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TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
INFLUENCIA DE LA CAPACIDAD DEL CUIDADOR FAMILIAR EN
PACIENTES QUE SE REALIZAN HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL
TEODORO MALDONADO CARBO PERIODO 2018.
AUTORES:
ROGEL CALLE MÓNICA LEONELA
ALVARADO MACIAS GÉNESIS JANETH
TUTOR:
LIC. HÉCTOR MARIÑO CANO, MSC.
GUAYAQUIL - ECUADOR
MAYO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
II
CONTRAPORT ADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
INFLUENCIA DE LA CAPACIDAD DEL CUIDADOR FAMILIAR EN
PACIENTES QUE SE REALIZAN HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL
TEODORO MALDONADO CARBO PERIODO 2018.
AUTORES:
ROGEL CALLE MÓNICA LEONELA
ALVARADO MACIAS GÉNESIS JANETH
TUTOR:
LIC. HÉCTOR MARIÑO CANO, MSC.
GUAYAQUIL - ECUADOR
MAYO 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
III
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: INFLUENCIA DE LA CAPACIDAD DEL CUIDADOR FAMILIAR EN PACIENTES QUE
SE REALIZAN HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO PERIODO
2018
AUTORES: ROGEL CALLE MÓNICA LEONELA
ALVARADO MACIAS GÉNESIS JANETH
TUTOR(A):
Lic. Héctor Mariño, Msc..
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019
N° DE PÁGS.: 60
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA PALABRAS CLAVES: Cuidador, hemodiálisis, enfermería
RESUMEN:
Introducción: La labor del cuidador familiar es la de responsabilizarse de los cuidados básico. Objetivo:
“Determinar la influencia de la capacidad del cuidador familiar en pacientes que se realizan hemodiálisis en el
Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo Periodo 2018. Metodología: Se utilizó la metodología de
tipo cuantitativo, descriptivo, transversal no experimental, la población fue 246 cuidadores familiares, quedando
constituida la muestra por 146 cuidadores, la técnica utilizada fue la encuesta, estudiándose las siguientes
variables: conocimiento del cuidador, actividades. Resultados: 100 cuidadores para un 66% responden tener
conocimientos sobre los cuidados conociendo como principal reacción adversa los vómitos, calambres, dolor de
cabeza, 79 cuidadores para 54% no poseen habilidades para cuidar al paciente, 100 cuidadores que son 68%
refieren poseer amor para atender a un paciente, 64 cuidadores que son el 43% trasladan algunas veces a los
pacientes, 121 cuidadores que son el 81% refieren que ayudan en la dieta, 87 cuidadores que son el 60% mantienen
una buena comunicación y en cuanto a la importancia del apoyo de la familia 110 cuidadores que son el 75%
expresan que mejoran el estado de ánimo. Conclusiones: Los cuidadores poseen conocimiento sobre los cuidados
que se debe de tener con un paciente con tratamiento de hemodiálisis, posee gran importancia al intervenir en el
estado de ánimo, seguridad y en la disminución de los temores, aunque falta ensenarle más habilidades para cuidar
al paciente. N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES:
ROGEL CALLE MONICA
ALVARADO MACIAS GENESIS
Teléfono:
0968135639
0939639997
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Nombre:
Teléfono:
X
IV
CERTIFICACION DEL TUTOR
V
CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR
VI
VII
DEDICATORIA
Yo le dedico este proyecto a mi creador Dios, el mismo que me brindo las fuerzas
necesarias para seguir, que en momentos de angustias supo darme tranquilidad y
por lo cual me brindo paz por medio de su palabra, aquel que derramo su gracia en
mí logre triunfar logrando culminar un objetivo más en mi vida
A mi madre que, a pesar de ser padre y madre, a través de sus consejos a sabios ha
sabido sacarnos adelante para poder emprender todo lo que hemos querido, siempre
ha estado pendiente en cada paso de mi carrera, que durante las prácticas y noches
de desvelo se levantaba para brindarme su compañía y cariño por qué estado
pendiente durante toda mi carrera dándome apoyo incondicional
GENESIS ALVARADO
Dedico mi trabajo de titulación, a DIOS, la Virgen del Cisne mis Padres y mis
Abuelos.
Dios y la Virgen del Cisne por siempre ayudarme con sus bendiciones a superar
toda adversidad y obstáculo que se me presento.
A mis padres Sr. Leonel Rogel M. Y Sra. Mónica Calle E. porque gracias a su
esfuerzo consejo y valores enseñados en casa de no dejarme vencer por nada, de
que el estudio es lo que me va a sacar adelante.
A mi abuelo Victor Calle y a mi abuela Orfelinda Mendoza, aunque ellos ya no
están físicamente conmigo sé que me cuidan desde el cielo.
A mi enamorado José Salazar por sus consejos y palabras de aliento.
A mis amigas Alexandra, Yesael, Vanessa, por apoyarme cuando más las necesito,
por extender su mano en momentos difíciles.
MONICA ROGEL
VIII
AGRADECIMIENTO
Antes que todos quiero agradecer a Dios por las fuerzas necesarias en los momentos
en que más las necesite y bendecirme con la posibilidad de caminar a su lado
durante toda mi vida
A la universidad estatal de Guayaquil, sus autoridades, decana y sub decana de la
facultad de la carrera de licenciatura de enfermería y, quienes de una manera
desinteresada han compartido sus conocimientos impartidos en nuestra formación
académica
Las mismas en que mi etapa de aprendizaje ha sabido darme los conocimientos
suficientes para ejecutarlas en mi proyecto planteado. De igual manera a las
autoridades del hospital de Diálisis Ambulatoria, así como el personal de salud
pacientes familiares quienes nos abrieron las puertas y nos bridaron su tiempo
GENESIS ALVARADO
Al culminar este trabajo de titulación quiero dar gracias primeramente a Dios y la
Virgen del Cisne por sus bendiciones y guiarme a llegar a mi meta.
A mis padres por sus valores, educación y apoyo incondicional para poder llegar a
ser profesional, una persona respetuosa y responsable.
A mis hermanos Diego, Robert por sus consejos y por hacerme de expreso en la
universidad a veces.
A mis abuelas Eumelia y Orfelina, Tíos por sus consejos de siempre salir adelante.
A mi enamorado José Salazar quien me ha apoyado durante todos estos años de
estudio.
A mi tutor el Lcdo. Héctor Mariño Msc, por transmitirme sus valiosos
conocimientos, gracias por darnos tiempo en su agenda apretada de labores
Finalmente quiero agradecer a mis amigas Alexandra Toledo, Yesael Sánchez, por
su amistad, apoyo brindado, consejos durante la etapa universitaria.
MONICA ROGEL
IX
INDICE GENERAL
PORTADA ………………………………………………………………………………………….I CONTRAPORT ADA ..................................................................................................... II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ............................ III
FICHA DE REGISTRO DE TESIS .............................................................................. III
CERTIFICACION DEL TUTOR ................................................................................. IV
CERTIFICACION DEL TUTOR REVISOR ............................................................... V
DEDICATORIA ............................................................................................................ VII
AGRADECIMIENTO ................................................................................................. VIII
INDICE GENERAL ....................................................................................................... IX
INDICE DE TABLAS ..................................................................................................... XI
INDICE DE ANEXOS .................................................................................................. XII
RESUMEN.................................................................................................................... XIII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPITULO I ..................................................................................................................... 3
1. Planteamiento y enunciado del problema ............................................................... 3
1.1 El Problema ..................................................................................................... 3
1.2 Enunciado y planteamiento del Problema ....................................................... 7
1.3 Justificación .................................................................................................... 7
1.4 Objetivos ............................................................................................................... 9
General: ....................................................................................................................... 9
Específicos .................................................................................................................. 9
CAPITULO II ................................................................................................................. 10
2. Marco Teorico ........................................................................................................... 10
2.1 Antecedentes de la investigación ............................................................................ 10
2.2 Bases teóricas .......................................................................................................... 15
Hemodiálisis ................................................................................................................. 22
2.4 Marco Legal ............................................................................................................ 34
Constitución de la República del Ecuador .................................................................... 34
Ley Orgánica de Salud Pública ..................................................................................... 35
Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida ................................................................ 36
CAPÍTULO III ................................................................................................................ 39
3. Marco Metodológico ................................................................................................. 39
3.1 Diseño de Investigación ...................................................................................... 39
X
3.2 Tipo de Estudio: .................................................................................................. 39
3.3 Población y muestra ............................................................................................ 40
3.4 Técnica para la obtención de datos ..................................................................... 41
3.5 Procesamiento para la investigación ....................................................................... 41
3.6 Consideraciones éticas ........................................................................................... 42
3.7 Análisis e interpretación de los resultados .......................................................... 42
3.8 Presupuesto ......................................................................................................... 51
3.9 Cronograma de actividades ................................................................................. 52
CAPITULO IV ............................................................................................................ 53
Conclusiones ................................................................................................................. 53
Recomendaciones ......................................................................................................... 54
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................. 55
ANEXOS .......................................................................................................................... 59
XI
INDICE DE TABLAS
Tabla N° 1Variable ......................................................................................................... 37
Tabla N° 2Muestra .......................................................................................................... 41
Tabla N° 3 Conocimiento sobre los cuidados ................................................................. 43
Tabla N° 4 Conocimiento de las reacciones adversas ..................................................... 44
Tabla N° 5 Reacciones adversas ..................................................................................... 45
Tabla N° 6 Habilidades de los cuidadores ...................................................................... 46
Tabla N° 7 Valores del cuidador ..................................................................................... 47
Tabla N° 8 Traslado al paciente ...................................................................................... 48
Tabla N° 9 Ayuda Al Paciente Que Se Realiza Hemodiálisis A Cumplir Con La Dieta 48
Tabla N° 10 Mantener el dialogo en casa después de cada sesión .................................. 49
XII
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Certificado Porcentaje De Similitud .................. ¡Error! Marcador no definido.
Anexo 3 Certificación De Revisión Final .......................................................................... 2
Anexo 2 Solicitud Revision Final ........................................ ¡Error! Marcador no definido.
Anexo 4 Rubrica De Evaluacion De Memoria Escrita Del Trabajo De Titulacion ........... 4
Anexo 5 Rubrica De Evaluacion De Memoria Escrita Del Trabajo De Titulacion ........... 5
Anexo 6 Permisos .............................................................................................................. 6
Anexo 7 Formato De Evaluacion De La Propuesta De Trabajo De Titulacion ................. 9
Anexo 8 Aprobacion Del Tema ....................................................................................... 11
Anexo 9 Aceptacion De Tutor ......................................................................................... 11
Anexo 10 Acuerdo De Plan De Tutoria ........................................................................... 12
Anexo 11 Consentimiento Informado .............................................................................. 13
Anexo 12 Informe De Tutorias Individual Y Grupal ....................................................... 17
Anexo 13 Evidencias Fotograficas De Tutorias De Titulacion ...................................... 32
Anexo 14 Evidencia Fotografica Del Muestreo Realizado En El Hospital Teododo
Maldonaco Carbo A Los Cuidadores Familiares De Paciente Con Hemodialisis ............ 36
XIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA “LA CAPACIDAD DEL CUIDADOR FAMILIAR EN PACIENTES QUE SE REALIZAN
HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO MALDONADO
CARBO PERIODO 2018 ”
Autores: Rogel Calle Mónica Leonela
Alvarado Macías Génesis Janeth
Tutora: Lic. Héctor Mariño Cano, Msc.
RESUMEN
Introducción: La labor del cuidador familiar es la de responsabilizarse de los cuidados básico.
Objetivo: “Determinar la influencia de la capacidad del cuidador familiar en pacientes que se
realizan hemodiálisis en el Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo Periodo 2018.
Metodología: Se utilizó la metodología de tipo cuantitativo, descriptivo, transversal no
experimental, la población fue 246 cuidadores familiares, quedando constituida la muestra por 146
cuidadores, la técnica utilizada fue la encuesta, estudiándose las siguientes variables: conocimiento
del cuidador, actividades. Resultados: 100 cuidadores para un 66% responden tener conocimientos
sobre los cuidados conociendo como principal reacción adversa los vómitos, calambres, dolor de
cabeza, 79 cuidadores para 54% no poseen habilidades para cuidar al paciente, 100 cuidadores que
son 68% refieren poseer amor para atender a un paciente, 64 cuidadores que son el 43% trasladan
algunas veces a los pacientes, 121 cuidadores que son el 81% refieren que ayudan en la dieta, 87
cuidadores que son el 60% mantienen una buena comunicación y en cuanto a la importancia del
apoyo de la familia 110 cuidadores que son el 75% expresan que mejoran el estado de ánimo.
Conclusiones: Los cuidadores poseen conocimiento sobre los cuidados que se debe de tener con
un paciente con tratamiento de hemodiálisis, posee gran importancia al intervenir en el estado de
ánimo, seguridad y en la disminución de los temores, aunque falta ensenarle más habilidades para
cuidar al paciente.
PALABRAS CLAVES: Cuidador, hemodiálisis.
Abstract
Introduction: The task of the family caregiver is to take responsibility for basic care. Objective: "To
determine the influence of the capacity of the family caregiver in patients undergoing hemodialysis
in the Hospital of Specialties Teodoro Maldonado Carbo Periodo 2018. Methodology: The
methodology of quantitative, descriptive, non-experimental cross-sectional type was used, the
population was 246 caregivers family, the sample being constituted by 146 caregivers, the technique
used was the survey, studying the following variables: knowledge of the caregiver, activities.
Results: 100 caregivers for 66% answered having knowledge about the cares knowing as main
adverse reaction the vomiting, cramps, headache, 79 caregivers for 54% do not possess abilities to
take care of the patient, 100 caregivers that are 68% refer to own love to care for a patient, 64
caregivers who are 43% sometimes transfer patients, 121 caregivers who are 81% report that they
help in the diet, 87 caregivers who are 60% maintain good communication and as for the importance
of family support 110 caregivers who are 75% express that they improve the mood. Conclusions:
Caregivers have knowledge about the care that should be taken with a patient with hemodialysis
treatment, it is very important to intervene in the state of mind, security and in the reduction of fears,
although it is still necessary to teach them more skills to take care of patient.
KEY WORDS: Caregiver, hemodialysis.
1
INTRODUCCIÓN
La labor del cuidador familiar es la de responsabilizarse de los cuidados
básicos como son la movilización, la alimentación, el aseo personal, medicación,
tratamiento, visitas médicas, tramites de carácter administrativo, además debe
absorber otras obligaciones propias del cuidado. Los cuidadores familiares son
usualmente personas que no son cuidadores profesionales, por lo tanto, se le debe
aportar con ayuda debido a que de ellos depende la calidad de vida que tenga su
familiar enfermo, el cuidador necesita voluntad, fortaleza, dedicación para realizar
una tarea tan laborable como es el cuidado
Los pacientes que se realizan tratamiento de hemodiálisis tienen problemas
graves que los convierten en individuos dependientes. Una de las causas de tener
que realizarse un tratamiento de hemodiálisis es la enfermedad renal crónica que
les impide la movilización, se cansan con mucha más rapidez, pierden el apetito,
les duelen los huesos, tienen edemas especialmente es los miembros inferiores,
cara, ojos. Estos pacientes necesitan tomar su medicación en las horas fijadas por
el médico, tener una dieta saludable y controlada, y se les debe restringir los
líquidos.
El poder otorgar un cuidado apropiado a un paciente que esta en un proceso
de dialisis, una de las patologias que provoca dicho proceso es la insuficiencia
renal cronica, en la que el riñon pierde gradualmente su funcion, los que son
encargados de la filtracion de desechos y el exceso de liquidos de la sangre, que
seran arrojados mediante la orina, en el momento que la enfermedad renal cronica
esta en una fase avanzada, hay acumulacion de desechos, liquidos y electrolitos en
el cuerpo del paciente.
La hemodiálisis es un tratamiento que implica el tener que llevar insertado
una fistula o catéter, el cual necesita de un cuidado especial porque puede causar
molestias, por lo cual se tiene la necesidad de vigilar al paciente o familiar
especialmente cuando se desplaza o se moviliza. El tratamiento es una oportunidad
que tiene el paciente para poder superar la enfermedad que le aqueja, uno de los
2
problemas que conlleva esta enfermedad es que el paciente se convierte en un
individuo dependiente, lo que hace que tanto el paciente como el familiar tengan
que resolver los problemas que generan esta condición.
A través de la presente investigación se quiere como objetivo general poder
determinar la influencia del cuidador familiar en la recuperación o mejoría de los
pacientes que se realizan hemodiálisis, además, de hacer el respectivo análisis de la
importancia que tiene el que un familiar haga las veces de cuidador y de el apoyo
en todos los aspectos básicos del cuidado, también el poder identificar la
colaboración que tiene el staff de salud especialmente el profesional de enfermería
en la formación educativa del cuidador no profesional en la atención y cuidados que
se le debe otorgar a un paciente con tratamiento de hemodiálisis.
El estudio está compuesto por cuatro capítulos que se describen a continuación:
Capítulo I: se describe la variable dependiente con las siguientes aristas: el
problema en el cual se describe el hecho científico, la situación conflicto, la
situación geográfica, la justificación de la investigación y los objetivos tanto
general como específicos.
Capitulo II: Se describe el marco teórico como fundamento bibliográfico de la
investigación donde se redacta las referencias teóricas a través de los antecedentes
de estudio, las bases teóricas que es el estudio de las variables, el marco legal
sustento basado en las disposiciones reglamentarias, y la operatividad de las
variables.
Capitulo III: Se describe el diseño metodológico, el tipo de estudio, el universo
y muestra del estudio, las técnicas y recolección de información aplicada en la
investigación, el análisis y procesamiento de los datos.
Capitulo IV: Conclusiones y Recomendaciones
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
1.1 El Problema
Los cuidadores familiares son personas que están a cargo de algún familiar
que tiene algún tipo de enfermedad crónica. Los individuos que tienen una
enfermedad renal crónica necesitan realizarse hemodiálisis y esto los convierte
en sujetos dependiente para realizar sus actividades como la alimentación,
vestimenta, alimentación entre otras en el hogar,
Para (Zavaleta Torres & Cervera Vallejo, 2017)“Las experiencias de
cuidadores que apoyan a los pacientes renales que pueden manejarse sin
necesidad de diálisis. Barcelona – España en donde se realizó entrevistas a
cuidadores de pacientes atendidos por el Servicio de Atención Renal del Reino
Unido”. Participaron 19 cuidadores familiares de pacientes sometidos a
tratamiento conservador y tras el análisis de las notas de campo correspondientes
a cada entrevista se establecieron categorías de análisis.
Los resultados de este análisis definen una categoría o tema general: el
cuidado desde el diagnóstico hasta la muerte y tres específicas: 1) la situación de
cuidador; 2) tener que cuidar de forma indefinida y 3) evitar hablar de la muerte.
Los cuidadores expresaron preocupación y confusión, lo negativo del pronóstico
y la incapacidad para hacerle frente; también consideraban el no tener esperanza
y aceptar lo inevitable. Los cuidadores tienen dificultades para comprender el
diagnóstico inicial, las opciones de tratamiento y el curso de la enfermedad. Se
concluye que el apoyo a los cuidadores debe centrarse en aumentar la
comprensión, el manejo de la enfermedad renal y en el pronóstico que incluya la
identificación de las necesidades de información relacionada con el diagnóstico
original, comorbilidades asociadas, las opciones de tratamiento, el pronóstico y
el desarrollo de estrategias para gestionar la comunicación con los pacientes.
Por lo tanto, las enfermedades crónicas de total o parcial dependencia
precisan de un cuidador; sin embargo, en la práctica diaria y culturalmente se
4
considera que los únicos que requieren cuidadores son aquellas personas con
total dependencia por su condición de salud, pues se presenta un deterioro
orgánico y funcional en el cual el paciente no podrá favorecer su propio
autocuidado y, por ende, dependerá de otro para satisfacer las necesidades
básicas de la vida diaria.
Para (Achury, Castaño Riaño, Gómez Rubiano, & Guevara
Rodríguez, 2015) Las enfermedades crónicas generan dependencia
total o parcial. La primera se caracteriza por que hay una pérdida total de la
autonomía y, en consecuencia, se necesita indispensablemente un cuidador para
ayudar a cumplir con las actividades cotidianas Entre tanto, en la dependencia
parcial, el individuo es capaz de favorecer el autocuidado; pero requiere un
cuidador que le proporcione apoyo y acompañamiento en el proceso de la
enfermedad y en la asistencia a los servicios de salud.
Para (Romero Massa, Rodríguez Castilla, & Pereira Díaz, Sobrecarga y
calidad de vida percibida en cuidadores familiares de pacientes renales, 2015)
afirman de que los individuos que se someten a hemodiálisis crónica (HDC), el
20,3 % observaban que sus cuidadores vivían sometidos a un exceso, el 17,3 %
se observó cansado agotado, los sujetos en HDC están aventurados a tener
múltiples causas generadoras de estrés por su enfermedad, lo que afecta sus
relaciones más cercanas especialmente con sus familiares, La Organización
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y la Sociedad de Nefrología e Hipertensión
(SLANH) (2015) para estas instituciones el padecimiento renal crónica perturba
a cerca del 10% de la población mundial. Esta enfermedad puede prevenirse,
pero lamentablemente no tiene cura, es progresiva, sigilosa y no muestra
síntomas hasta cuando está en etapas avanzadas, y los tratamientos como la
diálisis y el trasplante de riñón son de carácter invasivos y costosos. Hay países
especialmente los que están en vías de desarrollo que carecen de los recursos
necesarios que les permitan adquirir los equipos o cubrir los tratamientos
adecuados para las personas que padecen de esta patología.
5
La estimación que realiza la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e
Hipertensión (SLANH-OPS/2013) sobre la insuficiencia renal indica que la
prevalencia de la enfermedad en América Latina es de aproximadamente 650
enfermos por cada millón de habitantes, con lo cual se estima un incremento del
10% anual.
Según la Declaración Centroamericana y del Caribe de trasplante renal
(2018) en el marco de la reunión de Centro América y el Caribe del 2017 de
diálisis peritoneal se consideró que la población en TRR para ese año en países
como Cuba, República Dominicana y Centroamérica era de 27,170 pacientes:
de estos el 63% equivalente a 18.020 individuos estarán en Hemodiálisis
mientras que 9.150 individuos corresponden al 33.7% pacientes se harán diálisis
peritoneal. Según esta información la Hemodiálisis es la de mayor prevalencia
en individuos con enfermedad renal,
Según el Programa de Salud renal del Ministerio De Salud Pública del
Ecuador (MSP, 2015) estima que la prevalencia de la enfermedad crónica renal
en Ecuador de acuerdo, a la cantidad de habientes según el INEC es de
16.278.844 en el 2015 hubo 11.460 pacientes con enfermedad renal. El
tratamiento para la insuficiencia renal tiene una esperanza de vida aproximada
de 5 a 15 años a través de los procesos de hemodiálisis que se lo realiza el 90%
de los pacientes, tratamiento que se realiza 3 veces por semana, el otro
tratamiento es la diálisis peritoneal que la realizaban el 10% de los pacientes el
cual es un tratamiento diario.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, en la Guía de diagnóstico y
tratamiento de las enfermedad renal crónica (2018) indica que las enfermedad
renal crónica es la cuarta causa de mortalidad general y la quinta en la
mortalidad prematura en el Ecuador, en el país los niveles de mortalidad
alcanzan niveles del 6 y 7%, , esta patología aqueja a todas las etnias, habiendo
mayor incidencia en los afroamericanos, con respecto a la edad mientras más
edad tenga el individuo mayor es el riesgo de obtener la enfermedad. En el
Ecuador se estima que un 45% de pacientes en estadios 4y5 podrían dejar de
existir antes de iniciar tratamiento con diálisis peritoneal o hemodiálisis.
6
Como estudiantes de la carrera de Enfermería de la Universidad de
Guayaquil en las prácticas pre-profesionales en el Hospital Teodoro Maldonado
Carbo, en la sección de Nefrología de la Ciudad de Guayaquil se pudo
evidenciar el tratamiento de hemodiálisis que tienen que ser aplicados a
pacientes que padecen de enfermedad renal crónica con sus efectos secundarios
que afectan al paciente, debido a que el tratamiento puede llegar a ser una
terapia complicada y la mayor de las veces incomoda. Muchos de estos
pacientes ingresan en estas circunstancias en muchos casos por la falta de
cuidado en su alimentación, en su aseo personal, en ingerir su medicación
adecuada a tiempo, por no asistir a sus controles
Los pacientes usualmente llegan al hospital presentando un estado delicado,
presentando cuadros de edema especialmente en las partes superiores o
inferiores, hipertensión o hipotensión, fiebre alta, purito, además, se puede
encontrar dificultades en urea, potasio, bicarbonato, fósforo. Los pacientes que
reciben el tratamiento de hemodiálisis usualmente sienten molestias tanto
físicas como emocionales como son la depresión y el dolor, los cuales pueden
llegar a tener consecuencias negativas que se pueden ver reflejadas en su salud
tanto física como mental, entre otros efectos secundarios de la hemodiálisis se
pueden encontrar la fatiga. Presión arterial baja, dolor en el pecho, mareos,
calambres, dolores de cabeza, entre otros.
Los pacientes que se realizan las hemodiálisis son sujetos a los cuales no
les funcionan sus riñones por algunas causas o riesgos para la enfermedad y son
la diabetes, hipertensión o presión alta, enfermedad cardiaca o enfermedades
del corazón, ser de algunas etnias propensa a esta enfermedad como son los
afroamericanos, asiáticos o indígenas, ser mayor de 60 años.
Entre otras patologías se pueden encontrar las enfermedades autoinmunes
como por ejemplo el lupus y la nefropatía, el síndrome nefrótico, y problemas
en las vías urinarias. La investigación fue realizada en el Hospital de
Especialidades Teodoro Maldonado Carbo es una unidad del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social que presta servicios de salud, está ubicada en
la Avenida 25 de Julio s/n vía Puerto Marítimo, su cartera de servicio está
7
constituido por servicio de clínica, cirugía, diagnóstico y tratamiento y medicina
critica, las personas que se atienden en esta institución son trabajadores afiliados
al seguro social del país. Su orgánico estructural está constituido por el
departamento de investigación, planificación y estadística, director, director
técnico. Los valores y principios que rescata este hospital son los de vocación
de servicio, trabajo, solidaridad, honestidad y compromiso.
El Hospital Teodoro Maldonado Carbo tiene una unidad técnica de diálisis
donde se atienden aproximadamente 234 pacientes, la unidad tiene como
objetivo mejorar la calidad de vida del paciente con enfermedad renal esta
unidad se ha constituido como el segundo más del país y cuenta con un grupo
multidisciplinario conformado por nefrólogos, enfermeras, nutricionistas,
psicólogas y trabajadoras sociales que garanticen un servicio de calidad
1.2 Enunciado y planteamiento del Problema
¿Cuál es la influencia de la capacidad del cuidador familiar en pacientes que se
realizan hemodiálisis en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo?
1.3 Justificación
La hemodiálisis es un tratamiento de sustitución renal que tienen como objetivo
poder generar de forma parcial la función de los riñones debido a una enfermedad
renal crónica la cual esta considera en el país como la cuarta causa de mortalidad
general y la quinta en la mortalidad prematura que afecta a la población, La
hemodiálisis deja secuelas negativas tanto de forma física como emocional en los
pacientes que deben acceder a este tratamiento.
El interés de realizar esta investigación es la de poder determinar la influencia
que tienen la capacidad del cuidador familiar en pacientes que se realizan
hemodiálisis debido a una afección renal Además, se espera poder dar la relevancia
y la importancia que tiene el acompañamiento de la familia como base de apoyo
emocional y físico que requiere todo paciente crítico, La implicación del cuidador
8
familiar puede aportar seguridad en cuestiones holísticas ante los cambios que se
producen por la hemodiálisis. Además, se quiere saber cuáles son las repercusiones,
causas y consecuencias que tiene la hemodiálisis en sujetos con Insuficiencia renal
crónica.
Esta investigación considera que la utilidad metodológica radica en poder
precisar elementos generales de esta problemática a través de la aplicación del
enfoque cuantitativo en el diseño de su investigación y los instrumentos que se
aplicaron en el desarrollo de la investigación, la cual permita profundizar en la
situación problemita en relación a la hemodiálisis en los pacientes con tratamiento
invasivos, y el nexo que tiene la persona que está a cargo de cuidarlo y el paciente.
Los beneficiarios directos en esta investigación son tanto los pacientes como
sus familiares mediante los aportes que pueden presentar el estudio, también se
espera poder beneficiar a quienes son parte de staff de salud como nefrólogos,
terapistas, enfermeras, psicólogos, entre otros para que se sensibilicen con estos
tratamientos que no son placenteros y poder minimizar los efectos secundarios de
estas prácticas generan.
La pertinencia de esta investigación está basada en el Plan toda una vida en el
cual está el derecho a una salud inclusiva y participativa derivada de investigaciones
que faciliten el acceso a conocimientos para tener una salud en el ciudadano, donde
todos tengan el derecho a la inclusión y desde el conocimiento poder prevenir su
salud y poder buscar alternativas que mejoren la calidad de vida de los sujetos.
Debido a las competencias que debe cumplir el personal de enfermería, es quien
permanece con el paciente mayor tiempo, a través de esta investigación se quiere
contribuir a través de una propuesta innovadora el poder elaborar un manual o guía
para el cuidado de los usuarios que se realizan tratamientos como la hemodiálisis,
que le aporte una ayuda al cuidador familiar de este paciente, consejos claros,
validos, confiables que posibiliten una mejor eficacia de atención dada.
9
1.4 Objetivos
General:
• Determinar la influencia de la capacidad del cuidador familiar en
pacientes que se realizan hemodiálisis en el Hospital Teodoro
Maldonado Carbo. Periodo 2018
Específicos
• Identificar el conocimiento y las habilidades del cuidador familiar para
atender a un paciente con hemodiálisis.
• Detallar los valores que se presentan en el cuidador del paciente con
hemodiálisis.
• Establecer las actividades del cuidador familiar en pacientes que se
realizan hemodiálisis.
10
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes de la investigación
Para la elaboración de este acápite se han tomado referencias bibliográficas,
basadas en artículos científicos, tesis de maestrías, tesis doctorales y trabajos de
titulación que estén relacionados con el eje temático de este estudio y se han tomado
en consideración proyectos de tesis nacionales e internacionales, referenciadas de
forma apropiada en el texto.
La Universidad Central "Marta Abreu" de las Villas. Facultad Ciencias
Sociales. Departamento de Psicología. Villa Clara. Cuba (Martínez , Grau , &
Rodríguez , 2017) se realizó el estudio presentado en el artículo científico con el
título “Estrategias de afrontamiento al estrés en cuidadores de pacientes en
hemodiálisis” de las de las autoras Lesnay Martínez, Yadira Grau,
Rosamary Rodríguez las cuales exponen que todo sujeto que hace las veces de
cuidador se encuentra en un constante stress que es generado por la actividad que
deben realizar. El objetivo general de este estudio fue el poder “Determinar las
estrategias de afrontamiento al estrés en cuidadores de pacientes en hemodiálisis y
establecer la correlación entre las estrategias y la variable edad de los cuidadores”.
El diseño de estudio abarco una Investigación cuantitativo, descriptivo-
correlacional. La muestra fue de 48 cuidadores de pacientes hemodializados que
asistían al Servicio de hemodiálisis el 2016.
Se tomaron en consideración las siguientes variables: estrategias de
afrontamiento, sexo, edad, nivel de escolaridad, años como cuidador y vínculo
laboral. Como técnica para la recolección de datos se realizaron la entrevista
estructurada y el Cuestionario de Afrontamiento al Estrés. Entre los hallazgos se
pudieron evidencias que el predominio en el cuidado es de las mujeres en el rol
como cuidador con 81% de la muestra tomada y en relación a la edad de 48 años de
edad. La correlación existente entre la variable edad y las estrategias de
afrontamiento es débil para un valor p<0.05 y con un nivel de confianza del 95%.
Entre las conclusiones del estudio se puede notar el predominio del género
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femenino en el 81% de los cuidadores para una media de edad de 48 años y con un
nivel de escolarización medio superior. No existe relación entre las edades de los
cuidadores y las estrategias de afrontamiento empleadas.
En España en la universidad autónoma de Madrid facultad de Psicología,
departamento de Psicología Biológica y de la Salud se realizó el estudio
“Evaluación y análisis del impacto psicológico y de la calidad de vida relacionada
con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica” La autora de la Tesis s
doctoral es Helena García (García H. , 2014) (Huaylinos & Patricio, 2017). Para la
autora La calidad de vida relacionada con la salud de los enfermos renal crónicos
ha sido trabajada en el ámbito de los enfermos en diálisis, pero, son muy pocos los
trabajos que encierran las relaciones de variables psicosociales y de adhesión al
tratamiento con la CVRS.
El objetivo es sintetizar sistemáticamente la información disponible sobre el
rol que las variables psicológicas (depresión, ansiedad y estrés) y la adhesión al
tratamiento tienen sobre los pacientes en diálisis. La metodología aplicada fue una
revisión narrativa sistemática. Se eligieron los estudios que circunscribieron y se
correspondieron en sus resultados variables psicológicas como son ellas: depresión,
ansiedad o estrés percibido, apego al tratamiento en población adulta en
procedimiento con diálisis debido a su enfermedad renal crónica avanzada. Las
bases de datos utilizadas: MedLINE y PsycINFO, la búsqueda fue efectuada de
enero del 2002 a agosto del 2012, fueron 38 los estudios realizados en las
conclusiones se pudieron observar que un 100% de los trabajos asemeja una
agrupación negativa entre cuadros de ansiedad, depresión y estrés, irradiando que
las variables son factores de riesgo para la calidad de vida.
En la Universidad peruana Cayetano Heredia, Facultad de Enfermería se
realizó el estudio denominado “Autocuidado de pacientes en tratamiento de
hemodiálisis en un hospital nacional de Lima (Huylinos & Patricio, 2017) de los
investigadores Jorge Huaylinos y Lucero Patricio, este estudio tuvo como objetivo
general “Determinar el autocuidado de pacientes en tratamiento de hemodiálisis en
el hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz de septiembre a diciembre del 2017” El
diseño de investigación fue un estudio realizado a 90 pacientes que acudían a
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realizarse el tratamiento, enfoque cuantitativo, se aplicó la encuesta para la
recoleccion de resultados y llegaron a las siguientes conclusiones.
En la Universidad San Juan Bautista (Bautista , 2016)se realizó el estudio
denominado “Calidad de vida del paciente a través de la aplicación del cuestionario
de salud Sf-36 Hospital Regional ICA Abril del 2016. Este estudio tuvo como
objetivo “determinar la calidad de vida del paciente hemodializado a través de la
aplicación del cuestionario de salud SF-36 del hospital regional Ica abril 2016, el
diseño del estudio fue la investigación descriptiva, cuantitativa y transversal; la
población la constituyeron 60 pacientes adultos. La técnica utilizada fue la
entrevista utilizando el cuestionario SF- 36 como instrumento de recolección de
datos. Los hallazgos dieron a conocer los resultados a continuación expuestos: la
edad de los pacientes, el 38.3% tienen de 60 años a más; el 51.7% sexo
predominante el femenino y el 50% son casados o convivientes.
La calidad de vida de los pacientes hemodializados según dimensión
función física, es regular en el 47%, según dimensión rol físico, es regular en el
50.4%; según dimensión dolor es regular en el 69%; según dimensión salud general
es regular en el 70%; según dimensión vitalidad, es regular en el 73%; según
dimensión rol emocional, es regular en el 64%; según dimensión función social, la
calidad de vida es regular en el 85%; según dimensión salud mental, es regular en
el 53%; los resultados globales nos muestran que la calidad de vida de los pacientes
hemodializados es regular en el 46% y en el 27% es buena y mala respectivamente;
por lo tanto, se rechaza la hipótesis de la investigación.
Universidad de San Carlos de Guatemala facultad de Ciencias Médicas
escuela de Estudios de posgrado presento el tema “complicaciones de pacientes en
la unidad de hemodiálisis” la autora María Gabriela Alvarado Boj. Agosto
(Alvarado Boj, 2014).Tesis Presentada en la Escuela de Estudios de Postgrado de
la Facultad de Ciencias Médicas Maestría en Medicina Interna. A través de la
ejecución de un estudio epidemiológico, con una metodología analítico y
longitudinal que tuvo como muestra a los pacientes que tienen sesiones de
hemodiálisis en el hospital nacional de occidente, se estableció la relación entre los
factores de riesgo y las complicaciones que presentaban durante las terapias; así
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como instituir sus características epidemiológicas, la población de muestra es la
atendida en la unidad de hemodiálisis del hospital regional de occidente son un 62%
de género masculino, en su mayoría procedentes de una de las regiones del
departamento de Quetzaltenango, con edad entre los 31 y 40 años del 22% y entre
los 61 y 70 años en un porcentaje del 19%, Las principales complicaciones fueron:
síndrome de desequilibrio (32%), hipertensión (28%) e infecciones (21%). No se
estableció una relación explicativa entre los factores de riesgo y el desarrollo de
complicaciones en los pacientes atendidos en la unidad de hemodiálisis.
Con el tema “Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con
diálisis peritoneal continua ambulatoria”. Las autoras María Nelcy Muñoz
Astudillo, Santiago Martínez Tautiva, Diana Catalina Izasa Moreno, (Muñoz
Astudillo, Martínez Tautiva, & Izasa Moreno, 2015) estudio realizado en la
Fundación Universitaria del Área Andina. El objetivo de este estudio fue “Evaluar
la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes con diálisis
peritoneal continua ambulatoria (DPCA), en tres unidades renales del eje cafetero
de Colombia, la metodología usada en esta investigación estuvo sustentada en un
diseño descriptivo, transversal. La muestra fueron 185 personas que participaron de
forma voluntaria del Programa de DPCA. Técnica fue la encuesta y el instrumento
fue el cuestionario SF-36, [Alfa de Cronbach >0,7] y análisis binominal y
multinominal.
En escalas de 0 a 100 puntos de peor a mejor, se hizo el calculó por
dimensión. Entre los resultados se pudo encontrar que la Población con más alta
vulnerabilidad socioeconómica. Comorbilidad con hipertensión y diabetes.
Percepción de mejor CVRS en dolor corporal (Me=87,2) y función social,
(Me=76,8). Peor CVRS en Rol físico (Me=52,1) y Rol emocional (Me= 57,3). Sin
diferencias por género, la CVRS empeora con la edad. Las Conclusiones .se puede
distinguir que los enfermos de enfermedades renal crónica necesitan más estudios
desde la enfermería, acciones y valoraciones de continuidad del autocuidado
domiciliario y soporte social en diversos roles como el físico y emocional. Además,
se deben controlar eventos predecesores de ERC.
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Universidad de Cuenca facultad de Ciencias Médicas carrera de Enfermería
se realizó el estudio denominado “satisfacción de atención de enfermería en
pacientes del Centro “Hemodial-Azogues” Autoras: (Ñauta Uzhca & Ochoa Chica,
2016). El Objetivo general este estudio fue: Establecer el grado de satisfacción de
atención de enfermería en pacientes del Centro “Hemodial-Azogues. La
Metodología usada fue: estudio descriptivo, corte transversal, con una muestra de
84 pacientes los cuales reciben Hemodiálisis en el Centro Hemodial-Azogues, los
datos fueron recogidos a través de la técnica de la entrevista semi-estructurada, tras
la aceptación del consentimiento informado, se recogieron datos demográficos y
clínicos.
La calidad de la atención fue evaluada través de la herramienta Service
quality (SERVQUAL) y la satisfacción del usuario fue medida a través del
cuestionario Caring assessment (Q-Care); para pacientes en hemodiálisis. El
análisis fue realizado en el programa Statistical Package for the Social Science
(SPSS) versión 15 de libre acceso, los resultados fueron presentadas en tablas
simples dando a conocer las frecuencias y porcentajes. Entre los resultados: edad
media fue de 62,1 años ±13,49 años; la media del puntaje de la satisfacción con el
servicio prestado por el profesional de enfermería de 125, 8 puntos ±7,1 puntos lo
que indica que la mayoría de los pacientes se encuentran satisfechos con las
atenciones recibidas en el centro Hemodial; la calidad de la atención el 100% de los
pacientes puntuaron con 4 puntos o más; lo que indica que la calidad percibida por
los pacientes es elevada. Conclusiones: los usuarios que tienen atención en el centro
Hemodial de la ciudad de Azogues tienen un grado de satisfacción y la calidad
observada en las obligaciones de sustitución renal es elevada.
En la ciudad de Quito En facultad de Ciencias Médicas Instituto Superior
de investigación y postgrado en pediatría se realizó el estudio “comorbilidades en
pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5, unidad de diálisis del hospital
Baca Ortiz enero - octubre 2016” autora: Lucía Elizabeth Peñaherrera Mejía,
febrero (2017). La Enfermedad Renal Crónica en la edad pediátrica ha sumado su
prevalencia e incidencia en los últimos años. Este estudio en su estadío 5 solicita
procedimiento sustituto renal como hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante
renal para optimar la calidad de vida del paciente y disminuir la mortalidad. El
15
Objetivo General de la investigación fue “Determinar las comorbilidades de la
Enfermedad Renal Crónica estadío 5 en los pacientes atendidos en la Unidad de
Diálisis del Hospital Baca Ortiz durante el período enero-octubre 2016”.
La Metodología usada fue: un estudio descriptivo, transversal en niños de 1
a 16 años Enfermedad Renal Crónica estadío 5 que se atendían en la Unidad de
Diálisis del Hospital Baca Ortiz de la ciudad de Quito durante el periodo enero-
octubre 2016.Entre los hallazgos se pueden registrar los siguientes: la muestra
fueron 50 pacientes en diálisis de los cuales el 62% pertenece a característica
peritoneal, el 32% hemodiálisis y el 3% trasplante renal. De los usuarios estudiados
se determinaron las primordiales comorbilidades encontrando lo siguiente que la
hipertensión arterial en un 80%, anemia en un 68%, y el hiperparatiroidismo en un
36%.Entre las conclusiones se instauran tres transcendentales comorbilidades en
los usuarios con Enfermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la anemia son
de vitales debido a que son reconocidas como las causas primordiales de la
morbimortalidad que demandan mayor interés y procedimiento eficaz, enérgico y
pertinente.
2.2 Bases teóricas
Capacidad del cuidador familiar
Es importante conocer si hay un nexo entre la destreza experticia o
capacidad del cuidador con el grado de funcionalidad o dependencia de los
individuos que son cuidados, debido a que se deben identificar las necesidades
básicas de las personas dependientes para así poder generar la atención adecuada,
es importante que el cuidador pueda comprender la realidad del otro especialmente
cuando se trata de una enfermedad renal crónica, y de los síntomas adversos que
provoca una hemodiálisis, se tienen que conocer las funcionalidades del familiar a
quien se cuida para brindarle el apoyo apropiado desde una dimensión humanística,
porque en muchas ocasiones no basta con la ganas de ayudar, debido a que hay
limitaciones, en otros aspectos desconocimiento de la situación por la que atraviesa
la persona a la que se cuida.
Según Vanegas Bustos en su artículo denominado habilidad del cuidador y
funcionalidad de la persona cuidada expresa:
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En la medida que aumenta el número de cuidadores informales, se
deben crear estrategias que brinden apoyo, no sólo a nivel
institucional sino especialmente en la comunidad y en la familia,
dado que la familia generalmente es el principal agente cuidador de
una persona en situación de enfermedad crónica discapacitante.
(Venegas Bustos, s/f)
El cuidador familiar
Se denomina cuidadores a las personas o sujetos o instituciones que tienen
a su cargo personas con algún grado de dependencia, estas personas pueden ser sus
familiares cercanos como: madres, padres, esposos/as, hijos/as, u otras personas que
tengan algún vínculo familiar o también pueden hacer las veces de cuidador
personas contratadas. Se la da la denominación de cuidador familiar o también
llamados informales al grupo de individuos que se dedican a la actividad diaria del
cuidado de personas con dependencia debido a alguna patología o discapacidad
especialmente permanente.
Según Flores, Rivas y Seguel (2012) en su artículo nivel de sobrecarga en
el desempeño del rol del cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa
define al cuidador familiar como:
Los cuidadores familiares son personas que otorgan cuidado informal, no
reciben remuneración o retribución económica, se catalogan como
principales o primarios y secundarios, según el grado de responsabilidad
en el cuidado de los ancianos y son definidos como "aquella persona que
asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad, minusvalía
o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal de sus
actividades vitales o de sus relaciones" (Flores, Rivas, & Seguel, NIVEL
DE SOBRECARGA EN EL DESEMPEÑO DEL ROL DEL CUIDADOR
FAMILIAR DE ADULTO MAYOR CON DEPENDENCIA SEVERA,
2012)
Dependencia
Según las autoras Lola y M.ª Carmen Moreno Arroyo del Departamento de
Enfermería Fundamental y Médico Quirúrgica. Universidad de Barcelona.
Barcelona. España. Definen la dependencia como (Andreu Périz & Moreno Arroyo
, 2009) “la situación en la que se encuentran aquellas personas que, por razones
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ligadas a la falta o pérdida de capacidad física, psíquica o intelectual, tienen
necesidad de ayuda o de asistencia importante para la realización de las actividades
de la vida cotidiana.
Estas actividades de la vida cotidiana o de la vida diaria las realizamos de
manera independiente para poder vivir, entre ellas se pueden anotar las acciones de
autocuidado que llevamos a cabo como: asearse, vestirse, comer, ir al baño, bañarse
solo, actividades de funcionamiento como poder desplazarse solo a cualquier lugar,
actividades mentales como es la orientación, el reconocimiento de personas,
ejecutar instrucciones y realizar acciones tanto sencillas, etc. también las
actividades instrumentales tan complejas como la toma de decisiones, resolver
problemas.
Los individuos que son diagnosticados con alguna enfermedad crónica se
convierten en personas dependientes porque no pueden realizar las actividades
antes mencionada en su totalidad o de forma parcial en sus diferentes categorías
como son las autónomas, funcionamiento, mentales y las instrumentales, que para
poderlas realizar deben de ser ayudados por una persona denominada Cuidado,
usualmente este cuidador es un miembro de su familia.
La familia
Se puede definir a la familia como un grupo de individuos que participan en
compartir vínculos, entre ellos los de convivencia, afecto, parentesco y
consanguineidad, los cuales son generados en base a sus valores: morales, éticos,
culturales, sociales en los cuales fundamenta su desarrollo, la familia por lo tanto
es la base de la sociedad debido a que es la fuente principal de las costumbres,
creencias. Según (Gil Bazan & Ramos Sanes, 2016) afirman que “Es un ámbito
determinante de realización, equilibrio, salud y plenitud afectiva que las personas
pueden alcanzar, pues es la principal fuente de costumbres, creencias y actitudes
que influye en la promoción, prevención y educación de la salud y de los
comportamientos saludables de sus miembros”
Parentesco
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El cuidado varía de acuerdo al parentesco que une al cuidador con la persona
a quien cuida. Definiéndose según (González Acedo & Pérez Aroca, 2018) por
cognación, que es el vínculo de sangre, que une a las personas descendientes unas
de otras (madre, padre, hermanos, etc. Parentesco es el vínculo que liga una persona
con otra. Parentesco por afinidad denominado político es el que liga a un conyugue
con los parientes de sangre del otro (suegra, cuñados, yernos, etc)
Es evidente, por lo tanto, que la familia cuidadora cumple una importante
labor socioeconómica para la sociedad. Ahora bien, es verdad que existen casos en
los que la calidad de los cuidados llevados a cabo por la familia no está garantizada
e, incluso, pueden abocar en un maltrato. Esto es debido, en gran parte, al estrés y
a la carga que supone el cuidado para los cuidadores familiares. La idea de que las
personas dependientes se encuentran mejor atendidas en el seno de la familia sólo
puede seguir manteniéndose si la sociedad es capaz de generar unos servicios de
calidad, con personal formado que sirva de apoyo y complemente la función de los
cuidados dentro de la familia.
Cuidador Familiar: La pareja
Este es el caso más usual cuando un sujeto está en situación de dependencia,
si está casado unido o tienen una pareja, el recurso más próximo será ser cuidado
por su esposa o su pareja que es la 0persona con la que convive y les une una
relación cercana de amor y confianza, debido a la enfermedad y tener que realizar
la hemodiálisis y las posibles reacciones a la misma pueden surgir problemas o
desajustes en la relación debido a que sus vidas diarias cambia.
La persona que hace las veces de cuidador asume un reto debido a la carga
por el deterioro de la persona a la que ama, apoya estas nuevas circunstancias hacen
que se generen resistencias y tensiones en su unión marital, en el momento que uno
de los dos necesita la ayuda y el otro la de, hay una situación problemática porque
dejo de ser recíproca, he aquí la capacidad que debe tener el cuidador con relación
al conocimiento que bebe de tener en el cuidado de su pareja y una de las actitudes
positivas es la comunicación para superar
Además, es normal que se generen diversos malestares en la relación
cuidador paciente debido a que uno de los dos necesita ayuda y el otro la de, o crea
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un clima de desigualdad, y afecta la relación y puede provocar que cada uno se
ubique en una situación diferente debido que la persona con dependencia puede ser
concebida como una carga. Es necesario mantener una actitud positiva y capacidad
y conocimiento sobre la enfermedad y la forma o manera de cuidar al paciente.
Los cuidados van a ser desarrollados de forma diferente en función de quien
es el cuidador acorde a su género, cuando es el esposo el cuidador tiene ayuda de
otros familiares, amigos, vecinos, etc. es diferente cuando la cuidadora es la esposa,
ella siempre va a llevar en sus hombros la carga más pesada en el cuidado,
recibiendo poca o ninguna ayuda de otros familiares o agentes externos, lo cual en
un momento dado puede afectar su salud también.
Según Elizabeth Flores, Edith Rivas, Freddy Seguel (2012) en su artículo
Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol cuidador familiar del adulto mayor con
dependencia severa afirma:
Los cuidadores familiares son personas que otorgan cuidado informal, no
reciben remuneración o retribución económica, se catalogan como
principales o primarios y secundarios, según el grado de responsabilidad
en el cuidado de los ancianos (6) y son definidos como "aquella persona
que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad,
minusvalía o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal de
sus actividades vitales o de sus relaciones. (Flores, Rivas, & Seguel,
NIVEL DE SOBRECARGA EN EL DESEMPEÑO DEL ROL DEL
CUIDADOR FAMILIAR DE ADULTO MAYOR CON DEPENDENCIA
SEVERA*, 2012)
Cuidador familiar: Hijo/a
Otro de los familiares que sume la responsabilidad del cuidado son los hijos,
especialmente cuando la pareja no está, para los hijos este es un impacto
especialmente emocional ver a los padres que no se pueden valer por ellos mismos,
en este caso hay una inversión de roles notable porque los hijos pasan de ser
cuidados o atendidos a cuidadores. Cuando la familia es compuesta por un número
considerable de hermanos la tarea se puede volver más ágil, pero siempre uno de
los hijos tomara el rol de cuidador principal, usualmente el rol de cuidador lo
desempeñan las hijas o hijos solteros, pero constantemente es la hija por el género
asignada la tarea del cuidado.
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Según Elizabeth Romero Massa, Yaky Maccausland Segura, Lucy
Solórzano Torrecila, en su artículo denominado “El cuidador familiar del paciente
renal y su calidad de vida”, expresan que:
El perfil del cuidador de pacientes con insuficiencia renal crónica
estudiado pone de manifiesto que se trata de mujeres en edades entre 36 y
59 años que por lo general son hijas de los pacientes, con estudios
tecnológicos, casadas y la mayoría pertenece al estrato 2, se dedican a las
actividades del hogar, en correspondencia con el estudio realizado por
Romero y cols., en el cual encontraron que el 96 % de los cuidadores fue
de sexo femenino y un alto porcentaje en edades mayores de 35 años.
(Romero Massa, Maccausland Segura, & Solórzano Torrecila, El cuidador
familiar del paciente renal y su calidad de vida, 2014)
Cuidador familiar: Padre/ madre
Cuando por diversos motivos los hijo0s se convierten en dependientes, en
golpe emocional es muy fuerte especialmente si su hijo o su hija ya es mayor y ha
sido independiente, tienen que reajustar sus vidas, debido a que recae en ellos la
responsabilidad en el cuidado, dedicación, tiempo, energía y muchas veces recae en
ellos los gatos económicos.
Funciones del Cuidador Familiar
El cuidador familiar es aquella persona que apoya a una persona en estado
de dependencia y que le presta ayuda y complementa la carencia de autonomía que
tienen las personas con enfermedades crónicas, ayudándoles en situaciones diarias
como son el aseo, alimentación y movilización. Permitiéndoles adaptarse a las
limitaciones que su enfermedad les crea como es la incapacidad funcional.
Alimentación: Para tener una buena o correcta evolución de la enfermedad
renal crónica en pacientes con hemodiálisis el pilar más importante es la
alimentación que permita evitar complicaciones debido a la mala ingesta de
alimentos. El cuidador familiar debe procurar que el paciente no consuma grandes
cantidades de sodio, alimentos que no generen beneficios al paciente como snacks,
bocadillos, alimentos cargados de grasa como embutidos, etc.
21
Características y cualidades de un cuidador familiar
Es importante saber que el papel del cuidador familiar es apoyar a un ser
humano dependiente, que, aunque necesite vigilancia se debe respetar su privacidad
e intimidad. Según (Fundación Objetivo, s/f) el cuidador debe ayudar a los
individuos dependientes a retomar el contacto social y para esto debe acompañarlo
a la realización de determinadas actividades que tienen lugar fuera de su domicilio
Muchas de las personas que cuidan a sus familiares concuerdan que es un
deber moral el cual no puede ser eludido y que hay una responsabilidad familiar y
también social, pero estas no son las únicas razones por las que las personas se
convierten cuidadores de algún familiar. Entre las características que debe poseer
un cuidador familiar están:
Empatía: Ponerse en el lugar de la persona vulnerable y que tienen algún
tipo de patología que la convierte en dependiente, en este caso se trata de acercarse
para conseguir un trato humanizado, teniendo siempre respeto a la individualidad y
a las demandas del familiar.
La atención/ servicio: Atender a un familiar implica tener el tiempo para
poder estar disponible y dispuesto para atender y servir de forma rápida a los
requerimientos del enfermo.
Estos requerimientos pueden ser físicos, psicológicos, y que el cuidador
familiar debe actuar de forma diligente y manteniendo una actitud positiva.
Paciencia: El estar vulnerable y ser dependiente de alguien en muchas
ocasiones pueden generar agresividad, resistencia, ser exigentes, controladores, un
buen cuidador necesita de tolerancia para resolver los conflictos que puedan surgir
a partir de los cuidados.
Inteligencia emocional: El poder gestionar las emociones es necesario para
poder potenciar las habilidades que le permitan hacer control de sus sentimientos y
sensaciones para afrontar las situaciones diarias.
Comunicación: El poder cuidar a una persona con calidez y eficacia implica
la necesidad de la comunicación para poder saber las necesidades del paciente,
22
además es necesario que un buen cuidador interaccione con su familiar de forma
activa para conocer sus necesidades.
Observador: Es necesario que el cuidador familiar sea observador para que
pueda distinguir los cambios o alteraciones que puedan ofrecer información
relevante que se presentan en el individuo con relación sobre su salud tanto física
como mental.
Tipos de cuidadores familiares
Se tipifican los cuidadores familiares dependiendo del grado de implicación
• Cuidador principal, o persona principal de apoyo, si la persona miembro de una
unidad familiar la cual reside en el propio domicilio de la persona a quien cuida.
• Cuidador informal, si la persona forma parte del contexto familiar y ayuda de una
u otra forma en el cuidado de la persona dependiente.
• Cuidador formal, si es una persona que tiene a su haber la formación adecuada y
pertinente para ejercer el cuidado como profesión y por lo cual recibe una
remuneración.
Aunque en general cuando hay una persona enferma en la familia la misma
se ve afectada en general usualmente un integrante de la familia es quien asume el
cuidado del enfermo Según (Matus Donoso & Barra Almagia, 2013) a este
cuidador Se denomina "cuidador principal informal" a la persona encargada de
ayudar en las necesidades básicas e instrumentales de la vida diaria del paciente
durante la mayor parte del día y sin recibir retribución económica por ello
Hemodiálisis
La hemodiálisis es el tratamiento más popular que permite el tratamiento la
insuficiencia renal avanzada y permanente, en los años setenta se convirtió en un
proceso practico para mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
renales, al pasar el tiempo este procedimiento sea eficaz y que permita minimizar
los efectos secundarios, este proceso siempre ha sido una terapia incomoda y difícil.
23
La hemodiálisis tiene como objetivo eliminar los residuos de la sangre
cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo. Según (Biblioteca Nacional de
Medicina de los EE.UU., 2018) La diálisis
La función principal de sus riñones es eliminar toxinas y líquido extra de la
sangre. Si los productos de desecho se acumulan en el cuerpo, puede ser peligroso
y causar incluso la muerte.
Según Cabrera Silva, Guizado Hilares y Peralta Castañeda (2018) definen
la hemodiálisis como:
La hemodiálisis terapia de reemplazo que sustituye algunas de las
funciones del riñón la que consiste en extraer la sangre del paciente
mediante un acceso vascular sea catéter o fistula arteriovenosa hacia un
dializador donde se da en marcha los procesos de difusión, convección y
ultrafiltración que hacen posible la eliminación de solutos y exceso de agua
que se encuentra acumulado en la circulación sanguínea (Cabrera Silva,
Guizado Hilares, & Peralta Castañeda, 2018)
Función de la Hemodiálisis
En la enfermedad renal crónica los riñones dejan de funcionar y los
pacientes deben ser sometido a procedimiento de hemodiálisis la cual permite la
circulación de la sangre a través de un filtro especial, que permite eliminar los
desechos y los líquidos que son innecesarios., la sangre debe de fluir una onza por
vez que equivale aproximadamente a 30ml. Esta sangre después que ha sido filtrada
es regresada al cuerpo.
Pasos para realizar una hemodiálisis
Para realizar una hemodiálisis se necesita de una vena con un grosor calibre
que es llamada fistula la cual servirá para pinchar las dos agujas por medio de las
cuales saldrá y entrará la sangre. Se efectuará una pequeña intervención quirúrgica,
usualmente en el miembro superior dominante o buscar cuál de los dos se aprecian
o se tienen mejores venas en la cual se une una arteria a una vena que al pasar
tiempo ira engrosando la pares y grosor o calibre al recibir la sangre a más presión.
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La planificación de la fistula se debe hacer en un lapso de 3-6 meses, tiempo
necesario para la maduración y desarrollo de la misma, se ubica un tubo de un
material especial llamado goretex entre la arteria y la vena y ahí es el lugar para
pinchar, es importante proteger las venas principales para fututas fistulas, por este
motivo es aconsejable realizar los análisis de sangre en el dorso de la mano o del
brazo.
Si ha habido un empeoramiento rápido de la enfermedad renal es necesario
colocar un catéter temporal en una vena gruesa tipo femular o yugular. Para (Rioja
Salud, 2018) Si se prevé una permanencia del catéter temporal superior a las 3-4
semanas, se recomienda colocar un catéter permanente, que por su material y su
trayecto subcutáneo, presenta menos complicaciones y puede mantenerse mucho
más tiempo. Su colocación es relativamente sencilla y requiere unos cuidados tanto
por parte del paciente como del personal sanitario.
El filtro de la diálisis es la ubicación en que se hace la depuración de la
sangre, es un cartucho elaborado de plástico que tiene miles de filamentos huecos
que permita que pase la sangre y estos están rodeados de fluidos de diálisis al que
se derraman los desechos que emergen de la sangre, el filtro es desechado con el
resto del material que se ha usado.
Función de la Hemodiálisis
En la enfermedad renal crónica los riñones dejan de funcionar y los
pacientes deben ser sometido a procedimiento de hemodiálisis la cual permite la
circulación de la sangre a través de un filtro especial, que permite eliminar los
desechos y los líquidos que son innecesarios., la sangre debe de fluir una onza por
vez que equivale aproximadamente a 30ml. Esta sangre después que ha sido filtrada
es regresada al cuerpo.
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Gráfico N° 1 Maquina de Hemodiálisis
Fuente: https://www.friat.es/la-enfermedad-renal/la-hemodialsis/
El dializador separa de la sangre los elementos tóxicos que debería eliminar
o filtrar el riñón a través de la difusión como proceso. Elementos tales como la urea
y el potasio, si no se depuran en el momento adecuado, podrían provocar daños
graves en el cuerpo. La membrana del dializador tiene la función de filtro pasando
estas partículas de la alta congregación que tiene la sangre, a ser separadas para el
otro lado de la membrana en la cual la concentración es menos. La presión osmótica
artificial que despliega la máquina de diálisis origina la ultrafiltración. Que elimina
el exceso de líquido que hay en el cuerpo del paciente debido a que el órgano pierde
gradualmente la orina, debido a esto el paciente pierde peso en cada ocasión que se
realiza una sesión de hemodiálisis, aunque pierde peso el paciente no pierde grasa,
sino solo el líquido almacenado en sangre. Para conocer la cantidad de peso ósea el
exceso de líquido que pierde un individuo cuando acude a diálisis, se crea un peso
seco.
PESO SECO
Cada individuo tiene un peso denominado “peso seco” y no es otra cosa que
el peso correcto que debe tener sin acumulación de líquidos, una persona antes de
conectarse a la maquina pesa 80 kg debe perder 2 kg. se procura que una vez se
26
finalice la sesión, permanecer en su peso seco, ya que ello indicaría que se han
eliminado los excesos de líquido en su cuerpo. Se da una descripción del esquema:
Peso seco: Peso ideal de un sujeto sin exceso de líquido en la sangre.
Peso Pre- Diálisis: Peso del individuo antes de conectarse a la maquina
Peso Post diálisis: Peso del Sujeto cunado ha sido desconectado de la maquina
El objetivo es que el peso que tiene el sujeto post diálisis sea el mismo que
el que tienen como peso seco, aunque lamentablemente no siempre es posible,
debido a que no es aconsejable una pérdida de peso copiosa especialmente en una
sola sesión, Se cita el siguiente ejemplo si un paciente que posee un peso seco de
kg, pesa 86 kg antes de ser conectado, no va a perder 6kg en una sola sesión, debido
a que puede ser peligroso para el paciente. El peso seco de un individuo varia debido
a su alimentación, si el paciente tiene mayor apetito va ingerir mayor cantidad de
grasa y la tendencia será engordar, por ende, su peso seco va a cambiar, en el
momento de realizar la hemodiálisis se debe detectar el cambio de peso seco.
Al perder liquido hay efectos secundarios cunado se realiza una
hemodiálisis es la posible bajada de la tensión arterial y es más posible cuando la
perdida de líquido es mayor, al bajar la tensión arterial puede producirse mareo,
vértigo, inconsciencia, calambres entre otros. De otra manera cuando hay liquido
en exceso este se puede acumular tanto en las piernas como entorno a los pulmones,
dificultando las actividades cotidianas como respirar, uno de los objetivos
principales de la hemodiálisis es eliminar líquido, tanto como purificar la sangre, la
cuantía de líquido entre las diálisis depende se su ingesta de alimentos, de los tipos
de bebida que ingiera, debido a que el paciente que es sometido a hemodiálisis tiene
limitaciones en su alimentación porque el agua que contienen las bebidas y los
alimentos no se elimina, esta se acumula
27
·
El acceso vascular
La forma de realizar la extracción de la sangre para realizar la hemodiálisis
se debe extraer la sangre y luego volver a introducirla, considerando que las venas
y las arterias son demasiadas pequeñas debido a esto es necesario crear un acceso
vascular a través de una intervención quirúrgica Según (González Älvarez &
Martínez Cercós, 2017) “el acceso vascular implica la inserción de un dispositivo
denominado catéter en un vaso sanguíneo para así proporcionar la extracción de la
sangre o la administración de fármacos y nutrientes en el torrente sanguíneo”
Se conocen tres tipos de accesos vasculares:
Fistula: llamada también “fistula arteriovenosa o fistula AV” la cual se realiza
uniendo una arteria y una vena bajo la epidermis del brazo al unirse la arteria y la
vena la presión de la vena se acrecienta haciendo que las paredes de la vena se
fortalezcan. La fistula AV usualmente toma entre 3 o 4 meses de utilidad en la
hemodiálisis.
Injerto: conocido también como “injerto arteriovenoso o injerto AV”se realiza
juntando una arteria y una vena de una extremidad superior con un tubo platico, el
tubo se ubica de tal manera que se forme un puente formando una U debajo de la
epidermis, para que se unan la arteria radial a una de las venas que estén cerca del
codo, este injerto se puede usar unas tres semanas después de realizada la
intervención, los injertos no tienen la misma duración que las fistulas.
Catéter: este se encaja en una vena en el cuello o debajo de la clavícula, este
acceso vascular no se usa como vía permanente-
El tipo de acceso vascular que se utilizara en el paciente se deciden a través de
algunas pruebas y las más usuales son la flebografía y la ecografía Doppler, el
cirujano será el encargado de crear la fistula o el injerto en un brazo la fístula o
injerto en los sujetos diestros se situará en el brazo izquierdo. En los sujetos zurdos,
la fístula o injerto se ubicará en el brazo derecho.
28
Esquema terapéutico de la hemodiálisis
Según (Enfermero/a servicio de salud, 2018) “la hemodiálisis suele
practicarse 3 veces por semana durante 3-4 horas por sesión dependiendo de la
función renal residual, la superficie corporal” el procedimiento más divulgado para
poder determinar la cantidad pertinente de hemodiálisis está basado en el método
cinético de la urea. El proceso se puede realizar en un centro de diálisis o en un
hospital o en el domicilio, es necesario además se le debe administrar un tratamiento
que atenúe las deficiencias que existen en sus actividades diarias, debido a que su
estilo de vida cambia, y es preciso una alimentación y fármacos apropiados y
mantenerse en actividad.
Nutrición/ alimentación: El paciente con una enfermedad renal crónica no
consumir, alimentos que contengan alto contenido en sodio como son los alimentos
enlatados, alimentos procesados como los embutidos, sopas deshidratadas, todo
tipo de snacks como son las papas fritas, bocadillos frutos secos salados, los
aderezos y salsas para las ensaladas, debido a que una dieta cargada de sodio puede
provocar el aumento de líquido en el paciente, la cantidad de sodio permitida para
el paciente está indicada en miligramos por día las más habituales contienen 2000,
3000 o 4000 mg por día.
El plan de alimentación que debe llevar los pacientes con enfermedades
renales y que se realizan hemodiálisis debe ser variado y debe de incluir
alimentación de todos los grupos, proteínas, fosforo, calcio, se debe consumir
alimentación con alto contenido de fosforo, entre otros, con el fin de obtener los
nutrientes que el cuerpo necesita para impedir carencias, debe ser adecuado a las
necesidades referente a la nutrición de cada paciente y específicamente al
tratamiento que recibe como es la hemodiálisis
Según el Libro “Herramientas educativas para pacientes renales” de los
autores: Macini, Irurzun, y Moraca (2016) explican la importancia de las proteínas
en pacientes con hemodiálisis
La cantidad de proteínas que el cuerpo necesita depende
fundamentalmente de nuestro peso. Si consumimos más cantidad de
29
proteínas que nuestro cuerpo necesita, las que le sobren se eliminaran
a través de la orina en forma de una substancia muy toxica llamada
urea, la cual tiene estructura de nitrógeno. (Mancini , Irurzun, &
Moraca, 2016)
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad renal crónica en hemodiálisis se centra en:
1. Modificación de la dieta: restricción de sodio a < 3g/día, restricción de
líquidos, evitar los productos como: plátanos, patatas; restricción de
productos lácteos, y la restricción de proteínas 1g/kg/día.
2. Control de la presión arterial: la HTA no controlada acelera la pérdida de
la función renal. Un control adecuado de la TA es < 130/80 mm de Hg. Se
prefiere la utilización de Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina
(IECA) y Antagonistas de Receptores de Angiotensina (ARA) por sus
propiedades reno protectoras.
3. Adecuado tratamiento de las enfermedades asociadas: como Anemia,
Osteodistrofía renal e hiperparatiroidismo secundario.
4. Preparación para el tratamiento reemplazo renal (TRR): conviene asesorar
a los pacientes en fases tempranas para determinar sus preferencias sobre
el TRR, que son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y, la adecuación para
el trasplante renal.
2.3 Fundamentación Filosófica
Las 14 necesidades básicas fundamentales de Virginia Henderson
Entre las teorías, modelos y paradigmas de enfermería se toma como aval para la
siguiente investigación la teoría de Virginia Henderson, debido a que las autoras del
siguiente estudio la teoría de las 14 necesidades básicas fundamentales, deben ser
tomadas en cuenta por los cuidadores familiares de paciente que se realizan
hemodiálisis, debido a que estos pacientes tienen múltiples alteraciones que puede
provocar el tratamiento como son náuseas, vómitos, edemas, hipertensión,
30
hipotensión, falta de apetito en aspectos psicológicos, depresión, ansiedad, entre
otros, que limita al paciente y lo ubica en una posición vulnerable, donde interviene
no solo el poder acercarlo a sus necesidades básicas si no también los niveles de
relación entre paciente- enfermero, paciente familiar -enfermero
Virginia Henderson notable enfermera que nace en Kansas City Estados
Unidos en 1887 y muere en marzo de 1996. Se graduó de enfermera en 1921 en una
escuela del ejercito estado unidense. En la década de los 80 Henderson estuvo activa
como asociada en la reconocida universidad de Yale y recibió algunos títulos
honoríficos. Entre los trabajos investigativos de Virgina Henderson esta la teoría
sobre la conceptualización de la enfermería clínica basada en el paradigma o
modelo de integración.
El paradigma de integración está basado en la corriente humanista y con la
tendencia de ayuda, sus características de manera general es la claridad y sencillez
del modelo. La teoría de Virgina Henderson está establecida en la Salud, el cuidado,
las personas y el entorno, desde una representación holística. Según (Pino Armijos,
2012) “La teoría de Henderson es considerada una filosofía de enfermería. Para
ella, todas las personas tienen capacidades y recursos para lograr la independencia
y la satisfacción de las 14 necesidades básicas, a fin de mantener su salud”.
Salud: Para Henderson la calidad de la salud es más que la vida propia, el
poder tener vigor físico y vigor mental la permite al individuo trabajar a su máxima
potencialidad y alcanzar las más altas satisfacciones en la vida, la independencia
del sujeto le permite la satisfacción en las 14 necesidades básicas fundamentales en
el ser humano
Las 14 necesidades fundamentales del modelo de Virginia Henderson:
1.- Respiración: el respirar con normalidad y poder tomar oxígeno y
exhalar gas carbónico.
2.- Alimentación: Poder alimentarse con ingredientes de buena calidad, en
cantidades adecuadas para asegurar el desarrollo metabólico necesario, la energía
para el buen funcionamiento del cuerpo.
31
3.- Eliminación de desechos: Eliminar sustancias perjudiciales del
organismo que son inútiles en el metabolismo de un individuo.
4.- Movimiento: El individuo debe de mantenerse en constante movimiento
para que todas las partes del cuerpo estén en constante movilidad, para así tener la
coordinación y eficiencia en el funcionamiento orgánico del individuo, optar por
una postura adecuada, para no tener dificultades en algunas partes del cuerpo como
la espalda.
5.- Descanso: Descansar optimizando las horas de sueño mínimas al día.
6.- Vestimenta: se debe utilizar ropa adecuada acorde a las circunstancias
pares especialmente permitir la libertad en los movimientos y vestirse y calzar
acorde al clima.
7.- Temperatura corporal: Se prioriza la alimentación acorde al entorno
donde vive el individuo y la elección de la vestimenta y el calzado adecuado.
8.- Higiene corporal: Mantener la higiene personal mediante el baño,
lavado de manos, higiene de las uñas, higiene bucal entre otros.
9.- Peligros del Entorno: Se debe evitar los peligros que pueda haber en el
entorno, acomodando o reacomodando los entornos para evitar accidentes y
mantener la integridad física de los individuos
10,- Comunicación: Comunicarse con otros es prioritario y poder expresar
las emociones, los miedos, opiniones, esta comunicación puede ser verbal o no
verbal.
11.- Fe: Mantener la fe siguiendo los preceptos religiosos que promulga
cada persona.
12.- Realización: Desarrollar su potencial creativo dentro de lo haga que le
permita sentirse realizado como persona.
13.- Diversión: Recrearse y divertirse de una manera agradable que le
permita regocijarse y descansar el cuerpo y el espíritu.
32
14.- Estudiar: Estudiar para satisfacer el desarrollo de la curiosidad para así
adquirir destrezas y habilidades que le permitan mejorar sus conocimientos.
Entre los otros elementos fundamentales del paradigma de la integración se
encuentran otros elementos fundamentales como son el cuidado, el entorno, las
personas y los niveles que debe existir entre enfermero paciente
Cuidado: el cuidado está dirigido específicamente a poder suplir los déficits
de autonomía que tiene una persona, para lograr accionar de una manera
independiente en la satisfacción de sus necesidades básicas fundamentales.
Entorno: Son los factores externos que afectan de forma positiva o negativa
a un sujeto, el entorno siempre va a ser dinámico, incluye las relaciones
interfamiliares y las responsabilidades de la sociedad para proveer de los cuidados
a las personas con vulnerabilidad.
Persona: Es un ser constituido por los siguientes mecanismos biológicos,
sociales, psicológicos, espirituales que deben de mantenerse en equilibrio para que
al ser humano se lo considere integral. Para Henderson el personal de enfermería
debe valorar también los estados patológicos de un paciente que lo llegan a alterar,
para en lo posible modificar el entorno en los casos necesarios para poder establecer
esa relación familia, paciente, y enfermero como una unidad.
Además, Henderson establece 3 niveles en la relación enfermero paciente
en el proceso asistencial y estos son:
Nivel de sustitución: el personal de enfermería sustituye de forma total al
paciente
Nivel de ayuda: el personal de enfermería realiza solo aquellas actividades
que al paciente se le imposibilita realizar
Nivel de acompañamiento: El personal de enfermería permanecerá junto
al paciente dando asesoramiento y reforzando la independencia del paciente como
parte de la capacidad autónoma del individuo.
33
Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem 1969
Otra de las teorías que aporta a esta investigación es la teoría del déficit del
autocuidado de Dorothea Orem debido a que el autocuidado son las acciones que
toman los seres humanos para mantener su salud y la vida, manejar su desarrollo y
bienestar propio, esto es debido a las necesidades básicas y limitaciones que tienen
los individuos en diversas etapas como son: sus etapas de crecimiento y desarrollo,
su estado físico y emocional que inciden en su estado de salud, los factores del
entorno que son determinantes en el área de la salud. Según (Naranjo Hernández,
Concepción Pacheco, & Rodríguez Larreynaga, 2017) “ El autocuidado es una
función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada
con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar, por tanto,
es un sistema de acción.
Desde las categorías básicas de esta teoría, los pacientes que se realizan
hemodiálisis, que tienen limitaciones en su salud y en su accionar día a día, tienen
la necesidad de auto cuidarse en sus necesidades básicas como son la alimentación,
vestimenta, movilidad, comunicación, la ingesta de fármacos entre otras. Para
Dorothea Orem uno de los requisitos para el autocuidado son las acciones que debe
realizar una persona con enfermedad crónica y lo denomina “requisito de
autocuidado de desviación de la salud
Persona: en esta teoría la persona es concebida como un ser biológico,
racional y pensante, como un ser dinámico e integral, que posee la capacidad de
conocerse a si mismo y opta por utilizar las ideas, palabras y símbolos para realizar
acciones relevantes como pensar, comunicarse, reflexionar, experimentar para
poder realizar acciones de autocuidado.
Salud: tiene como significado la estructura y función del organismo y su
integridad física, esto implica la ausencia de alguna afectación que deteriore el
organismo de la persona, según la teoría se la estima como la apreciación de
bienestar que tiene un individuo.
Enfermería: servicio profesional que se da a las personas que no tienen la
capacidad de cuidarse por ellas mismas para poder mantener su bienestar, la salud
34
y su propia vida, la enfermería provee a los individuos, asistencia directa en el
autocuidado, dependiendo del requerimiento de la persona, gestada por sus
discapacidades o incapacidades debido a su situación de salud.
2.4 MARCO LEGAL
El estado es el encargado de suministrar servicios de salud prioritarios a la
población, basados en los principios universales, reconociendo a los ciudadanos
como personas de derecho, indistintamente de las condiciones económicas, físicas
y sociales, siempre debe prevalecer la atención. En la presente investigación, se
toma como bases la Constitución de la República, Ley Orgánica de Salud, y del
Plan Nacional de Desarrollo “Toda Una Vida”, En algunos artículos como base
fundamental de la investigación.
Constitución de la República del Ecuador
La Constitución de la República del Ecuador, que fue publicada por la
Asamblea Constituyente en la ciudad de Montecristi el 20 de octubre del 2008,
establece las garantías fundamentales de la ciudadanía en general, promoviendo el
derecho a la salud, en todas sus etapas.
El Art. 32 el segundo inciso estipula que “el Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas
y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de
salud”. (Asamblea Nacional Constituyente, 2008).
Ante esta normativa, se argumenta que el principal promotor de que este
derecho se adecué en los centros hospitalarios, es el Estado, quien deberá asumir la
responsabilidad de elaborar programas y proyectos que garanticen este bien
jurídico, al mismo tiempo que debe regular las gestiones y actuaciones que realicen
los profesionales que trabajen en las entidades de atención hospitalaria,
implementando medidas y protocolos que permitan optimizar este derecho.
Respecto a pacientes que necesitan atención especializada como la
hemodiálisis se debe resaltar que se trata del grupo prioritario que determina la Ley
35
Suprema en los artículos 44, 45 y 46 donde hacen énfasis en la atención prioritaria
que deben percibir en todos los escenarios de su vida, que permitan el desarrollo de
todas las facultades físicas, mentales, intelectuales, educativas y sociales.
Ley Orgánica de Salud Pública
La Ley Orgánica de Salud que se encuentra vigente, coordina de forma
efectiva en ejercicio de las facultades constitucionales y legales, tiene como
objetivo regular las actuaciones que permitan optimizar el derecho a la salud,
fundamentada estrictamente en principios universales, de participación calidad y
eficiencia, determinando que los integrantes del Sistema Nacional de Salud deben
sujetarse a las medidas expuestas en el presente código.
En mención con lo expuesto en el párrafo anterior, el Art 9 del presente cuerpo
legal, en el desarrollo de sus numerales, hace referencia al literal d) sobre las
responsabilidades del Estado en el cumplimiento de este derecho constitucional,
estipulando lo siguiente:
.
d) Acoger medidas esenciales para resguardar la vida de los civiles en caso
de emergencias, como el libre acceso del servicio y la distribución de los
insumos y medicamentos elementales para afrontar las problemáticas
vigentes, optando por la ayuda de instrumentos internacionales, de
acuerdo con la legislación vigente. (Ministerio de Salud Pública, 2014)
Esto significa que las acciones asumidas por el Estado deben efectivizar el
cumplimiento de las garantías constitucionales, procurando la implementación de
políticas y medidas precautelares.
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública
5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección,
prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no
transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pública
declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificación
obligatoria, garantizando la confidencialidad de la información;
36
5-A.- Dictar, regular y controlar la correcta aplicación de la
normativa para la atención de patologías consideradas como
enfermedades catastróficas, así como, dirigir la efectiva aplicación
de los programas de atención de las mismas.
A través de estas normativas el estado se responsabilizas por las personas con
enfermedades crónicas, con discapacidad siendo estos pacientes declarados
prioritarios en el sistema de salud ecuatoriana.
Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida
Para (Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo, 2017). El
presente Plan de Desarrollo se encuentra legitimado en el Art. 280 de la
Constitución, considerado como un instrumento al cuales deben subordinarse todas
las políticas públicas orientadas a los diferentes sectores estratégicos. En el ámbito
de la salud, pretende alcanzar incrementar de forma positiva el acceso a la salud de
forma gratuita, regulando los servicios que ofertan los centros hospitalarios, siendo
estas medidas adoptadas por el personal enfermero, quienes deben ejercer sus
funciones en base a las necesidades de los pacientes pediátricos con quemaduras,
realizando las respectivas valoraciones concernientes al avance de su recuperación,
y suministrando los tratamientos requeridos por la afectación que padecen.
37
Tabla N° 1 Variable
Tema: LA CAPACIDAD DEL CUIDADOR FAMILIAR EN PACIENTES QUE SE
REALIZAN HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO
MALDONADO CARBO.
Variables
Definición Dimensiones
Indicadores
Escalas
Va
ria
ble
In
de
pe
nd
ien
te
CA
PA
CID
AD
D
EL
CU
IDA
DO
R F
AM
ILIA
R
Se denomina
cuidadores a las
personas o sujetos o
instituciones que
tienen a su cargo
personas con algún
grado de
dependencia, estas
personas pueden ser
sus familiares
Conocimientos
Complicaciones
Si
No
Reacciones Si
No
Habilidades
Mover al
paciente
Si
no
Curación de
herida
Si
no
Valores
Amor
Si
no
Respeto
Si
no
Responsabilidad
Si
no
Empatía Si
No Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
38
V
ari
ab
le D
ep
en
die
nte
.
He
mo
diá
lisis
Cuidados
generales
Cuidados
Si
No
La hemodiálisis
terapia de
reemplazo que
sustituye algunas
de las funciones
del riñón la que
consiste en extraer
la sangre del
paciente mediante
un acceso vascular
Traslado
Si
No
Higiene Siempre
Casi siempre
Algunas veces
Casi nunca
Nunca
Alimentación
Si
No
Parte
psicológica
Comunicación
Siempre
Casi siempre
Algunas veces
Casi nunca
Nunca
Apoyo
Siempre
Casi siempre
Algunas veces
Casi nunca
Nunca
Ayuda Si
no Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
39
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño de Investigación
La metodología utilizada para la realización de la investigación tiene un enfoque
cuantitativo buscando medir y cuantificar las variables estudiadas a través de los
instrumentos escogidos para la obtención de la información realizada que permite
el desarrollo de la investigación. La misma tiene como objetivo determinar la
influencia de la especificidad del cuidador familiar en pacientes que utilizan
hemodiálisis.
La investigación tiene un diseño no experimental debido a que no hay
manipulación de las variables, no se utiliza grupo de control, no se asigna
aleatoriamente los sujetos y no se pretende medir la relación, causa, efecto entre
una variable independiente y dependiente
3.2 Tipo de Estudio:
El tipo de estudio en esta investigación es prospectivo, descriptivo y analítico
debido a que se diseña y se inicia en su realización del estudio en el presente, pero
los datos obtenidos se analizan después de transcurrir un tiempo, analítico debido a
que se ha realizado el estudio de las variables la influencia del cuidador familiar en
pacientes que se realizan hemodiálisis a partir de la revisión de la literatura
pertinente. Además, el estudio de corte transversal recolectando datos en un solo
momento, en un momento determinado. Su objetivo es describir y analizar su
influencia en un momento determinado: esta investigación
Investigación Descriptiva: esta es una forma de investigación que permite
conocer quien, donde, cuando y como y porque del sujeto de estudio, la
investigación descriptiva va a permitir explicar de una manera organizada la
información que se obtuvo.
40
Investigación Bibliográfica: a través de esta investigación se ha podido hacer
la correspondiente revisión bibliográfica por medio de las fuentes primarias,
secundarias y terciarias, que permitieron elaborar la respectiva sustentación del
tema referente a los cuidadores familiares de pacientes que se realizan hemodiálisis
en el hospital Teodoro Maldonado Carbo.
3.3 Población y muestra
La población de la presente investigación está constituida por los cuidadores de
los 234 pacientes que se atienden en la Unidad de Nefrología del hospital Teodoro
Maldonado Carbo, quedando conformada la muestra en 146 cuidadores, una vez
realizado el cálculo mediante la fórmula establecida para recolectar los datos sobre
el total de la muestra.
Muestra
Para la selección de la muestra se utilizó la fórmula establecida que nos permite
obtener con precisión datos representativos para obtener la informacion adecuada
del desarrollo de la investigación.
Formula Finita para sacar la muestra
Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos
El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de nuestra
investigación sean ciertos.
N = Población = 234
P = Probabilidad de éxito = 0,5
Q = Probabilidad de fracaso = 0,5
P*Q= Varianza de la Población= 0,25
E = Margen de error = 5,00%
NC (1-α) = Confiabilidad = 95%
Z = Nivel de Confianza = 1,96
224,725341
n = ----------------- n= 146
1,54286471
41
Tabla N° 2 Muestra
Muestra
Fuente: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
3.4 Técnica para la obtención de datos
La técnica utilizada para la recolección de información en el presente
estudio fue la encuesta la cual fue elaborada por los autores de la investigación, la
misma que contienen preguntas cerradas y abiertas pertinentes para conocer la
influencia del cuidador familiar
Una vez realizada la encuesta se convierte en la principal fuente de
obtención de informacion, los datos obtenidos se vertiran en la tabla para mejor
visualización, se utilizará el programa de Excel. Se hará comparación con literaturas
actualizadas del tema investigado para realizar un correcto análisis y discusión, que
nos permite obtener con precisión datos representativos para obtener la informacion
adecuada para el desarrollo de la investigación
3.5 Procesamiento para la investigación
Para la realización de la investigación se procede a la solicitud de autorización
donde se permita la realización de la encuesta a los cuidadores de los pacientes con
tratamiento de hemodiálisis del hospital Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de
Guayaquil.
Procedimiento: Solicitar autorización al hospital Teodoro Maldonado Carbo para
realizar la investigación mediante oficio. Realizar las tutorías de titulación. Recolectar
los datos a través de la aplicación de la encuesta a los cuidadores familiares
N Descripción Muestra
1 Cuidadores
familiares
146
42
3.6 Consideraciones éticas
Las consideraciones éticas de esta investigación están dadas para poder
resguardar la integridad de los individuos participantes en el estudio ante cualquier
afectación, En la realización de la investigación mantener un trato rigurosamente
profesional con los sujetos estudiados, sin distinción de raza, clase social, creencia
y preferencia política. Además, asumir los compromisos responsables y
humanísticos acorde a la calidad de Internos de Enfermería y partir de la redacción
del consentimiento informado para que por medio de su aprobación y a través del
principio de autonomía decidan aceptar o no participar en la investigación.
El consentimiento informado se ha convertido en un aspecto relevante de la
investigación que a través de un documento informativo en el cual se les pide de la
manera más respetuoso a los sujetos de estudio a participar en la investigación,
estableciendo y presentando los parámetros de la misma, en el momento que la
persona firma autoriza a los investigadores a que la información recolectada durante
el estudio sea utilizada en el proyecto de investigación.
3.7 Análisis e interpretación de los resultados
Para el analice de los resultados obtenidos en la encuesta aplicada a 146
cuidadores familiares de pacientes que se realizan hemodiálisis en el hospital
Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil, se procede a realizar el
estudio del Primer objetivo específico el cual pretende “Identificar el
conocimiento del cuidador familiar para atender a un paciente con tratamiento de
hemodiálisis” se evidencian los datos recogidos a través de algunas de las preguntas
del cuestionario de la encuesta aplicada, para ello se presentan la tabla de referencia.
43
Pregunta 1: Usted conoce sobre los cuidados que se le otorga a un paciente que
se le realiza hemodiálisis
Tabla N° 3 Conocimiento sobre los cuidados
Conocimiento Frecuencia Porcentaje
SI 100 68
NO 46 32
Total 146 100%
Fuentes: Encuesta
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
La siguiente tabla nos muestra que 100 cuidadores que representa 68%
indicaron que si conocen los cuidados que se deben otorgar a una persona que tiene
fistula para su procedimiento de hemodiálisis, mientras que 46 encuestados que
representan el 32% expresan que no conocen los cuidados que se deben otorgar a
una persona que tiene fistula para su procedimiento.
La adaptación a algunos procesos del tratamiento especialmente en la
hemodiálisis trae algunas complicaciones que debe asumir el cuidador, como por
ejemplo los cambio que se originan debido a una realidad diferente, un cambio
tanto personal como al familiar que debe de cuidar.
Se realizan hemodiálisis para lograr de esta forma la aceptación para evitar
complicaciones por lo que se hace sumamente necesario e importante que toda
persona que tenga a su cargo un familiar diagnosticado con insuficiencia renal
crónica y se le realice tratamiento de hemodiálisis debe de tener los conocimientos
básicos y elementales que le permitan una atención adecuada para estos pacientes
que tanto lo necesitan.
44
Pregunta 2: Usted conoce las reacciones adversas que se evidencia luego del
procedimiento de hemodiálisis
Tabla N° 4 Conocimiento de las reacciones adversas
Conocimiento Frecuencia Porcentaje
SI 105 72
NO 41 28
Total 146 100%
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
De los 146 encuestados para el estudio en esta pregunta se obtuvieron los
siguientes resultados: 105 cuidadores que representa al 72% indicaron que si
conocen reacciones adversas que se pueden evidenciar luego del procedimiento de
hemodiálisis, mientras 41 de los cuidadores que representando el 28% indicaron
que no conocen las reacciones adversas que se evidencia luego del procedimiento
de hemodiálisis.
El tratamiento de hemodiálisis es un tratamiento cargado de posibles
complicaciones durante y después que ella se realice, complicaciones que muchas
veces pone en peligro la vida del paciente y que pueden manifestarse en escenarios
alejados de la vista de un profesional de salud que puedan asistirlo y resolver la
situación como es el hogar por lo que se hace necesario que los cuidadores
conozcan las posibles reacciones adversar y posibles complicaciones que pueden
sufrir su familiar y sobre todo la conducta a seguir frente a la misma para ayudar
de esta forma a mantener la mejoría del paciente en una situación de este tipo.
Se puede notar que le mayor por ciento de los familiares encuestados dicen
tener conocimiento sobre las complicaciones, pero, aunque el porcentaje de la falta
de conocimiento es menor no deja de preocupar ya que ese porciento no sabrá cómo
enfrentar una complicación que se pueda presentar en el hogar.
45
Pregunta 3: Podría mencionar alguna reacción adversa que usted conoce
Tabla N° 5 Reacciones adversas
Reacciones
Adversas
Frecuencia Porcentaje
Calambre 111 76%
Dolor de cabeza 100 68.4%
Vomito 120 82.1%
Agotamiento 100 68.4%
Ninguno 15 10.2%
Fuente: Encuesta Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
Los datos recogidos en la encuesta realizada a los cuidadores familiares de
pacientes que se realizan hemodiálisis fueron los siguientes: de los 146 encuestados
120 de ellos que son el 82.1% indican que uno de los síntomas que ha evidenciado
que se repite con mayor frecuencia en su paciente después de la hemodiálisis son
los vomito, mientras que 111 de los cuidadores que son 76 % expresan que son
los calambre , 100 de ellos que son el 68.4% dicen el dolor de cabeza, 100 de los
cuidadores que son el 68.4% expresan que es el agotamiento, y 15 de los
encuestados que son el 10.2% dicen que no han evidenciado ningún síntoma
después del procedimiento de hemodiálisis.
El proceso de hemodiálisis puede traer consigo complicaciones en el
paciente al momento de realizarse y una vez concluida la misma que puede
manifestarse en la unidad de hemodiálisis, pero también pueden aparecer en el
trayecto a su casa o en el mismo hogar, dentro de ellas podemos observar vómitos
cefaleas, hipotensión, náuseas, calambres, agotamiento físico, entre otras
.Haciéndose importante el conocimiento del familiar sobre la aparición de estas
reacciones adversas para de esta forma poder tomar conducta y en caso necesario
informar al médico de asistencia y que pueda brindar una ayuda profesional.
46
Podemos observar que esta tabla nos ofrece que el 10.2% de los cuidadores
de pacientes bajo procedimiento de hemodiálisis refieren no conocer ninguna
reacción adversa que produce dicho tratamiento por lo que estamos frente a un
pequeño grupo que no posee una adecuada información sobre todos lo referente a
la enfermedad de su familiar, por lo que el personal de enfermería como figura
educadora dentro del equipo de salud posee la inmensa responsabilidad de educar
de forma continua al familiar para garantizar de esta forma que posean los
conocimientos básicos y elementales referentes al cuidado del manejo de un
paciente con insuficiencia renal crónica bajo tratamiento de hemodiálisis.
Pregunta 4: Usted como cuidador conoce como realizar la curación de los
catéteres de hemodiálisis y como movilizar al paciente
Tabla N° 6 Habilidades de los cuidadores
Conocimiento Frecuencia Porcentaje
SI 67 46
NO 79 54
Total 146 100%
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
Los datos recogidos en la encuesta realizada a los cuidadores familiares de
pacientes que se realizan hemodiálisis fueron los siguientes: de los 146 encuestados
67 de ellos que son el 46% expresan que no saben cómo realizar la curación del
catéter de hemodiálisis y movilizar al paciente, 79 de ellos que son el 54% indican
que no saben cómo realizar la curación de los catéteres de hemodiálisis y como
movilizar al paciente.
Es importante que el cuidador conozca cómo cambiar el apósito de la sesión
de la hemodiálisis si está muy mojado, que no debe tener vendajes apretados si en
caso tiene una fistula, además de no conocer como movilizar al paciente que se
realiza el tratamiento de hemodiálisis.
47
El Segundo objetivo específico es “Detallar los valores que se presentan
el cuidador del paciente con hemodiálisis” para revisar si se cumplió se efectúa el
análisis de las siguientes preguntas con su respectiva tabla de frecuencia y gráfico.
Pregunta 5: Que valores usted cree necesario para poder atender a un
paciente con tratamiento de hemodiálisis
Tabla N° 7 Valores del cuidador
Conocimiento Frecuencia Porcentaje
Amor 100 68%
Empatía 24 16%
Responsabilidad 80 55%
Respeto 0 0%
Total 146 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
De los 146 encuestados 100 que representan el 68% expresaron que la para
poder atender a un paciente con tratamiento de hemodiálisis es con amor, mientras
que 80 de los encuestados que representan 17% indican que es con responsabilidad,
y 24 encuestados que representan el 16% dicen con empatía.
Los cuidadores familiares tienen en muchos casos un amor desinteresado
solo por el bienestar de su familia, la responsabilidad de cuidarlos, de llevarlos a
la diálisis, de ayudarlos con la dieta y tener empatía con el paciente.
El Tercer objetivo específico se refiere a “Establecer las actividades del
cuidador familiar en pacientes que se realizan hemodiálisis” para analizar los
resultados se presentan las siguientes preguntas, a través de la tabla de frecuencia
y sus gráficos correspondientes
Pregunta 6: Con qué frecuencia Usted como cuidador traslada al paciente a la
Hemodiálisis
48
Tabla N° 8 Traslado al paciente
Escala Frecuencia Porcentaje
Siempre 52 35.7%
Casi siempre 27 18.5%
Algunas Veces 64 43.8%
Casi nunca 3 2%
Nunca 0 0%
Total 146 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
De los 146 encuestados para este estudio 64 de ellos que representan el
43.8% dicen que solo algunas veces trasladan al paciente a realizarse la
hemodiálisis, mientras que 52 de los encuestados que representan el 35.7% indican
que siempre trasladan a su familiar, 27 de ellos que representan el 18.5% expresan
que casi siempre trasladan a su familiar y 3 de los encuestados que representan el
2% dicen que casi nunca trasladan a su familiar a realizarse el tratamiento.
Los cuidadores familiares expresan que solo en algunas ocasiones pueden
trasladar a sus pacientes a las hemodiálisis debido a que ha habido cambios en sus
rutinas y han tenido que adaptarse a nuevas situaciones. esos cambios se dan en
diferentes contextos como el social, además de los gastos económicos que implica
trasladar a su paciente a la hemodiálisis.
Pregunta 7: Usted ayuda al paciente que se realiza hemodiálisis a cumplir con la
dieta
Tabla N° 9 Ayuda Al Paciente Que Se Realiza Hemodiálisis A Cumplir Con
La Dieta
Escala Frecuencia Porcentaje
SI 121 82.8
NO 25 17.2
Total 146 100%
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
49
De los 146 encuestados 121 de ellos que representan el 82.8% expresan que
si siguen la dieta recomendada por el nutricionista de su familiar. Mientras que 25
de los encuestados que representan el 17.2% manifiestan no seguir la dieta
recomendada por el nutricionista.
La dieta o planes de alimentación para enfermos renales incluyen un control
en los nutrientes que se consumen fundamentalmente estas categorías: proteínas,
calorías grasa y carbohidratos. Las dietas deben estar adaptadas a la ingesta de
líquidos y a diversos componentes que hay que familiarizarse como son; las
proteínas, sodio, potasio, calcio y fosforo.
Según (Pereira Feijoo, Queija Martínez, Blanco Pérez, Rivera Egusquiza, &
Martínez Maestro, 2015) “La alimentación es un proceso voluntario, educable,
influido por factores socioeconómicos, psicológicos y geográficos., pero debe ser
suficiente (cubrir todas las necesidades corporales), completa (contener todo tipo
de nutrientes) y adecuada (adaptarse a cada edad, necesidad y consideraciones
específicas de la enfermedad), la alimentación se considera de vital importancia
debido a que la enfermedad renal crónica posee manifestaciones clínicas diversas
que afectan a diversos organismos y sistemas del cuerpo humano y especialmente
a la situación nutricional de los pacientes con tratamiento de hemodiálisis.
Pregunta 8: Al llegar a casa después de la Hemodiálisis la familia mantiene el
dialogo para saber cómo fue el proceso en cada sesión.
Tabla N° 10 Mantener el dialogo en casa después de cada sesión
Escala Frecuencia Porcentaje
Siempre 87 60%
Casi siempre 41 28%
Algunas Veces 18 12%
Casi nunca 0 0
Nunca 0 0
Total 146 100%
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
De los 146 encuestados 87 que representan el 60% expresaron que al llegar
a casa mantienen el dialogo después de cada sesión, 41 de los encuestados que
50
representan el 28% indicaron que casi siempre mantienen el dialogo en casa
después de cada sesión, 18 de los encuestados que representan el 12% indicaron
que al llegar a casa mantienen el dialogo de cómo les fue en la hemodiálisis.
La comunicación del paciente que se realiza es importante para saber cómo
le fue como se siente en su tratamiento.
Pregunta 9: Porque cree usted que es importante el apoyo de la familia en los
pacientes que se realizan hemodiálisis
Tabla N° 11 Importancia del cuidador
Conocimiento Frecuencia Porcentaje
Mejorar su estado de animo 110 75%
Se siente más seguro 24 17%
Disminuye sus temores 12 8%
Mejora sus relaciones sociales 0 0
Total 146 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Rogel Calle Mónica y Alvarado Macías Génesis
De los 146 encuestados 110 que representan el 75% expresaron que la
presencia de un cuidador le mejora el estado de ánimo al paciente, mientras que 24
de los encuestados que representan 17% indican que se sientes más seguros y 12
encuestados que representan el 8% dicen disminuye sus temores
Debido a la enfermedad los pacientes que reciben tratamiento de
hemodiálisis van a experimentar cambios bruscos debido a su padecimiento y al
tratamiento que deben recibir, llegando a tener episodios depresivos y de baja
autoestima, además de estrés, ansiedad que puede verse reflejado en mal carácter
o no querer aceptar su tratamiento e incluso no cumplir adecuadamente con las
orientaciones brindadas por el personal de salud.
La presencia de algún familiar va a generar que la persona enferma se sienta
con ganas de luchar contra las adversidades que trae la enfermedad, como el
desempleo, limitaciones para realizar numerosas actividades de la vida cotidiana,
limitación de la ingestión de varias comidas habituales y deseadas por el enfermo,
51
manifestándose en muchas ocasiones con mala conducta, maltratos, agresividad,
hacia las personas que conviven con él.
En esta etapa es fundamental el papel de la familia para que lo apoye lo
anime y así el sienta el deseo de continuar con su tratamiento y luchar contra las
adversidades al sentirse cuidado y protegido por el familiar que en este caso es su
cuidador
Para (Moya Ruiz, 2017) “un estado general de malestar emocional y
emociones negativas predice una mayor frecuencia de síntomas somáticos,
desarrollo de enfermedades físicas y mentales, aumento de los servicios médicos y
estilos de vida no saludables en estos pacientes, debido a ello se sostiene que el
cuidado familiar mejora el estado de ánimo del paciente, porque siente que le
importa a su familia.
3.8 Presupuesto
Se presenta el presupuesto aproximado de los gastos generados por la
investigación:
Descripción Unidad Total
Hojas 3 resmas 12.00
Internet 50.00
Impresión 10cent x hoja 40.00
Transporte 60.00
Snack 20.00
Total de gastos $182.00
52
3.9 Cronograma de actividades
Se presenta el cronograma de actividades para la realización del proyecto
de investigación
Descripción Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr Ma
Presentación de la
propuesta de investigación
Aceptación del tema y
asignación de tutor
Tutorías individuales
Capítulo I
Revisión y corrección del
capítulo I, explicación para
la elaboración del capítulo
II
Revisión y corrección del
capítulo Corrección del
capítulo II
Revisión del capítulo II,
explicación del capítulo III
Revisión del capítulo III,
conclusiones y
recomendaciones
Entrega del anillado para
revisión
Correcciones del proyecto
indicadas por el revisor del
proyecto
Sustentación del proyecto
de investigación
53
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO
Conclusiones
• Al terminar la investigación una vez analizada la información pudimos
llegar a las siguientes conclusiones:
• Los cuidadores de los pacientes en tratamiento de hemodiálisis la gran
mayoría poseen conocimiento sobre los cuidados que se debe de tener con
un paciente con tratamiento de hemodiálisis, teniendo conocimiento la gran
mayoría sobre las principales reacciones adversas que puede producir dicho
tratamiento, pero les falta poseer más habilidades como curación del catéter
y como movilizar al paciente.
• Es importante que el cuidador posea valores como el amor y la
responsabilidad para poder cumplir con esta ardua tarea de cuidador para
evitar complicaciones en el paciente.
• El cuidador familiar posee varias actividades como traslado, alimentación,
higiene, comunicación y una de gran importancia como lo es el apoyo en
el cuidado de los pacientes bajo tratamiento dialítico sobre porque
interviene en el estado de ánimo, en la confianza y seguridad y en la
disminución de los temores.
54
Recomendaciones
• Se recomienda al personal de salud se fortalezca el conocimiento del
cuidador familiar sobre el manejo del paciente que se le realiza
hemodiálisis.
• Se recomienda que se planifiquen programas de capacitación continua para
el personal de enfermería para que se fortalezcan los procesos de
comunicación con pacientes y familiares con tratamiento de hemodiálisis.
• Que se planifiquen consultas periódicas con el psicólogo de la unidad renal
para entrenar al cuidador y pueda manejar los cambios conductuales que
pueden sufrir el familiar.
55
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59
A
N
E
X
O
S
AN
ANEXO 1 CERTIFICADO
PORCENTAJE DE SIMILITUD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 2 CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 3 SOLICITUD REVISION FINAL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 4 RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL
TRABAJO DE TITULACION
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ANEXO 5 RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL
TRABAJO DE TITULACION
ANEXO 6 PERMISOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIONDE TRABAJO DE TITULACION
ANEXO 7 FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO
DE TITULACION
ANEXO 8 APROBACION DEL TEMA
ANEXO 9 ACEPTACION DE TUTOR
ANEXO 10 ACUERDO DE PLAN DE TUTORIA
ANEXO 11 CONSENTIMIENTO INFORMADO
ONSENTIMIENTO INFORM
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN ANEXO 12 INFORME DE TUTORIAS INDIVIDUAL Y GRUPAL
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXO 13 EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS DE TUTORIAS DE TITULACION
Fecha: 22 de Febrero del 2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN ANEXO 14 EVIDENCIA FOTOGRAFICA DEL MUESTREO REALIZADO EN
EL HOSPITAL TEODODO MALDONACO CARBO A LOS CUIDADORES
FAMILIARES DE PACIENTE CON HEMODIALISIS
Anexo N° 1 Evidencia fotográfica del muestreo realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Absolviendo preguntas de los
encuestados
Cuidadores familiares de los pacientes
con hemodiálisis en las encuestas
Realizando el muestreo para obtener
los resultados de la investigación
Realizando las encuestas a los
cuidadores familiares
