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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Tesis de Grado para optar por el Titulo de Psicóloga Clínica
LA MUSICOTERAPIA Y SU RELACION CON LA ANSIEDAD EN
DROGODEPENDIENTES, USUARIOS DEL PROGRAMA AMBULATORIO
DEL CDID
Autora
Blanca Daniela Vèliz Atocha
GUAYAQUIL-ECUADOR
2012
PENSAMIENTO
“El ser humano es un todo, la musicoterapia es la técnica que mas se dirige a
la totalidad del individuo, la Musicoterapia es un Arte hecho ciencia y una
ciencia con Arte, que intenta comunicar con lo mas profundo de cada ser”
Rolando O. Benenzòn
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En mi condición de tutor, nombrado por el consejo directivo de la Facultad de
Ciencias Psicológicas.
CERTIFICO
Que he revisado el proyecto de trabajo de tesis, presentado por la
señorita VELIZ ATOCHA BLANCA DANIELA, como requisito previo a la
probación y desarrollo de la investigación para optar el grado académico de
Psicológico, cuyo tema es:
LA MUSICOTERAPIA Y SU RELACION CON LA ANSIEDAD EN
DROGODEPENDIENTES, USUARIOS DEL PROGRAMA AMBULATORIO
DEL CDID
El mismo que luego de revisado, lo considero correctamente realizado,
por lo cual apruebo, para que continúe con el proceso correspondiente.
TUTOR
________________________
Ps. Cl. Acosta José
Graduante
___________________________
Veliz Atocha Blanca Daniela
Guayaquil, Junio 2012
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Declaro que soy la autora de este trabajo de investigación y que autorizo a la
Universidad de Guayaquil para que haga uso del mismo con la finalidad
académica que estime conveniente.
Blanca Daniela Veliz Atocha.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios primero por haberme dado la Inteligencia y sabiduría para
culminar mis estudios profesionales, a mis padres quienes han hecho de mi lo
que soy, a mis maestros quienes han aportado con sus conocimientos para
hacer de mí una profesional competente para el momento histórico en el que se
desarrolla nuestra sociedad actual, al CDID por haberme permitido realizar la
investigación en sus instalaciones.
DEDICATORIA
A todas las personas que sueñan con un país mejor, con hacer revolución, no
solo intelectual, sino social, espiritual, cultural. Dedicada a mis padres que
siempre soñaron con un futuro mejor para su hija.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
LA MUSICOTERAPIA Y SU RELACION CON LA ANSIEDAD EN
DROGODEPENDIENTES, USUARIOS DEL PROGRAMA AMBULATORIO
DEL CENTRO DE DOCENCIA E INVESTIGACION DE DESARROLLO
HUMANO Y EL BUEN VIVIR (CDID) DE GUAYAQUIL - ECUADOR
Autor: Blanca Daniela Vèliz Atocha
Tutor: Ps.Cl. José Acosta RESUMEN
La tesis trata sobre como la musicoterapia influye en la ansiedad de los
drogodependientes, se realiza un estudio pre experimental aplicando la
musicoterapia como herramienta terapéutica, se identifica la ansiedad
como estado y como rasgo; se usan varios instrumentos para llegar a
cumplir con el objetivo general de la presente investigación, tres de ellos,
El Cuestionario Idare de Escala de Ansiedad, la observación y la
entrevista grupal, los que arrojan grandes hallazgos para la investigación
psicológica y para la aplicación de esta técnica de terapia. La
musicoterapia se ha usado desde hace mucho tiempo como una
herramienta terapéutica joven, en la actualidad se logra identificar sus
beneficios terapéuticos de una manera científica y objetiva, logrando un
gran aporte en este campo. Esta investigación fue realizada en un grupo
terapéutico ambulatorio de diez hombres adictos en recuperación del
Centro de Docencia e Investigación del Desarrollo y el Buen Vivir,
especializado en Adicciones (Cdid), en la ciudad de Guayaquil en
Ecuador. Se creó un modelo de sesiones grupales de musicoterapia, se
desarrolló su aplicación y se realizó el análisis de resultados en este
grupo terapéutico. En el presente trabajo se identificó si la musicoterapia
tiene o no influencia en la disminución de signos y síntomas de ansiedad
en el grupo objeto de estudio.
DESCRIPTORES DROGODEPENDIENCIA MUSICOTERAPIA ANSIEDAD
INDICE GENERAL
Pág.
Caratula
Página de pensamiento ii
Carta de aceptación del Tutor iii
Página de la declaración de autoría iv
Página de agradecimiento V
Pagina de dedicatoria Vi
Resumen vii
Índice General viii
Índice de Cuadros x
Índice de Gráficos xi
Introducción 1
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
Concepto de Arte 5
Arte Terapia. 6
Psicología del Arte 9
Fundamentos de la Musicoterapia 10
Efectos de la Musicoterapia 11
Principios ISO 25
Ansiedad Conceptualización 26
Tratamiento de Ansiedad RET 30
Drogodependencia y Comorbilidad 42
Metodología Básica de la RET 45
CÁPITULO II
METODOLOGÍA
Capitulo Metodológico 47
Planteamiento del Problema 48
Hipótesis de la investigación 48
Operacionalización de Variables 49
Muestra 49
Instrumento 50
Procesamiento y Presentación de Datos 51
CAPITULO III
Análisis e Interpretación de los Resultados 52
Análisis Integral de los Resultados 65
Conclusiones 67
Recomendaciones 68
CAPITULO IV
Cronograma 69
Presupuesto 70
Bibliografía 71
ANEXOS
Ficha de Observación y Entrevista Grupal 74
Cuestionario IDARE 75
Ficha Musical 77
Desarrollo de las sesiones 78
Fotos 81
INDICE DE CUADROS
Pág.
Cuadro Nº1 Análisis IDARE 52
Cuadro Nº2 Rigidez Muscular antes de la primera Sesión 53
Cuadro Nº 3 Rigidez Muscular después de la decima Sesión 54
Cuadro Nº 4 Actividad Motora antes de la primera Sesión 55
Cuadro Nº 5 Actividad Motora después de la decima Sesión 56
Cuadro Nº 6 Hiperactividad Ocular durante la primera Sesión 57
Cuadro Nº 7 Hiperactividad Ocular durante la Decima Sesión 58
Cuadro Nº8 ¿Cómo se sentía antes de las sesiones de musicoterapia? 59
Cuadro Nº 9 ¿Qué efectos causo la musicoterapia en tus estados de ánimo? 60
Cuadro Nº 10 ¿Qué beneficios le proporciono la musicoterapia? 61
Cuadro Nº 11 ¿Asistiría a otra sesión de musicoterapia? 62
Cuadro Nº 12 ¿Crees que las técnicas aplicadas en las sesiones fueron adecuadas? 63
ANALISIS INTERPRETATIVO DE VARIABLES 64
INDICE DE GRAFICOS
Pág.
Gráficos Nº1 Análisis IDARE 52
Gráficos Nº2 Rigidez Muscular antes de la primera Sesión 53
Gráficos Nº 3 Rigidez Muscular después de la décima Sesión 54
Gráficos Nº 4 Actividad Motora antes de la primera Sesión 55
Gráficos Nº 5 Actividad Motora después de la décima Sesión 56
Gráficos Nº 6 Hiperactividad Ocular durante la primera Sesión 57
Gráficos Nº 7 Hiperactividad Ocular durante la décima Sesión 58
Gráficos Nº8 ¿Cómo se sentía antes de las sesiones de musicoterapia? 59
Gráficos Nº 9 ¿Qué efectos causo la musicoterapia en tus estados de ánimo? 60
Gráficos Nº 10 ¿Qué beneficios le proporciono la musicoterapia? 61
Gráficos Nº 11 ¿Asistiría a otra sesión de musicoterapia? 62
Gráficos Nº 12 ¿Crees que las técnicas aplicadas en las sesiones fueron adecuadas? 63
ANALISIS INTERPRETATIVO DE VARIABLES 64
INTRODUCCIÓN
Una de las problemáticas que enfrenta la sociedad mundial es el problema de
las drogas y actualmente en el Ecuador es cada día menor la edad de inicio de
consumos de drogas, siendo cada vez más común este motivo de consulta
psicológica, y causando efectos negativos en los sistemas familiares y en la
salud mental individual de cada sujeto, que por la Drogodependencia ha tenido
que enfrentar una serie de crisis familiares, personales, sexuales, económicas,
llevándolo hacia un camino del cual quizás nunca encuentre la salida. La
prevención es la medida más efectiva que se puede tomar. Por ende, esta
prevención exige un trabajo duro y constante por parte de todos los miembros
de la comunidad, a fin de desarrollar en cada persona nuestras estrategias
para disminuir de alguna manera los efectos de esta gran enfermedad
psicológica que aqueja a nuestra sociedad.
En este sentido, el consumo de drogas se presenta en la actualidad como uno
de los problemas más importantes a los que se enfrenta la sociedad actual,
tanto por la magnitud del fenómeno como por las consecuencias personales y
sociales derivadas del mismo. Además, ha dejado de ser algo exclusivo de una
minoría para configurarse como un problema de magnitudes sociales,
comunitarias y de salud pública. Es especialmente preocupante el uso
indiscriminado de sustancias en períodos como la adolescencia, etapa en la
que se ha incrementado en gran medida y en la que toma especial relevancia si
se toma en cuenta a la adolescencia como un período vital de especial riesgo
para uso y abuso de drogas, en la que se llevan a cabo los primeros
acercamientos a las sustancias adictivas y el mantenimiento de patrones de
consumo que, en gran parte de los casos, se consolidan en la vida adulta,
teniendo como consecuencia un adulto drogodependiente.
La aparición de las drogodependencias en nuestro país ha exigido a los
profesionales de los diversos ámbitos (Justicia, Servicios Sociales, Educación y
Salud) adaptarse a las nuevas realidades que nos rebasan. En un principio el
abordaje de las Drogodependencias se realizaba a base de pruebas de ensayo
acierto-error y la formación de los profesionales iba en la mayoría de las
ocasiones por detrás de esa praxis. En un primer momento la formación estaba
estructurada en base a las sustancias, a las características de los usuarios, o
en relación a los ambientes donde se producía, y así siempre con aires de
negatividad y culpabilidad.
Posteriormente se vio necesario compartir los resultados con otros
profesionales, fruto de sus experiencias aisladas que se compartían daba lugar
a una reflexión conjunta más elaborada que iba creando un corpus teórico
sobre la intervención del psicólogo en el ámbito de las drogodependencias y
sirviendo de modelo para aquellos profesionales que se iban incorporando a
dicho ámbito de intervención.
La drogodependencia es un fenómeno dinámico y por ello sujeto a cambios y
modificaciones. En este sentido se debe estar atento a la evolución del
problema, de igual en la evolución de las diferentes terapias y herramientas
terapéuticas, la psicología humanista ha hecho muchas aportaciones ubicando
al adicto como el actor principal dentro de su recuperación, trabajando desde
sus mismos recursos personologicos que han sido minimizados por el consumo
de drogas, las psicología post modernista plantea la resolución de los
problemas y puntualiza la relatividad de los conceptos en base a las
experiencias individuales de cada sujeto, y como es posible crear nuevas
alternativas para la resolución de los problemas , partiendo desde los recursos
personologicos , desde una restructuración cognitiva, y de nuevas formas de
abordar las afecciones psicológicas, dentro de la cual la drogodepencia no es
por ningún motivo menos importante para la psicología actual. Hay un vasto
océano de investigaciones psicológicas acerca del comportamiento humano y
una de las más frecuentes dolencias psicológicas, que debemos resaltar es la
ansiedad, diagnosticada por psicólogos y psiquiatras con mucha frecuencia en
casos de pacientes drogodependientes.
La ansiedad está ligada a diferencias individuales en ciertas áreas
situacionales, y surge porque el sujeto percibe que una determinada situación
representa una amenaza para él, sin que pueda remediarlo por escasez de
recursos personologicos, lo cual le produce sensaciones de insatisfacción e
incomodidad frente a las mismas, y en el caso del drogodependiente su primer
alternativa para protegerse de estas sensaciones es la evitación, cayendo en el
abuso de sustancias. En algunas personas, determinadas conductas
compulsivas tales como comer, beber bebidas alcohólicas, fumar, tomar
tranquilizantes u otras sustancias, pueden disminuir el malestar y reducir la
activación fisiológica, producidos por la ansiedad. Sin embargo, estos
consumos pueden hacerse cada vez más necesarios para aliviar los síntomas
de ansiedad, o incluso para evitar el síndrome de abstinencia, un cuadro clínico
con intensas respuestas de ansiedad, siendo este el objeto de estudio,
manipulación y modificación a lo largo de esta tesis.
La posibilidad de no poder seguir consumiendo se interpretaría como una
amenaza que produce más ansiedad afrontada mediante el consumo. En
relación al tratamiento de los problemas de adicción se han encontrado
interacciones significativas entre el tipo de tratamiento y de paciente. Una de
las variables a evaluar para poder diseñar tratamientos más eficaces
concordantes con las características del paciente es la ansiedad, se debe
encontrar un común denominador que integre a todos los miembros asistentes
a las sesiones de musicoterapia, que vaya mas allá de la edad o el tipo de
sustancia que consume, y este es la ansiedad, todos los drogodependientes en
recuperación tienen un estado de ansiedad permanente, no del mismo tipo ni
de las misma características, pero esta esta presente contantemente
transformándose en síntomas como ideas obsesivas, síntomas fisiológicos,
somáticos, irritabilidad, e incluso depresión o inhibición de los deseos. Según
informes recientes la ansiedad y los trastornos nerviosos relacionados con esta
afectan a más del 40% de la población mundial, y son uno de los temas de
consulta más frecuentes para los especialistas en afecciones de este tipo.
Puede decirse que la Ansiedad se reconoce como la más común y universal de
las emociones.
Se estima que alrededor del 18% de la población sufren ansiedad a lo largo de
su vida, siendo dos veces más frecuente en la mujer. Más de 121 millones de
personas la padecen en todo el mundo. Una persona con ataque de ansiedad
puede desarrollar otras enfermedades físicas y psicológicas, por lo cual la
ansiedad puede ser una emoción muy negativa desarrollada en el transcurso
del tratamiento de cualquier enfermedad, aun mas en la recuperación de un
drogodependiente, más allá de lo que implica un ataque de ansiedad en sí, es
muy importante tener en cuenta que este puede ser el inicio de una cadena de
trastornos nerviosos que pueden poner en riesgo la salud integral del cualquier
sujeto, es por eso que las sesiones de musicoterapia fueron enfocadas a la
disminución de los síntomas de ansiedad en los drogodependientes.
La musicoterapia ha sido usada como modalidad terapéutica ya desde el inicio
de los tiempos en las antiguas culturas, como una manera eficaz para disminuir
la ansiedad, y la depresión. La presente investigación resultó de gran
relevancia científica puesto que los efectos de la musicoterapia como
herramienta psicoterapéutica, en el tratamiento de enfermedades psicológicas
como la drogodependencia, no ha sido difundida ni investigada en nuestro país,
esta tesis ayudaría a muchas personas que sufren de trastornos de ansiedad
por diferentes motivos. La musicoterapia puede ser aplicada en diferentes
problemas Psicológicos, de diferentes formas a grupos e individuos.
El trabajo de investigación está estructurado en tres capítulos en atención a su
contenido: el Capítulo I, enfoca el marco teórico referencial el cual orienta sobre
las investigaciones afines, el Capítulo II, se enfoca en el diagnóstico de la
problemática, abarcando el propósito de la investigación y su importancia,
describe la metodología utilizada para investigar el problema; conlleva el
enfoque epistemológico, método, escenario, sujetos de investigación, técnica
de obtención de información, validez/confiabilidad y plan de acción; el Capítulo
III, Enmarca el desarrollo del plan acción, destaca la categorización,
estructuración, contrastación, triangulación y teorización de la información; las
reflexiones finales y por último, se ubican las Referencias Bibliográficas.
CÁPITULO I
MARCO TEORICO
CONCEPTO DEL ARTE
La palabra arte proviene de un antiguo vocablo de origen pre-helénico (“artao”),
que viene a significar “aquello que debe ser juntado, unido” o “algo que une”.
De esta manera, en sus orígenes, el Arte sería todo aquello que tiende a unir
partes separadas. Pero, ¿a qué tipo de partes nos referimos? Principalmente,
el arte une al creador con su obra, con él mismo y con todo aquel que accede a
la misma. De este modo el arte podría comprenderse como un modo de
comunicación que sigue unos patrones algo particulares, dependiendo del tipo
de obra a la que nos refiramos. Por ejemplo: en la música, será el sonido; en la
pintura, los materiales pictóricos; en la danza, el movimiento.
Pero en la obra de arte también está la historia, lo religioso, lo económico, lo
político, el momento cultural, lo institucional. Se podría decir que el arte es un
testigo que da cuenta de las distintas épocas de la vida del hombre. Es cierto
que en algunos artistas no existe ese vínculo social, pero al hombre no le es
posible escapar al entorno cultural en el que se desarrolla. Tenemos ejemplo
de esto en la Historia del Arte, en la que se estudia la trayectoria de muchos
artistas que se sumergieron tanto en su propia interioridad, que el legado que
transmitieron fue su misma intimidad, sus características singulares. Un grupo
significativo de ello son los pintores surrealistas, tan relacionados con los temas
vinculados al psiquismo.
Este vínculo con la interioridad podemos encontrarlo también en la literatura, en
la música. Es así como el arte llega a evocar toca las cuerdas mas sensibles e
interiores del psiquismo humano, si el arte en si ayuda a cada individuo a logre
exteriorizar, lo que no puede exteriorizar con palabras, es esta muy necesaria
para el trabajo de cada psicólogo clínico. La fantasía a la que se hace alusión
en el arte tiene su parte inconsciente y su parte consciente, y éstos están
básicamente ligados a la técnica en la que toda obra de arte se sostiene, ya
que, sin ésta no podría componerse la misma y adquirir su “status”. El arte
tiene un cierto “status”, ya que, perdura a lo largo del tiempo, y forma parte
indisoluble de nuestra vida cotidiana. El arte es una necesidad, y existen
muchas formas del mismo, no el mero arte plástico que a todos nos viene a la
cabeza cuando mencionan este concepto. Ejemplo de ello es el arte de la
comunicación, de sostener la paz, de los valores éticos y morales. Y todo tipo
de arte cae a menudo en oscuros abismos. Esto es así porque todos y cada
uno de nosotros puede hacer de su vida un “algo” creativo, al servicio de
nosotros mismos y de los demás. Por eso el arte estaría al servicio de la misma
vida. La relación entre el arte y los procesos de internalización humana
constituyen uno de los instintos más remotos, y esa interdependencia profunda
ha estado significando una gran fuente de saber, sobre todo en aquellas
ciencias que, como la psicología, integran el vasto campo de las
"humanidades".
La Psicología del arte es un campo en plena expansión, que ha aportado una
gran variedad de conocimientos significativos, entre ellos la relación del arte
con las psicopatologías, las diferentes personalidades, comportamientos
diferenciales, el arte a través de los tiempo ha sido la huella de cada
civilización, de cada era , y de cada individuo, y nuestros campo de acción
como psicólogos es individual, de manera que el arte no lo es, el arte integra
muchos mundos, como el mundo interior, con el exterior, el individual con el
colectivo, lo efímero con lo permanente.
El arte es un componente más de las culturas y además indispensable,
proponiéndose dentro de cada cual investigaciones que suelen relacionar el
arte con los componentes sociales, analizando también diversos momentos
históricos y problemas de la sociedad en la que se encuentre integrado, ya que
en una sociedad el arte es tan necesaria como los lazos sociales o los
procesos de subjetivación.
Arte Terapia
Multitud de psicoterapeutas han podido comprobar los efectos curativos del
arte, a nivel individual y también grupal. Las personas que reciben este tipo de
terapia valoran mucho las incursiones artísticas, y para el profesional, además
de ampliar y enriquecer sus recursos, puede reorientar y darle otro sentido al
trabajo realizado hasta el momento. El arte libera la subjetividad de la persona,
se puede utilizar para la resolución de conflictos, poniendo el énfasis en que se
trata de una experiencia individual, pero con la posibilidad de crear lazos de
comunicación con los iguales. La sensibilidad artística permite expresarse a la
persona tal cual es, sin los efectos del orden social.
Arte terapia es la nominación genérica de un área que incluye aquellas
prácticas psicoterapéuticas que utilizan la expresión artística como mediación.
Tiene como base una concepción de arte vigente a partir de la post-guerra y
que niega por completo el clásico mito del artista como un genio que vive fuera
de los límites de la normalidad en su tiempo. De hecho, esta área ha tenido un
gran desarrollo en la segunda mitad del siglo pasado y variados ámbitos de los
servicios sociales: educadores, asistentes sociales, psicólogos, etc., acuden a
los trabajos y técnicas artísticas en la actualidad como elementos que
enriquecen aquellos recursos orientados hacia el cambio de la conducta
subjetivada y las conexiones sociales.
ANTECEDENTES DEL ARTE TERAPIA
Este tipo de terapia funciona desde hace varias décadas, mediante programas
de rehabilitación que utilizan técnicas como la escritura, la música, la pintura,
etc. No obstante, la incorporación de estas técnicas al que hacer del psicólogo
ha sido tanto lenta como dificultosa. En 1962 se realizó el Primer taller de
terapia dinámico expresiva, una experiencia terapéutica con niños a través de
la pintura, coordinada por Fazakasy Martínez, en la Clínica Psiquiátrica de
Niños y Adolescentes del Hospital Pereira Rossell. (Montevideo, Uruguay)
La utilización sistemática de técnicas expresivas para la prevención y la
promoción de salud ha sido poco frecuente. Salud Arte (Fundación para la
Promoción de Salud a través del Arte y el Humor), fundado y dirigido por
Friedler en 1999, está integrado por artistas y profesionales de la salud que
emplean técnicas de mediación artística (técnicas teatrales, musicoterapia,
artes plásticas, narración oral, títeres, psicodrama, etc.) como vehículo para
movilizar el despliegue del humor y la imaginación. En los espacios curriculares
de la formación universitaria del Psicólogo, el arte ha estado presente de
manera ocasional en algunas cátedras, desde donde se han realizado
actividades dentro de Facultad de Psicología y en coordinación con la Facultad
de Humanidades y Ciencias de la Educación. Cada vez son integradas en
mayor medida las manifestaciones artísticas en muchos cursos mediante el
cine, la literatura, fotografía y teatro.
El estudio de la relación entre Arte y Psicología se basa en los objetivos de
estimular, investigar y experimentar los procesos creativos. Se están utilizando
como un dispositivo pedagógico con el que nos sea posible generar recursos
que nos ofrezcan el acceso a una gran diversidad de prácticas. Lo que se
busca es poder recuperar el placer estético que obtenemos mediante el
descubrimiento, y comprender la subjetividad de una manera distinta.
Todas estas técnicas que relacionan la Psicología y el Arte implican una forma
de ver, de percibir y oír, de escribir, que sólo resulta accesible a personas
abiertas, sensiblemente hablando, a lo creativo y a la imaginación estética que
surgen del sufrimiento psíquico y social. Se hace uso de la creatividad humana
para afrontar y superar el dolor, pero también para extraer de él una nueva
forma de crear. No se persigue el encontrar nuevos modelos, sino que se trata
de abrir senderos hacia lo complejo, sin dejar de lado el aspecto esencial de la
experiencia vital.
Los psicólogos profesionalizados en Musicoterapia, pueden utilizar las
herramientas de la música como mediador en la relación terapéutica
atendiendo cuestiones relacionadas con el psiquismo, la subjetividad, la cultura
y la sociedad. La actividad profesional del psicólogo arte terapeuta, dentro del
campo de la salud mental, le ofrece la posibilidad de trabajar en ámbitos tan
diversos como la atención psicosocial, y prestando ayuda en todas aquellas
problemáticas relacionadas con el psiquismo, la subjetividad, la cultura y la
sociedad. Está demostrado que la expresión artística optimiza los alcances
psicoterapéuticos.
El arte, dada su similitud y la relación que inconscientemente solemos hacer
con el juego, permite relacionar lo interno y lo externo, evocando y
transformando lo traumático. No se trata de la creación de una nueva cura
psicológica, sino de una invitación a la reflexión acerca de una forma de trabajo
en salud mental, que conjuga arte y salud mental, creatividad y psicología. Las
transiciones psicológicas no lo serían si no fuese en relación a los aspectos
socio-histórico-culturales. El arte debemos considerarlo un poco como juego, y
un poco como trabajo, o tal vez como la relación entre ambos.
Las inquietudes profesionales han llevado a abrirse a los que se dedican al
estudio de esta disciplina hacia la investigación, y también en el campo de
otras ciencias, para así comprender que el recurso del que se haga uso implica
algo más que el psicoanálisis y de la psicología. El objetivo es lograr un
creciente enriquecimiento para el manejo de la herramienta utilizada por el
mediador terapéutico.
Partiendo de esta base conceptual que define la relación trascendental que
tiene el Arte con la Psicoterapia, el instrumento terapéutico utilizado en esta
investigación es la música, de donde se desprende la musicoterapia.
La musicoterapia es muy rica en técnicas e instrumentos para su uso y
aplicación a diferentes casos clínicos, saber los conceptos básicos es
fundamental para poder comprender el desarrollo de la tesis en si, ya que no
solo es escuchar canciones, sino que consiste en un elaborado encuadre
terapéutico, que va con objetivos y metas a cumplir.
LA PSICOLOGÍA DEL ARTE
La Psicología del Arte es el ámbito psicológico que estudia los fenómenos de la
creación y la apreciación artística desde una perspectiva psicológica. Han sido
trascendentales para el desarrollo de esta disciplina contribuciones tales como
las de (Sigmund Freud (1938), A. Porta (1917), Lev Vygotsky (1984) y Howard
Gardner (1997).) Los objetivos que persigue vinculan esta rama de la
Psicología con muchas otras que pertenecen al campo de dicha disciplina, y
muy particularmente con aquellas que hacen referencia a los procesos básicos
(como la percepción, la emoción y la memoria) y a las funciones superiores del
pensamiento y el lenguaje. No obstante, estas relaciones no se ciñen al área
de conocimiento que incumbe a la Psicología Básica, ya que la Psicología del
Arte también se relaciona en esencia con áreas como la Psicobiología, la
Psicopatología, los estudios de personalidad, la Evolutiva, la Psicología Social.
En cuanto a las relaciones que la Psicología del arte mantiene con otras
disciplinas, se han de destacar los aportes esenciales de la filosofía para la
comprensión de los fenómenos estéticos, y también es de gran importancia,
por ejemplo, el aporte de la Historia del Arte. La vinculación entre la Psicología
del Arte con las disciplinas mencionadas muestran la necesidad de un trabajo
interdisciplinario.
La tarea que ocupa a esta disciplina es, por tanto, de una elevada complejidad.
Por otra parte, la Psicología del Arte es un campo nuevo en muchos países,
trata de elaborar teorías acerca de la actividad creativa como de la perceptiva,
utilizando los conceptos y principios en uso de la psicología científica. En
inglés, las referencias que podemos encontrar son abundantes; pero en
español existe una menor cantidad de trabajos editados, tratándose en, la
mayoría de los casos, de textos basados en el Psicoanálisis.
Una de las principales cuestiones que la Psicología del Arte se plantea es el
hecho de si el gusto individual es lo suficientemente inconcluso como para no
permitir el desarrollo de la misma. La verdad es que los gustos estéticos no son
tan individuales como la mayoría creemos. Pongámonos en el caso de que nos
encontremos ante un grupo grande de personas, que tienen que seleccionar
determinadas obras de arte, podemos observar que existe una preferencia
general por algunas de ellas. Pero esto no es lo único, sino que cuanto más
similares sean en edad, grupo étnico y nivel socio-económico, más claramente
se verá esta coincidencia de gustos estéticos. Esto nos demuestra, además,
que la valoración artística está en gran medida relacionada con el medio
histórico-cultural en el que vive cada individuo.
FUNDAMENTOS DE LA MUSICOTERAPIA
La Musicoterapia comprende el uso de la música, el sonido, la voz, los
instrumentos musicales y el cuerpo, con fines de desarrollo personal y
terapéutico, que abarcan la rehabilitación, la prevención y el mejoramiento de la
salud física, mental y emocional. Implica una serie de actividades musicales,
corporales y sonoras creativas, interpretativas y receptivas destinadas a
evaluar problemas y cumplir los objetivos terapéuticos propuestos, entre otros,
los del área afectivo-emocional, la rehabilitación sensorial y motora, la
integración social y la superación de conflictos vitales.
Se aplica en niños y adultos en una gran variedad de trastornos emocionales,
sensoriales, mentales, en la discapacidad física y diversas enfermedades,
incluyendo las psiquiátricas. También se extiende a casos muy específicos,
como la reducción del estrés y del dolor, las enfermedades terminales,
Alzheimer, adicciones, internos de centros penitenciarios, otras áreas de
aplicación son con embarazadas, recién nacidos y tercera edad.
En cada uno de los campos mencionados, ya sea de la medicina, de la
psicología o la educación, se aplican las técnicas de diagnóstico
musicoterapéutico y se diseñan las estrategias en concordancia con los
objetivos de los equipos interdisciplinarios de salud y educación en los que
habitualmente actúa el profesional. Los distintos elementos que componen la
música, su estructura, contenido emocional, poder de comunicación no-verbal,
y sus estrechas vinculaciones con el lenguaje pre-verbal del ser humano,
hacen de ella un medio extremadamente útil para la integración de las áreas
cognitivas, afectivas y motoras del ser humano. Las investigaciones en el
campo de la Musicoterapia, de la Psicología de la música y de las relaciones
entre la Música y la Medicina, demuestran la relación existente entre esta
expresión artística y el sistema nervioso, la neurofisiología y las emociones,
dando sentido a la integración de la música en procesos terapéuticos
complejos.
Efectos Fisiológicos del sonido.- Al final del siglo XIX comenzaron las
primeras experiencias verdaderamente científicas en un espíritu objetivo y
materialista, midiendo cuantitativamente los efectos fisiológicos de las ondas
sonoras.
Se trabaja en 3 niveles:
1.- El sonoro-musical: a través de la emisión de sonidos vocales, de
improvisaciones instrumentales, y la audición de sonidos o músicas.
2.- El corporal: ritmos y movimientos del cuerpo, gestos y posturas.
3.- El verbal: palabras y reflexiones que surgen a partir de la experiencia no
verbal.
Los Efectos de la Musicoterapia
La música ha tenido sobre el hombre los efectos que él esperaba de su
empleo, ya fuere integrada con diversas funciones o como pura experiencia
estética. Es difícil disociar los efectos fisiológicos y los efectos psicológicos de
la música. A través de los siglos, entre filósofos, médicos y músicos ha habido
diversas escuelas de pensamiento que trataron de explicar el mecanismo de
respuestas a la música. Oscilaron entre dos teorías; algunos creían que la
música afectaba primordialmente las emociones y despertaba estado de
ánimos que a su vez actuaban sobre el cuerpo, otros pensaban que el proceso
era inverso de lo fisiológico a lo psicológico.
La musicoterapeuta infantil Louis E. Weir (1952,129 - 32), ha expresado: “el
sonido afecta el sistema nervioso autónomo, que es la base de nuestra
reacción emocional”. A través de la historia las respuestas del hombre a la
música han sido fundamentalmente similares influidas por los mismos factores;
es decir, la receptiva física del hombre al sonido, su sensibilidad, innata o
adquirida a la música y su estado mental. El hombre puede responder
solamente a la música de su civilización que tiene para él un significado y una
emoción. Su cultura, o su civilización, no son solamente etnográficas, pues aún
en la misma sociedad las respuestas de la gente a las experiencias artísticas
varían según su formación social o educacional. En una misma sociedad
podemos encontrar gente que ha sido privada de ciertos contactos musicales o
que ha sido obligada a ir hacia la música; otros han descubierto la música por
sí mismo sin ninguna guía. Algunos ignoran o aceptan solo cierta clase de
música sin que intervengan prejuicios personales o sociales. Algunos buenos
oyentes han nacido, otros se han hecho; no es necesario discriminarlos. Estos
factores están entre los muchos que pueden ayudar o estorbar la tarea del
musicoterapeuta, que procura ofrecer a sus pacientes un medio de
comunicación entretenido y efectivo. Los pacientes suelen reaccionar
normalmente a los elementos de la música a su dinamismo y a su atractivo
emocional e intelectual. Reaccionan normalmente al carácter convencional de
la música: alegre, triste, excitante, o sedante. Algunas personas que sufren
trastornos psicológicos no se han desarrollado de manera normal. Muchos de
ellos no pueden actuar ni progresar con el ritmo corriente.
Algunos son incapaces de proyectarse hacia lo futuro necesitan una
recompensa musical inmediata. Estas dos deficiencias pueden incluir la
respuesta a la música. Las sesiones musicales basadas sobre un programa de
extensión normal o de desarrollo normal es probable que fracasen con ellos,
aunque la actividad musical haya sido bien adecuada a su personalidad. Ha
habido distinción entre los efectos emocionales y los puramente físicos de la
música sobre el hombre.
Lo que si es evidente es que el hombre responde única y exclusivamente a la
música de su civilización, que tiene para el un significado y una emoción. Su
cultura o civilización no es etnográfica, pues aun en la misma sociedad la
respuesta de la gente a las experiencias artísticas, varían atendiendo a su
formación social y educacional. Sin reparar en la valoración ortodoxa de la
música buena o mala, sino en la respuesta que puede obtener del paciente.
Los principales efectos psicológicos de la música sobre el individuo dan origen
a:
1) Comunicación
2) Identificación
3) Asociación
4) Fantasía
5) Expresión Corporal
6) Conocimiento de si mismo y de los otros.
Los principales efecto Físicos son:
1) Acelera el Metabolismo
2) Aumenta o disminuye la energía muscular
3) Acelera la respiración o reduce su ritmo
4) Produce un efecto marcado pero variable en la presión sanguínea.
5) Disminuye el umbral de los estímulos sensoriales
6) Estimula las sensaciones internas
No es posible medir científicamente el efecto emocional de la música, pero ya
que su impacto es inicialmente físico, podemos determinar o medir la respuesta
fisiológicas a las vibraciones musicales, percibimos el sonido por nuestro
aparato auditivo cuyo efecto llevan el estimulo a través de los canales
talamicos y corticales. También sin la vía cortical el sonido puede despertar la
actividad del sistema nervioso autónomo. Algunas de las respuestas físicas a la
música consiste en reflejos espontáneos como por ejemplo: marcar el ritmo al
oír una música.
Los efectos Sociológicos: Hacer música es una experiencia que no puede ser
desarrollada ni disfrutada, sin el conocimiento de si mismo y sin la actitud de
comunicarse. Esta información nos conduce también a examinar la influencia
que tiene la música también sobre el grupo. La música ha sido y sigue siendo
una expresión simbólica de una cultura, de una civilización o del modo de vivir
de un grupo. La música permite la libertad de expresión individual dentro del
grupo por eso afirmamos que el grupo es un medio ideal para la musicoterapia.
Tiene el poder de afectar el estado de ánimo y las emociones del individuo,
pero también ejerce una singular influencia sobre el grupo. La salud mental
depende en grado sumo del equilibrio entre la subordinación a una comunidad
y la libertad de expresión individual de ahí que la falta de capacidad para
adecuarse a la sociedad y para encontrar medios individuales de autoexpresión
sea uno de los síntomas principales de perturbación mental. La música tiene un
valor en este caso de proveer una válvula emocional dentro del grupo.
La experiencia de la musicoterapia en grupo produce los siguientes efectos:
1) Mejora y eleva la autoimagen del paciente.
2) Estabiliza las normas de conducta del grupo y en la sala que conviven
Estos efectos acústicos, sonoros, vibracionales, se encuentran desde el preciso
momento que el ovulo se une al espermatozoide para formar un nuevo ser, en
ese instante hay infinitos procesos que rodean a ese huevo , que se anida en el
útero y que están produciendo por su propia dinámica, movimientos ,
vibraciones y sonidos. Ejemplos de estos sonidos son, crujir de las paredes
uterinas, flujo sanguíneo de las venas y las arterias, ruidos intestinales, sonidos
del murmullo de la voz del sonido de la madre, sonidos y movimientos de
inspiración y expiración, movimientos de roces mecánicos, tanto viscerales,
articulares y musculares, procesos químicos y enzimáticos y muchos otros.
Estos complementos sonoros van a formar el engrama mnémico que
repercutirá ulteriormente en las distintas características vinculares de ese ser.
Cada inflexión de voz, la características del pulso, las modificaciones rítmicas
del pulso, será parte de episodios de la vida vincular entre ese feto y su madre,
tendrán marcada importancia, por lo tanto todas las experiencias vinculares
durante la gestación, estarán complementadas por vivencias sonoras
vibracionales y de movimiento, que son los principales medios de estimulo y
comunicación en esta etapa del desarrollo. Cuando se refiere a complementos
sonoros se refiere siempre como formando parte de la etapa gestacional,
después del nacimiento pierden fuerza, pues aparecen en escena otras
circunstancias como la social y cultural que estimulan desde otros ángulos. En
la época fetal los complementos sonoros van a ser parte, junto con el mosaico
genético heredado de la Identidad Sonora del Ser humano, ò ISO.
Volviendo a la definición queda entendido el hecho de explicitar, tres aspectos
que se han tomado en cuenta, el movimiento, el sonido y la música. Es
importante el orden de los términos pues precisamente lo primero que aparece
es el movimiento, que trae implícito el sonido y finalmente la elaboración y
construcción histórica que creara el lenguaje musical. El lenguaje musical
significa para su aparición un proceso de miles de anos de evolución. El bello
canto de un pájaro que atrae a su hembra demando a la especie una larga
historia evolutiva, que permitió estructurar ese ritmo esa melodía para ese fin.
El cuerpo humano es uno de los elementos sonoros más importantes tanto
como reproductor y creador de estímulos. Es reproductor de los sonidos de la
naturaleza, pero también un exteriorizador de sus sonidos interiores y un
creador de la conjunción de ambos.
En este cuadro se explica de una mejor manera la forma en la manera de como
cada ser humanos es estimulado externamente, por sonidos musicales y
rítmicos lo que produce en el efectos fisiológicos y psicológicos, de manera que
queda demostrado que la musicoterapia tiene la capacidad científicamente
comprobada de influir mucho en los estados de ánimos, y emociones de los
seres humanos.
Pero existen otros sonidos no audibles conscientemente, pero que también
penetran o estimulan los sistemas de percepción, estos sonidos a los cuales
pertenecen los llamados infrasonidos, impactarían al inconsciente del individuo,
burlando los mecanismos de defensa de su propio Yo. Este hecho supone
riesgos peligrosos en el uso de infrasonidos, pues que medicamentos
psicotrópicos o drogas, provocarían y movilizarían conductas y emociones no
controlables.
El hecho de la posibilidad de estos sonidos en el uso de condicionamiento de
masas con motivos sociopolíticos, es un tema muy interesante también acerca
de los efectos de la musicoterapia. Se considera que es en el tálamo el sitio en
donde llegan las sensaciones y emociones, que quedaran allí en un plano no
consciente; es decir, que mediante un ritmo musical podemos condicionar una
respuesta inconsciente automática. Una persona puede mover sus dedos o
silbar siguiendo la música a nivel del tálamo, pero solo a nivel cortical es
posible apreciar conscientemente una música. Por esto el ritmo y la melodía
son quizás atributos del hombre y los animales, puesto que ambos se
desarrollan a nivel subcortical, pero la armonía que ya es un producto
intelectual solo se puede realizar a nivel cortical y es tributo exclusivo del
hombre, es allí en el pasaje del tálamo a la corteza donde los elementos
musicales y sonoros pueden sufrir inhibiciones. El sistema reticular es el lugar
donde se entrecruzan las fibras que llevan las sensopercepciones y se
considera que micro lesiones pueden producir graves alteraciones de estas
sensopercepciones, produciendo en el individuo respuestas diferentes no
habituales, y aparentemente incoherentes, tal es el caso de los niños autistas.
A toda esta profunda complejidad del sistema nervioso se agrega la
interrelación con el sistema endocrino a través de las vías tálamo hipofisarias y
con el sistema vago simpático en sus convecciones con la medula y el bulbo.
Un ejemplo de este proceso lo ofrecen las madres que al oír desde lejos el
llanto de su hijo recién nacido inmediatamente tienen secreción láctea que no
pueden contener, ese mismo llanto del recién nacido suele favorecer la
homeostasia del parto. Esto ocurre por que la vía auditiva impresiona al tálamo
y el tálamo vía hipófisis y esta segrega la hormona ocitocina, que provoca la
contracción uterina.
La gran mayoría de estímulos sonoros que impactan el sistema nervioso se
canalizan a través de los sistemas subcorticales, por esto la utilización del
sonido se justifica en las patologías que comprometen a todo el sistema
nervioso, sea este compromiso de tipo orgánico como psicológico. Un sonido
puede producir una respuesta motriz: caminar, correr, danzar o una respuesta
emotiva; llorar, reír emociones diversas, o una respuesta orgánica; secreciones
diversas, relajación, contracción o una respuesta de comunicación a través de
la propia expresión sonora o de alguna expresión de contexto no verbal. El
grito, el canto, la voz, la música, el gesto, el movimiento, una respuesta de
conducta: condicionamiento de determinadas funciones, aprendizaje. Ninguna
de estas respuestas aparecen de forma autónoma, sino que se interrelacionan.
Tratemos de poner en funcionamiento este complejo sonido- ser humano-
sonido a través de un ejemplo en musicoterapia.
El musicoterapeuta hueca sus manos y sopla por entremedio de ellas como si
estas formaran un instrumento de tipo cuerno. Esto produce un sonido de tipo
llamada y acompaña a estas ondas sonoras de suaves cuerpos corporales, el
niños autista con quien el musicoterapeuta pretende vincularse, frente a estos
estímulos (musicoterapeuta- movimiento- sonido) fija su mirada hasta entonces
perdida en el infinito en los ojos del musicoterapeuta, luego el musicoterapeuta
le acerca al niño una cania de bambú y el niño autista sopla a través de ella,
produciéndose el proceso de comunicación.
El musicoterapeuta a partir de aquí volverá a responder en forma repetida, o
diferente o igual, repetitiva o creativa, dependiendo de múltiples factores. Poco
a poco se ira construyendo el proceso histórico entre ambos. Este proceso
histórico revitalizará y enriquecerá la interacción entre él y el musicoterapeuta.
Comienza por el sonido y termia por el sonido pero en el ejemplo arriba
mencionado la secuencia Sonido – Ser humano – sonido – ser humano –
sonido- ser. Es decir que en el comienzo el ser humano es intermediario entre
el sonido, pero en su continuidad el sonido es el intermediario entre el ser
humano y el otro. El principio ser humano – sonido – ser humano –sonido,
resume en el mismo toda la dinámica y el proceso histórico, para fundamentar
los principios de la musicoterapia. En la definición original se habla de utilizar el
movimiento, el sonido y la música, estos tres aspectos del contexto no verbal,
son básicos del fenómeno acústico pero no encierra a todos ellos. En
musicoterapia es necesario hablar de la comunicación, que esta tan implícita
en la psicoterapia y es tan importante para cada Psicólogo en la eficacia y el
éxito de su proceso terapéutico. Comunicación se incluye en este término todos
procesos a través de los cuales una mente puede afectar a otra. Esto implica
naturalmente no solo el lenguaje corporal y escrito, sino también la música, las
artes plásticas, el teatro, ballet y de hecho toda conducta humana. Hablar de
musicoterapia es pensar en una serie de metodologías y diferentes técnicas en
post de la comunicación.
Según Ruesch en la comunicación humana las funciones parciales son siempre
funciones del sistema como totalidad, y los encadenamientos causales son, en
mejor de los casos circulares, si es que no se muestran mas complejos.
Otros conceptos que debemos utilizar es el de señal, signo y símbolo, según
Morris una señal es un impulso en transito, dependientemente de si circula
dentro de un organismo humano o fuera de él, un signo constituye una parte
circunscripta de una acción o acontecimiento que ya sea por la fuerza de su
propia estructura o bien por lo Ics (Inconsciente ) a los que podían alcanzar la
conciencia por esfuerzo de la atención los llamo Psc (Pre consciente) el
sistema Cs era todo lo que era Cs (Consiente) en la mente.
La estrecha relación entre el Cs y el Pcs es fácil de comprender, un
pensamiento que forma parte de Cs, formara parte en unos instantes del Pcs,
cuando la atención se haya alejado de él y ya no sea más Consciente.
Complementamos los conceptos del aparato psíquico funcional; sonido – ser
humano – sonido y agregamos el de canales de comunicación. Las energías
que se producen de forma constante e infinita en el inconsciente cual dinamo
eterna, tienden a descargarse hacia el consiente y de allí hacia otro ser
humano, o hacia el grupo o hacia el sistema circundante.
Canales de comunicación.
Estas energías tienden a descargarse por vía predeterminada ontogénica y
filogenéticamente o por nuevas que se van formando en el transcurso evolutivo
del hombre. Estas vías son intrínsecas al individuo. Cuando estas vías están
dirigidas hacia la comunicación con otro ser humano se las llama canales de
comunicación. Estos canales de comunicación pueden ser intrapsiquicos,
decimos intrapsiquicos cuando sirven para dirigir una energía impulsiva desde
el inconsciente del individuo hacia el consciente de ese mismo individuo
pasando por el pre consciente. Los canales de comunicación pueden ser
extrapsíquicos conscientes cuando las energías que conducen pasan del
consciente de un individuo hacia el consciente del otro y son aceptadas. Estas
energías viajan por canales de comunicación extrapsíquicos inconscientes que
no son concientizadas por los individuos pero refuerzan la comunicación dentro
del contexto no verbal.
Muchos de estos canales son conocidos o reconocidos por los individuos pues
estos canales pertenecen al proceso evolutivo del ser humano y de la especie
misma. Otros, en cambio será necesario crearlos estos nuevos canales serán
propios y característicos de una determinada relación entre individuos o de un
grupo de individuos y solo de ellos. Estos canales creados son los que crearan
un determinado vínculo dentro de un contexto no verbal.
Volviendo a la definición de Musicoterapia esta termina diciendo “para producir
efectos terapéuticos, psicoprofilacticos y de rehabilitación en el si mismo y en la
sociedad. Se ejemplificara los tres conceptos antes dichos, teniendo en cuenta
que cada uno de ellos se encuentra implícito en los otros dos. Dentro de un
efecto terapéutico se fortalece la rehabilitación, dentro de un efecto
psicoprofilàctico se fortalece lo terapéutico.
1. Efectos Terapéuticos.- Un ejemplo estaría representado por la
posibilidad de modificaciones de la familia de un niño autista.
El grupo familiar de un niño autista tiene perturbado el sistema de
comunicación con su hijo. Su código, sus señales y mensajes se encuentran
distorsionados, trabajando consecuentemente dentro de un contexto no verbal,
(con técnicas de musicoterapia) la familia logra desestructurar este sistema y
restructurar la comunicación, esto provoca modificaciones en la relación con su
hijo autista y entre los miembros del grupo familiar este efecto ocurre a lo largo
de un proceso de tiempo, y el efecto producido es de características
terapéuticas.
2. Efecto Psicoprofilàctico.- a través de técnicas utilizadas durante el
periodo de gestacional se logra ayudar a la madre a descubrir y
reconocer el sistema vincular aumentando así la capacidad
comunicativa entre madre y feto. Esto permitirá un mejor parto y una
mejor relación durante el primer año de vida.
De esta manera se está realizando uno de los efectos psicoprofilacticos mas
importante, pues se está previniendo precisamente en un periodo evolutivo
donde se marcaran huellas definitivas, para la vida ulterior del individuo.
3. Efecto de Rehabilitación.- Los niños afectados de Poliomielitis
sufren graves perturbaciones motoras desde parálisis de miembros
superiores y/o inferiores, hasta dificultades respiratorias que le
obligan a mantenerse dentro de un pulmotor.
Este hecho condiciona un aislamiento del mundo externo sobre todo por su
imposibilidad física, pero a su vez produce en ellos un rechazo manifiesto de
toda ayuda que venga del mucho externo y mas aun si esta es de
características psicológicas. La alternativa en trabajar en un contexto no verbal
como la musicoterapia, donde no es necesario usar un lenguaje “sospechoso “
y la posibilidad de fabricar instrumentos musicales que se adapten a sus
perturbaciones motoras crea canales de comunicación entre ellos y el mundo
externo. Estos canales de comunicación producen un efecto de rehabilitación a
primer nivel.
4. Efectos en la Sociedad.- La Musicoterapia tiene un amplio campo de
investigación de estudio y de aplicación en el medio social.
Uno de los ejemplos es la prevención de los aspectos negativos que se
producen debido al mal uso de los fenómenos sonoro – acústico, por ejemplo la
utilización de discos de sonidos cardiaco para calmar el llanto de los bebes. El
uso indiscriminado de altos volúmenes sonoros con fuertes potenciales, puede
producir lesiones graves e irreversibles del sistema auditivo. Todos estos
aspectos que plantea el estudio de los infrasonidos y ultrasonidos deben ser
científicamente estudiados dentro de un marco social claramente explicitado.
Habiendo ya establecido la base sobre la cual la herramienta terapéutica va a
ser utilizada, es importante hablar a cerca de la drogodependencia ya que son
estas dos variables las que estarán actuando en esta experimentación , si
queremos saber cuál fue el grupo con el cual se trabajo en las sesiones y
porque obtuvimos los resultados que obtuvimos, debemos conocer de donde
proviene su enfermedad psicológica, y cuáles son sus efectos físicos,
psicológicos, sociales y como afecta integralmente al sujeto que la sufre,
hablaremos a cerca de las teorías del consumo de drogas , de cómo esta
produce un estado de ansiedad cuando se le esta tratando de dejar y cuál ha
sido el impacto social que esta ha causado a nivel mundial, en nuestro país, y
en nuestra muestra.
TIPOS DE TERAPIA
Verbales: Se habla con el paciente. Al hablar, se trabaja en áreas de nuestra
personalidad. El lenguaje funciona de forma consciente, contamos lo que
queremos o no. Terapias no-verbales: se incluye el no-lenguaje. Se van a tratar
muchas tareas a través del gesto y del sonido. Ponerles en situación donde se
puedan manipular y manifestar. Se trabaja ante toda la expresión. Los gestos y
sonidos que hacemos, y como lo hacemos, manifiestan nuestra personalidad,
de forma más cercana, real y sincera. Ambas terapias se complementan.
Algunas de las piezas de música utilizadas dentro de las sesiones, fueron las
que a continuación se citan:
Musicoterapia para la Ansiedad
1. Concierto de Aranjuez de Rodrigo
2. Las cuatro estaciones de Vivaldi
3. La sinfonía Linz, k425 de Mozart
Aplicaciones clínicas de la Musicoterapia
La musicoterapia actúa fundamentalmente como técnica psicológica, es decir,
que su soporte terapéutico reside en la modificación de los problemas
emocionales, de las actitudes, de la energía dinámica psíquica que, en última
instancia, será el esfuerzo predominante para modificar cualquier patología que
sufra el ser humano.
Los métodos más reconocidos en musicoterapia
La musicoterapia creativa, de los norteamericanos Paul Nordoff y CliveRobbins.
La musicoterapia de orientación Psicoanalítica, de la inglesa Mary Priestley El
“Modelo Benenzon” de musicoterapia, del argentino Rolando Benenzon. La
musicoterapia GIM (GuidedImaginary and Music), de la norteamericana Helen
Rony. Se ha podido observar un importante aumento de instituciones para
personas con problemas físicos y mentales, como niños sordos, no videntes,
autistas, síndrome de Down, problemas de adicciones, sida, depresión, centros
geriátricos, instituciones psiquiátricas, centros penitenciarios, siendo todas ellas
campo de trabajo para la musicoterapia. En un futuro próximo va a ser una
ciencia fundamental para el hombre, una necesidad para la comunicación del
ser humano.
No obstante, el extraordinario desarrollo de la Musicoterapia en el mundo,
persiste en todos los ambientes en donde se ejerce o se enseña esta
especialidad la necesidad de profundizar en sus fundamentos teóricos, con el
fin de hacer científica y sistemática para práctica de esta innovadora técnica en
la Psicoterapia
El Dr. Rolando Benenzon retoma temas que lo preocuparon casi desde el
principio mismo de su adhesión a la Musicoterapia, buceando incansablemente
y cada vez con mayor lucidez en sus raíces profundas.
Desde sus definiciones de la Musicoterapia y su campo de acción, al postulado
de la Musicoterapia Didáctica, pasando por el principio ISO, Benenzon nos
ofrece un desarrollo notable hacia la consolidación de lo que se debería llamar
un estilo mas que una orientación profesional, un estilo en el que se ha
integrado saludablemente influencias como Edgar Willems psicopedagogo
musical, o María Esther Grebe etnomusicóloga, entre otros juntos a rasgos sin
duda originales.
La expresiones no verbales como la música, danza, gestos, surgen de la
necesidad de evocar y reditar los vínculos materno- infantiles y con la
naturaleza y el entorno social, lamentablemente la evolución de nuestra
civilización va volviendo cada vez mas estériles esos vínculos, los limites en el
contexto no verbal son imprecisos, por eso debe trabajarse con el máximo
cuidado y precisión.
Quizá esta dificultad de encontrar limites convierta a ciertos profesionales,
entre los que incluye a los musicoterapeutas, en seres omnipotentes que
utilizan estos elementos con mucha precaución a pesar de que en un principio
parecen o sean directivas las consignas planteadas al grupo por un
musicoterapeuta y el psicoterapeuta se vuelven cada vez mas aleatorias y llega
un momento en que desaparecen totalmente, es decir el grupo es autógeno y
produce sus propias consignas. En el trabajo dentro de un contexto no verbal,
no aparecen los actos fallidos lo que se logra es la salida directa de las
energías desde el inconsciente sin necesidad de utilizar los mecanismo de
defensa, ahora bien esta tesis esta profundamente identificada con este
enfoque abierto, creativo, integrador, plenamente humano, por lo tanto esta
perfectamente identificado con la psicología humanista.
MUSICOTERAPIA Y ROLANDO O. BENENZON
Quien conoce de musicoterapia sabe que no es fácil dar una base teórica o
justificación científica sin desarrollar una teórica o hipótesis de trabajo, no
obstante el extraordinario desarrollo de la musicoterapia en el mundo, persiste
en todos los ambientes en donde se ejerce o se enseña esta especialidad la
necesidad de profundizar en sus fundamentos teóricos, con el fin de hacer
cada vez mas científica y sistemática la práctica de esta moderna disciplina
paramédica.
Tomando como referencia los trabajos realizados por Rolando O. Benenzòn, la
vocación musicoterapeutica y didáctica de Benenzon que pertenece al grupo
iniciador de la Musicoterapia en la Argentina y en Sudamérica está reflejada en
esta investigación, quien con veinte ocho años de experiencia en
musicoterapia, forma parte del grupo de profesionales del centro de
investigación terapéutica de Bilbao, siendo uno de sus principales aportes el
extenso y detallado capítulo dedicado a la Musicoterapia Didáctica, es decir es
la técnica de autoconocimiento de los propios mecanismos musicales del
practicante o futuro musicoterapeuta, mecanismos que el autor engloba en el
concepto de ISO – identidad sonora- (de los diferentes ISOS) a través de la
practica musicoterapeutica en un grupo operativo.
En 1967 se realiza en Buenos Aires el primer Simposio Latinoamericano de
Musicoterapia donde Violeta Hemsy de Gainza reconocida musicoterapeuta, en
su trabajo “relación del músico con la música” señala por primera vez la
necesidad de que a semejanza del Psicoanálisis Didáctico, los
musicoterapeutas se sometieran a la enriquecedora e insoslayable experiencia
de su propia musicoterapia didáctica. Lo que sustenta la tesis de que se debe
hacer un modelo de sesiones de musicoterapia personalizadas, ya que no
existen dos seres humanos iguales, otro dato importante es que realmente
existe una escuela musicoterapeutica argentina con rasgos propios surgidos
del ejercicio de una docencia calificada.
La palabra musicoterapia está compuesta por música y terapia, la palabra
terapia viene del griego que quiere decir “parte de la medicina que enseña los
preceptos y remedios para el tratamiento y curación de las enfermedades” la
musicoterapia tiene fundamentalmente el objetivo de hacer una terapia, o sea
es Terapia. Este concepto quizás simplista tiene como finalidad valorizar el
aspecto terapéutico sobre el musical. Y comprenderemos que se confunden los
términos y se da más énfasis al problema musical, siendo este un elemento
que solo distingue los medios y técnicas del verdadero objetivo, que es, el
terapéutico.
Gerard Docurneaun (1988) define a la musicoterapia como “un medio de
apertura de los canales de comunicación utilizando el sonido, el ritmo y el
movimiento” he aquí el fin principal de la musicoterapia: establecer la
comunicación utilizando la música. Ya que los conflictos internos psicológicos
surgen de la no verbalización de los mismos, la musicoterapia provee de un
camino hacia la comunicación entre el paciente y el musicoterapeuta.
La musicoterapia se puede definir también como el uso dosificado de la música
en el tratamiento, rehabilitación y el adiestramiento de adultos y niños, que
padecen de dolencias físicas, emocionales y psicológicas. Cuyo valor
terapéutico no estará necesariamente en relación con su calidad, o con la
perfección de sus ejecuciones; sino que en su defecto obedece más bien a la
influencia de los sonidos sobre el paciente. La musicoterapia se considera una
especialidad paramédica joven, pero con suficientes fundamentos científicos de
orden clínico- terapéutico que permiten establecer claramente una metodología
de trabajo y unas técnicas capaces de ser desarrolladas.
Podemos abordarlas desde dos puntos de vista:
1. Científico
2. Terapéutico
1. Científico.- En las palabras de Benenzon (1981) es una especialización
científica que se ocupa del estudio o investigación del complejo sonido –ser
humano, sea el sonido musical o no, tendente a buscar los elementos
diagnósticos y los métodos terapéuticos del mismo, dejando de lado todo lo
que es mágico y subjetivo.
Además de Rolando O. Benenzon han sido muchos los investigadores que han
estudiado desde el prisma científico la musicoterapia, destacando los estudios
llevados a cabo por los franceses: Fraise y RaoulHusson (1954 - 55), el ruso J
Dogiel, el fisiólogo Italiano Patrici , sobre los efectos biológicos del sonido y la
música en el ser humano concluyendo:
1.- Según el ritmo se incrementa o disminuye la energía muscular.
2.- Acelera la respiración o altera su regularidad.
3.- Produce efecto marcado pero variable, en la presión sanguínea y la
función endócrina
4.- Disminuye el impacto de los estímulos sensoriales de diferentes
modos.
5.-Tiende a reducir o demorar la fatiga, y consecuentemente incrementa
el endurecimiento muscular
6.- Aumenta la actividad voluntaria e incrementa la extensión de los
reflejos musculares empleados en escribir dibujar, etc.
7.- Es capaz de provocar cambios en los trazados electrónicos del
organismo.
8.- Es capaz de provocar cambios en el metabolismo y en la biosíntesis
de variados procesos enzimáticos.
2.Terapéutico.- Bajo el prisma terapéutico la musicoterapia es una herramienta
terapéutica que utiliza el sonido, la música y el movimiento para producir
efectos regresivos y abrir canales de comunicación. Con el objetivo de
emprender a través de ellos el proceso de entrenamiento y recuperación del
paciente para la sociedad. La musicoterapia según Benezon (1981) como
metodología y técnica clínica se basa en dos principios:
1.- El principio ISO
2.- El Objeto Intermediario
Estos dos principios apostilla Benenzon no son exclusivos para la
musicoterapia; sino que también pueden integrar la base de otras técnicas de
aplicación clínica no verbales.
Principio del ISO.- requiere decir igual, y resume la noción de la existencia de
un sonido o un conjunto de sonidos o fenómenos sonoros internos que nos
caracteriza e individualiza, es un fenómeno de sonido y movimiento interno
que resume nuestros arquetipos sonoros, nuestras vivencia sonoras
gestacionales intrauterinas de nacimiento hasta nuestros días.
Benenzon distingue varios tipos de ISO:
1. ISO gestáltico: Es el que caracteriza a un individuo.
2. ISO complementario: son los pequeños cambios que cooperan cada día o en
cada sesión de musicoterapia por defecto de las circunstancias ambientales y
dinámicas.
3. ISO grupal: es el ISO que se establece en un grupo de trabajo terapéutico.
Se tienen que tener en cuenta los ISOS individuales.
4. ISO cultural: depende de la cultura en que hemos nacido.
5. ISO universal: es el propio de la especie humana y nos distingue como seres
humanos.
Principio del objeto intermediario.- Se puede definir como un instrumento de
comunicación capaz de actuar terapéuticamente sobre el paciente mediante la
relación, sin desencadenar estados de alarma intensos. Sería un objeto sonoro
mediante el cual el paciente se comunica. Puede haber elegido el objeto la
propia persona. El objeto está en medio del paciente y terapeuta y se produce
la comunicación.
Principio del objeto integrador.- es un instrumento que en un grupo
terapéutico lidera sobre los demás. Puede unificar a los demás. Suelen ser
instrumentos de gran repercusión que son elegidos por una persona que lidera
el grupo. Es necesario tener en claro los conceptos básicos de lo que es la
ansiedad y como esta se relaciona íntimamente en la recaída de los pacientes
adictos en recuperación, en como esta no solo afecta a los drogodependientes
sino que afecta la mayoría de las personas en la sociedad, de cómo puede
llegar a ser positiva en algunos casos, y lo que nos decimos a nosotros mismos
es trascendental en el manejo de la ansiedad.
LA ANSIEDAD
CONCEPTUALIZACION
Una reacción emocional ante un peligro o amenaza que se manifiesta mediante
un conjunto de respuestas tanto fisiológicas, cognitivas y conductuales. Para
explicar el proceso que origina la ansiedad, podemos decir que esta se produce
cuando el cerebro interpreta que hay un peligro cuando la realidad no hay
nada. Por muy seguro que pueda parecer todo, la cabeza de aquel que
sufre ansiedad, interpreta un peligro como cierto e inmediatamente produce
síntomas, siendo la conducta motora consecuente la de huida o evitación, un
cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado de precaución
en situaciones especialmente peligrosas, en ciertas ocasiones el sistema de
respuesta a la ansiedad se desborda y funciona incorrectamente. Es aquí
cuando se originan los diferentes trastornos de ansiedad, donde el sujeto se
siente paralizado con un sentimiento de indefensión y, en general, se produce
un deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiológico.
Entre los principales síntomas de la ansiedad podemos encontrar: aumento de
sudoración, sobre todo en las manos, facilidad para enrojecer, sequedad de la
boca o todo lo contrario, mucha salivación, molestias en la garganta, náuseas,
eructos, molestias de estómago, necesidad de orinar con frecuencia, ligera
diarrea, temblor y agitación interna, una reacción emocional ante un peligro o
amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiológicas,
cognitivas y conductuales.”
Para pasar un poco más en claro a que hacemos referencia cuando hablamos
de ansiedad, podríamos decir la ansiedad es un mecanismo adaptativo natural
que permite al individuo ponerse en alerta ante sucesos comprometidos.
Cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados o es tan intensa y
duradera que interfiere con las actividades normales de la persona se
considera trastorno de ansiedad. Aquí el individuo interpreta un peligro que no
es real, se siente paralizado con un sentimiento de indefensión y, en general,
se produce un deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiológico.
La reacción de alarma en la ansiedad, en ese caso es excesiva y prepara al
organismo para enfrentarse ante un peligro que no existe, convirtiéndose en
algo perjudicial. De esta manera, el pulso y la respiración se aceleran, la
transpiración se dispara y se produce tensión muscular.
Las crisis de ansiedad suelen ir acompañadas de diferentes síntomas como
palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca,
sudoración; temblores o sacudidas, sensación de ahogo o falta de aliento,
sensación de atragantarse, malestar en el pecho, sensación de irrealidad, etc.
Está comprobado que el sufrimiento de las personas que padecen algún tipo de
ataque de ansiedad es tal que es frecuente que a largo plazo aparezcan otros
problemas asociados como la agorafobia, el alcoholismo y la depresión.
Ansiedad y depresión suelen ser dos conceptos muchas veces tildados de
“sinónimos”, o bien utilizados en forma conjunta en diversas patologías o
enfermedades de tipo nervioso. Ahora bien, es importante señalar y dejar en
claro que si bien ansiedad y depresión pueden desarrollarse en forma paralela
o como consecuencia uno del otro, ambos representa dos trastornos aislados
que pueden ser contemplados y analizados cada uno por su cuenta.
Existen considerables variaciones culturales en cuanto a la expresión de la
ansiedad. Es importante tener en cuenta el contexto cultural a la hora de
evaluar el carácter excesivo de algunas preocupaciones. En los niños y
adolescentes la ansiedad y las preocupaciones suelen hacer referencia al
rendimiento o la competencia en el ámbito escolar o deportivo. Sin embargo,
entre el miedo y la ansiedad existen una serie de matices que nos permiten
diferenciarlos claramente. Mientras que el miedo podemos considerarlo como
una reacción normal frente a peligros o amenazas que vienen del exterior y son
claramente reconocidos por el individuo, la ansiedad aparece como un
sentimiento aparentemente inmotivado y en la mayoría de las ocasiones
independiente de las circunstancias objetivas externas.
Así es como el propósito de la ansiedad es preparar nuestro organismo para
protegernos luchando o huyendo del peligro u amenaza. Este sistema
defensivo, necesario para la vida, se torna un problema cuando la respuesta es
desadaptativa. Es decir con respecto a la ansiedad, si el estímulo no reviste
gravedad o no amenaza nuestra vida o integridad psicofísica nos encontramos
ante una desadaptación que puede llegar a ser patológica. El constante
malestar que sufren las personas con ansiedad les impiden relajarse y llevar a
cabo una vida normal, con consecuencias tanto en lo físico como en lo
emocional. Entre los síntomas más comunes de la ansiedad se reconoce la
imposibilidad de conciliar el sueño, descanso insuficiente e interrumpido,
dolores musculares, contracturas, cefaleas constantes, dolores de hígado.
Básicamente la sensación de ansiedad es muy similar al estado que domina al
individuo con miedo.
En ambos casos, además de la sensación subjetiva y psicológica de temor y
amenaza, existen una serie de síntomas corporales y respuestas del organismo
ante la ansiedad que son muy similares a las que presentan los animales
cuando tienen que huir. Vemos entonces que existen toda una serie de
modificaciones corporales producto de la ansiedad, que si son tomadas por sí
solas pueden ser sugerentes de enfermedad de ansiedad, pero que no son
más que respuestas adaptativas normales y saludables ante una amenaza
exterior. Los trastornos de ansiedad son problemas psicológicos muy
frecuentes en la comunidad, la mayoría de los fármacos utilizados para tratar la
ansiedad tienen efectos secundarios, por ejemplo la valeriana es una
medicación Fito terapéutica utilizada con frecuencia para el insomnio, por lo
cual es muy importante proveer de nuevas herramientas terapéuticas para el
tratamiento de la misma.
Según informes recientes la ansiedad y los trastornos nerviosos relacionados
con esta afectan a más del 40% de la población mundial, y son uno de los
temas de consulta más reiterados frente a los especialistas en afecciones de
este tipo En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un componente
adecuado de precaución en situaciones especialmente peligrosas. La
ansiedad moderada puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar
los retos que tenemos por delante, pero cuando la ansiedad se excede de lo
normal es cuando trae consecuencias.
Para intentar graficar los efectos que puede producir en pacientes
drogodependientes la ansiedad, podría decirse que cuando una persona sufre
este problema, tiende a exagerar sus problemas, a preocuparse en exceso
antes de que ocurran, a esperar lo peor y a decirse a sí misma que, cuando
lleguen esos momentos difíciles, no será capaz de hacerles frente, dse derivan
ideas obsesivas y fijas, que en los pacientes drogodependientes suelen ser uno
de los detonantes hacia la recaída. Ahora bien, ¿qué ocurre si nuestro cerebro
interpreta como peligroso algo que es inofensivo? Inmediatamente envía
síntomas relacionados con la ansiedad, como si el peligro fuera real. Si existe
un peligro real, la ansiedad hace que huyamos o evitemos esa situación, es
decir, nos ayuda a ponernos a salvo, esta evitación y huida es lo que lleva a
pacientes drogodependientes a volver a consumir, ya que esta es su forma de
escapar de las situaciones que le producen ansiedad, y así logran “ponerse a
salvo” y superar la incomodidad que les produce este tipo de estados de
ansiedad.
Podríamos decir que hay dos tipos ansiedad: la ansiedad positiva, que es
consecuencia de peligros reales, y la ansiedad negativa, que responde a
miedos que sólo están en nuestra imaginación. La primera es buena porque
nos moviliza y nos lleva a buscar una solución, mientras que la segunda es
negativa porque nos bloquea y nos impide sacarle gratificación a la vida, la
segunda es la que en muchos de los casos de pacientes drogodependientes
les genera una parálisis mental provocando la frustración y la consecuente
recaída.
La ansiedad se produce siempre como consecuencia de dificultades a la hora
de adaptarnos a los cambios que se van produciendo en nuestra vida. El
cerebro tiene una forma concreta de funcionar, cuando algo tiene especial
importancia para él, el cerebro produce una respuesta emocional. Sea buena o
mala, el cerebro repite esa misma respuesta una y otra vez ante el mismo
estímulo. La ansiedad funciona de la misma manera, se queda “enganchada” y
se activa cada vez que algo se lo recuerda al cerebro. Una persona con
ansiedad, experimenta sudoración, taquicardia, palpitaciones, nudos en el
estómago, falta de aire, hay más de cuarenta síntomas relacionados con la
ansiedad.
Síntomas que han sido discriminados para ser objeto de medición y estudio en
esta tesis, ya que estos síntomas fisiológicos son los que indican que un sujeto
este ansioso o no, partiendo de estos conceptos la Ansiedad en si no puede
ser tratada únicamente con sesiones de musicoterapia, pero si pueden ser de
influencia en la misma.
Dentro de las estrategias más utilizadas para el tratamiento de la ansiedad ha
sido la farmacología, que en el caso de los adictos puede resultar contra
producente ya que sería una manera de cambiar una adicción por otra, la
relación entre los trastornos de ansiedad y uso de sustancias es compleja, a
continuación se hará referencia de investigaciones psicológicas en la cuales se
ha trabajado con la disminución de distintos tipos de ansiedad, utilizando la
RET y como estas han servido como referencia para este trabajo de Tesis.
TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD POR MEDIO DE LA RET
ALBERT ELLIS
En esta sección citaremos algunos de los estudios e investigaciones que se
han realizado en el manejo de la Ansiedad a través de la RET de Albert Ellis,
los estudios de resultados que no comparan la RET con otros tipos de
psicoterapia. Estos estudios "por los importantes beneficios de la RET
obtenidos en el pre-tratamiento y post-tratamiento, o comparan la eficacia de
RET con los diferentes grupos de placebo o los grupos no sometidos a
trata-miento. En general, los estudios presentados apoyan la eficacia de la
RET.
El primer estudio que aportaba pruebas a la eficacia de la psicología racional-
emotiva fue publicado por Ellis en 1957. En su esfuerzo por aportar
suficientes pruebas experimentales, Ellis estudia su propia eficacia como
terapeuta durante los tres períodos de su práctica profesional: 1.)
psicoanálisis ortodoxo; 2.) psicoterapia más directiva, orientada
psicoanalíticamente; y 3.) Psicoterapia racional-emotiva. Para comparar los
tres enfoques, compiló 78 casos que comparo cuando utilizaba un enfoque
psicoanalítico, 16 casos tratados por el análisis ortodoxo y 78 casos tratado
por la terapia racional-emotiva. El mínimo de duración del tratamiento fue
de diez sesiones y los pacientes fueron agrupados según los criterios
rígidos de diagnosis, sexo, edad y posición socioeconómica. El promedio de
sesiones para el análisis ortodoxo fue 93; para la terapia con orientación
Psicoanalítica, 35; para la terapia racional-emotiva, 26. El criterio de
mejoría se basaba en los cálculos del terapeuta al finalizar el tratamiento.
Ellis utilizó las siguientes categorías: 1.) poca o ninguna mejoría, 2.) alguna
mejoría clara, 3.) mejoría-considerable. Determinó que con los que recibieron
el tratamiento del psicoanálisis ortodoxo, 50 % mostraron poca o ninguna
mejoría, 37 % tuvieron alguna mejoría clara y solamente 13 % fueron
considerados como con mejoría considerable, con la terapia orientada
psicoanalíticamente, 37 % fueron clasificados en la categoría 1, 45 % lo
fueron en la categoría 2 y 18 % lo fueron en la categoría 3. Solamente
aquellos que fueron tratados con la terapia racional-emotiva mostraron una
tendencia hacia el éxito: 10 % fueron clasificados con poca mejoría, 46 %
mostraron clara mejoría y 44 % había mejorado considerablemente. Un
descubrimiento adicional fue que 22 clientes tratados con terapia racional-
emotiva mostraron considerable mejoría de la sesión una a la cinco,
solamente hubo siete casos de los tratados con terapia de orientación
psicoanalítica y no hubo ningún caso de los tratados con Análisis ortodoxo
en el mismo número de sesiones.
La mayor parte de las evaluaciones posteriores no comparativas de la RET
hacían referencia a la reducción de la ansiedad. Jacobs (1971) estudió la
eficacia de la psicoterapia racional-emotiva en la reducción de la ansiedad en
estudiantes universitarios. El tratamiento consistía en cinco sesiones de una
hora. Fueron utilizados dos grupos de control y un grupo de control sin
contacto, así como también un grupo de placebo. Después del tratamiento, el
grupo racional-emotivo se diferenciaba muchísimo de los dos grupos de
control al mostrar menos ansiedad en el Adult Irrational Idea Inventory
(Inventario de Ideas Irracionales en Adultos) (Jones, 1968) y la escala de
rasgos de State-Trait Anxiety Inventory (Inventario del Estado y Rasgos de la
Ansiedad) y presentaban menos problemas en la Mooney Problem Check
List (Lista de Comprobación de Problemas, de Mooney).
Trabajando con unas pruebas de la ansiedad en la población estudiantil
universitaria, Wine (1971) trató de comprobar los efectos de varios
componentes de la terapia racional. Un primer grupo recibió seis horas de
terapia racional que incluía una comprensión interna de las ideas irracionales
de los estudiantes y también la creación de prototipos y el ensayo
conductual de las auto-afirmaciones racionales. A los estudiantes del
segundo grupo se les daba una comprensión interna sin tener la
oportunidad de crear prototipos ni de ensayar las alternativas racionales. Los
resultados estaban a favor de la comprensión interna más el ensayo; el
grupo de ensayo conductual más la creación de prototipos mejoró
muchísimo más que el grupo de comprensión interna. Wine (1971) propuso
la hipótesis que un enfoque terapéutico racional-emotivo que se centra
solamente en la explotación de las creencias irracionales, sin tampoco dar
énfasis al ensayo de auto-afirmación racional más apropiado, no lograría el
objetivo de reducir las emociones y comportamientos contraproducentes.
Karst y Trexler (1970) investigaron la eficacia de la terapia racional-emotiva
y del papel fijo a desempeñar (Kelly, 1955) en la reducción de la ansiedad de
hablar en público en los estudiantes universitarios. Los resultados indicaron
que no había diferencia entre las dos terapias, aunque las dos eran mucho
más eficaces que ningún tratamiento. En una reproducción y expansión de
su estudio, Trexler y Karst (1972) compararon la eficacia de la terapia
racional-emotiva con un grupo placebo de atención y con un grupo de control
sin contacto en el tratamiento de la ansiedad de hablar en público. Los grupos
eran igualados según la intensidad inicial de su ansiedad y se les asignaban
al azar los tratamientos respectivos. El tratamiento racional-emotivo
consistía en enseñar unas 11 creencias irracionales y las técnicas para
discutirlas y para producir auto-afirmación racional. El procedimiento del
placebo de atención consistía en un entrenamiento en la relajación sin los
modelos de organización jerarquizada utilizados en la insensibilización. La
duración del tratamiento era de cuatro sesiones. Los resultados
demostraron que la terapia racional-emotiva era más eficaz que las
condiciones de placebo o de no tratamiento. Un tratamiento complementario
seis meses después de haberlo terminado reveló que la mejoría se había
mantenido. En un estudio realizado siguiendo el modelo del experimento de
Trexler y Karst (1972), Straatmeyer y Watkins (1974) también investigaron los
efectos de la psicoterapia racional-emotiva en la ansiedad para hablar en
público. Trabajaron con 57 estudiantes universitarios que fueron asignados a
una de las cuatro condiciones de tratamiento: 1.) terapia racional-motiva
tradicional; 2.) terapia racional-emotiva sin la discusión de los contenidos a los
individuos se les daba la «comprensión interna» de las creencias racionales pero
sin las técnicas para discutirlos o rebatirlos; 3.) grupo de placebo de atención
en el que eran dirigidas las discusiones sobre la ansiedad; y 4.) un grupo sin
tratamiento. Se utilizaban dos auto-informes y dos valoraciones conductuales
como medidas dependientes. Se utilizó también la Escala Interpersonal de la
Actividad de la Ansiedad (Interpersonal Activity Anxiety Scale) de DiLoreto
(1971) como un medio de medir la generalización fuera del tratamiento. El
análisis de las covariantes no indicó ninguna importancia estadística entre los
cuatro grupos en ninguna de las medidas relacionadas con la ansiedad de
hablar en público. Sin embargo, cuando se analizó el promedio de los
resultados de cambio entre las medidas anteriores y posteriores, el grupo de
terapia racional tradicional mostró un importante descenso en la ansiedad en
todas las medidas. En la medida de generalización, los grupos de terapia
racional-emotiva mostraron efectos de transferencia de adiestramiento. Los
autores atribuyen la falta de apoyo a todas sus hipótesis a la «variación total
dentro de la celda» se produjo con márgenes de error excesivamente grandes.
Sugieren una reproducción del estudio con sujetos colocados en grupos equi-
valentes que se distribuyen según el nivel inicial de su ansiedad para hablar en
público. Además, sugieren que el grupo de terapia racional-emotiva reciba un
tratamiento que dure más de cinco semanas para intensificar los efectos del
enfoque experimentado.
Con un estilo parecido, Keller, Croake y Brookings (1975) investigaron la
utilización de la terapia racional-emotiva para reducir la forma de pensar
irracional y a ansiedad auto-declarada en una población de personas ancianas.
El tratamiento consistía en un programa intensivo de cuatro semanas que se
juntaban una vez a la semana durante dos horas e incluía lecturas y
deberes. A un grupo de control se le veía antes y después de las pruebas. Los
miembros del grupo experimental mostraron reducciones importantes en las
medidas después de la prueba, mientras jue el grupo de control no indicaba
ningún cambio. Este estudio, junto con los estudios de Ellis (1957) y de
Jacobs (1971) mencionados anteriormente, sugiere jue la RET puede
producir importantes beneficios positivos en un período más orto de tiempo.
Los resultados positivos en tan pocas sesiones son excelentes para la
investigación de psicoterapia.
Finalmente, varios estudios han investigado los beneficios de ciertos aspectos
le la RET. Bard (1973b) comparó dos grupos de estudiantes universitarios en la
adquisición de creencias racionales. Ambos grupos fueron matriculados en un
curso de psicología que daba énfasis a los principios racional-emotivos. A un
grupo de estudiantes le encargaron la tarea de «enseñar los principios de la
terapia racional-motiva a un amigo» (hacer prosélitos racionales). Al segundo
grupo no se le asignó ninguna tarea. Según las medidas de las creencias
racionales, los que «hacían prosélitos» adquirían menos creencias irracionales
que sus compañeros del otro grupo. Además, su conocimiento de los
principios de la terapia racional emotiva, al como aparecía en las pruebas de
adquisición de contenidos, era muchísimo mayor que la de los que aprendían
pasivamente. Llegó a la conclusión que el participar activamente en el proceso
de pensar racionalmente tiene mayores beneficios que una participación
pasiva. La utilización de la biblioterapia como un complemento terapéutico es
una práctica común entre los terapeutas racional-emotivos. Ellis y sus
colaboradores con frecuencia asignaran a los clientes A New Guide to Rational
Living (Ellis y Harper, 1975) así como también otro material para que lean
después de la primera sesión. Jarmon (1972) intentó aislar y evaluar la eficacia
de la biblioterapia como un complemento de la psicoterapia racional-emotiva para
reducir la ansiedad de hablar en público. Distribuyó al azar 54 estudiantes
universitarios en cuatro grupos. El primer grupo recibió el modelo de tratamiento
de la terapia racional-emotiva y además la lectura de libros relacionados. El
segundo consistía en un grupo de psicoterapia racional-emotiva. El tercero
consistía en un placebo de atención. El cuarto era un grupo de control sin
contacto. Las medidas fijadas incluían las escalas conductuales, de auto-
informes y fisiológicas. Los resultados demostraron que en todas las medidas fijas,
la biblioterapia, el grupo de terapia racional-emotiva indicó una disminución
importante en la ansiedad con relación a los otros tres grupos. A pesar de estos
hallazgos positivos, las diferencias no se mantuvieron en un tratamiento comple-
mentario. Jarmon creyó que esto era debido al bajo nivel de ansiedad entre los
estudiantes así como también a la corta duración del tratamiento. También es
posible que las lecturas terapéuticas produzcan un efecto de placebo.
Además de la biblioterapia adjunta, los terapeutas racional-emotivos asignan
frecuentemente deberes escritos a los clientes entre las sesiones para
ayudarles a discutir sus ideas irracionales. Maultsby (1971) investigó la utilidad
de hacer los deberes escritos como un medio terapéutico. Asignó a 87
clientes no internados un tratamiento de terapia con deberes durante diez
semanas de duración. Los clientes valoraban su competencia en la tarea, en
su grado de mejoría y en el grado que creían que las hojas de deberes les
servían de ayuda. Después del tratamiento los clientes eran dividos en tres
grupos según el grado de mejoría: 1.) ninguna mejoría; 2.) mejoría moderada; y
3.) mucha mejoría. El criterio para la mejoría obtenida estaba basada en las
formas de autoevaluación que eran clasificadas por Maultsby y tres jueces
independientes. Junto con las valoraciones del terapeuta, cada cliente
subjetivamente valoraba la eficacia de los deberes escritos encomendados. Los
resultados demostraron que el 85 % de los clientes que fueron considerados
con mayor mejoría reconoció el valor de la asignación de deberes como un
complemento eficaz para su terapia.
DiLoreto propuso la hipótesis que los tres enfoques de tratamiento producían
mucha mayor reducción de la ansiedad que en el procedimiento de control,
aislado en otra investigación, señaló que el orden de la eficacia de los
enfoques de tratamiento serían la terapia centrada en los clientes, la terapia
racional-emotiva y la insensibilización sistemática con los extravertidos; con
los introvertidos, el orden de la eficacia de los enfoques de tratamiento serían
la terapia de insensibilización sistemática, la terapia racional-emotiva y la
terapia centrada en el cliente.
Los resultados indicaron que todas las condiciones de tratamiento se diferencia-
ban de modo significativo de las dos condiciones de control en todas las
medidas fijadas, a excepción del grupo de terapia centrada en el cliente, que
no había resultado importante en la escala de auto-informe de la ansiedad
interpersonal. Sin embargo, un análisis posterior de los resultados reveló
algunas diferencias entre los tratamientos. La insensibilización sistemática
alcanzó la mayor cantidad de reducción de la ansiedad con los dos tipos de
personalidad; la terapia racional-emotiva produjo disminuciones más
importantes en la ansiedad con introvertidos que la terapia centrada en el
cliente; y ésta fue más eficaz que la terapia racional-emotiva con los
extravertidos. Sin embargo, una medición complementaria demostró que, tres
meses después de terminar el tratamiento, los estudiantes que recibieron
terapia racional-emotiva mostraron mayores interacciones interpersonales y un
comportamiento más seguro que los estudiantes que habían recibido bien sea
la terapia de insensibilización o la centrada en el cliente.
El estudio de DiLoreto hasta la fecha es uno de los estudios comparativos más
avanzados en psicoterapia. Bergin y Strupp (1972) comentaron que «los
fenómenos y los procesos implicados estaban mucho más cerca de la
realidad» (p. 511), pero que la importancia de los resultados era limitada
debido a la naturaleza de los sujetos y de los terapeutas. Los estudiantes
universitarios con ansiedad interpersonal no son exactamente iguales que los
clientes reales de psicoterapia y los estudiantes graduados, aunque estén
entrenados no son lo mismo que los terapeutas con experiencia. Otra crítica
mayor parece ser la naturaleza del tratamiento de placebo. Este grupo se
reunía para discutir la vida de la universidad, los problemas académicos y el
estudio de las habilidades solamente durante tres sesiones.
Así, podían haber pensado que ésta no era una situación de tratamiento y que
no se esperaba ningún cambio de ellos. Bilis (DiLoreto, 1971), en su reseña
de este estudio, observó que los terapeutas de la RET utilizaron un enfoque
«aguado» o desvirtuado. Según Ellis, los terapeutas no demostraron por qué
las creencias de los estudiantes eran irracionales, no insistieron
suficientemente en la necesidad del trabajo y de la práctica y tendieron en
general a ser demasiado didácticos y explicar a estilo de clase. Los comentarios
de Ellis vuelven a recalcar la dificultad de valorar los estudios utilizando
estudiantes graduados en vez de terapeutas experimentados.
Meichenbaum, Gilmore y Fedoravicius (1971) investigaron la eficacia de la
psicoterapia de grupo racional-emotiva y la insensibilización sistemática de
grupo en el tratamiento de la ansiedad para hablar en público con estudiantes
universitarios. Además, incluía un tercer grupo que recibió las dos terapias, la
insensibilización sistemática y la RET. También se incluyeron un grupo de
placebo de atención y un grupo de control sin contacto. El tratamiento fue de
ocho sesiones y cada una duraba una hora. Las medidas fijadas eran una lista
de comprobación conductual, una anotación del comportamiento de hablar en
público, auto-informes y una medida cognoscitiva de la ansiedad. Las medidas
se tomaban en relación con la prueba de los discursos pronunciados antes y
después del tratamiento. El hallazgo mayor fue que los sujetos que recibieron
solamente la terapia de insensibilización sistemática o solamente la terapia
racional-emotiva mostraron el mayor progreso en reducir la ansiedad de
hablar en público. El nivel de su actuación al pronunciar el discurso,
posterior al tratamiento, era igual al de un grupo de estudiantes con poca
ansiedad que se puso para tener un modelo de referencia para conocer la
capacidad de adaptación y de respuesta en situaciones en las que todos
tenían que pronunciar un discurso. Las medidas posteriores de auto-
informe tomadas tres meses después de finalizar el tratamiento indicaban
que la mejoría se había mantenido. Además, en un análisis posterior se
encontró que la terapia de insensibilización y racional-emotiva tenían efectos
diferenciados que dependían del tipo de ansiedad que habían demostrado
los estudiantes. La terapia de insensibilización resultaba ser más eficaz que
la terapia racional-emotiva con estudiantes cuya ansiedad se refería a los
estímulos concretos en cada situación; por el contrario, la terapia racional-
emotiva era más eficaz con estudiantes que tenían ansiedad en diversas
situaciones sociales. Este hallazgo está de acuerdo con la investigación
anterior (Lazarus, 1974; Meichenbaum, 1973) que sugieren que la
insensibilización sistemática es un tratamiento mejor con personas con
fobias monosintomáticas, mientras que un enfoque cognoscitivo tal como la
terapia racional-emotiva resulta mejor con aquellos que demuestran estados
de ansiedad libre y flotante o «fobias sociales» (Lazarus, 1974).
Meictienbaum (1972) comparó la eficacia relativa de la «modificación cognos-
citiva», la insensibilización sistemática y un grupo de control en lista de
espera con una prueba de ansiedad en estudiantes universitarios. El grupo
de «modificación cognoscitiva» recibió una combinación de terapia racional-
emotiva con un procedimiento de insensibilización modificada. En este
grupo, a los estudiantes se les enseñó a ser conscientes de las auto-
afirmaciones irracionales contraproducentes que hacían cuando se ponían en
un estado de ansiedad. También se les adiestró a expresar auto-afirmación
racional referente a la tarea encomendada mientras realizaban las
inhibiciones de ansiedad tales como la relajación. Para lograr esto, se les
pedía a los sujetos que se imaginaran a sí mismos poniéndose en estado de
ansiedad y después que se imaginaran enfrentándose a la ansiedad
relajándose y verbalizando el auto-afirmación racional, bien sea abierta o
encubiertamente; que les podrían servir para inhibir los auto-afirmación
irracionales y que no; hacían referencia a la tarea que debían hacer. Los
resultados del estudio indicaron que el procedimiento de «modificación
cognoscitiva», al compararla con el modelo de insensibilización sistemática y
las condiciones de control en las medidas de auto-informe, era muchísimo
más eficaz en reducir la prueba de ansiedad en una situación análoga y en
mejorar el promedio del nivel marcado. Esta mejoría se mantenía en un
tratamiento complementario realizado un mes más tarde.
En un intento de aislar y valorar las relativas aportaciones de los
componentes del tratamiento de la modificación cognoscitiva de
Meichenbaum, Thomson (1974) realizó un estudio utilizando un modelo de
insensibilización sistemática, de insensibilización con ayuda de imágenes, de
modificación cognoscitiva y de terapia racional-emotiva. También utilizó
estudiantes universitarios con prueba de ansiedad. Los procedimientos del
grupo de modificación cognoscitiva eran idénticos a los de Meichenbaum. El
grupo de terapia racional-emotiva se centraba en las creencias irracionales
concretas que llevaban a la prueba de ansiedad y no utilizaban ayuda de
imágenes ni relajación. El procedimiento es similar a la técnica de imaginación
racional-emotiva de Maultsby (1974). Los resultados indicaron que el grupo
de terapia racional-emotiva realizó el progreso más importante en los
inventarios de auto-informe y de prueba de ansiedad. Thompson (1974)
concluyó que los resultados hallados en el estudio de Meichenbaum eran
debidos más a los componentes cognoscitivos de su plan de tratamiento que
a la relajación o a la ayuda de imágenes.
La investigación de Kanter (1975) está más cerca de la «realidad» que los
estudios más sobresalientes en este campo, equiparado solamente al de
DiLoreto (1971) por su complejidad y perfección. Kanter intentó comparar la
eficacia relativa de la insensibilización sistemática y la reestructuración
sistemática racional. La reestructuración sistemática racional es un método
muy similar a la terapia racional-emotiva inventada por Goldfried,
Decenteceo y Weinberg (1974). Estos dos procedimientos también fueron
comparados con un tratamiento combinado de insensibilización y de
reestructuración sistemática racional y con un grupo de control en lista de
espera. Se dividió a los sujetos de acuerdo con la diferencia de ansiedad
anterior a la prueba en grupos de mucha, moderada y poca ansiedad.
Kanter reclutó personas para este estudio anunciándolo en dos periódicos
locales. Los anuncios pedían personas con ansiedad social y especificaban
que el tratamiento sería de tipo experimental. La edad media de las
personas era de 35,6. Hubo una selección para eliminar a las que
manifestaban signos de psicosis o estuvieran recibiendo tratamiento
psicoterapéutico en aquel momento. El experimento se efectuó en dos
fases, sirviendo cada una de ellas como una reproducción de la otra. Se
aplicaron las medidas anteriores y posteriores a la prueba utilizando varias
escalas de auto-informe de la ansiedad social, la Prueba de las Creencias Irra-
cionales de Jones (1968) (Jones' Irrational Beliefs Test), las valoraciones
conductuales y la frecuencia de pulsación en unas condiciones de prueba
análoga.
Solamente se aplicaron las medidas de auto-informe en la novena semana del
tratamiento complementario. Todos los tratamientos consistían en siete
reuniones semanales de hora y media de duración con grupos de ocho a
diez clientes.
Kanter predijo que el tratamiento combinado sería más eficaz y que los trata-
mientos de insensibilización y reestructuración serían igualmente eficaces.
Mientras todos los tratamientos demostraron importantes reducciones en la
ansiedad del estado anterior a la prueba y al posterior a ella y todos fueron
más eficaces que la condición de control, el enfoque de reestructuración
racional fue el más eficaz, seguido del tratamiento combinado y después
venía la insensibilización sola. Estos resultados se mantuvieron en un
tratamiento posterior. Kanter también predijo que los tratamientos tendrían
diferente eficacia en los diversos niveles de ansiedad. Concretamente, él
predijo que la terapia cognoscitiva sería menos eficaz con sujetos con alto
nivel o grado de ansiedad. Esta predicción no resultó ser verdadera ya
que no fueron importantes ninguno de los efectos o interacciones
principales de los niveles variables de ansiedad.
El estudio de Kanter tuvo muchos puntos flacos. Los defectos hacían
referencia a las deficiencias en la comprobación debidas a los prejuicios del
experimentador y a la carencia de medidas conductuales en los datos del
tratamiento complementario. Ya que el experimentador sometió a todos los
grupos de terapia a todos los tratamientos, la posibilidad del prejuicio o
parcialidad del experimentador se mantiene. Más aún, un período más largo
del tratamiento posterior y la inclusión de valoraciones conductuales y otras
con medidas más fiables que las escalas de auto-informe hubieran reforzado los
resultados. A pesar de estos fallos, este intento se acerca más a una prueba
real de psicoterapia, ya que los sujetos eran personas que buscaban terapia
para sus problemas de ansiedad e, incluso aunque podrían haber sido
entresacados de un grupo selecto, están más cercanos a una población real
de enfermos no internados en un hospital. Estos resultados apoyan la eficacia
de la terapia racional-emotiva y otras relacionadas con ella.
El primer estudio en incluir enfermos reales internados en un hospital fue el
de Moleski y TOSI (1976). Los autores propusieron la hipótesis que la terapia
racional-emotiva sería más eficaz que la insensibilización sistemática en el
tratamiento de adultos tartamudos. Está basada en la observación de que los
tartamudos mantienen creencias irracionales sobre el hablar y que estas ideas
les sirven como señal que provoca la ansiedad que transtorna su forma de
hablar. Además, se evaluó la aportación de la práctica en vivo que supone
para las dos formas de terapia. En total, había cuatro grupos de tratamiento
más un grupo de control sin contacto. Las medidas fijadas eran las escalas de
auto-informe de la ansiedad y de las actitudes hacia el tartamudeo, así como
también dos medidas conductuales de la dificultad de hablar tomadas durante
los ejercicios de hablar. Cada cliente recibió ocho sesiones de terapia
individual que duraban 45 minutos. Las medidas fijadas eran tomadas
inmediatamente antes y después de la terapia y también un mes después de
terminarla.
Para protegerse de los prejuicios del experimentador, se utilizaron dos tera-
peutas dos evaluadores experimentados y entrenados en la terapia conductual
valoraban al azar trozos tomados del magnetófono que habían sido grabados
en las
sesiones. Los dos evaluadores se pusieron de acuerdo en que los terapeutas
siguieran de hecho las técnicas de los dos sistemas de psicoterapia. Tampoco
había diferencias importantes estadísticamente entre los terapeutas en ninguna
de las medidas de resultados. Este representa el esfuerzo más riguroso hasta la
fecha para eliminar el prejuicio del experimentador en la investigación de terapia
racional. Los resultados de este estudio apoyan fuertemente la relativa eficacia
superior de la terapia racional-emotiva sobre la insensibilización sistemática en
reducir el tartamudeo y también la ansiedad que le acompaña y las actitudes
irracionales con respecto al comportamiento. Estos resultados se mantuvieron
en un tratamiento complementario tenido un mes más tarde. *
El estudio de Moleski y de TOSÍ (1976) está entre los que apoyan más la
terapia racional-emotiva. La inclusión de múltiples terapeutas y evaluadores para
defenderse contra los prejuicios es muy recomendable para futuros estudios.
Los datos del tratamiento complementario son importantes para evaluar la
permanencia de los resultados terapéuticos. Sin embargo, se sugiere que las
pruebas de los tratamientos complementarios se realicen a intervalos
progresivamente más largos después de terminar el tratamiento.
En un estudio bien dirigido, Wein, Nelson y Odom (1975) intentaron comprobar
si los buenos resultados logrados por las terapias de reestructuración cognos-
citiva en el tratamiento de las fobias eran debidos a una «recalificación»
cognoscitiva de los estímulos provocadores del miedo o a la extinción verbal.
Ellos sostuvieron que la eficacia de la reestructuración cognoscitiva podría ser
explicada bien sea por una retribución de los temidos comportamientos desde
los estímulos de fobia a las creencias irracionales del cliente acerca de los
estímulos o por una extinción del proceso consistente en la exposición verbal
prolongada a los estímulos amenazadores hablando acerca de sus temores. Esta
segunda explicación está basada en la suposición que los comportamientos
abiertos o encubiertos obedecen las mismas leyes psicológicas (Bandura,
1969). La terapia de reestructuración cognoscitiva y utilizada en este estudio
fue la de D'Zurilla, Wilson y Nelson (1973), que se considera similar a la
terapia racional-emotiva.
Los sujetos eran universitarios con fobias a las serpientes. El experimento
consistió en cinco tratamientos: reestructuración cognoscitiva, una terapia de
extinción verbal, insensibilización sistemática, un grupo de placebo de
atención y un grupo de control sin contacto. Intervinieron dos terapeutas para
reducir la posibilidad de parcialidad o prejuicio en el experimentador. Todos los
tratamientos se realizaron en seis sesiones. En el aspecto de la extinción
verbal, se les animó a los clientes a que expresaran sus imaginaciones y
recuerdos pasados sobre las serpientes. Los terapeutas evitaron que la
discusión impulsara cualquier tendencia a recalificar o emitir auto-afirmaciones
sobre las serpientes. Las cuatro medidas utilizadas fueron: prueba de evitación
conductual (Bandura, Blanchard y Ritter, 1969); dos medidas de auto-
informe de ansiedad: el Termómetro del Miedo (Fear Thermometer) (Walk,
1956) y el Cuestionario de Reacciones Personales del Inventario Reestructurador
Sistemático de la Ansiedad (Endler, Hunt y Rosenstein, 1962) (Personal
Leactions Questionnaire of the Systematic Restructuring Inventory of
Anxiousness); y una medida del ritmo cardíaco. Las medidas prefijadas se
aplicaron a todas las universitarias por igual. Un análisis de la variación de los
resultados anteriores al tratamiento de las estudiantes no indicó ninguna
diferencia importante. Se utilizaron en todos los análisis los cambios de los
resultados de las medidas anteriores y posteriores al tratamiento. Los
resultados de la medida conductual demostraron que la reestructuración
cognoscitiva era tan eficaz como la insensibilización sistemática en el
aumento del enfoque conductual; las dos eran más eficaces que el
tratamiento de extinción verbal y que los dos grupos de control. La
reestructuración cognoscitiva era el único tratamiento eficaz tal como
aparecía en las medidas del auto-informe. La extinción verbal solamente se
diferenció mucho del placebo en una medida de auto-informe. No hubo diferencias
importantes en la medida del ritmo cardíaco.
Los resultados apoyan la eficacia de la terapia cognoscitiva e indican que es
igualmente eficaz, si no más eficaz, que la insensibilización. La comparación
entre los grupos de reestructuración y de extinción confirma que lo que cuenta
para los buenos resultados terapéuticos de la terapia racional-emotiva y otras
terapias cognoscitivas similares es la revaloración cognoscitiva y no la extinción.
Esos resultados son similares a los de Wine (1971), quien demostró que el
suministrar al cliente conocimientos alternos mientras considera una situación
es un elemento decisivo en la terapia. La falta de un tratamiento
complementario deja confusa la eficacia a largo plazo de la intervención.
Siendo así muy necesaria para esta tesis la introducción en conceptos como
drogodepencia y conducta adictivas, ya que la muestra con la que se trabajará
en esta investigación son adictos en recuperación, partiendo de que la
drogodepencia una enfermedad psicológica y fisiológica, debemos tomar
encuentra estos conceptos para el desarrollo de la misma.
LA DROGODEPENDENCIA Y LA COMORBILIDAD
DROGODEPENDENCIA
Una definición única de la drogodependencia no es deseable ni posible. El
término Drogodependencia de un tipo específico enfatiza que las diferentes
drogas tienen efectos distintos, incluyendo el tipo y riesgo que la dependencia
produce. La adicción se refiere al estilo de vida que supone la
drogodependencia, en general tanto físico como psicológico, pero
principalmente conlleva el consumo compulsivo continuo y la implicación
desbordante con la droga. La adicción implica además el riesgo de lesión y la
necesidad de interrumpir el uso de la droga, independientemente de que el
adicto lo comprenda y lo acepte, o no lo haga. La Drogodependencia es una
patología causada por el uso frecuente de drogas, la dependencia psicológica
consiste en la necesidad de consumir alguna sustancia psicoactiva por placer o
para evitar un malestar anímico. Las drogas que provocan ésta clase de
dependencia realizan su efecto a partir de la activación de los circuitos
cerebrales involucrados en el placer, también llamado circuito de recompensa.
Existen diferentes opiniones acerca del nivel de adicción o dependencia
psicológica que puede producir cada droga en particular.
Los trastornos de ansiedad y los trastornos por uso de sustancias
frecuentemente co-ocurren. Los datos del Estudio Nacional de Comorbilidad
indican que las personas con trastornos de ansiedad son 2-3 veces más
propensas de sufrir un trastorno por uso de sustancias en algún momento de
sus vidas en relación a la población en general. Kathleen Brady, MD, PhD de la
Universidad Médica de Carolina del Sur Charleston, describió la relación entre
los trastornos de ansiedad y abuso de sustancias como muy compleja y puede
variar mucho entre los individuos. En algunos casos, el trastorno por uso de
sustancias puede desarrollarse como un síntoma de ansiedad y se auto
mediquen con otro tipo de drogas. En otros casos, los síntomas de ansiedad se
ven a menudo con el uso y abuso de sustancias durante los estados de
abstinencia.
En algunos individuos, es probable que sea una interacción cíclica -
depresivos, tales como el alcohol y los opiáceos, se puede utilizar en un intento
de disminuir la ansiedad, pero durante los estados de abstinencia, la ansiedad
es mayor que conduce a una exacerbación de los trastornos de ansiedad y
hacer recaer el uso de sustancias es más probable, en la cual debemos
enfocar todos las herramientas terapéuticas para el tratamiento efectivo de las
adicciones , ya que la ansiedad que produce la abstinencia un muy difícil de
controlar por el adicto y no sabe que alternativas asumir para frenar los
síntomas que esta le producen, solo sabe que si consume ya no tendrá ese
bombardeo de emociones, sensaciones, e ideas, que lo llevaran caer en el
consumo, si la propuesta de esta tesis logra proveer de una herramienta para
disminuir y controlar la ansiedad en los adictos entonces habremos logrado
nuestros objetivos.
El uso de tratamientos no farmacológicos debe ser intensificado en individuos
con trastornos por consumo de sustancias. Estas personas a menudo se han
acostumbrado a responder a cualquier inquietud o problema emocional y
psicológico con el uso de una píldora. Es importante enseñar estrategias de
afrontamiento así como métodos a través de los cuales puedan gestionar parte
de su ansiedad, sin el uso de medicamentos o sustancias de abuso. Terapias
cognitivo-conductuales (TCC) han demostrado ser eficaces en el tratamiento de
los trastornos por uso de sustancias y trastornos de ansiedad, de la mano de
una terapia profunda e individual. La idea de combinar las estrategias utilizadas
en el tratamiento de ambos trastornos para crear un tratamiento diseñado
específicamente para las personas con diagnóstico dual es el que ha recibido
atención en los últimos años. Varios investigadores han desarrollado manuales
específicamente diseñados para tratar la comorbilidad trastorno de estrés
postraumático (TEPT) y la dependencia de sustancias. prometedores en el
desarrollo de los tratamientos psicoterapéuticos diseñados específicamente
para el tratamiento del diagnóstico dual.
Si los medicamentos se utilizan sin ningún tipo de exposición, la respuesta al
tratamiento es probable que sea incompleto. Como tal, la TCC puede ayudar a
maximizar la respuesta aguda de medicamentos, así como ayudar a los
pacientes para mantener los logros del tratamiento.
La intervención de la Psicología en Drogodependencias ha tenido un desarrollo
paralelo al de la especialización de este ámbito de trabajo. Puede decirse que
el psicólogo no se ha unido a una intervención ya conformada, sino que con su
trabajo ha contribuido al desarrollo de la misma, viéndose a su vez obligado a
dar respuestas cada vez más especializadas conforme más complejas han sido
las demandas que ha tenido en su intervención.
Ahora bien , si vemos la ansiedad está relacionada íntimamente con el
consumo de sustancias adictivas, y es una causa para la recaída de adictos, la
musicoterapia o pretende desplazar los valiosos trabajos que se han realizado
previamente, sino que por el contrario se requiere un trabajo integral, el adicto
en recuperación debe ser parte de un proceso en el cual intervengan, médicos,
psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, neurólogos, de la mano de
terapias alternativas, como la musicoterapia, el deporte, teatro , entre otras.
Este ha sido diagnosticado en muchos de los casos con trastornos duales, y de
personalidad, es arduo el trabajo que se debe hacer en el tratamiento de las
adicciones, es por eso que se debe alcanzar una integración total de las
herramientas terapéuticas, de las psicología post moderna, que no se enfoca
en el problema sino en la manera de la resolución de los mismos, y le devuelve
la autodeterminación a cada sujeto.
Teniendo una visión clara a cerca de los conceptos que en esta tesis se han
manejado , tanto en las variables como en la aplicación de las técnicas
terapéuticas y con el principio ISO de Benenzòn, para la aplicación de las
mismas, concluiremos exponiendo principios básicos de la TRE, ya que se ha
trabajado a un nivel consiente y cognitivo en cada una de las sesiones de
musicoterapia, la Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis nos brinda muchas
técnicas para obtener mejores resultados en la presente investigación.
METODOLOGÍA BÁSICA RET
¿Cómo consigue la psicoterapia racional-emotiva sus efectos terapéuticos?
La diferencia de otras muchas terapias actuales, la RET no está interesada
primordialmente en hacer que los clientes expresen o descarguen su ansiedad,
culpabilidad, depresión y enfado. La RET intenta conseguir que ellos admitan
que se están auto-culpando o enfadados y luego, tan rápidamente como les
es posible, “actúen en contra, cambien y erradiquen sus sentimientos de
ansiedad hostilidad”. Si, en el proceso, ellos expresan las actitudes negativas
previamente suprimidas y reprimidas hacia sí mismos y a los demás, está bien.
El terapeuta racional-emotivo utiliza el material que ellos expresan y trabajan
con él. Pero la expresión de sus sentimientos personales es de poco interés
y, de hecho, los terapeutas que estimulan dicha expresión con frecuencia
ayudan a sus clientes a ajustarse a su ansiedad y hostilidad (es decir, sentirle
mas confortables con ellas) o las intensifican cuyos resultados pueden ser
implacables. Casi todo el enfado, ansiedad, depresión y culpabilidad se
puede y sentir mejor hacerlos desaparecer de la conducta humana, no el enojo
y el temor basado n la realidad, sino las innecesarias hostilidades y auto-culpas
que existen invadiría completamente por encima y por debajo de la irritación y
vigilancia normal y se añaden ellas consciente o inconscientemente.
En la RET, se les enseña a los clientes clara y concretamente tres clases de
«insights» y no sólo la limitada «insight» que normalmente se les da en Ias
terapias psicoanalíticas. La «insight» número 1 se da cuando los clientes van
terapia y su conducta neurótica presente tiene unas causas anteriores. La
«insight» número 2 es más importante: tiene lugar cuando los clientes llegan
a comprender que la razón por la cual, las causas originales de su
perturbación todavía les trastornan, les perturban, es porque todavía creen en
las ideas o creencias irracionales adquiridas anteriormente y que continúan
repitiéndoselas interminablemente.
Los fines principales en el tratamiento de los clientes con cualquier psicoterapia
son sencillos y concretos: dejar a los dientes, al final del proceso
psicoterapéutico, con el mínimo de ansiedad o angustia, culpabilidad, depresión
(o auto-culpa), enfado y reducida tolerancia de frustración (o culpar a los
demás y al mundo que les rodea); y muy importante, proporcionarles un método
de auto-observación y auto-valoración que les asegurará, para el resto de su
vida, continuar poniéndose en un estado mínimo o reducidísimo de ansiedad
u hostilidad.
Es responsabilidad de los psicólogos y psicólogas renovar y aportar con
nuevas técnicas y herramientas terapéuticas, para mejorar los resultados
dentro de las psicoterapia, yendo a la par de la sociedad moderna en la que
vivimos y que cada vez espera mucho mas de nosotros, donde las
afecciones de carácter psicológico van cada vez haciéndose más complejas,
de la misma manera la psicología experimental y la investigación psicológica
debe seguir en vanguardia y aportando nuevas alternativas a la sociedad y a
los psicólogos.
CAPÍTULO II
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION
MODALIDAD DE LA INVESTIGACION
Este trabajo se realiza bajo la modalidad del enfoque mixto cualitativo –
cuantitativo de investigación, es cualitativa por que registra de forma narrativa
los fenómenos que son estudiados mediante técnicas como la observación
participante y las entrevistas no estructuradas. Esta investigación se realiza en
contextos situacionales, es decir, se particulariza el fenómeno en su ambiente
determinado. De esta manera sus resultados no son tan fácilmente
generalizables, trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, su
sistema de relaciones, su estructura dinámica. Su estrategia intenta conocer los
hechos, procesos, estructuras y personas en su totalidad. Además la
metodología cualitativa tiene como objeto la descripción de las cualidades de
un fenómeno. Busca un concepto que pueda abarcar una parte de la realidad.
(Taylor y Bogan, 1986)
En cuanto a lo cuantitativo permite recoger y analizar los datos basado en el
principio metodológico del positivismo y el neopositivismo, el objetivo de este
tipo de investigaciones es estudiar las propiedades y fenómenos cuantificables
y sus relaciones, trata de determinar la fuerza de asociación o correlación entre
variables, la generalización y objetivación de los resultados a través de una
manera para hacer inferencia a una población de la cual toda muestra procede.
Por esta razón se ha escogido este enfoque, para realizar este trabajo
investigativo, lo cual se lograra con la observación, la entrevista grupal, y el test
de Ansiedad Idare.
OBJETO DE ESTUDIO
El objeto de estudio de esta investigación es un grupo de 10 Hombres de un
promedio de edad de 14 a 53 años, integrantes del Programa Ambulatorio para
Adictos en recuperación del Centro de Investigación y Docencia para el
Desarrollo Humano y el Buen Vivir (CDID).
TEMA
Influencia de la Musicoterapia como modalidad terapéutica, aplicada a
drogodependientes para la disminución de la ansiedad, usuarios del programa
ambulatorio del CDID.
PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMÁTICA
En el tratamiento de adicciones se han hecho muchos innovaciones, partiendo
de varios métodos innovadores, para obtener resultados distintos haciendo
cosas diferentes en pacientes variados, lo que ha dado buenos resultados, en
pacientes drogodependientes la ansiedad está constantemente presente ya
que es una de las causas de recaída, por lo tanto esta problemática ha llevado
a centrar el estudio de esta tesis en la Influencia de la Musicoterapia como
modalidad terapéutica, aplicada a drogodependientes para la disminución de la
Ansiedad.
OBJETIVOS
Objetivo General.- Identificar la influencia de la musicoterapia en Pacientes
Drogodependientes con Ansiedad.
Objetivos Específicos:
Determinar de qué tipo es la Ansiedad en cada uno de los Asistentes si
como Rasgo o como Estado.
Describir como la Musicoterapia ha influido en los integrantes del grupo
psicofisiológicamente.
Evaluar la percepción Individual de las Sesiones de Musicoterapia en el
grupo.
TIPO DE ESTUDIO
Este estudio será de tipo Pre – Experimental – Correlacional, ya que habrá un
grado de manipulación mínimo del grupo, donde describiré la influencia de una
variable con respecto a otro, transversal ya que se realizara en un espacio de
tiempo limitado y cualitativo y cuantitativo ya que se aplicaran baterías de test a
la muestra.
FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS
¿La musicoterapia disminuye los síntomas de Ansiedad en pacientes
Drogodependientes
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADORES
MUSICOTERAPIA
La Musicoterapia
comprende el uso de la
música, el sonido, la voz,
los instrumentos musicales
y el cuerpo, con fines de
desarrollo personal y
terapéutico, que abarcan la
rehabilitación, la prevención
y el mejoramiento de la
salud física, mental y
emocional.
Adultos
Adolecentes
Influencia Psicológica
Influencia Fisiológica
ANSIEDAD
Una reacción emocional
ante un peligro o amenaza
que se manifiesta mediante
un conjunto de respuestas
tanto fisiológicas,
cognitivas y conductuales.
Como Rasgo
Estado
Rigidez Muscular
Hiperactividad Ocular
Actividad Motora
MUESTRA
Al ser mi Investigación de Tipo Cuali-Cuantitativo ya que se va a Identificar la
influencia de la Musicoterapia en la Ansiedad de pacientes Drogodependientes,
la muestra será no probabilístico, se trabajara con los asistentes al Programa
Ambulatorio del CDID, que consta de un grupo de 10 hombres , de edades
comprendidas entre 14 – 53 años de edad, los cuales serán sometidos a
Sesiones de Musicoterapia, para determinar la influencia de la misma al final
de las Sesiones, por lo cual esta investigación será de tipo Pre- Experimental
Correlacional.
INSTRUMENTOS
1) Cuestionario Idare de Escala Ansiedad.
2) La Observación
3) La Entrevista Grupal
IDARE
El Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) fue construído por
Spielberger, Gorsuch y Lushene (1970) con el propósito de disponer de una
escala relativamente breve y confiable para medir dos dimensiones básicas de
la ansiedad: como rasgo (ansiedad personal) y como estado. Las bases
conceptuales de esta medición estuvieron en la teoría de señal de peligro de
Freud (1936), los conceptos de Cattell acerca de la ansiedad rasgo-estado
(Cattell, 1966; Cattell, Scheier, 1961, 1963) y el desarrollo refinado de estos
conceptos por Spielberger.
La distinción de ansiedad rasgo-estado (ser-estar) ha sido validada en
numerosos estudios de investigación (Gaudry, Spielberger y Vagg, 1975; Janin,
1978) y reenfocada en la clasificación cubana de las distintas formas de
ansiedad (Grau, 1982; Castellanos, Martin, Grau, 1986; Grau, Martin, Portero,
1993). De tal forma, los items reportados de cómo se siente el sujeto "ahora",
"en este momento", y que indican intensidad en 4 categorías (1-no totalmente,
2-un poco, 3-bastante, 4-mucho) responden a la subes cala de Ansiedad-
Estado, y siempre debe ser presentada primero a los sujetos, antes que la
subes cala de Ansiedad-Rasgo, que se refiere a como se sienten "por lo
general", "habitualmente", y se contestan también en 4 puntuaciones de
frecuencia (1-casi nunca, 2-algunas veces, 3 frecuentemente, 4-casi siempre).
OBSERVACION
La observación es una técnica de la investigación que consiste en observar
personas, fenómenos, hechos, casos, objetos, acciones, situaciones, etc., esta
produce datos que describen el ambiente o el medio físico, y las actividades de
las personas en un determinado espacio, con fin de obtener información
necesaria para una investigación. Observar los comportamientos de las
personas en el espacio, y compararlo con lo dicho por ellas, posturas y gestos
que denotan calma, agitación, impaciencia, molestia, tensión, aburrimiento,
interés, pena, los tonos de voz pueden reflejar bien las relaciones emocionales
entre dos personas, y el estilo de interacción con otros. Contacto corporal
puede revelar las relaciones entre los integrantes del grupo Terapéutico. La
técnica de la observación se suele utilizar principalmente, para observar el
comportamiento, y por lo general al usar esta técnica el observador se
mantiene encubierto, es decir, es decir los sujetos de estudio no son consientes
de su presencia.
ENTREVISTA GRUPAL
Es una técnica previa al diagnostico e intervención, e imprescindible en el
proceso por la cantidad de información y conocimiento del sujeto, la entrevista
tiene una finalidad al centrarse e identificar las demandas del sujeto y sus
problemas, y sentimientos, analizando tanto elementos verbales y no verbales.
Se limita a “un habla individual y una escucha grupal”, donde no se va construir
ningún discurso colectivo. En la entrevista grupal va a predominar el punto de
vista individual, más que la del grupo.En la entrevista grupal va a predominar el
punto de vista individual, más que la del grupo. La interacción entre los
participantes puede fomentar opiniones e ideas nuevas, o representaciones
colectivas.
PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LOS DATOS
Se ha empleado el manual simple de contaje, luego se procedió a ubicar los
respectivos cuadros, en el programa Excel, en base a los datos derivados de la
tabulación, el análisis de los mismo se hizo considerando los objetivos de la
investigación. El estudio responde a cada una de las preguntas enunciadas,
para alcanzar el acatamiento de los objetivos.
PRESENTACION DE LOS DATOS
Los datos se presentan en forma de gráficos, por ser la forma de expresión de
los resultados integrados.
CÁPITULO III
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Análisis del Inventario de Ansiedad Rasgo Estado – IDARE
Cuadro Nº 1
Mención F %
Rasgo 7 70%
Estado 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Gráfico Nº1
Tras la aplicación del IDARE, se obtuvo como resultado que el 75% de la
muestra, es decir seis de los ocho pacientes, presentan ansiedad como un
rasgo de su personalidad; mientras que el 25%, es decir dos pacientes,
presentan ansiedad como un estado de la personalidad.
Análisis de la Observación Directa
ANTES DE LA PRIMERA SESIÓN:
Cuadro Nº 2
Mención F %
Si 9 90%
No 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº2
Antes de la primera sesión de musicoterapia se observó que el 90% de la
muestra presentó signos de rigidez muscular, mientras el 10% no presentó
ningún indicio de la misma.
DESPUÉS DE LA DÉCIMA SESIÓN:
Cuadro Nº 3
Mención F %
Si 8 80%
No 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº3
Después de la sesión final de musicoterapia, se observó que un 80% de la
muestra no presentó ningún signo de rigidez muscular, mientras un 20% aún
los presentaba.
Actividad Motora:
ANTES DE LA PRIMERA SESIÓN
Cuadro Nº 4
Mención F %
Si 7 70%
No 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº 4
Antes de la primera sesión se observó que un 70% de la muestra sí presento
actividad motora (movimiento de pies o manos y respiración agitada), mientras
el 30% no presentó una aparente relajación motora.
DESPUÉS DE LA DÉCIMA SESIÓN:
Cuadro Nº 5
Mención F %
Si 8 80%
No 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº 5
Al finalizar la décima sesión de musicoterapia se observó que un 80% de la
muestra no presentó actividad motora, es decir estaban evidentemente
relajados, mientras el 20% presentó indicios de actividad motora.
Hiperactividad Ocular
DURANTE LA PRIMERA SESIÓN
Cuadro Nº 6
Mención F %
Si 7 70%
No 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº6
Durante la primera sesión de musicoterapia, el 70% de los participantes
presentó hiperactividad ocular a pesar del estímulo auditivo, mientras un 30%
mantuvo una actividad ocular regular.
DURANTE LA DECIMA SESIÓN:
Cuadro Nº 7
Mención F %
Si 8 80%
No 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº7
Durante la sesión final de musicoterapia, el 80% de la muestra presentó una
actividad ocular regular, mientras el otro 20% presentó hiperactividad ocular.
Por medio de la observación directa fue posible constatar que los signos
psicofisiológicos de la ansiedad presentes en los participantes antes de la
primera sesión se redujeron gradualmente en la mayoría de ellos al finalizar la
totalidad de las sesiones.
ANÁLISIS DE LA ENTREVISTA GRUPAL
1. ¿Cómo se sentían antes de las sesiones de Musicoterapia?
Cuadro Nº 8
Mención F %
Tranquilos 4 40%
Tensos 3 30%
Angustiados 2 20%
Apáticos 1 10%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº8
Durante la entrevista grupal, el 40% de la muestra respondió que sentían
tranquilos antes de ingresar a las sesiones, un 30% se sentían tensos, un 20%
angustiados y un 10% apáticos.
2. ¿Qué efectos causó la Musicoterapia en sus estados de ánimo?
Cuadro Nº 9
Mención F %
Positivos 5 50%
Negativos 3 30%
Ninguno 2 20%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº9
El 50% de la muestra afirmó que las sesiones de musicoterapia tuvieron
efectos positivos en sus estados de ánimo, un 30% contestó que tuvo efectos
negativos, y el 20% mencionó que las sesiones no tuvieron ningún efecto en
ellos.
3. ¿Qué beneficios les proporcionó la Musicoterapia?
Cuadro Nº 10
Mención F %
Reducción de la
ansiedad 4 40%
Relajación Muscular 3 30%
Terapias Grupales 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº 10
El 30 % de la muestra afirmo que le gustaría participar de en una próxima
sesión de musicoterapia, un 40 % afirmo que la sesión le proporciona una
mejoría general de ansiedad, y otro 30% afirmo que obtuvieron relajación
muscular.
4. ¿Asistirías a otra sesión de musicoterapia?
Cuadro Nº 11
Mención F %
Si 7 70%
No 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº11
El 70% de la muestra afirmó que sí asistiría nuevamente a una sesión de
musicoterapia, y el otro 30% respondió que no lo haría más.
5. ¿Crees que las técnicas utilizadas en las sesiones fueron
adecuadas?
Cuadro Nº 12
Mención F %
Si 6 60%
No 4 40%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
Grafico Nº 12
60%
40%
¿Crees que las técnicas utilizadas en las sesiones fueron adecuadas?
Sí
No
Un 60% respondió que sí le parecieron adecuadas las técnicas utilizadas
durante las sesiones y un 40% sostuvo que no.
La percepción grupal de las sesiones de musicoterapia fue favorable ya que un
alto porcentaje de los participantes consideró que éstas tuvieron influencias en
sus estados de ánimo, en la reducción de la ansiedad, la relajación muscular y
tuvieron como resultado una mayor predisposición a participar activamente en
las terapias grupales.
ANALISIS INTERPRETATIVO DE VARIABLES
Mención F %
Musicoterapia 7 70%
Ansiedad 3 30%
TOTAL 10 100%
Fuente: Investigación Elaborado: Blanca Veliz Atocha
De esta observación obtenida mediante las variables, se aprecia que el 70%
de los pacientes drogodependientes escogidos para dicha investigación
obtuvieron un resultado positivo en la disminución de la ansiedad durante las
sesiones de musicoterapia y un 30% de los pacientes drogodependientes no
lograron obtener un avance en la disminución de la ansiedad en el transcurso
de las sesiones.
Este argumento es muy significativo para esta tesis, pues denota que la
musicoterapia es una herramienta terapéutica que aporta beneficios al ejercicio
de la psicología en la sociedad.
ANÁLISIS INTEGRAL DE LOS RESULTADOS
Considerando que el Test IDARE categoriza la ansiedad como un rasgo y un
estado, es una tarea mucho más exhaustiva se llega a la conclusión de que la
musicoterapia tuvo resultados mucho más óptimos en los asistentes que
presentan ansiedad como un rasgo y no como un estado, ya que cuando se
encuentra una comorbilidad en un paciente drogodependiente con una
ansiedad como estado permanente, no se logran los mejores resultados en las
sesiones de musicoterapia, no obstante, la mayoría de los asistentes que logró
tener un efecto significativo y positivo en la reducción de la ansiedad y sus
efectos psicofisiológicos mas no la extinción total del síntoma. La información
obtenida tras la recolección de datos hizo evidente que siete de los
participantes presentaba ansiedad como un rasgo de su personalidad y los
otros tres presentaban ansiedad como un estado, logrando uno de los objetivos
antes propuestos por el investigador, al distinguir la ansiedad de cada asistente
a las sesiones, esto es fundamental, ya que, los resultados de esta pre
experimentación, serán la base en un segundo momento de esta tesis, ya que
tendremos un criterio de exclusión e inclusión que no se tuvo en primera
instancia.
Por medio de la observación directa fue posible constatar que los signos
psicofisiológicos de la ansiedad presentes en los participantes antes de la
primera sesión se redujeron gradualmente en la mayoría de ellos al finalizar la
totalidad de las sesiones, la observación directa por parte del investigador y sus
asistentes arrojaron este resultado , ya que para medir los efectos fisiológicos
mas objetivamente , se deberían contar con muchos más recursos, para medir
presión arterial, actividad cardiaca, actividad viso motora, etc., lo que plantea
un reto al investigador, pero no menos importantes son los hallazgos obtenidos
ya que la observación directa también es un método científico.
Para finalizar con la entrevista grupal , la cual nos devolvió los efectos
percibidos por cada uno de los asistentes, lo que es muy importante al conocer
como cada uno había percibido los efectos, podríamos saber si se habían
logrados los objetivos antes propuestos, logrando no solo evaluar a los
asistentes sino también el uso de las técnicas y al Terapeuta. Estos datos en
conjunto nos han llevado a lograr nuestro objetivo general, el cual pretendía
identificar si la musicoterapia influiría directamente en la ansiedad en pacientes
drogodependientes, el test Idare, la observación y la entrevista grupal nos
permiten conocer cada uno de los aspectos de la experimentación, siendo así
que la musicoterapia influye en cada ámbito del asistente a las sesiones, pero
de manera diferente en cada uno de ellos, con características personológicas
distintas, y así mismo en su cognición de una manera sustancial, logrando así
no solo la disminución de los síntomas de ansiedad , sino un cambio de actitud
frente a la misma, y una mejor percepción del futuro.
CONCLUSIONES
Al ser esta una investigación de tipo pre experimental me ha arrojado
resultados muy interesantes, en las sesiones los participantes muchas veces
no lograban obtener todos los beneficios de la misma, porque les era imposible
concentrarse en lo que se estaba haciendo, es decir que en un gran porcentaje
lograban entrar en el objetivo de la sesión, pero los otros se mantenían en un
estado permanente de ansiedad, sin que ningún estímulo lograre sacarlos del
mismo.
La ansiedad por otro ha sido categorizada como rasgo o como estado,
obteniendo diferentes resultados en los pacientes que fueron identificados con
un estado permanente de ansiedad, no así con los que la presentaban como un
rasgo y ocasional, la ansiedad manifiesta y latente en los asistentes sufrió
fluctuación de diferentes maneras en cada uno de los participantes, efectos
fisiológicos, efectos psicológicos inmediatos, cambios en su cognición , y en
algunos casos especiales, una inclinación particular por algunos de los
instrumentos musicales o el canto.
Si la musicoterapia influye en los sentidos y en los estados de ánimos de los
Drogodependientes, también es cierto que no es determinante en su
disminución, ya que es necesario que exista grado de individualización de las
sesiones de musicoterapia y también se debe hacer un diagnóstico
personológico previo a la aceptación de los miembros asistentes a las
sesiones. Si la ansiedad ha sido diagnosticada previamente como un estado
permanente o más como una patología psiquiátrica comorbida a la
dependencia a sustancias, los efectos de las sesiones de musicoterapias y del
programa de intervención del musicoterapeuta será mucha más personalizada
y compleja , que en el caso de los que no lo presenten.
RECOMENDACIONES
Se debe crear un modelo de intervención Musicoterapéutico, diagnosticando de
interdisciplinariamente al paciente, antes que forme parte de las sesiones,
teniendo así un criterio de inclusión y exclusión.
Se debe proveer de un espacio en particular y específico para las sesiones,
donde los miembros del grupo se sientan cómodos y así logren mejores
resultados.
Se debe realizar una ficha musical individual y única para cada uno de los
asistentes a las sesiones para así obtener mejores resultados.
Es necesario que existan la cantidad adecuada de instrumentos musicales para
poder cumplir con todos los tipos de Musicoterapias.
Profundizar más en el desarrollo de esta técnica en lo estudiantes de
Psicología, para que en el futuro logren haber muchas más investigaciones
acerca de este tema y así seguir contribuyendo con la sociedad y sus
afecciones psicológicas.
Debería haber un mayor apoyo económico respecto la aplicación de nuevas
técnicas terapéuticas en las facultades de Psicología de nuestro país para así
poder aportar hacia el fortalecimiento de la cultura psicológica en el Ecuador.
CAPITULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO
ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
RECOLECCION DE INFROMACION Y
ELABORACION DEL PRIMER CAPITULO CON
EL TUTOR CORRESPONDIENTE X X
RECOLECCION DE INFROMACION Y
ELABORACION DEL SEGUNDO CAPITULO
CON EL TUTOR CORRESPONDIENTE X X
RECOLECCION DE INFROMACION Y
ELABORACION DEL TERCER CAPITULO
CON EL TUTOR CORRESPONDIENTE X X X X X X
PROCESO DE LAS MUESTRAS X X X X
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE LA
MUESTRA CON RESPECTO A RECOLECCION
DE DATOS. X X X X
ANALISIS DE DATOS X X X X X
PRESENTACION DE PRE INFORME AL TUTOR
ACADEMICO X X X
DETALLES EGRESOS TOTAL
TRANSPORTE
CDID $ 200,00
$ 200, 00
ALIMENTACIÓN
Diaria $ 200, 00
$ 200,00
TESIS
Impresiones $ 150, 00
Investigaciones en bibliotecas de centro de redes $ 30, 00
Copias $ 30, 00
Encuadernado $ 40, 00
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TUTORIA
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BIBLIOGRÁFIA
- FREGTMAN, Carlos Daniel (1982). Cuerpo-música y terapia. 1ª Edición.
Buenos Aires (Argentina); colección respuesta. ISBN: 950-060-007-2
- ALVIN, Jaliette (1984). Musicoterapia. Edición Paidos. Barcelona. ISBN:
84-75-09-316-7. Depósito Legal: B-32.112/1984.
- THAYER GASTÓN, E. y otros (1982). Tratado de musicoterapia.
Ediciones Paidos. Barcelona-Buenos Aires. ISBN: 84-7509-161-X.
Depósito Legal: B-21.191/1982.
- ARGUEDA CARMONA, Mª Feliciano (1985): Musicoterapia aplicada al
niño deficiente. Córdoba. Publicaciones de la Excma. Diputación
Provincial de Córdoba. I.S.B.N.: 84-505-1976-2.
- DUCOURNEAU, Gerard (1988): Musicoterapia. La comunicación
musical: Su función y sus métodos en terapia y reeducación. Editorial
EDAF, S.A. Madrid. I.S.B.N.: 84-7640-196-5
- BRENER DE AIZEN WASER, Vida (1974): Musicoterapia: Vivencia
estética y salud mental. Editorial Comerial Industrial, S. R. L. Buenos
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- BENCE, L. y MÉREAUX, M. (1988): Guía práctica de musicoterapia.
Cómo utilizar uno mismo las propiedades terapéuticas de la música. 1ª
Edición. Editorial Gedisa. México. I.S.B.N.: 968-852-044-6.
- O. BRENENZON, Rolando y YEPES Antonio: Musicoterapia en
Psiquiatría. Metodología y técnicas. Editorial Com. Ind. S.R.L. Buenos
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- ALVIN, Juliette (1984): Musicoterapia.- Editorial Paidós . Barcelona.
- O. BENENZON, Rolando (1981): Manual de Musicoterapia. Ediciones
Paidós Educador. 1ª Edición. I.S.B.N.: 84-7509-086-9.
- O. BENENZON, Rolando (2004): Teoría de la Musicoterapia. Ediciones
Mándala .- Centro de Investigación Musicoterapeutica Apartado Bilbao
126 48080
- FRIDMAN, Ruth (1988): El nacimiento de la inteligencia musical.
Editorial Guadalupe. Buenos Aires. I.S.B.N.: 95-0500-173-8.
- DEL CAMPO, Patxi (1997): La música como proceso humano. 1ª
Edición. Amaró Ediciones. I.S.B.N.: 84-8196-073-X.
- Willems E, (1981): El Valor Humano de la Educación Musical. Paidós
Estudio Barcelona.
ANEXOS
FICHA MUSICAL
Nombre y apellido: edad:
Sexo: ficha confeccionada por:
1. País de origen.
2. Región de origen.
3. Preferencias y particularidades de los padres.
4. Vivencias sonoras durante el embarazado.
5. Vivencias sonoras durante el nacimiento y primeros días de vida.
6. Movimientos corporales y canciones de cuna de la madre.
7. Ambiente sonoro durante la infancia.
8. Reacciones de los padres a los sonidos y a los ruidos.
9. Reacciones del paciente a los sonidos y a los ruidos.
10. Sonidos típicos de la casa (portazos, gritos, llantos, ruidos al masticar, tics con
sonidos, murmullos…).
11. Sonido durante la noche y sonido corporales.
12. Historia musical propiamente dicha del hogar, educación musical de los padres y
del paciente.
13. Los primeros contactos con un instrumento.
14. Estado actual del problema sonoro-musical.
15. Asociaciones con los sonidos.
16. Gustos y rechazos musicales, sonoros y de ruidos.
17. Deseos y rechazos de instrumentos.
DESARROLLO DE LAS SESIONES
Primera Sesión
Tema: Aplicación de Test Idare y Ficha Musicoterapeutica.
Designación de tiempo de la Terapia grupal:
o 15 primeros minutos se realizara la presentación del Terapeuta y
Co- Terapeuta al grupo y se les dará una breve introducción de lo
que se realizara a lo largo de estas sesiones.
o 15 minutos siguientes se realizaran dinámica Grupal favorecer la
cohesión grupal.
o 15 minutos siguientes aplicación del Test Idare, y elaboración de
la ficha Musicoterapeutica.
o 10 minutos restantes conclusiones y cierre de la Sesión.
Segunda Sesión
Tema: Emociones
Los primeros 15 minutos se dispondrá el espacio y la disposición física
de los miembros del grupo para someterse a la sesión.
Los 20 minutos siguientes se someterá al grupo a una serie de melodías
relajantes y sonidos de la naturaleza, mientras el terapeuta les habla de
las emociones.
15 minutos restantes se hará recolección de las emociones que más les
causan malestar a los miembros del grupo, según su propia
autoevaluación.
5 minutos finales cierre y despedida.
Tercera Sesión
Tema: Ansiedad
o Los primeros 15 minutos se dispondrá el espacio y la disposición
física de los miembros del grupo para someterse a la sesión.
o Los 20 minutos siguientes se someterá al grupo a la pieza de
música clásica utilizada para la Ansiedad.
o 15 minutos restantes identificar como la ansiedad los puede llevar
a recaer en el consumo.
o 5 minutos cierre y despedida.
Cuarta Sesión
Tema: Ansiedad.
o Los 15 primeros minutos realizaremos esta dinámica: DO RE MI FA SOL
LA SICrearemos sobre la base de cuatro pulsaciones la melodía y el
ritmo que queramos para construir la pregunta musical, acabando la
cuarta pulsación en la nota SOL, por ser de la mayor tensión. Para
construir la respuesta musical acabaremos con la nota DO en la cuarta
pulsación por ser la nota que nos da el reposo musical.
o Los 15 minutos siguientes identificaremos junto con el grupo como es
que esta dinámica logro mover sus emociones.
o 20 minutos finales se trabajara en los sentimientos depresivos y sus
causas.
o 10 minutos de cierre y contención de las emociones.
Quinta Sesión
Tema: Test Idare
o 10 primeros minutos dinámica Grupal para fortalecer la cohesión grupal
o 15 minutos siguientes Aplicación de las baterías de Idare.
o 10 minutos restantes cierre y despedida.
Sexta Sesión
Tema: Mi música Preferida
o 15 minutos primeros cada integrante del grupo trae su canción, video o
música preferida, y expone el por qué le gusta.
o 15 minutos siguientes exponen que tipo de emociones tienen cuando
escuchan su música favorita.
o 10 min restantes conclusiones, cierre y despedida.
Séptima Sesión
Tema: Música que me ayuda
o Los 15 primeros minutos se hace una recapitulación de la sesión
anterior.
o Los 20 minutos restantes se sugiere una serie de canciones de
influencia positiva, y negativa.
o Los 15 minutos finales se elabora una lista individual de las canciones
que más ayudaran a cada uno con respecto a la ansiedad.
Octava Sesión
Tema: La Música y la Drogodependencia.
o 15 primeros minutos se realiza una breve encuesta de como la
música tiene mucha incidencia en el consumo de Drogas en la
Sociedad.
o 15 minutos siguientes se realiza una lista de personajes
representativos que han sido músicos famosos y
drogodependientes, escuchando sus éxitos musicales.
o 15 minutos siguientes se elabora una lista de personajes
representativos que han sido Drogodependientes y se han
recuperado, escuchando sus éxitos musicales y han logrado éxito
en su vida personal.
o 10 minutos restantes, cierre y conclusiones.
Novena Sesión
Tema: Entrevista Grupal
o 10 minutos primeros se presenta al moderador y al profesional que
participaran de la entrevista.
o 30 minutos siguientes se dará paso a cada participante para que diga
cuál es su percepción individual de las sesiones, y si le han ayudado o
no.
o 15 minutos restantes, cierre y conclusiones.
Decima Sesión
Tema: Entrevista Individual.
o 10 primeros minutos dinámica Grupal.
o 15 minutos siguientes Aplicación del Test Idare.
o 10 minutos restantes despedida y devolución final.
FOTOS.
![Dnevni avaz [broj 5939, 8.3.2012]](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/577d20ad1a28ab4e1e937cad/dnevni-avaz-broj-5939-832012.jpg)
