe

ser letra clara, legible, sin abreviaturas,

nombre genérico.

- Verifica que todo cambio de indicación

conste con hora y firma del médico y

comuniquen a enfermería.

-Transcribe la indicación médica en

kardex de medicación.

-Ante prescripción incompleta con uso de

abreviaturas no administra. hasta tener

claridad en la prescripción

- Medicación que no se administre

registra con un círculo y justifica en el

informe.

-Aplica los 5 correctos previo

administración de medicación.

- Rotula toda medicación que recibe el

paciente.

-Identifica soluciones con volumen, dosis,

fecha, hora y responsable.

- Deja medicación preparada en

jeringuillas.

-Aplica la regla de Los 4 yo.

-Verificar permeabilidad de acceso

venoso previa administración de

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Formato están-dar

de evaluación

Formato están-dar

de evaluación

Formato están-dar

de evaluación

21

medicación para prevenir flebitis

-Previa administración de inotrópicos

como morfina, heparina insulina verifica

dosificación.

-En caso de indicación de insulina verifica

tipo: rápida ,intermedia, prolongada rotula

y almacena por separado

-En caso de cloruro de potasio

concentrado verifica prescripción en meli

equivalentes no en ampollas o en

centímetros cúbicos

-Usted cuenta con todos los insumos y

equipos para la administración de

medicamentos

Al reportar el déficit de insumos en el

servicio tiene el apoyo de su jefe

inmediato

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

si ( )

No ( )

Parcial-mente ( )

Formato están-dar

de evaluación

Formato están-dar

de evaluación

Formato están-dar

Formato están-dar

de evaluación

Elaborado por: AUTORA

PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Matriz de recolección de la información

Nº PREGUNTAS RESPUESTAS 1 ¿Dónde? En el Área de Emergencia Hospital Pablo Arturo Suarez 2 ¿Sobre qué? Sobre la intervención de enfermería en la administración de

medicamentos en pacientes que reciben atención en emergencia. 3 ¿Por qué? Porque es necesario evaluar el cumplimiento de normas establecidos en

la administración de medicamentos y busca soluciones. 4 ¿Para qué? Para determinar el incumplimiento a la normas en la administración de

medicamentos en el área de emergencia 5 ¿Quién? La investigadora. 6 ¿A quiénes? Al personal de Enfermería que labora en el área de Emergencia 7 ¿Cuándo? En el período de Mayo - Diciembre del 2014 8 ¿Cuántas veces? Una vez por período de recolección 9 ¿Cómo? Encuestas al personal 10 ¿Con que? Con instrumentos prediseñados, con ayuda de una hoja de preguntas.


22

REPRESENTACION DE ANALISIS Y RESULTADOS

CUADRO 1

MANTIENE ROTULADO EL STOCK DE MEDICAMENTOS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 1 7% NO 11 73% PARCIALMENTE 3 20% TOTAL 15 100%

Gráfico 1

Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015


ANALISIS. Se evidencia que le personal de enfermería de emergencia

del hospital Pablo Arturo Suarez no cumple con la norma de administración de

medicamentos al 100% y de esta manera evidencia el riesgo que tienen los

pacientes ya que no tiene rotulado el stock de medicamentos así lo indica el

73%, mientras que el 7% si lo realiza, y el 20 % se lo realiza parcialmente.

SI=7%

NO=73%

PARCIALMENTE=20%

MANTIENE ROTULADO STOCK MEDICAMENTOS

23

CUADRO 2

IDENTIFICA CON ALERTA MEDICACIÓN DE IGUAL PRESENTACIÓN O ETIQUETAS PARECIDAS

RESPUESTA FRECUENCIA %

SI 2 13 % NO 12 80% PARCIALMENTE 1 7%

TOTAL 15 100%

Gráfico 2




del Hospital Pablo Arturo Suarez no identifican la medicación de igual

presentación o etiqueta así lo demuestra el 80 % y el 7% identifica

parcialmente, y el 13. % si lo identifica.

SI=13%

NO=80%

PARCIALMENTE = 7%

IDENTIFICA CON ALERTA MEDICACION CON IGUAL PRESENTACION

24

Cuadro 3 REGISTRA EN LA HISTORIA INFORMACIÓN SOBRE ALERGIAS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80 % NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%


Gráfico 3

Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: AUTORA

ANALISIS.- se evidencia que le personal de enfermería de emergencia

del Hospital Pablo Arturo Suarez como se demuestra el 80 % registran

información sobre alergias, mientras que el 20 % registra parciamente.

SI=12

NO=0 PARCIALMENT

E 3

REGISTRA EN LA HISTORIA

25

Cuadro 4

EN PACIENTES PEDIÁTRICOS NEONATOS Y GERIÁTRICOS CONTROLA PESO Y TALLA


SI 5 33%

NO 10 67% PARCIALMENTE 0 0%

TOTAL 15 100%


Gráfico 4



del Hospital Pablo Arturo Suarez no controla peso y talla en pacientes

pediátricos, neonatos y geriátricos como demuestra el 67 % y el 33 % si

controla

SI=5

NO=10

EN PACIENTES PEDIÁTRICOS NEONATOS Y GERIÁTRICOS CONTROLA PESO Y TALLA

26

Cuadro 5 VERIFICA PRESCRIPCIÓN MÉDICA

LETRA CLARA, LEGIBLE, SIN ABREVIATURAS, NOMBRE GENÉRICO


SI 9 60%

NO 0 0% PARCIALMENTE 6 40%

TOTAL 15 100%


Gráfico 5




del Hospital Pablo Arturo Suarez verifica parcialmente prescripción médica

que conste con letra clara legible sin abreviaturas como demuestra el 40 %

mientras que el 60 % si lo realiza.

SI=60%

0%

PARCIALMENTE=40%

VERIFICA PRESCRIPCIÓN MÉDICA LETRA CLARA, LEGIBLE, SIN ABREVIATURAS, NOMBRE GENÉRICO

27

Cuadro 6 VERIFICA QUE TODO CAMBIO DE INDICACIÓN

CONSTE CON HORA Y FIRMA DEL MÉDICO Y COMUNIQUEN A ENFERMERÍA.

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 9 60% NO 2 13 % PARCIALMENTE 4 27 % TOTAL 15 100%


Gráfico 6

VERIFICA QUE TODO CAMBIO DE INDICACIÓN CONSTE CON HORA Y FIRMA DEL MÉDICO Y COMUNIQUEN A ENFERMERÍA



ANALISIS. En cuanto a cambio de indicación médica que conste firma

del médico y se comunique a enfermería el personal de enfermería del Hospital

Pablo Arturo Suarez 13% no verifica, el 27 lo realiza parcialmente y el 60 % si

lo realiza.

SI=9(60%)

NO=2(13%)

PARCIALMENTE =4 (27%)

28

CUADRO 7

TRANSCRIBE LA INDICACIÓN MÉDICA EN KARDEX DE MEDICACIÓN.

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 12 80% NO 0 0 % PARCIALMENTE 3 20 % TOTAL 15 100%


GRAFICO 7

TRANSCRIBE LA INDICACIÓN MÉDICA EN KARDEX DE MEDICACIÓN.



ANALISIS. Las encuestas realizadas sobre transcripción de medicación

en el kardex se demuestra que el 80 % lo realiza, y el 20 % no lo realiza esto

explica el motivo de sobre dosificación de la medicación.

SI=12(80%)

PARCIALMENTE=3 (20%)

29

Cuadro 8

ANTE PRESCRIPCIÓN INCOMPLETA CON USO DE ABREVIATURAS

NO ADMINISTRA HASTA TENER CLARIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN



GRAFICO 8

ANTE PRESCRIPCIÓN INCOMPLETA CON USO DE ABREVIATURAS

NO ADMINISTRA HASTA TENER CLARIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN



ANALISIS. En cuanto a prescripciones incompletas con uso de

abreviaturas el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 73

% espera clarificar la prescripción el 7 % solo administra sin clarificar y el 20%

clarifica parcialmente la prescripción médica.

SI=11 (73%) NO=1 (7%)


30

CUADRO 9

MEDICACIÓN QUE NO SE ADMINISTRE

REGISTRA CON UN CÍRCULO Y JUSTIFICA EN EL INFORME.



GRAFICO 9

MEDICACIÓN QUE NO SE ADMINISTRE

REGISTRA CON UN CÍRCULO Y JUSTIFICA EN EL INFORME



ANALISIS. El personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez

la medicación que no se administra por distintas causas solo el 80 % encierra

en un círculo y justifica en al informe y el 20 % del personal no lo realiza

dándose casos que un paciente reciba sobredosificación.

SI=12(80%)

0


31

CUADRO10

APLICA LOS 5 CORRECTOS PREVIO ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN



GRAFICO 10

APLICA LOS 5 CORRECTOS PREVIO ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN


ANALISIS. El personal de Enfermería de Hospital Pablo Arturo Suarez el

80% aplica los 5 correctos el 7% aplica parcialmente y el 13 % no lo aplica,

esto justifica los errores en la administración de medicación.

SI=12(80%)

NO=2 (13%)

PARCIALMENTE=1(7%)

32

CUADRO 11 ROTULA TODA MEDICACIÓN QUE RECIBE EL PACIENTE


SI 13 87 % NO 0 0 %

PARCIALMENTE 2 13% TOTAL 15 100%


GRAFICO 11 ROTULA TODA MEDICACIÓN QUE RECIBE EL PACIENTE



el 87 % rotula la medicación que recibe el paciente y el 13% no cumple con

esta norma porque lo hace parcialmente.

SI=13(87%)

0


33

CUADRO 12 IDENTIFICA SOLUCIONES CON VOLUMEN, DOSIS, FECHA, HORA Y RESPONSABLE



GRAFICO 12 IDENTIFICA SOLUCIONES CON VOLUMEN, DOSIS, FECHA, HORA Y RESPONSABLE


Elaborado por: Autora

ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez

en cuanto a identificar las soluciones que recibe el paciente con volumen,

dosis, fecha, hora, y responsable el 80% cumple con esta norma y el 20% lo

realiza parcialmente.

SI=12(80%) 0


34

CUADRO 13 DEJA MEDICACIÓN PREPARADA EN JERINGUILLAS




ANALISIS. En cuanto a dejar preparada medicación en jeringuillas nos

damos cuenta que el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez

100% no deja medicación preparada en jeringuillas de esta manera evitan

errores en la administración de medicación errónea.

(SI=0%)

15

(No =100%)

35

CUADRO 14 APLICA LA REGLA DE LOS 4 YO


SI 8 53 % NO 0 0 %

PARCIALMENTE 7 47 % TOTAL 15 100%


GRAFICO 13 APLICA LA REGLA DE LOS 4 YO


ANALISIS. De acuerdo a las encuestas sobre aplicar la regla de los 4 yo

el personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumple con

esta norma y el 47% lo cumple parcialmente lo cual aumenta el riesgo para el

paciente.

SI=8(53%)

0


36

CUADRO 15 VERIFICA PERMEABILIDAD DE ACCESO VENOSO

PREVIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PARA PREVENIR FLEBITIS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 8 53 % NO 0 0 %

PARCIALMENTE 7 47% TOTAL 15 100%


GRAFICO 14

VERIFICA PERMEABILIDAD DE ACCESO VENOSO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PARA PREVENIR FLEBITIS



ANALISIS. En cuanto a verificar la permeabilidad del acceso venoso

previa administración de medicación para prevenir flebitis el personal de

Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumplen con esta norma y

el 47% lo cumple parcialmente lo cual redunda en la seguridad del paciente

SI=8(53%)

0


37

CUADRO 16 PREVIA ADMINISTRACIÓN DE INOTRÓPICOS

COMO MORFINA, HEPARINA INSULINA VERIFICA DOSIFICACIÓN.

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 15 100 %

NO 0 0 % PARCIALMENTE 0 0 %

TOTAL 15 100% Elaborado por: AUTORA



en cuanto a verificar la dosis en caso de inotrópicos como morfina, heparina,

insulina lo realizan al 100% adecuadamente.

(No=0%)

15

(Si=100%)

38

CUADRO 17 EN CASO DE INDICACIÓN DE INSULINA VERIFICA

TIPO RÁPIDA, INTERMEDIA, PROLONGADA ROTULA Y ALMACENA POR SEPARADO



GRAFICO 15 EN CASO DE INDICACIÓN DE INSULINA VERIFICA

TIPO RÁPIDA, INTERMEDIA, PROLONGADA ROTULA Y ALMACENA POR SEPARADO

Fuente: encuesta efectuada en el Hospital Pablo Arturo Suarez 2015 Elaborado por: Autora

ANALISIS. En cuanto a almacenamiento y rotular la insulina de acuerdo

al tipo rápida, intermedia y prolongada el personal de enfermería del Hospital

Pablo Arturo Suarez no lo realiza así lo demuestra el 67 %, y el 33 % lo realiza

parcialmente por lo que existe un alto riesgo de confusión al momento de tomar

la insulina siendo un problema para el paciente

NO=10(67%)


39

CUADRO 18 EN CASO DE CLORURO DE POTASIO CONCENTRADO

VERIFICA PRESCRIPCIÓN EN MILI EQUIVALENTES NO EN AMPOLLAS O EN CENTÍMETROS CÚBICOS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 9 60 % NO 4 27 % PARCIALMENTE 2 13% TOTAL 15 100%


GRAFICO 16 EN CASO DE CLORURO DE POTASIO CONCENTRADO VERIFICA PRESCRIPCIÓN EN MELI EQUIVALENTES NO EN AMPOLLAS O EN CENTÍMETROS CÚBICOS



ANALISIS. Las encuestas demuestran que el personal de enfermería del

Hospital Pablo Arturo Suarez en lo referente al cloruro de potasio concentrado

el 60% verifica en meli equivalentes y no en ampollas, mientras que el 27% no

verifica, y el 13% lo realiza parcialmente.

SI=9 (60%) NO=4(27%)

PARCIALMENTE=2(13%)

40

CUADRO 19 USTED CUENTA CON TODOS LOS INSUMOS Y EQUIPOS

PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 0 0 % NO 10 67% PARCIALMENTE 5 33 % TOTAL 15 100%


GRAFICO 17 USTED CUENTA CON TODOS LOS INSUMOS Y EQUIPOS

PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS


ANALISIS. Para el 67% personal de enfermería del Hospital Pablo

Arturo Suarez no cuentan con todos los insumos y equipos necesarios para la

administración de medicamentos, mientras que él y el 33 % parcialmente.

0

NO=10(67%)

PARCIALMENTE=5(33%)

41

CUADRO 20 AL REPORTAR EL DÉFICIT DE INSUMOS EN EL SERVICIO

TIENE EL APOYO DE SU JEFE INMEDIATO



GRAFICO 18 AL REPORTAR EL DÉFICIT DE INSUMOS EN EL SERVICIO

TIENE EL APOYO DE SU JEFE INMEDIATO



ANALISIS. El 67 % no tienen el apoyo al reportar al jefe inmediato el

déficit de insumos existente en el servicio en tanto que el 33 % manifiesta que

si obtienen apoyo.

SI=5 (33%)

NO=10(67%)

0

42

CUADRO 21

DOMINA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS

RESPUESTA FRECUENCIA % SI 3 20 % NO 7 47% PARCIALMENTE 5 33 %

TOTAL 15 100% Elaborado por: AUTORA

GRAFICO 19

DOMINA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS



ANALISIS. En cuanto a la conciliación de medicamentos nos damos

cuenta que el personal de enfermaría no se está auto educando o actualizando

sus conocimientos ya que el 47% no domina y el 33% lo hace parcialmente,

mientras que solo el 20% dice dominar.

SI=3 (20%)

NO=7(47%)

PARCIALMENTE=5(33%)

43

CUADRO 22 APLICA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS



GRAFICO 20 APLICA LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS



en cuanto a la aplicación de conciliación de medicamentos el 47% no realiza,

mientras que el 33% lo realiza parcialmente y tan solo el 20% dice cumplir con

la norma.

SI=3 (20%)

NO=7(47%)

PARCIALMENTE=5(33%)

44

CUADRO 23 TIENE SOBRECARGA DE TRABAJO





dice el 100% que tiene una sobrecarga de trabajo esto determinaría una incidencia en su eficiencia laboral.

(No=0%)

15

(Si=100%)

45

CUADRO 24

LA REMUNERACIÓN QUE RECIBE ES ACORDE CON SUS FUNCIONES



GRAFICO 21 LA REMUNERACIÓN QUE RECIBE ES ACORDE CON SUS FUNCIONES


ANALISIS. El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez considera que la remuneración no está acorde con sus funciones para el 80% mientras que el 13% dicen parcialmente mientras el 7% considera que sí.

SI=1 (7%)

NO=12(80%)

PARCIALMENTE=2(13%)

46

ANALISIS DE HALLASGOS

En términos generales los profesionales de enfermería tienen un nivel de conocimiento regular en cuanto a manejo de stock de medicamentos farmacología y errores en la administración de la misma según la escala establecida evidencia el riesgo que tienen los pacientes ya que no tiene rotulado el stock de medicamentos así lo indica el 73%, mientras que el 7% si lo realiza, y el 20 % se lo realiza parcialmente .cuando se trata de administración de medicación de medicación este se relaciona directamente con la seguridad del paciente y poder garantizar el tratamiento adecuado y a tiempo al paciente , la administración segura de medicación no debe estar por debajo del 80% en ocasiones se ha solicitado ser más estrictos y que este conocimiento de administración segura de medicamentos debe sobrepasar el 90% sí que los resultados del estudio presente no cumple con lo mínimo de conocimiento esperado por ,los profesionales de enfermería estos datos coinciden con los resultados de un estudio realizado en Puerto Rico ,por Martínez (2012 ) quien encontró que el nivel de conocimientos de los profesionales de enfermería sobre la administración de medicación ,específicamente el área de cuidados intensivos fue un 74% el cual se consideró regular

Las encuestas realizadas sobre transcripción de medicación en el

kardex se demuestra que el 80 % lo realiza, y el 20 % no lo realiza esto explica

el motivo de sobre dosificación de la medicación. Estos datos no coinciden con

los resultados de un estudio realizado en Ecuador por Ochoa, Romero

.Zegarra (2013) En lo que respecta al registro de la medicación la totalidad de

participantes encuestados manifiestan que si lo hacen. Al 100%

En el Hospital Pablo Arturo Suarez, de la medicación que no se

administra por distintas causas, solo el 80 % encierra en un círculo y se

justifica en el informe y el 20 % del personal no lo realiza dándose casos que

un paciente reciba sobredosificación. Estos datos coinciden con los resultados

de un estudio realizado en Ecuador, por Ochoa, Romero .Zegarra (2013)

quienes encontraron De igual manera que el 89.7% del personal de

enfermería registra el motivo por el cual no se administró la medicación, el

2.6% lo realiza en ocasiones y solo el 7.7% no registra.

El personal de Enfermería de Hospital Pablo Arturo Suarez el 80% aplica

los 5 correctos el 7% aplica parcialmente y el 13 % no lo aplica, esto justifica

los errores en la administración de medicación estos datos coinciden con los

resultados de un estudio realizado en Ecuador ,por Ochoa ,Romero .Zegarra

( 2013 )quienes encontraron que en cuanto al a la aplicación de los 5

correctos el 100% de las personas encuestadas verifica la dosis ordenada,

respeta la vía adecuada e identifica al paciente cuando va a administrar el

medicamento. El 92.3% manifiesta que comprueba que el medicamento sea

indicado leyendo su Composición o etiqueta y 7.7% manifiesta que no lo hace.

47

En cuanto a verificar la permeabilidad del acceso venoso previa

administración de medicación para prevenir flebitis el personal de Enfermería

del Hospital Pablo Arturo Suarez el 53% cumplen con esta norma y el 47% lo

cumple parcialmente lo cual redunda en la seguridad del paciente estos datos

coinciden con los resultados de un estudio realizado en Ecuador ,por Ochoa

,Romero .Zegarra ( 2013 ) que el personal de enfermería 97.4% afirma que

comprueba la permeabilidad de la venopunción antes de administrar el

medicamento, y el 2.6% lo realiza algunas veces.

El personal de Enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez en cuanto a

verificar la dosis en caso de inotrópicos como morfina, heparina, insulina lo

realizan al 100% adecuadamente. Este se relaciona con los resultados de un

estudio realizado en Ecuador, por Ochoa, Romero .Zegarra (2013) que el

92.3% manifiesta que comprueba que el medicamento sea el indicado leyendo

su composición o etiqueta y 7.7% manifiesta que no lo hace.

Para el 67% personal de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suarez no

cuentan con todos los insumos y equipos necesarios para la administración de

medicamentos, mientras que el 33 % lo realiza parcialmente. Estos datos

coinciden con los resultados de un estudio realizado en Ecuador, por Ochoa,

Romero .Zegarra (2013) que el 2.6% de la enfermaras observadas

reutilizó las jeringuillas debido a la falta de la mismas en el Departamento.

En cuanto a la conciliación de medicamentos nos damos cuenta que el

personal de enfermaría no se está auto educando o actualizando sus

conocimientos ya que el 47% no domina y el 33% lo hace parcialmente,

mientras que solo el 20% dice dominar

CONCLUSIONES:

Dentro de los principales problemas encontrados en relación con la

administración de medicamentos están:

Casi total ausencia en la práctica de rotular medicamento, así como en no

identificar con alerta medicamentos con presentaciones similares y todo el

personal manifestó tener sobrecarga de trabajo.

En tanto que de acuerdo al objetivo identificar el cumplimiento en la

aplicación de normas y principios de enfermería en el proceso de

48

administración de medicamentos en los pacientes del área de emergencia, se

logró evidenciar que no se aplica de forma exacta las normas de administración

de medicación a los pacientes que acuden al área de emergencia evidenciado

esto por la falta de insumos en el servicio. También se concluye que algunos

no controlan peso y talla o no verifican prescripción cuando la letra no está

clara, casi la mitad del personal deja de aplicar la regla de 4 yo. Un elevado

porcentaje no controla la permeabilidad del acceso venoso, o el tipo de insulina

que se va a administrar y por último una parte importante no conoce y no aplica

la conciliación.

PROPUESTA.

Como parte de los objetivos planteados en esta investigación se estableció

contar con una propuesta de normas y procedimientos en el área de

emergencia para la administración de medicamentos.

A la institución:

Realizar educación continua mediante talleres, charlas o seminarios

sobre bioseguridad y prevención de infecciones nosocomiales, dirigidos

al personal de enfermería y demás miembros del equipo de salud, para

aplicar de la mejor manera, las medidas de bioseguridad y dar un mejor

cuidado seguro al paciente y así evitar las infecciones nosocomiales.

Dotar permanentemente de los suministros para la higiene de manos

como: jabón antiséptico, guantes, gel alcohol, etc. para efectuar ésta

medida principal de bioseguridad, que permite evitar en los pacientes y

en ellos mismos y/o los pacientes contraer enfermedades hospitalarias

y/o en el peor de los casos desmejorar su salud ya deteriorada.

Se recomienda supervisar al personal de enfermería y a otros miembros

del equipo de salud, de manera permanente el cumplimiento de las

normas de bioseguridad y el monitoreo del manejo de los desechos

hospitalarios; lo que contribuye a mejorar las falencias encontradas.

A los miembros del Comité de Infecciones Nosocomiales que incluya en

el personal una enfermera de vigilancia epidemiológica.

49

Capacitaciones periódicas al personal de enfermería a cargo de los jefes

inmediatos y mediatos.

Actualizar y socializar periódicamente las normas de administración de

medicamentos con el personal de enfermería.

Información adecuada y a tiempo al personal de todos cambios

realizados en la institución que afecte directa e indirectamente al

servicio.

Contratar personal de enfermería para reforzar los turnos como son

veladas de los fines de semana feriados y festivos.

Compensar las ausencias de personal que queda al realizar cambio de

servicio ya que no realizan y quedan turnos descubiertos.

Tramitar con instituciones responsables de reclasificación de puestos.

Al personal de Enfermería:

Utilizar apropiadamente los equipos de protección personal de acuerdo

al procedimiento a realizar para evitar contaminación y/o las infecciones

directas o cruzadas o enfermedades nosocomiales y salvaguardar su

integridad física, así como la de los pacientes.

Concienciar al personal de enfermería sobre el manejo correcto de los

desechos hospitalarios, para la seguridad del personal, del paciente e

institución; a fin de prevenir la Infecciones Nosocomiales

G.-FUENTES A LAS QUE VA A ACUDIR PARA REALIZAR EL TRABAJO

MARCO LEGAL

Constitución de la República del Ecuador:

Artículo 363. Numeral 7: “Garantizar la disponibilidad y acceso a

medicamentos de calidad, seguros y eficaces, regular su comercialización y

promover la producción nacional y la utilización de medicamentos genéricos

que respondan a las necesidades epidemiológicas de la población. En el

50

acceso a medicamentos, los intereses de la salud pública prevalecerán sobre

los económicos y comerciales”.

Ley Orgánica de Salud:

Artículo 6. Numeral 20: “Formular políticas y desarrollar estrategias y

programas para garantizar el acceso y la disponibilidad de medicamentos de

calidad, al menor costo para la población, con énfasis en programas de

medicamentos genéricos”.

Artículo 154: “El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de

medicamentos de calidad y su uso racional, priorizando los intereses de la

salud pública sobre los económicos y comerciales”.

Acuerdo Ministerial 000620, Política Nacional de Medicamentos:

Control. Control de Almacenamiento y Dispensación: “Impulsar el desarrollo

de la Farmacia Clínica en los establecimientos hospitalarios, a través del

Sistema de Dosis Unitaria, a fin de alcanzar óptimos resultados terapéuticos”.

Reglamento del funcionamiento de los establecimientos farmacéuticos.

Artículo 2: “Las farmacias son establecimientos farmacéuticos autorizados

para la dispensación y expendio de medicamentos de uso y consumo humano,

especialidades farmacéuticas, productos naturales procesados de uso

medicinal, productos dentales, así como para la preparación y venta de

fórmulas oficinales y magistrales. Deben cumplir con las buenas prácticas de

farmacia. Requieren para su funcionamiento la dirección técnica y

responsabilidad de un profesional químico farmacéutico o bioquímico

farmacéutico”.

Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos del

Ministerio de Salud Pública:

Atribuciones y Responsabilidades, Literal a: “Definir y promover el

cumplimiento de la política nacional de medicamentos a fin de garantizar el

acceso seguro y uso racional en el Sistema Nacional de Salud”.

Literal i: “Promover mediante estándares el uso adecuado de medicamentos

tanto en la prescripción como en la adquisición de medicamentos”.

Literal m: “Elaborar proyectos de reglamentos e instructivos de gestión del

suministro de medicamentos y dispositivos médicos”.

Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.

Artículo 46: Registros de existencias, consumo y ventas de sustancias

sujetas a fiscalización.- Los hospitales, clínicas, farmacias, boticas y droguerías

que adquieran a la Secretaría Ejecutiva sustancias estupefacientes o

psicotrópicas y drogas o preparados que las contengan, o que las importen a

través de ella o directamente, llevarán un registro actualizado de existencias,

consumo y ventas, y un archivo especial en el que se guardarán, debidamente

numeradas y por orden cronológico, las recetas en que se ordene el despacho.

51

Las recetas serán enviadas trimestralmente, para las comprobaciones del

caso, a la Secretaría Ejecutiva, que deberá conservarlas por un período de diez

años, sea en archivo o mediante el uso de microfilm o procesos similares.

Los funcionarios del Ministerio de Salud Pública o de la Secretaría Ejecutiva

del CONSEP podrán verificar, en cualquier tiempo, los mencionados requisitos

y archivos.

Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011.

Reglamento para la Gestión del Suministro de Medicamentos y Control

Administrativo y Financiero.

Artículo 19. Numeral 2a: “Se deberá implementar la distribución por dosis

unitaria de medicamentos en todos los Hospitales”.

Acuerdo Ministerial 00000915 del 28 de diciembre de 2009.

Manual de Procesos para la Gestión del Suministro de Medicamentos.

Procesos Productivos: “La distribución, es un proceso fundamental dentro de la

gestión de suministro de medicamentos siendo importante la oportunidad en la

entrega y cumplimiento de las especificaciones del pedido, como aspectos que

facilitan los procesos administrativos y que permiten ingresar los productos”.

“La distribución interna corresponde al traslado de medicamentos dentro del

establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los servicios de

hospitalización, emergencia y coches de paro; requiere también que se

garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se considera

dentro de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria,

que permite mayor eficiencia y control en el manejo de medicamentos en

pacientes hospitalizados; este sistema es el más seguro para el paciente, el

más eficiente desde el punto de vista económico, y a la vez es el método que

utiliza más efectivamente los recursos profesionales”.

Acuerdo Ministerial 1124, del 29 de noviembre de 2011, Instructivo

para el Uso de la Receta Médica Artículo 2.

La receta médica es un documento asistencial y de control, que permite la

comunicación entre el prescriptor, dispensador y paciente, constituye también

el documento de control administrativo cuando se requiera.

52

NORMA PARA ORGANIZACIÓN, GESTIÓN, ADMINISTRACIÓN,

IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE

DISPENSACIÓN/DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS

UNITARIA (SDMDU) EN LAS FARMACIAS HOSPITALARIAS DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

OBJETIVO GENERAL

Establecer los criterios técnicos para la organización, gestión,

administración, implementación y evaluación del Sistema de

Dispensación/Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en

las farmacias hospitalarias de los establecimientos del Sistema Nacional de

Salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer los recursos técnicos necesarios para el adecuado

funcionamiento del SDMDU.

Proporcionar las herramientas para la implementación y adecuado

funcionamiento del SDMDU.

Racionalizar la distribución de medicamentos y la terapéutica.

Disminuir los errores relacionados con los medicamentos y aumentar la

seguridad del paciente.

Fortalecer el Uso Racional de Medicamentos.

Establecer indicadores de gestión en las diferentes fases para evaluar la

calidad del sistema.

ALCANCE

La presente norma es de aplicación nacional y de cumplimiento obligatorio

para las farmacias hospitalarias en los establecimientos del Sistema Nacional

de Salud y su cumplimiento es de responsabilidad de la Autoridad Sanitaria.

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE:

Relacionadas con la edad, patología y situación clínica.

Pacientes pediátricos y geriátricos.

Pacientes con enfermedades crónicas.

Mujeres embarazadas.

53

Pacientes con insuficiencia hepática y/o renal.

Pacientes con problemas de entendimiento/comprensión.

Pacientes con historial de incumplimiento terapéutico.

Pacientes con enfermedades catastróficas y/o huérfanas categorizadas

por el MSP

.

CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO:

Elevado número de fármacos (polimedicados).

Elevado número de dosis diarias de Medicamentos.

Cambios de tratamiento frecuentes en los últimos meses.

Fármacos con un margen terapéutico estrecho (MTE).

Medicamentos en uso paliativo o compasivo

Pacientes en tratamiento con medicamentos en investigación clínica.

En los hospitales deberá existir el número suficiente de químicos

farmacéuticos o bioquímicos farmacéuticos para la validación, la

ejecución de intervenciones farmacéuticas y el seguimiento fármaco

terapéutico, de acuerdo al ANEXO 1.

GLOSARIO

BID: dos veces al día BPA: Buenas Prácticas de Almacenamiento DCI: Denominación Común Internacional D-E: Día Estancia DX: Diagnóstico g: gramos h: horas HS: Hora Sueño IF: Intervenciones Farmacéuticas IM: Intramuscular IV: Intravenosa L: litros min: minutos MSP: Ministerio de Salud Pública MTE: Margen Terapéutico Estrecho NE: Nutrición Enteral NPH: Nutrición Parenteral Hipercalórico NPT: Nutrición Parenteral Total OMS: Organización Mundial de la Salud OPS: Organización Panamericana de la Salud OT: Vía Ótica

54

PF: Perfil Fármaco terapéutico PRM: Problemas Relacionados con los Medicamentos PRN: Por Razones Necesarias QD: cada día QUID: cuatro veces al día RAM: Reacciones Adversas a Medicamentos RNM: Resultados Negativos asociados a los Medicamentos SC: Subcutánea SDMDU: Sistema de Dispensación/Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria SI: Sistema Internacional de Unidades SL: Sublingual SNG: Sonda Naso – Gástrica. ST: Sistema Tradicional de Distribución Stat: del latín statum que significa inmediatamente TID: tres veces al día UFD: Unidades Farmacéuticas Dispensadas VO: Vía oral VOft: Vía oftálmica VR: Vía rectal VT: Vía tópica VVag: Vía vaginal

H.- Referencias Bibliográficas y Linkograficas

Ciencia y Enfermeria. (2010). 85-95. Obtenido de http://www.scielo.cl/pdf/

cienf/v16n1/art_10.pdf

scielo. (s.f.). Obtenido de http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v16n1/art_10.pdf

Paho. (Mayo de 2002). Obtenido de http://www.paho.org/

(s.f.). LOS 5 CORRECTOS: Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento

correcto. Dosis correcta. Vía de administración correcta. LOS 5 YO: YO

preparo, YO administro, YO registro, YO respondo.

Buenastareas. (s.f.). Obtenido de Responsabilidad del personal de enfermeria:

http://www.buenastareas.com/ensayos/Responsabilidad-Del-Personal-

De-Enfermeria-En/2777768.html

Briones , M., & Colaboradores. (2014). Protocolo de administracion de

enfermeria. Quito.Colomer, L., Garcia, G., Montero, B., & Gonzalez , A.

(s.f.). Basicos del medicamento y su utilizacion. Obtenido de

http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/auxiliares/area7.pdf

Fattorusso, V. (2001). Vademecum clinico. Buenos Aires: El ateneo.

Sefap. (2010). Obtenido de

http://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibli

ografia/Guia_conciliacion_medica_SCFC.pdf

Medicamentos de aspecto o nombre parecido. (s.f.). Obtenido de Biblioteca

Digital:

ttps://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/O

PS/Medicamentos_de_aspecto_o_nombre_parecidos.pdf

Monografias. (s.f.). Obtenido de http://m.monografias.com/trabajos69/vias-

administracion-medicamentos/vias-administracion-medicamentos.shtml

(2009). Guia de concilacion medica. Obtenido de

http://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibli

ografia/Guia_conciliacion_medica_SCFC.pdf

I. DATOS PERSONALES.

NOMBRES: ZOILA GRIMANESA

APELLIDOS: DE LA CRUZ QUILLIGANA

TELEFONOS

Domicilio 023410786- Celular0984759884 - Trabajo022598101 Ext 2040

ESPECIALIDAD LCDA EN ENFERMERIA

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA

INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL AREA DE

EMERGENCIA

Encuesta dirigida al personal profesional de enfermería sobre intervención en la administración de medicamentos en el área de

Emergencia del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito

Se recomienda que sus respuestas sean con veracidad para obtener datos certificados y así poder llegar a una conclusión sobre

las intervenciones del personal inmerso en la administración de medicamentos

1.-Mantiene rotulado el stock de medicamentos

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

2.-Identifica con ALERTA medicación de igual presentación o etiquetas parecidas

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

3.-Registra en la historia clínica información sobre ALERGIAS

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

4.-En pacientes pediátricos neonatos, y geriátricos controla peso y talla

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

5.- verifica prescripción médica esta debe ser letra clara, legible, sin abreviaturas, nombre genérico.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

6.- Verifica que todo cambio de indicación conste con hora y firma del médico y comuniquen a enfermería.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

7.-Transcribe la indicación médica en kardex de medicación.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

8.-Ante prescripción incompleta con uso de abreviaturas no administra. Hasta tener claridad en la prescripción

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

9.- Medicación que no se administre registra con un círculo y justifica en el informe.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

10.-Aplica los 5 correctos previo administración de medicación.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

11.- Rotula toda medicación que recibe el paciente.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

12.-Identifica soluciones con volumen, dosis, fecha, hora y responsable.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

13.- Deja medicación preparada en jeringuillas.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ()

14.-Aplica la regla de Los 4 yo.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

15.-verificar permeabilidad de acceso venoso previa administración de medicación para prevenir flebitis

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

16.-Previa administración de inotrópicos como morfina, heparina insulina verifica dosificación.

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

17-En caso de indicación de insulina verifica tipo: rápida, intermedia, prolongada rotula y almacena por separado

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

18.-En caso de cloruro de potasio concentrado verifica prescripción en meli equivalentes no en ampollas o en

centímetros cúbicos

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

19.-Usted cuenta con todos los insumos y equipos para la administración de medicamentos

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

20. Al reportar el déficit de insumos en el servicio tiene el apoyo de su jefe inmediato

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

21.-domina la conciliación de medicamentos

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

22.-aplica la conciliación de medicamentos

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

23.- tiene sobrecarga de trabajo

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

24.- la remuneración que recibe es acorde con sus funciones

Si ( )

No ( )

Parcialmente ( )

Muchas gracias por su colaboración

ANEXO 1

Historia Clínica Única manual: Formato 005

PRESCRIPCIONES/EVOLUCIONES.

ANEXO 2

ANEXO 3

ANEXO 4

ANEXO 5

ANEXO 6

Documents

“uniandes” facultad de ciencias médicas maestría en salud pública