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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE
La apraxia del habla y las afasias no fluentes, Quito, julio – diciembre 2020
Trabajo de Titulación modalidad presencial previo a la obtención del Título de
Licenciada en Terapia del Lenguaje
AUTORA: Gutiérrez Martínez Jessica Tatiana
TUTORA: MSc. Ivonne Cristina Unda Vargas
Quito, 2020
ii
DERECHOS DE AUTORA
Yo, Jessica Tatiana Gutiérrez Martínez en calidad de autora y titular de los derechos morales
y patrimoniales del trabajo de titulación La apraxia del habla y las afasias no fluentes, Quito,
julio – diciembre 2020, modalidad presencial, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el
Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Jessica Tatiana Gutiérrez Martínez
C.C. 1753496247
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por JESSICA TATIANA
GUTIÉRREZ MARTÍNEZ, para optar por el Grado de Licenciada en Terapia del
Lenguaje; cuyo título es: LA APRAXIA DEL HABLA Y LAS AFASIAS NO
FLUENTES, QUITO, JULIO – DICIEMBRE 2020, considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por
parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 16 días del mes de noviembre del 2020.
MSc. Ivonne Cristina Unda Vargas
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1714281696
iv
DEDICATORIA
A mis madres Mirian y Fabiola por su
amor y apoyo incondicional.
A mis tíos Lisbeth y Daniel por guiar
mis pasos.
A mis puchos Skarleth, Alan y nena
por su cariño.
Tatiana Gutiérrez
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por siempre guiar mis pasos.
A mi familia, amigas y tutora MSc.
Ivonne Unda por su apoyo.
A la Universidad Central del
Ecuador, directora y docentes de la
carrera.
Tatiana Gutiérrez
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTORA ................................................................................................... ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA ....................................................................................... iii
DEDICATORIA .................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................ v
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................... vi
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................................... ix
LISTA DE ANEXOS ............................................................................................................. x
GLOSARIO ........................................................................................................................... xi
RESUMEN ........................................................................................................................... xii
ABSTRACT ........................................................................................................................ xiii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 2
EL PROBLEMA .................................................................................................................... 2
1.1 Definición del problema ................................................................................................... 2
1.2 Antecedentes ..................................................................................................................... 3
1.3 Formulación del problema ................................................................................................ 4
1.4 Preguntas directrices ......................................................................................................... 4
1.5 Objetivos ........................................................................................................................... 4
1.5.1 Objetivo general ............................................................................................................ 4
1.5.2 Objetivos específicos ..................................................................................................... 4
1.6 Justificación ...................................................................................................................... 5
CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 6
MARCO REFERENCIAL ..................................................................................................... 6
vii
2.1 Lenguaje ........................................................................................................................... 6
2.2 Habla ................................................................................................................................. 6
2.3 Bases anatomofuncionales del lenguaje ........................................................................... 6
2.4 Apraxia ............................................................................................................................. 8
2.4.1 Tipos de apraxia............................................................................................................. 8
2.5 Apraxia del habla .............................................................................................................. 9
2.5.1 Etiología ........................................................................................................................ 9
2.5.2 Áreas lesionadas ............................................................................................................ 9
2.5.3 Características de la apraxia del habla ......................................................................... 10
2.6 Afasia .............................................................................................................................. 11
2.6.1 Etiología ...................................................................................................................... 11
2.6.2 Clasificación de las afasias .......................................................................................... 12
2.7 Afasias no fluentes ......................................................................................................... 13
2.7.1 Afasia de Broca ........................................................................................................... 13
2.7.1.1 Áreas lesionadas ....................................................................................................... 14
2.7.1.2 Características del lenguaje ...................................................................................... 14
2.7.2 Afasia transcortical motora .......................................................................................... 14
2.7.2.1 Áreas lesionadas ....................................................................................................... 15
2.7.2.2 Características del lenguaje ...................................................................................... 15
2.7.3 Afasia global ................................................................................................................ 15
2.7.3.1 Áreas lesionadas ....................................................................................................... 16
2.7.3.2 Características del lenguaje ...................................................................................... 16
2.8 Fundamentación Legal ................................................................................................... 16
CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 18
viii
METODOLOGÍA ................................................................................................................. 18
3.1 Tipo de investigación ..................................................................................................... 18
3.2 Nivel de investigación .................................................................................................... 19
3.3 Diseño de la investigación .............................................................................................. 19
3.4 Técnica............................................................................................................................ 19
3.5 Criterios de exclusión ..................................................................................................... 19
3.6 Criterios de inclusión ...................................................................................................... 20
3.7 Limitaciones ................................................................................................................... 20
3.8 Recursos ......................................................................................................................... 20
3.9 Consideraciones éticas .................................................................................................... 21
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................... 22
DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 22
4.1 Conclusiones ................................................................................................................... 24
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 25
ANEXOS .............................................................................................................................. 28
ix
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Áreas neurológicas implicadas en el lenguaje ...................................................... 7
Figura 2. Clasificación de las apraxias .................................................................................. 8
Figura 3. Características del habla según el tipo de apraxia del habla ................................ 11
Figura 4. Afasias fluentes o post-rolándicas........................................................................ 12
Figura 5. Afasias no fluentes o pre-rolándicas .................................................................... 13
x
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Presupuesto ........................................................................................................... 28
Anexo 2. Cronograma ............................................................................................................ 1
xi
GLOSARIO
1. Afasia: pérdida parcial o total de la capacidad de hablar a causa de una lesión ocurrida
en las zonas del cerebro destinadas al lenguaje.
2. Apraxia: trastorno neurológico, que varían según la zona cerebral afectada y las
funciones motoras involucradas.
3. Áreas cerebrales: conjunto de diversas partes o estructuras encargadas de realizar
algunas funciones.
4. Cortical: relativo y perteneciente a la corteza que puede ser la capa protectora de los
seres vivos, también de la corteza cerebral o que pertenece a ella.
5. Habla: definido como el medio oral de comunicación entre los seres humanos.
6. Hemisferio cerebral: es la parte más grande del encéfalo, conectados entre sí por el
cuerpo calloso y compuesto por millones de fibras nerviosas que recorren todo el
cerebro.
7. Lenguaje: sistema de signos que utiliza una comunidad para comunicarse de forma
oral o por escrito.
8. Lesión: daño ocasionado en alguna parte del cuerpo como causa de un golpe o una
enfermedad.
9. Planificación motora: es una destreza que permite recordar y ejecutar los pasos de
forma secuenciada de un movimiento.
10. Subcortical: hace referencia a elementos relativos o ubicados por debajo de la
corteza cerebral.
11. Trastorno: cambio que se produce en las características permanentes que conforman
una cosa, o en el desarrollo normal de un proceso.
xii
TÍTULO: La apraxia del habla y las afasias no fluentes, Quito, julio – diciembre 2020.
Autora: Jessica Tatiana Gutiérrez Martínez
Tutora: MSc. Ivonne Cristina Unda Vargas
RESUMEN
El presente trabajo de investigación titulado «La apraxia del habla y las afasias no fluentes,
Quito, julio – diciembre 2020», tuvo como fin determinar la diferencia entre la apraxia del
habla y las afasias no fluentes. La revisión bibliográfica trató temas y subtemas relacionados
con lenguaje, habla, bases anatomofuncionales del lenguaje, apraxia del habla, afasias no
fluentes. Se realizó la recopilación de información obtenida de libros, artículos científicos y
tesis tomadas de repositorios que correspondan al rango anual establecido. Estudios previos,
detallaron que la praxia del habla se da como resultado de una lesión en la ínsula, área 44 y
45 de Brodmann, y zonas cercanas como los ganglios basales; mientras que las afasias no
fluentes abarcan el área de Broca, zonas del córtex pre-frontal y áreas subcorticales. Los
problemas del habla en los pacientes con apraxia del habla se observan mayormente a nivel
de articulación, por otro lado, los pacientes con afasias no fluentes presentan problemas del
lenguaje debido a dificultades de expresión y comprensión.
PALABRAS CLAVE: LENGUAJE / HABLA / APRAXIA DEL HABLA / AFASIAS NO
FLUENTES / ÁREAS CEREBRALES
xiii
TITLE: Speech apraxia and non-fluent aphasias. Quito, from July to December 2020.
Author: Jessica Tatiana Gutiérrez Martínez
Advisor: MSc. Ivonne Cristina Unda Vargas
ABSTRACT
This research work «Speech apraxia and non-fluent aphasias, Quito, July – December 2020»,
was intended to determine the difference between speech apraxia and non-fluent aphasias.
The literature review was focused to themes and sub-themes related to language; such as
speech, anatomic-functional bases of language, speech apraxia, non-fluent aphasias.
Information was compiled from books, scientific releases and thesis works taken from
repositories that correspond to the established annual range. Prior studies showed that speech
apraxia occurs as a result of an injury in the insula, Brodmann’s area 44 and 45, and close
areas, such as basal ganglia; while non-fluent aphasias cover Broca’s, pre-frontal zones of
the cortex and subcortical areas. Speech troubles in patients with speech apraxia are mostly
found in regard to articulation of words. On the other hand, patients with non-fluent aphasias
show language troubles due to expression and comprehension difficulties.
KEYWORDS: LANGUAGE / SPEECH / SPEECH APRAXIA / NON-FLUENT
APHASIAS / BRAIN AREAS.
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original
document in Spanish. __________________
Ernesto Andino
Certified Translator
IC: 1703852317
1
INTRODUCCIÓN
El lenguaje es una función cognitiva superior, que permite la comunicación significativa por
medio de un código que es utilizado frecuentemente para poder interactuar con el entorno,
teniendo como finalidad expresar deseos y necesidades. (1) El habla es un proceso motor que
implica diversas funciones sensoriales, lingüísticas y cognitivas que favorecen dicha actividad,
permitiendo el uso en forma particular de códigos y reglas propios de su lengua. (2)
Existen diversos trastornos adquiridos del lenguaje y del habla a causa de daño cerebral,
como la afasia, en la cual se ve alterado el lenguaje tanto expresivo como comprensivo. (1)
Asimismo, en la apraxia del habla, existe una alteración en la capacidad para programar los
movimientos de la musculatura bucofonatoria. (3)
La presente investigación tiene como finalidad determinar la diferencia entre la apraxia del
habla y las afasias no fluentes, identificando las áreas cerebrales que se encuentran
lesionadas, y a su vez, conocer las alteraciones del lenguaje y habla.
El proyecto de investigación se encuentra dividido en cuatro capítulos, de los cuales se han
distribuido de la siguiente manera:
Capítulo I: comprende el planteamiento del problema, antecedentes, formulación del
problema, preguntas directrices, objetivo general, objetivos específicos y justificación.
Capítulo II: el marco teórico se conforma por temas y subtemas relacionados con: definición
de lenguaje y habla; bases anatomo-funcionales del lenguaje; definición de apraxia, tipos de
apraxia; apraxia del habla: etiología, áreas lesionadas y características del habla; definición
de afasia: etiología, clasificación; afasias no fluentes: áreas lesionadas, características del
lenguaje; fundamentación legal.
Capítulo III: la metodología compuesta por: tipo, nivel y diseño de la investigación, técnicas
de recolección de datos, criterios de inclusión y exclusión, recursos, y consideraciones éticas.
Capítulo IV: discusión, y conclusiones.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Definición del problema
Existen diversas razones por las cuales una persona adulta puede presentar trastornos del
lenguaje y del habla donde la capacidad de entender y expresarse a través del lenguaje oral
se altera, entre ellos se encuentra la afasia y la apraxia del habla; estos trastornos pueden estar
asociados de acuerdo con el lugar de la lesión. (4)
Los trastornos del lenguaje y del habla pueden ser ocasionados por diversas causas tales
como: accidentes cerebrovasculares, traumatismo craneoencefálico, tumores, enfermedades
degenerativas o infecciosas, entre otras. Los accidentes cerebro vasculares representan la
primera y más frecuente causa, ocasionando en mayor o menor medida la perdida de aspectos
comprensivos y expresivos del lenguaje. (4)
Según la American Speach – Language – Hearing Association (ASHA) define a la afasia,
como un «Trastorno que surge como consecuencia de una lesión en alguna parte del cerebro
responsable por el lenguaje, y puede causar problemas en la expresión, la comprensión, la
lectura y la escritura» (5) de la misma forma detalla a la apraxia del habla como un «Trastorno
motor del habla, que dificulta el habla.» (6)
En tanto que la National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) menciona
que, «La afasia es un trastorno neurológico causado por un daño en las partes del cerebro que
son responsables del lenguaje. Los principales signos del trastorno incluyen dificultad para
expresarse al hablar, problemas para entender una conversación y dificultad para leer y
escribir» (7)
La apraxia del habla es definida por la National Institute of Deafness and other
Communication Disorders (NIDCD) como un «Problema neurológico que afecta las vías
cerebrales encargadas de programar la secuencia de movimientos necesarios para producir el
habla» (8)
3
1.2 Antecedentes
A continuación, se presentan algunas de las investigaciones que mencionan las áreas
afectadas en la apraxia del habla y las afasias no fluentes, así como las características del
habla y lenguaje, cuyo análisis permite tener un punto de referencia para esta investigación.
En España, Berthiera M et al (2011), en su investigación titulada «Afasias y los trastornos
asociados», menciona que la apraxia del habla se caracteriza por la incapacidad de coordinar
de forma secuenciada los movimientos articulatorios que son necesarios para la producción
de los sonidos del habla, en tanto que en la afasia de Broca el lenguaje espontáneo es no
fluente con alteración en la repetición del lenguaje y denominación, así también en la afasia
transcortical motora la articulación y los aspectos gramaticales están preservados, pero las
emisiones son muy laboriosas, con reducción del volumen y sin melodía. Este trabajo se
relaciona con la investigación en curso debido a que analiza las características del habla en
la apraxia y del lenguaje en las afasias no fluentes. (9)
Una investigación realizada en Miami por Ardila A (2015), titulada «Apraxia Cinética,
Ideomotora, Ideacional y Conceptual» define a la apraxia del habla como un trastorno a causa
de una alteración en la programación de los movimientos secuenciales utilizados en la
producción del habla, se observan distorsiones en la pronunciación fonemática y la velocidad
de la emisión se encuentra disminuida. Este trabajo se relaciona con la investigación en curso
pues menciona la correlación que posee la apraxia del habla con la afasia de Broca. (10)
Un estudio realizado en Chile por Parra N et al (2017), con el tema «Características
neuropsicológicas y neurofisiológicas de los distintos tipos de Afasias» mencionan las
principales características neurofisiológicas de las afasias, además la necesidad de realizar
un análisis diferencial entre la afasia de Broca y la apraxia del habla, porque ambas podrían
ser resultado de lesiones en las áreas de Broca, pero existirían diferencias en la producción
del habla. Este trabajo se relaciona con la investigación en curso, pues muestra como la afasia
de Broca guarda cierta relación con la apraxia del habla en relación con las áreas lesionadas.
(11)
4
1.3 Formulación del problema
¿Cuál es la diferencia entre apraxia del habla y afasias no fluentes?
1.4 Preguntas directrices
1. ¿Cuáles son los centros motores específicos en la apraxia del habla y las afasias no
fluentes?
2. ¿Cuáles son las características de la apraxia del habla y las afasias no fluentes?
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Determinar la diferencia entre la apraxia del habla y las afasias no fluentes.
1.5.2 Objetivos específicos
- Identificar los centros motores específicos de la lesión en la apraxia del habla y las
afasias no fluentes.
- Determinar las características de la apraxia del habla y las afasias no fluentes.
5
1.6 Justificación
En Ecuador son escasas las investigaciones de forma unificada sobre la apraxia del habla y
las afasias no fluentes en relación con el lugar de lesión, además son limitadas las fuentes
bibliográficas que puedan resolver las dudas planteadas al momento de abordar el tema.
Esta investigación es de gran importancia porque detalla los centros motores que se
encuentran implicados en la apraxia del habla y las afasias no fluentes, de ahí la necesidad
de contar con información que sea amplia y con base científica, producto de investigaciones
realizadas de manera minuciosa y con validez bibliográfica que justifica la presente
investigación.
El presente estudio es necesario en el campo de la fonoaudiología, por las siguientes razones:
- La investigación se enfoca en determinar la diferencia entre la apraxia del habla y las
afasias no fluentes.
- La información encontrada sirve como base para nuevas investigaciones sobre las
características de la apraxia del habla y afasias no fluentes, realizadas en Ecuador.
El estudio se justifica porque los resultados tienen como propósito lograr un detallado análisis
de las áreas lesionadas y características entre la apraxia del habla y las afasias no fluentes,
también una evaluación adecuada de las personas que presentan dichas patologías; de esta
manera los terapeutas del lenguaje disponen de información actualizada sobre el tema. Los
resultados obtenidos del proyecto de investigación pretenden ser fuente de ayuda para
familiares, profesionales y autoridades de instituciones encargadas de tratar estos casos.
El proyecto es factible porqué cuenta con los recursos científicos, económicos e
instrumentales necesarios para su ejecución; así:
- Bibliografía relacionada con el tema de investigación.
- Recursos económicos.
- Recursos tecnológicos.
- Asesoría de la directora de carrera.
- Asesoría de la tutora académica.
6
CAPÍTULO II
MARCO REFERENCIAL
2.1 Lenguaje
El lenguaje es la capacidad innata que posee el ser humano para comunicarse con su entorno
a través de signos que pueden ser escritos u orales, el hombre ha utilizado lenguaje no verbal
para comunicar sus necesidades desde tiempos lejanos, por ello se puede decir que es una
facultad propia del hombre para la expresión de sus ideas. (12)
Según Diéguez F y Peña J (28) el lenguaje es el elemento de naturaleza humana más
estudiado por diferentes disciplinas, permite la expresión de sentimientos, ideas y deseos.
Además, puede ser observado desde una forma funcional, siendo un instrumento que
posibilita la comunicación entre el emisor y el receptor, gracias a la participación de
elementos que favorecen dicha comunicación.
2.2 Habla
La Real Academia Española (13) define al habla como un acto individual del ejercicio del
lenguaje, producido al elegir precisos signos, entre los que ofrece la lengua, mediante su
realización oral o escrita.
El habla se define como un componente individual del lenguaje, considerado esencialmente
un acto propio de selección y de actualización. Se encuentra constituido por combinaciones,
las cuales permiten que el sujeto hablante pueda utilizar el código de la lengua para expresar
su pensamiento personal; igualmente, por los mecanismos psicofísicos que permiten
exteriorizar dichas combinaciones. (14)
2.3 Bases anatomofuncionales del lenguaje
En el hemisferio izquierdo del cerebro se encuentran en su mayoría las áreas encargadas del
lenguaje, de esta manera, el lóbulo frontal está encargado de la producción del lenguaje; en
tanto que el lóbulo temporal y parietal trabajan en la comprensión de este. (15)
A continuación, se citan las áreas neurológicas corticales y subcorticales implicadas en el
procesamiento del lenguaje.
7
Figura 1. Áreas neurológicas implicadas en el lenguaje
Circunvolución Área Función
Porción opercular y
triangular del Giro frontal
inferior
(Área de Broca)
44 y 45 Formulación verbal con expresión de estructuras
sintácticas. Planificación y programación motora
para la articulación del habla.
Porción orbital del giro
frontal inferior y corteza
prefrontal dorso lateral
46 y 47 Comprensión de oraciones.
Parte posterior del giro
prefrontal medio
6 Área del lenguaje escrito.
Parte posterior y media
del giro temporal superior
(Área de Wernicke)
22 Áreas receptoras del lenguaje, comprensión auditiva.
Giros transversos
temporales
(Giros de Helschl)
41 y 42 Procesamiento de la selección de las palabras o del
léxico.
Circunvolución
supramarginal
(Área de Luria)
40 Áreas asociativas del lenguaje hablado y el escrito.
Circunvolución angular
(Área de Dejerine)
39 Discriminación e integración compleja de la percepción
de tipo multimodal.
Parte anterior del giro del
Cíngulo
24 Iniciación y mantenimiento del habla.
Parte anterior de la ínsula Conversión de los fonemas en información motora
y procesamiento articulatorio complejo.
Cerebelo Es parte de la composición gramatical, y se encarga
de la función motora de los músculos del habla.
Tálamo Centro principal del procesamiento de la información
sensorial y del lenguaje.
Ganglios basales Control del acto motor del habla y funciones
cognitivas.
Fuente: Ortiz, J. (15)
Realizado por: Gutiérrez, J. 2020.
8
2.4 Apraxia
Se conoce como praxia a todo movimiento perfectamente coordinado, una alteración puede
ocasionar una apraxia la cual es definida como un trastorno en la ejecución de movimientos
voluntarios a consecuencia de daño cerebral, la disminución de la destreza con la que se
realizan los movimientos previamente aprendidos no puede ser explicado por causas
sensitivas o motrices, sino por la separación entre la idea del movimiento y su ejecución
motora. (16)
Ardila et al (17), indican que la apraxia constituye una alteración de la actividad gestual,
caracterizada por la pérdida de la habilidad para llevar a cabo movimientos aprendidos los
cuales tienen un propósito, incluso teniendo la habilidad física e intención para realizarlos.
2.4.1 Tipos de apraxia
Ardila A (18), cita la clasificación realizada por Liepmann H en el siglo XIX, en las que
distingue tres tipos de apraxias las cuales denominó: cinética, ideomotora, e ideacional; a
finales del siglo XX se reconoce un trastorno construccional originado por lesiones
cerebrales, denominado apraxia construccional, tras estos hallazgos se suman las apraxias del
vestido, bucofacial y del habla.
A continuación, se describe la clasificación propuesta por Liepmann:
Figura 2. Clasificación de las Apraxias
Apraxia ideomotora Alteraciones en la programación espaciotemporal, adoptando
posturas extrañas con las manos, alterando las secuencias de
la acción que van a llevar a cabo.
Apraxia ideatoria Dificultad para realizar de manera secuenciada actos
motores que impliquen el uso de distintos objetos.
Apraxia conceptual Declive en el conocimiento de los objetos y de las acciones
que permiten el uso adecuado.
Apraxia bucofacial Cambios en los movimientos de la cara, lengua y mejillas,
que se muestran mediante la solicitud de movimientos
próximos.
9
Apraxia del habla Dificultad para programar de manera ordenada los
movimientos articulatorios del habla.
Apraxia visuoperceptiva Complicación al momento de realizar dibujos o
construcciones, se considera como una dificultad más
perceptiva que de una apraxia.
Apraxia del vestido Problemas para realizar los movimientos adecuados al
momento de utilizar una prenda de vestir.
Fuente: Ardila, A. (18), Garcia, J y Pérez, E. (19)
Realizado por: Gutiérrez, J. 2020.
2.5 Apraxia del habla
Blasco E (20), puntualiza que la apraxia de habla es un trastorno articulatorio como resultado
de daño cerebral, que afecta la capacidad de programar la colocación de los músculos del
habla para la producción volitiva de los fonemas y la secuenciación de los movimientos
musculares para la producción de palabras.
Por otro lado, Gonzáles R lo explica como una alteración del habla adquirida, que afecta
principalmente la articulación y la prosodia a causa de una lesión a nivel cerebral. Se altera
la capacidad para programar espacial y temporalmente los movimientos involucrados en el
proceso del habla. (21)
2.5.1 Etiología
El trastorno se da a causa de una lesión en el hemisferio izquierdo, generalmente puede
coexistir con apraxia oral, disartria o afasia; pero no puede ser explicado por dichas
alteraciones. (22)
Las lesiones vasculares serían la causa más común de la apraxia del habla, además puede
producirse por tumores, traumatismos craneoencefálicos, o derivar de los síntomas primarios
de enfermedades neurodegenerativas. (21)
2.5.2 Áreas lesionadas
La alteración en la planificación motora del habla se atribuye a una lesión en la región
superior del giro pre-central de la ínsula izquierda, la cual es un área crítica para la
coordinación de movimientos articulatorios complejos, la ínsula es vulnerable a un daño
10
isquémico en la arteria cerebral media. De este modo, estaría asociada a hipoperfusión en el
área de Broca, lo que significa un descenso repentino del flujo sanguíneo cerebral. En cuadros
más severos de apraxia del habla se observa el compromiso de áreas vecinas a la ínsula, tales
como el área de Broca y los ganglios basales. (22)
Por tanto, puede ser resultado de una lesión en la tercera circunvolución frontal del hemisferio
dominante, precisamente en la región del área de Broca, esta región es también conocida
como el área de Brodmann números 44 y 4. (20) Lesiones en la ínsula, misma que se encarga
de la producción motora del lenguaje, y los ganglios basales, los cuales realizan la
planificación e iniciación de los movimientos y que a su vez pueden tener funciones de
programación similares a aquellas atribuidas al área de Broca, ocasionan apraxia del habla.
(15)
2.5.3 Características de la apraxia del habla
La persona con apraxia del habla sabe qué palabras quiere utilizar, pero el cerebro tiene
dificultad en coordinar los movimientos musculares necesarios para decir dichas palabras,
puede que diga algo completamente diferente, incluso palabras inventadas. Además, existen
errores en la producción que afecta principalmente a las consonantes, y en menor frecuencia
las vocales, la prosodia al igual que la fluidez se ven afectadas con una disminución y
lentificación del habla. (22)
Para Blasco E (20), los problemas de articulación se producen en forma de sustituciones,
adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas, los pacientes con apraxia del habla son
conscientes de los errores de articulación; los errores suceden tanto en el habla espontánea
como en el habla imitativa. Presentan mayor dificultad mientras mayor longitud tenga la
palabra, además de mayor dificultad en frases intencionales que en automáticas.
La apraxia del habla puede ser de tipo temporal, que hace referencia a una desconexión entre
el sistema fonológico y fonético, y de tipo espacial, en la cual se presentan alteraciones en
las habilidades motoras finas. (22)
Según el tipo de apraxia del habla, se observan diversas características que se citan a
continuación.
11
Figura 3. Características del habla según el tipo de apraxia del habla
Apraxia de habla de tipo temporal Apraxia de habla de tipo espacial
Combinación articulatoria más compleja
presenta errores más consistentes.
Combinación articulatoria menos compleja
puede presentar variabilidad.
Esfuerzo, ensayo y error, movimientos
articulatorios tentativos e intentos de
autocorrección.
Desintegración fonética (distorsión de sonidos
severa y variable).
Inconsistencia articulatoria sobre repetidas
producciones del mismo enunciado.
Inconsistencia articulatoria sobre repetidas
producciones del mismo enunciado.
Dificultad evidente para iniciar los enunciados. No presentan dificultad para iniciar los
enunciados.
Disociación automática – voluntaria. Falta de conciencia del defecto.
Fuente: Gonzáles, R y Toledo, L. (22)
Elaborado por: Gutiérrez, J. 2020.
2.6 Afasia
Trastorno del lenguaje y la comunicación, manifestada como consecuencia de una lesión que
afecta a las redes cerebrales implicadas en el lenguaje; mismas que son responsables de los
procesos de producción y comprensión en diversos componentes. (21)
Pasuy G et al citando a Guzmán (23), definen a la afasia como una alteración de la expresión
o la comprensión a causa de trastornos neuronales, frecuentemente acompañada de
deficiencias intelectuales primarias o secundarias al trastorno lingüístico. Por lo tanto, este
trastorno incide directamente en el acto de la comunicación, en consecuencia, el paciente
afásico presenta gran deficiencia en dimensiones tanto personales, culturales, laborales y
sociales.
2.6.1 Etiología
Existen diversos factores que pueden ocasionar una afasia, afectando a cualquier persona sin
distinguir su edad, género, nivel de educación y grupo social. Aparicio M citando a Ardila
A, menciona que las diferentes condiciones neurológicas pueden afectar el correcto
funcionamiento del cerebro (24) las más frecuentes son:
12
- Accidente cerebrovascular: aparece cuando el aporte de sangre al cerebro se ve
interrumpido, comprometiendo la oxigenación de las células cerebrales.
- Traumatismo cráneoencefálico: cuya lesión es a causa de un golpe, de pronóstico
poco favorable, son cuadros de afasia más severos debido a la pérdida de tejido
cerebral.
- Tumores cerebrales: pueden ser originados en el propio tejido cerebral, o tumores
metastásicos que proceden de otra parte del cuerpo.
- Enfermedades infecciosas: dando paso a un cuadro de afasia pasajera, ya que en
cuanto desaparece la infección también lo hace la afasia.
- Enfermedades degenerativas: ocasionando un deterioro progresivo de las
capacidades cognitivas y pueden ir asociadas a cuadros de afasia. (24)
2.6.2 Clasificación de las afasias
Tras numerosas investigaciones realizadas, surgen varias propuestas para la clasificación de
los trastornos afásicos, muchas de ellas han sido aceptadas y utilizadas para propósitos
educativos. Comenzando por el Grupo de Boston que distingue tres tipos básicos de afasias
corticales: afasia de Broca, afasia de Wernicke, y afasia de conducción, además en la
propuesta se incluyen las afasias transcorticales. Luria A en el año 1976 distingue siete tipos
de trastornos afásicos basados en el nivel del lenguaje que se encuentra alterado. (25)
En 1996 Benson D y Ardila A, proponen la clasificación de los trastornos afásicos partiendo
de dos criterios anatómicos de localización Pre-rolándica o no fluente y post–rolándica o
fluente, por último, Ardila en el 2010 realiza una reclasificación parcial de los síndromes
afásicos; según esta nueva propuesta, se distinguen dos afasias primarias, dos afasias
secundarias, y una afasia disejecutiva. (25) (26)
Para este apartado, se ha utilizado la clasificación propuesta por Benson D y Ardila A:
Figura 4. Afasias fluentes o post-rolándicas
Tipo Característica
Afasia de Wernicke
Producción verbal fluente, capacidad de comprensión oral
se ve afectada, presencia de jerga.
13
Afasia transcortical sensorial Lenguaje espontaneo fluido, la comprensión se encuentra
muy afectada y muy buena repetición.
Afasia de conducción Lenguaje fluido, pero con afectación importante de la
repetición y la compresión se encuentra relativamente
preservada.
Afasia anómica Lenguaje espontaneo es fluido, bien articulado,
persistencia en la incapacidad de nombrar sustantivos y
verbos.
Fuente: Luna, Y. (26)
Elaborado por: Gutiérrez, J. 2020.
Figura 5. Afasias no fluentes o pre-rolándicas
Tipo Característica
Afasia de Broca Lenguaje expresivo no fluente, denominación alterada y
la comprensión es relativamente normal.
Afasia transcortical motora Lenguaje expresivo no fluente, presencia de ecolalia y
comprensión severamente alterada.
Afasia global Todos los componentes del lenguaje se encuentran
alterados.
Fuente: Luna, Y. (26)
Elaborado por: Gutiérrez, J. 2020.
2.7 Afasias no fluentes
2.7.1 Afasia de Broca
Considerado como un trastorno de alteración en la melodía cinética de las palabras, no
presenta alteraciones a nivel lingüístico de los sonidos individuales ni de palabras, se
caracteriza por presencia de ecolalia y perseveración lo que impide la fluidez en la
articulación. La comprensión está relativamente preservada. (9)
Según Basso A (27), se caracteriza por reducción en la elocuencia como consecuencia de la
presencia de apraxia verbal, la producción es agramática y con constantes fallos en el orden
de las palabras en las frases, así mismo la presencia constante de anomias.
14
2.7.1.1 Áreas lesionadas
La lesión se encuentra en el área de Broca, de forma más amplia abarca las zonas del opérculo
frontoparietal y la parte anterior de la ínsula. (9)
Una lesión mínima en las áreas 44 y 46 de Brodmann situadas en el opérculo frontal pueden
ocasionar una afasia de Broca, de igual forma suele haber también lesión del córtex premotor
inferior, sustancia blanca subcortical y estriado lateral. En los cuadros más graves de afasia,
existe una lesión extensa del córtex frontal dorsolateral, opercular y parietal anterolateral
junto con una lesión extensa de la sustancia blanca subyacente, paraventricular y estriada.
(28)
2.7.1.2 Características del lenguaje
En cuanto a las características, es común la pérdida del lenguaje empleando simplemente
vocalizaciones inarticuladas, esta supresión de la expresión verbal puede progresar hacia una
estereotipia.
De igual forma, predomina la presencia de anartria acompañada de problemas de tipo
fonético, ya sea en forma de omisiones, sustituciones o adiciones. En cuanto al agramatismo,
es un rasgo cualitativo donde el habla funcional se encuentra afectada al verse formada
básicamente por palabras de contenido.
La articulación, generalmente, supone un esfuerzo y aparecen trastornos en lo referido a la
producción de fonemas y sílabas, lo que produce una interrupción de la prosodia y ritmo del
habla. (29)
2.7.2 Afasia transcortical motora
Berthiera M et al (9), menciona que los problemas del lenguaje se observan a través del
discurso activo, es típica la falta de fluidez en el lenguaje espontaneo. La comprensión se
encuentra íntegra, de igual manera relativamente el diálogo simple.
De igual forma Basso A, menciona que el problema en el uso del lenguaje espontáneo se
resume al uso de palabras sueltas o frases cortas, no hay presencia de problemas en la
15
elocución, y se encuentra preservada la capacidad de comprensión tanto en el lenguaje oral
como escrito. (27)
2.7.2.1 Áreas lesionadas
La lesión afecta a las zonas aledañas del área motriz suplementaria del lóbulo frontal
dominante, se presume una interrupción entre los centros que dominan los conceptos y los
centros motores del habla. (9)
Generalmente la lesión se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo, afecta a la zona prefrontal
dorsolateral por fuera del área de Broca, de igual manera la lesión puede alterar el área de
Broca; comprometiendo el área motora suplementaria y la corteza cingulada anterior. Se
extiende de igual manera a la sustancia blanca anterolateral, con extensión al núcleo caudado.
(28)
2.7.2.2 Características del lenguaje
Los pacientes presentan reducción importante en el habla espontánea, la cual puede estar
acompañada de disprosodia, además se realiza de forma dificultosa; breves emisiones que
suelen estar compuestas por palabras funcionales o aisladas, así como frases cortas e
incompletas.
Puede considerarse una carencia en la incapacidad de producir oraciones o una sucesión de
oraciones completas en el discurso narrativo. Se puede apreciar que la articulación aparenta
ser dificultosa, dubitativa, con disminución en el volumen de la voz. (29)
2.7.3 Afasia global
Caracterizada por la afectación de todos los aspectos del lenguaje, compartiendo el trastorno
de expresión de la afasia de Broca y la comprensión de la afasia de Wernicke de forma más
grave. (9)
Igualmente, Basso A (27) destaca la grave afectación que sufren los aspectos del lenguaje, el
lenguaje oral no es fluente pudiendo consistir sólo de expresiones recurrentes, la
conversación puede estar llena de neologismos. La comprensión se encuentra alterada, de tal
forma que solo le es posible entender situaciones de la vida cotidiana.
16
2.7.3.1 Áreas lesionadas
Afecta de forma amplia las zonas pre y post rolándicas, existiendo una lesión simultánea de
las áreas clásicas de Broca y Wernicke. En los cuadros vasculares corresponde a una extensa
lesión silviana izquierda. (9)
La topología lesional va más allá de la afectación en las áreas de Broca y Wernick, la lesión
abarca los lóbulos frontal, parietal, temporal, además de los ganglios de la base y la ínsula.
En accidentes vasculares subcorticales la afectación se encuentra a nivel del putamen, brazo
posterior de la cápsula interna, istmo temporal y la sustancia blanca periventricular. (28)
2.7.3.2 Características del lenguaje
Las personas que presentan afasia global denotan una producción verbal prácticamente
inexistente, aunque, a veces, producen emisiones estereotipadas que pueden ser sílabas sin
sentido, así como palabras reales; suelen conservar el lenguaje automático y fórmulas
sociales. Además, tienen preservada la capacidad de producir secuencias hiperaprendidas y
automáticas, por ejemplo: decir los días de la semana, o los meses del año.
La comprensión de estructuras gramaticales complejas se encuentra gravemente afectada.
(29)
2.8 Fundamentación Legal
El presente trabajo de investigación se sustenta de forma legal de acuerdo con la Constitución
del Ecuador y la Ley Orgánica de Educación Superior.
En la Ley Orgánica de Educación Superior en el Capítulo 2 con Fines de la educación
superior, en los siguientes artículos recalca:
Art. 3.- Fines de la Educación Superior. – La educación superior de carácter humanista,
cultural y científica constituye un derecho de las personas y un bien público social que, de
conformidad con la Constitución de la República, responderá al interés público y no estará
al servicio de intereses individuales y corporativos. (30)
17
Art. 4.- Derecho a la Educación Superior. – El derecho a la educación superior consiste en
el ejercicio efectivo de la igualdad de oportunidades, en función de los méritos respectivos,
a fin de acceder a una formación académica y profesional con producción de conocimiento
pertinente y de excelencia. (30)
Estatuto de la Universidad Central del Ecuador 2016
Art. 6.- Objetivos. Son objetivos de la Universidad Central del Ecuador:
1. Formar y capacitar profesionales, investigadores y técnicos en todos los campos del
conocimiento, las humanidades y las artes, en los niveles de grado y posgrado, para que se
desenvuelvan con alta calidad académica y en el marco de claros principios éticos.
2. Promover la defensa de la biodiversidad, la pluriculturalidad e interculturalidad, como
elementos esenciales de nuestro patrimonio e identidad.
3. Brindar servicios de formación en grado y posgrado, con carreras y programas pertinentes
en las áreas del conocimiento y la cultura universal
4. Generar investigación y posgrados de excelencia, con programas y proyectos exclusivos
y compartidos. (31)
18
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Después de haber realizado una búsqueda bibliográfica y tener definiciones sobre diferentes
autores especializados en la apraxia del habla y las afasias no fluentes, en este trabajo de
titulación se destaca lo siguiente:
3.1 Tipo de investigación
Bibliográfica: lleva un proceso sistemático y secuencial de recolección, selección,
clasificación, y análisis para indagar e interpretar el contenido del material impreso, físico o
virtual sobre artículos de revistas, revistas electrónicas, libros en línea, capítulos de libros,
página principal de un sitio web; mismo que sirvió de fuente teórica para obtener resultados
y organizar la información que es tomada como base para el desarrollo de esta investigación
científica.
La revisión se organizó en torno al problema enunciado, se comparó y evaluó unos estudios
con otros, esta revisión no descubre nada nuevo, pero es útil, interpreta, organiza y clarifica.
Esto implica pasar de forma ordenada y resumida la documentación relevante publicada,
reseñando sus argumentos o teorías, destacando los problemas abordados, las tendencias
detectadas, comparando y evaluando unos estudios con otros.
Explicativa: permite aumentar la comprensión sobre un tema en específico; asimismo no
ofrece resultados concluyentes, permite encontrar las razones por las que sucede el problema
de investigación.
La investigación explicativa permite que puedan replicar los estudios para darles mayor
profundidad y obtener nuevos puntos de vistas sobre el problema planteado.
Exploratoria: corresponde a un primer acercamiento de un tema específico, antes de
abordarlo en un trabajo investigativo más profundo. Se trata de un proceso para tener
información básica relacionada con el problema de investigación, permitiendo aclarar un
problema que no se encuentra del todo definido.
19
3.2 Nivel de investigación
El nivel de investigación es exploratorio ya que no se plantea una hipótesis ni tampoco existe
una muestra. Destaca los aspectos fundamentales de una problemática determinada.
3.3 Diseño de la investigación
No experimental, transversal, cuantitativa, las características es la recolección de datos.
3.4 Técnica
Antes de realizar la revisión de material documental y bibliográfico, se determinó el tema a
estudiar, y con una conexión al área de estudio, luego se prosiguió con el proceso de
recolección de datos, información y documentos se siguió una serie de pasos para el correcto
manejo de la información:
Acumulación de referencias, que incluyen cualquier tipo de documento escrito que
fue esencial para sustentar la investigación.
Selección de referencias, se escogió el material que respete los estándares de calidad
y de actualidad.
Incorporación de elementos en el plan de trabajo, organizando los documentos
escogidos en orden alfabético o cronológico.
Vaciado de la información básica del material recolectado, en donde se recogió la cita
a utilizar, el resumen y el comentario realizado por el investigador.
Redacción de datos específicos.
Verificación de datos, determinando si efectivamente, la hipótesis planteada por el
autor es válida, con base en la información recabada.
Correcciones y revisiones finales, últimos arreglos hechos a la forma y fondo de la
investigación.
3.5 Criterios de exclusión
Libros, artículos y tesis fueron descartados por datos incompletos.
Documentos, artículos y tesis que no cumplen con los criterios de elegibilidad al tema.
Archivos en otros idiomas que hacen alusión al tema.
20
Libros, artículos y tesis que se encontraban fuera del rango anual establecido.
3.6 Criterios de inclusión
Artículos, libros con contenido acorde a la investigación.
Investigaciones alusivas al tema.
Información sustentada, acorde al rango anual establecido.
Archivos completos.
3.7 Limitaciones
Algunos libros, artículos no profundizaban sobre las praxias del habla y las afasias
no fluentes en relación con el lugar de la lesión.
De la bibliografía encontrada, varios documentos estaban redactados en diferentes
idiomas.
Documentos no actuales e información poco relevante.
3.8 Recursos
Humanos
Autora del proyecto de investigación.
Traductor certificado.
Asesoría de la tutora académica y directora de carrera.
Materiales
Libros impresos.
Libros electrónicos.
Artículos de revistas.
Tesis tomadas de repositorios.
Sitios web autorizados.
Escritorio.
Tecnológicos
21
Laptop.
Flash memory.
Internet.
Impresora.
Económico
Suscripciones de revistas.
Empastados.
Impresiones.
CDs.
3.9 Consideraciones éticas
La presente investigación se fundamentó en la Declaración de Helsinki y Declaración
Universal sobre Bioética del 2005 en los Artículos 27, 350 y 357 de la Ley de Educación
Superior del Ecuador, los cuales afirman la importancia de la educación y el compromiso con
las investigaciones, mismas que son financiadas por las instituciones públicas de educación
superior.
Este estudio, persigue fines académicos y científicos, sin ningún interés de tipo económico,
físico o social por parte del investigador.
Es propio mencionar que para la recolección de datos no se utilizaron muestras tomadas de
una población.
Al finalizar el trabajo los resultados obtenidos serán socializados con profesionales,
estudiantes de la carrera, familiares o encargados del área de la salud.
22
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
Las alteraciones producto de lesiones cerebrales afectan el lenguaje y habla, así pues,
encontramos dos trastornos importantes como la apraxia del habla y las afasias no fluentes.
Es importante indagar la relación que se atribuye a estos dos trastornos, puesto que en varias
investigaciones son catalogadas como patologías que se ocasionan por igual.
En base a los estudios previamente citados, realizados en su mayoría por psicólogos y
profesionales de la salud, consideran a las apraxias como trastornos asociados a las afasias,
de la misma forma la posible relación existente entre las áreas cerebrales lesionadas.
A nivel internacional se encontraron investigaciones como la de Parra N et al, (11) que
menciona la relación existente entre la apraxia del habla y la afasia de Broca, en donde se
aclara que las fallas en la expresión se darían como causa de la apraxia del habla y que estaría
ubicada netamente en el área de Broca; por otro lado Blasco E (20) en su estudio resalta la
coexistencia que tiene la afasia de Broca con la apraxia del habla pero atribuye que una lesión
del lóbulo frontal posterior izquierdo, ínsula y ganglios basales puede originar apraxia del
habla, además, realiza una comparación entre la apraxia y las afasias llegando a la conclusión
que el problema principal en la apraxia del habla se encuentra en el procesamiento de las
unidades sin significado.
En una investigación reciente realizada por Gonzáles R y Toledo L (22) y que es de gran
importancia para el reconocimiento de la apraxia del habla, se concluye que en ocasiones la
apraxia del habla puede coexistir con las afasias, según sus estudios, gran porcentaje de
pacientes presentan apraxia del habla debido a lesiones en la ínsula; además, destacan dos
tipos de apraxia del habla de tipo temporal y espacial los cuales provocan diferentes
alteraciones en el habla.
Por otro lado, Diéguez F y Peña J (28) no mencionan la relación que pueden tener las afasias
no fluentes con la apraxia del habla, pero es tomada como patología secundaria. Los autores
describen a las zonas del córtex pre-frontal, área de Broca, la sustancia blanca y áreas
23
subcorticales como zonas mayormente afectadas, cabe recalcar que al ser tres afasias no
fluentes tomadas en cuenta, las áreas lesionadas son más extensas que en la apraxia del habla.
Berthiera et al (9) detalla las áreas lesionadas en las afasias no fluentes, además realiza una
descripción detallada del lenguaje en cada afasia; también menciona la coexistencia que
tendría la apraxia del habla con las afasias especialmente con la afasia de Broca, pero las
consideran como patologías separadas.
Investigaciones realizadas por Ardila A (10) (18) son citadas, pero no consideradas como
relevantes en la investigación, ya que aporta con definiciones de ambas patologías sin llegar
a relacionarlas.
El presente proyecto de investigación pretende diferenciar a la apraxia del habla y las afasias
no fluentes, analizando las áreas que se ven mayormente comprometidas, además de
determinar las características del lenguaje y habla que presentan.
La importancia de diferenciar a ambas patologías radica en determinar las áreas lesionadas,
encontrando que una alteración a nivel de la ínsula provocaría apraxia del habla, además de
las áreas 44 y 45 de Brodmann y los ganglios basales; por otro lado, las afasias no fluentes
abarcan zonas prefrontales dorsolaterales, área de Broca y áreas subcorticales tales como
sustancia blanca, cuerpo estriado y núcleo caudado.
La apraxia de habla presenta errores de articulación constantes, y se dan mayormente en
forma de sustituciones, adiciones y repeticiones de fonemas; en tanto que, en las afasias no
fluentes los errores son más frecuentes al momento del habla espontánea, y con mayor uso
de palabras de contenido.
Pese a la recopilación bibliográfica realizada, se considera oportuno dejar la investigación de
forma abierta, que podría servir para futuros estudios acerca de la apraxia del habla y las
afasias no fluentes, detallando de manera individual las características de cada una, asimismo
permitiendo un mejor abordaje al realizar evaluaciones y tratamiento de manera individual.
24
4.1 Conclusiones
A partir de los artículos analizados se observó que:
La apraxia del habla al ser un trastorno producto de daño neurológico, y por presentar
alteraciones en la producción del lenguaje oral, con frecuencia es confundida
clínicamente con la afasia de Broca.
Las áreas cerebrales que intervienen en la producción del lenguaje oral son: la tercera
circunvolución frontal en las áreas 44 y 45 de Brodmann, que por su ubicación
anatómica comparten funciones similares, motivo por el cual, durante muchos años
determinó la coexistencia de apraxias del habla y afasias no fluentes.
En la apraxia del habla se encuentran trastornos tales como errores en la articulación
en forma de sustituciones, adiciones y repetición de fonemas, los errores de
producción afectan en mayor medida a las consonantes y presencia de mayor
dificultad con palabras de larga longitud; mientras que en las afasias no fluentes existe
reducción importante en el habla espontánea, articulación de forma dificultosa,
además de uso de palabras de contenido y vocalizaciones inarticuladas.
De acuerdo con la revisión bibliográfica realizada, las áreas cerebrales lesionadas que
ocasionan apraxia del habla son la ínsula, área 44 y 45 de Brodmann y los ganglios
basales; por otro lado, las áreas cerebrales lesionadas en las afasias no fluentes
abarcan área de Broca, zonas del córtex pre-frontal y áreas subcorticales.
Por tanto, gracias a los avances científicos, se ha podido concluir que estos trastornos
deben ser considerados para su tratamiento de manera separada.
25
BIBLIOGRAFÍA
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26
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27
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31. Estatuto Universidad Central del Ecuador. [Online].; 2016 [cited 2020 octubre 20.
Available from: http://aka-
cdn.uce.edu.ec/ares/tmp/Elecciones/3%20ESTATUTO_UCE.pdf.
28
ANEXOS
Anexo 1. Presupuesto
Elaborado por: Gutiérrez, J. 2020.
1. Recursos humanos Cantidad Costo unitario Costo total
Tutora 1 $ 0 $ 0
Investigadora 1 $ 0 $ 0
Total $ 0
2. Recursos materiales y tecnológicos Cantidad Costo unitario Costo total
Papel bond resma 1 $ 3.50 $ 3.50
Tinta impresora 4 $ 10.00 $ 40.00
Internet $ 17.00 $ 68.00
Anillados 2 $ 2.00 $ 4.00
Flash memory 1 $ 8.00 $ 8.00
Empastados 2 $ 15.00 $ 30.00
CDs 2 $ 1.00 $ 2.00
Libros $25.00 $25.00
Total $ 180.50
Resumen Valor
Subtotal de materiales e insumos $ 180.50
Subtotal de recursos humanos $ 0
Subtotal fondos de la investigadora $ 250.00
Total $ 180.50
29
Anexo 2. Cronograma
Elaborado por: Gutiérrez, J. 2020.
Cronograma de Actividades
Objetivo
General
Objetivos
específicos Actividades Producto mes 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6
Determinar la
diferencia entre
la apraxia del
habla y las
afasias no
fluentes.
Identificar los
centros motores
específicos de la
lesión en la apraxia
del habla y las
afasias no fluentes.
Determinar las
características de
la apraxia del habla
y las afasias no
fluentes.
Áreas
neurológicas
implicadas en el
lenguaje.
Clasificación de
las apraxias.
Características del
habla según el
tipo de apraxia del
habla.
Afasias fluentes o
post-rolándicas.
Afasias no
fluentes o pre-
rolándicas.
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Presentación del tema
Sustentación del tema
Aprobación del tema
Indicaciones generales
Paginas preliminares
Justificación
Definición del problema
Antecedentes
Formulación del problema
Marco referencial
Fundamentación legal
Metodología
Discusión
Entrega trabajo final
Aprobación del comité
lector
Defensa oral de tesis
