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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PORTADA
TEMA:
“FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO EN EL PERIODO 2014 – 2015”
TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
AUTORA:
MOGROVEJO DEL SALTO VIVIANA NATHALIE
TUTOR:
DR. WILLIAM MEDINA
GUAYAQUIL – ECUADOR
2016 – 2017
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE APROBACIÓN
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde a la Srta. Viviana Nathalie
Mogrovejo Del Salto ha sido aprobada luego de su defensa pública en la forma
presente por el Tribunal Examinador de Grado, nominado por la escuela de medicina
como requisito parcial para optar el título de médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBULA
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
iv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACION PARA OPTAR
POR EL TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACION
DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA VIVIANA NATHALIE
MOGROVEJO DEL SALTO CON CI 0926225335
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACION ES “FACTORES DE RIESGO
EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL UNIVERSARIO EN EL PERIODO 2014 – 2015”
TAMBIEN CERTIFICO QUE ESTE TRABAJO DE TITULACION FUE REVISADO,
CORREGIDO Y SE ABROBO EN SU TOTALIDAD
TUTOR: DR. WILLIAM MEDINA
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo, VIVIANA NATHALIE MOGROVEJO DEL SALTO con C.I. No. 0926225335,
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN
PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSARIO EN EL
PERIODO 2014 – 2015” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN
EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una
licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente
obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga
uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
VIVIANA NATHALIE MOGROVEJO DEL SALTO 0926225335
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras
creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en
centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos,
pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado
de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o
innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de
dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el
establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
obra con fines académicos.
vi
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE
TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSARIO EN EL PERIODO 2014 – 2015”
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
DR. William Medina
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
FACULTAD: Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA: Carrera de Medicina
TITULO OBTENIDO: Médico General
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Medicina interna, área de cardiologia
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Factores de riesgo, hipertensión arterial, complicaciones ,manifestaciones clínicas, enfermedades hipertensivas
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): Introducción: La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la
presión arterial, esta enfermedad se caracteriza por ser asintomática durante un periodo de tiempo. Las principales consecuencias de la hipertensión las padecen las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas dificultando así el paso de la sangre a través de estas arterias. Objetivo: Establecer la información oportuna
sobre los factores de riesgo y las complicaciones de la Hipertensión Arterial en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil, entre el 1 de enero del 2014 hasta el 1 de enero del 2015, Método: El presente estudio es de tipo descriptivo, cualitativo, observacional, retrospectivo, de corte trasversal, donde se desea conocer sobre los factores de riesgo al desarrollo de la hipertensión arterial. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente y como instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como resultados se escogió una muestra de 100 pacientes, de
edades de 40 a más de 70 años, de ambos sexos, donde existe mayor prevalencia del área rural. Conclusión: Podemos decir que si controla a tiempo los factores de riesgo puede disminuir el
riesgo de desarrollar hipertensión arterial, y disminuir el índice de morbilidad y mortalidad asociada al problema
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
Teléfono: 098 488 6020
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Dr. William Medina
Teléfono: E-mail:
vii
DEDICATORIA
A Dios por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy,
por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a todas
las personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.
Mis padres, Fausto y Elsa; el mejor ejemplo de constancia y superación que Dios me ha
dado, por darme la vida, quererme mucho, por creer en mí y porque siempre me han
dado su apoyo a pesar de los errores y tropezones que he tenido.
A mis hijos Vivian Jorge y Rachel que son mi mayor inspiración y son quienes me dan
las fuerzas día a día para seguir adelante, gracias a ellos por ser ese motor que me da el
valor para afrontar la vida.
A mis hermanas, Annie y Angie; que siempre han estado junto a mí, y han sabido
demostrarme su apoyo en todo momento.
Y por último pero no menos importante a mis abuelitos y mis tíos porque cada uno de
ellos en algún momento de mi carrera me regalaron sus palabras sabias, consejos y
ayuda para que continúe por este camino largo y duro. En especial a mi ángel Blanquita
que desde el cielo me ha enviado sus bendiciones diarias en la dura recta final de esta
hermosa carrera.
viii
AGRADECIMIENTO
Doy gracias primero que nada a Dios por haberme dado sabiduría, fortaleza y
permitirme culminar mi educación, por haberme regalado a mi familia quienes en todo
momento me dieron apoyo incondicional.
A mis hijos quienes supieron alentarme con muestras de cariño y alégrame la vida
cuando se tornó duro el camino y tuve miedo de continuar.
A mi tutor el Dr. William Medina por cada una de sus enseñanzas durante este proyecto.
Y a cada uno de mis docentes que aportaron un granito de arena en mi formación
académica.
Mami y papi gracias por regalarme esta carrera para mi futuro, todo esto se los debo
enteramente a ustedes.
ix
FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSION ARTERIAL EN
PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
EN EL PERIODO 2014 - 2015
Autora: Viviana Mogrovejo Del Salto
Tutor: William Medina Chamaidan
RESUMEN
Introducción: La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el
aumento de la presión arterial, esta enfermedad se caracteriza por ser asintomática
durante un periodo de tiempo. Las principales consecuencias de la hipertensión las
padecen las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de
forma continua, se hacen más gruesas dificultando así el paso de la sangre a través de
estas arterias. Objetivo: Establecer la información oportuna sobre los factores de
riesgo y las complicaciones de la Hipertensión Arterial en pacientes atendidos en el
Hospital Universitario de Guayaquil, entre el 1 de enero del 2014 hasta el 1 de enero del
2015, Método: El presente estudio es de tipo descriptivo, cualitativo, observacional,
retrospectivo, de corte trasversal, donde se desea conocer sobre los factores de riesgo al
desarrollo de la hipertensión arterial. Instrumentos: Las técnica que se utilizó es de
observación directa, la evaluación de historias clínicas de cada paciente y como
instrumento de trabajo se utilizó un formulario, los datos fueron procesados y
analizados mediante Microsoft Word, Excel y el programa SPSS. Resultados: Como
resultados se escogió una muestra de 100 pacientes, de edades de 40 a más de 70 años,
de ambos sexos, donde existe mayor prevalencia del área rural. Conclusión: Podemos
decir que si controla a tiempo los factores de riesgo puede disminuir el riesgo de
desarrollar hipertensión arterial, y disminuir el índice de morbilidad y mortalidad
asociada al problema
Palabras claves: Factores de riesgo, hipertensión arterial, complicaciones
,manifestaciones clínicas, enfermedades hipertensivas
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RISK FACTORS OF ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS
THAT HAVE BEEN ATTENDED IN “HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL” IN PERIOD OF TIME 2014 -
2015
Author: Viviana Mogrovejo Del Salto
Advisor: William Medina Chamaidan
ABSTRACT
Introduction: Hypertension is a chronic pathology consisting of increased blood
pressure, this disease is characterized by being asymptomatic over a period of time. The
main consequences of hypertension are the arteries, which harden as they support high
blood pressure continuously, become thicker thus impeding the passage of blood
through these arteries. Objective: To establish timely information on the risk factors
and complications of arterial hypertension in patients treated at the University Hospital
of Guayaquil between January 1, 2014 and January 1, 2015, Method: The present study
is Type descriptive, qualitative, observational, retrospective, cross-cut, where it is
desired to know about the risk factors for the development of hypertension.
Instruments: The techniques used were direct observation, evaluation of clinical
histories of each patient and as a working tool was used a form, the data were processed
and analyzed using Microsoft Word, Excel and SPSS program. Results: A sample of
100 patients, aged 40 to over 70, of both sexes, where there is a greater prevalence of
the rural area, were chosen as results. Conclusion: We can say that if it controls risk
factors in a timely manner, it can reduce the risk of developing arterial hypertension,
and reduce the morbidity and mortality rate associated with the problem
Key words: Risk factors, arterial hypertension, complications, clinical manifestations,
hypertensive diseases
xi
INDICE
PORTADA ........................................................................................................................ I
CERTIFICADO DE APROBACIÓN ........................................................................... II
CERTIFICADO DE TUTOR ....................................................................................... IV
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ......................... V
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ................................ VI
DEDICATORIA ......................................................................................................... VII
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... VIII
RESUMEN .................................................................................................................. IX
ABSTRACT .................................................................................................................. X
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
CAPITULO I ................................................................................................................. 3
EL PROBLEMA ....................................................................................................... 3
JUSTIFICACIÓN...................................................................................................... 6
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................. 7
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 7
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ..................................................................... 7
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ........................................................ 8
CAPITULO II ............................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 9
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 18
CAPÍTULO III ............................................................................................................ 21
MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................ 21
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .............................................. 25
COMPLICACIONES .............................................................................................. 25
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ....................................... 26
DISCUSIÓN............................................................................................................ 42
CAPITULO IV ............................................................................................................ 46
CONCLUSIONES .................................................................................................. 46
CAPITULO V ............................................................................................................. 48
RECOMENDACIONES ......................................................................................... 48
PROPUESTA .......................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 50
ANEXOS .................................................................................................................... 52
ANEXO # 1 ............................................................................................................. 53
ANEXO # 2 ............................................................................................................. 54
ANEXO # 3 ............................................................................................................. 59
1
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la
presión arterial, esta enfermedad se caracteriza por ser asintomática durante un periodo
de tiempo. Las principales consecuencias de la hipertensión las padecen las arterias, que
se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen
más gruesas dificultando así el paso de la sangre a través de estas arterias.
Actualmente el síndrome de hipertensión arterial se ha convertido en la primera causa
de muerte en todos los países del mundo, y el análisis epidemiológico de este fenómeno
ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas denominadas factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular, capaces de influenciar la probabilidad del
padecimiento de accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia
cardiaca o arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores de
riesgo modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de los mayores
problemas de salud.
Muchos de los factores pueden afectar la presión arterial, incluso: la cantidad de agua y
de sal que posee en el cuerpo, el estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos
sanguíneos, sus niveles hormonales. Existe mayor riesgo de padecer de este problema si
el individuo es obeso, sufre de estrés o ansiedad, consume alcohol, de raza
afroamericana, consumo excesivo de sal en su dieta, antecedentes familiar de
hipertensión arterial, Diabetes, o fuma. La mayoría de las veces no se identifica ninguna
causa de presión arterial alta. Esto se denomina hipertensión esencial.
Sin embargo aunque no exista sintomatología, a la larga la hipertensión produce daños
en el organismo. Esta patología puede manifestar los siguientes síntomas tras varios
años como la cefalea, vértigo, hemorragia nasal, acúfenos. Aunque puede manifestarse
por medio de diversos síntomas como la disnea, dolor de pecho o angina de pecho,
trastornos visuales o de la sensibilidad, infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular.
El diagnostico está basado en los valores de la presión arterial, esta enfermedad puede
pasar desapercibida durante años, ya que los síntomas no suelen presentarse hasta que
la presión arterial alta se torne crónica ha causado daño. Cuando la presión arterial se
mantiene alta por mucho tiempo, puede causar daños al cuerpo y provocar
2
complicaciones como: Aneurismas, enfermedad renal crónica, cambios cognitivos,
lesiones en los ojos, ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca, enfermedad arterial
periférica, accidente cerebro vascular.
La hipertensión arterial no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede
controlarse. En general debe tomarse un tratamiento regular de por vida para bajar la
presión y mantenerla estable. Existen medicamentos que forman parte de un
tratamiento, sin embargo el especialista le recomendará una dieta para perder peso y no
abusar del consumo de sal, hacer ejercicios, como reducir el peso corporal, reducir la
ingesta de alcohol, reducir el consumo de café, consumir alimentos ricos en potasio,
como legumbres, frutas y verduras, dejar el hábito de fumar, seguir una dieta rica en
ácidos grasos polisaturados y pobres en grasas saturadas.
El propósito de este trabajo de investigación es el estudio del Síndrome de Hipertensión
arterial presentado en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil,
durante 1 de enero del 2014 hasta 1 de enero del 2015, analizando mediante cuadros
estadisticos la frecuencia de presentacion de los factores de riesgo y las complicaciones
en la misma.
La metodologia a emplearse es la evaluación clínica de los pacientes por medio de las
historias clínicas que servirá para proveer información sobre el tema, por lo que este
trabajo cumple así con el objetivo de informar acerca de este problema que afecta a la
población en general y contribuir con el objetivo de disminuir los morbilidad y
mortalidad asociada al síndrome de hipertensión arterial a nivel local.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Tema:
“Síndrome de Hipertensión arterial en pacientes atendidos en el Hospital Universitario
de Guayaquil, durante el periodo de2014 al 2015.
1.2.1 Contextualización
Contexto macro
La hipertensión arterial HTA es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente, que
afecta a miles de personas a nivel mundial, son aproximadamente 11 millones de
personas, el 36, 7% según la WHO, las que padecen esta enfermedad. Aunque la
prevalencia de la hipertensión en España es media, comparada con el resto de países,
casi un 40% sigue siendo un porcentaje muy elevado. Uno de los principales factores de
riesgo de la hipertensión es la edad. Así es el 65% de los mayores de 60 años los que
padecen de esta enfermedad. La edad o el envejecimiento que padecen la población de
los países Occidentales permite el desarrollo de la hipertensión.
Un aspecto relevante de la enfermedad en España, es que un tercio de hipertensos no
saben que padecen de esta enfermedad, aunque están siendo tratados, están mal
controlaos. Por esta razón, la prevención de la enfermedad y el control periódico de
las cifras de presión arterial son medidas de gran importancia.
Según datos de la WHO, Canadá, con el 29,7% es el país que menos prevalencia de
hipertensión arterial tiene, seguido de Corea con el 29,8% y de Estados Unidos con el
29,9%.
Camboya, Australia, Nueva Guinea, Nueva Zelanda, Israel, Islandia, Tailandia, Perú,
Brunéi, Dinamarca, Singapur, Suecia y Bélgica son el resto de países cuyas cifras de
prevalencia están por debajo del 35% de la población.
4
Europa Occidental excepto Portugal, Irlanda, Noruega y Finlandia tiene una prevalencia
de HTA inferior al 40%. Por el contrario, África es el continente con las cifras de HTA
más elevadas. Todos los países excepto Egipto, presentan cifras de HTA de entre 40 y
el 50% de la población. Nigeria con el 52,3% y Mozambique con el 50,9% son los
países con mayores niveles de HTA. Diversos estudios han demostrado que las
personas de raza negra es por genética los más propensos a padecer de Hipertensión
Arterial. (Rodriguez, 2013)
Contextualización Meso.
La hipertensión arterial afecta aproximadamente al 20% y el 40% de los adultos en
Latinoamérica y el Caribe, lo que representa alrededor de unas 250 millones de
personas. La presión arterial elevada es el principal factor de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares como enfermedades isquémicas del corazón y
enfermedades cerebrovasculares. Cada año, alrededor de 1.6 millones de personas
mueren por estas enfermedades en Latinoamérica y el Caribe, de ellos, medio millón
antes de cumplir los 70 años. (Organization, 2016)
Contextualización Micro.
La Hipertensión Arterial es un problema de salud pública en el Ecuador y el mundo, que
es grave y silencioso en la mayoría de los casos. Pocas personas presentan síntomas. Se
presenta en un aproximado del 25% de la población Ecuatoriana. De estos 25% de la
población que padece Hipertensión Arterial 1´625.000 reciben tratamiento y de los
cuales 812.000 siguen un tratamiento. En nuestro país, 3 de cada 10 ecuatorianos son
hipertensos.
La alta prevalencia de las enfermedades cardiovasculares está marcada por los
principales factores de riesgo como el alto consumo de tabaco, Diabetes. Colesterol alto,
obesidad, factores psico-sociales como niveles de estrés y la ausencia de factores
protectores como la falta de ejercicio físico y una dieta pobre en frutas y verduras.
Según estudios realizados en las principales ciudades de nuestro país como Quito,
Cuenca y Guayaquil, 3 de cada 10 ecuatorianos adultos son Hipertensos.
5
Lamentablemente, el 60% de estos pacientes no saben que padecen de esta enfermedad,
tan solo el 23% de los pacientes hipertensos reciben tratamiento y de éste, un escaso
7% alcanza las cifras adecuadas en el control de la hipertensión arterial. Un estudio
realizado en nuestro país acerca de la enfermedad hipertensiva, se ubica en el sexto
puesto con una tasa de 17.1% en los hombres, con relación a las 10 principales causas
de mortalidad en nuestro país, y en el quinto puesto en el caso de las mujeres con
relación a los mismos datos estadísticos. Es una de las enfermedades crónicas más
importantes y que más impacto tiene sobre la vida de los pacientes, después de la
Diabetes. (MS.c Bertha Maggi Garcés, 2011)
En el Hospital Universitario se reportaron casos de pacientes con Síndrome de
Hipertensión arterial durante el periodo del 2014 al 2015, por medio del estudio
retrospectivo, de corte trasversal, analítico observacional y enfocarse al estudio tanto de
los factores de riesgo, como de las complicaciones, así como de los métodos de
diagnósticos empleados y el tratamiento que se les brindo a cada paciente, cuyo objetivo
es disminuir los índice de morbilidad y mortalidad asociada al este síndrome de
Hipertensión Arterial a nivel local.
6
JUSTIFICACIÓN
La hipertensión arterial constituye uno de los problemas de salud crónicos más
frecuentes a nivel mundial y en nuestro país, la cual es uno de los principales factores de
riesgo de las enfermedades cardiovasculares, supone así una de la principal causa de
mortalidad en países desarrollados, hallándose mayor prevalencia en las personas
mayores de 60 años, una mala alimentación, la falta de ejercicio, así como también los
antecedentes familiares. Es de mucha validez obtener conocimiento, por la importancia
que tiene, ya que un problema que afecta hasta nuestros días. Por lo cual es importante
conocer acerca de esta patología y de los ensayos clínicos que aportaron datos de
diagnósticos para la detección precoz del problema. Por lo que el Hospital Universitario
permite documentar la evolución clínica de los pacientes y cuantificar los resultados
que presentan asociado a este problema
Este estudio es de interés porque proporcionará información acerca de los factores de
riesgo y las complicaciones de la Hipertensión Arterial en pacientes atendidos en el
Hospital Universitario, durante el periodo del 2014 al 2015; mediante una evaluación
de historiales médicos suministrados por el Hospital, de revista médicas actualizadas, y
de páginas web que permiten ampliar la información sobre el tema.
El presente proyecto es realizado con el fin de determinar de qué manera incide la
hipertensión arterial y ofrecer información sobre los factores de riesgo, complicaciones,
manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La relevancia social de esta
investigación radica en el análisis retrospectivo y analítico del problema, y disminuir en
gran manera la morbilidad y mortalidad en personas con Hipertensión Arterial a nivel
local.
7
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Cardiología
Área: consulta externa
Naturaleza: Descriptiva y observacional
Aspecto: Identificar los factores de riesgo y las complicaciones de la Hipertensión
Arterial que presentaron los pacientes en estudio.
Tema de Investigación: Síndrome de Hipertensión Arterial.
Lugar: Hospital Universitario de Guayaquil.
Periodo: 1 de enero del 2014 a 1 de enero del 2015
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la importancia del estudio de los factores de riesgo y las
complicaciones de la Hipertensión Arterial en pacientes atendidos en el Hospital
Universitario de Guayaquil, durante el periodo del 1 de enero del 2014 al 1 de
enero del 2015?
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la importancia del estudio del Síndrome de Hipertensión arterial y su
aporte a la comunidad con este problema?
Cuáles son los principales factores de riesgo al desarrollo del Síndrome de
hipertensión Arterial?
¿Cuáles son las complicaciones que se presentan ante el desarrollo del síndrome
de Hipertensión arterial?
8
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
OBJETIVO GENERAL:
- Establecer los factores de riesgo y las complicaciones de la Hipertensión Arterial
en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil, entre el 1 de
enero del 2014 hasta el 1 de enero del 2015,
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar cuáles son los principales factores de riesgo al desarrollo de la HTA
- Determinar por rangos de edades que pacientes son más afectados por la HTA
- Determinar en qué raza y sexo se presenta con mayor prevalencia la HTA
- Cuantificar los pacientes que presentan complicaciones en HTA
- Identificar las complicaciones que presentan los pacientes con HTA.
- Determinar la prevalencia de la HTA en pacientes que llegan al área de
cardiología de la consulta externa del Hospital Universitario de Guayaquil.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
Durante el siglo XIX se seguía pensando que la hipertensión era consecuencia del
desequilibrio entre humores. En la crisis, el mismo organismo a veces conseguía
reequilibrarlos mediante una serie de sintomatologías como diarrea, vomito o
sudoración. El médico en aquel entonces recomendaba fármacos para ayudar a controlar
estos síntomas. Hasta que se fue conociendo con los pasos de los años la circulación de
la sangre y poco más.
En la primera mitad del siglo XX, la idea más extendida era la presión arterial tenía una
función adaptativa. La hipertensión parece un mecanismo de compensación importante
que no debe modificarse, afirmó en 1987 el Dr. White, médico personal de varios
presidentes estadounidenses.
En la década de los 40 y 50 del siglo XX entre el 30 y el 40% de los hospitales eran
ingresados pacientes de edad media con enfermedades derivadas de la hipertensión,
maligna hipertensiva, fallo cardiaco, accidente cerebrovascular o fallo renal.
El primer gran avance de la aparición de los diuréticos en 1957. Parece que se basaran
en la teoría humoral: como existe un desequilibrio por exceso de líquido para la
capacidad de las arterias.
En 1964 Edward Freis, promotor del primer ensayo clínico que demostró el beneficio
de controlar la presión arterial. En pocos años se formaron coaliciones para abogar por
el control de la presión arterial y la investigación puso n el mercado una variedad de
grandes medicamentos
De los ensayos clínicos se puede aprender muchas cosas. La primera, que los mejores
medios y esfuerzos se logra que el 80% de los pacientes controle su presión
diastólica, pero solo el 60% la sistólica. En la práctica, el 50% de los hipertensos está
controlado.
La segunda, que controlar la presión arterial divide por dos el riesgo de ictus y las
consecuencias se puede ver en las estadísticas: la mortalidad por esta causa descendió
en el último cuarto del siglo XX. (Girona, 2012)
10
La hipertensión arterial está presente en todo el mundo, en las sociedades
industrializadas, la presión arterial aumenta constantemente durante las primeras dos
décadas.
Cada año mueren 7,6 millones de personas en todo el mundo debido a la hipertensión,
siendo el 80% de esas muertes se presentan en países en desarrollo como Brasil, más de
la mitad de las victimas tiene entre 45 y 69 años.
En el Ecuador la enfermedad hipertensiva se ubicó como la primera causa de muerte en
la población en general, con una tasa de 30,3 por cada 100.000 habitantes. En los
últimos años se presentó una prevalencia de 10.429 casos de enfermedades
hipertensivas, subió de 63 a 488 por cada 100 000 habitantes. (ALEMÁN, 2015).
Existen dos tipos de hipertensión: hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática y
la hipertensión arterial secundaria.
Hipertensión arterial esencial
Más del 90% de los casos no tiene causa única ni conocida y por eso se denomina
hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática. Es la que padece la gran mayoría de
los pacientes.
Hipertensión arterial secundaria.
En un pequeño grupo puede identificarse una causa, a veces tratable, responsable del
aumento de las cifras de presión arterial, se trata de la hipertensión arterial secundaria,
cuyas causas son las siguientes:
Hipertensión arterial de origen renal: pielonefritis crónica, glomerulonefritis
aguda o crónica, estenosis vasculorrenal, tumores productores de renina, patología
renal unilateral: atrofia segmentaria, tumor renal, otros; retención primaria de sodio:
síndrome de liddel o de gordon, nefritis de diversas etiologías, nefropatía diabética,
poliquistosis renal.
Hipertensión de origen endocrino: hiperfunción adrenal cortical, hiperfunción
medular adrenal, acromegalia, hipo/hipertiroidismo, hipercalcemia,
hiperparatiroidismo, hipercalcemia, hiperparatiroidismo, hemangioendotelioma,
tumor extra adrenal cromafines, tumor carcinoide
11
Hipertensión de origen psicógeno: Estrés, Cirugía, Traumatismo craneal severo,
Enfermedades graves.
Hipertensión de origen neurológico: síndrome diencefálico, disfunción del sistema
nervioso autónomo, poliomielitis, polineuritis, aumento de la presión intracraneal,
sección aguda de medula espinal, apnea del sueño
Hipertensión por medicamentos: Simpaticomiméticos, Regaliz, Interacciones de
inhibidores de la Monoamina oxidasa con alimentos ricos en tiramina,
Antidepresivos tricíclicos, Intoxicación por talio, Antiinflamatorios no esteroideos,
Corticoides, Anticonceptivos orales, Ciclosporina , Eritropoyetina.
Hipertensión por aumento del volumen intravascular: Transfusiones,
Sueroterapia, Policitemia
Hipertensión por alteraciones vasculares: Coartación de aorta, Fistula
arteriovenosa, Insuficiencia aortica
Hipertensión relacionada con la gestación: Preeclampsia
Hipertensión relacionada con abuso de sustancias: alcohol, cocaína, café, sal,
cigarrillo / tabaco.
(Padilla, 2014)
2.1.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una
enfermedad que no presenta síntomas durante un periodo de tiempo, y si no es tratada
puede desencadenar en serias complicaciones como un infarto de miocardio, una
hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen
a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas
y pueden verse dificultado el paso de la sangre. ([email protected], 2013)
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la
presión arterial. La misma que es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes
12
de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el
término que se utiliza para describir la presión arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número
superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión
arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 mm Hg.
Uno o ambos números pueden ser demasiados altos
Una presión arterial alta, hipertensión, es cuando la presión arterial es de 140/90 mm Hg
o mayor la mayoría de las veces.
Si los valores de su presión arterial son de 120/80 o más, pero no alcanzan 140/90, esto
se denomina pre hipertensión. (DrTango, 2015)
La fisiopatología de la Hipertensión no está totalmente dilucidado el mecanismo
responsable de esta patología en el 95% de los pacientes con hipertensión arterial
esencial. El 5% restante tiene una causa definida de hipertensión Arterial,
generalmente reno vascular y en una mínima proporción por tumores que aumentan la
liberación de catecolaminas, o la actividad de la tiroides.
El gran número englobado dentro del término de hipertensión esencial, existe diversos
mecanismos fisiológicos que por alguna razón dejan de actuar normalmente sobre el
tono vasomotor y que hasta el presente son:
Volumen mínimo cardiaco
Resistencia periférica
Sistema renina-angiotensina aldosterona
Sistema nervioso central
Bradiquinina
Endotelina
Óxido nítrico
Péptido auricular natriurético
Alteraciones genéticas
El mantenimiento de la presión arterial depende del equilibrio entre el volumen mínimo
cardiaco y la resistencia vascular periférica que está regulada por las arterias de pequeño
13
calibre y que disponen de músculo liso. La mayoría de los pacientes con hipertensión
tiene un volumen minuto normal pero la resistencia periférica: elevada. (Ferreira, 2011)
Existen múltiples causas que generan el desarrollo de la Hipertensión Arterial
La cantidad de agua y sal que tiene en el cuerpo
El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
Sus niveles hormonales
Si la persona es de edad avanzada es más propenso de padecer de hipertensión arterial.
Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando
esto sucede, la presión arterial se eleva. La Hipertensión arterial aumenta la
probabilidad de padecer un accidente cerebrovascular, un ataque cardiaco, insuficiencia
cardiaca, enfermedad renal o muerte prematura.
Existe también riesgo de padecer esta patología si presenta los siguientes factores:
Ser afroamericano
Ser obeso
Tener un estilo de vida bajo estrés o ansiedad
Consumo excesivo de alcohol
Consume demasiada sal
Tiene antecedente familiar de hipertensión arterial
Padece de Diabetes
Fuma
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta. A esto
se le denomina Hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté tomando se
denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crónica
Trastorno de las glándulas suprarrenales
Hiperparatiroidismo
Embarazo o preeclampsia
Medicinas como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos
medicamentos para el resfriado y para la migraña
14
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón. (DrTango, 2015)
La evolución de la hipertensión arterial o tensión alta, depende en gran medida de la
adopción temprana de un tratamiento. Por lo general, la hipertensión cursa de manera
silenciosa durante años. La presión arterial elevada aumenta la probabilidad de
desarrollar una patología secundaria. Si no recibe tratamiento, puede ocasionar daños
en el corazón, los vasos sanguíneos, el cerebro, los ojos y los riñones. La administración
de un tratamiento adecuado y una modificación del estilo de vida permiten reducir la
presión arterial hasta unos valores normales.
Para que el tratamiento tenga éxito es fundamental que el afectado colabore cambiando
sus hábitos de vida tomando la medicación con regularidad y de manera continuada.
Si no reciben un tratamiento a tiempo, muchos afectados mueren a causa de las
complicaciones de la presión arterial elevada. Aproximadamente la mitad debido a una
cardiopatía coronaria o infarto cardiaco, un tercio a causa de trastornos circulatorios en
el cerebro o accidente cerebrovascular y hasta un 15% por insuficiencia renal. (Rodelgo,
2014)
Entre los factores de riesgo al desarrollo dela hipertensión arterial y que se pueden
controlar y modificar tenemos los siguientes:
Factores socioeconómicos
Las diferencias socioeconómicas tiene un papel importante en la vida de las personas
pudiendo determinar sus condiciones de salud, pues aquellas con mejores condiciones
tiene mayor acceso a las informaciones, mejor entendimiento de la condición clínica y
mayor adherencia al tratamiento. Existe tasas elevadas de enfermedades
cardiovasculares en grupos con nivel socioeconómico bajo.
Exceso de peso y obesidad
El exceso de peso se asocia directamente con el desarrollo de la hipertensión arterial
desde edades jóvenes y que en la vida adulta, incluso entre individuos no sedentarios,
un incremento de 2,4 kg/m2 en el índice de masa corporal resulta un mayor riesgo de
desarrollar esta patología.
15
Sedentarismo
En cuanto al sedentarismo, es la falta de actividad física, lo que lleva al incremento del
desarrollo de la hipertensión arterial, la actividad física ayuda a reducir la mortalidad y
los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Ingesta de alcohol
La ingestión prolongada de alcohol puede, además de aumentar la presión sanguínea,
aumenta la mortalidad cardiovascular en general .Por lo que es necesario el control del
consumo de bebidas alcohólicas.
Tabaquismo
El tabaquismo es la mayor causa de mortalidad por problemas cardiovasculares del
mundo, el abandono de este hábito es la medida efectiva para la reducción de los
riesgos de desarrollar HTA o de problemas cardiovasculares.
Hábitos alimenticios
El cambio en las cantidades de alimentos ingeridos y la composición de la dieta
sumada a la baja frecuencia de la actividad física, provoca alteraciones significativas
en el peso corporal y en la distribución de la obesidad, aumentando su prevalencia en la
población.
El consumo de sal excede los límites máximos recomendados para la ingestión, los
hábitos alimenticios influyen directamente en la morbilidad cardiovascular.
(Weschenfelder Magrini, 2012)
Entre los factores no modificables encontramos:
Historia familiar
El riesgo es mayor si existen antecedentes familiares de enfermedades del corazón. Su
riesgo es aún más alto si un pariente cercano murió joven por un ataque al corazón
16
Sexo
El ser varón es un factor de riesgo para cardiopatía isquémica e hipertensión arterial.
Entre los 35 y 40 años se tiene una mortalidad por esta enfermedad de cuatro a cinco
veces más que en la mujer. En la mujer posmenopáusica existe mayor prevalencia de
hipertensión arterial, así como un deterioro del perfil lipídico, con aumento del
colesterol y las lipoproteínas de baja densidad.
Raza
Estudios longitudinales han demostrado que la raza negra es la de mayor incidencia,
pero actualmente por los cambios en el ritmo de vida y la no modificación de los
factores de riesgo está aumentando la incidencia en las demás etnias. (Robles, 2011)
Edad.
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presión arterial, de manera que
tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con
los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que
aumenta la edad. (dmedicina.com, 2015)
Uno de los principales problemas de la presión arterial alta es el hecho de ser
asintomática hasta fases muy avanzadas de la enfermedad. No existe un síntoma típico
que puede servir como una alarma para estimular la búsqueda de un tratamiento.
Sin embargo, se presenta una serie de sintomatología cunado la enfermedad ha
progresado, como:
Dolor de cabeza
Cansancio
Dolor de cuello
Dolor en los ojos
Sensación de peso en las piernas o palpitaciones
Debido que esta patología es asintomática muchos de los individuos no suelen medir
su presión arterial,
No existe ninguna manera de evaluar la presión arterial sin que se haga la estimación de
la misma a través de un aparato específico. (Pinheiro, 2016)
17
En la hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los
síntomas incluyen:
Dolor de cabeza fuerte
Nauseas o vómitos
Confusión
Cambios en la visión
Sangrado nasal. (DrTango, 2015)
Cuando la Hipertensión se mantiene alta por mucho tiempo, puede causar daños al
cuerpo y provocar una serie de complicaciones. Algunas complicaciones comunes son:
Aneurisma: Son protuberancias anormales en la pared de una arteria. Los aneurismas
se desarrollan y crecen durante años sin causar signos o síntomas hasta que se rompen,
crecen lo suficiente como para presionar estructuras cercanas, o bloquean el flujo
sanguíneo. Los síntomas que se presentan dependen de la ubicación del aneurisma.
Enfermedad renal crónica: Ocurre cuando se estrechan los vasos sanguíneos de los
riñones. Esto puede causar insuficiencia renal.
Cambios cognitivos: Las investigaciones muestran que con el tiempo la presión arterial
alta puede causar cambios cognitivos. Los signos y síntomas incluyen pérdida de la
memoria, dificultad para encontrar palabras y falta de concentración durante las
conversaciones.
Lesiones en los ojos: Ocurre cuando los vasos sanguíneos de los ojos se revientan o
sangran. Los signos y síntomas incluyen cambios en la visión o ceguera.
Ataque al corazón: Sucede cuando de repente se bloquea el flujo de sangre o una
sección del musculo cardiaco y el corazón deja de recibir oxígeno.
Insuficiencia cardiaca: Es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades del cuerpo. Los signos y síntomas comunes de la
insuficiencia cardiaca incluyen falta de aliento o dificultad para respirar, sensación de
cansancio e hinchazón en los tobillos. Los pies, las piernas, el abdomen y las venas en
el cuello.
18
Enfermedad arterial periférica: Se presenta cuando se acumula placa en las arterias
de las piernas y afecta el flujo de sangre a las mismas. Si la persona presenta síntomas,
estos son por lo general dolor, calambres, entumecimiento, molestia o pesadez en la
pierna, los pies y los glúteos después de caminar o subir escaleras.
Accidente cerebrovascular: Ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre que lleva
oxígeno en una parte del cerebro. (Health, 2015)
Como es lógico, cuando ya existe una lesión orgánica en los tejidos (cerebro, corazón,
riñón y vasos sanguíneos) el pronóstico es peor. Se pueden desarrollar enfermedades
graves y que pueden provocar la muerte como ictus y trombosis cerebrales, infartos de
miocardio, e insuficiencia renal que puede requerir diálisis.
En general, a más tiempo de evolución y peor control de la presión arterial, más
posibilidades de que exista lesión en esos órganos. (Martín, webconsultas.com, 2017)
HIPÓTESIS
Si ejercemos un control adecuado de los factores de riesgo en el desarrollo del síndrome
de Hipertensión Arterial en pacientes que son atendidos en el Hospital Universitario de
Guayaquil, se podrá prevenir las complicaciones y así se disminuirá la morbilidad y
mortalidad asociada al problema.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE O DE ESTUDIO
El Síndrome de Hipertensión Arterial con cada uno de sus indicadores:
Cefalea
Astenia
Cervicalgia
Oftalmalgia
Edema de miembros inferiores
Confusión
Náuseas
Vómitos
Epistaxis
19
Hipertensión esencial
Hipertensión secundaria
Además se debe tener en cuenta el examen físico minucioso que se realiza en el
momento de la captación del paciente y el resultado de cada una de las pruebas de
diagnóstico para poder estadificar la enfermedad y así también poder iniciar con un
tratamiento adecuado eficaz y oportuno. Entre los exámenes de diagnóstico tenemos:
Electrocardiograma
Hemograma
Determinación del peso y talla
Y del IMC
Control de la presión arterial
Ecocardiograma
VARIABLE DEPENDIENTE O DE CARACTERIZACIÓN
Factores de riesgo Son aquellos que incrementan las probabilidades de contraer una
enfermedad o condicionante estos tenemos los modificables y no modificables:
Factores modificables: son aquellos que con un cambio en el estilo de vida
podrían cambiarse.
o F. socioeconómicos
o Exceso de peso y obesidad
o Sedentarismo
o Ingesta de alcohol
o Tabaquismo
o Malos hábitos alimenticios
o Diabetes.
Factores no modificables: son aquellos que no pueden modificarse ni
cambiarse por ninguna razón.
o Antecedente familiar
o Sexo
o Raza o etnia
o Edad
20
Complicaciones: Son aquellas consecuencias o secuelas ante la presencia del problema.
En la hipertensión arterial tenemos las siguientes:
Aneurisma
Enfermedad renal crónica
Cambios cognitivos
Lesiones en los ojos
Insuficiencia cardiaca
Ataque del corazón
Enfermedad arterial periférica
Accidente cerebro vascular
VARIABLE INTERVINIENTE
Edad
Sexo
Raza
Estado civil
Manifestaciones clínicas
Tipo de hipertensión arterial
21
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 METODOLOGIA
El presente estudio de investigación tiene un enfoque cualitativo de diseño no
experimental, de corte transversal y retrospectivo con la utilización del método de
observación analítica, para una amplia información sobre el tema del Síndrome de
hipertensión Arterial en pacientes atendidos en el Hospital Universitario, durante el
periodo de 2014 al 2015, y poner la presente información para el beneficio de la
población en general.
3.2 TIPO DE ESTUDIO
Analítico Buscara conocer todo sobre el Síndrome de hipertensión arterial en los
pacientes atendidos en el Hospital Universitario, durante el periodo del 2014 al 2015.
Descriptivo: Describirá la etiología de la enfermedad, sus factores de riesgo, sus
complicaciones, manifestaciones clínicas y características de la enfermedad en estos
pacientes en estudio.
Transversal: Este estudio ampliara todo acerca de la evaluación clínica de la
enfermedad, estudiara simultáneamente la exposición de los factores de riesgo, las
complicaciones, y todo lo referente a este Síndrome.
3.3 CARACTERITICAS DE LA ZONA DE TRABAJO.
El presente estudio se realizara en el Hospital Universitario de Guayaquil, durante el
periodo del 2014 al 2015, que tiene como objetivo prestar sus servicios médicos
inmediatos a la población que presenta este tipo de patología que afecta a la población
que presentan algún problema de salud, brindándoles ayuda inmediata mediante un
diagnóstico oportuno y un tratamiento inmediato, cuya finalidad es mejorar su calidad
de vida.
22
Nacional: Ecuador
Zonal: Costa
Provincial: Guayas
Cantonal: Guayas
Local: Hospital Universitario de Guayaquil
3.4 UNIVERSO
El universo corresponde a los pacientes que presentan síndrome de hipertensión arterial
que son atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil, durante el periodo de 2014
al 2015.
3.5 MUESTRA O POBLACIÓN A ESTUDIAR
Muestra corresponde a los 2186 pacientes con Síndrome de Hipertensión Arterial que
fueron ingresados en el Hospital Universitario de Guayaquil, durante el periodo del 1 de
enero del 2014 al 1 de enero del 2015.que cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión determinados
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Pacientes de edades de entre 18 a 60 años con diagnóstico de Hipertensión
- Paciente que presentan enfermedades cardiovasculares asociadas a la HTA
- Pacientes con historia clínica completa atendidos en el hospital
3.7 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Pacientes que no presentan un diagnóstico preciso de HTA
- Pacientes que son diagnosticados con otras patologías no asociadas a la HTA.
- Pacientes con historial médico incompleto atendidos en otra institución
23
3.8 VIABILIDAD
El estudio es considerado viable porque cuenta con la aprobación directa y apoyo del
personal médico y administrativo del Hospital Universitario de Guayaquil y la
aprobación de las autoridades de la Universidad de Guayaquil, además de que se cuenta
con el permiso adecuado para el acceso a las historias clínicas documentadas y de esta
manera poder evaluar a los pacientes que presentan este tipo de síndrome hipertensivo y
corroborar datos para proceder a realizar esta investigación. La actual investigación se
realiza para beneficio de la comunidad y aporte en el conocimiento científico del
personal médico Es de interés por ser casos muy frecuentes que se presentan en la
institución y que existan datos estadísticos que demuestren la prevalencia de estos casos
a nivel nacional.
3.9 MATERIALES
3.9.1 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La investigación se realizó a base de la revisión de historias clínicas de los pacientes
que fueron diagnosticados con Síndrome de Hipertensión arterial atendidos en el
Hospital Universitario de Guayaquil, durante el periodo del 2014 al 2015.
Una vez obtenidos los resultados, estos fueron tabulados en tablas y gráficos para un
mejor análisis y comprensión, y se procedió a realizar el respectivo análisis e
interpretación de cada resultado obtenido.
3.9.2 RECURSOS HUMANOS, FISICOS E INSTITUCIONALES
Recursos humanos:
Médico interno Estudiante de Medicina
Tutor de Tesis
Pacientes
Autoridades del Hospital Universitario.
24
Recursos físicos
Historia clínica
Computador
Recursos de oficina
Materiales bibliográficos
Programas estadísticos
Recursos institucionales
Hospital Universitario
Universidad Estatal de Guayaquil
Facultad de Medicina.
25
3.10 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA
VALORATIVA FUENTE
VARIABLE
INDEPENDIENTE
SINDROME DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
La hipertensión
arterial es el aumento
de la presión arterial
de forma crónica. Es
una enfermedad que
no presenta síntomas
durante un periodo de
tiempo, y si no es
tratada puede
desencadenar en
serias complicaciones
como un infarto de
miocardio, una
hemorragia o
trombosis cerebral, lo
que se puede evitar si
se controla
adecuadamente
Astenia
Cervicalgia
Oftalmalgia
Edema de miembros
inferiores
Confusión
Náuseas
Vómitos
Epistaxis
Hipertensión esencial
Hipertensión secundaria
Pruebas de diagnostico
Examen físico
P. laboratorio
Electrocardiograma
Hemograma
Determinación del peso y
talla
Y del IMC
Control de la presión
arterial
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Para determinar el
tipo de Síndrome
hipertensivo y el
grado de desarrollo
de la patología.
Historia
clínica
VARIABLES
DEPENDIENTES
FACTORES RIESGO
Son aquellos que
incrementa las
probabilidades de
contraer una
enfermedad o condición
Factores modificables
Estres
Exceso de peso y obesidad
Sedentarismo
Ingesta de alcohol
Tabaquismo
Malos hábitos alimenticios
Diabetes.
Factores no modificables
Antecedente familiar
Sexo
Raza o etnia
Edad
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Historia
clínica
COMPLICACIONES
Son aquellas
consecuencias o
secuelas ante la
presencia del problema
Aneurisma
Enfermedad renal crónica
Cambios cognitivos
Lesiones en los ojos
Ataque del corazón
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad arterial
periférica
Accidente cerebro vascular
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Presente Si o No
Historia
Clínica
VARIABLE
INTERVINIENTE
Son aquellos factores
que constituyen un
riesgo y alteran el
pronóstico
Edad
Sexo
Raza
Estado civil
Tipo de hipertensión
< de 18 o > de 60
Masculino-Femenin
Blanca-negra-mestiz
Casado-soltero-UL
Esencial secundaria
Historia
clinica
26
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
TABULACION POR FRECUENCIA DE PACIENTES CON SINDROME DE
HIPETENSIÓN ARTERIAL ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DURANTE PERIODO DEL 2014 AL 2015
TABLA N°1
PACIENTES CON HA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI CUMPLERON 100 8.3%
NO CUMPLIERON 1.104 91.6%
TOTAL 1.204 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N°1 FRECUENCIA
Análisis:
De un universo de 1.204 pacientes que presentaron Síndrome de Hipertensión Arterial,
durante el periodo del 2014 al 2015, solo un grupo de 100 pacientes (8%) cumplieron
con los criterios de inclusión para el estudio, mientras que solo 1.104 (92%) no
cumplieron con los criterios para ser estudiados.
0%
50%
100%
Si cumplieron No cumplieron
27
TABULACIÓN POR EDAD DE PACIENTES DENTRO DEL RANGO DE
ESTUDIO
TABLA N°2
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
40 a 50 años 16 16%
51 a 60 años 24 24%
61 a 70 años 28 28%
> de 70 años 31 32%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N° 2
Análisis:
Con respecto a la edad de los pacientes en estudio, el análisis reveló que existe una
prevalencia de Síndrome de Hipertensión Arterial dentro de los rangos de edad
comprendida de > de 70 años con el 31%, seguido del rango de edad de 61 a 70 años
con el 28%, en tercer lugar lo ocupa el rango de edad de 52 a 60 años con el 24% y en
último lugar lo ocupa el rango de edad de 40 a 50 años con el 16% de la población en
estudio, esto análisis revelan que la edad es uno de los factores de riesgo que influye en
el desarrollo del problema.
0%
10%
20%
30%
40%
40 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años > 70 años
28
TABULACIÓN POR PROCEDENCIA
TABLA N°3
PROCEDENCIA FRECUENCIA PORCENTAJE
URBANA 47 48%
RURAL 52 52%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N° 3
Análisis:
Este estudio reveló que la mayor prevalencia del lugar de procedencia de los pacientes
en estudios es de los procedentes del área rural con un 53%, mientras que los pacientes
en estudio del área urbana es del 47%. Esos resultados representan que la procedencia
es uno de los factores de riesgo que influye en cuanto a la presencia del problema.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Urbana Rural
47% 52%
29
TABULACIÓN POR ETNIA DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
TABLA N°4
RAZA FRECUENCIA PORCENTAJE
Mestiza 51 51%
Negra 24 24%
Blanca 13 13%
Indígena 10 10%
otra 1 1%
TOTAL 100 Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N°4
Análisis:
El estudio reveló en cuanto a los pacientes con Síndrome de Hipertensión Arterial en
estudio que el mayor porcentaje se centra en cuanto a la raza es mestiza con el 51%,
raza negra 25%, la raza blanca ocupa el tercer lugar con un 13%, mientras que indígena
(10%) y otra raza 1% ocupa los últimos lugares, todo indica que la raza mestiza puede
jugar un papel fundamental en la presencia de factores.
0%
20%
40%
60%
Mestiza Negra Blanca Indigena Otra
30
TABULACIÓN POR SEXO DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
TABLA N°5
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 65 65%
MASCULINO 35 35%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N° 5
Análisis:
Este estudio reveló que la mayor prevalencia del sexo en los pacientes en estudios existe
una mayor prevalencia en el sexo femenino con un 65%, de los casos, por tener un
desequilibrio en su alimentación, por sedentarismo, por su estilo de vida que conlleva al
desarrollo de este síndrome, mientras que el sexo masculino con el 35%. Esos
resultados muestran que las mujeres son propensas al desarrollo de factores de riesgo
para la aparición de este problema.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Femenino Masculino
65% 35%
31
TABULACIÓN POR OCUPACIÓN
TABLA N°6
OCUPACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Amas de casa 48 48%
Estudiantes 17 17%
Profesionales 13 13%
Comerciantes 20 20%
Otros 1 1%
TOTAL 100 Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N°6
Análisis:
El estudio reveló en cuanto a la ocupación de los pacientes con Síndrome de
Hipertensión arterial en estudio que el mayor porcentaje se centra en quienes realizan
labores en casa con el 48%, seguido de aquellos que se dedican a la venta publica o
comerciantes con el 20%, el tercer lugar lo ocupa los estudiantes con el 17%, mientras
que los profesionales son un 13% de los casos y otros 1%, este estudio demuestra que la
ocupación influye como factor riesgo para la presencia de este síndrome. .
0%10%20%30%40%50%
32
TABULACIÓN POR NIVEL DE INSTRUCCIÓN
TABLA N° 7
Nivel de instrucción Frecuencia PORCENTAJE
Primaria 19 19%
Secundaria 57 57%
Superior 11 11%
Ninguno 13 13%
TOTAL 100% Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N° 7
Análisis:
Este estudio reveló que por niveles de instrucción que presentaron este grupo de
pacientes en estudio, tienen un nivel de instrucción secundario con 57% de los casos,
mostró mayor prevalencia, seguida de quienes alcanzaron culminar la primaria con
19%, en tercer lugar lo ocupó los pacientes no tenía ningún grado de instrucción con el
13% de los casos, los que los hacen más vulnerables por carecer de conocimientos sobre
esta patología y que permite que se desarrolle sin poder tomar medidas preventivas
contra esta enfermedad, mientras que los que si alcanzaron recibir una educación
superior son un pequeño grupo del 11% de los casos registrados
0%20%40%60%
Títu
lo d
el e
je
33
TABULACIÓN POR ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES EN ESTUDIO
TABLA N°8
ESTADO
CIVIL
FRECUENCIA PORCENTAJE
Soltero 11 11%
Casado 29 29%
Unión Libre 34 34%
Divorciado 7 7%
Separados 15 15%
Viudo 2 2%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N° 8
Análisis:
Este trabajo revela que del grupo de 100 pacientes en estudio, se mostró una mayor
prevalencia por el estado civil de unión libre con el 34% de todos los casos, seguido por
los casados con el 29%, en tercer lugar corresponde a los separados (as) con el 15%, ,
los solteros con el 11%, otros divorciados con el 7%, y por último los viudos 5% de los
casos registrados.
0% 20% 40% 60%
Primaria
Secundaria
Superior
Ninguno
Separados
Viudo
PrimariaSecunda
riaSuperior Ninguno
Separados
Viudo
Estado civil 19% 57% 11% 13% 2%
34
TABULACIÓN POR MANIFESTACIONES CLINICAS
TABLA N°9
SIGNOS FRECUENCIA PORCENTAJE
Cefalea 10 10%
Malestar general 52 52%
Edema en los miembros
inferiores
16 16%
Náuseas y vómitos 2 2%
La latidos cardiacos
irregulares
9 9%
Confusión 8 8%
Sangrado nasal 3 3%
TOTAL 100 Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRÁFICO N°9
Análisis:
Según el análisis revela que entre las manifestaciones clínicas más comunes que se
presentan en cada paciente en estudio se halló el malestar general con mayor
prevalencia (52%), seguido de edemas en miembros inferiores (16%), cefalea (10%),
latidos cardiacos irregulares (9%), confusión (8%), sangrado nasal (3%), presencia de
náuseas y vómitos con el 2% de los casos registrados.
19%
57%
11% 13% 8% 0%
35
TABULACIÓN POR COMPLICACIONES
TABLA N°10
COMPLICACIONES FRECUENCIA PORCENTAJE
Aneurisma 6 6%
Enfermedad renal crónica 11 11%
Insuficiencia cardiaca 25 25%
Infartos 21 21% Accidentes cerebro vascular 19 19%
Enfermedad arterial periférica 14 14% Cambios cognitivos 4 4%
TOTAL 100% Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N°10
Análisis:
Este estudio reveló que entre las complicaciones que desarrollaron este grupo de
estudio, encontramos mayor frecuencia en el desarrollo de la insuficiencia cardiaca con
el 25%, infartos con el 21%, accidente cerebro vascular con el 19%, enfermedad arterial
periférica con el 14%, desarrollo de la enfermedad renal crónica con el 11% y los
cambios cognitivos con u 4% de los casos registrados en este grupo de 100 pacientes en
estudio.
Aneurisma
Enfermedad renal crónica
Insuficiencia cardiaca
Infartos
Accidente cerebro vascular
Enfermedad arterialperiférica
Cambios cognitivos
36
TABULACIÓN POR TIPO DE HIPERTENSIÓN DESARROLLADA
TABLA N° 11
TIPO FRECUENCIA PORCENTAJE
Hipertensión arterial
esencial
48 48%
Hipertensión arterial
secundaria
25 25%
Hipertensión arterial de
origen renal
4 4%
Hipertensión arterial de
origen endocrino
3 3%
Hipertensión arterial de
origen psicógeno
5 5%
Hipertensión de origen
neurológico
3 3%
Hipertensión por
medicamentos
2 2%
Hipertensión por aumento
del volumen intravascular
2 2%
Hipertensión por
alteraciones vasculares
2 2%
Hipertensión relacionada
con la gestación
3 3%
Hipertensión relacionada
con el abuso de sustancias
3 3%
TOTAL 97 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N°11
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hip
erte
nsi
ion
…
Hip
erte
nsi
ón
…
Hip
erte
nsi
on
…
Hip
erte
nsi
on
…
Hip
erte
nsi
ón
de
…
Hip
erte
nsi
ón
de
…
Hip
erte
nsi
on
po
r…
Hip
erte
nsi
ón
po
r…
Hip
erte
nsi
ón
po
r…
Hip
erte
nsi
on
…
37
Análisis:
Los datos revelaron que por tipo de Hipertensión arterial desarrollada en el paciente se
reportó n esquema de prevalencia en la hipertensión arterial esencial con el 48%,
seguida de la Hipertensión arterial secundaria 25%, Hipertensión arterial de origen renal
con el 4%, Hipertensión arterial de origen endocrino 3%, hipertensión arterial de origen
psicógeno con el 5%, Hipertensión por la toma de medicamentos con el 2%,
hipertensión relacionada con la gestación con el 3%, hipertensión relacionada con el
abuso de sustancia con el 3%, hipertensión por origen neurológico 3%, hipertensión por
el aumento de volumen intravascular 2%, y desarrollo de hipertensión por las
alteraciones vasculares con el 2% de los casos registrados en este grupo de pacientes en
estudio. Acorde con lo establecido en el marco teórico donde se puede hallar más
información sobre cada una de estos tipos de Hipertensión arterial y sus orígenes.
TABULACION POR FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
TABLA N° 12
F. RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE
Factores económicos 19 19%
Obesidad 29 30%
Sedentarismo 21 22%
Ingesta de alcohol 5 5%
Tabaquismo 5 5%
Malos hábitos
alimenticios
11 11%
Diabetes 8 8%
TOTAL 99 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
38
GRÁFICO N°10
Análisis.
Este estudió reveló que con respecto a los factores de riesgo modificables, es decir que
se pueden cambiar, alterar o modificar acorde a su tratamiento y prevención, de estos
factores que intervinieron en el desarrollo del problema encontramos mayor prevalencia
en la Obesidad como factor principal con el 30% de los casos, seguido del
sedentarismo o falta de actividad física en estos pacientes que lo llevaron a desarrollar la
hipertensión con el 22% de los casos , el tercer lugar lo ocupa los factores económicos
con el 19%s malos hábitos alimenticios con el 11%, una alimentación inadecuada
provoca el desarrollo de estos problemas, la Diabetes es otro factor principal con el 8%,
y la ingesta de alcohol con el 5% y tabaquismo con el 5% ocupando los últimos rangos
de prevalencia en estos pacientes en estudio.
19%
30%
22%
5% 5% 11%
8%
39
TABULACIÓN POR FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
TABLA 13
F. RIESGO NO
MODIFICABLES
FRECUENCIA PORCENTAJE
Antecedentes familiares 19 19%
Sexo 28 28%
Raza o etnia 15 15%
Edad 38 38%
TOTAL 100%
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
. GRAFICO N° 13
Análisis:
Este estudio demostró que entre los factores de riesgo no modificables que intervinieron
en el desarrollo de la hipertensión en este grupo de pacientes en estudio, se mostró una
mayor prevalencia en la edad del paciente con el 38%, seguida del sexo del paciente con
el 28%, antecedentes familiares 19% y raza o etnia ocupa el último lugar con el 15%.
0%10%20%30%40%
19% 28%
15%
38%
40
TABULACION POR METODOS DE DIAGNOSTICOS
TABLA N°14
METODOS DE
DIAGNOSTICOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
Electrocardiograma 20 20%
Hemograma 19 19%
Determinación de peso y
talla
12 12%
IMC 15 15%
Control de presión
arterial
14 14%
Ecocardiograma 20 20%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N° 14
Análisis:
En cuanto a los métodos de diagnósticos utilizados para la detección de la enfermedad
en este grupo de pacientes, por su eficacia y manejo con mayor frecuencia se reportó el
electrocardiograma con el 20% de eficacia, seguido del ecocardiograma con el 20%, en
tercer lugar está la hemograma con el 19%, la evolución del Índice de Masa Corporal
con el 15%, control de la presión arterial con el 14%, determinación de peso y talla del
paciente con el 12% , de todos los métodos utilizados para la detección del problema en
este grupo de pacientes en estudio.
0%5%
10%15%20%
Electrocardiograma Hemograma Determinación
de peso y talla IMC
Control de presion arterial
Ecocardiograma
41
TABULACION POR CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO
TABLA N°15
TRATAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 45 45%
NO 32 32%
A VECES 23 23%
TOTAL 100
Fuente: Estadística del Hospital Universitario.
Elaborado por: Mogrovejo del Salto Viviana Nathalie
GRAFICO N° 15
Análisis:
Este estudio reveló que con respecto al seguimiento del tratamiento que se les brindó a
este grupo de pacientes un mayor grupo de 45% cumple con su tratamiento, mientras
que el 32% no lo cumple debido a la falta de tiempo, bajos ingresos económicos, el
difícil acceso a los centros de salud, o por factores ajenos, mientras que un 23% no
siguen un proceso continuo con su tratamiento y control de su presión arterial.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
SINO
A veces
Cumplimiento altratamiento
42
DISCUSIÓN
El desarrollo de la hipertensión arterial se debe a la presencia de múltiples factores de
riesgo, que si no es detectado a tiempo puede generar una serie de complicaciones, para
este estudio se escogió una muestra compuesta de 100 pacientes que cumplieron con
los criterios de inclusión para su respectivo estudio, atendidos en el Hospital
Universitario, durante el periodo del 2014 al 2015.
De un universo de 1.204 pacientes que presentaron Síndrome de Hipertensión Arterial,
durante el periodo del 2014 al 2015, solo un grupo de 100 pacientes (8%) cumplieron
con los criterios de inclusión para el estudio, mientras que solo 1.104 (92%) no
cumplieron con los criterios para ser estudiados.
Con respecto a la edad de los pacientes en estudio, en el grafico N°2 el análisis reveló
que existe una prevalencia de Síndrome de Hipertensión Arterial dentro de los rangos
de edad comprendida de > de 70 años con el 31%, seguido del rango de edad de 61 a 70
años con el 28%, en tercer lugar lo ocupa el rango de edad de 52 a 60 años con el 24%
y en último lugar lo ocupa el rango de edad de 40 a 50 años con el 16% de la población
en estudio, esto análisis revelan que la edad es uno de los factores de riesgo que influye
en el desarrollo del problema.
En el gráfico N°3: Este estudio reveló que la mayor prevalencia del lugar de
procedencia de los pacientes en estudios es de los procedentes del área rural con un
53%, mientras que los pacientes en estudio del área urbana es del 47%. Esos resultados
representan que la procedencia es uno de los factores de riesgo que influye en cuanto a
la presencia del problema.
En cuanto a los pacientes con Síndrome de Hipertensión Arterial en estudio en el
gráfico N°4, se mostró que el mayor porcentaje se centra en cuanto a la raza es mestiza
con el 51%, raza negra 25%, la raza blanca ocupa el tercer lugar con un 13%, mientras
que indígena (10%) y otra raza 1% ocupa los últimos lugares, todo indica que la raza
mestiza puede jugar un papel fundamental en la presencia de factores.
En el grafico N°5 : Se muestra que la mayor prevalencia del sexo en los pacientes en
estudios existe una mayor prevalencia en el sexo femenino con un 65%, de los casos,
por tener un desequilibrio en su alimentación, por sedentarismo, por su estilo de vida
que conlleva al desarrollo de este síndrome, mientras que el sexo masculino con el
43
35%. Esos resultados muestran que las mujeres son propensas al desarrollo de factores
de riesgo para la aparición de este problema.
En cuanto a la ocupación de los pacientes con Síndrome de Hipertensión arterial en el
grafico N°6, se muestra que el mayor porcentaje se centra en quienes realizan labores
en casa con el 48%, seguido de aquellos que se dedican a la venta publica o
comerciantes con el 20%, el tercer lugar lo ocupa los estudiantes con el 17%, mientras
que los profesionales son un 13% de los casos y otros 1%, este estudio demuestra que la
ocupación influye como factor riesgo para la presencia de este síndrome. .
En el gráfico N°7 Este estudio reveló que por niveles de instrucción que presentaron
este grupo de pacientes en estudio, tienen un nivel de instrucción secundario con 57%
de los casos, mostró mayor prevalencia, seguida de quienes alcanzaron culminar la
primaria con 19%, en tercer lugar lo ocupó los pacientes no tenía ningún grado de
instrucción con el 13% de los casos, los que los hacen más vulnerables por carecer de
conocimientos sobre esta patología y que permite que se desarrolle sin poder tomar
medidas preventivas contra esta enfermedad, mientras que los que si alcanzaron recibir
una educación superior son un pequeño grupo del 11% de los casos registrados
Este trabajo revela que del grupo de 100 pacientes en estudio, en el gráfico N°8 se
mostró una mayor prevalencia por el estado civil de unión libre con el 34% de todos los
casos, seguido por los casados con el 29%, en tercer lugar corresponde a los separados
(as) con el 15%, , los solteros con el 11%, otros divorciados con el 7%, y por último
los viudos 5% de los casos registrados.
En el grafico N°9: Revela que entre las manifestaciones clínicas más comunes que se
presentan en cada paciente en estudio se halló el malestar general con mayor
prevalencia (52%), seguido de edemas en miembros inferiores (16%), cefalea (10%),
latidos cardiacos irregulares (9%), confusión (8%), sangrado nasal (3%), presencia de
náuseas y vómitos con el 2% de los casos registrados.
Este estudio demuestra en el grafico N°10 que entre las complicaciones que
desarrollaron este grupo de estudio, encontramos mayor frecuencia en el desarrollo de la
insuficiencia cardiaca con el 25%, infartos con el 21%, accidente cerebro vascular con
el 19%, enfermedad arterial periférica con el 14%, desarrollo de la enfermedad renal
44
crónica con el 11% y los cambios cognitivos con u 4% de los casos registrados en este
grupo de 100 pacientes en estudio.
En el gráfico N°11 Los datos revelaron que por tipo de Hipertensión arterial
desarrollada en el paciente se reportó un esquema de prevalencia en la hipertensión
arterial esencial con el 48%, seguida de la Hipertensión arterial secundaria 25%,
Hipertensión arterial de origen renal con el 4%, Hipertensión arterial de origen
endocrino 3%, hipertensión arterial de origen psicógeno con el 5%, Hipertensión por la
toma de medicamentos con el 2%, hipertensión relacionada con la gestación con el 3%,
hipertensión relacionada con el abuso de sustancia con el 3%, hipertensión por origen
neurológico 3%, hipertensión por el aumento de volumen intravascular 2%, y
desarrollo de hipertensión por las alteraciones vasculares con el 2% de los casos
registrados en este grupo de pacientes en estudio. Acorde con lo establecido en el marco
teórico donde se puede hallar más información sobre cada una de estos tipos de
Hipertensión arterial y sus orígenes.
Este estudió demostró en el gráfico N°12, que con respecto a los factores de riesgo
modificables, es decir que se pueden cambiar, alterar o modificar acorde a su
tratamiento y prevención, de estos factores que intervinieron en el desarrollo del
problema encontramos mayor prevalencia en la Obesidad como factor principal con el
30% de los casos, seguido del sedentarismo o falta de actividad física en estos pacientes
que lo llevaron a desarrollar la hipertensión con el 22% de los casos , el tercer lugar lo
ocupa los factores económicos con el 19%s malos hábitos alimenticios con el 11%, una
alimentación inadecuada provoca el desarrollo de estos problemas, la Diabetes es otro
factor principal con el 8%, y la ingesta de alcohol con el 5% y tabaquismo con el 5%
ocupando los últimos rangos de prevalencia en estos pacientes en estudio.
En el gráfico N°13: Este estudio demostró que entre los factores de riesgo no
modificables que intervinieron en el desarrollo de la hipertensión en este grupo de
pacientes en estudio, se mostró una mayor prevalencia en la edad del paciente con el
38%, seguida del sexo del paciente con el 28%, antecedentes familiares 19% y raza o
etnia ocupa el último lugar con el 15%.
45
En cuanto a los métodos de diagnósticos utilizados para la detección de la enfermedad
en este grupo de pacientes en el gráfico N°14, demuestra que por su eficacia y manejo
con mayor frecuencia se reportó el electrocardiograma con el 20% de eficacia, seguido
del ecocardiograma con el 20%, en tercer lugar está la hemograma con el 19%, la
evolución del Índice de Masa Corporal con el 15%, control de la presión arterial con el
14%, determinación de peso y talla del paciente con el 12% , de todos los métodos
utilizados para la detección del problema en este grupo de pacientes en estudio.
En cuanto al seguimiento del tratamiento que se les brindó a este grupo de pacientes un
mayor grupo en el gráfico N°15, demuestra que el 45% cumple con su tratamiento,
mientras que el 32% no lo cumple debido a la falta de tiempo, bajos ingresos
económicos, el difícil acceso a los centros de salud, o por factores ajenos, mientras que
un 23% no siguen un proceso continuo con su tratamiento y control de su presión
arterial
46
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
De un universo de 1.204 pacientes que presentaron Síndrome de Hipertensión Arterial,
durante el periodo del 2014 al 2015, solo un grupo de 100 pacientes (8%) cumplieron
con los criterios de inclusión para el estudio.
Con respecto a la edad de los pacientes en estudio, existe una prevalencia de Síndrome
de Hipertensión Arterial dentro de los rangos de edad comprendida de > de 70 años con
el 31%.
La mayor prevalencia del lugar de procedencia de los pacientes en estudios es de los
procedentes del área rural con un 53%. Se mostró que el mayor porcentaje se centra en
cuanto a la raza es mestiza con el 51%. Se muestra que la mayor prevalencia del sexo en
los pacientes en estudios existe una mayor prevalencia en el sexo femenino con un 65%,
de los casos.
En cuanto a la ocupación de los pacientes con Síndrome de Hipertensión arterial en el,
se muestra que el mayor porcentaje se centra en quienes realizan labores en casa con el
48%. . Que por niveles de instrucción que presentaron este grupo de pacientes en
estudio, tienen un nivel de instrucción secundario con 57% de los casos. Por el estado
civil de unión libre con el 34%.
Sobre las manifestaciones clínicas más comunes que se presentan en cada paciente en
estudio se halló el malestar general con mayor prevalencia (52%), seguido de edemas en
miembros inferiores (16%), cefalea (10%), latidos cardiacos irregulares (9%), confusión
(8%), sangrado nasal (3%), presencia de náuseas y vómitos con el 2% de los casos
registrados.
Ente las complicaciones que desarrollaron este grupo de estudio, encontramos mayor
frecuencia en el desarrollo de la insuficiencia cardiaca con el 25%, infartos con el 21%,
accidente cerebro vascular con el 19%, enfermedad arterial periférica con el 14%,
desarrollo de la enfermedad renal crónica con el 11%.
47
Por tipo de Hipertensión arterial desarrollada en el paciente se reportó un esquema de
prevalencia en la hipertensión arterial esencial con el 48%.
Con respecto a los factores de riesgo modificables, encontramos mayor prevalencia en
la Obesidad como factor principal con el 30% de los casos. Y entre los factores de
riesgo no modificables que intervinieron en el desarrollo de la hipertensión en este
grupo de pacientes en estudio, se mostró una mayor prevalencia en la edad del paciente
con el 38%.
En cuanto a los métodos de diagnósticos utilizados para la detección de la enfermedad,
demuestra que por su eficacia y manejo con mayor frecuencia se reportó el
electrocardiograma con el 20% de eficacia.
En cuanto al seguimiento del tratamiento que se les brindó a este grupo de pacientes un
mayor grupo, demuestra que el 45% cumple con su tratamiento.
48
CAPITULO V
RECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos en esta investigación retrospectiva formulamos las
siguientes recomendaciones:
1.- Se debe fomentar los controles mensuales de los pacientes con hipertensión Arterial
desde los 40 a 65 años y a los que padecen de dicha enfermedad más de 10 años y a los
que se asocian con otras patologías.
2.- Capacitar a los médicos de atención primaria de salud para que realicen una buena
valoración clínica, realicen controles mediante exámenes, en forma oportuna, puesto
que los más importante en la hipertensión es la prevención, diagnóstico y detección de
los factores de riesgos.
3.- Promover la importancia de la práctica de una actividad física y buenos hábitos
alimenticios, cambios en el estilo de vida del pacientes hipertensos.
49
PROPUESTA
El objetivo de esta investigación es implementar un programa dirigido a pacientes
hipertensos que acuden a la consulta externa del Hospital Universitario de Guayaquil ,
conformando un club y realizando talleres de educación para modificar hábitos y estilos
de vida de los pacientes y además enseñarles a prevenir riesgos y consecuencias
La Hipertensión Arterial es un grave problema de Salud Pública que enfrenta el mundo
entero, debido a que hay un desconocimiento por las personas sobre los factores que
influyen para que se produzca la hipertensión, es importante que nos esforcemos en la
prevención para evitar que los individuos enfermen.
Cuando las personas están enfermas solo nos queda en dar tratamiento y si hay
complicaciones rehabilitarlos, pero nuestro esfuerzo debe ir encaminado es al fomento,
prevención de los riesgos, curación, rehabilitación.
Solo así lograremos obtener personas sanas y productivas para la sociedad y por ende
para el desarrollo del país
50
BIBLIOGRAFIA
ALEMÁN, N. M. (2015). dspace.ucuenca.edu.ec. Obtenido de dspace.ucuenca.edu.ec:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/22439/1/TESIS.pdf
[email protected]. (2013). Direccion Nacional de Promoción de la salud y
Control de Enfermdades no Trasmisibles. Obtenido de Direccion Nacional de
Promoción de la salud y Control de Enfermdades no Trasmisibles:
http://www.msal.gob.ar/ent/index.php/informacion-para-
ciudadanos/hipertension-arterial
dmedicina.com. (30 de Julio de 2015). DMedicina.com. Obtenido de DMedicina.com:
http://www.dmedicina.com//eenfermedadesnfermedades-vasculares-y-del-
corazon/hipertension-arterial.html
DrTango, I. (20 de Abril de 2015). MedlinePlus. Obtenido de MedlinePlus:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
Fernanda, A. A. (Julio de 2012). repositorio.utn.edu.ec. Obtenido de
repositorio.utn.edu.ec:
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2070/1/TESIS%20COMPLET
A%20NELLY%20AGUAS.pdf
Girona, D. d. (30 de Junio de 2012). Lne.es. Obtenido de Lne.es:
http://www.lne.es/vida-y-estilo/salud/expertos/2012/06/30/historia-
hipertension/1264047.html
Health, N. I. (2 de Noviembre de 2015). NIH Nacional Heart, Lung, and Blood
Institute. Obtenido de NIH Nacional Heart, Lung, and Blood Institute:
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/hbp/signs
Martín, D. J. (16 de Diciembre de 2016). webconsultas.com. Obtenido de
webconsultas.com: http://www.webconsultas.com/hipertension/tratamiento-de-
la-hipertension-356
Martín, D. J. (20 de Enero de 2017). webconsultas.com. Obtenido de webconsultas.com:
http://www.webconsultas.com/hipertension/riesgos-de-la-hipertension-353
Montes, D. M. (2012). repositorio.ug.edu.ec. Obtenido de repositorio.ug.edu.ec:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/1149/1/TESIS%20PREVALENCIA
%20HIPERTENCION%20ARTERIAL.pdf
Organization, A. H. (Mayo de 2016). Organización Panamericana de la Salud y
Organización Mundial de la Salud. Obtenido de Organización Panamericana de
la Salud y Organización Mundial de la Salud:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=120
51
23%3A17-may-2016-world-hypertension-day&catid=7261%3Aevents-
1&Itemid=41080&lang=es
Padilla, D. C. (22 de Agosto de 2014). GeoSalud. Obtenido de GeoSalud:
http://www.geosalud.com/hipertension/tipos.htm
Pinheiro, P. (15 de Julio de 2016). mdsaude.com. Obtenido de mdsaude.com:
http://www.mdsaude.com/es/2015/11/hipertension-arterial.html
Rodelgo, D. T. (24 de Noviembre de 2014). Onmeda.es. Obtenido de Onmeda.es:
http://www.onmeda.es/enfermedades/hipertension_arterial-sintomas-1685-
5.html
Rodriguez, D. A. (16 de Mayo de 2013). Fundación Española del Corazón. Obtenido
de Fundación Española del Corazón:
http://www.fundaciondelcorazon.com/prensa/notas-de-prensa/2567-
hipertension-mata-cada-ano-a-75-millones-de-personas-en-el-mundo.html
Weschenfelder Magrini, D. G. (2012). Hipertensión arterial: principales factores de
riesgo modificables en la estrategia salud de la familia . Enfermeria Global, 234-
252.
Zabala., D. R. (10 de Mayo de 2015). Sistema E- Salud ESPOCH. Obtenido de Sistema
E- Salud ESPOCH: http://medicina.espoch.edu.ec/InfyServ/harterial.htm
52
ANEXOS
53
ANEXO # 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo……………………………………………………….doy la autorización a la interna
de medicina ………………………………………………para la extracción necesaria
en la investigación sobre: “FACTORES DE RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO”, durante el periodo del 2014 al 2015, para que sean utilizadas las
muestras exclusivas en este estudio, sin posibilidad de compartir o ceder estas, en todo
o en parte, a ningún otro investigador, grupo o centro distinto responsable de esta
investigación para cualquier otro fin.
________________________ _________________________
Firma del Encuestado Firma del encuestador
54
ANEXO # 2
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
FORMULARIO DE ENTREVISTA
Por medio de la presente, intentamos recolectar los datos necesarios para nuestro
estudio sobre los pacientes con Hipertensión Arterial ingresados en el Hospital
Universitario, con la finalidad de realizar este trabajo investigativo de tesis, de tal
manera que permitirá reconocer todo sobre el tema de estudio de esta enfermedad que
afecta nuestro medio.
Por ello nos dirigimos a Ud. Con el mayor respeto, para que nos colabore de la manera
más sincera, anhelando toda información brindada será privada. .
1) CONTENIDO
NOMBRES COMPLETOS _________________________________
APELLIDOS COMPLETOS__________________________________
FECHA________________________________
1) EDAD
______________________________
2) SEXO
a) Masculino
b) Femenino
55
3) PROCEDENCIA
1) Rural
2) Urbana
4) ETNIA
1) Mestiza
2) Negra
3) Blanca
4) Indígena
5) Otra
5) ESTADO CIVIL
Soltero (a)
Casado (a)
Unión Libre
Viudo (a)
Separado (a)
Divorciado (a)
56
6) NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Primaria
Secundaria
Superior
Ninguno
7) OCUPACION
Amas de casa
Estudiante
Profesionales
Comerciantes
Otros
8) POR TIPO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESARROLLADA
Hipertensión arterial esencial
Hipertensión arterial secundaria
Hipertensión arterial de origen renal
Hipertensión arterial de origen endocrino
Hipertensión arterial de origen psicógeno
Hipertensión por aumento de volumen intravascular
Hipertensión por alteraciones vasculares
Hipertensión relacionada con la gestación
Hipertensión arterial relacionada con el abuso de sustancias
57
9) MANIFESTACIONES CLINICA QUE PRESENTÓ
Cefalea
Malestar general
Edemas en los miembros inferiores
Náuseas y vómitos
Latidos cardiacos irregulares
Confusión
Sangrado nasal
10. COMPLICACIONES QUE PRESENTÓ
Aneurisma
Enfermedad renal crónica
Insuficiencia cardiaca
Infartos
Accidente cerebrovascular
Enfermedad arterial periférica
Cambios cognitivos
11) FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES PRESENTE
Factores económicos
Obesidad
Sedentarismo
Ingesta de alcohol
Tabaquismo
Malos hábitos alimenticios
Diabetes
58
12) FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
Antecedentes familiares
Sexo
Etnia o raza
Edad
13) METODOS DE DIAGNÓSTICOS
Electrocardiograma
Hemograma
Determinación de Peso / Talla
IMC
Control de la presión arterial
Ecocardiograma
14) CUMPLIMIENTO AL TRATAMIENTO
SI
NO
59
ANEXO # 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDES
#
Fechas
Actividades
Julio
Agost
o
Septie
mbre
Octubr
e
Nov./D
ic
Enero Febrer
o Marzo Abril Mayo
1 Revisión y ajustes al
proyecto de
investigación por el
tutor ( diseño de
proyecto de
investigación)
X
2 Trabajo de campo
recopilación de
información
X X
3 Procesamiento de datos X X
4 Análisis e interpretación
de datos X X x x
5 Elaboración del informe
final x x x
6 Entrega del informe
final (subdirección) x x x x
7 Sustentación
x
