Upload
manuelita-solar
View
10
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON ALTERACIONES RENALES: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA (IRC)
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFEMERIA: DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROSDEPARTAMENTO: ENFERMERIA SALUD INTEGRAL DEL ADULTO
ASIGNATURA: CUIDADO AL ADULTO CON ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS ORGANICOS Y QUIRURGICOS
TUTORA:RINCONES MERCEDES
INTEGRANTES: Medina Lilibeth Natera MaryelinNúñez YuleixisOrtega Yerlyn
CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON ALTERACIONES RENALES:
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Valorar al adulto con alteraciones renales insuficiencia renal aguda y crónica
• Utilizar diagnósticos de enfermerías al adulto con alteraciones renales
• Planificar y ejecutar las acciones pertinentes para la mejoría del adulto con las alteraciones renales
• Evaluar los resultados obtenidos después de haber ejecutado las acciones de enfermería a pacientes con alteraciones renales
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería a los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RENAL
El aparato excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocido como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. La unidad básica de filtración es la nefrona o nefron. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:
Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones.
La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.Está formado por un conjunto de conductos que son:
Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina.
La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
ARTERIAS Y VENAS RENALES
ARTERIA RENAL
es una arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de la vía excretora y de una parte de la glándula suprarrenal
VENA RENALEs la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo que lo rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter.
ESTRUCTURA DEL RIÑÓN
Estructura del riñónEl riñón está formado por dos áreas anatómicas: la corteza y la medula.La corteza recibe la mayor parte del flujo sanguíneo y por lo tanto, cuando un toxico llega al riñón este alcanza primeramente la corteza.La medula constituye la parte menor del riñón y una porción menor de sustancias toxicas que alcanzan esta región. Sin embargo los tóxicos que llegan pueden causar daños considerables, debido a que en esta región se incrementa su concentración cuando se reabsorbe el agua en que llegan disueltos.
EXCRECIÓN:• Remueve los desechos.
• Remueve el exceso de fluido (y dilución desconcentración la
orina).• Regula el nivel de electrolitos.
SECRECIÓN:• Regula la presión sanguínea.• Regula la producción de las
células rojas de la sangre. (EPO).• Regula la toma de calcio.
NEFRONA
Es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal.
Cada Riñón esta compuesto de 1 millón
de nefronas
La nefrona esta compuesta:Arteriolas aferentes y eferentes
Capsula de BowmanTúbulos
ProximalesAsa de Helen
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos días.
CLASIFICACIÓN
Pre- renal
Intra- renal
Post-renal
FACTORES PREDISPONENTES
Pre- renal Intra- renal Post-renal
Modificables
TabacoSedentarismoHipertensión arterialDiabetesObesidadColesterol aumentado
NO MODIFICABL
ES
Edad Historia Familiar
ETIOLOGÍA
Pre- renal Intra- renal Post-renal
Perdidas hemorrágicas y gastrointestinales
Sepsis o anafilaxis
Disminución del gasto cardiaco
Necrosis tubular aguda Lesión glomerular Lesión de grandes vasos
•Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca)
•Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ANURIA(MENOS DE 50ML DE ORINA AL DÍA) ausencia de orina en la vejiga
OLIGURIA(MENOS DE 400ML DE ORINA AL DÍA) disminución en la producción de orina.
DIURESIS(1500 A 2000 ML DE ORINA AL DIA) Es el aumento de la micción
PROCESO FISIOPATOLOGICO
Reducción del flujo sanguíneo renal
El riñón se contrae y esto agrava la disminución del flujo sanguíneo
Aumenta la isquemia renal
Se necrosa el tejido tubular renal
COMPLICACIONES
Anemia pericarditis Arritmias Edema
pulmonar
DIAGNOSTICO
POTASIO EN SUERO
CREATININA EN SUERO
DEPURACIÓN DE CREATININA
UROGRAFÍA RETROGRADA
Bum
TRATAMIENTO
Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es necesario permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Se entiende por insuficiencia renal crónica la disminución de la capacidad funcional de ambos riñones de forma permanente e irreversible.
FACTORES PREDISPONENTES
• Edad > 60 años• Historia familiar• Bajo peso al nacer• Raza afroamericana• Diabetes• Hipertensión arterial • Infecciones urinarias• Anemia
ETIOLOGÍA
• Diabetes Mellitus. ( tipo II)
• Hipertensión
• Glomerulonefritis.
• Cálculos renales
• Nefropatías intersticiales, nefropatías hereditarias
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sensación de malestar general y fatiga
Cefalea prurito Náuseas Pérdida de peso sin
proponérselo Edema en miembros
superiores e inferiores
PROCESO FISIOPATOLOGICO
Perdidas de nefronas
Sustitución funcional
Mecanismo compensador
Nefronas dañadas
Perdida funcional
renal
Estadio 1Estadio2Estadio3Estadio4Estadio 5
COMPLICACIONES
Anemia
Dolor óseo, articular o muscular
Derrame pleural
accidente cerebrovascular
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden apreciar en los análisis de sangre.
UreaCreatininaHemoglobinaHematocrito
TRATAMIENTO MEDICO
Hemodiálisis Diálisis Dieta Baja En Grasas Dieta Baja En Sal No fumar
PROCESO DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
SOMNOLENCIA
CEFALEA NAUSEAS
PRURITO
CALAMBRES MUSCULARES
FATIGA
DIARREA
VOMITO
HEDOR URÉMICO
CAMBIOS EN LA EXCRECIÓN DE LA ORINA
INCREMENTOS EN LOS NIVELES BUM, CREATININA
HIPERCALEMIA
ACIDOSIS METABÓLICA
ANEMIA
EDEMA
PIEL Y MUCOSAS ICTERICA
CABELLO ESCASO -SECO
Proceso de enfermería en pacientes con insuficiencia renal crónica
DIAGNOSTICO:
Alteración de la eliminación urinaria R/C efectos de la enfermedad y la necesidad de diálisis
Alteración de la nutrición por déficit R/C nauseas, vómitos, alteración del gusto, restincion de la dieta
Alteración del bienestar: prurito R/C efectos de la uremia
Intolerancia a la actividad física R/C efectos de la anemia y la insuficiencia cardiaca congestiva
Sufrimiento espiritual R/C aceptación de la enfermedad crónica
ACCIONES DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Valorarle los signos vitales al paciente.
Informarle al paciente el porque debe mantener uñas cortas, consumo de líquidos, dieta(comida).
Mantener el registro escrito de entradas y salidas de liquido
Enseñarle al paciente a informar signos de sobrecarga de líquidos, cambios en la visión, cefalea, edemas.
Administrarle al paciente los medicamentos según prescripciones medicas, incluidos complementos de hierro , acido fólico y multivitaminicos
Informarle al paciente y a sus familiares del cuidado que debe recibir en su hogar y la importancia que tiene no perder secuencias en sus diálisis.
DIÁLISIS
ES UN MÉTODO EMPLEADO PARA ELIMINAR LÍQUIDOS PRODUCTOS DE DESECHOS INNECESARIOS DEL CUERPO CUANDO LOS RIÑONES NO PUEDEN HACERLO.
HEMODIALIS DIALISIS PERITONEAL
HEMODIÁLISIS
La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los
líquidos de la sangre.
Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana.
PROCEDIMIENTO DE LA HEMODIÁLISIS
DIÁLISIS PERITONEAL
En la diálisis peritoneal se infunde dentro de la cavidad abdominal un líquido que contiene una mezcla especial de glucosa y sales que arrastra las sustancias tóxicas de los tejidos. Luego se extrae el líquido y se desecha. La cantidad de glucosa se puede modificar para extraer más o menos líquido del organismo.
PROCEDIMIENTO DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
COMPARACIÓN ENTRE DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS
CASO CLÍNICOSe trata de paciente masculino P.M. de 68 años de edad, proveniente
de valencia quien ingresa al centro hospitalario Dr. ángel Larralde”. Presentando deterioro de la función renal ( Retención urinaria)Paciente refiere “Me siento muy débil, y tengo mucho malestar ,tengo varios días sin poder dormir bien. Tomo mucho liquido durante el día porque vivo en una zona muy calurosa, pero orino muy poco, me imagino que es por mi enfermedad. Me cuesta mucho caminar porque tengo los pies hinchados, mi piel esta muy reseca y me pica todo el cuerpo”
Al examen físico: facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejada, piel pálida, tórax simétrico normoexpansible, sin agregados (murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares), piel pálida, miembros inferiores edematizados, esta consciente y orientado en todos los campos. Signos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºC. TA: 120/70mmHg.Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina:13g/dl y Creatinina:1.6 MG/dL
Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón Alterado Categoría Diagnóstica
Diagnóstico de Enfermería
Paciente Refiere:
“Tomo mucho liquido durante el día porque vivo en una zona muy calurosa, pero orino muy poco”
Al examen físico: Piel blanca, mucosas y piel ictérica, facies de ansiedad, paciente anémico, hemodinamicamente estable, consciente y orientado en todos los campos. .Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina: 7,1 hematocritos: 22 glóbulos blancos: 4.800 urea: 117 creatinina: 5,1 acido urico:16,9 mg/dl
Al examen físico: Facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejadaSignos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºc. TA: 120/70mmhg
Eliminación Deterioro de la eliminación urinaria
Deterioro de la eliminación urinaria R/C Déficit de la sensación sensitiva y motora.
Cuadro analítico
Teorizante Virginia Henderson
Dx de enfermería Criterio de evaluación
Acciones de enfermaría Evaluación
NECESIDAD DE ELIMINACION
Deterioro de la eliminación urinaria R/C Déficit de la sensación sensitiva y motora.
Al cabo de una semana el paciente lograra mejorar su función renal .
•Colocación de sonda vesical
•Cuantificar la diuresis horaria y características de la orina.
•Evaluar la ingesta de líquidos.
•Lavar con agua y jabón la sonda vesical.
Al cabo de una semana el paciente logro mejorar su función renal
Plan de cuidados
Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón Alterado Categoría Diagnóstica
Diagnóstico de Enfermería
Paciente Refiere: ” mi piel esta muy reseca y
me pica todo el
cuerpo ”.
Al examen físico: Piel blanca, mucosas y piel ictérica, facies de ansiedad, paciente anémico, hemodinamicamente estable, consciente y orientado en todos los campos. .Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina: 7,1 hematocritos: 22 glóbulos blancos: 4.800 urea: 117 creatinina: 5,1 acido urico:16,9 mg/dl
Al examen físico: Facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejadaSignos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºc. TA: 120/70mmhg
percepción- manejo de la salud
Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea
Alto riesgo de deterioro de la integridad cutáneaR/C prurito
Cuadro analítico
Teorizante Virginia
Henderson
Dx de enfermería
Criterio de evaluación
Acciones de enfermaría
Evaluación
NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI0N DE LA PIEL
Alto riesgo de deterioro de la integridad cutáneaR/C prurito
Durante la estadía hospitalaria el paciente mantendrá la integridad cutánea y participaráen las actividades para prevenir lesiones cutáneas.
• Enseñar al paciente algunas medidas para suavizar y refrescar la piel: Realizar masajes con crema hidratante.
• Orientar al paciente a que se debe bañar con duchas de agua fría.
• Orientar al paciente que mantenga las uñas cortas y limpias para evitar la lesión y posible infección de la piel.
Durante la estadía hospitalaria el paciente mantuvo la integridad cutánea y participoen las actividades para prevenir lesiones cutáneas.
Plan de cuidados
Sistema alterado
PC Acciones
Metabolismo- inmunologia-hematopoyeti
ca
Anemia Educar al paciente acerca de su patología.• Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no hay suficiente oxigenación en los tejidos.• Administración de medicamentos como: Acido fólico, Sulfato ferroso y Vitamina v 12• explicar los efectos adversos de estos como en el caso especifico de le sulfato ferroso, que ocasiona que halla un cambio en el aspecto de las heces ya que se cambian su color normal por un negro.• Vigilar el peso corporal diario.• Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados• Cuidados con la piel.• Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria
Grac
ias
,jugar
La uremia es un conjunto de síntomas por el acumulo de tóxicos en:
,La piel
El cerebro
La sangre
Anuria es:
,no excreción de orina
Mucha excreción de orina Ausencia de urea
Oliguria es
,no excreción de orina
Mucha excreción de orina Ausencia de urea
Disminución de la excreción de orina
Diuresis es la:
,no excreción de orina
Secreción en términos cuantitativos y cualitativos
Ausencia de urea
Disminución de la excreción de orina
Hematuria es la:
,no excreción de orina
Secreción en términos cuantitativos y cualitativos
Presencia de sangre en la orina
Presencia de urea en sangre
Nefritis es la:
,inflamación del riñón
Secreción en términos cuantitativos y cualitativos
Inflamación del hígado
Presencia de urea en sangre
FELICIDADES